HIGIENE DEL SUEÑO PARTE I

Universidad Nacional de Chimborazo Maestría en Seguridad Industrial y Prevención de Riesgos Laborales.

Diciembre - 2012

APLICACIÓN DE UN SISTEMA DE CONTROL DEL RITMO CIRCADIANO DEL

SUEÑO, EN LOS MÉDICOS RESIDENTESDEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL

DOCENTE DE RIOBAMBA.

Autora: Dra. Mariela Chávez. Tutor: Magister Fausto Maldonado

RESUMEN

En la actualidad los médicos residentes

trabajan largas horas diurnas y nocturnas en

ambientes estresantes, sin facilidades para el

descanso adecuado; esto puede generar efectos

sobre el organismo, como alteraciones del

ritmo circadiano; provocando deprivación del

sueño que conllevan a desórdenes en todo el

organismo. Los objetivos de la investigación

son: determinar la calidad de sueño en

médicos residentes del Hospital Provincial

General Docente de Riobamba y aplicar un

plan de prevención de las alteraciones del

mismo. Se aplicó varios instrumentos de

valoración de calidad del sueño, cuestionario

de datos generales e higiene del sueño. Se

realizó capacitación sobre técnicas de

relajación, higiene del sueño y riesgos del

trabajo nocturno como medida preventiva de

alteraciones en la salud de los médicos

residentes, al final se ejecutó nuevamente los

instrumentos de valoración de la calidad de

sueño, concluyendo que el sistema mejoró la

calidad de sueño de los residentes. En esta

investigación se propone un protocolo de

higiene para disminuir el efecto del trabajo

nocturno en el organismo con especial énfasis

en el ritmo circadiano.

SUMMARY

Today's medical residents working long

hours day and night in stressful

environments without adequate resting

facilities, which may generate effects on the

body, such as circadian rhythm disturbances,

causing sleeping deprivation leading to

disturbances in the whole organism. The

objectives of this research are: determining

the sleeping quality in medical residents of

the Provincial General Docent Hospital of

Riobamba and to implement a plan for

preventing disturbances of the circadian

rhythm of sleep. We applied to medical

residents several instruments for assessing

sleeping, general data questionnaires of the

sleep hygiene. Training was conducted on

relaxation techniques, sleep hygiene and

hazards of night work as a preventive

measure of changes in the health of the

resident physicians. Ran back end tools for

assessing the quality of sleep, concluding

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that the system improved the quality of sleep

of residents. This research proposes a

hygiene protocol to reduce the effect of

night work on the body with special

emphasis on the circadian rhythm.

1. INTRODUCCIÓN

En el sector de la salud el personal médico

constituye un importante grupo laboral con

esquemas de trabajo de rotación de turnos,

este tipo de trabajo afecta de sobremanera al

individuo, ocasionándole daños y trastornos

a su ritmo circadiano, trastornos

psicosociales y fisiológicos. El sueño es

esencial en nuestras vidas y se relaciona con

el estado de salud física, mental y

psicológica de los individuos. Los

individuos que duermen de forma regular un

promedio de 7-8 horas diarias (patrón de

sueño intermedio) suelen tener mejor salud

física y menores riesgos de mortalidad o

desarrollo de diabetes, cardiopatías o

alteraciones cognitivas o psicológicas, en

comparación con los que duermen menos

(patrón de sueño corto) o más (patrón de

sueño largo) 2-9. Sin embargo, existen

múltiples cuestiones laborales que pueden

alterar los patrones regulares de sueño. En el

caso de los médicos residentes, uno de los

puntos que más ha llamado la atención son

las llamadas “guardias”, que consisten en

periodos de actividad médico-asistencial de

incluso más de 24 horas continuadas y que

suelen implicar una importante privación de

sueño.

Se ha visto que tras la jornada de guardia los

niveles de somnolencia diurna son similares

o incluso superiores a los de pacientes con

narcolepsia o apnea del sueño, y que pueden

favorecer el desarrollo de arritmias,

deshidratación y deterioro del ánimo y

humor; situaciones que se incrementan con

el consumo habitual de sustancias como café

o tabaco. Williamson y Feyer comparan en

sus trabajos el deterioro en el desempeño

luego de un determinado número de horas en

que la persona permanece despierta con el

causado por el alcohol. Después de 17 h de

vigilia se ha comunicado un deterioro en la

coordinación mano-ojo similar al observado

con una concentración de alcohol en sangre

de 0,05 g/%.

