Historia Resonancia Magnética en Panamá

Licenciatura en Radiología Médica

Universidad de Panamá

HISTORIA DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

HISTORIA DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

• La Resonancia Magnética Nuclear ha producido una revolución en la medicina y en particular en la imagenología. En su historia se mezclan matemáticos, físicos, químicos, ingenieros y médicos que desarrollaron conceptos sin una relación aparente ni una utilidad inmediata y que lograron articular una técnica de resultado impresionante, aunando elementos tan diversos como: transformadas de Fourier y Radón, el concepto de spin, el spin nuclear, la medición de los momentos magnéticos en el neutrón, en el protón, en la materia condensada, en los tejidos, la solución de ecuaciones integrales, la retroproyección, la difusión, los gradientes, la codificación de la señal en frecuencia espacial, el espacio-K, las transformadas dobles de Fourier y la imagen, forman las bases de esta relevante modalidad. La historia de la resonancia magnética es un magnífico ejemplo de que en ciencias nadie sabe para quién trabaja.

Un Poco de Conceptos…

• La RMN es un método químico – físico, basado en las propiedades magnéticas de los núcleos atómicos.

• Los núcleos se comporten como pequeños imanes, generando un campo magnético, cuando estos núcleos se encuentran en una zona en el cual existe un campo magnético intenso B, hace que algunos estados difieran en la orientación de los momentos magnéticos nucleares, adquiriendo diferentes energías.

• Al irradiar el sistema con una radiofrecuencia adecuada produce transiciones entre dichos niveles energéticos que son detectados con una débil señal de absorción.

Cimientos de la Resonancia Magnética… Su PRE-HISTORIA

• En 1820 Haciendo una demostración a sus alumnos, adjuntó una pila eléctrica a un cable conductor que se encontraba cerca de una brújula observando que la aguja se movía en dirección al cable, descubriendo la relación entre la electricidad y magnetismo.

• Junto a este personaje cabe señalar nombres como: Andre Marie Ampère, Michael Faraday, Benjamín Franklin, Charles Coulomb, Alessandro Volta, Luigi Galvani, Thomas Edison, Georg S. Ohm, Nikola Tesla, y muchos otros; los cuales con sus notables descubrimientos consolidaron al electromagnetismo como una rama de la física y al desarrollo de la tecnología que hoy hace posible la aplicación de la resonancia magnética en medicina.

• HANS CHRISTIAN OERSTED (1777-1851):


• En 1801, inició sus estudios sobre la propagación del calor que condujeron a la publicación de su obra cumbre en 1822: “Théorie analytique de la chaleur”. En esta obra, Fourier estudió la ecuación diferencial del flujo de calor y, como parte de ello, intentó demostrar que cualquier función diferenciable puede ser expandida en una serie trigonométrica. Trabajos posteriores de los matemáticos Dirichet, Riemann, Lebesgue, Ardí, Littlewood, Wiener, Frobenius, Selberg, Weil, Weyl y Radon con su transformada (de Radon o de rayos X) han desarrollado y completado la teoría. Este paso, aparentemente irrelevante para la medicina en su época, es esencial tanto en la tomografía computada como en la resonancia magnética médica de hoy.

• JEAN BAPTISTE JOSEPH FOURIER (1768-1830)


• En 1924 propone la existencia del cuarto número cuántico "el spin del electrón".

• En 1925 propone su famoso principio de exclusión que rige la posible posición de los electrones en los orbitales atómicos "dos electrones en un mismo átomo no pueden tener los mismos números cuánticos". Demostró que muchas de las características de la estructura hiperfina de los espectros atómicos se podían explicar si los núcleos atómicos presentaban también spin y su respectivo momento magnético.

• WOLFGANF PAULI (1900-1930)

Cimientos de la Resonancia Magnética… SU PRE-HISTORIA

• En 1936intentó medir la resonancia magnética de núcleos de y 7 en cristales de K[Al(] 12O (alumbre potásico) y LiF respectivamente, sin éxito.

• Propuso que la temperatura nuclear en el experimento debió haber sido mayor que 1400 °K y que la relajación sp/n-plasma fue mayor que . Hoy se sabe que efectivamente LiF posee una relajación longitudinal anormalmente lenta, lo que implica tiempos anormalmente elevados para medir su resonancia magnética nuclear.

