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    Ana Laura Mart neznnnnnnn

    Herbolariamexicanapara el tratamiento del dolor

    En Mxico, actualmente el uso de las

    plantas medicinales es una prctica co-

    mn como alternativa teraputica para di-

    versos sntomas o enfermedades, entre ellas

    el dolor. Desde nuestros antepasados, en dife-rentes culturas, las plantas medicinales han sido

    utilizadas como droga o como fuente de productos

    teraputicos. Por la actividad analgsica o antiinfla-

    matoria de algunas especies, aunque no de todas las

    reconocidas con estas caractersticas, se han reali-

    zado estudios cientficos para avalar sus propie-

    dades medicinales o para obtener evidencia deque no producen efectos no deseados, de tal

    manera que se garantice la seguridad para

    la poblacin que las consume.

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    D efi n i c i n d el d o lo r

    Experiencia sensorial y emocional desagradable

    que se asocia a un dao en los tejidos, que puede

    ser real o potencial y que es descrito en trminos

    de su magnitud. En condiciones fisiolgicas, el

    dolor es un sistema de alarma temprano que se activaante situaciones que podran causar dao a la integri-

    dad fsica del individuo. En este sentido, el dolor de-

    sempea un papel protector que es indispensable para

    la supervivencia del hombre en su entorno.

    Es importante destacar que el dolor en condicio-

    nes fisiolgicas es activado por estmulos nocivos, es

    decir, estmulos lo suficientemente altos para alcanzar

    el umbral y activar a los sensores del dolor (localizados

    en piel, msculo, vsceras, articulaciones) y lo suficien-

    temente bajos para que permitan generar una respuesta

    antes de que ocurra una lesin en los tejidos. Este um-

    bral no es fijo y en ciertas condiciones puede aumentar

    o disminuir. Una vez que ocurre un dao a los tejidos se

    liberan mediadores qumicos que causan inflamacin y

    alteran el umbral de los sensores del dolor. Este cambio

    puede inducir la generacin de dolor ante estmulos

    que no se consideran nocivos (hipersensibilidad). Tal

    respuesta fisiolgica puede ser adaptativa, pues pro-mueve la reparacin del tejido daado al inducir en el

    individuo conductas protectoras sobre el rea afectada.

    Sin embargo, si el tejido ha sido reparado y persiste

    la hipersensibilidad, la respuesta se vuelve mal adap-

    tativa, por lo que el dolor se convierte en una patolo-

    ga que afecta la calidad de vida de las personas que

    lo padecen.

    Her b o lar i a y d o lo r

    Es un hecho que el uso de las plantas medicina-

    les es tan antiguo como la propia humanidad. A partir

    de su aparicin, el hombre ha tenido la necesidad de

    mantener y restaurar su estado de salud. En las cultu-

    ras antiguas, el dolor producido por lesin del tejido

    o por enfermedad interna (inflamacin de la vescula

    biliar, ruptura de apndice, etc.) era considerado como

    mstico. Crean que el dolor se deba a la entrada de

    espritus diablicos, enviados por los dioses como for-

    ma de castigo. El tratamiento del dolor se basaba en el

    uso de talismanes, amuletos, garras de tigre, anillos enorejas y nariz, tatuajes, etc. Con el paso del tiempo, el

    tratamiento del dolor recae en los chamanes, quienes

    provocaban la expulsin del espritu a travs de la in-

    duccin de estornudos, sudoracin, vmito, miccin,

    y en algunos casos trepanacin y la produccin de he-

    ridas pequeas para permitir a los demonios salir del

    cuerpo. Posteriormente, neutralizaban el lugar de sali-

    da con sus poderes especiales o utilizando medicinas

    especiales, como animales o plantas.

    Existen evidencias del uso de plantas con fines me-

    dicinales en diferentes civilizaciones antiguas en todo el

    mundo. Entre estas plantas se encuentran aquellas apli-

    cadas empricamente para proveer un alivio del dolor.

    Es as que desde el ao 3 000 a. C. el mdico-sacerdote

    de Mesopotamia usaba el cannabis (Cannabis sativa) por

    su efecto analgsico. En Egipto (1 500-1 000 a. C.), la

    adormidera (Papaver somniferum) y la mandrgora se

    emplearon para este fin, segn los registros en el Papiro

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    Herbolaria mexicana para el tratamiento del dolo

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    de Ebers. En Mxico, el famoso Cdice de la Cruz-Badia-

    no(Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis, pequeo

    libro de hierbas medicinales indias),escrito en 1552

    por el indio xochimilca Martn de la Cruz y traducido

    del nhuatl al latn por Juan Badiano, as como la His-

    toria General de las Cosas de la Nueva Espaa, de FrayBernardino de Sahagn, escrita en 1548, y la obra de

    Francisco Hernndez, realizada de 1570 a 1577, cono-

    cida como Historia Natural de la Nueva Espaa, contie-

    nen el tesoro herbolario de los antiguos mexicanos. A

    continuacin se describen tres de las plantas medicina-

    les mexicanas que fueron posiblemente las ms utiliza-

    das para el tratamiento del dolor:

    n Datura inoxia.Tambin conocida como toloache.

