Helmintos y geohelmintos

Ana FlisserUNAM

flisser@unam.mx

Lo novedoso en parasitología

Campaña en 45 pueblos de Zanzibar basada en 3 puntos• Tx masivo con pzq a

humanos• Educación de la población,

colocación de urinales y sitios seguros de juego para niños

• Control de caracoles con niclosamida en el agua

Administración masiva de praziquantel en África• Objetivo: 100 millones de

personas al año • Financiamiento: EUA, Reino

Unido, ENDFUND y B&MGF

Consorcio para la Investigación y Evaluación Operacional (SCORE) diseñó una prueba rápida para detectar Ag de esquistosoma en orina con la que evalúa la eficacia de tx masivo con pzq

Uso de vacunas de DNA (Sj23/SjTPI) en búfalos (principales transmisores en China y el Sur de Asia). Se dieron 2 dosis y se obtuvo 57% de protección

Simposio: Integrated control of schistosomiasis

Control de cisticercosis en África sub-Sahariana: 1.Educación para la salud y para la crianza de cerdos.2.Tx bianual de teniosisCon estas dos medidas combinadas se puede lograr la eliminación

Control de cisticercosis humana en México: 1. Difusión de información2. Programa Nacional de Control y Prevención 1994-3. Mejores condiciones de vida de los mexicanosSe logró que ya no sea un problema de salud pública

Eliminación focal de cisticercosis en Perú:1.Tx cestocida para humanos2. Educación para la salud 3.Vacunacion de cerdos4. Tx con oxfendazol a cerdos5. Apoyo a enfermos con NCC 6. Diagnóstico adecuado

Recomendaciones:1. Se requieren métodos innovadores de reclutamientode comunidades para asegurarla efectividad y sustentabilidad de los esfuerzos de control2. Es fundamental incorporar educación para la salud en programas de control 3. En zonas endémicas se recomienda utilizar intervenciones combinadas

Simposio: State of the art for the control of Taenia

solium cysticercosis

Simposio: Epidemiology and control of alveolar echinococcosis

Aumento de equinococosis debido a:• En Asia central: caída en la economía al

desaparecer la URSS • En Europa occidental: aumento en la

población de zorros • Éxito de vacunación contra rabia• En Canadá por coyotes urbanos

• 11% de zorros infectados en 2006 y 59% en 2013 en Holanda y Bélgica, por lo que hay que conocer la dinámica de infección en límites de Europa.

• Recientemente se vio el primer caso en humanos en Suiza

Debido a que E. multilocularis tiene gran plasticidad a diferentes medios y hospederos es necesario que el control se adapte a las condiciones locales

• En Mongolia hay 5 casos de equinococosis alveolar

• El genotipo mongol es una variación intraespecífica

• De 3 casos, 2 son genotipo mongol y uno asiático

• Los hospederos definitivos son el lobo y el zorro

Simposio: Inflammatory diseases

and helminths

Estudios con helmintos: Fasciola hepatica, Acanthocheilonema vitae Taenia crassiceps, Hymenolepis diminuta, Schistosoma mansoni

Para tratamiento humano de enfermedad celiaca, asma, colitis, alergia, autoinmunidad

Posible tratamiento en choque séptico, rechazo de trasplantes

Ensayo clínico en humanos (enfermedad celiaca)

Huevos/g

Eosinófilos Hemoglobina

Simposio: Helminths and helminth products for treatment

of inflammatory diseases

Productos de excreción-secreción de F. hepatica inducen macrófagos alternativamente activados

ES-62, glicoproteína con fosforilcolina de la filaria A. vitae inhibe el asma

Diseño de análogos de glicoproteínas reguladoras para uso terapéutico Diferentes mecanismos de acción: macrófagos alternativamente

activados inducción de T regs, B regs, células dendríticas tolerogénicas Estudios para dilucidar vías de señalización de células dendríticas

Relma

Simposio: Vaccines against helminths

Estudio de vaccinómica: con microarreglos de proteínas de Schistosoma enfrentados a sueros de gente protegida se identificaron antígenos nuevos del tegumento útiles para vacunar y en gente con infección crónica Identificaron los que inducen respuesta de hipersensibilidad tipo IgE