• CORNELIUS JACOBO GORTER (1907-1980)


• En 1937 Gorter le sugirió a Rabi en vez de cambiar el estado Zeeman de las partículas pasando un haz a través de un campo estático pobremente definido, hacerlo irradiando la transición del dipolo magnético entre dos estados Zeeman, como en su propio infructuoso experimento.

• En 1938, Rabi et al publicaron sus resultados exitosos en el artículo “A new method of measuring nuclear moment”, denominando a la resonancia nuclear magnética, espectroscopia por radiofrecuencia. Al final del artículo estos autores agradecen a Gorter. En 1944 Isidor I. Rabi recibió el premio Nobel de Física por este importante avance.

• ISIDOR ISAAC RABI (1898-1988)

Historia de la Resonancia Magnética… SUS INICIOS

La historia nos dice que los aportes antes mencionados de físicos, químicos, ingenieros, abrieron el camino a investigadores como Bloch y Purcell, quienes

comienzan la era de los descubrimientos sobre la RMN.

• En 1940, Luis W Alvarez y Félix Bloch, publican un método cuantitativo para medir el momento magnético del neutrón. Sin embargo, la segunda guerra mundial interrumpió los estudios en este campo por un tiempo.

• En 1945, dos grupos de Estados Unidos, uno de Stanford dirigido por el físico suizo Félix Bloch y otro de Harvard dirigido por Edward M Purcell, ingeniero eléctrico estadounidense, retomaron la investigación de medir resonancia magnética en materia condensada. Ambos grupos lo consiguieron independientemente en diciembre de 1945, por métodos completamente diferentes. Mientr as el grupo de Purcell repitió esta vez con éxito la experiencia de Gorter, obteniendo una señal RNM del protón en materia condensada, el grupo de Bloch diseñó un experimento diferente en el que la detección de la señal se realizaba a través de la fuerza electromotriz inducida por la precesión de los núcleos en una bobina receptora. El grupo de Bloch llamó a este método inducción nuclear.


• En enero de 1946, los artículos en que dan cuenta de sus resultados aparecieron juntos en la revista Physical Review: “Resonance absorption by nuclear magnetic moments in a solid” de Purcell et al y “Nuclear induction” de Bloch et al.

• En 1952, EM. Purcell y F Bloch recibieron el premio Nobel de Física.

• Felix Bloch (1905-1983) • Edward M. Purcell (1912-1997)


• ERWIN L. HAHNen 1949,quien siguió la idea de Bloch de producir una corta excitación mediante un pulso de radiofrecuencia, induciendo una señal hoy conocida como FID (Free InductionDecay), base de las secuencias usadas actualmente. El trabajo de Hahn se publicó como una carta al editor en PhysicalReviewen 1950.

• En enero de 1950se dio a conocer también por dos grupos independientes en el mismo número de la revista PhysicalReview dos artículos en los cuales se hablaba sobre el desplazamiento químico del porW.G. Proctor y F.C. Yu y el de el porW. C. Dickinson del MIT.


• En 1966 se publica un extraordinario avance que cambiaría la dirección del desarrollo de la RMN de RICHARD R ERNST Y WESS W ANDERSON. Curiosamente, este trabajo fundamental fue rechazado dos veces en el Journal of Chemical Physics por ser muy técnico y no lo suficientemente original. En este trabajo, los investigadores aplican una nueva técnica de transformada de Fourier a la espectroscopía por RM. Utilizando la FID de Hahn y analizando la transformada de la respuesta del sistema, aumentando la razón señal/ruido además de abrir las puertas al análisis computacional de las señales, reduciendo significativamente el tiempo de registro.

Historia de la Resonancia Magnética… SU ERA MÉDICA

• Posteriormente ya en 1959, J. R. SINGER, de la Universidad de California, Berkeley, propuso que la resonancia magnética nuclear podía utilizarse como herramienta de diagnóstico en medicina. Unos años más tarde, Carlton Hazlewood, del Baylor College of Medicine, publicó los resultados de una serie de trabajos en los que se utilizó la resonancia magnética nuclear para diagnosticar enfermedades musculares en pacientes humanos.

