El sistema circulatorio está compuesto por dos componentes: el sistema cardiovascular que transporta sangre, y el sistema linfático que recolecta la linfa.

EL SISTEMA CARDIOVASCULAR.

Está compuesto por corazón, órgano muscular que bombea la sangre hacia dos circuitos separados: el circuito pulmonar, que transporta sangre hacia los pulmones y el circuito general, que distribuye sangre hacia los órganos y tejido del cuerpo. Este último circuito consiste en arterias, capilares y venas.

ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

La pared del vaso sanguíneo típico está constituido por tres capas concéntricas separadas, llamadas túnicas. ( pág. 225 Fig. 11.1 ).La túnica íntima, está compuesta por un epitelio plano simple llamado endotelial que reviste la luz del vaso.La túnica media, está compuesta principalmente por células de músculo liso orientadas de manera concéntrica alrededor del endotelio. La túnica adventicia, está compuesta principalmente por tejido conectivo fibroelástico.

TÚNICA ÍNTIMALas células endoteliales que revisten la luz del vaso sanguíneo descansan sobre una lámina basal. Hay una capa subendotelial inmediatamente por debajo de las células endoteliales. Está compuesta por tejido conectivo laxo y unas cuantas células de músculo liso. Por debajo de esta capa se encuentra una lámina elástica interna bien desarrollada en las arterias musculares. Separa a la túnica íntima de la media, y es una lámina fenestrada que permite la difusión de sustancias hacia la región más profunda de la pared arterial para nutrir las células que se encuentran en esas partes, y está compuesta por elastina.

TÚNICA MEDIAComprende principalmente células de músculo liso distribuidas helicoidalmente. En el músculo liso se encuentran algunas fibras elásticas, colágena de tipo III y proteoglucanos. Las arterias con capa muscular que son de mayor tamaño presentan una lámina elástica externa que separa a la túnica media de la adventicia. Capilares y vénulas postcapilares carecen de túnica media; la cual es remplazado por los pericitos.

TÚNICA ADVENTICIACubre a los vasos sobre su superficie exterior continuándose con el tejido conectivo que rodea al vaso, y está compuesta principalmente por fibroblastos, fibras colágenas del tipo I y fibras elásticas. Además se distribuyen nervios del sistema nervioso autónomo para producir la contracción del músculo liso de la media.

VASOS DE LOS VASOS

El espesor y la muscularidad de los vasos de mayor tamaño impiden que las células que componen las túnicas se nutran por difusión desde la luz vascular. Las células más profundas de la túnica media y de la adventicia se encuentran nutridas por los vasos de los vasos (vasa vasorum), que son pequeñas arterias que entran en las paredes vasculares y se ramifican profusamente para alimentar las células localizadas en la túnica adventicia hacia la media. Predominan en las paredes de las venas.

ARTERIASSon vasos que transportan sangre, desde el corazón hacia los lechos capilares. Se agrupan o clasifican en tres tipos principales: Elásticas, musculares y las arteriolas. Cuadro 11-1 pág. 226.

ARTERIAS ELÁSTICAS. Ejemplo: Aorta.La túnica íntima presenta endotelio una estrecha capa de tejido conectivo y algunos fibroblastos, células de músculo liso ocasionales y fibras de colágena.

La lámina elástica interna es incompleta. Las células endoteliales contienen cuerpos de Weibel-Palade, que son inclusiones fijas con una matriz densa que contiene factor de von Willerbrand. La túnica media contiene muchas laminillas fenestradas de elastina, en número de 40 en los adultos, las fibras de músculo liso se intercala entre las membranas elásticas. En la túnica media se encuentra una lámina elástica externa, delgada. La túnica adventicia es relativamente delgada, y está compuesta por tejido conectivo fibroelástico laxo, la mayor parte de la nutrición se deriva de los vasa vasorum.

ARTERIAS MUSCULARES. Ejemplo: La femoral.La íntima contiene el endotelio los cuerpos de Weibel - Palade. La característica distintiva es la túnica media, es gruesa, compuesta principalmente por células de músculo liso.La capa subendotelial, lámina basal, lámina elástica interna es gruesa.Túnica media. Las arterias musculares pequeñas tienen 3 a 4 capas de células de músculo liso, y las de mayor tamaño tienen hasta 40 capas de células de músculo liso, posee lámina elástica externa gruesa. Túnica adventicia: es una capa delgada de tejido conectivo fibroelástico, los vasa vasorum no son prominentes, hay terminaciones nerviosas amielínicas.

