LÍNEA DEL TIEMPO

HISTORIA DE LA NEUROPSICOLOGÍA

Patricia Gpe. Horta Rodríguez.

ANTES DE CRISTO

Egipcios Llevaron a cabo técnicas neuroquirúrgicas (como la craneotomía) para «liberar de los espíritus malos» a las personas con enfermedades mentales.

Siglo V a.C. Hipócrates de Cos y Alcmeón de Crotona decían que los sentimientos estaban en el corazón y la actividad intelectual estaba en el cerebro. Platón sostuvo la hipótesis cerebral, mientras que Aristóteles y Empédocles sostuvieron la hipótesis cardiaca.

(alrededor de 400 a.C)•Hipócrates en su obra Corpus cita dos

tipos de alteraciones : los áfonos y los anaudos, como subtipos de pérdidas del lenguaje.

Imperio Romano•Valerius Maximum

describe el primer caso de alexia traumática.

•La actividad cognoscitiva tiene más relación con los ventrículos cerebrales que con el propio cerebro.

DESPUÉS DE CRISTO

129-199 Galeno (en Roma) mencionó que la actividad intelectual sucedía en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Con esta idea iniciaron los postulados localizacionistas.

Siglo XV• Antonio Guaneiro habla

de dos pacientes afásicos, uno de los cuales presenta un lenguaje fluente parafásico y el otro una afasia no fluida.

• La primera descripción de un caso de alexia sin agrafia se debe a Gerolamo Mercuriale.

1511-564Andrés Vesalio localizó la actividad mental en el tejido nervioso cerebral, no en el LCR.

1596-1650Descartes adoptó una postura dualista, la cual consistió en que el cuerpo y la mente son dos entidades diferentes en interacción.

Siglo XVll•Johann Schmitt y Peter

Schmitt, se refieren a varios pacientes afásicos con diferente sintomatología, incluyendo la incapacidad para denominar y repetir.

1670•Willis, ubicó la función mental en el

parénquima cerebral, dándole la razón a lo ya afirmado por Andrés Vesalio .

SIGLO XVIII

1740• Benjamín Franklin concluyó que

los cuerpos poseen una cualidad natural de luz eléctrica y que transmiten carga eléctrica.

• Se saben de diferentes trastornos cognoscitivos, de carácter verbal: anomia y jerga (Gesner), Agrafia (Linné) capacidad preservada para cantar (Dalin) e incluso disociación en la capacidad de leer en diferentes lenguas (Gesner)

1751Robert Whytt descubrió que una rana sin médula espinal y sin cerebro no respondía en absoluto a ningún estímulo; en cambio una rana sin cerebro pero con médula espinal respondía durante cierto periodo posterior a su decapitación. Conculyó que el cerebro, la médula espinal y nos nervios albergan cierto poder de influencia para la contracción muscular.

1791Galvani consideraba que la electricidad era generada por el cerebro y distribuida por el cuerpo a través del sistema nervioso.

1795•George Cabanis dijo que la conciencia

termina cuando la cabeza y cerebro se separan del cuerpo, pues todo pensamiento depende de un «órgano especial», el cerebro.

SIGLO XIX

1810-1819•Franz Josef Gall y

Johan Casper Spurzheim desarrollaron la teoría frenológica.

1812•Jean Cesar Legallis realizó la primera

localización confiable de funciones de una estructura cerebral al identificar una región de la médula esencial para la respiración.

1812•Jean Cesar Legallis realizó la primera

localización confiable de funciones de una estructura cerebral al identificar una región de la médula esencial para la respiración.

Franz Josef Gall hizo las siguientes aportaciones:

▫Descripción de las comisuras interhemisféricas.

▫Identificación de los nervios craneales en el tronco cerebral o la diferenciación de sustancia gris y blanca en la médula espinal.

▫Localizó el lenguaje en el lóbulo frontal.▫Realizó la primera descripción de la afasia

tras una lesión del lóbulo frontal izquierdo.

1815• Charles Bell describió correctamente la

«parálisis de Bell» como una debilidad e inmovilidad de un costado del rostro ocasionada por una compresión del séptimo nervio craneal. Consideró que cada nervio impone su propia calidad específica en lo que se percibe. Propone que el mismo estímulo genera distintas sensaciones sin opera en nervios diferentes y que diferentes estímulos en el mismo nervio, producía la misma sensación.

1820A la par sucedió el movimiento antilocalizacionista por Pierre Flourens, formulando la teoría del Campo Agregado. Consideraba al cerebro como armónico, intrincado, hermoso y el órgano de la mente. Esta concepción holista del cerebro dominó en las ideas del siglo XIX.

