La gran olvidada : HIGIENE BUCAL

DUE FRANCISCO JOSE BRASERO ORTEGACon la colaboración del DOCTOR SERGIO JURADO BENITO• DUE/ENFERMERO  EN RESIDENCIA 3 EDAD NUESTRA SEÑORA DE

MONTECARMELO

DIPLOMADO EN ENFERMERIA / GRADUADO EN ENFERMERIA EXPERTO EN ENFERMERIA EN EL AREA DE CUIDADOS CRITICOS EXPERTO EN ENFERMERIA EN EL AREA DE URGENCIAS Y

EMERGENCIAS EXPERTO EN ENFERMERIA EN CATASTROFES SANITARIAS BAND 5 / STROKE NURSE ( ACTUACION RAPIDA, FAST ANTE EL

ICTUS )

INTRODUCCIÓN En primer lugar quiero insistir en

lo importante de realizar una primera valoración de la boca al ingreso, al igual que valoramos el estado de la piel, la presencia o no de UPPS, etc. Ya que es algo que se nos pasa habitualmente

CUIDADOS DE LA BOCA Las alteraciones de la cavidad oral son muy

frecuentes en los pacientes en de la 3 edad. La afectación de la boca en estos pacientes

supone un malestar frecuente e importante, ya que puede generar problemas a la hora de alimentarse y de comunicarse.

Los cuidados de la boca deben encaminarse, fundamentalmente a la prevención de alteraciones de la mucosa y a su tratamiento cuando aparezcan.

OBJETIVOS

Dar la máxima comodidad al paciente Mantener la boca libre de suciedad y

con la humedad adecuada Evitar molestias por sequedad Disminuir riesgos de infección y mal olor Favorecer la comunicación del enfermo El disfrute de alimentos Saber siempre el problema bucal de

cada paciente, y así, poder abordarlo correctamente.

ACTIVIDADES GENERALES

Valorar el estado de la boca al ingreso y diariamente

Educar al enfermo y a la familia en la realización de la higiene bucal

Realizar la higiene bucal en función del estado del paciente

Cepillado de dientes y lengua dos veces al día con cepillo de cerdas suaves y dentífrico con flúor

Enjuagues de agua (250ml) con ½ cucharada (de café) de sal

 

ALTERACIONES DE LA MUCOSA ORAL

Boca seca (xerostomía) Candidiasis Boca sucia Boca dolorosa Boca sangrante Úlceras orales Mucositis Aftas Boca maloliente (halitosis) 

BOCA SECA (XEROSTOMÍA) Causas múltipleS Consecuencias: Halitosis Disfagia Dificultad al masticar Dolor Quemazón Dificultad en la comunicación

CUIDADOS: Enjuagues con 1l de manzanilla + 1 limón para

aumentar la salivación Chicles sin azúcar o caramelos ácidos de limón Piña de lata (que limpia e hidrata) o fruta fresca Chupar cubitos de hielo o polos de agua y limón Chupar melón helado Saliva artifial Hidratar los labios con crema de cacao, no usar

vaselina, ya que es hidrófoba (repele el agua) y reseca más

Evitar los colutorios que llevan alcohol ya que aumentan la sequedad (NO UTILIZAR ORALDINE)

CANDIDIASIS CAUSAS: Sequedad de boca Radioterapia Quimioterapia Tratamiento con corticoides ( Muy

habitual con tto con Dexametasona, Fortecortin, en pacientes Paliativos)

Tratamiento con antibióticos

CUIDADOS Y TRATAMIENTO

Tratamiento tópico: Enjuagues con nistatina ( Mycostatin) 3-6 veces/día

durante 7/15 días, mantener 2 días después que desaparezcan las lesiones.

Mantener en la boca el mayor tiempo posible. Cubitos o polos de hielo con nistatina, aplicar sobre

la mucosa y tragar. No comer ni beber nada 30 min después de cada

dosis. Yogurt. No realizar enjuagues con clorhexidina y

bicarbonato, ya que inactivan la nistatina.

CANDIDIASIS Tratamiento sistémico: Fluconazol (Loitin) dosis inicial de

200mg/día, dosis de mantenimiento 50-100mg/día de 7-15 días.

Si dentadura postiza: Sumergir en nistatina toda la

noche. Cambiar el cepillo de dientes

BOCA SECA

Cuidados Higiene bucal al menos 2

veces/día, sin olvidar la lengua, con cepillo infantil para evitar la náusea.

Sumergir dentadura postiza en agua con hipoclorito sódico al 1%, si no metal.

LENGUA SABURRAL

Enjuague desbridante: ¼ de agua oxigenada +3/4 de

suero fisiológico. No utilizar muchos días porque

puede producir estomatitis. También se puede utilizar 1

cucharada de bicarbonato sódico en 200cc de suero fisiológico

BOCA DOLOROSA Cuidados y tratamientos: Enjuagues con manzanilla (efecto antiséptico y calmante-

anestésico). Aplicar anestésicos locales como la lidocaína viscosa al 2% o 5%. Enjuagues con 1I de manzanilla + un bote de Mycostatin + 1 amp

de Scandinibsa al 2% ( Incluir mycostatin solo, si también hay hongos)

No tragar Realizar de 4-6 enjuagues/día. Conservar en nevera y desechar a las 48h. Enjuagues cloruro Mórfico: 10 mg Cloruro Mórfico ( una ampolla al 1%) en 1L de manzanilla. No tragar. Realizar 4-6 enjuagues/día. Conservar en nevera y desechar a las 48h.

BOCA SANGRANTE Causas: Puede ser debido a enfermedad periodontal

(gingivitis). Por Leucemia y trastornos hemorrágicos y

plaquetarios. Cuidados y tratamiento: Humedecer la boca con cubitos de hielo o líquidos

helados. Aplicar agua oxigenada con suero fisiológico al

50%. Enjuagues con Anchafibrim. Aplicar a toques Urbal. Dar alimentos blandos que no estén calientes.

ÚLCERAS ORALES. MUCOSITIS O ESTOMATITIS. Inflamación de la mucosa de la boca, que abarca

desde enrojecimiento similar a una quemadura, hasta úlceras.

Afecta a todo el tracto digestivo. Reacción inflamatoria tóxica. Aparece a los 5-7 días después de la quimioterapia. 2 semanas después de iniciar la radioterapia. A las 2-3 semanas de terminar el tratamiento. TRATAMIENTO El tratamiento sintomático es individualizado

BOCA MALOLIENTE. Causas. Puede ser debido a una higiene inadecuada. Boca seca. Medicamentos; (ansiolíticos, tranquilizantes). Por una mala respiración nasal. Infecciones bucales. Hernia hiato. Cáncer. Diabetes, etc.. TRATAMIENTO Realizar enjuagues con metrodinazol suspensión oral

40mg/ml.

CUIDADOS DE LA BOCA. CONCLUSIÓN. No realizar enjuagues con colutorios que

contengan alcohol ya que aumentan la sequedad. Aumentar salivación y humedad de la mucosa; Dar fruta fresca, chicles sin azúcar, caramelos

ácidos de limón. Masticar trocitos de piña en lata. Chupar hielo, polos de agua con limón. Y por último insistir en la valoración al ingreso y

diariamente, para prevenir alteraciones en la mucosa bucal.

Gracias.