• Entre 1963 y 1971 Mallard en conjunto con P.D. Cook primero, con M. Kent después y luego con J. Hutchison mostraron las diferencias en los espectros de resonancia de los electrones entre tumores de hígado y riñón y fallaron al intentar obtener señales de un ratón vivo.

• La era médica comienza con Eric Odeblad y Gunnar Lindstrom. Ambos, en 1955 obtuvieron espectros del protón de eritrocitos, músculo e hígado de ratas y fluidos humanos.

• En 1969, RAYMOND DAMADIAN, un médico del Downstate Medical Center de Brooklyn (Nueva York), comenzó a idear la forma de utilizar esta técnica para detectar los primeros signos del cáncer en el organismo. En un experimento realizado en 1970, Damadian extirpó una serie de tumores de rápido crecimiento que se habían implantado en ratas de laboratorio y comprobó que la resonancia magnética nuclear de los tumores era diferente de la de los tejidos normales.

• En 1971, Damadian publicó los resultados de sus experimentos en la revista Science. Sin embargo, aún no se había demostrado la fiabilidad clínica del método de Damadian en la detección o diagnóstico del cáncer.


• Sus resultados los corroboró con tejido vivo en 1974, en la Universidad de Aberdeen.

• No sólo los órganos del ratón eran visibles, las áreas negras en la imagen correspondes al edema alrededor de una fractura del cuello.

• Siguió trabajando con su equipo construyendo el primer tomógrafo de RMN de cuerpo entero que llamaron “el indomable”, obteniendo la imagen de un tumor en una rata, publicada en la revista Science en 1976.

• En 1977, Damadian y sus colaboradores publicaron la primera imagen humana, la visualización de un corte transversal del dorso a nivel de la 8ava vértebra torácica


• A principios de la déc ada de 1970, PAUL LAUTERBUR hizo posible producir una imagen útil a partir de las señales de resonancia magnética nuclear de tejidos vivos.


• En 1971, Lauterbur observó al químico Leon Saryan repetir los experimentos de Damadian con tumores y tejidos sanos de ratas. Lauterbur llegó a la conclusión de que la técnica no ofrecía la información suficiente para diagnosticar tumores y se propuso idear un método práctico para obtener imágenes a partir de la resonancia magnética nuclear. La clave estaba en ser capaz de localizar la ubicación exacta de una determinada señal de resonancia magnética nuclear en una muestra: si se determinaba la ubicación de todas las señales, sería posible elaborar un mapa de toda la muestra.


• En 1972 al otro lado del Atlántico, PETER MANSFIELD, de la Universidad de Nottingham, Inglaterra, estaba estudiando el modo de utilizar la resonancia magnética nuclear para obtener información detallada acerca de la estructura de materiales cristalinos. En un trabajo publicado en 1973, Mansfield y sus colegas también utilizaron un esquema de gradiente de campo.

• En 1976, Mansfield desarrolló una técnica ultrarrápida para obtener imágenes con resonancia magnética conocida como ecoplanar, que permite explorar todo el cerebro en cuestión de milésimas de segundo. La técnica ecoplanar es la clave para crear imágenes con resonancia magnética de forma rápida para el diagnóstico de infartos cerebrales e imágenes con resonancia magnética funcional en las investigaciones sobre el cerebro.

• En 1977 publicaron la primera imagen seccional de una región de la anatomía humana, un dedo.


• En 1977 Los hallazgos de Mansfield y Lauterbur y del mismo Damadian aceleraron el desarrollo de la técnica.

• En 1977, W. Hinshaw et al. publicaron imágenes de RMN de la muñeca, R. Damadian logró reconstruir la imagen del tórax y P. Mansfield desarrolló las secuencias EPI. R.; y logró producir imágenes crudas también del abdomen en 1978, en un período corto, pero eran apenas reconocibles. C. Hawkes y Moore et al en 1980 obtuvieron las primeras imágenes de la cabeza y en 1981 se instaló el primer prototipo de tomógrafo por RM en el Hospital Hammersmith de Londres, dando inicio a los estudios pioneros de Graeme M. Vides, Ian R. Young.


• Young y asociados usaron una variedad de secuencias de pulso para producir imágenes que proveían diferente información.

