Habilidades en Consejeria Familiar
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CONSEJERIA FAMILIAR GREGORIO AGUILERA A. Psicólogo Magíster en Gestión educacional
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CONSEJERIA
FAMILIAR
GREGORIO AGUILERA A.
Psicólogo
Magíster en Gestión educacional
Consejería familiar.
Es la interacción entre uno o más miembros del equipo de salud con uno o más integrantes de la familia, con la intension de apoyarlos en el desarrollode habilidades y destrezas para que asuman y compartan la responsabilidad del autocuidado de los integrantes de la familia, del grupo como tal y del suyo propio.
Premisas de la orientación familiar
Se basa en un modelo biopsicosocial.
El foco principal de la atención de salud es el usuario en su contexto familiar.
La familia es la fuente principal de crencias y pautas de comportamientos relacionados con salud.
Acompañamiento en el proceso de Salud-enfermedad.
El proveedor es parte del sistema.
Donde podemos conversar de las
cosas que ocurre en un sistema
familiar
Donde la familia puede encontrar
los recursos para vivir mejor
Donde encuentren habilidades de
resolución de problemas
Ya sabemos que la consejería es:
Una pregunta importante para ustedes:
¿Qué “conversar”?
¿Cómo “conversar”?
¿Qué herramientas dispongo para “conversar” con el sistema familiar?
¿Que fundamentos teóricos conozco para poder realizar la consejería con familias?
Conversaremos de las crisis que aparecen en el ciclo vital de la Familia y como resolverlas
CICLO EVOLUTIVO FAMILIAR
SUPUESTOS
LA FAMILIA GENERA
DINÁMICAS PROPIAS
QUE CAMBIAN EN SU
FORMA Y FUNCION.
SECUENCIA
ORDENADA Y
UNIVERSAL Y
PREDECIBLE.
LA SOLUCION DE LAS
TAREAS DE UNA FASE
ANTERIOR FACILITA
SUPERACION DE UNA
FASE POSTERIOR.
EXISTENCIA DE CRISIS:
NORMATIVAS
INESPERADAS
NORMATIVAS
INESPERADAS
Etapas del ciclo Familiar
1. PERIODO DE GALANTEO Y ELECCION DE
PAREJA
2. MATRIMONIO Y CONSOLIDADCION DE LA
PAREJA.
3. LA LLEGADA DE LOS HIJOS.
4. PREESCOLARIDAD
5. ESCOLARIDAD
6. PERIODO INTERMEDIO DEL MATRIMONIO
(adolescencia)
7. PARTIDA DE LOS HIJOS
8. LA VEJEZ
PERIODO DE GALANTEO Y ELECCION DE
PAREJA
Prepararse para el rol de hombre o mujer.
Independizarse de la familia de origen y
definición de las relaciones futuras con esta.
Iniciar la formación de una identidad de pareja.
Generar una intimidad con su pareja.
MATRIMONIO Y CONSOLIDACION DE LA
PAREJA.
Adaptarse a los roles y tareas de una casa
Manejo del poder
Patrones de resolución de conflictos.
LA LLEGADA DE LOS HIJOS.
Transición de estructura diádica a triádica,
implica redefinir la relación en términos
sexuales y sentimentales. Ello se repite con
la llegada de nuevos hijos.
Aceptación y adaptación al rol de padres.
Vinculación afectiva madre-hijo.
Cumplir las labores de crianza.
PREESCOLARIDAD
Tolerar y ayudar a la autonomía de los hijos.
Iniciar proceso de socialización y control.
Compatibilizar roles labores y parentales.
ESCOLARIDAD
Apoyar la apertura al mundo
extrafamiliar.
Apoyar el trabajo escolar.
La familia suele sentirse probada por la
escuela al evaluar su eficiencia en
términos de crianza y socialización.
La pareja dispone de más tiempo.
Consolidación y estabilización laboral.
PERIODO INTERMEDIO DEL MATRIMONIO
(adolescencia)
La familia necesita hacer los ajustes que requiere
el comienzo de la pubertad y la madurez sexual.
Ajustarse a las necesidades de independencia.
Apoyar el desarrollo de la identidad personal
Crisis de identidad de los padres.