Utilización de bioppaning: se usó una biblioteca de fagos, se identificaron clonas que son mimotopos de PAB1, que es un epítopo del antígeno CarLA de la cutícula de varios nemátodos. Se probaron contra IgA de la saliva de ganado, 2 fueron positivas y se están usando para ensayos de vacunación

Inmunización experimental en ratones: la proteína recombinante de Trichinella unida a lumazina-sintetasa (TSL-1/LS) como adyuvante activó una respuesta tipo Th2, aumentaron los macrófagos alternativamente activados y se logró eliminar a las triquinelas adultas. Esta es una buena alternativa para control

Proteasas de Haemonchus contortus: en la superficie del intestino del parásito son blancos ideales para vacunación, sin embargo es necesario que sean funcionales y para esto se están investigando sistemas de expresión en eucariontes como el nemátodo de vida libre C. elegans

Simposio: Modern approaches on neurology of human

cysticercosis

Recomendaciones: Hacer estudio neuro-otológico en cisticercosis subaracnoidea y ventricular. Usar fármacos para controlar reacciones inmunológicas e inflamatorias y AED AED por tiempo variable, incluso largo hasta la resolución total en imagen

El edema perilesional se asocia a NCC con calcificaciones, convulsiones, anticuerpos, extravasación de contraste en

imagen, aumento de marcadores de inflamación, eliminación abrupta de esteroides o extracción de cisticercos

En 43 pacientes consecutivos con NCC extraparenquimatosa se hicieron pruebas

neuro-otológicas, audiometría, electrosintagmografia y resonancia magnética; 95% con datos neuro-

otológicos, 76% mareos, 71% tinnitus, 53% perdida de audición

El pronóstico de convulsiones en NCC es variable; la recurrencia es común con lesiones persistentes que se controlan

fácilmente con 1 a 2 AED (drogas antiepilépticas); granuloma único tiene

recurrencia es baja, no así múltiples

En Iquitos, Perú se dio tx vs geohelmintos a 1760 niños de 12 meses Se usó albendazol 500 mg dosis única o placebo a los 12 y/o 18 meses Hubo aumento significativo de peso en niños tratados a los 12 meses 12% prevalencia a los 12 meses; 40% prevalencia a los 24 meses

La temperatura afecta el desarrollo de huevos de Ascaris in vitro

La Organización Mundial de la Salud recomienda tx preventivo: en 2012 se dio a 240 millones de escolares y 78 millones de preescolares en el mundo

En escuelas y otros conductos con apoyo fuerte de donación de fármacos El tx preventivo es limitado en mujeres en edad reproductiva, no hay datos

5ºC 35ºC25ºC

Simposio: New insights on mass treatment (tx) against

geohelminths

Simposio: Worm control in veterinary medicine

Recomendaciones

Dar tratamiento antihelmíntico dirigido y específico en

rumiantes parasitados en vez de tx masivo

Utilizar más de un antiparasitario de nueva generación

Seleccionar ovinos resistentes, ya que algunas razas tienen

alelos de resistencia a nemátodos gastrointesinales

Hacer estudios del genoma de nemátodos GI para identificar y

bloquear genes de resistencia a fármacos

Por ejemplo las P-glicoproteínas y el citocromo P450 sintasa

de los nemátodos participan en resistencia a fármacos

Simposio: Alternative control of gastrointestinal (GI)

nematodes in ruminants

Recomendaciones Rotación de potreros e introducción de más de una especie de

rumiante es útil para el control de Haemonchus contortus en ovinos pero no es útil contra Trichostrongylus y Teladorsagia

Forrajes con taninos son útiles en el control de los nemátodos GI aunque no se conoce su mecanismo de acción y cuales forrajes son mejores para el control

Administración de suplementos con proteínas que no son alteradas durante la fermentación ruminal (harina de pescado) reduce las cargas parasitarias hasta en un 50%

Otras: selección de razas y animales con resistencia genética natural, control biológico y vacunación