ARTERIOLAS.Túnica íntima. Endotelio, lámina basal, la capa subendotelial no es prominente, algunas fibras elásticas en vez de lámina elástica interna. La túnica media está formada de una a dos capas de células de músculo liso. La túnica adventicia presenta tejido conectivo laxo y fibras nerviosas.

METARTERIOLASDifieren de las arteriolas ya que en la capa media las fibras lisas se encuentran en forma espaciada y actúan a manera de esfínter, regulando el flujo sanguíneo capilar.

CAPILARESSe originan de los extremos terminales de las arteriolas, y mediante ramificaciones y anastomosis forma un lecho capilar entre las arterias y venas. Hay tres tipos: continuos, fenestrados y sinusoidal.Capilares continuos: Carecen de poros o fenestras en sus paredes, presentan un diámetro de 10 a 12 um se encuentran en tejido muscular, nervioso y conectivo. Las uniones intercelulares entre sus células epiteliales son de tipo unión estrecha, impiden el paso de muchas moléculas.

CAPILARES FENESTRADOS.Presentan poros, o fenestras, en sus paredes de 60 a 80 nm de diámetro que están cubiertas por un diafragma de poro. Estos capilares se encuentran en páncreas, intestinos y glándulas endócrinas. Los poros están cubiertos por un diafragma ultradelgado. El diafragma manifiesta 8 fibrillas que salen a manera de rayos desde una zona central y forman conductos a manera de cuñas. Existen capilares fenestrados sin diafragma. Ejemplo: glomérulo renal.

CAPILARES SINUSOIDALES.Tienen un diámetro aumentado de 30 a 40 micrómetro. Contienen grandes fenestras que carecen de diafragmas. La pared endotelial puede ser continua, como sucede en la lámina basal, y permitir el intercambio entre la sangre y los tejidos presentan macrófagos. Se encuentran en médula ósea, hígado, bazo, órganos linfoides.

HISTOFISIOLOGÍA CAPILARUna de las principales funciones de los capilares es el intercambio de moléculas y células de la sangre hacia los tejidos.Pueden difundirse oxígeno, CO2, glucosa, agua, moléculas hidrofílicas. Células como leucocitos dejan la sangre para entrar al espacio extravasculas ( diapédesis ). Además, las células endoteliales ejercen diversas funciones metabólicas de importancia fisiológica como secretar colágena, fibronectina y laminina; moléculas vasoactivas y

sustancias relacionadas con coagulación, circulación de linfocitos y neutrófilos.

VENASLas venas se clasifican según su tamaño: vénulas pequeñas, medianas y grandes Vénulas: son pequeñas, con paredes bastantes delgadas su estructura comprende:Túnica: íntima; presenta endotelio, lámina basal, rodeado por fibras reticulares y pericitos. Las células endoteliales de las vénulas localizadas en ciertos órganos linfoides son cúbicas en vez de planas y reciben el nombre de vénulas altamente endoteliales. Funcionan en el reconocimiento de los linfocitos y en la segregación de los receptores específicos situados sobre su superficie luminal.Túnica media: presenta tejido conectivo escaso y unas cuantas células de músculo liso con fibras de colágena y fibroblastos. Túnica adventicia es la más gruesa, está compuesta por haces de colágena y fibras elásticas distribuidos en forma longitudinal.Venas pequeñas y medianas: Constituyen la mayoría de las venas. Sus características son:Túnica íntima consiste en endotelio y su lámina basal con fibras reticulares, válvulas en algunas y tejido conectivo subendotelial.Túnica media: presenta fibras colágenas, fibroblastos y músculo liso.Túnica adventicia es la más gruesa de todas, está compuesta por haces de colágena y fibras elásticas distribuidos en sentido longitudinal junto con unas cuantas células de músculo liso intercaladas.Grandes venas son las que devuelven al corazón la sangre de las extremidades, cabeza y pared corporal La túnica íntima cuenta con una capa de tejido subendotelial gruesa que contiene fibroblastos y una red de fibras elásticas. La túnica media tiene una capa de músculo liso, la túnica adventicia está bien desarrollada, contiene muchas fibras elásticas, abundantes fibras colágenas y vasos de los vasos ( vasa vasorum ).Válvula de las venas.Muchas venas medianas tienen válvulas que funcionan para prevenir el flujo retrógrado de sangre. Las válvulas venosas están compuestas por dos capas, cada una de ellas compuesta por un pliegue delgado de la íntima que hace protrusiones desde la pared hacia la luz. Las capas delgadas están reforzadas por fibras de colágena y elásticas.

SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO.

