“Año De La Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

Universidad Nacional de Ucayali

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E.A.P DE MEDICINA HUMANA

Tema : HIDROTERAPIA, GEOTERAPIA, RISOTERAPIA Y

QUIROPRAXIS. SUS BASES CIENTÍFICAS,

INVESTIGACIONES, APLICACIONES Y LIMITACIONES.

Asignatura : Medicina Complementaria

Docente : Dr. Ciro Carlos Moreno Moya.

Dr. Ángel Terrones Marreros .

Alumnos : Aliaga Bardales Carlos Enrique. Alvares Ruiz Fernando Gabriel Arévalo Ríos Christian

Barahona Sifuentes AndrésCampos García Juan PedroCampos Vásquez Elvis AndrésCarrión Zavala cinthyaChoqueGuere GregoryChung Ramos Pablo JobDíaz Tábory JosephDel Águila Jones JerryDe la Cruz Coelho Patsy

Ciclo : VIII

PUCALLPA – PERU

2013

HIDROTERAPIA

La Hidroterapia es la utilización del agua como agente terapéutico, en cualquier forma, estado o temperatura ya que es la consecuencia del uso de agentes físicos como la temperatura y la presión. Es una valiosa herramienta para el tratamiento de muchos cuadros patológicos, como traumatismos, reumatismos, problemas digestivos, respiratorios, cardiológicos o neurológicos.

BENEFICIOS GENERALES DEL AGUA.

EFECTOS FISIOLÓGICOS

Los efectos fisiológicos de la terapia en la piscina se combinan con los beneficios obtenidos por el agua caliente de la misma y los del ejercicio en sí, pero estos efectos dependen de tres factores: la temperatura del agua, la intensidad del ejercicio y la duración del tratamiento. Se subdividen en cuatro grupos:

Efectos producidos durante el período de inmersión.

Efectos causados después de la inmersión.

Efectos derivados de la actividad física en general.

Efectos fisiológicos del ejercicio en el agua.

Efectos desfavorables.

EFECTOS TERAPÉUTICOS

Ofrece a sus pacientes una amplia área de Hidroterapia, compuesta por una piscina temperada para realizar ejercicios aeróbicos con el objetivo de mejorar el movimiento y fuerza del paciente; caminadora acuática para la reeducación en la marcha, con sistema de hidromasajes y ventana de observación; tinas de hidromasajes de cuerpo entero, miembros superiores e inferiores para mejorar la circulación y movimiento. Además contamos con tinas especiales para niños, sauna seca y húmeda, ducha de chorro relajante, ducha Vichy para terapias de relajación hídrica y talleres de ejercicios acuáticos.

HIDRODINÁMICA: Las leyes físicas del agua.

Para la mayoría de personas estar sumergido en el agua suele ser una experiencia agradable. Además, algunos movimientos como saltar resultan más fáciles de ejecutar dentro del agua que fuera de ella, sin embargo otros como andar o correr son más difíciles a consecuencia de la mayor resistencia que opone el medio acuático. La facilidad para realizar una acción u otra viene determinada por la composición corporal y, por ello, es de vital importancia el conocer la causa de estos fenómenos si se va a realizar un programa de trabajo acuático, tanto para facilitar movimientos como para incrementar su dificultad, así como para diversificar el programa de entrenamiento. Los factores más importantes a tener en cuenta son:

Viscosidad del agua

Inercia

Aceleración

Dinámica acción-reacción

Resistencia frontal

Palancas corporales

Flotación

Presión hidrostática

Movimientos asistidos y resistidos

Arrastre y turbulencia

Temperatura del agua.

CONTRAINDICACIONES

Aunque son muy numerosas las indicaciones de la terapia acuática, hay que tener en cuenta que también existe un gran listado de contraindicaciones, es decir situaciones durante las cuales evitaremos realizar este tipo de tratamiento para evitar posibles complicaciones. Aún así, hay que hacer una distinción entre:

A. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

(En las que no realizaremos el tratamiento bajo ningún concepto)

B. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS (en las que se podrá realizar este tipo de terapia teniendo mucha precaución)

PRECAUCIONES: Problemática más común y soluciones

Básicamente habrá que extremar la precaución en los siguientes casos:

colapso o corte de digestión

incontinencia (urinaria y fecal)

fatiga

trastornos de la termorregulación e. epilepsia

rozaduras y traumatismos cutáneos

pacientes portadores de válvula de derivación ventrículo-peritoneal

BENEFICIO DE LAS ACTIVIDADES ACUÁTICAS EN NEUROLOGÍA

Los pacientes afectados por trastornos neurológicos suponen un auténtico reto para los fisioterapeutas debido a las secuelas de estos pacientes pero la terapia en la piscina es un tratamiento muy usado en el tratamiento de muchas afecciones neurológicas ya que si bien no es la única técnica útil, a través de él se puede desarrollar un tratamiento específico de los desórdenes neuropsíquicos.

ACTIVIDADES ACUÁTICAS HOSPITALARIAS

En el Instituto Guttmann se realizan cuatro tipos de actividades en la piscina:

HIDROTERAPIA TERAPÉUTICA:

Se trata de una actividad recomendable para paraplégicos con lesión medular baja o incompleta y para tetraplégicos con mínima afectación medular, que se realiza en la piscina terapéutica del centro.

AQUAGYM

Esta modalidad de hidroterapia también es realizada en la piscina del hospital pero se trata de una actividad grupal en la que participan 6-7 pacientes como máximo. Está destinada a personas con buena movilidad, un cierto grado de autonomía y con capacidad para realizar un tipo de marcha autónoma o con ayuda mínima.

ESTIRAMIENTOS PASIVOS

En los discapacitados físicos de origen neurológico son muy frecuentes las Reatracciones músculo-tendinosas debidas en parte al tipo de lesión y en parte al uso de la silla de ruedas. Por ello es fundamental prevenir estas retracciones o bien intentar estirar la musculatura implicada y este es el principal objetivo de los estiramientos pasivos que se realizan en la piscina del centro.

NATACIÓN

Esta actividad está compuesta por dos modalidades:

A. NATACIÓN INFANTIL: Constituye un programa de iniciación a la natación para que el niño empiece a familiarizarse con el medio.

B. NATACIÓN PARA ADULTOS: Se trata de un programa para el aprendizaje de la natación y se realiza en una piscina adaptada que hay fuera del hospital

PROPIEDADES GENERALES DEL H2O

TEMPERATURA

La temperatura óptima del H2O, es de 37ºC,

favorece la relajación del tono muscular

MEDIO ACUÁTICO, REPERCUSIONES SEGÚN CADA DISCAPACIDAD

LA FLOTACIÓN

Cuando existan alteraciones motoras que acaban por atrofiar grupos musculares, la flotación del usuario queda modificada, en cuyo caso, será necesario que realice ligeros movimientos compensatorios con las otras extremidades y/o utilice material auxiliar para lograr equilibrio.

ESTABILIDAD/FLOTACIÓN

Cuando las fuerzas de gravedad/flotación están alineadas y se contrarrestan, si no existe ninguna otra fuerza, el cuerpo permanecerá en equilibrio estático, siempre que no se altere la posición corporal. Contrariamente, si la situación corporal se altera, el centro de gravedad se desplazará y, al no coincidir con el de la flotación provocará una rotación del cuerpo en busca de un nuevo equilibrio.Ejemplo de ello es la posición "medusa". Sin embargo, si faltan las extremidades superiores (malformación congénita, amputación) y las rodillas están flexionadas, la tendencia del cuerpo es de rodar hacia delante. Fundamental entonces realizar movimientos compensatorios con las otras extremidades para lograr estabilidad en la flotación.

APARICIÓN DE MOVIMIENTOS ROTATORIOS

Aquellas personas con Parálisis Cerebral, con movimientos involuntarios, espasticidad, descordinación, tienen mayor dificultad para mantener una flotación equilibrada, tendiendo a la rotación.

En el caso de que la persona presente malformación congénita, amputaciones o cualquier otro tipo de discapacidad física, se darán situaciones similares, con tendencia a la rotación y/o carga sobre un lado.

ESTUDIOS REALIZADOS:

Efecto de la hidroterapia en la calidad de vida, la capacidad funcional y la calidad del sueño en pacientes con fibromialgia.

KyaraMorganaMoura Oliveira Silva I , Silvia Pereira JuremaTucano I , Claudia Kumpel II , Antonio Adolfo Mattos de Castro III ; Elias FerreiraIV

I Fisioterapeuta, miembro del grupo de investigación sobre la hidroterapia en las enfermedades crónicas de la Universidad Adventista de São Paulo - UNASP II Maestro, Profesor de cursos de gestión y Fisioterapia, UNASP IIIPhD, de la Universidad Federal de São Paulo - Unifesp, Profesor de Fisioterapia, Universidade Federal do Pampa - Unipampa IV PhD, Unifesp, Profesor de Fisioterapia, UNASP

RESUMEN

ANTECEDENTES: El síndrome de fibromialgia afecta a un 8% de la población mayor de 40 años de edad. De los pacientes con fibromialgia, el 75% se queja de la mala calidad del sueño.

OBJETIVO: Evaluar los efectos de la terapia acuática en la capacidad funcional y la calidad del sueño en pacientes con fibromialgia.

MÉTODOS: Se trata de un estudio prospectivo de auto-control en el que se evaluaron 60 pacientes con diagnóstico clínico del síndrome de fibromialgia según los criterios de la ACR (pacientes con dolor difuso que duran menos de tres meses y la presencia de dolor a la palpación en 11 o más de 18 años tierno puntos ).Los pacientes fueron atendidos en el Policlínico UNASP. Se evaluaron 60 pacientes con fibromialgia con edades comprendidas entre los 30 y los 65 años. De los pacientes evaluados, 20 fueron excluidos y 10 abandonaron debido a la incapacidad para presentarse en el momento del programa de ejercicios. Todos los pacientes completaron los siguientes cuestionarios: Cuestionario sobre el Impacto daFibromialgia (QIF), Índice de la Calidad del Sueño de Pittsburgh y la Escala de Somnolencia de Epworth. Las sesiones se llevaron a cabo dos veces por semana, con una duración 60 minutos cada una, por un período de dos meses.

El programa se llevó a cabo en la piscina de hidroterapia climatizada a 32 º C, en el sector de hidroterapia cubierta Policlínico en el Centro de la Universidad de São Paulo (UNASP). La recolección de datos se procesen sólo después de la aprobación del Comité de Ética institucional.

RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 45 años, el 66% eran trabajadores activos y el 34% estaban sin trabajo. Se encontró que, inmediatamente después de participar en el programa de la hidroterapia, los pacientes mostraron una mejoría en los siguientes aspectos evaluados por el QIF: función física, el absentismo laboral, la capacidad de servicio, la intensidad del dolor, la fatiga, el cansancio

matutino, rigidez (P <0,0001 ), la ansiedad (P = 0,0013) y la depresión (P <0,0001). También se mejora la calidad del sueño (P <0,0001) como en el grado de somnolencia diurna (p = 0,0003).

