PERIODO PREPATOGENICO

El cáncer de próstata es una enfermedad en la que el cáncer se desarrolla en la próstata, un órgano glandular en el sistema reproductor masculino. El cáncer se produce cuando la célula de la próstata comienzan a multiplicarse descontroladamente. Estás células podrían propagarse desde la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticos. El cáncer de próstata puede causar dolor, o micción dificultosa, disfunción eréctil, entre otros síntomas.

AGENTE: Se desconoce el origen del cáncer de próstata sin embargo, existe una fuerte asociación entre el cáncer de próstata y la edad, su incidencia aumenta después de la quinta década. Se han establecido algunos factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad tales como la edad, raza, nacionalidad, dieta, inactividad física y obesidad, historia familiar, trabajo, agentes infecciosos y actividad sexual y el tabaco.

*Edad: La probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta rápidamente después de los 50 años. Más del 70% de los casos son diagnosticados en hombres que tienen más de 65 años.

*Raza: El cáncer de próstata ocurre alrededor del 70% más a menudo en hombres afro americanos que en hombres blancos americanos. Los hombres de ascendencia asiática o los habitantes de las islas del Pacífico, tienen las tasas más bajas de incidencia y mortalidad.

*Nacionalidad, medio ambiente y estilo de vida: En Suecia se da el riesgo más elevado de cáncer de próstata; éste presenta valores intermedios en Norteamérica y Europa, y bajos en Taiwán y Japón. Sin embargo los japoneses que emigran a EE.UU. presentan cáncer de próstata con una frecuencia parecida a la de otros varones de este país.

*Dieta:

La nutrición parece tener un papel importante en el desarrollo del cáncer de próstata. La distribución geográfica de este cáncer muestra valores muy elevados en los países industrializados o desarrollados. Se están realizando estudios para comprobar si determinadas sustancias reducen el riesgo de cáncer de próstata. Por el momento, se recomienda comer menos carne, grasas y productos lácteos, y comer más de cinco veces al día, frutas y verduras.

*Inactividad física y obesidad El ejercicio físico regular y el mantener un peso saludable pueden ayudar a reducir el riesgo. La obesidad definida como un índice de masa corporal superior a 29kg/m2 se asocia con el doble de riesgo de padecer cáncer de próstata que en los hombres que tienen normo peso; además, en estos casos, el tumor se diagnostica en estadio más avanzado y es más agresivo.

*Historia familiar El cáncer de próstata parece que ocurre más frecuentemente en algunas familias, sugiriendo que existe un factor hereditario. Tener un padre o un hermano con cáncer de próstata dobla el riesgo de padecer esta enfermedad.

*Trabajo Los trabajadores de las industrias del caucho y del cadmio en soldaduras y baterías, parecen tener más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata. El cadmio es un metal pesado que interrumpe el proceso natural de reparación del ADN celular y puede permitir la multiplicación sin control de las células malignas de los tumores.

*Agentes infecciosos y actividad sexual Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por vía sexual podrían provocar cáncer prostático. Sin embargo, los estudios epidemiológicos, virológicos e inmunológicos han aportado resultados contradictorios. Éstos no han aportado pruebas concretas para una causa infecciosa de cáncer prostático, como la gonococia, el virus del papiloma humano (VPH) y otro tipo de uretritis, prostatitis y enfermedades de transmisión sexual. Recientemente se ha descrito que la masturbación diaria entre los 20 y 50 años reduce el riesgo de cáncer de próstata; se cree que es debido a la eliminación de sustancias cancerígenas en el semen.

*Tabaco El tabaco, según estudios recientes, es también un factor de riesgo para el cáncer de próstata. Fumar cigarrillos aumenta la producción de hormonas masculinas. Éstas estimulan el crecimiento celular y, por lo tanto, el crecimiento de los tumores prostáticos. Por otro lado, el cadmio contenido en los cigarrillos también es otro factor de riesgo.

HUÉSPED: Esta enfermedad sólo afecta a varones y se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50 años. Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas, ni son sometidos a terapia.

MEDIO AMBIENTE: Su incidencia aumenta constantemente a partir de la quinta década de la vida, es la tercera causa de muerte por cáncer de próstata en varones en estados unidos; la prevalencia del cáncer de próstata aumenta con la edad; hasta un 30 % de los hombres de 70 a 79 años presentan evidencias de cáncer en la autopsia pudiendo estar hasta el 67% de los varones de 80 a 89 años, el cáncer de próstata puede ser la forma mas prevalente de cáncer entre los ancianos.Los varones afroamericanos tienen mayor riesgo para desarrollar cáncer de próstata que los blancos además en los primeros tiende a manifestarse la enfermedad en etapas mas avanzadas que en los varones blancos.