Está constituido por una serie de vasos que retiran el exceso de líquido tisular (linfa) desde los vasos tisulares intersticiales y la devuelven hacia el sistema cardiovascular. Se localizan por todo el cuerpo, excepto en el sistema nervioso central, órbita, oído interno, epidermis, cartílago y hueso. Este sistema inicia en los tejidos el cuerpo como capilares linfáticos de terminaciones ciega, actúan como drenaje el exceso del líquido intersticial. Los capilares linfáticos vacían su contenido en los vasos linfáticos a su vez se vacían en vasos más grandes hasta que llega a los conductos linfáticos.

CAPILARES Y VASOS LINFÁTICOS.Los capilares linfáticos de terminación ciega y pared delgada están compuestos por una sola capa de células endoteliales con una lámina basal incompleta. Estas células carecen de fenestraciones, no tienen uniones estrechas entre sí.Los vasos pequeños y medianos se caracterizan por válvulas estrechas espaciadas.Los grandes vasos linfáticos tienen una capa delgada de fibras elásticas por debajo de su epitelio; la capa de músculo liso es delgada. Esta capa de músculo liso queda cubierta por fibras elásticas y colágena que se queda adherida al tejido conectivo circundante dando una semejanza a una túnica adventicia.Con relación a los conductos linfáticos la túnica íntima está compuesta por un endotelio y varias capas de fibras elásticas y de colágena, en la túnica media se encuentra una capa de fibras elásticas condensadas que parece una lámina elástica interna, y músculo liso. La túnica adventicia contiene células de músculo liso y fibras de colágeno orientadas en sentido longitudinal que se mezcla con el tejido conectivo.

CORAZÓN

El corazón es la bomba del sistema cardiovascular, que se contrae rítmicamente. Sus paredes incluyen tres capas que son endocardio, miocardio y epicardio.

ENDOCARDIOEs homólogo a la túnica íntima de los vasos, con un endotelio compuesto de epitelio plano simple, por debajo hay una capa de fibras colágena, elásticas y fibroblastos diseminados. A mayor profundidad se encuentra una capa de tejido conectivo denso con abundancia fibras elásticas intercaladas y fibras de músculo liso.La capa subendocárdica de tejido conectivo laxo contiene vasos sanguíneos, nervios y fibras de Purkinje del sistema de conducción.

MIOCARDIO.El miocardio, capa media y la más gruesa de las tres capas del corazón. Está integrado por músculo cardiaco.La frecuencia cardiaca se encuentra bajo el control del nodo sinuauricular ( maroapaso ) localizado entre vena cava superior y aurícula derecha. Estas células musculares cardiacas nodales especializadas pueden despolarizarse espontáneamente 70 veces por minuto, se extiende por todas las paredes de la cavidad auricular por vías internodales hacia el nodo auriculoventricular, localizado en la pared septal por arriba de la válvula tricúspide. El nodo se continúa con el haz de his ( haz auriculoventricular ) pasa hacia el tabique interventricular para conducir el impulso del músculo cardiaco, y producir por tanto una contracción rítmica. Este haz se divide en dos ramas, derecha e izquierda para cada ventrículo que constituyen las fibras de Purkinje, las cuales transmiten impulsos hacia las células del músculo cardiaco localizada hasta la punta del corazón. Debe observarse que, el sistema vegetativo no inicia el latido cardiaco, modula la frecuencia cardiaca.Las células musculares cardiacas especializadas que se encuentran primordialmente en la pared auricular en el tabique interventricular producen una serie de péptidos pequeños . Estas son: atriopeptina, polipéptido auricular natriurético, cardiodilatina y cardionatrina, que se descargan hacia los capilares circundantes. Estas hormona ayudan a la conservación de equilibrio líquido y electrolítico y disminuye la presión arterial.

EPICARDIOEs la membrana serosa del corazón está forma de dos hojas pericárdicas una viseral y otra parietal y entre ellas se encuentra la cavidad pericárdica. Se compone por: epitelio plano simple conocido como mesotelio. La capa subepicárdica contiene tejido conectivo laxo, vasos coronarios, nervios y ganglios.

ESQUELETO DEL CORAZÓN

Está compuesto por tejido conectivo denso, cuenta con tres componentes principales:1.- Anillo fibroso formados alrededor de la base de la aorta, arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares.2.- Trígono fibroso formado sobre las áreas de las valvas de la válvula aórtica.3.- Tabique membranoso, es la porción fibrosa del tabique interventricular, sostiene los extremos libres o sitios de inserción para el músculo cardiaco.