Histopatología Forense

Ht Paola Cordovado

Laboratorio de Histopatología de la Morgue Judicial de la Nación

Corte Suprema de Justicia

¿Qué es la Histopatología Forense?

• La Patología Forense es una disciplina médica que combinalos conocimientos de la Anatomía Patológica y la MedicinaLegal y se encarga de determinar la causa, el mecanismo ylas circunstancias de las muertes objeto de investigaciónjudicial (violentas o sospechosas de criminalidad).

• La Patología Forense aplica los conocimientos científicossobre las alteraciones que se producen en los órganos ytejidos como consecuencia de un proceso violento (lesión) onatural (enfermedad) con el objetivo de resolver el problemajudicial planteado.

Historia de la Histopatología Forense en la Argentina

• El médico higienista correntino Dr. Emilio Ramón Coni(1855-1928) fue el primero en nuestro país que demostrópreocupación porque la Ciudad tuviera una Morgueacorde a los progresos medico legales de la época.

• En 1891 en su “Código de Higiene y Medicina Legal”señala que para ciertos casos especiales deinvestigaciones medico legales ordenadas por losjueces, sea dispuesto que en los cementerios exista unasala especial para practicar autopsias.

• El Dr. José María Ramos Mejía (1842-1914),en 1887 fundó el Departamento deHigiene y fue su presidente durante dosaños, preparó un proyecto de creación deun Instituto de Medicina Legal y Morgue,en colaboración del profesor titular deAnatomía Patológica Dr. Telémaco Susini(1856-1935) y el Dr. Francisco de Veyga(1866-1948) titular de Medicina Legal queentró en la Cámara de Diputados el 6 dejunio de 1895 para su consideración.

• El Dr. Eliseo Cantón (1861-1931), había presentadoel 17 de marzo del mismo año un proyectoanálogo, por lo que el 3 de julio de 1896 seunificaron ambos proyectos y aprobado porambas Cámaras del Parlamento.

• Es así que la Morgue Judicial de la Ciudad deBuenos Aires fue creada por Ley Nacional Nº3379 el 18 de agosto de 1896.

• La inauguración oficial fue doce años después desu creación el 5 de julio de 1908, con el nombre deEscuela de Medicina Práctica y Morguepresidiendo la ceremonia el presidente de laRepública Dr. José Figueroa Alcorta

• Así se cerró un ciclo, el de la lucha por su creación(proyecto de Eliseo Cantón) y se abrió otro, el delperíodo ininterrumpido de actividad médicolegal, renovado en la originalidad de los hallazgosy en la complejidad de los diagnósticosnecrópsicos.

• En cuanto al Laboratorio de la Morgue fue creadoconjuntamente con la “Morgue Judicial, ServicioPúblico de Autopsias y Museo de Buenos Aires”,bajo la Dirección del Dr.Guillermo Achaval.

• Con menor frecuencia se examinaban losmateriales extraídos de los cadáveres de personasmuertas por accidentes, homicidios y otras causasque caían dentro de la esfera judicial.

• los forenses solían prescindir de los análisis,basando sus diagnósticos por los signosclínicos o necrópsicos tomados desde el puntode vista puramente objetivo.

• Luego se fueron incorporando aparatosespecializados y personal técnico idóneo paratales tareas

• ha permitido ampliar los rubros de losdiferentes tipos de análisis, aumentando laeficacia del informe pericial, con las pruebasmédico-legales que es el interés especial de laJusticia para dar sus fallos y que aporta lamedicina moderna.

Morgue Judicial

• Sala de Autopsias

• Laboratorio de Histopatología

• Laboratorio de Análisis Clínicos

• Laboratorio de Toxicología

• Laboratorio de Radiología

• Servicio de Tanatología

Laboratorio de Histopatología

2 Peritos anatomopatólogas

5 Médicos Patólogos

5 Técnicas

Laboratorio de Histopatología

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Autopsiasrealizadas

Histopatología

2910

Autopsias realizadas por Tanatología y Casos ingresados en el Laboratorio de Histopatología. (1989-2016)

29533790

972

3213

3966

2904

3356

2652

3108

1943

3430

Laboratorio de HistopatologíaCadena de custodia

Es muy importante la cadena de custodia quegarantiza el elemento probatorio o la evidenciafísica y consta de los siguientes requisitos:

1-identificación

2- embalaje

3- rotulación

• La importancia de la Histopatología Forense es determinarVitalidad y el tiempo de lesión (fechado) y el valormicroscópico de la muestra para determinar un diagnósticoen:

• Muertes violentas: heridas de arma defuego, asfixias mecánicas ,maltrato infantil, muertediferida(traumatismos, grandes quemados)

• Muertes naturales: muerte súbita del adulto,muerte súbita del lactante, patología perinatal,mala praxis, exhumaciones

• Catástrofes ,intoxicación aguda por Co2

• Asfixia por sumersión

• Tóxicos

Metodología de trabajo

• Procesamiento automático de tejidos con unprograma de 16 horas

• Material para descalcificación : ácido nítrico ydecal

• Material para congelación : Sudán

• Lavado de grillas anterior al proceso,tejidos consangre,putrefactos etc

• Inclusión : orientación adecuada a cada muestra

Corte y coloración

• Cortes de 3 a 5 micrones

• Coloración de rutina HYE

Guardado de grillas , preparados y reservas

BioseguridadDesechos patológicos

BioseguridadProtección personal

Histopatología ForenseValor de la Microscopía

• Marcadores microscópicos

Se definen a los patrones morfológicos de variable valor deacuerdo al caso y en el contexto de la autopsia y antecedentes delhecho

• De utilidad en los casos de muerte violenta

Definen :

• Patrones lesionales

• Vitalidad

• Fenómenos mecánicos

• Perfiles en las asfixias

Histopatología Forense

METACROMASIA

Viraje de la coloración de las fibras dérmicas producto de la coagulación de las mismas resultante de la fricción y/ó calor.

• Herida de arma de fuego

• Surcos de compresión

• Pasaje de corriente eléctrica

Histopatología Forense

En la lesiones por pasaje de corriente eléctrica presentan unmecanismo particular de coagulación por acción dérmicaproducto de la acción de electrones

Rojo Congo

Pasaje de corriente eléctrica

Infarto de Miocardio

Corazón

Pulmón

Maltrato infantil : HYE fracturas antiguas y en evolución

Lesiones de valor médico legal Arma de fuego –Pólvora ahumamiento

Arma de fuego Orificio de entrada -Pólvora Fibras de ropa

AsfixiaHemorragia de músculo Surco

Contusiones

Putrefacción

• Resultado de la destrucción de los tejidos por acción bacteriana exterior e interior

A futuro …

• Más personal

• Estandarizar coloraciones con el coloreador automático

• Compra de montador cubreobjetos automático

• Implementar Inmunohistoquímica

• Implementar Gestión y Calidad ISO 9001

Como formadoras de profesionales

• Hace 3 años que tenemos rotaciones de estudiantes o de histotécnicas recibidas

• A partir de este año participo de jornada/taller en la Escuela De Preparadoras de Histología del Hospital Ramos Mejía

Personal Histotécnico Laboratorio Histopatología

Muchas Gracias por su atención

Sigamos valorizando nuestro trabajo