CONCLUSIÓNES

La hidroterapia es muy adecuada para los pacientes con fibromialgia, que es importante para la mejora de la calidad del sueño, la capacidad funcional, la situación laboral, los trastornos psicológicos y los síntomas físicos del síndrome.

La evaluación de la calidad de vida antes y después de la terapia mostró una mejora en la percepción subjetiva de las condiciones físicas y psicológicas.

GEOTERAPIA

La geoterapia proviene literalmente de las voces GEO: tierra y TERAPIA: tratamiento. Según Teodoro Suero Calderón, Especialista en Medicina Natural. Investigador, la GEOTERAPIA es la terapia natural en la que se usa a la tierra como agente curativo, por sus componentes químico-medicinales y energéticos le dan especiales propiedades curativas aplicados tanto interna como externamente.

La geoterapia se vale de la arcilla y del barro para mejorar la salud en numerosas patologías. La arcilla, cuyo uso terapéutico se remonta a los albores de la humanidad, posee diversas propiedades, entre las cuales destaca su capacidad refrescante, antiinflamatoria y cicatrizante. Puede administrarse tanto por vía interna, oralmente, como por vía externa, mediante cataplasmas y compresas.

Los inicios de la geoterapia se remontan a las civilizaciones antiguas como los griegos quienes observaron a los animales, que usaban instintivamente la tierra y agua cuando sufrían de algún mal o contusión externa, se trasladaban hasta encontrar un lugar con barro o charcos de lodo y allí sumergían sus lesiones y las dejaban por varios días hasta que ya se sentían bien. Por ejemplo los elefantes toman baños de lodo para curar sus heridas, dejándolas secar al sol, al igual que los cerdos y los hipopótamos.

Según la Biblia, el primer hombre Adán fue creado con el barro de la naturaleza, así que eso nos convierte en hijos de la tierra, venimos al nacer y vamos a ella al fallecer. La Geoterapia, por ello, nos acerca más que ninguna a nuestros orígenes: La Naturaleza.

En diferentes textos Bíblicos también se hacen referencias al empleo de la tierra, por ejemplo Cleopatra, para lucir más hermosa, mandaba a traer el vital elemento del fondo del Mar Negro para complementar sus baños en leche de burra y obtener una piel radiante y hermosa.

En el barro leñemos unidos los dos agentes de la vida orgánica: tierra y agua. La unión de estos dos agentes hace prosperar todo lo que posee germen de vida y destruye y descompone la materia muerta para transformarla en elementos nuevos de vida.

Pensemos que la tierra crea toda nuestra alimentación, pues allí crecen las frutas, las hortalizas, los cereales y todo alimento vegetal que consumimos, purifica y aporta propiedades al agua, y realiza una gran regeneración de nuestro planeta.

Las propiedades curativas del barro se basan en el poder regenerador, refrescante, desinflamante, descongestionante, purificador, cicatrizante, antiséptico, absorbente y calmante que posee la tierra.

No olvidemos que la tierra es un elemento vivo que transmite a nuestro cuerpo sus propias energías ayudando a reactivar y estimular las funciones naturales del mismo. Por lo tanto los baños son revitalizantes aunque no haya una dolencia específica a tratar.

UN POCO DE HISTORIA

El uso y aplicación de la geoterapia no es cosa de hoy día, desde hace muchos años las culturas antiguas como los romanos, griegos y árabes usaron la geoterapia y las terapias con barro para mejorar su calidad de vida, aliviar sus males y resaltar su belleza.

Antiguos documentos manifiestan que los médicos egipcios utilizaban arcilla por vía interna contra las inflamaciones y las úlceras; para tratar los dolores y deformaciones reumáticas aplicaban los fangos calientes del Nilo, y los embalsamadores utilizaban la arcilla para la momificación de los muertos. También los médicos griegos y árabes conocían sus virtudes y la utilizaban.

Los antiguos egipcios utilizaban la arcilla como un componente para embalsamar a sus momias y para preservar sus alimentos de origen animal.

Algunos grupos indígenas de América tenían como tradición enterrar a sus muertos en pozos de arcilla en posición vertical y cubierto solo hasta el cuello.

Hipócrates (c. 460-c. 377 a.C), médico griego considerado el "Padre de la Medicina" casi siempre usaba la arcilla en sus tratamientos y los enseñaba a sus discípulos la manera adecuada de cómo administrar la geoterapia.

Encontramos que la geoterapia también era aplicada por médicos y filósofos célebres como: Avicena (980-1037), Avorrois (1126-98), Galeno (c. 131-c. 201), Plínio (c.23-79 d.C). Aristóteles (384-322 a.C.) y, otros recientemente como Mahatma Gandhi, gran admirador de los efectos curativos da tierra.

La fuerza curativa de la tierra o arcilla mojada fue redescubierta por Priessnitz en el siglo XIX cuando observó a un ciervo herido de una pata sumergirla frecuentemente en el barro y desde entonces hasta nuestros días, pese a las diferencias de método o teorías, el elemento fundamental de la Geoterapia, la Concepción Terapéutica de la Arcilla, no ha dejado de acompañar al hombre.

Hoy las propiedades terapéuticas de la arcilla han quedado demostradas de manera fehaciente. No solo la emplean los naturópatas, sino que también la medicina alopática oficial la considera eficaz en ciertos tratamientos, especialmente en afecciones pulmonares, reumáticas y articulares.

Actualmente son aplicados en modernos tratamientos en Alemania, Francia, Suiza, Australia y España. La tierra nos da alimentos, nos da agua, nos da energía vital, según la Biblia el hombre fue creado de tierra y barro y por lo tanto con ella ha de ser sanado.

Popularmente es usada por el hombre de campo para aliviar en caso de picaduras de insectos. También los animales, por su instinto, conocen sus propiedades y a ella recurren para curar sus heridas.

COMPOSICIÓN DE LA ARCILLA TERAPÉUTICA

La ciencia afirma que. químicamente, la tierra contiene en esencia las principales sales minerales que el hombre necesita: sílice, fosfato, hierro, calcio, magnesio, sodio, potasio, etc. La tierra como medio terapéutico se puede emplear de diferentes formas: barro, lodo, arcilla.

Las arcillas desde el punto de vista terapéutico, son las más utilizadas; contienen en su bioquímica los minerales y oligoelementos indispensables a todo ser vivo, desempeñando importantes funciones en el cuerpo.

La arcilla proviene de la descomposición de feldespatos, minerales que forman parte del granito. Los feldespatos están compuestos de sílice y tras sustancias salicíferas que por la acción del agua se transforma en arcilla, la cual tiene una consistencia, un poco plática y se endure fácilmente cuando se le expone al calor.

Son ricas en sílice, elemento principal, y el silicato de alúmina, las buenas arcillas deben contener otros elementos minerales, tales como la cal, magnesio, óxido de hierro, óxidos alcalinos, etc.

Composición general de Arcilla Terapéutica :

• Sílice: 49,10%

• Alúmina: 14,61 %

• Sesquioxido de hierro: 5,65 %

• Calcio: 4,44%

• Magnesio: 4.24 %

• Óxidos alcalinos: 3.08 %

• Anhídrido titánico: 0,74 %

• Humedad: 7,40 %

• Pérdida al fuego: 10,85 %

- Sílice: agente remineralizadoróseo, vascular, nervioso y respiratorio, actúa sobre las fibras elásticas y en la regeneración de los tendones y la piel.

- Arcilla roja: Su composición es muy similar a la de la arcilla verde pero la arcilla roja tiene un mayor contenido de óxidos e hidróxidos de hierro, de ahi su color rojo. Contiene silicato de aluminio y silicato de magnesio. Por su contenido en silicato de aluminio actúa como antiácido de acción local astringente.

MECANISMO DE ACCIÓN. Los peloides tienen como rasgos comunes importantes y otros relacionados con su utilización medicinal, gran capacidad de retención de agua, un importante grado de dilatación, viscosidad, plasticidad y de adhesión. Por todo ello, estos fangos tienen una gran reserva térmica y se adhieren muy bien a la piel. Su cualidad de desprender el calor más lentamente es muy importante, en comparación con el agua ya que los procedimientos de fangoterapia pueden aplicarse a una temperatura más alta de 500 C y producen un efecto térmico mucho más fuerte y prolongado sobre el organismo.

Es interesante considerar en los peloides el tamaño y disposición de sus componentes, las partículas del integrante sólido pueden ser mayores de 0,05 mm, (arena, arcilla, etc.) Y por tanto de características coloidales y menores de 0,002 mm les sitúa en el caso de soluciones verdaderas.En los peloides dominan las partículas entre 0.002 y 0,05 mm, se pueden admitir que el conjunto es prácticamente un complejo coloidal con gran poder retentivo de agua, por lo que resulta justificado que se hayan denominado "esponjas coloidales".

Existen diferencias entre los distintos tipos de peloides, pero entre todos ellos se dan una serie de propiedades genéricas que justifican su unificación. Como más destacables podemos citar:

Aspecto: masa compacta más o menos homogénea según sea su complejo coloidal hidrófilo que favorece la mezcla de los componentes sólidos y líquidos.

Color: variables del gris verdoso al marrón oscuro, dependiente de la composición, y en gran parte del contenido de sulfuro de hierro.

Olor: condicionado por la mayor o menor riqueza en sulfhídrico (sulfuro de H2), ya que la falta de este compuesto no ofrece características especiales.

Sabor: depende esencialmente del componente líquido del peloide, pudiendo ser estíptico o metálico, salado, amargo, alcalino.

Plasticidad y adhesividad: cuanto mayor sean estas propiedades tanto mejor serán la adaptación a las paredes del organismo a tratar. Se relacionan fundamentalmente con el carácter coloidal y son inversos al contenido acuoso.

Capacidad de retención de agua: se denomina así a la cantidad de agua que por gramo de producto virgen o en estado nativo puede retener un peloide, es de 60- 190g / 100g /de fango.

Componente sólido: es el residuo que queda después de someter al peloide a temperaturas de 105° C, hasta total desecación, si la temperatura se eleva hasta 850° C. se da el nombre de cenizas al residuo obtenido.

Peso específico (P/V) y la densidad (M/V) del componente sólido del peloide: es tanto mayor cuanto mayor es el contenido en presión hidrostática, depende de la relación directa, con el peso específico y el espesor de la capa de peloide. Cuando alcanza valores superiores a 40g/cm2 puede determinar trastornos mecánicos en la función respiratoria, circulatoria etc., por lo que nunca debe sobrepasar los 25 a 35g/cm

USOS DE LA GEOTERAPIA

La geoterapia se refiere a los supuestos amplios efectos terapéuticos presentes en la tierra y que pueden ser aprovechados en beneficio de nuestra salud. De todas las tierras con propiedades curativas, las arcillas son las más utilizadas y también las más conocidas.

INDICACIONES

• Para tratar abcesos, forúnculos, úlceras, tumores superficiales, ántrax o panadizos, aplicamos cataplasmas frías muy gruesas, unos dos centímetros, bastante densas y ocupando además una amplia zona alrededor.