PARTIDA DE LOS HIJOS
Tolerar la partida de los hijos, su independencia,
elección vocacional y de pareja.
Readecuarse y vitalizar la vida de pareja.
Apertura de los límites familiares.
LA VEJEZ
Asumir roles de abuelos.
Desarrollo de un sistema de relaciones y
apoyo mutuo que permita a las distintas
generaciones mantener el contacto.
Enfrentamiento de los cambios propios
de la involución.
Enfrentamiento de las múltiples
pérdidas: juventud, salud, trabajo, etc.
Enfrentamiento de la soledad y muerte
de la pareja.
PELIGRO u OPORTUNIDAD
INMINENCIA DE UN CAMBIO
Características:
Se aflojan los limites.
Reglas y roles se confunden.
Metas y valores pierden
importancia.
Se reviven conflictos irresueltos.
Aumenta la tensión entre los
miembros de la familia.TENSION QUE AFECTA
A UN SISTEMA
TENSION QUE AFECTA
A UN SISTEMA
Específicas e idiosincrática de
cada sistema
Puede ser:
Manifiesta u oculta
Habitual o aislada
Permanente o temporaria
Real o imaginaria,
CRISIS:
NORMATIVAS
INESPERADAS o NO NORMATIVAS
DESGRACIAS INESPERADAS
CRISIS DE DESARROLLO
CRISIS ESTRUCTURALES
CRISIS DE DESVALIMIENTO
DESGRACIAS INESPERADAS
Tensión manifiesta, aislada, real, específica y
extrínseca
La probabilidad de ocurrencia es la misma para
familias con o sin problemas
Los problemas habituales y la nueva crisis pueden
confundirse.
Pueden poner en evidencia problemas ignorados
Peligro en buscar culpables.
En la familia funcional la familia se une para buscar
soluciones.
Puede brindar la oportunidad para resolver otros
problemas más permanentes.
CRISIS DE DESARROLLO.
1. Universales, previsibles, no se pueden prevenir,
reales
2. Pueden provocar cambios permanentes
3. Algunos son determinados por factores biológicos,
otras por sociales
4. No se las puede adelantar ni retrasar, “sólo
comprender y, así, apaciguarlas y coordinarlas con
todas las otras fuerzas que operan en la familia”.
CRISIS ESTRUCTURALES
Exacerbación de una pauta estructural.
Intrínsecas, aunque las tensiones puedan ser
extrínsecas
Generalmente recurrentes, manifiesta pero más
probablemente oculta, real o imaginaria,
inespecífica
Son las más difíciles de tratar porque la crisis se
produce para evitar el cambio, no para producirlo.
El problema es funcional a la familia.
CRISIS DE DESVALIMIENTO
Uno o más de los miembros son disfuncionales o
dependientes.
Estos miembros mantienen “amarrada” a la
familia.
Pueden agotar los recursos de la familia.
Se puede requerir de ayuda externa, que no esta
bajo control.
La familia entera puede depender de otros.
CRISIS EVOLUTIVAS DE LA
FAMILIA
EL EMBARAZO
Conflicto con el desarrollo profesional de la mujer.
El hombre ya no busca afirmar su identidad teniendo
hijos; ahora la busca seduciendo o acumulando riqueza
Culpa o temor a generar problemas en los hijos que
sean productos de las propias dificultades personales,
a “repetir la historia”.
Temor a que nazcan con defectos
Temor a que los hijos destruyan el matrimonio
Celos del padre y los otros hijos, temor a ser
desplazados.
MATRIMONIO Y PARENTALIDAD
1. Habitualmente, sentimiento de
desplazamiento del padre, tendencia a
evadirse y competencia con el hijo.
2. En la mujer, se puede limitar a su rol de
madre.
3. Si el padre asuma tareas de crianza,
también puede generar conflicto porque la
madre puede sentirlo como amenaza
4. Si no se cuenta con apoyo externo para el
cuidado, habitualmente la mujer sacrifica
algún aspecto de su vida.
5. Imponer rol parental a uno a más hijos.
1. Dificultad de los padres para tolerar y
controlar las conductas de los hijos.
2. Dificultad para aceptar deficiencias en los
niños, particularmente las intelectuales o
escolares.
3. Conflictos entre los padres al culparse por
las conductas disruptivas.
4. Pautas estructurales parentales
disfuncionales:
Niños sin habilidades sociales
Niños solapados (futuros
sociópatas)
Niños parentales o salvadores.
Niños desatendidos
Niños “malcriados”.
CRISIS DE LA INFANCIA
CRISIS FAMILIAR DE LA
ADOLESCENCIA
Los padres con escaso contacto con los
hijos
Pueden rechazar las responsabilidades
implícitas de la paternidad, que se puede
expresar en no ejercen control sobre los
hijos y en general en no hacerse cargo.
Racionalizan la reserva de los hijos
atribuyéndola a “madurez”.
Adolescentes salvadores
Surgen como un medio para salvar la crisis
familiar y particularmente la conyugal.
Reaccionan con síntomas antes la crisis
conyugal con tal de evitar el divorcio, una
reacción habitual es exagerar o presentar
conductas disruptivas para aliar a los
padres.
La situación más habitual se produce con
madres desdichadas en su matrimonio, con
la cual el hijo se alía.
¿Que fundamentos teóricos utilizamos para poder realizar la consejería con familias?
CONSEJERIA FAMILIAR OTRAS EXPERIENCIAS DE LOS
PROFESIONALES DE SALUD
TERAPIA FAMILIAR BREVE
M.R.I T.C.S NARRATIVA
TEORIA DE SISTEMAS TEORIA CIRCULAR DE LA
COMUNICACION
CONSTRUCTIVISMO RADICAL
COUNSELING
PRACTICE
INTERVENCION EN
CRISIS. ETC
SALUD FAMILIAR
PARADIGMA BIOPSICOSOCIAL.
CICLO VITAL INDIVIDUAL Y
FAMILIAR
MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR BREVE
(AFB)
APORTES DE LAS TERAPIAS
SISTEMICAS BREVES
Estructura simple: cualquier
profesional pueda comenzar
resolver problemas con un
mínimo de conocimiento.
Reducción importante del tiempo de tratamiento sin una
merma en los resultados (éxito
entre un 66% y un 80%, en una
media de 4 a 5 consultas.
PREMISAS DE LAS TERAPIAS SISTEMICAS
BREVES
Empleo de una serie de técnicas concretas, precisas y de fácil utilización para conseguir la información mínima necesaria para producir cambios.
Se considera que “tener más información no es necesariamente mejor”,
Se confía en el relato del paciente y se le considera cualificado para informar sobre lo que nos interesa saber.
Diseñar a partir de esta información, una tarea para que el usuario la lleve a cabo fuera de la consulta y favorezca los cambios por él deseados para resolver la queja y alcanzar el objetivo
FUNDAMENTOS TEORICOS
TEORIA COGNITIVO CONDUCTUAL
TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS
CONSTRUCTIVISMO RADICAL
CIBERNETICA DE PRIMER Y SEGUNDO ORDEN
TEORIA DE LA COMUNICACIÓN HUMANA.
PRIMERO REVISEMOS:
¿QUÉ ES LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL?
La orientación cognitivo-conductual, caracterizan a un vasto y heterogéneo grupos de abordajes que comparten la perspectiva de la teoría del aprendizajeaplicada a la génesis y al tratamiento de los problemas psicológicos.
Orientacion Cognitivo-
Conductual
Aprendizaje clásico.
Aprendizaje operante.
Aprendizaje social.
Aprendizaje cognitivo.
Los cuatro pilares básicos de la
Terapia Cognitivo-Conductual son:
¿Qué es el Aprendizaje?
.
Plasticidad neuronal
Modificación de la conducta de manera duradera, para adaptarse a las condiciones cambiantes del
medio que los rodea
Proceso que nos lleva a retener informaciónadquirida, estados afectivos e impresiones que
pueden influir nuestro comportamiento
Cambio en el sistema nervioso que resulta de la experiencia
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
Iván Pavlov (1849-1936)
John B. Watson (1878-1958)
TEORÍA DEL
APRENDIZAJE
SOCIAL
Albert Bandura (n. 1925)
CONDICIONAMIENTO
INSTRUMENTAL /
OPERANTE
B.F. Skinner (1904-1990)
TERAPIA COGNITIVA
Aaron Beck (n. 1921)
TERAPIA
RACIONAL-EMOTIVA
Albert Ellis (n. 1913)
MODELOS
COGNITIVOS
TERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
LOS PILARES TEÓRICOS BÁSICOS DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
Énfasis en el análisis y modificación de patrones
de pensamiento disfuncionales y la
sustitución de éstos por patrones racionales y
adaptativos
La tarea del terapeuta es evaluar los procesos
cognitivos desadaptados y desarrollar experiencias
que alteren las cogniciones y los patrones afectivos y de conducta relacionados
con ellas.
TERAPIAS COGNITIVAS (*)
Racionales y deReestructuración cognitiva
Entrenamiento habilidades para afrontar y manejar
situaciones
Resolución de problemas
Terapia racionalEmotivo-conductual
ELLIS
Terapia CognitivaBECK
Entrenamiento enAutoinstruccionesMEICHEMBAUM
Elementos comunes
(*) Clasificación de Mahoney y
Arknoff (1978)
Terapias cognitivas
Psicología cognitiva.Fundamentos teóricos
A. T. Beck
La Terapia Cognitiva se basa en el supuesto teórico de que los
efectos y la conducta del individuo están determinados
por la manera que tiene de estructurar su mundo
PENSAMIENTO EMOCIÓN COMPORTAMIENTO
Modelo cognitivo
• Los sentimientos y conductas
de las personas no están
determinados por las
situaciones vividas, sino más
bien por el modo en que las
personas interpretan estas
situaciones.
• Son los pensamientos y
creencias en torno a los
eventos ambientales los que
generan las respectivas
emociones y conductas.
Sistemas de creencias
Emociones Conductas
CAMBIO
Mas adelante vemos en detalle..
Teoría del Aprendizaje Social
El aprendizaje no sólo se produce por medio de la experiencia directa y personal
En los seres humanos, constituyen variables críticas la observación de otras personas (imitación) así como la información recibida por medio de símbolos verbales o visuales
Adicionalmente plantea el concepto de Autoeficacia
BANDURA
Estos enfoques tienen en común las siguientes suposiciones:
Las cogniciones existen
Las cogniciones median los problemas de las personas
Tales factores están disponibles al escrutinio y al cambio subsecuente por el cliente
Las cogniciones son el principal objetivo de cambio, con el propósito de aliviar las dificultades cognitivas, afectivas y conductuales del cliente
El procesamiento de la información
…… asume que la mente humana funciona de forma parecida a un ordenador
Input – Codificación – Procesamiento –Almacenamiento – Decodificación –
Output
La similitud con el sistema nervioso humano produce una analogía que es funcional, no física, ya que las diferencias de hardware son considerables.
¿Cuáles son las estructuras de las terapias
Cognitivo-Conductuales?
1. Las personas no son simples receptores
de los estímulos ambientales, sino que
construyen activamente su "realidad".
2. La cognición es mediadora entre los
estímulos y las respuestas (cognitivas,
emotivas o conductuales).
3. Las personas pueden acceder a sus
cogniciones
Las personas responden a representaciones cognitivas del ambiente más que a los propios acontecimientos.
El aprendizaje está mediado cognitivamente.
La cognición media las disfunciones emocionales y conductuales.
Terapias cognitivas: Supuestos comunes (Ingram y Scott, 1990)
¿Qué es la cognición?
¿Qué es la cognición?
Referencia a la facultad de procesar información a partir de la percepción, el conocimiento adquirido (experiencia) y características subjetivas que permiten valorar la información.
Lo más general que puede decirse es que refiere la explicación de la conducta a entidades mentales, a estados, procesos y disposiciones de naturaleza mental
El término“cogniciones”
hace referencia a:
PROCESOSCOGNITIVOS
CONTENIDOSCOGNITIVOS
Son los mecanismos de codificación,
almacenamiento y recuperación de la
información existente en las estructuras
cognitivas.
ESQUEMA
Creencias nucleares
Supuestos o creencias intermedias
PENSAMIENTOSAUTOMÁTICOS
ESQUEMAS
Son las estructuras cognitivas de organización de la información en la
memoria.
Representan el conjunto de experiencias previas y actúan como moldes que dirigen la atención, influyen en la interpretación de los acontecimientos y facilitan el recuerdo.