1822•Francois Magendie dijo que las raíces

dorsales y ventrales de los nervios que surgen de la médula espinal poseen funciones diferentes, las primeras responden a la sensación y las segundas al movimiento.

1824Pierre Flourens identificó seis unidades del sistema nervioso central que eran susceptibles de estudio: los hemisferios cerebrales, el cerebelo, los cuerpos cuadrigéminos, el bulbo raquídeo, la médula espinal y los nervios. Su método consistía en estudiar el comportamiento de un animal, realizar una operación quirúrgica en la que se extirpara una de las unidades, dar tiempo al animal para recuperarse y luego estudiar nuevamente su comportamiento.

1825•Boullaud distinguió dos

tipos de patologías del lenguaje, uno articulatorio y otro amnésico, correspondientes en general a las formas motora y sensorial de afasia

1796-1881 •Jean Baptiste Bouillaud afirmó (al igual

que Gall) que el habla se localizaba en el lóbulo frontal.

1836Dax, propuso que los trastornos del habla estaban causados por lesiones en el hemisferio cerebral izquierdo.

1840Peter Müller señaló que los nervios mismos deben comunicar impresiones diferentes al cerebro o proyectarse en diferentes partes del cerebro que sí mismas imponen especificidad.

1843•Lordat propuso una

dicotomía similar al distinguir la pérdida de la capacidad para para producir palabras (asinergia verbal) de la pérdida de la capacidad para recordarlas (amnesia verbal)

1860Gustav Fritsch y Edward Hitzig hicieron las primeras demostraciones acerca de los efectos de la estimulación eléctrica directa sobre el cerebro. Observaron que estimular débilmente las partes anteriores de a corteza cerebral provocaba movimientos motores, mientras que una estimulación más intensa generaba movimientos convulsivos generales.

1861•Ernest Auburtin demostró

que la presión en los lóbulos frontales producía un paro afásico transitorio.

•La Sociedad Antropológica de París presentó un cráneo primitivo, argumentando la relación directa que entre la capacidad intelectual y volúmen del cerebro.

1861•Paul Broca confirmó la relación existente

entre el lenguaje expresivo y el lóbulo frontal izquierdo, dando nombre al «área de Broca».

1867•Ogle utilizó el

término agrafia para referirse a la incapacidad de escribir

Hughlings-Jackson explicó que una apoplejía «avanzaba» en una trayectoria ordenada y predecible por la geografía interna del cerebro. Elaboró un modelo conceptual sobre la organización del cerebro. Compró el cerebro con un gobierno que sólo perdura si se suprimen las fuentes de poder y autoridad inferiores y menos legítimas. Consideraba que la inhibición es un indicador de un cerebro saludable y si se elimina ese control inhibitorio superior, el resultado es una anarquía conductual, emocional e intelectual.

1835-1911•John Hughlings-Jackson, adoptó una

postura opuesta al localizacionismo estricto. Dividió al sistema nervioso en tres niveles jerárquicos de creciente complejidad: (1) espinal, (2) ganglios basales y corteza motora, y (3) lóbulos frontales.

1870Camillo Golgi de forma fortuita permitió ver por primera vez neuronas individuales con sus cuerpos celulares, dendritas y axones. Concluyo que las neuronas en su conjunto forman una red densamente entrelazada por la que pasan los impulsos nerviosos. Se le llamó teoría reticular.

1874Carl Wernike identificó el centro del lenguaje comprensivo en la zona posterior del lóbulo temporal izquierdo, así como el fascículo arqueado como responsable de conectar entre sí los centros del lenguaje comprensivo y expresivo.

1874Bartholow introdujo agujas en la duramadre y en los lóbulos posteriores de un paciente que provocaron inicialmente contracciones musculares y cosquilleos en las extremidades. Aumentó la estimulación eléctrica, hasta provocarle una convulsión de 5 minutos. Por este tipo de intervenciones se le llegó a nombrar la «era del cirujano experimentador»

1876David Ferrier localizó funciones motrices y sensoriales en los cerebros de animales. Transfirió su mapa de localizaciones funcionales del mono al cerebro humano y localizó el primer tumor cerebral que se extirpó en una operación neurológica. Descubrió que la representación de las diferentes partes del cuerpo en la corteza motriz es proporcional a su función y no a su masa corporal. Localizó la visión en la corteza occipital y la audición en el lóbulo temporal.

1881Friedrich Goltz realizó hallazgos en animales que le permitieron concluir que el cerebro funciona de un modo global.

