HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN EN LA TERAPIA DE CONCIENCIA CORPORAL

BASAL (Basic Body Awareness Therapy = BBAT)

Patricia Serranos de AndrésFisioterapeuta H. Dr. R. LaforaTerapeuta BBAT

HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN

• Body Awareness Scale Interview (BAS-I)• Body Awareness Rating Scale (BARS)• Análisis Motivacional (MA)

HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN

• Body Awareness Scale Interview (BAS-I)• Body Awareness Rating Scale (BARS)• Análisis Motivacional (MA)

BAS-I

Herramienta de valoración Uso: planificación y evaluación del

tratamiento de BBAT antes, durante y después del tratamiento

Describe los recursos y los problemas funcionales

BAS-I: Historia

Desarrollado por la fisioterapeuta sueca Gertrud Roxendal (1980)

Lo presentó en su tesis doctoral (1985) Desarrollado de la escala psiquiátrica CPRS

(Comprehensive Psychopathological Rating Scale - escala de valoración psicopatológica global)

Posteriormente desarrollado y validado (Roxendal 1987; Roxendal 1997, Lundvik Gyllensten 1999)

BAS-I: Historia

Ha demostrado ser clínicamente efectivo (Mattsson 1998; Klingberg-Olsson 1999; Lundvik Gyllensten 2001)

Desarrollada dentro de la fisioterapia en el ámbito psiquiátrico.

Es útil en otros campos de la fisioterapia como primaria, reumatismos, alteraciones neurológicas, personas mayores..

BAS-I: Estructura

Forma parte del Body Awareness Scale (BAS) BAS tiene 3 partes:

Una entrevista estructurada: BAS-I Items para observación general: BAS

observation Un test estructurado con preguntas

sobre la experiencia de los pacientes

BAS-I estructura

Consiste en 26 preguntas divididas en 3 partes: Items psicológicos (14) - ejemplos ansiedad,

alteraciones del sueño Items fisiológicos (8) – ejemplos: síntomas

de estrés, tensión muscular. Items de actitud corporal (4) – ejemplos:

descripción del cuerpo. Se puede usar todo o elegir algunos ítems

adecuados para el paciente

BODY AWARENESS SCALE - INTERVIEW(Roxendal, 1985 / Translated by Skjærven/ Parker 2002/ Gyllenstenten)

101. Feelings of anxiety 102. Phobias 103. Worrying over trifles 104. Aggressive feelings 105. Decreased emotional

engagement

106. Low mood 107. Lack of initiative 108. Loss of stamina 109. Difficulty with

concentration

110. Difficulty expressing

thoughts and opinions

111. Obsessions 112. Hypochondriacal ideation

113. Depersonalisation 114. Loss of sensory and motor function

---------------------------

115. Muscle tension

116. Aches and pains 117. Sleep disturbance 118. Tiredness 119. Vegetative disturbances

120. Body movements 121. Hunger 122. Satiety -----------------------------

123. Description of the body

124. Attitude to looks 125. Opinion of physical ability

126. Attitude to physical activity

EXTRACT of the manual for use in the training Body Awareness Scale – Interview (BAS-I) (Roxendal 1997) in the B BAM 2011.

101. Feelings of Anxiety - vague displeasure, unpleasant inner tensions, anxiety, fright, panic.

Assessment based on intensity, frequency, duration and need for help.

Separate from Phobias (102) and Anxiousness (103).0 Mainly calm

1 Occasional unpleasant mental tension

2 Constant inner restlessness, some panic

3 Panic attacks, fright, fear of dying, need for help

Uso práctico del BAS - I

• Crear un clima exterior seguro

• Crear un clima relacional seguro entre fisioterapeuta y paciente (importancia de crear una relación estrecha)

Uso práctico del BAS - I

• Preguntar sobre los últimos 3 días• Usar preguntas abiertas• Preguntar sobre:

– Frecuencia “¿con qué frecuencia?”– Duración “¿durante cuanto tiempo?”– Intensidad o calidad “¿Cuánto?” “dimensiones del

problema”– Manejo “¿cómo haces frente…?”

