Hipogloso XIIClnica propedutica ll

Jehieli Prez BravoMichel Hernndez MoralesGeneralidades* XII par craneal* Nervio exclusivamente motor* Destinado a los msculos int. y ext. de la lengua (excepto palatogloso)

Lenguargano muscular mvil Interno, central, simtrico Funcin:+Lenguaje+Masticacin+Deglucin+Sentido del gusto

Contexto Clnico (caso)Femenino de 55 aos ingresa en el hospital con una hipertensin importante. A la exploracin fsica se mide hipertensin de 190/110 mmHg, mientras la paciente refiere dolor de cabeza y mareos. Las pruebas de laboratorio indican una hipercolesterolemia (250 mg/dl). Estudios complementarios revelan una oclusin del 90% de las 2 arterias cartidas comunes. Se realiza una endarterectoma carotdea para retirar las placas arterioesclerticas. Durante la exploracin fsica postoperatoria se observa que la lengua se desva hacia la derecha cuando se le pide al paciente que la saque. La sintomatologa concuerda con una lesin del nervio hipogloso. Las formas para lesionar dicho nervio es por laceracin del cuello, herida penetrante en el cuello, y lesiones en la base del craneo. Una lesin en el nervio hipogloso producir una desviacin de la lengua hacia el lado afectado cuando la lengua est protruida (en este caso a la derecha), principalmente debido a la contraccin unilateral del hipogloso, con una subsecuente disartria. DiagnsticoLa sintomatologa concuerda con una lesin del nervio hipogloso. Las formas para lesionar dicho nervio es por laceracin del cuello, herida penetrante en el cuello, y lesiones en la base del crneo. En este caso, la intervencin quirrgica es la causa de esta afeccin. Una lesin en el nervio hipogloso producir una desviacin de la lengua hacia el lado afectado cuando la lengua est protruida (en este caso a la derecha), principalmente debido a la contraccin unilateral del hipogloso, con una subsecuente disartria.

Exploracin Observacin de la lenguaArticulacin de las palabrasr, l y tMovimiento de la lenguaFuerza de la lengua

Exploracin

Inspeccin del aspecto de la lengua (trofismo, aspecto plido o rojo, fibrilaciones).Exploracin de la motilidad de la lengua: haciendo que el enfermo saque la lengua y la lleve hacia los lados , arriba y abajo

ExploracinPida al paciente que, con la lengua, empuje cadamejilla por dentro, mientrasse ejerce fuerza por fuerade la mejilla.

Exploracin Palpacin de la lengua: normalmente es de consistencia firme pero al existir parlisis, es blanda y se aplasta con facilidad.La atrofia puede ser uni o bilateral, si la parlisis es unilateral la punta de la lengua se desva hacia el lado paralizado.ExploracinLa parlisis bilateral produce disartria muy acentuada y dificultad para la masticacin y deglucin lesiones bilaterales de los hemisferios cerebrales provocan una parlisis glosolabial denominada pseudobulbar.

BibliografaDrake, R.L. & Mitchell, A.M.W. (2010) Captulo no. 8, Cabeza y Cuello; Anatoma para estudiantes. (pp. 854-855; 1037-1041) Elsevier: MadridDrake, R.L. & Mitchell, A.M.W. (2010) Captulo no.7, Cabeza y Cuello; Repaso de Anatoma: Preguntas y Respuestas. (pp. 219; 249) Elsevier: MadridBickley, L. S. (2013) Capitul no.17, El sistema nervioso; Gua de exploracin fsica e historia clnica. (pp.707-708) Lippincott: BaltimoreMoore, K.L. (2010) Captulo no.9, Resumen de los nervios craneales; Anatoma con orientacin clnica. (pp.1075- 1078) LWW: Philadelphia