• Ellos mostraron que a RMN, era superior al CT para demostrar

pequeñas áreas de desmielización en pacientes con esclerosis múltiple y para describir la fosa posterior y su contenido. Ellos mostraron que a RMN, era superior al CT para demostrar pequeñas áreas de desmielización en pacientes con esclerosis múltiple y para describir la fosa posterior y su contenido.


• En América del Norte, las investigaciones de las imágenes de RMN eran lentas. A principios de 1980, incentivados por la migración de físicos de Inglaterra a EUA, se realizaron muchos avances. Kaufman y Crooks en la Universidad de California, San Francisco; desarrollaron un sofisticado sistema de imagen usando multi-slice, en la data se obtenía del tejido más cercano, mientras el tejido previo a la muestra se le da tiempo de recuperación.


• Tres diferentes tipos de unidades de magneto se desarrollaron magnetos permanentes (y FONAR), eran hechos de materiales ferromagnéticas en el cual un gran campo magnético aumentaba el tiempo de fabricación.

• Inicialmente estos magnetos, eran excesivamente pesados uno

comercialmente disponible D:A Magneto de 0.3T pesaba 100 toneladas. Los magnetos permanentes más recientes han sido construidos usando tierras raras, permiten producir grandes campos con menos pesos. Las imágenes RESISTIVAS generan su campo magnético por el flujo de la corriente con múltiples giros de alambres y con un cordón de conductores como el aluminio o cobre, ambos tienen una alta resistencia. Como resultado de la presencia de resistencia, existe una fuerza de disipación y calentamiento del magneto. Esto limita la fuerza del magneto, ya que con un campo alto el enfriamiento es excesivo.


• A finales de 1982 la RMN había logrado una aceptación en la práctica y con pocos años se convirtió en el examen por imagen de elección para el sistema nervioso central y otras partes del cuerpo.

No invasiva y libres de radiación ionizante. Las imágenes de RMN proporcionan diagnósticos a través de la relajación que no están disponibles en otras modalidades. A diferencia del ultrasonido que la sobreimposición de estructuras óseas no causa degradación de la imagen. En contraste con los rayos X de un CT Scan. La RMN puede brindar directamente imágenes en corte axial, transversal y coronal en una orientación arbitraria.


• A finales de la década de los 80 el avance más reciente en RMN, incluye el desarrollo del contraste intravenoso y técnicas rápidas de escaneo.

• El uso de metales paramagnéticos de iones quilatados en RM, fue

avocado por primera vez por Runge y colaboradores, quienes mostraron que el uso de esta sustancia puede reducir el tiempo de relajación del núcleo. En T1 en interacción con el ambiente por la fuerte interacción magnética nuclear del electrón. Esto permite el desarrollo rápido del Gadolinio como un agente efectivo de contraste, el cual muestra anomalías de la barrera sanguínea cerebral similar al contraste iodado usado en el CT.

• A pesar de que inicialmente era usado sólo en la cabeza, el Gd se

aplica en numerosos estudios en cualquier área del cuerpo.


• Inicialmente, instalaciones hospitalarias eran muy difíciles, por no decir imposibles debido a la interferencia de la radiofrecuencia en el medio ambiente. Además de una pérdida del campo magnético producido porque el magneto está afectando el funcionamiento de equipos cercanos.

• Para encontrar este reto, las fábricas desarrollaron e

implementaron un blindaje para habitaciones de hospital, pero lo principal fue extensiones del blindaje de radiofrecuencia y magnetismo desarrollado para instalaciones electrónicas militares.

Historia de la Resonancia Magnética… SU ERA ACTUAL

• Hasta el año 2009, las tecnologías incorporadas en resonancia magnética, han impactado considerablemente en la resolución temporal y espacial. Los avances más relevantes son: la tecnología multicanal, adquisición paralela y bobinas multireceptoras.


• BOBINAS MULTIRECEPTORASPara lograr este objetivo ya existía el concepto de multibobinas o multireceptores las cuales se agrupan de acuerdo a las necesidades del examen y en donde cada receptor obtiene una data particular aportando a una imagen total, esto es lo que llamamos dependiendo de las empresas comerciales bobinas Phased Array o Sinergy La incorporación y asimilación de estas nuevas herramientas permite optimizar la calidad y tiempos de exámenes, respondiendo a las exigencias diagnósticas y asistenciales de esta técnica por imágenes.

