MF

AÑOS

PESO KG / (H) 2

NOMBRE DEL PACIENTE:

EDAD: SEXO:

DIABETES TIPO 1: DIABETES TIPO 2:

EVOLUCIONES DE LA DIABETES:

TABAQUISMO HIPERTENSION ARTERIAL

DISLIPIDEMIA

FECHA:OCUPACIÓN:

PESO: TALLA: IMC:

TRATAMIENTO MÉDICO:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:

CITAS AL NÚMERO: (833) 2412814 E-MAIL: dra.zavalaa@gmail.com

EL PESO CORPORAL HA DISMINUÍDO MÁS DE UN 15 %

GROSOR DE TRÍCEPS: MM< 10 MM EN HOMBRES< 13MM EN MUJERES / DESNUTRICIÓN: )

SI NO

ESTADO NUTRICIONAL:

DESNUTRICIÓNPESO BAJOEUTRÓFICO O PESO NORMALOBESIDAD LEVEOBESIDAD MODERADAOBESIDAD MORBIDA

EXAMEN DE LA ÚLCERA:

ASPECTO ERITEMATOSOTEJIDO DE GRANULACIÓN

TEJIDO DE NECROTICOESFACELO

EXUDADO

AUSENTEESCASOMODERADOABUNDANTE

CALIDAD

AUSENTE

SEROSOTURBIOPURULENTO

EDEMA

AUSENTE

+++

++ +

PIEL CIRCUNDANTE

SANA

DESCAMADAERITEMATOSA

MACERADA

DOLOR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

COMPROMISO DEL TEJIDO

SUPERFICIAL SOLO EPIDERMIS

HASTA LA FASCIAPLANOS PROFUNDOSDIÁMETRO:

ABARCA EPIDERMIS Y DERMIS

FACTORES PREDISPONENTES:

HISTORIAL PREVIO DE ÚLCERAS O AMPUTACIONES

PRESIÓN ESTRUCTURAL DEL PIE

CALLOS (LOCALIZACIÓN: )

MAL CONTROL GLICEMICO

CALZADO INADECUADO

DIAGNÓSTICO DE PULSOS REDUCIDOS EN PIERNASO PIES, ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA O HISTORIAL DE CIRUGÍAS VASCULARMOTILIDAD LIMITADA O ALTERACIONES EN LAMARCHACEGUERA O PÉRDIDA DE VISIÓNDIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA RENALCRÓNICAPIEL SECA Y CUARTEADA

DERMATITIS

INFECCIÓN

UÑAS CON PATOLOGÍA:

CONSULTA EXTERNACLÍNICA DE HERIDAS MANEJO INTEGRAL

REFLEJOS OT:

AQUILES + + + + + + + + + +

VIBRATORIA:

DIAPASÓN 128 HZ

> DE 10 SEG< DE 10 SEG

PERCEPCIÓN:

FRÍOCALOR

INESTABILIDAD PARA LA MARCHA

DEBILIDAD MUSCULAR

MOTORA:

PROPIOCEPCION:

ALGODÓN:

MOVIMIENTO DEL 1ER ORTEJO

SENSIBILIDAD MONOFILAMENTOpuntos de 10

DISCRIMINACIÓN A 2 PUNTOS:

+ -

VALORACIÓN DE LA NEUROPATÍA:

SENSIBILIDAD:

PARESTESIA DOLOROSAPÉRDIDA DE SENSIBILIDADDISESTESIAS

DETERIORO METABÓLICO:LEVE

MODERADOGRAVE

PREDOMINIO:MIXTONEUROPÁTICOISQUÉMICO

CLASIFICACIÓN WAGNER:

10 2 3 4 5

DEFORMIDAD DEL PIE:

CALLOS HIPERTRÓFICOSUÑAS FRÁGILESDEDOS EN GARRAPIE CAVOHALLUX VALGUS PIE EQUINOPIE DE CHARCOT

ITB >0.9-1.10.7-0.80.6-0.4<0.4

SI NO

DOOPLER DUPLEX 3D

RADIOGRAFÍAS:

NORMALCUERPOS EXTRAÑOSGAS EN PARTES BLANDAS

AFECCIÓN OSEA

PERIOSTEITIS

OSTEOMIELITIS

INSUFICIENCIA VASCULAR:

FRIALDAD DE PIES

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE

PRESENCIA DE ESCARA NECRÓTICA

SI NO

SI

SI

NO

NO

PULSOS

PEDIOTIBIAL POSTERIOR SI NO

SI NOSI NOSI NO

DOOPLER LAPIZ

CLÍNICO

SI NO

ARTERIOGRAFÍA:

LABORATORIO:

CULTIVO:

GLUCOSA:

COLESTEROL:

TRIGLICÉRIDOS:

UREA:

CREATININA:

HB GLUCOSILADA:

ALBÚMINA SÉRICA:

LINFOCITOS:

TINCIÓN DE GRAM:

HB:

HCTO:

LEUCOCITOS:

GLOBULINA SÉRICA:

MM3

HIV:

PERFIL DE LÍPIDOS:

TRAUMATISMO:PIE CON TRAUMATISMO LEVE AMODERADO, SIN HERIDAS,ROJO, CALIENTE, TUMEFACTO, CON PULSOS MARCADOS, RADIOGRAFÍA NORMAL.

DISOLUCIÓN: 2 A 3 SEMANAS DEPUÉS. TEMPERATURA NORMAL; RADIOGRAFÍA CON HUESOS EN DISOLUCIÓN Y FRAGMENTACIÓN.

DEFORMIDAD:FRACTURAS Y COLAPSOS DELAS ARTICULACIONES PROVOCAN CAIDA DE ARCO DEL PIE Y DEFORMIDAD.

ULCERACIÓN: AL AUMENTAR LA PRESIÓN EN CIERTOS PUNTOS: HIPERQUERATOSIS, HEMORRAGIA, NECROSIS, ULCERACIÓN E INFECCIÓN.

PIE DE CHARCOT:

LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN: