Hernia Hiatal.Ppt
-
Upload
naila-osio -
Category
Documents
-
view
13.401 -
download
1
Transcript of Hernia Hiatal.Ppt
![Page 1: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/1.jpg)
IPG: Naila Osío
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.UNIVERSIDAD “RÓMULO GALLEGOS”FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD.ESCUELA DE MEDICINA.CLÍNICA: CIRUGÍA I
![Page 2: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMIA
![Page 3: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/3.jpg)
Estrechamiento cervical
Dilatación superior
Dilatación inferior
Estrechamiento broncoaortico25 cm
Estrechamiento Diafragmático
![Page 4: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 6: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/6.jpg)
HERNIA HIATALPaso de contenido visceral intraabdominal hacia el tórax a través del hiato esofágico que se encuentra en el diafragma por defecto de la pared del músculo
![Page 7: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/7.jpg)
EtiologíaDeterioro estructural de la membrana
frenoesofàgica
•Obesidad •Embarazo •La edad•Fumar •Vomitar •La falta de ejercicio•Cirugías anteriores en el área
![Page 8: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/8.jpg)
CLASIFICACIÓN.
Tipo I: directa o deslizante Una porción del estómago penetra en e l tórax llevando consigo la unión gastroesofágica, encontrándose la misma por encima del diafragma.
Unión gastroesofágica
![Page 9: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/9.jpg)
Tipo II, indirecta o paraesofágica Ocurre una herniación de parte del estómago, generalmente el fundus gástrico, pero la unión gastroesofágica permanece en su lugar anatómico normal.
Unión gastroesofágica
![Page 10: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/10.jpg)
Tipo III o mixta
Combinación de los tipos I y II. Se caracteriza por la herniación tanto de la unión gastroesofágica como de la curvatura mayor del estómago.
Unión gastroesofágica
![Page 11: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/11.jpg)
Tipo IV
Aparece cuando otros órganos en lugar o además del estómago se hernian a través del hiato. De forma característica estas hernias son grandes y contienen parte del colon o del bazo, además del estómago, dentro del tórax
![Page 12: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/12.jpg)
SINTOMAS
AsintomáticaAcides gástrica Reflujo gastroesofágicaDificultad para deglutirDolor en el pechoDificultad para respirarEructos
![Page 13: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/13.jpg)
DiagnósticoDiagnóstico
Rx de Tórax P/A (esofagografía)
Endoscopia Digestiva.
![Page 14: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/15.jpg)
1
Disfunción del esfínter esofágico superior
2
Trastornos motores de la porción central del esófago
3
Trastornos del esfínter esofágico inferior
![Page 16: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/16.jpg)
Disfagia orofaríngea
![Page 17: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/17.jpg)
SINTOMAS
Sensación de bola en la garganta
Constricción en el cuello
Dolor que irradia a maxilares y oídos
Expulsión excesiva de saliva
Ronquera intermitente
![Page 18: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnóstico
Esofagografía
Manometría esofágica
Esofagoscopía
![Page 19: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/19.jpg)
ACALASIA ESPASMO DIFUSO
ESCLERODERMIA
![Page 20: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/20.jpg)
ACALASIAProviene del griego, significa “Falta de relajación”
• Etiología desconocida (1a - idiopática)
• Estress emocional• Trauma físico • Enfermedad de Chagas• Disfunción vagal
PLEXOS MIOENTÉRICOS AUERBACH(no células ganglionares parasimpáticas reducidas)
Disfunción motora ↓ o ausencia de peristaltismo esofágico
Contracción permanente del EEI
![Page 21: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/21.jpg)
SINTOMAS
Triada clásica:
1. Disfagia
2. Regurgitación
3. Perdida de peso
Crisis de hipo
Dolor torácico
Pirosis
![Page 22: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/22.jpg)
DIAGNOSTICO
De sospecha: la clínica y la radiografía.Se observa unión g-e afilada; en grados avanzados hay dilatación esofágica.
De apoyo: la endoscopia.De confirmación: la manometría.
![Page 23: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/23.jpg)
ESPASMO ESOFÁGICO DIFUSO
Trastorno de la motilidad del esófago, con contracciones no propulsivas de elevada amplitud, repetitivas y simultáneas, de las porciones inferior y media del esófago, con ondas tipo peristáltico.
Etiología desconocida
![Page 24: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/24.jpg)
SINTOMASSINTOMAS
Angustia
Dolor retroesternal semejante a una angina de pecho.
Vaciamiento lento del esófago
Los síntomas se intensifican en lapsos de estrés emocional
DIAGNOSTICO
![Page 25: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/25.jpg)
ESCLERODERMIA
Enfermedad de origen desconocido pero de base autoinmune, que se caracteriza por endurecimiento de la piel, sustitución de músculo liso de órganos internos por material fibroso con la consecuente pérdida de la función. Sobreproducción de colágeno
![Page 26: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/26.jpg)
CLASIFICACIÓN
Hay dos tipos de esclerodermia• LOCALIZADA: la enfermedad está limitada a la piel y a los
tejidos que se hallan por debajo.
• SISTÉMICA: la enfermedad se generaliza, afectando no sólo a la piel sino también a los órganos internos. Esto puede provocar diferentes síntomas, incluyendo ardor retroesternal, dificultad para respirar y elevación de la tensión arterial.
![Page 27: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/27.jpg)
SINTOMAS
![Page 28: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNOSTICO
Examen físico: induración de la piel, color marrón luego toma aspecto de vitíligo.
Radiografía de partes blandas
Manometría
![Page 29: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/29.jpg)
Esfínter esofágico inferior hipertenso: Debido a reflujo gastroesofágico.
Esfinter esofágico inferior hipotenso: Fallos en la función motora
![Page 30: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/30.jpg)
Sintomas
Pirosis
Dolor retroesternal y epigástrico
Diagnostico
Manometría
Monitor de pH
![Page 31: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/31.jpg)
VÁRICES ESOFÁGICAS: son dilataciones de las venas del esófago o estómago. Se forman como consecuencia de la hipertensión portal, que a su vez es causada por la cirrosis hepática.
![Page 32: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/32.jpg)
Diagnóstico:
Endoscopia
![Page 33: Hernia Hiatal.Ppt](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062405/556af087d8b42a86218b5324/html5/thumbnails/33.jpg)