• Se ha empleado la arcilla para ayudar a disolver tumores benignos.

• Las quemaduras se resuelven rápidamente dejando menor cicatriz si ia tratamos con arcilla.

• Es mucho mejor envolver un miembro fracturado, después de reducido y fijado con una tablilla adecuada, con arcilla que con escayola.

• El barro en el bajo vientre descongestiona los órganos internos, activa la circulación sanguínea en la piel y extremidades que se calientan. Durmiendo toda la noche con él, ceden y se resuelven, casi con toda seguridad, úlceras de estómago e intestinos.

• En jaquecas, algunas otitis y sinusitis son útiles las aplicaciones de arcilla fría, gruesas, en la nuca.

PROPIEDADES MEDICINALES DE LA ARCILLA

• anti inflamatorio externo:Aplicado en lesiones, contusiones y golpes.

• absorvente:La tierra absorbe casi todos los toxinas e impurezas del cuerpo

• antireumatico:Usado con infusiones calientes de Eucalipto localmente.

• analgésico:Aliviar dolores musculares, se aplica con infusiones de molle

• refrescante:Aplicar el barro frió sobre la planta de los pies, manos y frente.

• ulcera varicosa:aplicar con infusiones de Llantén

• varices:Aplicar en la zona afectada, con agua fría y extracto de col.

• artritis:aplicado externamente con infusiones de kión en la zona afectada,

• artrosis:aplicado externamente en cataplasmas con infusiones de molle

• regenerador:Ayuda a regenerar el tejido dañado, aplicar externamente.

• tonificador:Tonifica la piel dándole mas resistencia a enfermedades.

• antiacne:Aplicando mascarillas ayuda a desinflamar y eliminar los granitos.

• revitalizante:Ayuda a revitalizar todo el organismo, dando mas energía y dinámica, aplicarse en baños de arcilla.

• humectante e hidratante, Usado en tratamiento de belleza, ayuda a la pie.

• antimicotico:Combate el problemas de los hongos ya sea de piel o en las uñas, su uso es externo y local asociado a extractos de ajos y kión.

• belleza natural y geoterapiaEn belleza natural hay un excelente campo para dar uso al barro o la arcilla, sus aplicaciones son externas y pueden ser en forma de mascarillas con infusiones de plantas o extractos de frutas, con aplicación de aceites o cremas asociadas a la arcilla

COMO POTENCIAR LA ACCIÓN CURATIVA DE LA ARCILLA

Combinación con aceites, hierbas.

Es bien conocido el efecto de las hierbas medicinales, el de los aceites esenciales, las tinturas, etc., en diversos problemas de salud. Existe entonces una gran área de experimentación, en base a la combinación de la arcilla con todas estas sustancias, observándose una potenciación del efecto curativo,

Algunos ejemplos

• Las várices y los derrames varicosos mejoran más rápidamente si al emplasto se le agrega tintura de Hammamelis y de Castaño de Indias. También puede usarse tintura de Hederá Hélix.

• En el caso de las hemorroides, la cataplasma puede alternarse en su preparación, utilizando infusión de malva.

• En el caso de irritaciones cutáneas, será muy útil utilizar la tintura de flores de caléndula, alternándola con cocimiento de las mismas flores. La caléndula tiene acción epilelizante.

• Si se trata de celulitis, será de utilidad alternar emplastos de arcilla preparados con aceite de romero y enebro, alternándolos con emplastos a los que se les haya puesto tintura o cocimiento de centella asiática (Hydrocotyle asiática).

• Para problemas de articulaciones, puede agregarse a la arcilla aceite de romero.

• Para golpes, fracturas y esguinces, es excelente agregar tintura de árnica, combinando con infusión de árnica.

• Una crisis hepática mejora rápidamente, si a la arcilla se le agrega una papilla de hojas de repollo crudas.

• El propóleos potencia la acción cicatrizante del emplasto de arcilla en el caso de heridas sangrantes.

RECOMENDACIONES, PRECAUCIONES Y REACCIONES

Para reducir la cantidad de toxinas existentes en el organismo es conveniente que a un tratamiento de arcilla le preceda un mínimo de 10 días de infusiones purificadoras y alimentación sana, basada fundamentalmente en frutas y verduras y desprovista de carne, azúcar, alcohol y sustancias químicas. El tratamiento con arcilla debe acompañarse, además, de hábitos alimenticios sanos y naturales.

La arcilla no se adapta a la presencia de otras medicinas farmacéuticas, se ve por lo general anulada por los medicamentos, por lo que no es aconsejable combinar su acción con la de ningún tratamiento médico.

La arcilla enriquece la composición de la sangre, por lo que no es aconsejable tomar mucha si la presión sanguínea es elevada.

Como todo remedio natural que contribuye a fortalecer el organismo o a eliminar las sustancias que lo perjudican, pueden producirse reacciones desagradables. Por ello, antes de iniciar un tratamiento natural es conveniente informarse acerca de sus posibilidades y desarrollo recurriendo a la guia de un buen especialista.

Las personas con tendencia al estreñimiento que toman habitualmente aceites minerales (parafina) como laxantes, no deben tomar arcilla por vía interna ya que hay riesgo de que se produzca una oclusión intestinal. Aunque suele ser inocua por vía interna, tiene alguna contraindicación en los casos de hipertensión arterial, oclusiones y hernias internas.

CONCLUSIONES

• La geoterapia proviene literalmente de las voces GEO: tierra y TERAPIA: tratamiento. El uso y aplicación de la geoterapia no es cosa de hoy día, desde hace muchos años las culturas antiguas como los romanos, griegos y árabes usaron la geoterapia y las terapias con

barro para mejorar su calidad de vida, aliviar sus males y resaltar su belleza

• Son ricas en sílice, elemento principal, y el silicato de alúmina, las buenas arcillas deben contener otros elementos minerales, tales como la cal, magnesio, óxido de hierro, óxidos alcalinos, etc.

• Su mecanismo de acción es de grado complejo, puede resumirse en:gran capacidad de retención de agua, importante grado de dilatación,viscosidad y acción térmica; plasticidad , adhesión; y estética.

Las propiedades curativas del barro se basan en el poder regenerador,refrescante, desinflamante, descongestionante, purificador, cicatrizante,antiséptico, absorbente y calmante que posee la tierra. Tiene diversosusos en las quemaduras, abcesos, ulceras, jaqueca, otitis.etc.

Propiedades de la arcilla o barro

A continuación enumeramos las principales propiedades terapéuticas de la arcilla a nivel general.

BactericidaLa arcilla en contra de lo que pudiera parecer, actúa como uno de los más poderosos y perfectos desinfectantes (o bactericidas) que se conocen, ya que en lugar de actuar como los fármacos que ejercen su acción bactericida indiscriminadamente, la arcilla, húmeda actúa inhibiendo el desarrollo de los gérmenes patógenos y favoreciendo la regeneración celular, es decir actúa de una forma selectiva, por lo que permite curar, con asombrosa rapidez, ciertas llagas y úlceras, aplicada de forma de emplasto o cataplasma sobre ellas.

CicratizantePosee además un gran poder cicatrizante de la piel, la cual se cura sin dejar apenas señal, lo que se atribuye a su contenido en silicato de aluminio.

Poder de absorción

Debido a su porosidad posee un gran poder de absorción, lo que le permite absorber gran cantidad de calor, atrayendo hacia sí las toxinas acumuladas balo la piel, logrando de esta forma que sean expulsadas.

Estimulante de la función cutánea

Actúa también como estimulante de la función cutánea, hasta el punto de que no solo depura y sana la piel, sino que incluso favorece la fijación y destrucción del ácido úrico acumulado en el organismo y su eliminación a través de ella; de ahí los espectaculares efectos de los emplastos de arcilla.

Analgésica y desinflamatoria

Actúa así mismo como calmante de las zonas doloridas, y es especialmente útil en las inflamaciones cutáneas superficiales (golpes, picaduras de insectos, quemaduras, etc.) en las que actúa como refrescante, desinflamatoria, perdiéndose sus efectos a medida que se calienta.

DescongestionanteAdemás, actúa en las inflamaciones de los órganos internos, comportándose como descongestionante, capacidad esta que aumenta al irse calentando sobre la piel, o al aplicarla en forma de cataplasma caliente. Una vez seca y fría la cataplasma pierde su acción y hay que renovarla.

USO INTERNO   DE LA ARCILLA O BARRO

Vía oral. Utilizar una cucharada de arcilla en medio vaso de agua sin hervir. Procurar no sobrepasar esta dosis diaria, sobre todo en los hipertensos, ya que puede ayudar a aumentar la presión sanguínea. En caso de infecciones y úlceras intestinales puede y debe duplicarse la dosis. Tomarla en ayunas o antes de las comidas. El tratamiento suele hacer durante un mes, tomándola tres semanas seguidas y descansando la cuarta.

Vía anal. En forma de de enemas o lavativas intestinales. En un litro y medio de agua se puede añadir hasta 4 cucharadas de arcilla. 

Contraindicaciones de la arcilla

Evitar tomarlas en caso de oclusión intestinal, en peligro de estrangulamiento de hernia. Si dos semanas antes de empezar a tomarla hemos tomado algún producto que contuviera aceite de parafina, puede endurecer la arcilla, o bien si estamos tomando algún medicamento farmacéutico. Como norma general, no tomarla junto con cualquier tipo de aceite comestible; es decir separar la toma de arcilla y aceites a horas distintas. 

Indicaciones para el uso interno de la arcilla:

1)    Por sus propiedades antimicrobianas y antiparasitarias, ayuda a resolver las enteritis, amebiasis, y oxiuriasis, así como otras enfermedades infecciosas y parasitarias.

2)    Está indicada en las irritaciones y úlceras gástricas, e incluso en los tumores del aparato digestivo, pues elimina células destruidas y fomenta su reconstrucción.

3)    Regula las evacuaciones, resolviendo los casos de estreñimiento por atonía intestinal.

4)    Depurativo de la sangre, a la que limpia de impurezas, resolviendo casos de gota y otras enfermedades metabólicas, cura furúnculos, y otras erupciones externas consecuencia de un estado de toxemia.

5)    Soluciona casos de anemias por carencias de minerales, aportando catalizadores que permiten la asimilación y fijación de los mismos.

6)    Regula el metabolismo, y tonifica y reactiva las funciones de los órganos disminuidos.

7)    Asociada con el zumo de limón es un poderoso antídoto contra los envenenamientos. 

USO EXTERNO DE LA ARCILLA O BARRO

Puede prepararse con ella una cataplasma más o menos fluida (a voluntad según la aplicación que se destine) amasando una buena cantidad de arcilla en agua sin hervir, o bien en infusiones o maceraciones de plantas medicinales adecuadas u otras sustancias o alimentos. Para más indicaciones en uso externo mezcladas con otras sustancias o alimentos pinche aquí.

Colocar la cataplasma directamente sobre la piel, sujetándola con un paño seco o venda.