    Es una planta cuyo nombre comn deriva del n-

    huatl toloatzin, que significa cabeza cada, debido

    a los pesados frutos que cuelgan de sus tallos y a

    las posiciones que toman las flores. El toloache es

    una planta silvestre nativa de Mxico que pertene-

    ce a la familia de las Solanceas y que habita en

    climasclido y semiclido.

    En el Cdice de la Cruz-Badianoest indicado el

    uso de las hojas de toloache en forma de cataplasma

    para reducir el dolor y la hinchazn. Actualmente

    es utilizado en el norte de Mxico, y en los esta-

    dos de Sonora, Oaxaca y Quintana Roo, para tra-

    tar el dolor reumtico. Para ello, las hojas se asan

    y colocan en la zona doliente. Las mujeres yaquis

    lo emplean para aliviar los dolores de parto. Adi-cionalmente, el toloache se considera una planta

    hipntica, narctica y alucingena; esto, debido a

    los compuestos que posee. La mayora de sus cons-

    tituyentes son de tipo alcaloide, como la atropina,

    la escopolamina, la hiosciamnina y la metiloidi-

    na. La ingestin de las preparaciones de toloache

    produce envenenamiento; los principales sntomas

    son: malestar general, dilatacin de las pupilas, se-

    quedad de la boca, hipertermia cutnea, agitacin

    de la respiracin, ataxia, taquicardia, delirio, aluci-

    naciones, coma y hasta muerte, por lo que su uso se

    restringe a administraciones tpicas.

    n Oenothera rosea.Tambin conocida como hierba

    del golpe. Es otra planta ampliamente utilizada en

    la herbolaria mexicana para el tratamiento del do-

    lor. La hierba del golpe es originaria de Mxico y

    est presente en climas clido, semiclido, semiseco

    y templado.

    n Figura 1. Planta que los mexicas llamaban tolohuaxhuitl, Datura inoxia .Adems de su empl eo com o p lan ta sag rad a en r itu ale s, genera lme nte se leusaba para aliviar dolores y reducir hinchazones. Cdice de la Cruz-Badiano,f. 29r. n Oenothera rosea.

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    El uso de esta planta es principalmente para tra-

    tar el dolor asociado con un golpe, asumiendo su ac-

    cin desinflamante, desinfectante, cicatrizante de

    heridas y disolvente de hematomas. En los estados

    de Puebla y Michoacn se usa para el alivio del do-

    lor muscular y la inflamacin. Para ello se empleansus hojas, tallo y ramas en forma de cataplasma o

    infusin en administraciones tpica y oral, respecti-

    vamente. En Morelos, la hierba completa se aplica

    en fomentos para aliviar las reumas.

    n Heterotheca inuloides. Tambin llamada rnica

    mexicana. Crece en climas clido, semiclido, se-

    miseco y templado.

    Esta especie es til para curar la inflamacin y el

    dolor. Sus hojas se usan en forma de emplasto o

    cataplasma, en forma de fomentos y compresas,

    o mediante el cocimiento de las hojas y ramas.

    Tambin se emplea la infusin, la cual se bebe

    como agua de tiempo para el tratamiento del dolor

    reumtico y se aplica en la zona adolorida con la

    maceracin de la planta o en forma de ungento

    que se prepara con la planta molida revuelta en

    manteca. En estudios preclnicos con modelos ex-

    perimentales de dolor e inflamacin en ratas se ha

    demostrado que los efectos como analgsico y anti-

    inflamatorio de esta especie se deben a la presencia

    de 7-hidroxi-3, 4-dihidrocadalina, un sesquiterpeno

    aislado del extracto hexnico de las inflorescencias

    de la planta. Dicho estudio refuerza el uso como

    analgsico de las inflorescencias de esta especie en

    la medicina tradicional mexicana.

    En Mxico, existen diversas especies vegetales utiliza-

    das para el tratamiento del dolor, esencialmente para

    el alivio del dolor de tipo muscular y reumtico, ya

    que otros tipos son secundarios a patologas, como gas-

    troenteritis, cistitis, etc. (vase Tabla 1).

    n Heterotheca inuloides.

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    T ab la 1 . P l antas mex icanas ut i l i zadas para e l t ratamiento de l do lor muscu lar y reumt ico .

    Nombre cientfico

    Nombre comn

    Uso tradicional

    Parte utilizada/tipo de

    preparac in

    Evaluaciones farmacolgicas

    que corroboren su uso

    Arge mone mexi cana Chicalote Dolor Inflamacin

    Raz/cataplasma Ninguno

    Baccharis conferta Escobilla Dolor Partes areas/infusin, maceracinen alcohol

    Ninguno

    Bouvardia ternifolia Trompetilla Dolor Flores y hojas/maceracin Ninguno

    Buddleja perfoliata Salvia de bolita Dolor Ramas/t Ninguno

    Cirsium subcoriaceum Cardo santo Reumatismo Hojas/infusin Analgsico, antiinflamatorio