El ser humano no es un receptor
pasivo, sino un procesador activo y
permanente de la información que
recibe.
El cerebro no copia la realidad, sino
que construye de una forma activa su
propio modelo.
ESQUEMAS
CREENCIAS NUCLEARES SUPUESTOS
Se presentan como proposiciones absolutas,
duraderas y globales sobre uno.
Representan el nivel cognitivo más profundo.
Son creencias que suelen expresarse como:
Proposiciones condicionales
Normas
Actitudes.
¿Cómo procesamos la información los seres humanos?
NIVELES DE PROCESAMIENTO
COGNITIVO
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
CREENCIAS
INTERMEDIAS
CREENCIAS
CENTRALES
PE
NS
AM
IEN
TO
S
AU
TO
MA
TIC
OS
Surgen a partir de una rápida evaluación de la situación, siendo el nivel más superficial de la cognición
Brotan de manera automática y suelen ser veloces y de breve duración, no implican un razonamiento
Los pensamientos automáticos tienen su origen en una forma de procesamiento cognitivo más perdurables, es
decir, en las creencias
Generalmente no son válidos, respecto a la situación que está siendo interpretada, las personas tienden a
aceptarlos como ciertos, sin someterlos a revisión
Creencias intermedias
• Actitudes, reglas y presunciones que frecuentemente no expresamos y que mediatizan la percepción de la realidad.
Creencias centrales
• Éstas contienen la forma en que pensamos sobre nosotros, otras personas y el mundo, siendo ideas profundas y fundamentales que no solemos expresar, ni aun a nosotros mismos, siendo consideradas como verdades irrefutables. Se considera que “así” es la realidad
• Estas creencias constituyen el nivel más esencial del procesamiento cognitivo, siendo globales, rígidas y generalizadas en exceso
Modelo de la Terapia Cognitiva
SituaciónPensamientosautomáticos
Creencias nuclearesy supuestos
Distorsiones cognitivas
Emociones
Conductas
Los supuestos y creencias de la personafacilitan la aparición
de sesgos y errores en el procesamiento de la información:
SESGOS COGNITIVOS oDISTORSIONES COGNITIVAS
PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS
Abstracción selectiva Tendencia a prestar atención a un solo aspecto o detalle de la situación.
En general, el aspecto atendido y procesado es de carácter negativo y poco importante, mientras que los aspectos ignorados suelen ser positivos y más relevantes.
Pensamiento dicotómico Tendencia a clasificar todo en dos
categorías extremas y opuestas: todo o nada, blanco o negro, bueno o malo
PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS
Inferencia arbitraria Sacar conclusiones de una situación que no están apoyadas por los hechos, incluso cuando la evidencia es contraria a la conclusión. Ejemplos característicos son la lectura del pensamiento o la adivinación del futuro
Sobregeneralización Tendencia a sacar conclusiones generales a
partir de un solo hecho.
En este caso, la conclusión no es arbitraria porque el hecho ha ocurrido, pero no está justificada porque asume que bajo cualquier circunstancia el mismo hecho volverá a ocurrir
PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS
Magnificación y Minimización Tendencia exagerar lo negativos de una situación, un suceso o un cualidad propia y a minimizar lo positivo
Personalización y Despersonalización
Tendencia a atribuirse la responsabilidad de sucesos ajenos y a no atribuirse la responsabilidad de sucesos propios.
La personalización se manifiesta en la tendencia a culparse uno mismo por todo lo que ocurre mientras que la despersonalización se manifiesta por la tendencia contraria a culpar a los otros
EXTRAÍDO DE:
VIVIR EN UNA SOCIEDAD IRRACIONAL
ALBERT ELLIS, SHAWN BLAU (COMPS.)
EDITORIAL PAIDÓS
PENSAMIENTOS
IRRACIONALES
ESTAS SON ALGUNAS DE LAS
PRINCIPALES IDEAS ILÓGICAS O
FILOSÓFICAS QUE CUANDO SE
MANTIENEN Y ´SE PERPETÚAN POR PARTE
DE LOS HOMBRES Y LAS MUJERES DE
NUESTRA CIVILIZACIÓN CONDUCEN
FRECUENTEMENTE A LA AUTODERROTA Ó
NEUROSIS
La necesidad extrema para el ser
humano adulto ser amado y aprobado
por prácticamente cada persona
significativa de su comunidad.
