Hiperfuncion suprarrenal parte 2
-
Upload
sextociclopnpmedicina -
Category
Sports
-
view
3.340 -
download
6
Transcript of Hiperfuncion suprarrenal parte 2
![Page 1: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/2.jpg)
1- IATROGENICO
2 - ACTH DEPENDIENTE Enfermedad de Cushing : Adenoma hipofisiario secretor de ACTH (70% de casos) Secreción ectópica de ACTH Secreción ectópica de CRH
3 - ACTH INDEPENDIENTE Adenoma o carcinoma suprarrenal Hiperplasia suprarrenal pigmentada primaria y
otros
![Page 3: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/3.jpg)
Equivalencia de dosis
Glucocorticoide Dosis % efecto HC
Hidrocortisona 20 mg 100%(Cortisol)Cortisona 25 mg 80%Prednisona 5 mg 400%Metilprednisolona 4 mg 500%Dexametasona 0.75 mg 2500%
![Page 4: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/4.jpg)
SIGNOS- Cara de luna- Adiposidad
centrípeta con joroba de
búfalo- Piel delgada- Equimosis- Estrías rosadas-Disminución de la
masa muscular
![Page 5: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/5.jpg)
SIGNOS- HTA- Osteoporosis- Diabetes- Disminución de
crecimiento- Hipogonadismo
SINTOMAS- Depresión o psicosis- Hirsutismo- Aumento de peso- Fracturas- Debilidad muscular- Irregularidad
menstrual
![Page 6: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/6.jpg)
ESTUDIO• Cortisol libre urinario• Medición ACTH• Prueba de supresión con
dexametasona• Prueba de CRH
![Page 7: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/8.jpg)
CUSHING PRIMARIO
B.. Adenoma suprrarrrrenall iizq..
C.. Hiiperrpllasiia macrronodullarr
masiiva D.. Enfferrmedad
suprrarrrrenall prriimarriia nodullarr
piigmenttada
![Page 9: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/9.jpg)
B.. Adenoma suprarrenal izq.
C.. Hiperrplasia macronodular
masiva
![Page 10: Hiperfuncion suprarrenal parte 2](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012910/55b1f7acbb61eb052a8b4698/html5/thumbnails/10.jpg)
Dosis baja : 0.5 mg dexametasona /6 hrs X 48
hrs Medición cortisol 8 o 9 AM a las 48 hrs. Debe ser < 2 μg/dL (50
nmol/L)
Abreviado: 1 o 2 mg dexametasona a
las 24 hrs . Medición cortisol 8 o 9 AM debe ser < 2 μg/dL
Dosis alta: 2 mg dexametasona cada 6 hrs por 48 hrs Nivel cortisol debe bajar menos de 50% de nivel inicial Si hay disminución es sugerente de enfermedad de Cushing Si no la hay (test -) sugiere ACTH ectópico