    Cissus sicyoides Sanalotodo Tripa de Judas

    Inflamacin Reumatismo

    Tallo/cocimiento Antiinflamatorio

    Datura inoxia Toloache Reumatismo Dolor Inflamacin

    Hojas/cataplasma Ninguno

    Dodonaea viscosa

    Chapulistle Jarilla

    Reumatismo Ramas/planta caliente Ninguno

    Flourensia resinosa San Pedro Dolor Reumatismo

    Hojas/t, plasta Ninguno

    Gymnospermaglut inosum

    Tatalencho Reumatismo Inflamacin

    Hojas y tallo/maceracin en alcohol Ninguno

    Heterotheca inuloides rni ca mexic ana Reumatismo Dolor Inflamacin

    Partes areas/ infusin , pomada Ana lgs ico

    Hyptis verticillata Hierba de San Martn Dolor Reumatismo

    Hojas y ramas/infusin, plantacaliente

    Ninguno

    Ipomoea murucoides Cazahuate Dolor

    Inflamacin Reumatismo

    Flor, hoja, tallo y corteza/

    cocimiento

    Ninguno

    Larrea divaricata Gobernadora Reumatismo Inflamacin

    Ramas/cocimiento, maceracin enalcohol

    Ninguno

    Mirabili s ja lapa Maravilla Inflamacin Reumatismo

    Ramas/fomentos, cataplasma Ninguno

    Myri oca rpabrachystachys

    Chichicastle Ortiga Mal hombre

    Reumatismo Partes areas/maceracin Ninguno

    Oenothera rosea Hierba del golpe Inflamacin, Dolor

    Hojas, tallos y ramas/infusin,cataplasma

    Ninguno

    Persea americana Aguacate Reumatismo Neuralgia

    Hojas, semilla/maceracin Ninguno

    Petiveria alliacea Hierba del zorrillo Reumatismo Raz/cataplasma Ninguno

    Ribes ciliatum Garambullo Dolor Reumatismo

    Hojas/infusin, maceracin enalcohol

    Ninguno

    Sola num tor vum Sosa Reumati smo Hojas , f rutas/maceracin en alcoho l N inguno

    Tagetes lucida Pericn Dolor Reumatismo Inflamacin

    Toda la planta/cocimiento Ninguno

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    Como se puede observar, pocas se han estudiado

    farmacolgica y toxicolgicamente para validar con

    evidencias cientficas su uso y seguridad en la medicina

    tradicional mexicana. En la actualidad, muchas perso-

    nas an recurren a las plantas medicinales para tratar

    diferentes enfermedades porque creen que las plantas,por ser de origen natural, carecen de toxicidad. Esta

    postura es una simplificacin peligrosa, ya que exis-

    ten evidencias contundentes de la toxicidad produci-

    da por algunas plantas y por la

    interaccin entre plantas me-

    dicinales y la medicina al-

    pata, por lo que no se debe

    tomar a la ligera su uso sin ha-

    cer hincapi en la posibilidad de ge-

    nerar efectos no deseados. Actualmente

    existen diferentes estrategias para mitigar

    el dolor, entre ellas est el uso de analgsicos

    de la familia de los antiinflamatorios no esteroi-

    deos (diclofenaco), analgsicos opioides (tramadol)

    y algunos frmacos antidepresivos y anticonvulsivos

    que especficamente se aplican para combatir el dolor

    causado por alguna lesin en el sistema nervioso cen-

    tral (neuralgia y neuropatas). Sin embargo, de acuerdo

    con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se es-

    tima que alrededor de 80% de la poblacin en pases en

    vas de desarrollo utiliza la medicina tradicional comoprimer nivel de atencin en salud.

    En Mxico, la herbolaria (uso de plantas medici-

    nales) representa una prctica mdica alternativa

    arraigada por razones culturales, pero adems por

    aspectos socioeconmicos, ya que su uso cotidia-

    no es fundamental para resolver problemas de

    salud principalmente en comunidades ind-

    genas o con bajos recursos econmicos. En

    nuestro pas, el nmero de pacientes que re-

    curre a la medicina alternativa es de entre el

    15 y 20% del total de la poblacin. Por tanto, la

    herbolaria es considerada una de las alternativas te-

    raputicas ms usadas. Es por ello importante que se

    reactive la investigacin cientfica para evidenciar los

    efectos analgsicos y antiinflamatorios de estas espe-

    cies, as como sus posibles efectos no deseados, con el

    objetivo de garantizar la seguridad de su uso por parte

    de la poblacin que recurre a las plantas medicinales.

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    Ana Lau ra Mar tn ez es doctora en Neurofarmacologa y Tera-

    putica Experimental, grado otorgado por el CINVESTAV, IPN, en 201 1.

    Pertenece al Sistema Nacional de Investigadores, nivel 1. Su activi-

    dad vigente se centra en la evaluacin farmacolgica de nuevas sus-

    tancias o extractos de plantas medicinales con efecto analgsico/

    antiinflamatorio con diferentes modelos experimentales de doloren roedores. Actualmente forma parte del grupo de investigado-

    res en Ciencias Mdicas del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn

    de la Fuente Muiz.

    [email protected]

    Bi b l i o gr afaAguilar Contreras, A., J. R. Camacho, S. Chino, et al.

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