Referencias bibliográficas

• Roxendal G, Norwall V, (1997), Tre BAS-skalor. Body Awareness Scale (BAS).BAS-hælsa, Intervjuskala før kroppsjaget

• Skjaerven L H, (2003), Basic Body Awareness Therapy, A Guide to understanding, therapy and growth, Level II

HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN

• Body Awareness Scale Interview (BAS-I)• Body Awareness Rating Scale (BARS)• Análisis Motivacional (MA)

BARS

• Herramienta de valoración ligada a:

– BBAT

– La calidad de movimiento

• Simple para el uso clínico en FT

• Es un lenguaje de comunicación

• Herramienta para evaluar cambio y progreso

• La escala va de 1 al 7 (4 es el valor medio)

BARS

• Está centrado en:

– El proceso

– La salud

– El movimiento

• El paciente permanece vestido

• La calidad de movimiento del terapeuta en importante (therapist own being in movement)

BARS

Incluye 2 variables:– Funcionamiento psicomotor: observación de

la calidad del movimiento (FT)

– Experiencias del movimiento: descripción directa de la experiencia de movimiento del paciente. Aquí y ahora.

Movimientos incluidos en el BARSTumbado Contacto con el suelo 1.

Cerrar las piernas 2.

Estiramiento simétrico 3.

Estiramiento simétrico 4.

Sentado Equilibrio sentado 5.

Depie Movimiento arriba y abajo eje vertical 6.

Movimientos de lado a lado 7.

Coordinación del giro 8.

Movimiento de los brazos 9.

Movimiento de apertura y cierre 10.

En pareja Empujar las manos 11.

Marcha Caminar en círculo 12.

Movement quality as biomechanical - relating to space

Postural stabilityPath and form

Movement quality as psycho-socio-cultural - relating to energy

AwarenessIntention, emotion, socio-cultural

Movement quality as physiological

- relating to time

Breathing and centeringFlow, elasticity, rhythm

Movement quality as existential

- relating to the person

Self-awarenessThe present person, unity in movement

Figure 1. The Movement Quality Model (MQM): Movement quality as interacting processes

Movement quality as

a general and unifying Phenomenon

Skjærven, Kristoffersen, Gard (2008) An Eye for movement quality: A phenomenological study of movement quality reflecting a group of physiotherapists` understanding of the phenomenon. Physiotherapy Theory and Practice, 24(1):13-27

Integración de las variables clave

EQUILIBRIO

RESPIRACIÓN

CONCIENCIA

Cómo las 3 se integran

Aporta el grado de

CALIDAD DE MOVIMIENTO

Elementos de observación en BARS:

Cómo la persona se relaciona con:

El suelo

El eje vertical

El centro de movimiento

La respiración

La conciencia mental

BARS - calidad de movimiento

1 2 3 4 5 6 7 Dis-H Falta de Debil Algo Moderada Buena Muy B Cal.

La escala del BARS

• Tiene 7 pasos

• Valora 1-7 (4 en la escala da el valor medio)

• 1: más patológico – 7: Más saludable/sano

• Posible puntuar 0.5

• Representa las 4 dimensiones:– 1-3: biomecánica

– 3-5: fisiológica

– 5-7: psicológica/existencial

Uso del BARS

Uso clínico:

-Para la motivación del paciente

-Para la documentación del FT de la evolución del tratamiento y efecto

-Comunicación con otros profesionales de la salud

Investigación:

-Para la FT basada en laevidencia

EstudiosSkjærven/Skatteboe 1996

Gyllensten/ Skjærven/ Skatteboe 1997

Skatteboe/ Skjærven 1997

Skatteboe/ Sundal 1997

Skatteboe/ Skjærven 1998

Lærdal/Svensen1998

Trømborg/Hoel Gabrielsen1999

Mattsson/Martikala (Sweden) 2005

Kristensen/ Nissen (Denmark) 2006

Sundal Validating BARS 2007

Skjærven, Strand, Gard 2007-2009

BARS enfatiza

• Clima terapeutico

• Respeto y empatía

• Hacer que el paciente se sienta lo más seguro posible

• El AQUÍ y AHORA

Referencias

Skjærven, Gard, Strand (2011) “Body Awareness Rating Scale - Development, Reliability and Validity”. WCPT, Amsterdam 2011, Poster presentation

HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN

• Body Awareness Scale Interview (BAS-I)• Body Awareness Rating Scale (BARS)• Análisis Motivacional (MA)

ANÁLISIS MOTIVACIONAL

Objetivo: Tener una idea de la motivación real del paciente

Se realiza una entrevista sobre tres niveles:– Utopía– Realidad– La acción de la persona

Se realiza un contrato (escrito por el paciente).Reflexionar sobre:

– Necesidad de un lugar y un espacio para hacerlo ¿Donde está? Física y mentalmente

ANÁLISIS MOTIVACIONAL

ANÁLISIS MOTIVACIONAL:

-UTOPIA: “YO DESEO...”

-REALIDAD: ¿ES....... POSIBLE?

-LA ACCIÓN DE LA PERSONA: “YO QUIERO HACER...”