Hematemesis y melena
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HEMATEMESIS Y MELENAAlumno: Sergio Ortiz Cruz
HEMATEMESIS
VOMITO CON SANGRE
FISIOPATOLOGIA Es resultado de procesos hemorrágicos procedentes de los
segmentos superiores del tracto gastrointestinal proximales al ángulo de Treitz.
La ruptura de los vasos es consecutiva a la acción digestiva del jugo gástrico y la pepsina sobre la mucosa gástrica, esofágica o duodenal.
La retrodifusion de iones de hidrogeno por ingestión de sustancias.
CAUSAS
ESOFAGO
Esofagitis
Laceraciones de la unión gastroesofágica (sindrome de Mallory Weiss)
Cancer esofágico
Ruptura de un aneurisma aórtico del esófago
ESTOMAGO Y DUODENO Ulcera péptica
Ulceras agudas
Varices gástricas
Gastritis erosiva
Telangiectasia hemorrágica familiar
Carcinoma y otros tumores benignos y malignos
Lesion de Dieulafoy:pequeña erosion (2 a 5 mm) de la mucosa gástrica y de un vaso arterial subyacente
OTRAS CAUSAS Pancreatitis aguda (por causar gastroduodenitis)
Diatesis hemorrágicas
Terapeutica anticoagulante
Enfermedades de la colágena
Uremia
TECNICA DE EXPLORACION La sangre vomitada puede ser fresca y de color rojo vivo.
A menudo contiene coágulos
Color: café oscuro y negra
Preguntar al paciente si ha vomitado sangre o si el contenido del vomito ha sido café oscuro
Cantidad
Duración
Frecuencia
Investigar síntomas de anemia e hipovolemia
Diaforesis
Palidez
Estado lipotimico
Preguntar si ha habido episodios similares de hematemesis y cual fue el Dx
Antecedentes familiares de sangrado de tubo digestivo u otras localizaciones
Datos clínicos importantes son las alteraciones en:
Los signos vitales
Volumen urinario
Estado mental
Colocación de una sonda nasogástrica para:
Extraer coágulos y sangre liquida
Facilitar el examen endoscópico
Permite lavar el estomago
Melena
Expulsión de eses de color negro por presencia de sangre.
Enterorragia
Sangre oculta en heces
Hematoquecia
Fisiopatología
Efecto del jugo gástrico
60 mL. De sangre
Episodio hemorrágico abúndate
10 días
Semiología Las mismas que en hematemesis
• INVESTIGAR
Lesiones neoplásicas (estómago y colon)
Sustancias capaces de ocasionar sangrado
Acido acetil salicílico, AINES, bebidas alcohólicas, parásitos
Técnica de exploración Historia clínica
Exploración física meticulosa
Origen Mecanismo
de la hemorragia
Técnica de exploración Origen probable de sangrado
1. Auscultación de ruidos peristálticos intensos
2. Elevación de la elevación sérica de nitrógeno ureico
Moidoscopia
Colonoscopia
Estudio radiológico con eritrocitos marcados
Angiografía mesentérica
Radiología con material de contraste radioopaco