La temperatura de la arcilla, en el momento de aplicarla, deberá ser fría cuando necesitemos frescor sobre zonas inflamadas o calientes, y deberá retirarse antes de que se caliente demasiado o esté seca. En cambio, en casos de querer tonificar un órgano débil, deberá estar caliente y renovarla antes de que se enfríe (calentarla a baño maría, pues con el calor se pierden sus virtudes).

Indicaciones para su uso externo:

1)    Para abscesos, furúnculo, ántrax o panadizos, aplicar cataplasmas frías muy gruesas (1 a 2 cm.).

2)    Para llagas, úlceras e incluso tumores superficiales actuar igual que antes.

3)    Para ayudar a disolver tumores benignos, con lo que se evitan muchas intervenciones quirúrgicas.

4)    En las quemaduras: la cataplasma de arcilla resuelve y las cura sin dejar casi cicatriz (cataplasmas frías sobre una gasa, y renovarla cada hora).

5)    En las picaduras de insectos: la cataplasma fría actúa como absorbente de las toxinas, refresca y desinfecta la zona dañada.

6)    En las fracturas de huesos, después de reducida, fijada y estabilizada, es mejor enyesar con arcilla que con escayola, pues la escayola solo inmoviliza el miembro y en cambio la arcilla actúa activamente a través de sus radiaciones vitalizantes y sus propiedades absorbentes sobre la unión y soldado de los huesos.

7)    En la mayoría de las alteraciones funcionales y en los casos de fiebre pueden aplicarse cataplasmas de arcilla en el bajo vientre para empezar regulando el proceso digestivo. En caso de fiebre alta, alternar las cataplasmas en el bajo vientre con un baño de asiento frío y aplicaciones locales de arcilla en la nuca.

8)    Las cataplasmas en el bajo vientre son también útiles al final del embarazo y después del parto. En la región lumbar y aplicadas en caliente, ayudan a soportar los dolores de acomodación del feto.

9)    En las contusiones, golpes y heridas aplicar cataplasmas frías de 1 a 2 cm. de espesor, pues ayudan incluso a absorber cuerpos extraños que contuviera la herida.

10) En la mayoría de los problemas dermatológicos la arcilla juega un papel importante. Así se solucionan con éxito los casos de acné, eccemas, furúnculos, ántrax y en forma de mascarillas para limpiar y embellecer el cutis.

11) En los casos de lumbago, nefritis, artritis, descalcificaciones óseas o bronquitis, las cataplasmas de arcilla en las regiones lumbar, dorsal o pulmonar, deberán ser calientes.

12) En los casos de varices en las piernas: cataplasma fría sobre la parte afectada, y cuando se seca, lavarla, y repetir la operación.

Puede amasarse la arcilla en polvo con una decocción de llantén, cola de caballo o de corteza de encina. Complétese la acción con baños de asiento con una decocción de corteza de encina.

 Científicos descubren arcilla que acaba con las bacterias más mortíferas.El polvo de unos volcanes franceses podría ser eficaz combatiendo al 99% de las bacterias, incluyendo al Staphylococcusaureus resistente a meticilina (MRSA) y a la E. coli, en cuestión de 24 horas.

Se cree que esta arcilla, llamada Agricur, descubierta en las montañas del Macizo Central francés, podría conducir a los científicos al desarrollo de una nueva clase de antibióticos contra los que las súper bacterias no podrán desarrollar resistencia. Si los resultados de los ensayos con humanos resultan un éxito, el Agricur podría salvar las vidas de miles de personas cada año.Los científicos que realizaron los experimentos en laboratorio se sorprendieron al ver que la arcilla podía destruir colonias enteras de bacterias en solo un día. A lo largo de ese mismo período, las muestras de MRSA no tratadas con Agricur incrementaron su número 45 veces. La arcilla también destruye otras bacterias mortales como la salmonella y el buruli, una enfermedad similar a la lepra que destruye los tejidos.

Esta terrible enfermedad ataca a los niños de África central y occidental. El MRSA y otras bacterias son resistentes a los antibióticos convencionales, en la mayor parte de los casos porque los pacientes abandonan el tratamiento prescrito en cuanto se sienten mejor, en lugar de completarlo correctamente.Como resultado, las bacterias más resistentes logran sobrevivir y continúan su expansión. Hasta el momento, los científicos que buscan otros medios diferentes a la penicilina no han tenido demasiado éxito.

La doctora francesa Line Brunet de Course fue la primera en darse cuenta de las propiedades curativas de las arcillas verdes de Francia,

compuestas básicamente de dos minerales llamados esmectita e illita. La doctora empleó las arcillas para luchar contra el buruli en varias clínicas de Costa de Marfil y Guinea. Después envió a la Organización Mundial de la Salud (OMS) los expedientes de 50 casos estudiados, donde describieron su trabajo como “realmente impresionante”.

Sin embargo, la doctora no recibió fondos de ninguna clase puesto que carecía de evidencias científicas. Más tarde, tras la muerte de la doctora de Course, su hijo emprendió la búsqueda de científicos que pudieran estar interesados en investigar las propiedades del agricur. La doctora Lynda Williams de la Universidad del Estado de Arizona, especialista en la investigación de arcillas, acordó con él realizar las pruebas.

En estos momentos, los científicos no tienen una explicación precisa del modo en que el agricur derrota al MRSA y a otras infecciones. Según la doctora Williams, han descubierto varias arcillas anti-bacterianas que son capaces de transferir elementos desconocidos a la bacteria que impiden sus funciones metabólicas.

Los científicos no creen que se trate solo de un único elemento tóxico, sino de la combinación de varios elementos y de ciertas condiciones químicas que atacan con éxito a la bacteria desde diferentes ángulos, destruyendo de este modo su sistema defensivo. También creen que la arcilla podría atacar a la bacteria a través de la física, y no mediante procesos bioquímicos, lo cual implicaría que la bacteria jamás podría desarrollar resistencia. Los científicos se muestran realmente optimistas sobre sus hallazgos, y esperan que sirvan para salvar muchas vidas humanas.

RISOTERAPIA

La risoterapia se define como una técnica psicoterapéutica basada principalmente en conseguir beneficios a nivel somático y emocional en las personas a través del fomento de la risa. Aunque no cura una enfermedad de forma totalitaria, actúa como complemento de las terapias convencionales ayudando a mejorar el pronóstico de ciertas patologías. Es una terapia complementaria y no alternativa.

Esta técnica consiste en reír de una manera natural, sana, franca y que salga del vientre de un modo simple como en los niños en la infancia. Para ello se utilizan técnicas que ayudan a liberar las tensiones del cuerpo y de la mente como: la expresión corporal, el juego, la danza, ejercicios de respiración, masajes y estrategias para reír y así llegar a la carcajada.

Enseña técnicas para mejorar el sentido del humor, afrontar los problemas y desdramatizar en la medida de lo posible ante las situaciones difíciles que presenta la vida.

BASES CIENTIFICAS

Beneficios físicos:

Cuando reímos se producen contracciones violentas del diafragma, provocando una inspiración profunda que va seguida de una serie de espiraciones cortas y rápidas. Así, la ventilación respiratoria alcanza el máximo haciendo que los pulmones muevan alrededor de doce litros de aire, en vez de los seis habituales. De esta forma la sangre oxigenada llega más rápido a los tejidos que están más oxigenados y el corazón se fortalece; aumenta la frecuencia cardiaca, baja la hipertensión, aumentando el riego sanguíneo, ya que se relaja la musculatura lisa de las arterias, con lo que se reduce la presión arterial, lo que disminuye riesgo de infartos y se tonifican los músculos que hay en el rostro, produciendo un efecto rejuvenecedor. Al mismo tiempo las paredes abdominales se tensan y se distienden espasmódicamente, y sus sacudidas se propagan en oleadas en el interior. Las vísceras reciben así un reconfortable masaje. La digestión se facilita al vibrar el hígado y se evita el estreñimiento, mejora la eliminación de la bilis y del bazo.

Mientras otros músculos del cuerpo se relajan completamente, como las piernas y los brazos que flojean, todos los músculos faciales están contraídos, ya que una carcajada continua estimula la mayoría de ellos. El gesto de la sonrisa genera un movimiento muscular y un estímulo en los nervios sensitivos que inervan los músculos. Éstos a su vez, llevan el impulso hasta el centro del sistema límbico, en el cerebro, núcleo de las emociones, donde es recibido por la hipófisis, única glándula química y eléctrica al mismo tiempo. Ésta libera endorfinas, como la serotonina, las que además de ser analgésicos naturales del cuerpo, producen al mismo tiempo una sensación de bienestar y de satisfacción generalizada al ser liberadas y favorecen la autoestima. La serotonina además está también asociada a la

regulación de los ciclos vigilia-sueño, la temperatura corporal y la respuesta al estrés.

De este modo cada vez que nos reímos o disfrutamos sólo con una sonrisa, o cuando experimentamos placer o felicidad actúan las endorfinas. Gracias a ellas los linfocitos y otras células, actúan contra los virus y bacterias que invaden nuestro organismo. Además las endorfinas cumplen un papel importante en el equilibrio entre el tono vital y la depresión, es decir, entre el estar bien y estar mal.

La risa además fortalece el sistema inmunológico aumentando el número de anticuerpos como la Inmunoglobulina A y linfocitos T que identifican y neutralizan entre otros, bacterias, virus o parásitos. Aumenta la producción de células asesinas naturales (NK) que atacan a las células virales o cancerosas, actuando como instrumento preventivo del cáncer.

Otro de los efectos neuroendocrinos de la risa secundarios a la activación del sistema nervioso es la liberación de otras sustancias químicas como:

1. La dopamina , neurotransmisor que permite la comunicación neuronal y aunque su efecto más importante se relaciona con la agilidad mental, está implicada también en la mejora del estado de ánimo y la motivación.

2. La adrenalina , hormona sintetizada en la médula suprarrenal, la cual activa el sistema simpático y aumenta el estado de vigilia, generando una sensación de mayor dinamismo y receptividad en los individuos y potenciando la actividad cerebral.

3. La oxitocina : es la hormona responsable del placer sexual y de la dilatación del útero en el parto.

4. La acetilcolina , la cual puede tener una acción estimulante, como inhibitoria.

Por tanto, los beneficios físicos de la risa son múltiples actuando sobre los distintos sistemas del organismo: respiratorio, cardiovascular, musculo-esquelético, inmunológico e incluso interviene en el ciclo de vigilia- sueño, generando una sana fatiga que elimina el insomnio.

Beneficios psicosociales

Además de los beneficios fisiológicos, la risa también proporciona beneficios psicológicos, emocionales, sociales, de comunicación y decalidad de vida. Son muchos los estudios que han hablado sobre sus beneficios en diferentes aspectos: optimismo, aceptación, competencias, limitaciones y control del estado de ánimo. Se ha demostrado que la risa combate miedos y fobias, que actúa como bálsamo contra la timidez por su carácter social y favorece la relación entre las personas, ya que es contagiosa. También ayuda a expresar emociones y elimina pensamientos y emociones negativas. Cuando la persona se ríe de sí mismo aumenta su autoestima y desarrolla una actitud de reto o desafío que consiste en hacer frente a las tensiones y a las situaciones difíciles. Al verse a sí mismo desde una perspectiva cómica brinda afecto, entendimiento, apoyo, diálogo y favorece una relación más cercana con los otros estrechando así lazos afectivos.

