Heridas Centro Universitario del Sur

Jassel Franco OrozcoClasificación, tipos, formas de cicatrización y mecanismos de

complicación.

¿Qué es?Según la RAE:

Lesión en los tejidos corporales que produce una interrupción en su estructura normal.

¿Cómo se clasifica ?Eti

olog

ía • Quirúrgica

• Traumática: contusa, escoriaciones dermoepidermicas , lacerante, por arrancamiento o avulsión, por arma blanca y por arma de fuego As

epsia

(Alte

imer

)

• Limpia I: sin inflamación, cierre primario. (1-5% riesgo de infección postoperatoria)

• Limpia-contaminada II: compromiso de aparatos respiratorio, digestivo, urogenital: (3-7% riesgo de infección postoperatoria)

• Contaminada III: herida accidental abierta, contacto con contenidos del tubo digestivo, inflamación no purulenta.(10-17%)

• Sucia IV: drenaje de un acceso, herida traumática, infección clínica, visera perforada (>27%)

Lesió

n tis

ular

e in

tegr

idad

• Superficial: piel y tejido subcutáneo

• Profunda: cavidades, musculos.

• Abierta : incisión en piel o mucosas

• Cerrada: en órganos o tejidos sin lesión en piel

•

Herida quirúrgica

Abrasion o escoriación dermoepidermica

Por arrancamiento o avulsión

Herida por arma de fuego

Herida por arma blanca

Herida limpia

Reemplazo de cadera

Herida limpia-contaminada

Extirpación de lesiones bucales

Extracción de apéndice perforado

Herida sucia/infectadaHerida contaminada

Incisión y drenaje de absceso

1era intención

Por 2da intención

Por 3ra intención

Formas de cicatrizacion

Proceso de cicatrización

• Los fagocitos migran a la herida, son reemplazados por macrófagos.

• 3-4 días

Fase inflamatoria

• Los fibroblastos sintetizan colágeno y forman una sustancia de sostén nuevo al tejido, el tejido de granulación (5días – 2 semanas)

Fase proliferativa • El colágeno se

reemplaza y se absorbe permanentemente, la herida se contrae ligeramente

• 22 días -1 año

Remodelado

Tejido parenquimatoso: replicación de células especiales que favorecen la funcionalidad

Tejido conectivo: no tiene funcionalidad, llena la brecha de

la lesión bacterias

Excesos de fibrina

Fragmentos celulares

Infección del sitio quirúrgico Si se presenta en cavidades como pared abdominal o torácica puede llegar a ser sistémica

Presenta signos como exceso de inflamación y secreción.

Complicaciones de las heridas

Seroma y hematoma Dehiscencia

Y evisceracion

Adherencias (bridas)

Bandas de tejido cicatrizal que se

forman entre órganos

abdominales o pélvicos y el peritoneo

Complicaciones de las heridas

Factores que intervienen en la cicatrización

Sistema inmunitario Obesidad

Enfermedad crónica

Técnica quirúrgica

Estado nutricional Edad

Bibliografía Fuller, J. K. (2012). Instrumentación quirúrgica principios y practica . editorial medica panamericana .Martin, R. M. (2011). Cirugía General para el medico general . Mc Graw Hill .Susana Rosales Barrera, E. R. (2004). Fundamentos de Enfermería . Manual moderno .