1881• Munk realizó la primera

descripción sobre alteraciones perceptuales consecuentes al daño cerebral, quien observo que los perros con daño parcial y bilateral de los lóbulos occipitales no podían reconocer los objetos ya conocidos, sin embargo si podían evitar los obstáculos colocados en su camino (ceguera psíquica).

1890•Lissauer presentó una

primera descripción detallada de este fenómeno en seres humanos.

1891•Freud propuso el

nombre agnosia, que finalmente reemplazó al de “ceguera psíquica” utilizado por Munk, “asimbolia” empelado por Finkelnburg en 1870, e impercepción propuesto por Jackson en 1864.

SIGLO XX

1900•Liepmann introdujo el

concepto de “apraxia” para indicar la incapacidad de realizar determinados movimientos por orden verbal, sin que hubiera parálisis de la extremidad correspondiente (melocinética, ideomotora e ideacional).

1900• Pavlov introdujo el término

«analizador», explicando que la corteza cerebral lleva a cabo el análisis de los procesos del medio interno (analizadores internos) y del medio externo (analizadores externos). También abrió paso al concepto de plasticidad cerebral.

1901Cajal demostró que los axones acaban en terminales que están en contacto estrecho con las dendritas y los cuerpos celulares de tras neuronas, pero que no se tocan. Hay una brecha o una sinapsis entre las neuronas, y el impulso nervioso debe brincar esta brecha, por lo tanto las neuronas cerebrales son unidades separadas y diferenciadas. Se le conoce como la teoría neuronal, en contrapunte con la teoría reticular de Golgi.

1905Baer implantó electrodos en la corteza visual y motriz de perros. Luego apareó la estimulación de la corteza motriz y descubrió, que luego de varios apareamientos, la estimulación de la corteza visual sola provocaba los movimientos motores previamente generados por la estimulación de la corteza motriz. Se había establecido una asociación dentro del cerebro, pero era una asociación controlada, basada en la estimulación eléctrica de regiones diferenciadas. Quizá también podía descubrirse el fundamento cortical del aprendizaje y la memoria.

1909Rieger fue el primer investigador que llamó la atención sobre el hecho de que algunos pacientes con daño cerebral tienen dificultades para ensamblar objetos.

1911Von Monakow llamó «diasquisis» referido a la propagación de los efectos del daño cerebral a lo largo de todo el cerebro, resultando transitoriamente abolidas funciones que no corresponden con el Área específicamente lesionada.

1912-1917Kleist (1912) y Poppelreuter (1917) hablaron de “apraxia óptica” para describir las dificultades que tienen algunos pacientes para realizar actividades que requieren un adecuado control visual de los movimientos como dibujar.

1913William Osler utilizó por vez primera el término «neuropsicología».

1914Von Monakow afirmó que no existen afasias, sino pacientes afásicos. Postuló que toda patología cerebral se acompaña de una gran área circundante alterada (efecto de diasquisis).

1918Aubrey Mussen diseñó el primer el primer instrumento estereotáxico para el cerebro humano.

1922Marie et al., utilizaron el término “planotopoquinesia” para referirse a un síndrome que incluye no solo las dificultades para orientar los movimientos espaciales necesarios para vestirse, sino también trastornos en el cálculo y en la orientación en mapas.

1924Michel Víctor Pachon y Valentin Delmas-Marsalet, descubrieron una región cortical de la recompensa. Concluyeron que el núcleo caudado desempeña una función importante en la expresión de los estado afectivos y en algunos movimientos autónomos.

1928Wilder Penfield y colaboradores realizaron cerca de 400 operaciones en pacientes que padecían alguna forma de epilepsia. Estimulaban el cerebro con «corrientes eléctricas suaves» y además haciendo uso del instrumento estereotáxico.

1934Kurt Goldstein (pionero en la rehabilitación neuropsicológica) estudió las consecuencias de las heridas de guerra en el sistema nervioso. Identificó que lesiones en el hemisferio izquierdo producía lesiones catastróficas, mientras que lesiones en el hemisferio derecho provocaba reacciones de indiferencia.

1937Lauretta Bender crea el Test Gestáltico visomotor.

1940• Donald Hebb consideró que para

el estudio de las lesiones cerebrales era también importante retomar a la psicología. Llevó a cabo estudios acerca de la memoria a corto y largo plazo, además afirmó que la experiencia promueve a la formación de nuevas sinapsis. Publicó que la redes neuronales activas podían llevar a cabo una conducta cognitiva compleja. Aportó dos conceptos: la regla de Hebb y sinapsis hebbiana.

1941Brain la refiere como “apraxia del vestirse”

1947•Luria publica “La

afasia traumática” en ruso y en inglés posteriormente en 1970.