Beneficios de la risa en función de uso de las distintas vocales

Según Menahem Belity, uno de los risoterapeutas más conocidos en Venezuela dependiendo de las vocales que uno utilice para reírse, se estimulan diferentes partes del cuerpo produciéndose beneficios en el organismo:

1. Ja, ja, ja: es el tipo de risa con la que se relaja el plexo solar, el lugar donde se unen las costillas y la parte superior de los pulmones. Al proyectar la risa con ja durante un tiempo definido se relaja la parte superior del tronco. Además es buena contra las afecciones pulmonares.

2. Je, je, je: se alivian las tensiones en las cuerdas vocales, por lo que resulta útil para locutores, cantantes, actores y profesores.

3. Ji, ji, ji: activa el sistema circulatorio, el sistema nervioso y el tiroides.

4. Jo, jo, jo: su vibración se nota en la cabeza, e incide en la glándula pineal, la hipófisis, la pituitaria, y el hipotálamo. Libera energía del sistema digestivo, (desde la boca hasta el ano), bazo y páncreas. Ayuda en los procesos digestivos y también en el tratamiento de la celulitis.

5. Ju, ju, ju: estimula las hormonas y los órganos sexuales. Además activa la zona pulmonar regulando alteraciones respiratorias. Altamente beneficiosa para liberar emociones y devolver el

equilibrio del intestino grueso cuando se tensa a causa del estrés. Rompe los efectos negativos de los pensamientos dolorosos, frustraciones y bloqueos del pasado.

INVESTIGACIONES

La risoterapia se ha usado con bastantes buenos resultados en enfermos que convalecen de alguna enfermedad grave pues renueva las energías del mismo ya que ayuda a la circulación de la sangre y envía un mensaje vibratorio al diafragma.

Así se manifiesta un estudio por Saldivar M., 2004, que revela que al reír, nuestro cerebro segrega endorfinas que circulan por nuestro organismo produciendo efectos más fuertes que la heroína y la morfina.

“La autoestima y su influencia en el rendimiento escolar de los niños/as del primer año de educación básica en el jardín de infantes “Irene Caicedo” paralelo “J” de la ciudad de Ambato en el periodo 2008-2009”. Lorena Elizabeth Llerena, Facultad de Ciencias Humanas y de la Educación, carrera de educación parvularia

Concluye:

La totalidad de los niños y niñas que han sido sometidos a esta investigación han obtenido resultados óptimos y favorables en sus aprendizajes demostrando predisposiciones para aprender y solucionar los problemas que encuentran día a día.

La autoestima constituye un comportamiento que dificulta el rendimiento escolar en el niño y evita su plenitud de madurez.

Nuestra autoestima o imagen propia incluye pensamientos y sentimientos positivos, negativos y neutrales sobre quien somos. Se desarrolla a través del tiempo y cambia según acumulamos experiencias en nuestras relaciones familiares, ocupacionales y sociales.

Nuestra autoestima influencia nuestra conducta diaria presente y nuestra actitud para alcanzar metas en el futuro.

La autoestima se manifiesta en falta de esfuerzo, falta de confianza en otros, distorsiones de la realidad (viéndonos inferiores a los demás), y relaciones no saludables.

INVESTIGACION REALIZADA EN GINEBRA SUIZA - "REIR HACE CRECER" Realizada por GILLES REYMOND AVRIL - 1996

 Objetivos:

Investigar la utilización de la risa en los cuidados del niño. Precisar cómo la risa es un recurso para el niño, su familia

y personal médico.  Compartir mis descubrimientos y desarrollar

competencias para integrar mejor esta dimensión en mi papel profesional.

 Método de observación utilizado: El método utilizado fue el de la observación, donde se pretendía analizar el desarrollo cronológico del niño con el paso del payaso, la actitud sobre los mismos del personal médico y se hicieron algunas entrevistas informales por fuera del paso de los payasos.

 La observación se centró más en la interacción niño - payaso o niños - niños con el fin de encontrar algunos instantes de felicidad propia de la infancia.

 Análisis: A lo largo de estas observaciones la emoción estaba presente, viva, a través de la risa y sonrisa de cada uno "La risa envuelve, nutre y protege los grupos, permite ser simplemente".

 1.      Los niños; la risa sirve para expresar toda clase de emociones, felicidad, disminuye tensiones, excitación gradual.

2.      El recibimiento del niño hacia el payaso es caluroso discreto y directo.

3.      La participación de los niños en los juegos propuestos, muestra la capacidad de receptividad y su interés.

 La sonrisa atrae otra sonrisa, que trae un antes de reír.

Los efectos se hacen sentir con la acogida de los payasos, son momentos de placer compartido e imaginario del niño cuando se libera y demuestra  una necesidad natural de felicidad.

La risa y la sonrisa parecen tener resonancia en el niño y le aporta una energía liberadora.

El humor propuesto por los payasos es un medio para descargar la agresividad.  Agresividad ligada a las rupturas y contrariedades vividas desde su hospitalización.

Los padres aseguran que con el tiempo los payasos son los amigos sinceros de los niños y que la risa llevada por los payasos sirven como fuente de curación que permite olvidar el presente.

Se oxigena el ambiente hospitalario.

La actitud de los niños hacia los medicamentos es más dispuesta.

Se ha presentado un proceso de humanización entre el cuerpo médico, doctores, enfermeras hacia los pacientes; les brindan afecto, cariño y amor.

Se trabaja una sensibilización hacia el buen trato de los padres hacia el menor.

Los  niños disminuyen los niveles de stress que le produce el estar  allí,

INFLUENCIA DE LA RISOTERAPIA EN LAS CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS Y SOCIALES DEL NIÑO ESCOLAR HOSPITALIZADO. Calmet Torres, Lissete; Regalado Benites, Marlitt; Guevara Ángulo, Mariana. ene.-jun. 2008

Objetivo: determinar la influencia de la risoterapia en las características psicológicas y sociales del niño escolar hospitalizado.

Material y Métodos: estudio cuantitativo descriptivo prospectivo; realizado en servicios de Instituto Especializado de Salud del Niño.

Criterios de inclusión: edad 6-12 años, sin experiencia previa de hospitalización y risoterapia, con participación voluntaria del padre y niño.

La recolección de los datos se realizó entre enero-febrero del 2004, utilizando una Guía de Observación con 11 ítems de evaluación organizado en dos partes: características psicológicas y sociales con respuestas dicotómicas; observando el comportamiento del niño durante el día, al finalizar el mismo se llenaba por primera vez la Guía. La segunda y tercera recolección se realizó al día siguiente de participar el niño en la risoterapia; los datos se analizaron utilizando estadística descriptiva y la prueba de Wilcoxon con auxilio del Programa SPSS v.10.

Resultados: antes de la risoterapia, en las características psicológicas el 96,6% presentó enuresis, el 83,3% pesadillas y 76,6% llanto. En las sociales el 86,6% no se comunicaba con el personal sanitario, 70% con niños de su misma edad y 60 por ciento con sus padres; después de la risoterapia las características psicológicas y sociales mejoraron significativamente.

Conclusiones: la risoterapia influye positivamente en las características psicológicas y sociales del niño, disminuyendo la

enuresis, pesadillas, llanto e inapetencia; aumentando la comunicación con padres, personal sanitario y niños de la misma edad.

RISOTERAPIA: ¿TERAPIA PARA PREVENIR Y AFRONTAR EL ESTRÉS LABORALEN LOS PROFESIONALES QUE TRABAJAMOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD?Rebeca María Fernández Romero. Diplomada en Enfermería. Diplomada en Enfermeríade Empresa. Instructora de Risoterapia. Gerencia de Atención Primaria de Talavera de laReina. SESCAM.

Objetivos:Comprobar si la risoterapia produce variación en losestados de ánimo de los participantes.

Material y Métodos:

Estudio cuasi-experimental. En una primera fase se aplico el cuestionario sobre trabajohospitalario. En segunda fase se entrego el test sobre el estado de ánimo, se realizo untaller de risoterapia, y se volvió a aplicar el test sobre el estado de ánimo.

Resultados:

La calificación media de las preguntas de estado de ánimo positivas es mayor en los testpost taller respecto al test pre taller. La media de la calificación de las preguntas deestado de ánimo negativas han disminuido en el test post intervención respecto a lapre intervención.

Discusión:

El grupo profesional que muestra tener más estrés laboral son los administrativos, los factores que provocan más estrés son los relacionados con los pacientes y el tiempo.Se han obtenido diferencias significativas, entre el test de estado de ánimo pre ypost taller.

Conclusiones:

El taller de risoterapia ha sido efectivo .Se han obtenido cambios en el estados de animode los participantes.

APLICACIONES

La risa y el humor en la psicoterapia

Diversos psicólogos han recomendado el uso del humor terapéutico en la consulta, argumentando que puede proporcionar importantes beneficios en el desarrollo de la relación psicoterapéutica y el trabajo de crecimiento del paciente (Forsyth, 1993; Fry y Salameh, 1987, 1993, 2001). Según estos profesionales, el humor puede servir para establecer la relación terapéutica de manera adecuada y crear un ambiente de confianza, para orientar el diagnóstico, para facilitar la expresión de las emociones y el trabajo emocional, y para ayudar al paciente a observarse y distanciarse de sus problemas.

SegúnSultanoff (2003) el uso más efectivo del humor se da cuando el terapeuta logra integrarlo en su propia forma de ser y entonces el humor se convierte en una parte integral de la interacción con los pacientes.

Sin embargo hay que destacar también que el uso del humor puede tener aspectos destructivos cuando no es empleado de forma correcta.

Aspectos destructivos del uso del humor y la risa:

El humor puede evitar la comunicación de los sentimientos más dolorosos y bloquear la confianza en el terapeuta.

Puede inhibir o estancar el progreso terapéutico. Utilizado en forma de sarcasmo, puede ser tomado por el

paciente como una forma de ataque y generar un conflicto de hostilidad.

Utilizado en exceso, puede ocasionar dudas en el paciente y hacer perder su confianza en el profesional.

Aspectos constructivos:

Es una forma de establecer la comunicación. Disminuye la ansiedad, ya que la risa cumple

funciones sedativas y ansiolíticas. Rompe con las defensas más rígidas del individuo. Favorece un marco propicio para la expresión de las emociones. Permite la expresión de la hostilidad de una forma más

aceptable. Orienta el diagnóstico, especialmente en trastorno

psicoafectivos (depresión, estrés, ansiedad).

La risa y el humor contra el estrés

El estrés es una respuesta fisiológica y psicológica del cuerpo ante un estímulo (estresor) que puede ser un evento, cosa o persona que rompe el equilibrio del organismo consigo mismo y/o con su entorno.