Es por ello que se realiza el presente trabajo

de investigación en el que se utilizaron

instrumentos de valoración de la calidad del

sueño de Pittsburgh, cuestionario Oviedo

del sueño, escala de insomnio de Epworth,

cuestionario higiene del sueño en médicos

residentes del Hospital Provincial General

Docente de Riobamba y se aplicó un

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protocolo de higiene basado en la Higiene

del Sueño y técnicas de relajación.

1.1 HIGIENE DEL SUEÑO

La higiene del sueño puede definirse como

el control de "todos los factores

conductuales y ambientales que preceden el

sueño y que pueden interferir con él. Las

dificultades para conciliar el sueño y la

somnolencia diurna pueden ser indicios de

una mala higiene del sueño. (Loreto, 2009).

Recomendaciones de higiene del sueño:

No utilice nunca la cama para trabajar,

estudiar, comer, ver la televisión, etc.

Vaya a la cama a la misma hora todas las

noches realice un pequeño ritual siempre

repetido a la hora de ir a la cama.

(Boletín técnico de ergonomía, 2004)

Cuando se acueste procure realizar un

ejercicio sencillo de relajación con los

ojos cerrados.

Levántese siempre a la misma hora.

(Boletín técnico de ergonomía, 2004)

Evite beber alcohol cerca de la hora de

dormir. La excitación debida al alcohol

puede causar sudores, dolores de cabeza

y sueños intensos.(Boletín técnico de

ergonomía, 2004)

Evite bebidas con cafeína porque actúan

como estimulantes. ( Yzuel)

Levántese con el sol, o use luces muy

brillantes en la mañana. La luz solar

ayuda a reajustar el reloj biológico

interno cada día.

Mantenga el dormitorio quieto y oscuro

y a una temperatura confortable

Trate de ejercitarse durante 20 a 30

minutos cada día pero no justo antes de

la hora de dormir.

Desarrolle una rutina de relajación antes

de ir a la cama.

No vaya a la cama sintiéndose

hambriento, pero no coma una comida

grande, pesada justo antes de la hora de

dormir. (Boletín técnico de ergonomía,

2004)

No se quede en la cama despierto. Si

usted no logra dormirse en 30 minutos,

vaya a otro cuarto y haga algo relajante

hasta que se sienta cansado. (Fillat,

2009)

Reserve su cama para dormir y tener

sexo. Mantenga la televisión, la laptop,

el teléfono celular, la comida, etc. fuera

del dormitorio.(Fillat, 2009)

No transforme su tiempo en la cama en

el tiempo de resolver sus problemas.

(Fillat, 2009)

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Trate de no beber fluidos al menos dos

horas antes del momento de ir a la cama.

Si necesita levantarse durante la noche,

no se exponga a luces brillantes

Evite dormir con su mascota porque su

movimiento o sus alergias pueden

disminuir la calidad de su sueño.

Conozca los efectos secundarios de sus

medicamentos. Algunos medicamentos

pueden generar somnolencia o dificultar

el quedarse dormido.

Hay que proteger el sueño evitando que

se interrumpa. Para ello es necesario

eliminar en lo posible el ruido:

desconectar el teléfono, la radio y la

televisión.

1.2 TÉCNICAS DE RELAJACIÓN

La utilidad de la relajación estriba en que

conduce a un estado de reducción de la

activación general del organismo, con lo que

esto supone de beneficio, tanto a nivel

subjetivo, puesto que resulta placentero,

como en lo que respecta a la propia salud

física y psicológica. (González, 1980)

Una técnica de relajación es cualquier

método, procedimiento o actividad que

ayudan a una persona a relajarse, es decir,

reducir su tensión física y/o mental.

Generalmente permiten que el individuo

alcance un mayor nivel de calma reduciendo

sus niveles de estrés, ansiedad o ira.

