Hemostasis y schock en cirugía.
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Facultad De Ciencias MedicasUcatse.
Tema Hemostasia y Shock
Maynor A. Ponce OrtizEstudiante de 3 año de Medicina.Rotación de Cirugía.
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Objetivos Generales.
• Adquirir conocimientos sobre hemostasia.
• Conocer los pasos fisiológicos y defectos de la hemostasia
• Adquirir conocimientos sobre schock.
• Conocer los diferentes tipos de schock.
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Hemostasia.
• Es un proceso complejo cuya función es limitar la perdida de sangre atreves de un vaso lesionado.
• Consta de 4 procesos fisiológicos importantes.Vasoconstricción Formación del tapón plaquetario.Formación de fibrinaFibrinólisis
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Vasoconstricción • Respuesta inicial de la lesión vascular.
Función plaquetaria • Hemostasia primeria adp y serotonina pps mediadores en
la agregación plaquetaria. Coagulación • Vía intrínseca: inicia con el factor XII activando a los
factores XI,IX Y VII en secuencia.Fibrinólisis.• Es proceso de cicatrización donde el coagulo de fibrina
sufre lisis.
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Esquema de procesos iniciados por una lesión
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• El tiempo de tromboplastina parcial activado (aTPP).
• Incremento se relaciona con función anormal de la vía intrínseca.
• La propagación del tiempo de protrombina (PT) • Se asocia a la vía extrínseca.
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Esquema del sistema de coagulación
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Pruebas de hemostasia y coagulación de la sangre.
Recuento plaquetario – 150,000 a 400 Tiempo de protrombina (PT). Factor I,II,V,VII y X,
XI, XII.Tiempo de tromboplastina parcial activado Tiempo de hemorragia 3-9 minutos , 5 minutos Tiempo de trombina 13-15 seg.
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Shock O Choque.• Incapacidad para cubrir las necesidades
metabólicas de las células.
• Es la perfusión inadecuada de los tejidos, marcado por descenso en el aporte de los sustratos metabólicos requeridos y eliminación insuficiente de desecho celular.
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Clasificacion del shock.
• Shock Hipovolemico • Shock Cardiogenico • Shock Séptico o vasodilatador• Shock Neurogenico • Shock por Traumatismo• Shock Obstructivo
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Fisiopatología del Schok.
Hipo perfusión histica + desarrollo de déficit de
energía celular.
Respuesta neuroendocrina y inflamatorias
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Shock Hipovolemico: perdida del volumen circular por una hemorragia.
Diagnostico extremidades frías, taquicardia, ausencia o debilidad de pulso periférico e hipotensión.
Shock por Traumatismo: reacción sistémica de un traumatismo que combina lesión de tejidos blandos y fracturas de huesos largos con perdida de sangre.
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Diagnostico: 1. Control rápido de la hemorragia2. Reanimación adecuada de volumen perdido3. Desbridamiento de tejido no viable4. Estabilizar lesión ósea.
Shock séptico: Resultado de la disfunción del endotelio y la vascularización secundaria o mediadores inflamatorios circulantes.Hipotensión resulta de la falla de contracción apropiada
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• Vasodilatación periférica + hipotensión resultante y resistencia al tratamiento con vasopresores.
• Diagnostico: identificar el microorganismo agresor.Fiebre, taquipnea, taquicardia, confusión, oliguria, hipotensión
Tratamiento: 1. Evitar colapso respiratorio2. SSN 9%3. Antibiótico terapia.
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Muchas Gracias Por Su Atension.