• La bobina representada es una phased array, de cuatro receptores (elementos), cada receptor recibe señal independiente y luego contribuyen los cuatro a una imagen final, obteniendo mayor relación señal ruido y mayor.


• ADQUISICIÓN PARALELAEn el año 2001 se comercializa la adquisición paralela, la cual fue desarrollada por Klaas P. Pruessmann, por lo que recibió el reconocimiento de la European Society for Magnetic Resonante Imaging el año 2004. Para realizar adquisición paralela el concepto de agrupar (“arreglo de bobinas”) se mantiene. La condicionante se origina a partir de que estos receptores deben estar dispuestos de tal manera que la estructura a estudiar debe tener receptores en paralelo respecto a la estructuraLa adquisición paralela se crea con la finalidad de acortar los tiempos de adquisición en RM, favoreciendo de acuerdo a las necesidades diagnósticas del examen, la resolución temporal o espacial.

• Cuatro receptores totales, dos anteriores y dos posteriores. Con esta condicionante, se puede realizar adquisición paralela.


• EQUIPOS MULTICANALCuando hacemos referencia a canales en RMN nos referimos a la relación directa con las vías de transmisión de datos de los receptores de las bobinas hacia los computadores de procesamiento, por lo tanto siempre han existido los canales enNlos equipos de RMN, sólo que no se hablaba de ellos, debido a que durante largo tiempo existieron cuatro vías de transmisión (canales) y la mayor cantidad de centros adquirió equipos con estas características. En este período se realizaron una gran cantidad de avances en RMN, como difusión, perfusión, funcional, angiografías, imágenes cardíacas, exámenes con resolución temporal (abdomen, mamas) y espectroscopía.

Cuando se introduce la adquisición paralela y bobinas multireceptoras, esto conlleva a construir equipos con más vías de transmisión (más canales) y de esta forma se puede cumplir el objetivo final que es acortar los tiempos de adquisición. Al construir bobinas con mayor cantidad de receptores, se plantea que cada receptor tenga un canal de transmisión.

Resonancia Magnética en la Actualidad

• SUS APLICACIONES

Tiene especial utilización para la valoración de múltiples padecimientos y alteraciones corporales:

Del sistema nervioso central, cerebro o columna vertebral. En padecimientos de ojos, oídos, senos paranasales, boca y

garganta. En diversas enfermedades de difícil diagnóstico que involucren

estructuras del tórax o abdomen, incluyendo corazón, pulmones, glándulas mamarias, hígado, bazo, páncreas, riñones, útero, ovarios, próstata, etcétera.


• SUS APLICACIONES

En la evaluación integral de tumores de cualquier tipo.

En la valoración de alteraciones en arterias y venas. En lesiones óseas o de músculos, ligamentos,

tendones, articulaciones de todo tipo y región: Hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo, pie, mandíbula, etcétera. Es el único procedimiento que permite ver ligamentos.

En el área del corazón, en articulaciones, músculos, ligamentos o tendones, es posible realizar una evaluación en movimiento que permite obtener una expresión gráfica adicional en vídeo.


• SUS CONTRAINDICACIONES:

Dado el uso de fuerzas magnéticas utilizadas, el procedimiento podría ser fatal, peligroso o delicado ante las siguientes circunstancias: Grapas implantadas mediante cirugía, para tratamiento de

aneurisma intracraneal. Cuerpos metálicos en los ojos. Marcapasos cardíaco. Implantes metálicos en los oídos. Válvulas artificiales metálicas en el corazón.


• USO DEL GADOLINIO:

Los compuestos de gadolinio han mejorado el desempeño de muchos de los estudios con RMN y se han convertido en una parte crucial del diagnóstico médico. De hecho, los quelatos de gadolinio han revolucionado la RMN. Cuando se usan apropiadamente, el valor de los quelatos de gadolinio incluyen la mejor identificación de la patología, incrementando la confianza en el diagnóstico ya que mejoran la visualización y la detección de las lesiones, proporcionando una mejor caracterización de la patología.

La eficacia de los quelatos de gadolinio se debe a las propiedades paramagnéticas del ion de gadolinio, lo que permite la relajación rápida de los protones de hidrógeno en el agua adyacente. Esto lleva a un marcado acortamiento del T1, lo que aumenta la intensidad de la señal y del contraste de la imagen.


