Hernias
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Cristina Shalymar Fernández
2008-0388
Dr. Walky Abreu
Nombre: José A. Mejía Sánchez. Edad: 23 años. Sexo: M Nacionalidad: Dominicano Religión: Católico. Residencia: Rincón La Vega. Procedencia: La Vega Estado Civil:Soltero Ocupación: Gomero. Fecha: 6/08/12
Motivo de Consulta:Dolor de esfuerzo en región inguinal
izquierdaMasa en región inguinal izquierda
Se trata de paciente masculino sin antecedentes mórbidos conocidos de 23 años de edad, que viene a consulta por dolor de esfuerzo en miembro inferior izquierdo, y masa redonda, móvil de 4 cm aproximadamente, con 11 años de evolución sin repercusiones físicas, hasta hace 3 años aproximadamente, cuando el paciente refiere leve dolor al realizar una fuerza, que fue haciéndose cada vez mas incomodo mientras la masa aumentaba de tamaño, en el canal inguinal izquierdo. Es por eso que el paciente decide arribar a este centro de salud Hospital Traumatológico Profesor Juan Bosch, donde se decide su ingreso para fines diagnósticos y terapéuticos.
Enfermedades de la infancia: Negado
Adultez: Alergia: Dermatitis
Atópica Cardiaco: Negado Respiratorio: Asma Hepático: Negado Digestivo: Negado Renales: Negado Neurológicos: Negado
Infecciosos: Negado Endocrinos: Negado Psico - Psiquiátricos:
Negado Anestésicos: Negado Quirúrgicos:
Amigdelectomía hace 13 años
Tóxicos: Negado Transfusionales:
Negado
Padre: Fallecido por hemorragia
gastrointestinal
Madre: Viva, sin patologías aparentes.
Hijos: No
Hermanos: Sin patologías aparentes
TA: 130/80mmhg FC: 54 l/m FR: 16 r/m Temperatura: 37oC Peso: 160 libs
Cabeza: Normo cefálica, buena distribución e implantación del cuero cabelludo, no alopecia, no masas palpables, no cicatrices visibles.
Ojos: Simétricos, móviles, pupilas isocóricas y fotoreactivas
Nariz: Tabique nasal central, coanas permeables, no aleteo nasal, no rinorrea, no rinorragia.
Boca: Labios simétricos e hidratados, lengua normoglosa, arcada dental completa, no caries dentales, mucosa hidratada.
Orejas: Pabellón auricular bien implantado, no otorrea, no otorragia.
Cuello: Cilíndrico, no cicatrices visibles, no adenopatías ni
masas palpables, pulso yugular y carotideo presentes.
Tórax: Simétrico, Normoexpansivo, normodinámico, no
cicatrices visibles, no retracción costal.
Corazón: Rs Cs Rs, no soplos cardiacos
Pulmones: Ventilados, murmullo vesicular presente no
roncus, no sibilancias, no crepitantes.
Abdomen: Plano, depresible, no doloroso a la palpación, con
herida quirúrgica transversa a nivel de la fosa iliaca izquierda,
suturada y cubierta con apósitos estériles, doloroso a la
palpación profunda en márgenes de herida quirúrgica.
Genitales: Adecuado para edad y sexo
Extremidades: Simétricas, móviles, no edemas, no cicatrices
visibles.
Sistema Gastrointestinal: No refiere
Sistema Cardiovascular: No refiere
Sistema Respiratorio: Asma
Sistema Urinario: No refiere
Sistema Nervioso: No refiere
Sistema Hematológico: No refiere
Sistema Osteoarticular: No refiere
WBC 9.4 10e3/ul
RBC 4.73 10e6/ul
HGB 14.2 g/dl
HCT 42.6%
MCV 91.6 fL
MCH 30.0 pg
MCHC 32.8 g/dL
PLT 181.10e3/ul
Glicemia 82mg/dL
Urea 39mg/dL
Creatinina
1.1mg/dL
Colesterol
146mg/dL
Triglicéridos
65mg/d;
Colesterol HDL
56mg/dL
Colesterol LDL
77mg/dL
Colesterol VLDL 13
mg/dL
TGO/AST 60 U/L
TGP/ALT 41 U/L
Examen FísicoColor: AmarilloAspecto: Ligero
turbioDensidad: 1020Ph: 5.0Examen químicoAlbumina: NegativoGlucosa: NegativoAcetona: NegativoAc. Ascórbico:
Negativo
Nitrato: NegativoUrobilinógeno:
NegativoBilirrubina: NegativoHemoglobina:
NegativoSangre Oculta:
Negativo
Leucocitos 0-2/C
Hematíes 0-2/ C
Células Epiteliales
Algunas
Fibras Mucosas
Moderadas
Bacterias Algunas
Cel Renales No se
observan
Morfología
eritrocitaria No se
observan
Cristales No se
observan
Otros No se
observan
Ritmo R/S
FC 54
AQRS +45oc
Infradesnivel ST N
Elevación ST N
Inversión onda T N
Onda Q Patológica
N
Bloqueo A-V N
Bloqueo rama N
Bradicardia
sinusal N
Taquicardia
sinusal N
Fibrilación Atrial N
La palabra hernia significa “rotura”. Es
una protrusión anómala de un órgano o
tejido a través de un defecto fijado en
alguna de las paredes circundantes.
El lugar más frecuente de aparición es la
pared abdominal.
5% de la
poblacion
general
sufrira hernia
abdominal
15 a 20% de las
hernias incisionales de
todas serán en la pared
abdominal, de las
cuales 75% de todas
aparecen en la región
inguinal
10% serán hernias
umbilicales y
epigástricas
5% serán
hernias crurales
y 1-2% hernias
raras.
Hernia recidivante
Hernia bilateral
Hernia de Spiegel
Hernia obturatriz
Hernia Lumbar
Hernia Intraparietal
Hernia Isquiática
Hernia Perineal
Es fundamentalmente clínico. Se coloca al paciente en decúbito supino y bipedestación y se palpa, mientras se pide al paciente que tosa, se encontrara un abultamiento en la región inguinal, molestia vaga de carácter local, parestesia.
Ante todo abultamiento inferior al ligamento inguinal, se debe pensar en una hernia crural.Se debe realizar en este caso ecografía y TAC del abdomen y pelvis.
Adenitis Inguinal
Linfoma Epididimitis
Reparación de la cintilla iliopubiana
Reparación de Shouldice
Reparación de Bassini
Reparación del ligamento de Cooper
(Mcvay)
Reparación Preperitoneal
Método de reparación con una malla sin
tensión. Tiene muchas ventajas como que
es un método mínimamente invasivo, mas
rápido, menos dolor, disminución de las
infecciones y mejor visión anatómica.
Infecciones del foco quirúrgico
Lesiones nerviosas
Orquitis isquémica
Lesión del conducto deferente y las
vísceras
Recidiva herniana
Hematoma
Embolia pulmonar