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Teorías en enfermeríade importancia histórica

Marie E. Pokorny 

«La idea de enfermería, basada históricamente en el cuidado de los enfermos y en la provisión de sustento a los vulnerables a enfermar, es fundamental para la profesión» ( Wolf, 2006 , p. 301).

HILDEGARD E. PEPLAUTeoría de las relaciones

interpersonalesDe Hildegard E. Peplau se ha dicho que es la madre

de la enfermería psiquiátrica porque su trabajo

teórico y clínico condujo al desarrollo de la enfer-

mería psiquiátrica como especialidad diferenciada.

Su ámbito de influencia en enfermería incluye sus

contribuciones como experta en enfermería psi-

quiátrica, educadora, autora y líder y teórica de la

enfermería.

Peplau ejerció un gran liderazgo en la profesio-

nalización de la enfermería. Fue directora ejecutiva

 y, más adelante, presidenta de la American Nurses

Association. Fue la promotora de los estándaresprofesionales y de la regulación mediante la otor-

gación de credenciales. Impartió las primeras cla-

ses a estudiantes de psiquiatría en el Teachers Co-

llege (Columbia University), donde puso de relieve

la importancia de la capacidad de las enfermeras

para comprender su propio comportamiento, para

poder ayudar a los demás a identificar las dificul-

tades percibidas. En su libro fundamental, Inter-

 personal Relations in Nursing   (1952), describió la

importancia de la relación enfermera-paciente

como un «proceso interpersonal significativo, te-

rapéutico» (p. 16) y muchos lo consideran el pri-mer tratado de teorías en enfermería desde el tra-

bajo de Nightingale en la década de 1850. Identificó

las cuatro fases siguientes de la relación enfermera-

paciente: orientación, identificación, explotación y

resolución (fig. 5-1).

Peplau estableció esquemas de los aspectos cam-

biantes de las relaciones enfermera-paciente

(fig. 5-2) y propuso y describió seis roles de la enfer-

mera: extraño, persona de recursos, profesor, líder,sustituto y asesor (fig. 5-3). Además, analizó cuatro

experiencias psicobiológicas que obligan a desarro-

llar respuestas destructivas o constructivas frente a:

necesidad, frustración, conflicto y ansiedad.

Las experiencias de Peplau con profesionales de

la psiquiatría, la medicina, la educación y la socio-

logía influyeron en su visión de lo que es, hace y

debería ser una profesión (Sills, 1998). Su trabajo

recibió influencias de Freud, Maslow y las teorías

de las relaciones interpersonales de Sullivan y del

modelo psicoanalítico contemporáneo. Tomó pres-

tado el modelo psicológico para desarrollar su teo-ría de las relaciones interpersonales (Haber, 2000).

© 2011. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

F    igura 5-1 Fases de superposición en lasrelaciones enfermera-paciente. (Tomado de Peplau, H. E.

[1952]. Interpersonal relations in nursing. New York:

G. P. Putnam’s Sons.)Autora anterior: Ann Marriner Tomey.

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Capítulo  5T     eorías en enfermería de importancia histórica 55

   ©    E

   L   S   E   V   I   E   R .

   F  o   t  o  c  o  p   i  a  r  s   i  n  a  u   t  o  r   i  z  a  c   i   ó  n  e  s  u  n

    d  e

    l   i   t  o .

El trabajo de Peplau es específico de la relación

enfermera-paciente y se clasifica como una teoría

para la práctica de la enfermería.

VIRGINIA HENDERSONDefinición de enfermería

Virginia Henderson consideraba al paciente como

un individuo que precisaba ayuda para conseguir

independencia e integridad o integración total de

mente y cuerpo. Pensaba que la práctica de la en-

fermería era independiente de la práctica médica y

reconoció su interpretación de la función de la

enfermera como una síntesis de numerosas in-

fluencias. Su filosofía se basa en el trabajo de: 

a) Thorndike (psicólogo estadounidense), b)  sus

experiencias de estudiante con la Henry House

Visiting Nurse Agency, c) su experiencia en enfer-

mería de rehabilitación y d) la conceptualización

de la acción propia de la enfermería de Orlando

(Henderson, 1964; Orlando, 1961).

Henderson puso de relieve el arte de la enfer-

mería y propuso las 14 necesidades humanas bási-

cas en las que se basa la atención de enfermería.

F    igura 5-2 Espectro continuo que muestra los aspectos cambiantes de las relaciones enfermera-paciente. (Tomadode Peplau, H. E. [1952]. Interpersonal relations in nursing. New York: G. P. Putnam’s Sons.)

F    igura 5-3 Fases y funciones cambiantes en las relaciones enfermera-paciente. (Tomado de Peplau, H. E. [1952].Interpersonal relations in nursing. New York: G. P. Putnam’s Sons.)