• USO DEL GADOLINIO:

El gadolinio libre no tiene ninguna vía conocida de excreción y se conservará en los tejidos corporales después de su inyección. Se une a los huesos, a la piel, y a las membranas celulares. Las consecuencias clínicas y la relevancia de esto, son objeto de investigación. Para su uso médico los compuestos de gadolinio son quelatados en el laboratorio de fabricación. El proceso de quelación hace que la molécula de gadolinio sea biológicamente inerte. Además mejora la tolerancia in vivo, influye sobre su biodistribución, y facilita su eliminación. En general, los compuestos de gadolinio han tenido un excelente perfil de seguridad en el uso clínico. Han estado en uso habitual desde 1988 con más de 200 millones de dosis administradas en todo el mundo hasta la fecha.


• DISPOSITIVOS DE ALMACENAMIENTO:

Los primeros dispositivos de almacenamientos eran disco grandes de 14 pulgadas, con capacidad de almacenamiento limitada 360 MB y cintas magnéticas con capacidad de 360MB, 850MB, posteriormente salieron cinta de 1GB. (archivo y recuperación de datos era lenta y no eran muy seguros)

Los discos MO aparecieron a finales de los ochenta. Inicialmente eran de 8 pulgadas (200 mm) y después salieron los de 5,25 pulgadas (130 mm), similares a un disco compacto encapsulado dentro de un estuche. Luego aparecieron los de 3,5 (90 mm). (versatilidad, velocidad, enormes capacidades , seguros, recuperación y archivo de datos es rápida)


• LOS EQUIPOS:

Hoy en día existe un gran número de sistemas de resonancia magnética comercialmente disponibles, hay una amplia variedad de características que pueden estar en un scanner MRI. En el mercado existen varios tipos de MRI. Se clasifican en abiertos o cerrados. Muchas de las características están relacionadas con el software operativo provisto por el fabricante, pero ciertos componentes de hardware son comunes a todos los sistemas.


• LOS EQUIPOS:

Cada sistema MRI tiene un mínimo de dos computadoras. La computadora principal ejecuta el software de interfase con el usuario. Este programa habilita al operador para controlar todas las funciones del scanner. Se pueden seleccionar o modificar parámetros, visualizar o guardar las imágenes de los pacientes en distintos medios (films, discos magnético-ópticos), y realizar procesos posteriores sobre las imágenes (como zoom en regiones de interés).

El imán es el componente básico de un sistema de imágenes por resonancia magnética. Existen imanes de distintas intensidades: Imanes de campo magnético bajo: Campos menores a 0.5 T. Imanes de campo magnético medio: Campos mayores a 0.5 T y

menores a 1 T. Imanes de campo magnético alto: Campos mayores a 1 T. Tanto

éstos como los imanes de campo magnético medio están confeccionados con solenoides superconductores de una aleación de niobio-titanio inmersa en helio líquido.

Resonancia Magnética… SU HISTORIA EN PANAMÁ

A finales de 1990 comienza la era de la Resonancia Magnética en Panamá, se da a nivel privado, cuando el Centro Médico Paitilla se avoca a instalar y en contra de todo pronóstico un Resonador Philips Gyroscan NT de 0.5 Tesla de cuerpo entero, con una inversión de más de 2 millones de dólares.

Para esos días el costo de una resonancia magnética oscilaba alrededor de los $900 dólares si era simple y $975 dólares si era con contraste. Como era una tecnología novedosa y desconocida para todos, se toma también la decisión de entrenar al personal técnico: Jorge De Roux y Jesse Johnson en la prestigiosa Universidad de Emory por espacio de 6 semanas para poder brindar estudios de calidad.


A finales de 1991 surge otro grupo liderizado por la Dra.: Joan Levín y el Dr. Daniel Infante quienes montan Resonancia de Panamá, con un equipo de Resonancia Abierto de bajo campo Toshiba modelo ACCESS de 0.064 Tesla, a pesar de ser una unidad diseñada para extremidades, gracias a la capacidad del personal técnico (Carlos Ramos q.e.p.d) lograba realizar estudios de Cerebro y Columna con excelentes resultados, los costos de los estudios en este centro estaba alrededor de los $600 dólares. Posteriormente en 1998 la Clínica Hospital San Fernando instala su primer equipo de Resonancia, una unidad de General Electric de 1.5 Tesla Sigma Horizón LX. En 1999 el Centro Médico Paitilla cambia su unidad por otro equipo Philips Gyroscan ACS-NT 1,5Tesla de cuerpo entero ambas unidad eran equipo cerrados súper conductivos.