1er. NIVEL DE ATENCIÓNprevención primaria: son medios de prevención que se aplica en el periodo prepatogenico y pueden agruparse en dos niveles promoción para la salud y protección especifica y tiene como objetivo romper el eslabón mas débil, accesible de la cadena epidemiológica.

PROMOCIÓN PARA LA SALUD:control del adulto sano.detección oportuna de cáncer.detección oportuna de diabetes.detección oportuna de hipertensión arterial.promoción para la salud sobre grupos de alimentos.promoción para la salud sobre saneamiento ambiental.promoción para la salud sobre enfermedades de transmisión sexual.

PROTECCIÓN ESPECIFICA: No existe protección especifica, pero se les debe orientar a la población en riesgo los siguientes aspectos:

educación sexual.asistir al medico periódicamente.asistir al urólogo para exploraciones físicas a partir de los 45 años.

PERIODO PATOGENICO

INSTALACIÓN DEL AGENTE: El cáncer de próstata se origina en la porción glandular de la próstata: el cáncer prostático puede diseminarse por extensión local, linfático o hematógena. A medida que progresa el tumor se extiende a uretra, cuello de la vejiga, vesícula seminal y trígono. El cáncer de próstata envía metástasis que diseminan a través de las vías vasculares y linfáticos. Los mas afectados son los ganglios linfáticos del obturador. La metástasis hematógena afectada en primer lugar al sistema esquelético.

CAMBIOS CELULARES Y TISULARES: El crecimiento tumoral destruye la arquitectura normal del sistema glandular prostática, haciendo que el órgano aumente de tamaño y obstruya progresivamente la salida de la vejiga como consecuencia se altera el patrón de eliminación urinaria y se produce alteraciones patológicas de las vías urinarias superiores e inferiores.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: El cáncer no provoca ningún síntoma, crece muy lentamente y es muy pequeño, confinado en una pequeña área de la próstata, puede ser recomendado mantener una conducta expectante.

*ETAPAS TEMPRANAS- por lo general son asintomáticos.- Se palpa nódulo dentro de la glándula o endurecimiento extenso en el

lóbulo posterior.*ETAPAS AVANZADAS

- la lesión es fija y dura como piedra.

- Aparecen síntomas de obstrucción, dificultad y frecuencia urinarias, retención urinaria y disminución de la fuerza y del calibre del chorro de orina.

- Envía metástasis a huesos, ganglios linfáticos y encéfalo y pulmones.- Los principales síntomas de metástasis son dolor de espalda, dolor de

cadera, molestias perineales y rectales, anemia, perdida de peso, debilidad, nauseas y oliguria; aparecen hematuria cuando hay invasión a la uretra o la vejiga.

ENFERMEDAD: El cáncer de próstata es el crecimiento incontrolado de células malignas pobremente diferenciadas y anormalmente proliferativas pueden aparecer como tumor primario en el órgano o en forma de metástasis.

DEFECTO Y DAÑO: En los casos de cáncer de próstata se libera fosfatasa ácida prostática desde la próstata hacia la sangre. Las concentraciones elevadas de fosfatasa ácida prostática indican en forma típica, la presencia de cáncer de próstata y que el tumor ha invadido otras partes del cuerpo, en especial los huesos. Esta sustancia es una proteasa que se produce únicamente en las células epiteliales de la próstata normalmente como malignas.

COMPLICACIONES: En la región prostática de la uretra se presentan válvulas congénitas que suelen causar uropatia como obstrucción intensa y descompensación de la vejiga. Hidrouretenefrosis, infecciones e insuficiencia renal, a menos que se instituya un tratamiento rápido y apropiado. Las válvulas son pliegues mucosos o fibrosos que obstruyen el flujo urinario uretral.

ESTADO CRÓNICO: Al realizar la prostatectomia puede haber insuficiencia eréctil, infertilidad e insuficiencia renal crónica.

MUERTE: Si se detecta demasiado tarde o se deja sin tratamiento, resulta la muerte del paciente; y si existen complicaciones durante la cirugía como hemorragia puede provocar la muerte del paciente.

2 do. NIVEL DE ATENCIÓN:

DIAGNOSTICO PRECOZhistoria clínica.exámenes de laboratorio.estudios de función renal.exploración física funcional.

TRATAMIENTO OPORTUNOvigilar si los síntomas de obstrucción vesical son leves.intervención quirúrgica.

3 er. NIVEL DE ATENCIÓN

LIMITACIÓN DEL DAÑO control medico constante. realizar exploraciones físicas frecuentes. seguir el régimen dietético. ejercicio regular. atención medica oportuna.

REHABILITACIÓNorientación psicológica.normalizar en conducto vesical. modificación del estilo de vida.