HIC e Hidrocefalia Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD.
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HIC e Hidrocefalia
Dra. Katherine Escoe Bastos
Neurocirugía-HSJD
PIC
Relación contenido y continente Ley de Monro-Kellie
PPC = PAM - PIC (70-90 mmHg)
TRIADA DE CUSHING ( PIC)
PIC
Adulto 10-15 mmHg
PIC Niño 5 mmHg
Neonato 3 mmHg
Clínica de HIC
Cefalea Náuseas/vómitos Esferas mentales superiores Visión borrosa Alteración de conciencia
*FO Papiledema (no en agudo)
Medición de PIC
P.L NUNCA en pte con datos de HIC
Tornillos Epidurales
Catéter intraparenquimatoso
Catéter intraventricular
Etiología y Tratamiento de HIC
Tumores cerebrales Cirugía, Oradexón
Edema cerebral posttrauma Manitol Hematomas Drenaje quirúrgico Hidrocefalia Procedimientos
derivativos Absceso cerebral Drenaje + Abtx
HIDROCEFALIA
Hidrocefalia
LCR: 0.3-0.35 mL/min ó 0.01cc/Kg/min Producción Recorrido Absorción
Definición
Clasificación de Hidrocefalia
Comunicante:
Aracnoiditis basal (Meningitis)
HSA
Vejez (gran. aracnoideas)
HIC venosa
Clasificación de Hidrocefalia
No comunicante:
Obstrucción en foramen de Monro
Estenosis acueductal
Oclusión de Luschka-Magendie*
Tumores, sangrado, infección,
inflamación, congénito
*Hidrocefalia hidromiélica
Hidrocefalia
Diagnóstico:
-Clínica
-Imágenes:
Rx cráneo
TAC
RMN
Cisternografía
-P.L.*Ventriculomegalia
Tratamiento:
-Acetazolamida
-Cirugía:
Tumor IV
DVP/DVA
Complicaciones Sistemas Derivativos Infección
Sangrado
Malfuncionamiento:
-Sobredrenaje
-Drenaje insuficiente
Alergia al material
DVP:
-suboclusión
-perforación
DVA: -arritmias
-trombos/émbolos
-sínd nefrótico
Hidrocefalia a tensión cambiante
Ventrículos grandes + presión LCR normal (por intermitente de PIC/Ley de La Place)
Etiología similar a la hidrocefalia comunicante pero con menor grado de obstrucción
Hidrocefalia a tensión cambiante
CLÍNICA (Triada):
Apraxia de marcha
Alteración memoria reciente
Incontinencia urinaria
*No cefalea, generalmente en adultos mayores
Hidrocefalia a tensión cambiante
Diagnóstico diferencial:
-Enf Alzheimer (1º pérdida memoria)
-Parkinson (rigidez)
-Depresión (no incontinencia)
-Enf. Multinfarto (TAC/RMN)
Hidrocefalia a tensión cambiante
Tratamiento:
-Colocar sistema derivativo:
Buena respuesta si:
a) Ataxia importante
b) Mejoría luego de PL evacuatriz
c) TAC/RMN con edema transependimario