(Goleman, 2006). Al realizar técnicas de

relajación se dan varios cambios fisiológicos

como: Cambio electroencefalográfico de

ritmos “beta” a “alfa” (García, 1992),

Incremento de la circulación sanguínea

cerebral, descenso del consumo metabólico

de oxígeno, relajación muscular,

vasodilatación periférica, aumento de la

volemia (sangre total circulante),

disminución de la intensidad y frecuencia

del latido cardíaco, disminución de la

tensión arterial, disminución de la frecuencia

respiratoria, disminución de la presión

arterial parcial de O2 y aumento de la de

CO2, aumento de secreciones: digestivas,

saliva (y de Ig A salival), sudor…,

disminución del cortisol y prolactina

sanguíneos, modificaciones de la resistencia

galvánica de la piel.

1.3 PROPUESTA PROTOCOLO DE

HIGIENE PARA DISMINUIR

ALTERACIONES DEL RITMO

CIRCADIANO DEL SUEÑO EN

MÉDICOS RESIDENTES.

El protocolo pretende ser una guía para

realizar procedimientos médico

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ocupacionales para prevenir y reducir los

efectos de un trabajo a turnos sobre el

organismo de los médicos residentes en el se

podrán encontrar los siguientes puntos:

Criterio de aplicación

Tareas del médico residente

Evaluación: situación de riesgo laboral,

condiciones de trabajo o de exposición,

tareas a riesgo, problemas de salud,

condiciones de carácter técnico, horario

de trabajo

Información a recoger: variables,

técnicas e indicadores para realizar el

reconocimiento inicial y periódico.

Criterios de valoración: técnicas e

indicadores para la valoración de las

alteraciones relacionadas con el ritmo

circadiano del sueño.

Conducta a seguir: cuando está indicado

actuar, recursos disponibles, quien

actúa, periodicidad, aspectos éticos.

Registro y documentos

Recursos

Normativa legal

Protocolo a aplicar Se detalla la parte

operativa del protocolo preventivo

Niveles de participación del empleador

y los trabajadores

Manual de recomendaciones: de higiene

del sueño y técnicas de relajación: Se

dan recomendaciones para mejorar los

hábitos del sueño, y se describen las

medidas a tomar luego del turno y

durante el turno de 24 horas. Se

describen paso a paso varias técnicas de

relajación que pueden ser realizadas por

los residentes.

Operatividad: Para el diagnostico de las

alteraciones del ritmo circadiano del

sueño en médicos residentes del

hospital Provincial General Docente de

Riobamba, se realizará una valoración

inicial en todo médico que se incorpore

como residente, se utilizarán el

cuestionario de datos generales y

antecedentes patológicos personales,

posteriormente se aplicará los

instrumentos de valoración como el

Cuestionario de Calidad de Sueño de

Pittsburgh para obtener la valoración de

la calidad del sueño y sus 7

componentes, el Cuestionario Oviedo

del sueño el mismo que nos da un

diagnóstico de insomnio según la

clasificación internacional de

enfermedades. La somnolencia diurna

será valorada por medio del

Cuestionario de Somnolencia de

Epwort. Será responsable de la

aplicación del protocolo el médico

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ocupacional, la enfermera del trabajo y

el técnico en seguridad. La valoración

será inicial y periódica cada 6 meses o

ante la presencia de enfermedad

profesional.

Una vez se obtenga la valoración de base se

procederá a dar una capacitación de 2 horas

de duración y con cierta periodicidad;

formativa de los siguientes puntos: fisiología

del sueño, buena higiene del sueño,

prevención del insomnio, problemas

cardiovasculares y dieta, detección de

disfunciones psicológicas por déficit de

sueño.

Una vez culminada la última capacitación se

entregará a los médicos residentes un

manual de recomendaciones necesarias para

mejorar la calidad de su sueño y prevenir

alteraciones por el trabajo a turnos.

2. DISEÑO METODOLÓGICO

Esta investigación fue de tipo aplicada, de

campo, cualitativa, con diseño cuasi-

experimental, se realizó a los médicos

residentes de las diferentes especialidades

del Hospital Provincial General Docente de

Riobamba (HPGDR), con el objetivo de

determinar si la aplicación de un sistema de

control del ritmo circadiano del sueño en los

residentes mejora la calidad de su sueño.

Universo: 27 médicos residentes de las

especialidades de cirugía, pediatría,

medicina interna, ginecología,

anestesiología, terapia intensiva,

neonatología.

