HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

(ENFASIS RENAL)Diana Catalina Arias Sp.

Medicina.VIII Semestre.

DEFINICIÓN

• Es la presión arterial alta debido al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riñones. Esta afección también se denomina estenosis arterial

renal.

OTROS NOMBRES: Hipertensión renal; Hipertensión de tipo renovascular; Oclusión de la arteria renal; Estenosis de la arteria

renal; Estenosis arterial renal.

Hipertensión renovascular. Universidad de maryland medical center.[en linea]. Última actualización 27 junio 2012., Consultado 15 abril 2015. Disponible en: http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/hipertension-renovascular#ixzz3XQ5WEAsm

ETIOLOGÍA

• ATEROSCLEROSIS • Trastornos fibromusculares • Embolias • Arteritis de diversos ordenes • Anomalías de la arteria renal

FISIOPATOLOGÍA

SOSPECHAPresencia de HTA:

en mujeres < 25-30 años • de instauración brusca en > 55 años • maligna, acelerada o refractaria • con hipokaliemia inexplicada • con asimetría renal

Presencia de insuficiencia renal:

• con el uso de un IECA o ARA II.• de origen incierto en paciente con factores de riesgo vascular.

Otros: • HTA y/o insuficiencia renal coexistente con cardiopatía isquémica y/o enfermedad

vascular periférica y/o alteración carotidea y/o presencia de soplo

abdominal o en flancos

DIAGNOSTICO

• Angiorresonancia Magnética.• TC helicoidal. (angiotac).• Ecografía doppler.• Actividad de renina plasmática.• Renograma con Captopril.• Arteriografía.

Vega, de la osa, Álvarez. Hipertensión Arterial secundaria. [en linea]. Última actualización 17 noviembre 2010, consulta 15 de abril de 2015. disponible: http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/

TRATAMIENTO • IECA+ Diureticos• Antagonistas de Ca++ y Beta-bloqueadores.• Asociar: Estatinas y Antiagregantes.

Vega, de la osa, Álvarez. Hipertensión Arterial secundaria. [en linea]. Última actualización 17 noviembre 2010, consulta 15 de abril de 2015. disponible: http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/

• Tratamiento Invasivo:• Angioplastia transluminal percutánea (ATP).• Cirugía • Estenosis de la arteria renal de origen

aterosclerótico no candidatos a angioplastia.

• Requieran reconstrucción de la aorta en la zona de salida de la arteria renal debido a aneurismas o enfermedad oclusiva aorto-ilíaca

• estenosis bilaterales de las arterias renales: Hipertensión arterial resistente, hipertensión arterial maligna, hipertensión arterial de etiología no aclarada y un riñón de pequeño tamaño, o que sufran episodios repetidos de edema agudo de pulmón, angina inestable o deterioro progresivo de la función renal y una edad aproximada de entre 50 y 60 años.

Vega, de la osa, Álvarez. Hipertensión Arterial secundaria. [en linea]. Última actualización 17 noviembre 2010, consulta 15 de abril de 2015. disponible: http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/

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