En 2001 se instala a niivel privado en la Clinica Hospital Nacional y en 2004, en La Clinica San Juan Bautista de Chitré, se instala un equipo de RMN abierto de .2 tesla y con una potencia de gradiente de 30 militesla, esta potencia en la gradiente es la que lo hace que el equipo genera imágenes de muy buena calidad, estos 30 mili tesla es casi similar a un equipo de alto campo.Su instalación fue gracias a la visión de un grupo de neurocirujanos, la gran mayoría de la ciudad capital. Fue el primer equipo de RMN INSTALADO EN EL INTERIOR DEL PAIS, se utiliza la transmisión de las imágenes a Panamá (teleradiologia) vía internet entre dos puntos. El equipo es de la Marca Siemens "Magnetom Concerto". Después de esto otras instituciones privadas instalan otras unidades similares, pero no es hasta el 2005 que se instala en el Hospital Santo Tomas el primer equipo a nivel público, gracias a la donación del protocolo de Korea-Panamá que dona un equipo General Electric Sigma Horizón LX de 1.5 Tesla de cuerpo entero.


Y finalmente a finales del 2007 la Caja de Seguro Social instala su primer equipo en toda la República, un equipo Philips Archieva 1.5 Tesla de cuerpo entero, y que entra en funcionamiento en enero del 2008.

En la actualidad hay instalado en Panamá más de 9 resonadores, tanto a nivel público como privado, de estos, dos equipos están instalados en el interior de la república, uno en Azuero en la Clínica Juan Bautista (MRI abierto de bajo campo Siemens) y uno el Hospital Chiriquí un equipo Philips de bajo campo 0.3 Tesla.

• Algunas de las aplicaciones más destacadas son: la ablación térmica guiada por RM, termometría por RM, realización de biopsias, AngioRM intervencionista y neurocirugía guiada por RMI y PET-MRI

Resonancia Magnética… FUTURO

• Como resultado de estos avances, los científicos están trabajando para detectar y monitorizar patologías en estadíos más tempranos, y diseñar tratamientos personalizados más eficaces y menos agresivos, por ejemplo, hasta la fecha cuando a un paciente le diagnosticaban un tumor cancerígeno y le prescribían un tratamiento de radioterapia para destruir el tumor, los médicos tenían que esperar semanas para poder visualizar en imagen si el tamaño del tumor estaba disminuyendo y por tanto el tratamiento estaba siendo eficaz, sin embargo, en el futuro con equipos de UHF, será posible observar la destrucción celular en tiempo real, de manera que el tratamiento del paciente pueda rediseñarse y ajustarse a cada individuo en base a los resultados obtenidos.

Resonancia Magnética…

La RMN de hoy se nutre de los descubrimientos logrados por todos estos grandes investigadores.

Resulta extraordinariamente interesante notar en la historia de la RMN la intrincada red de personajes que participaron y que, descubrimientos sin aparente relación en diferentes campos y sobre todo, sin una utilidad inmediata para la época, se articulan hoy produciendo una revolución en el estudio y diagnóstico de los pacientes.

La RMN está demostrando una potencialidad insospechada de nuevos avances como la capacidad de realizar estudios funcionales, difusión, perfusión, tractografías, espectroresonancia y muchos más, por lo que probablemente continuará revolucionando la medicina y en particular la imagenología.

IMPORTANCIA DE SU HISTORIA

Elaborado por:

GRACIAS POR SU ATENCIÓN…

Bell, Walkiria

Cascante, José

Castillo, Syljha

De León, Tobías

Fernández, Ruth

Flores, Eneida

Jaramillo, Alexandra

Lozano, Álvaro

Miller, María

Patiño, Frank

Pineda, David

Samaniego, Belinda

Historia Resonancia Magnética en Panamá

Health & Medicine

Transcript of Historia Resonancia Magnética en Panamá