HERNIAS POCO HERNIAS POCO FRECUENTESFRECUENTESFRECUENTESFRECUENTES

Dr Ricardo D´Andrea

Cátedra de Cirugía I U.H.C. Nº 4

Fac. C. Med. U.N.C.

HERNIA OBTURATRIZHERNIA OBTURATRIZ�� LIMITES Arriba rama horizontal del pubis LIMITES Arriba rama horizontal del pubis

Abajo cinta subpubiana, la Abajo cinta subpubiana, la membrana obturatriz, ymembrana obturatriz, yborde sup. músculos borde sup. músculos borde sup. músculos borde sup. músculos obturadores.obturadores.

Adelante: musc. pectíneo.Adelante: musc. pectíneo.Contenido: vasos obturatricesContenido: vasos obturatrices

nervio obturadornervio obturador

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

�� Tacto rectal y vaginalTacto rectal y vaginal�� Clínica. Signo de RombergClínica. Signo de Romberg�� T.A.CT.A.C

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

�� VIAS Combinada crural y abdominalVIAS Combinada crural y abdominal

Vía de HenryVía de Henry

HERNIAS DE LA LINEA BLANCAHERNIAS DE LA LINEA BLANCA

Sitio de emergencia, fusión de la Sitio de emergencia, fusión de la aponeurosis de los musc. anchos.aponeurosis de los musc. anchos.

Clínica. Tumor dolor.Clínica. Tumor dolor.Clínica. Tumor dolor.Clínica. Tumor dolor.

Tratamiento. Cierre anatómicoTratamiento. Cierre anatómico

HERNIAS DE LA LINEA BLANCA HERNIAS DE LA LINEA BLANCA EXTERNA DE SPIEGELEXTERNA DE SPIEGEL

Anatomía. Recuerdo anatómico vaina delAnatomía. Recuerdo anatómico vaina delrecto. Arcada de Douglas.recto. Arcada de Douglas.

Clínica. Dolor y tumorClínica. Dolor y tumorClínica. Dolor y tumorClínica. Dolor y tumor

Cirugía. Procedimiento anatómico.Cirugía. Procedimiento anatómico.

HERNIAS LUMBARESHERNIAS LUMBARES

ANATOMIAANATOMIA

TRIANGULO DE PETITTRIANGULO DE PETIT..Adelante oblicuo mayor, atrás dorsal ancho, por Adelante oblicuo mayor, atrás dorsal ancho, por debajo cresta ilíaca.debajo cresta ilíaca.debajo cresta ilíaca.debajo cresta ilíaca.

CUADRILATERO DE GRINFELTCUADRILATERO DE GRINFELTArriba y adelante 12º costillaArriba y adelante 12º costillaArriba y atrás, serrato menor post. e inferior.Arriba y atrás, serrato menor post. e inferior.Adelante oblicuo menorAdelante oblicuo menorAtrás, músculos lumbares Atrás, músculos lumbares

HERNIAS ISQUIATICAS O HERNIAS ISQUIATICAS O GLUTEASGLUTEAS

Sitio de emergencia. Escotadura ciáticaSitio de emergencia. Escotadura ciáticaAcompañan al nervio ciáticaAcompañan al nervio ciáticaHernias. SuprapiramidalHernias. Suprapiramidal

InfrapiramidalInfrapiramidalInfrapiramidalInfrapiramidalEspinotuberosaEspinotuberosa

Abordaje. Por fuera del glúteo mayor.Abordaje. Por fuera del glúteo mayor.

HERNIAS PERINEALESHERNIAS PERINEALES

SITIO DE EMERGENCIASITIO DE EMERGENCIAFondo de saco de Douglas o a través del Fondo de saco de Douglas o a través del saco vesicouterino.saco vesicouterino.

ABORDAJE. Vía perineal o combinadaABORDAJE. Vía perineal o combinadaABORDAJE. Vía perineal o combinadaABORDAJE. Vía perineal o combinada