3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Médicos residentes del Hospital Provincial

General Docente de Riobamba que laboran

en turnos de 24 horas cada 4 días.

4. INSTRUMENTOS

Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg

para evaluar la calidad del sueño, que

proporciona una puntuación global de su

calidad y puntuaciones parciales en siete

componentes distintos: calidad subjetiva del

sueño, latencia, eficiencia habitual,

alteraciones, uso de medicación hipnótica y

disfunción diurna. Cuestionario Oviedo del

Sueño que valora 3 parámetros, calidad de

sueño, insomnio según CIE 10, y la

presencia de hipersomnio. Escala de

somnolencia de Epwort que valora el grado

de somnolencia diurna, Cuestionario de

higiene del Sueño.

5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

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El estudio se realizó con 27 médicos


Docente de Riobamba; el 74% mujeres, la

edad se encuentra en un rango de 24 a 40

años, intervinieron médicos residentes de

los diferentes servicios del hospital, los

mismos que se encuentran laborando en un

período de tiempo que varía desde 3 meses

el más corto hasta 9 años en el caso del

médico más antiguo, las enfermedades

encontradas en la muestra son: enfermedad

cardiovascular, asma, Ca de tiroides,

hipotiroidismo, miopía, rinitis alérgica que

corresponde al 18.5 % del total. El 52 % de

los médicos considera que su horario de

trabajo si afecta en su vida familiar.

A continuación se presenta una tabla

consolidada del cuestionario de Pittsburgh

realizado a los médicos residentes del

Hospital Provincial General Docente de

Riobamba, haciendo una comparación de las

respuestas obtenidas antes y después del

estudio. (Tabla 1)

Tabla 1 Consolidación de resultados Cuestionario de Pittsburgh

Fuente: Cuestionario de Pittsburgh realizado a los médicos residentes del HPGDRElaborado. Mariela Chávez

Según el cuestionario de Pittsburgh (tabla 1)

en la evaluación previa el 70 % de los

residentes logra conciliar el sueño en un

tiempo mayor a 16 minutos, luego del

estudio se determina que hay una

considerable disminución de este tiempo ya

que el 74 % de los galenos concilian el

sueño entre 1 y 15 minutos. El 14.8 % de los

encuestados tomaban medicación para

dormir menos de 1 vez por semana, luego

7

RESPUESTA RESPUESTA RESPUESTA# % # % # % # % # % # %

3 H 1 3,7 0 0 1 - 15 min 8 29,6 20 74,1 MUY BUENA 8 29,6 5 18,54 H 3 11,1 0 0 16 - 30 min 15 55,6 6 22,2 BASTANTE BUENA. 11 40,7 18 66,74,5 H 1 3,7 0 0 31 - 60 min 3 11,1 1 3,7 BASTANTE MALA. 8 29,6 4 14,85 H 4 14,8 5 18,519 > 60 min 1 3,7 0 0,0 MUY MALA. 0 0 0 0,005,3 H 1 3,7 0 06 H 6 22,2 9 33,333

7 H 7 25,9 7 25,926 RESPUESTA RESPUESTA7,5 H 1 3,7 0 0 # % # % # % # %8 H 4 14,8 6 22,222 NINGUNA X MES 8 29,6 7 25,9 NINGUNA X MES 23 85,2 25 92,6

< 1 x SEMANA 6 22,2 9 33,3 < 1 x SEMANA 4 14,8 2 7,4 1 O 2 x SEMANA 10 37,0 7 25,9 1 O 2 x SEMANA 0 0,0 0 0,0 3 O + X SEMANA 3 11,1 4 14,8 3 O + X SEMANA 0 0,0 0 0,0

ANTES DEL ESTUDIO

DESPUÉS DEL ESTUDIO

ANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO


HORAS DE SUEÑO TIEMPO QUE TARDA EN DORMIRSE

SOMNOLENCIA DIURNA VECES QUE HA TOMADO MEDICINAS PARA DORMIR

CALIDAD SUBJETIVA DE SUEÑO


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del estudio se disminuyó el consumo de

medicamentos a un 7.4 % menos de 1 vez

por semana. (Tabla 1)

Antes del estudio, el 48 % de los médicos

refieren haber dormido entre 6 y 7 horas

aproximadamente cada noche, siendo el

menor tiempo de sueño de 3 horas

correspondiente a un 3 % y el 19% refiere

haber dormido más de 7 horas. Luego del

estudio mejoran las horas de sueño

incrementándose a un 59.2 % los médicos

que duermen entre 6 y 7 horas, siendo el

menor tiempo de sueño 5 horas es decir se

incrementó 2 horas comparado a la

valoración previa. (Tabla 1).