Aunque existe un estrés positivo o también llamado eustrés, es el estrés negativo o distrésel que resulta perjudicial para la salud, debido a una sobrecarga de trabajo no asimilable por el organismo, lo cual desencadena de forma eventual un desequilibrio fisiológico y psicológico que termina en una reducción de la productividad del individuo, la aparición de enfermedades sicosomáticas y un envejecimiento acelerado. El individuo percibe este tipo de estrés de forma subjetiva como una sensación desagradable.

Esta clase de estrés negativo según los estudios origina cambios fisiológicos perjudiciales en el organismo. Por ejemplo, el corazón late más deprisa y los vasos sanguíneos se contraen, aumentando la presión arterial. La respiración se acelera para dotar a nuestro organismo de mayor cantidad de oxígeno. La sangre se retira de la superficie de la piel para llegar a los músculos y el cerebro, para reaccionar ante la situación de peligro. La digestión se interrumpe y las pupilas se dilatan para aumentar la agudeza visual. Es una reacción defensiva en la que circulan adrenalina y corticoides por la sangre que únicamente se eliminan con hiperactividad y, si ésta no se produce, el organismo se resiente apareciendo el estrés y la tensión muscular, produciéndose una respuesta de inmunosupresión que es un terreno propicio para el desarrollo de ciertas enfermedades psicosomáticas.

Comprobar si las actividades emocionales positivas podían actuar a modo de modificadores de las hormonas que intervienen en la respuesta de estrés clásica fue uno de los objetivos fundamentales de Berk. Para demostrarlo realizó varios experimentos, y en uno de ellos tomó parte a 10 hombres sanos, cinco de ellos visualizaron un vídeo humorístico de una hora de duración y los otros cinco sujetos de control, no .Para medir sus resultados obtuvo muestras de sangre para corticotropina (ACTH), cortisol, betaendorfina, 3-4 ácido dihidrofenilacético (dopac) ,elcatabolito neuronal sérico mayor de la dopamina, adrenalina, noraadrenalina, hormona del crecimiento y prolactina. Los resultados determinaron que una experiencia en la que la persona experimenta una risa alegre parece reducir los niveles séricos de cortisol, dopa, epinefrina y hormonadel crecimiento. Por tanto estos cambios químicos tienen implicaciones para el cambio en la apreciación de la respuesta hormonal del estrés clásico.

Si el estrés estimula la glándula suprarrenal, se liberan corticoesteroides, que son rápidamente convertidos en cortisol en el torrente sanguíneo, y la elevación de cortisol actúa con un efecto inmunosupresor. Al estimular y provocar la risa suceden efectos contrarios: se estimula el sistema inmunitario y se superan los efectos inmunosupresores del estrés ya que además la risa incrementaba la cifra de los linfocitos T activados, el número y la actividad de los linfocitos citotóxicos naturales y el número de linfocitos T con receptores colaboradores/supresores.

La risa como antídoto de síntomas de ansiedad

La ansiedad puede definirse como una anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia (desagradable) y/o de síntomas somáticos de tensión. El objetivo del daño anticipado puede ser interno o externo. Es una señal de alerta que advierte sobre un peligro inminente y permite a la persona que adopte las medidas necesarias para enfrentarse a una amenaza. Pero es importante entender la ansiedad como una sensación o un estado emocional normal ante determinadas situaciones y que constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes. Así, cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las exigencias del día a día. Sin embargo, cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de la persona, es cuando la ansiedad se convierte en patológica, provocando malestar significativo con síntomas que afectan tanto al plano físico, como al psicológico y conductual.

Algunos de los principales síntomas que cursan en un trastorno de ansiedad son los siguientes:

- A nivel emocional : irritabilidad, aprensión, inquietud, angustia, nerviosismo, desconcierto, temor, sobreexcitación, preocupación.

- A nivel cognitivo : confusión, bloqueo de pensamiento, olvido, déficit de atención, disminución de la capacidad para resolver problemas, aprender.

- A nivel conductual : disminución de la productividad, aumento de conductas de control y vigilancia, lanzar miradas alrededor, movimientos extraños o repetitivos, insomnio.

- A nivel fisiológico : voz temblorosa, temblor de manos, aumento de la respiración, urgencias urinarias, aumento del pulso, aumento o disminución de la tensión, diarreas, anorexia, sequedad de boca, espasmos musculares, dolor abdominal.

Todo este tipo de manifestaciones cursan como síntomas para el diagnóstico de trastornos ansiosos y en los últimos años comprenden una de las demandas más comunes en los centros de Atención Primaria de Salud.

Entre los estudios realizados acerca de los beneficios de humor y la risa sobre el campo de la salud mental, muchos de ellos hacen referencia a este tipo de trastorno y determinan que el uso de la risoterapia actúa como coadyuvante ante tales estados ansiosos y síntomas depresivos de los pacientes.

La risoterapia aplicada a los profesionales de salud

El conocido como estrés asistencial o síndrome del Burnout es una situación cada vez más frecuente entre los profesionales de salud, que se manifiesta como respuesta a un estrés emocional crónico. Se caracteriza principalmente por un proceso con etapas progresivas marcado por el cansancio emocional, la despersonalización y la pérdida de realización personal.Y es que los trabajadores del campo sanitario conviven a diario con situaciones y decisiones difíciles y de elevadas cargas emocionales. Algunos de los retos más comunes a los que se enfrentan son: manejar el dolor del paciente y sus familiares, el reto de transmitir diagnósticos negativos e irreversibles, sobrecarga de cuidados y pacientes, toma de decisiones críticas en poco tiempo y a veces con poca información, introducción constante de nuevas tecnologías y conocimientos y gran presión por el desconcierto hasta el momento de los resultados.

Figura nº6 “Síndrome Burnout”

Todos estos factores influyen de manera progresiva en un deterioro físico y psicológico de los profesionales que además pueden ser potenciados por otras situaciones de estrés y ansiedad generadas fuera del campo laboral, como la situación personal, el contexto social y/o económico.

En estos casos, la risa y el humor pueden actuar como válvula de escape a todas estas preocupaciones y emociones negativas y como una herramienta preventiva al síndrome del Burnout. Por este motivo

sería recomendable que los propios profesionales tuvieran también la oportunidad de participar en los talleres de risoterapia. Este tipo de técnica psicoeducativa supondría los siguientes beneficios:

Ayudar a crear un ambiente positivo y de compañerismo entre los diferentes profesionales, estableciendo una relación de confianza mayor entre ellos y favoreciendo el trabajo en equipo.

Disminuir el nivel de estrés y ansiedad acumulada y aumento del rendimiento laboral.

Recuperación del interés y del entusiasmo por el trabajo. Formación en técnicas de comunicación, escucha y transmisión

de mensajes. Formación en habilidades y estrategias para enfrentarse a

adversidades y situaciones complicadas. Recuperación del optimismo y de la empatía en el trato con los

pacientes y familiares y como consecuencia mejora de la relación terapéutica.

A parte de de todos estos beneficios a nivel individual y a nivel de equipo profesional, el hecho de que los profesionales participen en este tipo de sesiones de risoterapia permite la experimentación personal de cada uno sobre los beneficios de la técnica. Esta experiencia previa favorece al profesional a la hora de poner en práctica el uso del humor en la consulta y establecer un ambiente de confianza y positividad con los pacientes. Además resulta más fácil promocionar esta iniciativa habiendo tenido una experiencia personal.

LIMITACIONES

Las limitaciones de la risoterapia están dadas en base a sus contraindicaciones.

A pesar de sus muchos beneficios, muchos especialistas consideran que la Risoterapia no es aconsejable en los siguientes casos:

Glaucoma, hernia abdominal, hipertensión arterial severa, hemorroides activas, problemas cardiacovasculares severos, o después de una cirugía abdominal y durante el embarazo a riesgo.

No es recomendable para los que sufren de cataplexia, en la que un estado emocional intenso produce una pérdida de control muscular. Tampoco es recomendable para los que sufren del síndrome de Tietze, que es una inflamación de los cartílagos que unen las costillas con el esternón, porque el  esfuerzo diafragmático de la risa produce dolor.

Debido a que el reír requiere de cierto grado de fuerza física y de presión abdominal, está contraindicado para personas con enfermedades en fases severas y no controladas, tales como:

Hemorroides sangrantes. Tos persistente. Asma. Epilepsia. Incontinencia urinaria. Desordenes siquiátricos agudos. Problemas agudos de columna.

Finalmente, también está contraindicado en personas con cirugía reciente y en mujeres con embarazo de riesgo.

QUIROPRAXIA

1. Definiciones de Quiropráctica

Una profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de los trastornos del sistema neuromusculoesquelético y de los efectos de éstos en la salud general. Se  basa en  técnicas manuales, incluyendo ajustes articulares y/o manipulaciones centrándose principalmente  en las subluxaciones.Definición de la OMS Organización Mundial de la Salud, Directrices sobre Quiropráctica, 2005

2. subluxación vertebral

Una subluxación vertebral es el estado de una vértebra que ha perdido su posición normal respecto a la vértebra de arriba, la de abajo, o ambas, afectando a un nervio o a la médula espinal, produciendo así interferencia en la transmisión de impulsos mentales que viajan a través del sistema nervioso. Esa subluxación puede provocar disfunción o desarmonía de parte, o todo el organismo, sin importar qué vértebra sea la subluxada, dado que el cuerpo no es una máquina que funcione con partes separadas o independientes, sino un todo interrelacionado, donde cada célula se relaciona con todo el resto de los millones de ellas que existen. Por lo tanto, cabe destacar que una subluxación vertebral puede o no producir síntomas, pero

sus efectos negativos sobre la integridad del organismo comienzan a sufrirse desde que aquélla ocurre.

Una subluxación vertebral es el resultado de la incapacidad del organismo de adaptarse frente a un estímulo. Se produce cuando una fuerza invasora externa supera la capacidad (o fuerza de resistencia interna) del cuerpo para mantener a la columna vertebral adecuadamente alineada. Existen innumerables fuerzas de este tipo que, solo o combinado, dan lugar a una subluxación vertebral. Pueden agruparse en tres principales: Físicas, Químicas, Emocionales.

3. BASES CIENTÍFICAS

La Quiropráctica se basa en el hecho científico de que el sistema nervioso controla la función de todas las células, tejidos, órganos y sistemas del cuerpo. La columna vertebral es el enfoque primordial del tratamiento quiropráctico. Por tanto, alteraciones estructurales de la posición de las articulaciones que forman la espina dorsal pueden provocar la irritación y compresión de los nervios raquídeos que salen y se reparten por el cuerpo. Esto puede provocar dolores y molestias de espalda, de cuello y de cabeza.

La manipulación se define como un procedimiento manual que implica un impulso dirigido con la mano en distintas estructuras óseas para mover una articulación más allá de su campo de movimiento fisiológico sin exceder el límite anatómico de la articulación.

A diferencia de la movilización, en la manipulación el impulso es de mucha mayor velocidad por lo que requiere mayor habilidad y especificad.