1949Se populariza el término de «neuropsicología» con motivo a la publicación de a obra de Donald Hebb, titulada «The organization of Behavior: A Neuropsychological Theory»

1950 Kart Lashley, basado en la visión holista, aportó dos leyes: «Acción en Masa» y el «Principio de la equipotencialidad».

1950Penfield y Rasmussen describieron las regiones sensoriales y motrices que hay a cada lado de la fisura de Rolando, una región en la que se localiza el habla, y las regiones del lóbulo temporal en las cuales al parecer el cerebro almacena recuerdos, alucinaciones, ilusiones y hasta sueños.

1950Karl Lashley dijo que los esfuerzos por localizar capacidades y funcione psicológicas como el aprendizaje, la memoria e inteligencia se basaban en concepciones demasiado simplificadas sobre el funcionamiento del cerebro que debían abandonarse. Con esa postura dio pauta para considerar la necesidad de valoraciones y evaluaciones conductuales, terreno de la psicología.

1958•Se crea el Instituto

de Neurología de Montevideo (Uruguay), el llamado Laboratorio de Afecciones Corticocerebrales.

1960Pribram reformuló el «Principio de la equipotecialidad» , considerando al cerebro como un holograma, en el cual hay campos de neuronas solapadas entre si que se encargan de cada función. Entonces, si se produce una lesión se liberan neuronas de reserva que se convertirán en neuronas funcionales.

1963Apareció «Neuropsychologia», es decir, la primera publicación científica del área, de interés para los neurólogos, psiquiatras, psicólogos y neurofisiólogos.

1970Se venía gestando una concepción de la neuropsicología que ponía mayor énfasis en la localización del daño cerebral a través de pruebas neuropsicológicas demasiado genéricas e inespecíficas. Se prestaba poca atención a estudio de los procesos cognitivos alterados y a la preparación de programas de rehabilitación cognitiva.

1970Comienza a gestarse una nueva concepción de la neuropsicología como consecuencia del desarrollo de la psicología cognitiva, con un abordaje holístico. Se comenzaron a investigar los procesos psicológicos básicos, especialmente los procesos cognitivos subyacentes en diversos cuadros clínicos relacionados con el daño cerebral.

1973Luria entendió la función, no como la actividad de un Área local del cerebro, sino como un sistema funcional, de tal modo que las zonas del cerebro pueden estar implicadas en el desarrollo de diferentes funciones. Aunque una misma zona del córtex cerebral esté implicada en diferentes funciones mentales, puede también aportar un tipo de especialización diferente. Propone tres unidades funcionales en el encéfalo. Propone la «Ley de la Estructuración Jerárquica» y la idea de las «asimetrías cerebrales».

A partir de 1975• Surgimiento de las

imágenes cerebrales.• Utilización de pruebas

estandarizadas en el diagnóstico

• Desarrollo del área de la rehabilitación neuropsicológica.

• Aumento en el número de publicaciones.

• Integración conceptual.• Ampliación del campo de

trabajo.

1980Se desarrolla una nueva concepción de la neuropsicología con un signo más dinámico e interactivo, basado en los postulados de Alexander Luria y su objeto es la profundización en el estudio de las relaciones entre el cerebro y la conducta, intentando entrelazar los procesos psicológicos con los sistemas cerebrales subyacentes.

1980Surge a neuropsicología cognitiva como una alternativa frente a la visión clásica de la neuropsicología. El objetivo es estudiar el procesamiento de la información del sistema nervioso, tratando de construir un software del funcionamiento psicológico humano.

1983Fodor crea el modelo de Modularidad de la Mente que favorece a las investigaciones de la neuropsicología cognitiva.

1990Moscovitch da aportaciones al modelo de Modularidad de la Mente.

1992Agnati, Bjelke y Fuxe dan razón a la teoría neuronas y reticular de Cajal y Golgi respectivamente. Dicen que el medio de la comunicación neuronal es el espacio de líquido y los mensajeros neuronales son señales químicas y eléctricas que recorren este espacio y que detectan las células que cuentan con el receptos apropiado.

1993Reitan y Wolfson crean una prueba neuropsicológica reconocida como Escala de Halstead-Reitan.

REFERENCIAS •Portellano, J. «Introducción a la

neuropsicología». España, Mc. Graw Hill (2007).

•M. Rufo-Campos,"La neuropsicología: historia, conceptos básicos y aplicaciones",MESA REDONDA. NUEVOS RETOS EN LA PRÁCTICA DE LA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA,rev neurol 2006.

•Hothersall, David, Historia de la psicología, 4a. ed., México, McGraw-Hill, 2004.