Se observa que luego del estudio hay un

incremento en la eficiencia del sueño,

encontrándose un 92.5 % con una eficiencia

mayor a 75 %, vs un 74 % encontrado antes

del estudio. (Tabla 1)

La evaluación global de la Calidad de sueño

de Pittsburg se obtiene de la sumatoria de

los resultados obtenidos en cada uno de los

componentes dando como resultado inicial

que el 56 % de los residentes presentan una

mala calidad de sueño, al mejorar los

diferentes componentes de calidad de

Pittsburgh se observa que luego de las

capacitaciones realizada este porcentaje

disminuye al 44 %. Por lo que se puede

concluir que hay una mejoría en la calidad

de sueño de los residentes. (Tabla 1)

En la evaluación previa del cuestionario

Oviedo (Tabla 2) en el componente de

satisfacción del sueño se encontró que el 15

% del total de residentes refieren estar

insatisfechos o bastante insatisfechos con su

sueño, observándose que el 85 % al final

estudio refirieron estar entre término medio

a bastante satisfecho con el sueño. Lo cual

determina una notable mejora en la

satisfacción de su sueño. El 63 % de los

residentes del hospital Provincial General

tienen problemas para conciliar el sueño

variando entre 1 a 5 días a la semana, siendo

el personal del área de cirugía el que

presenta este problema con mayor

frecuencia entre 4 a 5 días a la semana.

(Tabla 2)

Luego del estudio se evidencia que un 22 %

de médicos tienen problemas para conciliar

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Tabla 2 Consolidación resultados Cuestionario Oviedo del Sueño

Fuente: resultados consolidados de cuestionario Oviedo del sueño realizado a los residentes Elaborado. Mariela Chávez

el sueño entre 1 y 3 días, existiendo una

notable disminución de estos problemas.

(Tabla 2)

La dificultad para permanecer dormido,

antes del estudio el 63 % de los residentes

refieren no tener dificultad para permanecer

dormidos, sin embargo, un 37 % refiere

dificultades entre 1 y 5 días a la semana.

(Tabla 2) Luego del estudio la dificultad

para permanecer dormido disminuye a un

18.5 % al igual que la frecuencia entre 1 y 3

días a la semana. Los resultados previos

indican que el 59 % de los residentes no

logran un sueño reparador; posteriormente

9


NINGUNO 8 29,6 7 25,9 NINGUNO 9 33,3 14 51,9 NINGUNO 11 40,7 10 37,01 - 2 D/S 15 55,6 18 66,7 1-2 D/S 12 44,4 7 25,9 1-2 D/S 9 33,3 14 51,93 D/S 3 11,1 2 7,4 3 D/S 3 11,1 2 7,4 3 D/S 4 14,8 2 7,44 -5 D/S 1 3,7 0 0 4-5 D/S 2 7,4 1 3,7 4-5 D/S 3 11,1 0 0,06 - 7 D/S 0 0 0 0 6-7 D/S 1 3,7 3 11,1 6-7 D/S 0 0,0 1 3,7

RESPUESTA

# % # % RESPUESTA NINGUNO 17 63 22 81,5 # % # %

1-2 D/S 9 33,3 3 11,1 25 10 37,0 21 77,8 3 D/S 0 0 2 7,4 50 9 33,3 4 14,8 4-5 D/S 1 3,7 0 0 75 5 18,5 1 3,7 6-7 D/S 0 0 0 0 95 3 11,1 1 3,7

ANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO


DIFICULTAD PARA DESPERTAR A LA HORA HABITUAL LOGRAR UN SUEÑO REPARADOR

PERCENTILES DE INSOMNIO OVIEDO

DIFICULTAD PARA PERMANECER DORMIDO

DISMINUCIÓN FUNCIONAMIENTO SOCIO-LABORAL

ANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO



MUY INSATISFECHO 2 7,4 0 0 NINGUNA VEZ 5 18,5 10 37,0 91 - 100 % 3 11,1 13 48,1 BASTANTE INSATISFECHO 1 3,7 1 3,7 1 VEZ 13 48,1 12 44,4 81 - 90 % 8 29,6 11 40,7 INSATISFECHO 5 18,5 3 11,1 2 VECES 5 18,5 5 18,5 71 - 80 % 10 37,0 2 7,4 TERMINO MEDIO 8 29,6 5 18,5 3 VECES 2 7,4 0 0 61 - 70 % 3 11,1 1 3,7 SATISFECHO 8 29,6 11 40,7 MÁS DE 3 VECES 2 7,4 0 0 60 % O MENOS 3 11,1 0 0

BASTANTE SATISFECHO 3 11,1 7 25,9 MUY SATISFECHO 0 0,0 0 0


COMO SIEMPRE 15 55,6 22 81,5 NINGUNO 10 37,0 21 77,8 NINGUNO 15 55,6 13 48,1MEDIA HORA ANTES 4 14,8 3 11,1 1-2 D/S 11 40,7 4 14,8 1-2 D/S 7 25,9 9 33,31 HORA AMTES 7 25,9 2 7,4 3 D/S 5 18,5 2 7,4 3 D/S 5 18,5 5 18,5ENTRE 1 Y 2 HORAS ANTES 1 3,7 0 0,0 4-5 D/S 1 3,7 0 0,0 4-5 D/S 0 0,0 0 0,0MAS DE 2 HORAS ANTES 0 0 0 0,0 6-7 D/S 0 0,0 0 0,0 6-7 D/S 0 0,0 0 0,0


ANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO

DESPERTARES EN LA NOCHE EFICIENCIA DEL SUEÑO

DESPERTAR ANTES DE LO HABITUAL PROBLEMAS PARA CONCILIAR EL SUEÑO EXCESIVA SOMNOLENCIA DIURNA

SATISFACCIÓN SUBJETIVA DEL SUEÑOANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO


ANTES DEL ESTUDIO



Diciembre - 2012

se ve un incremento de este porcentaje a un

62.9 %, sin embargo la frecuencia de esta

sensación disminuye de 1 a 5 días a 1 a 3

días a la semana. (Tabla 2)

La excesiva somnolencia (Tabla 2) se

presenta 1 a 2 días a la semana en el 26 %,

un 18 % presenta somnolencia 3 días a la

semana, el 56 % de los galenos refieren no

tener somnolencia diurna. Luego del estudio

el 48 % de los galenos refieren no tener

somnolencia lo cual significa que la

somnolencia se incrementó. Los resultados

previos indican que solo un 45 % del total de

residentes refieren haber despertado entre 30

minutos y 2 horas antes, el 55 % despiertan

a la hora habitual. Luego del estudio se

observó que solo el 18.5 % se ha despertado

antes de lo habitual, disminuyendo en 1 hora

el tiempo de variación.

La disminución en el funcionamiento laboral

es evidente puesto que el 55.5 % de los

médicos residentes lo sienten por lo menos 1

a 2 días a la semana, el 14.8 % entre 3 y 5

días, considerando que su trabajo es a turnos

máximo de 2 días a la semana es una

situación grave que implica un riesgo para

los pacientes sobre todo de los servicios

críticos del hospital. Luego del estudio hay

una disminución en los días de la semana

que presentan disminución en el

funcionamiento laboral siendo de máximo 3

días, sin embargo hay un incremento en el

porcentaje de galenos que refieren esta

disminución llegando a un 74%. (Tabla 2)

De acuerdo a la interpretación categorial de

la sub escala del insomnio según la CIE 10

tenemos los siguientes resultados: (Tabla 3)

Tabla 3 Insomnio según CIE 10

INSOMNIO SEGÚN CIE 10

RESPUESTAANTES DESPUÉS

# % # %Insomnio 9 33,3 3 11,1

no tiene insomnio 18 66,7 24 88,9Fuente: resultados obtenidos de la interpretación según CIE 10 insomnio OviedoElaborado. Mariela Chávez

Del total de la muestra 9 personas cumplen

con todos los criterios para catalogarlos de

insomnio, que viene a ser el 33.33 % del

total. Luego del estudio se observa una

disminución de insomnio teniendo 3

personas que cumplen con todos los

criterios, lo cual representan el 11.1 %.

