HIPERTENSIÓN PULMONAR

JULIAN CAMILO ESPAÑA SAAVEDRA

DEFINICION

Es el aumento sostenido de la presión de la arteria pulmonar; PAPM >25-30 mmHg.

Es causada por: Alteración de los vasos pulmonares Enfermedad del parénquima pulmonar Mayores presiones de llenado de las

cavidades cardiacas izquierdas (AI-VI) Combinación de factores anteriores.

Cla

sif

icació

n d

e la H

P

DISNEA DE

ESFUERZO

FATIGA

ANGINA

SÍNCOPE

EDEMA PERIFÉR

ICO

Ingurgitación Yugular S2 acentuado S4 por un VD rígido S3 galope como signo

de HF avanzada Soplo Holosistolico de

regurgitación por Insf Tricuspidea

Si hay disfunción ventricular ; (hepatomegalia, ascitis, reflujo hepato-yug, hipotension, ext frias, pulso parvus)

Cianosis Central, dedos en palillos de tambor.

MANIFESTACIONES CLINICAS

EXAMEN FISICO

ESC

ALA

NYH

A M

OD

IFIC

AD

A P

OR

W

HO

Exámenes Complementarios Rx tórax (agrandamiento de la arteria

pulmonar) EKG (Desviación del eje eléctrico a la derecha,

HVD, inversión de onda T en precordiales derechas, Bloqueo de rama derecha, Crecimiento auricular derecho)

ECO-DOPPLER (Evaluar la Presión de la Arteria Pulmonar, Auriculomegalia y Ventriculomegalia derechas, valorar valvulas, Descartar Cardiopatía izq)

Pruebas de función pulmonar para identificar posible neumopatía obstructiva o restrictiva primaria.

Tac-angiotac de tórax; para detectar neumopatía intersticial o TEP.

Cateterismo cardiaco para evaluar las presiones arteriales, GC y resistencia vascular pulmonar e identificar cortocircuitos vasculares congenitos.

TRATAMIENTO DE LA HP1. Uso de Diuréticos contra el edema periférico2. Warfarina como anticoagulante de largo tiempo3. Calcio Antagonistas (ej/Nifendipino) como

vasodilatadores de acción corta4. Antagonistas del receptor de la endotelina

(Bosentán, Ambrisentán) estos mejoran la tolerancia al ejercicio

5. Inh 5-fosfodiesterasa (Sildenafil, Tadalafil) Mejoran la tolerancia al ejercicio

6. Prostaglandinas (Iloprost, Epoprostenol, Teprostinilo) mejoran sintomas, tolerancia al ejercicio y el Ep.. Mejora la supervivencia. Reac frec hiperemia facial.

7. Si persiste la insf de cavidades derechas; considerar trasplante de pulmon.

GRACIAS…