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HERIDO
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HERIDO
EXPECTATIVA VS.
REALIDAD
PANDEMIA
Mortalidad [25% → Mal manejo]
Lesiones Invalidantes
Provocan un compromiso hemodinámico y/o respiratorio
Huésped
Agente Ambiente
¡¡ Prevenible!!
Cinemática del Trauma
Individuo
Fuerzas
Impactos
ESPINOZA, José Miguel. Atención básica y avanzada del politraumatizado. Acta méd. peruana [online]. 2011, vol.28, n.2 [citado 2016-11-29], pp. 105-111 . Disponible
en:<http://www.scielo.org.pe/scielo.php ?script=sci_arttext&pid= S172859172011000200007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1728-5917.
3. Pérez García. Conceptos sobre prevención de las complicaciones en el paciente politraumatizado. Madrid: Editorial Osvestia; 2012.p.66
TRAUMATISMOSTRANSPORTE DE PACIENTES POR
25 MINUTOS
Min. 16 minutos
1
5 - 7
5 - 7
5 - 10
Max. 25 minutos
MINUTOS DE
PLATINO
4 Minutos
10 Minutos
Inicio
(HORA DORADA).
Equipo de trabajo
Liderazgo
Cinemática
Seguridad de la
escena
Bioseguridad
ZONA FRIA
ZONA CALIENTE
ZONA TIBIAABORDAJE
10 minutos
ESTABILIZAR
scoop and run stay and playCargar y correr Estacionarse y jugar
EVITAR COMPLICACIONES
Instaurar atención inmediata e identificar signos y síntomas de
alarma.
Brindar atención oportuna limitando el riesgo de daños sobre agregados.
PRIORIDADES
VALORACIÒN
SOPORTE
TR
AB
AJ
O
EN
E
QU
IP
O
X A B C
scoop and run stay and playCargar y correr Estacionarse y jugar
A B C
10 SEGUNDOS
X
X HEMORRAGIAS MASIVO
A Vía Aérea PERMEABLE
¿Ima Sutiyqi?
HABLA
RonquidoGorgoteoEstridor
SONIDOS NO HABLA
M
O
N
I
T
O
R
E
O
C
R
I
T
I
C
O
Glasgow <= 8
VIA AEREA → Mata en segundos
VENTILATORIOS→ Mata en minutos
HIPOVOLEMIA→ Mata en Horas
La alineación de la columna cervical permite mayor oxigenación.
A Vía Aérea PERMEABLE
Liberación de la cavidad oral:
RonquidoGorgoteoEstridor ?
No aspirar por mas
de 10-15 segundos
A Vía Aérea PERMEABLE
Permeabilidad continua Adecuado
?Glasgow <= 8
COLOCACION DE
CANULA OROFARINGEA
(GUEDEL – OROFARINGE- BERMAN)
¡ Asegurar la via aerea !
COMPLEMENTOS BASICOS
➢Cánulas orofaríngeas
➢Cánulas nasofaríngeas
➢Tubos de doble lumen
(Combitube®, PtL®)
¿CONTRAINDICACIONES?
Cánula de Guedel
Cánula de Berckman
✓ Máximo 3 intentos si SpO2 esta bien !
B VENTILACIÓN
Demanda y Oferta de Oxigeno
SuperficialApneicaIrregular<10 x’
ProfundaLaboriosaCianotica>29 x’
PºP
QuirúrgicoCricotiroidostomia
Traquesotomia
“No Ventilable, NO Intubable”(NVNI)
¡¡ Asúmalo !!Hasta que se demuestre lo contrario
EMPAQUETAMIENTO
Todo paciente tiene comprometido la columna hasta que se demuestre lo
contrario
• Conservar Resp.• Circulación• Cervicales• Conciencia
Shock
E
N
F
A
S
I
S
Restricción de movimiento de la Columna Cervical
MOVIMIENTO EN BLOQUE
Alienación de la cabeza con el cuerpo
Posicionamiento y Sincronización
Alineamiento lateral y Sincronización
La tabla va hacia el paciente yNO el paciente hacia la tabla
¿Y si la encontramos en posición supina?
Primero alinear en DECUBITO
Luego el Collarín
CENTRADO DEL PACIENTE
DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTO
CUBRIR ESPACIOS
CORREAS
CABEZA
MONITOREO
SOPORTE
3 – 4 Minutos
A B CX
ED
C
ED
SOPORTE Y TRATAMIENTO
• Pulmones• Diafragma
• Pared Torácica
Examen Físico
ALPACIÓN
NSPECCIÓN
ERCUSIÓN
USCULTACIÓN
Exploración = Inspección
B C
¿Qué valoramos?L
E
S
I
O
N
E
S
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Tórax inestable
Hemotorax Masivo
B
Lesión
Traqueal
o
Bronquial
C
Valoramos compromiso cardiovascular
“Asherman”
c
VALORE RESPUESTA
NIVEL DE CONCIENCIA
PULSO
PERFUSIÓN TISULAR
C Circulación y Control de Hemorragias.
TORAX
ABODMEN
RETROPERITONEO
HUESOS LARGOS
PELVIS
C Circulación y Control de Hemorragias.
“Cierre el Caño”
C Circulación y Control de Hemorragias.
2 VIAS
Nº 16 - 18
?Flexura Vs. Dorso Mano
CVCINTRAOSEO
D Disfunción Neurológica.
AVDIAlerta /Verbal /Doloroso/Inconsciencia
Glasgow
ALERTA
SOMNOLENCIA
ESTUPOR
COMA
Exposición y control hipotermiaE
• Desvista para Valorar• Caliente para proteger• Garantice la Temperatura
Tº AMBIENTE37ºC a 40º C
¿Por qué?