(Tabla 3).

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Diciembre - 2012

Tabla 4 Escala dimensional insomnio Oviedo

PERCENTIL - 25 PERCENTIL – 50 PERCENTIL - 75 PERCENTIL – 95

# % # % # % # %

ANTES 10 37,0 9 33,3 5 18,5 3 11,1

DESPUÉS 21 77,8 4 14,8 1 3,7 1 3,7Fuente: resultados escala dimensional insomnio Oviedo obtenido de residentes del HPGDRElaborado. Mariela Chávez

Al final del estudio podemos observar que la

mayoría de los residentes es decir el 77.8 %

se encuentran en el percentil 25, lo cual nos

indica que el 75 % de la población presenta

más insomnio que la muestra.( Tabla 4)

Tabla 5 Escala de EpwortESCALA DE EPWORTH TOTAL %LIGERA SOMNOLENCIA DIURNA 16 59NO TIENE SOMNOLENCIA DIURNA 10 37SOMNOLENCIA DIURNA MODERADA 1 4

Fuente: resultados obtenidos de la encuesta de Epwort aplicada Elaborado. Mariela Chávez

El 59 % de los residentes del hospital sufren

de ligera somnolencia diurna, el 4 %

somnolencia moderada y el 37 % no tiene

somnolencia, en la siguiente tabla podemos

ver la distribución por servicios, es decir el

100 % de los médicos residentes presenta

algún grado de somnolencia diurna. Es

importante conocer que el 29.6 % de la

muestra presenta probabilidad de quedarse

dormido en un carro por un trancón, lo cual

representa un factor de riesgo para

accidentes automovilísticos si la persona se

encuentra conduciendo el vehículo. (Tabla

5)

Se realizó una encuesta antes de la

capacitación para determinar el

conocimiento de los residentes con lo

referente a la Higiene del sueño, dando

como resultado que el 78 % desconoce que

es la higiene del sueño, el 22 % si tiene un

conocimiento previo. Interpretación: A pesar

de que el 22 % conoce de la higiene del

sueño, el 100 % refiere no aplicar

diariamente los elementos de una buena

higiene del sueño. En lo referente al

11


Diciembre - 2012

conocimiento de técnicas de relajación el

25.9% refiere conocer alguna técnica de

relajación y solo el 18.5% practica técnicas

de relajación cabe recalcar que respondieron

como practica de relajación el ingresar al

hidromasaje o practicar bailoterapia que es

una actividad relajante pero no considerada

como técnica de relajación como tal. Entre

las técnicas que practican los residentes

tenemos Yoga, técnicas de respiración en un

7.4% respectivamente, y la relajación

muscular en un 3.3%, la práctica de este tipo

de técnicas resulta muy beneficioso para la

salud de las personas.

Se realizó una encuesta luego de 3 meses de

las capacitaciones en donde el 70 % de los

residentes refirieron que las técnicas de

relajación han ayudado a mejorar la calidad

del sueño. Se realizó el cuestionario de

higiene del sueño con 15 preguntas las

mismas que tienen respuesta afirmativa o

negativa a cada pregunta, luego se realiza la

valoración de las respuestas como correctas

o incorrectas considerando las buenas

prácticas de la higiene del sueño de manera

global, se encuentra que en la valoración

previa el 33% de los residentes tuvieron más

respuestas correctas; luego del estudio este

porcentaje se incrementó a un 74 % de

médicos. Llegando a determinar que se

mejoró la higiene del sueño.

Para el análisis estadístico se utilizó el

coeficiente de correlación de Pearson (CCP)

con los resultados obtenidos antes y después

de la capacitación, con respecto a la calidad

de sueño de Pittsburgh se obtuvo CCP:

0,97160883 aplicando la fórmula se obtiene

t – student para datos correlacionados dando

un resultado de 20.53, determinando que hay

una correlación positiva muy alta;

significativa estadísticamente con 26 grados

de libertad. Los resultados obtenidos antes y

después del estudio, están relacionados,

disminuye la mala calidad de sueño y se

incrementa la buena calidad de sueño.