Aunque la manipulación requiere un impulso con mucha velocidad, el impulso está realizado con mucho menor campo de movimiento o amplitud y puede venir acompañado de un sonido similar aun “pop” o un “chasquido”. El término técnico de este sonido es cavitación y no está producida por el hueso sino por el colapso de una burbuja de gas que escapa del fluido intraarticular por la baja presión que se produce cuando se separan las dos superficies de la articulación por la manipulación.

Hoy en día, en lo que se refiere a la manipulación espinal, hay varios mecanismos de acción bien descritos de la manipulación, tanto mecánicos como reflejos.

En condiciones crónicas y de dolor de larga evolución el tejido conectivo se acorta, la movilidad articular se reduce y se forman adhesiones en la articulación. La manipulación separa estas adhesiones mecánicamente recuperando la movilidad y consecuentemente estimulando los reflejos descritos anteriormente.

En algunos casos se pueden atrapar tejido fibroso y otros tejidos en las articulaciones facetarias lumbares y cervicales, éstas causan irritación y tracción en la articulación y espasmos musculares reflejos como ocurre por ejemplo en algunos casos de tortícolis o “pinzamientos” lumbares. La manipulación suelta mecánicamente estos apéndices fibrosos.

La manipulación influye sobre el tono vasomotor (que regula el calibre las arterias a través de la estimulación del sistema autonómico nervioso mediante reflejos provocados por el aumento del campo de movimiento de la articulación. Por ejemplo, puede aumentar el riego sanguíneo en aquellos tejidos que se vean afectados o en otros casos disminuir la distensión venosa del plexo pre-vertebral que se puede producir en el canal medular, que contribuye a la estenosis en caso de hernia discal por ejemplo.

La manipulación corrige mecánicas articulares anormales aliviando la compresión y/o irritación del nervio, por ejemplo, en el caso de una ciática.

4. INVESTIGACIONES DE QUIROPRÁCTICA

Este éxito de esta técnica ha atraído la atención de cada vez más investigadores que quieren evaluar mejor el papel de la quiropráctica en el campo de la salud.

El tratamiento quiropráctico al no haber nacido dentro de los estamentos de la medicina tradicional ha tenido que demostrar su efectividad y seguridad sometiéndose a más estudios clínicos y ha llevado a cabo más investigaciones que cualquier otra rama de la salud en el campo de las afecciones de la columna, por lo que posee un mayor cuerpo de evidencia científica que otros tratamientos.

Ya en el año 1993 la Asociación Médica Británica (BMA) citaba a la profesión quiropráctica como “el mejor ejemplo de nueva profesión que realizaba investigación de buena calidad clínica para establecer su seguridad y efectividad".

Recuento de algunos de las invertigaciones

Giles LG, Muller R.: “Síntomas de dolor de espalda crónico: una prueba clínica piloto comparando acupuntura, una droga anti-inflamatorio sin esteroides y manipulación vertebral”. Unidad multidisciplinar nacional para el estudio del dolor de espalda. Hospital General de Townsville (Queensland, Australia). Julio y agosto de 1999.

Objetivos: Comparar acupuntura de aguja, medicamento (tenoxicam y ranitidine) y manipulación vertebral para controlar síntomas de dolor de espalda crónico.

Emplazamiento: Unidad especializada en síntomas de dolor de espalda para pacientes externos en el Hospital General Townsville (Queensland, Australia).

Muestra: Se trabajó con setenta y siete pacientes (sin contraindicaciones para manipulación o medicamentos).

Intervenciones: Uno de los tres protocolos de intervención, separado, claramente definido: acupuntura de agujas, medicación anti-inflamatoria sin esteroides o manipulación vertebral Quiropráctica.

Resultados más sobresalientes: Los resultados más sobresalientes fueron cambios (4 semanas comparadas con la visita inicial) en las marcas de (1) Índice de Discapacidad por Dolor de Espalda Oswestry, (2) Índice de Discapacidad por el Cuello, y (3) tres escalas análogas visuales de la intensidad del dolor local.

Resultados: Fue un éxito al azar. Después de un periodo medio de intervención de 30 días, la manipulación vertebral fue la única intervención que estadísticamente obtuvo progresos significativos (todos expresados en porcentajes de las marcas iniciales) con (1) una reducción del 30.7% en la escala de Oswestry, (2) un progreso de un 25% en el índice de discapacidad del cuello, y (3) reducción en la escala análoga visual del 50% para el dolor de la parte baja de la espalda,. 46% para la parte alta de la espalda, u 33% para el dolor de cuello. Ninguna de las otras intervenciones mostró alguna recuperación significativa en ninguna de las medidas resultantes.

Conclusión: La consistencia de los resultados proporciona, sin importar los resultados a corto plazo discutido en este estudio piloto, la evidencia que en pacientes con síntomas de dolor de espalda crónico la manipulación vertebral, si no esta contraindicada, proporciona una mayor recuperación que la medicina y la acupuntura.

“El tratamiento de la distonía cervical mediante manipulación de la columna cervical: Un estudio de la hemisfericidad cerebral, los atributos del paciente y las características distónicas”. Por Frederick R. Carrick, Doctor en Quiropráctica, Doctor en Filosofía, D.A.C.A.N., D.A.B.C.N., D.A.C.N.B., F.A.C.C.N.

Objetivo: Identificar y comparar el diagnóstico y los criterios terapéuticos específicos para el tratamiento manipulador de la distonía cervical, utilizando un modelo de hemisfericidad cerebral.

Diseño: Se compararon las variables independientes de los atributos del paciente y las características distónicas con la hemisfericidad cerebral y los resultados clínicos después de la manipulación espinal.

Marco: Clínica institucional.

Participantes: Adultos voluntarios

Intervención: Se realizó una manipulación cervical a 111 pacientes con distonía cervical basándose en un modelo de hemisfericidad cerebral y se compararon con otros grupos de tratamiento y no tratamiento de pacientes distónicos.

Medidas de los resultados principales: Se escogió la regresión logística como método estadístico para analizar las preguntas de la investigación.

Resultados: No existía ninguna relación significativa entre muchas de las variables independientes asociadas con la distonía cervical que permitieran al facultativo predecir los resultados de la manipulación cervical. Existe una relación significativa entre la disminución de la hemisfericidad cervical y la paresia piramidal no espástica. Se halló que la manipulación cervical disminuye el dolor, el temblor y la espasticidad y aumenta el rango de movimiento en el paciente distónico.

Conclusiones: Se recomienda que a los pacientes con movimientos distónicos y sintomatología asociada se les realice una manipulación cervical antes de considerar otros tratamientos que podrían estar asociados con la iatrogenia. La utilización de un modelo de función cerebral hemisférico podría facilitar el tratamiento de la distonía.

Bronfort G, Evans R, Nelson B, Aker PD, Goldsmith CH, Vernon H.: “Una prueba clínica generalizada de ejercicios y manipulación vertebral para pacientes con dolor de cuello crónico”. Northwestern Health Sciences University, Bloomington (Minnesota, EEUU). E-mail: gbronfort@mwealth.edu. 2001.

Diseño del estudio: Se realizó una prueba clínica generalizada con grupos paralelos (individual ciega). Después de una semana de periodo base, los pacientes fueron llevados a una terapia de 11

semanas con evaluaciones de tratamiento después de 3, 6, y 12 meses.

Objetivos: Comparar la eficacia relativa de ejercicios de rehabilitación del cuello y la manipulación vertebral para el control de pacientes con dolor de cuello crónico

Sumario de datos anteriores: Dolor de cuello mecánico, una condición común, asociada con un costo y molestias sustanciales. Se sabe relativamente poco acerca de la eficacia de la manipulación vertebral y los ejercicios para el dolor de cuello crónico. Por otro lado, la conveniencia de la combinación de las de las dos terapias tiene aun que ser estudiada.

Métodos: Entre todos, 191 pacientes con dolor de cuello crónico mecánico fueron tomados al azar y recibieron 20 sesiones de manipulación vertebral combinadas con ejercicios de rehabilitación del cuello (manipulación vertebral con ejercicios), ejercicios de rehabilitación MedX, o sólo manipulación vertebral. Las medidas más sobresalientes eran la clasificación del dolor de cuello del paciente, el grado de invalidez o inhabilidad del cuello, el nivel funcional de salud (medida por un formulario corto - 36 [FC-36]), mejoría global, satisfacción con el cuidado, y uso de medicamentos. Amplitud de movimientos, fuerza muscular, y resistencia muscular fueron evaluadas por examinadores no familiarizados con el tratamiento asignado.

Resultados: Las características clínicas y demográficas fueron similares entre los grupos al empezar. Un total del 93% de los pacientes completaron la fase de intervención. La respuesta media de los que siguieron las evaluaciones por 12 meses fue 84%. Excepto por la satisfacción de paciente, donde la terapia de manipulación vertebral y ejercicios fueron superiores a la manipulación vertebral con, las diferencias de los grupos en los resultados medidos en los pacientes después de 11 semanas de tratamiento no fueron estadísticamente significativas. De cualquier manera , el grupo de terapia de manipulación vertebral y ejercicios mostraron grandes avances en todas las medidas de fuerza, resistencia, y amplitud de movimiento que el grupo de manipulación vertebral. El grupo de manipulación vertebral y ejercicios también mostró más avances en el poder de flexión y en la fuerza de la flexión y rotación que el grupo de MedX. El grupo de ejercicios de MedX tuvo mayores ganancias en la fuerza de extensión y en la amplitud de movimiento de flexión- extensión que el grupo de manipulación vertebral. Durante el año siguiente, se observó una mejoría mayor en la evaluación de los

pacientes con la manipulación vertebral con ejercicios y con ejercicios MedX que en aquellos que solamente fueron tratados con la manipulación vertebral. Ambos grupos de ejercicios mostraron niveles muy similares de mejoría en los resultados de los pacientes, aunque el grupo de la manipulación vertebral con ejercicios mostró mayor satisfacción con el cuidado.

Conclusión: Para dolor crónico en el cuello, el uso de los ejercicios de fortalecimiento, ya sea en combinación con la manipulación vertebral o en la forma del programa ejercicios de alta tecnología MedX, parece ser más beneficioso para los pacientes con dolor crónico en el cuello que solamente el uso de manipulación vertebral. El efecto de los ejercicios de baja tecnología o solamente de terapia de manipulación vertebral, comparados con no-tratamiento o tratamiento falso, y la efectividad de la dosis óptima y el coste relativo de estas terapias, necesitan ser evaluadas en estudios futuros.2

Nilsson N., Christensen HW y Hartvigsen J.: “El efecto de la manipulación de la columna vertebral en el tratamiento de la cefalea de origen cervical”. Instituto de Biología médica (Biomecánica), Facultad de Ciencias de la salud, Universidad de Odense, Dinamarca. Septiembre 1995.

Objetivo: Estudiar si la intervención aislada de la manipulación de alta velocidad, la manipulación espinal de baja amplitud en la columna cervical tiene algún efecto en las cefaleas cervicogénicas.

Diseño: Ensayo controlado randomizado prospectivo simple ciego.

Participantes: Cincuenta y tres sujetos con cefaleas frecuentes que cumplieron los criterios de la International HeadacheSociety(Sociedad Internacional de Cefaleas) para cefaleas cervicogénicas (excluidos los criterios radiológicos). Estos sujetos se seleccionaron a partir de 450 personas que padecían cefaleas y respondieron a anuncios del periódico.