Cuestionario Oviedo del Sueño el CCP=

0,548557 aplicando la fórmula se obtiene t –

student para datos correlacionados = 3.28 hay

una correlación positiva moderada;

significativa estadísticamente.

Para la higiene del sueño el CCP= 0,5

sacando la t- student = 4.46 hay una

correlación moderada; significativa

estadísticamente para 26 grados de libertad.

Se relacionó 2 variables para obtener el CCP,

higiene del sueño Vs calidad de Pittsburgh el

CCP: 0,97454212 aplicando la fórmula se

obtiene t – student para datos

12


Diciembre - 2012

correlacionados = 13.28 que existe una

correlación muy alta; significativa

estadísticamente. Como el resultado es

positivo las dos variables correlacionan en

el mismo sentido. Mientras hay mejores

prácticas de la higiene del sueño hay mejor

calidad del mismo.

Entre las variables técnicas de relajación y la

calidad de sueño de Pittsburgh el CCP=

0,95022954 con una t – student para datos

correlacionados = 15.25 existe una

correlación muy alta; significativa

estadísticamente Como el resultado es

positivo las dos variables correlacionan en

el mismo sentido.

Para efectos de análisis se procedió a

realizar una encuesta con dos preguntas con

una calificación del 1 al 6. ¿En un rango del

1 al 6 cómo califica usted la influencia que

las técnicas de relajación impartidas en el

sistema de control de ritmo circadiano han

influenciado en la calidad de su sueño?,

¿En un rango del 1 al 6 cómo califica usted

la influencia que las medidas de higiene del

sueño impartidas en el sistema de control de

ritmo circadiano han influenciado en la

calidad de su sueño?

Tabla 4.6 Valoración para la hipótesisVALOR SIGNIFICADO

6 muy buena

5 bastante buena

4 Buena

3 Mala2 bastante mala1 muy mala

Fuente: Mariela ChávezElaborado por: Dra. Mariela Chávez

Para la primera pregunta se obtuvo una t –

student de 8.6 que se encuentra en la zona de

rechazo de la hipótesis nula, quedando

aceptada la hipótesis de investigación, esto

es: La aplicación de un sistema de control

ritmo circadiano del sueño en los médicos


Docente de Riobamba, mediante la

capacitación sobre técnicas de relajación,

contribuye a mejorar la calidad del sueño es

mayor 3/6.

Para la segunda pregunta se obtuvo una t-

student de 15.6 valor que se encuentra en la

zona de rechazo de la hipótesis nula,

quedando aceptada la segunda hipótesis de

investigación, esto es: La aplicación de un

sistema de control ritmo circadiano del

sueño en los médicos residentes del Hospital

Provincial General Docente de Riobamba,

mediante la capacitación sobre higiene del

sueño, contribuye a mejorar la calidad del

sueño es mayor 3/6.

6. CONCLUSIONES

13


Diciembre - 2012

La investigación determinó que los médicos

residentes del hospital tenían una mala

calidad del sueño, el sistema de control

ritmo circadiano del sueño aplicado, logró

mejorar la calidad de sueño, calidad de vida,

además los conocimientos iniciales de los

médicos residentes con respecto a sus

riesgos laborales por el horario a turnos,

fueron muy básicos o incluso nulos,

mejorando notablemente luego de la

capacitación, creando una conciencia de

prevención y poniendo herramientas útiles a

su alcance.

La capacitación de técnicas de relajación

aplicada en el sistema, definitivamente fue

un aporte para mejorar la calidad de sueño

de los galenos, puesto que al aplicarlas los

beneficios psico fisiológicos que se obtienen

son innumerables, hay que tomar en cuenta

que al inicio de la investigación la mayoría

de los residentes no tenían conocimientos

sobre técnicas de relajación y menos las

practicaban.

El sistema por medio de la capacitación de

la higiene del sueño, logró informar, formar

y concientizar a los participantes de lo

importante de crear hábitos para una buena

higiene del sueño, adoptándola como una

medida de prevención eficaz contra las

alteraciones del sueño, salud, por

consecuencia logró mejorar la calidad del

sueño de los galenos.

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