Intervenciones: Después de la randomización, a 28 personas del grupo se les hicieron manipulaciones cervicales de baja amplitud y alta velocidad dos veces a la semana durante tres semanas. Los 25 restantes recibieron láser de baja frecuencia en la región cervical superior y masaje de fricción profunda (incluidos los triggerpoints) en la región torácica superior/cervical inferior, también dos veces a la semana durante 3 semanas.

Medidas de los resultados principales: El cambio de la semana 1 a la semana 5 en cuanto a la utilización de analgésicos al día, en la intensidad de la cefalea por episodio y en el número de horas de cefalea al día fue registrado en un diario de cefaleas.

Resultados: El uso de analgésicos disminuyó en un 36% en el grupo de manipulación, pero permaneció igual en el grupo que recibió el otro tratamiento; esta diferencia fue estadísticamente significativa. El número de horas de cefalea al día disminuyó un 69% en el grupo de manipulación, comparado con el 37% en el otro grupo; esto fue significativo. Por último la intensidad de la cefalea por episodio disminuyó en un 36% en el grupo de manipulación, comparado con un 17% en el otro grupo; esto fue significativo a.

Conclusión: La manipulación espinal tiene un efecto positivo significativo en casos de cefaleas cervicogénicas.

APLICACIONES

a.- Cervicalgia

Cervicalgia significa simplemente “dolor proveniente de las cervicales. Normalmente ese dolor proviene de problemas mecánicos de las articulaciones y músculos de las vértebras cervicales y no es debido a la artrosis (desgaste) de las articulaciones cervicales como se venía pensando.

Vista lateral de las vértebras cervicales.

Malas posturas, traumatismos, estrés y tensión nerviosa, esfuerzos, etc. pueden dañar e inflamar las articulaciones, músculos, ligamentos y nervios del cuello dando lugar a dolor, contracturas, pérdidas de movilidad, dolores de cabeza, mareos, vértigos, dolor referido a los brazos y hormigueos en las manos entre otros síntomas.

Debido a que el dolor de cuello (cervicalgia) puede producirse por diversos tipos de lesiones distintas, que producen síntomas parecidos, es preciso identificar la causa en concreto de cada paciente para

poder aplicar un tratamiento adecuado para el origen del problema y no sólo tratar los síntomas que produce, para evitar que la lesión empeore y se cronifique.

b.- La rectificación de la lordosis cervicalLa lordosis cervical es la curva que presentan las vértebras cervicales cuando son vistas de perfil (plano sagital) y la pérdida de esa curvatura se denomina rectificación.

Lordosis cervical.

La lordosis cervical es el resultado de la forma de cuña que tienen los discos intervertebrales cervicales. La altura anterior de los discos cervicales es aproximadamente un 40% más que la altura de los discos en la parte posterior. La rectificación de la lordosis cervical es la pérdida de esa curvatura cervical.

Las cervicales han sido diseñadas para aguantar la carga del cráneo, mantener su centro de gravedad en equilibrio sobre los hombros, y ayudar a amortiguar esa carga. De manera que si rectifica esa curva podemos esperar que el centro de gravedad de la cabeza se desplace hacia delante con lo que la carga “efectiva” que tiene que soportar la musculatura y demás estructuras cervicales aumentará un 100% por cada 2.5 cm. de desplazamiento anterior

Aumento de la carga sobre las cervicales por desplazamiento anterior de la cabeza.

Esto produce una sobrecarga muscular y articular que contribuye a la causa de problemas mecánicos cervicales (e incluso dorsales) tales como los dolores de cabeza de origen cervical, en cuyos sufridores se ha podido constatar estadísticamente una disminución media de la lordosis cervical. También contribuye al desgaste prematuro de las

articulaciones cervicales por el efecto de microtraumatismos a lo largo del tiempo, por el alterado reparto de pesos y la pérdida de eficacia en la capacidad de las cervicales para amortiguar esa carga. Por ello, es muy importante detectar e intentar corregir esa rectificación en la manera de lo posible, antes de que derive en problemas mayores y permanentes.

c.- El esguince cervical

Esguince cervical por accidente de tráfico (embestido por detrás).

El esguince o latigazo cervical se produce cuando una colisión entre vehículos u otro traumatismo provocan un repentino movimiento de la cabeza hacia atrás (hiperextensión), hacia delante (hiperflexión) o ambas. Esto lesiona diversas estructuras del cuello como músculos, ligamentos y articulaciones, incluso rectificando la lordosis cervical en muchos casos.

Los síntomas que produce van desde el dolor cervical hasta dolor irradiado a los hombros, brazos y manos, hormigueos en las manos, dolores de cabeza, disminución de la movilidad del cuello, mareos y vértigo. A veces estos síntomas no aparecen hasta días, semanas o incluso meses después del traumatismo.

Un nuevo estudio publicado en la revista científica para traumatólogos, Journal of Orthopaedic Medicine (Jornal de Medicina Ortopédica), concluía que el tratamiento quiropráctico- manipulativo del esguince cervical es superior al convencional (al que consideran “decepcionante”). Incluso se encontró que en los casos crónicos, el tratamiento quiropráctico fue el único que probó su efectividad.

d.- La dorsalgia

Dolor, patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los órganos internos, función estática y/o dinámica espinal aberrante (relacionada con disfunción de los tejidos blandos: ligamentos, músculos y discos vertebrales) y función aberrante de las articulaciones costovertebralesfacetarias. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un

dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello.

Vértebras dorsales y su articulación con las costillas.

La función de las dorsales no es la de aportar movilidad sino más bien la de protección de los órganos vitales formando parte de la caja torácica, que podría aguantar hasta 1,200 kilos de presión.

e.- La lumbalgia

Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente de la zona lumbar pero el término no específica cual es la causa concreta del dolor. En la enorme mayoría de los casos el dolor es de origen mecánico- funcional , es decir, de una aberrante función articular de las vértebras lumbares y que además puede presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares, hernias discales, escoliosis, como artrosis (desgaste), etc. Contrariamente a lo que se decía tradicionalmente, la artrosis (desgaste) a pesar de estar relacionada, no es una de las causas del dolor de columna. Se han realizado ya varios estudios para determinar la relación entre la evidencia radiográfica de artrosis y el dolor de la columna, y demostraron que no existe ninguna relación y que la artrosis tiene la misma incidencia en las personas con dolor que en las que no lo tienen. Es decir que puede estar presente en el paciente pero no es la causa sino más bien una consecuencia de la causa real.

Vértebras lumbares.

En algunos casos, aunque pocos, el origen puede ser otro como una fractura, tumoración, o referido de algún órgano interno. Por eso es importante determinar la causa en concreto mediante un examen

completo. De todas maneras, más del 90% del dolor lumbar está causado en realidad por las patologías funcionales de columna (como por ejemplo; hipomovilidad articular, compresión de un nervio, miofascitis, etc.) y no las patologías estructurales (como por ejemplo; tumor, desgaste, hernia discal, etc.)

f.- Hernia discal:

El término hernia discal se refiere a cuando el contenido del disco intervertebral protruye hacia el exterior, más allá del contorno natural pudiendo así ejercer presión sobre la raíz nerviosa en el receso lateral en su salida de la columna y produciendo un dolor irradiado (radiculopatía) por el recorrido del nervio ciático.

Los síntomas de una hernia discal lumbar pueden ser variados, desde un dolor en la zona lumbar sin irradiación hasta un dolor irradiado a la pierna que puede venir acompañado de déficits neurológicos (hormigueos, pérdidas de sensibilidad, atrofia muscular, pérdida de fuerza y pérdida reflejos musculares) que varían dependiendo del nivel lumbar de la hernia discal y la raíz nerviosa del nervio ciático que afecte.

Distribución de sensación cutánea de las raíces nerviosas L5 y S1.

Es importante señalar que no todos los dolores en la zona lumbar que se extienden hacia la pierna por el territorio del nervio ciático, son debido a una hernia discal. Hay otras afecciones de la columna muy comunes que pueden causar un dolor referido al miembro inferior. Normalmente es causado por una lesión mecánica de la zona lumbar como por ejemplo un síndrome facetario, sacroilíaco o piramidal.

h.- La escoliosisCuando la columna se desvía lateralmente. En la mayoría de los casos (80%) la causa es desconocida (escoliosis idiopática) aunque también puede ser secundaria a otras patologías como enfermedades congénitas. La mayoría de los autores consideran una desviación de más de 10º como escoliosis.

Dado que los tratamientos para la escoliosis sólo son para detener la progresión y no reducir los grados ya presentes, cuanto antes se apliquen, menos grados tendremos al final del crecimiento. El uso de corsés conlleva mucha controversia dado que su efectividad no ha sido adecuadamente investigada.

i.- Las contracturas musculares

Una contractura muscular es un aumento del tono muscular de manera persistente e involuntaria. En algunos casos, se debe a un exceso de trabajo del músculo o sobreesfuerzo, y es limitado a ese músculo o grupo muscular. Pero cuando hablamos de la columna, la causa más frecuente son problemas funcionales de la columna que obligan al músculo a trabajar más de la cuenta durante mucho tiempo o también por mecanismos reflejos (por ejemplo en un síndrome facetario, la irritación de las articulaciones facetarias activa un reflejo neurológico que causa un espasmo de los músculos multifidus entre otros). En este caso las contracturas son repetitivas y persistentes, afectando a los músculos asociados a la zona de la columna que las genera.

LIMITACIONES DE LA MANIPULACIÓN VERTEBRAL EN QUIROPRÁCTICA.

Absolutas:

ACV recientes menos de tres meses de evolución. Procesos inflamatorios agudos, generales o localizados, menos

si cursan con fiebre, diarrea, deshidratación, malestar general, etc.

Cáncer primario o metastásico, menos si cursan con osteolisis. Osteoporosis acentuada. Insuficiencia basilar vertebral. Síndrome de compresión radicular agudo. Malformaciones congénitas de columna vertebral. Hipermovilidad. Lesiones de latigazo en el raquis cervical. Personas con depresión extrema, neurosis acentuada y psicosis. Cualquier enfermedad, aguda o crónica, que conduzca al,

paciente a un estado degenerativo importante evitando sus actividades de la vida cotidiana.

Síndromes adictivos en etapa aguda: alcohol, drogas, etc.

Contraindicaciones relativas:

Embarazo: Evitar las manipulaciones durante el primer y ultimo

trimestre del mismo solo un experto puede ampliar el trimestre a acción.

Niños. Pacientes ancianos: Mejor practicar movilizaciones. Pacientes con perdida de conocimiento, solo realizarlo un

quiropráctico experto. Algunas malformaciones congénitas o adquiridas, Escoliosis.

BIBLIOGRAFÍA

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CRECER"Realizada por GILLES REYMOND AVRIL - 1996.4. Prácticas de  14 meses  en los Hospitales Simón Bolivar Tercer Nivel, Hospital de

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