…………… en lugar de concentrarse en
su propio AUTORRESPETO, en
ganar aprobación para PROPÓSITOS
PRÁCTICOS (como un ascenso
laboral), y en AMAR en lugar de ser
amados.
La idea de que es terrible, horroroso y
catastrófico que las cosas no sean como
“deberían” ser ……….
………..en vez de pensar que es muy
lamentable que las cosas no sean como
quisiéramos, y que usted, debe intentar
CAMBIAR O CONTROLAR LAS
CIRCUNSTANCIAS de modo que se
vuelvan más satisfactorias.
La idea de que las condiciones
desagradables no deberían existir y que
cuando es el caso, causan directamente
la perturbación humana……
…….en vez de PENSAR que la
INFELICIDAD HUMANA es
CAUSADA O MANTENIDA por la
forma de PERCIBIR las cosas en lugar
de por las propias cosas.
La idea de que si algo es, o puede ser, peligroso o incierto, usted debería sentirse terriblemente ansioso…….
………en vez de pensar que si algo es, o puede ser peligroso o incierto, puede ENFRENTARSE FRANCAMENTE A ELLO e interpretarlo de una manera no amenazadora, y cuando eso sea posible, pensar en otras cosas y dejar de repetirse que eso no debería existir.
La idea de que las dificultades no deberían
existir, y que es más fácil evitarlas a enfrentarse a
las complicaciones de la vida y a las
responsabilidades…….
……..en vez de pensar que a largo plazo lo que
denominamos “fácil” es, a menudo, mucho más
complicado, y que rotundamente es mejor
RESOLVER los problemas difíciles
enfrentándose a ellos.
La idea de que usted necesita
algo o alguien más fuerte o
superior en quien confiar……
…….en vez de pensar que es
muchísimo mejor PONERSE
EN PIE y confiar en usted y en
su habilidad para enfrentarse
con las circunstancias difíciles
de la vida.
La idea de que usted tendría que ser
absolutamente capaz, adecuado, inteligente y
conseguir todo lo que se proponga…..
…….en vez de pensar que sería mejor hacer, en
lugar de necesitar siempre desempeñarse
bien, y de que puede aceptarse como una
criatura bastante imperfecta que tiene sus
limitaciones humanas generales y una
falibilidad específica.
La idea de que como algo afectó
con dureza a su vida, debería seguir
afectándose indifinitivamente…….
…..en vez de pensar que puede
APRENDER de sus experiencias
pasadas pero sin apegarse
demasiado o sin ser perjudicado
por ellas.
La idea de que la felicidad humana llega mediante la inercia y la inactividad…..
…….en vez de creer que los seres humanos tienden a ser mas felices cuando aspiraban de forma activa y vital a METAS CREATIVAS, o cuando se dedican a personas o proyectos ajenos a ellos.
La idea de que usted no tiene
ningún control afectivo
sobre sus emociones y
que no puede evitar sentir
ciertas cosas……
……en vez de pensar que
tendría un gran
CONTROL sobre
aquellas si trabajara para
controlarlas.
Al lograr dominar las creencias
irracionales, a través del método
lógico-empírico, se consigue un
aprendizaje o una nueva filosofía de
vida que permite a la persona
comenzar a pensar sobre sí mismo,
sobre los demás y sobre el mundo
de una forma más racional y con
consecuencias emocionales menos perturbadoras que las antiguas
TERAPIAS COGNITIVAS (*)
Racionales y deReestructuración cognitiva
Entrenamiento habilidades para afrontar y manejar
situaciones
Resolución de problemas
Terapia racionalEmotivo-conductual
ELLIS
Terapia CognitivaBECK
Entrenamiento enAutoinstruccionesMEICHEMBAUM
Terapias cognitivas
RESOLUCION DE PROBLEMAS
GOLFRIED
ENTRENAMIENTO EN
SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS
La conducta desadaptativa
Resultado de deficiencias en las
habilidades y capacidades que permiten
la competencia social, entre ellas, las
estrategias de solución de problemas
Proceso metacognitivo. Mediante éste, las personas
comprendan los problemas de la vida, después que se
esfuerzan en alterar la naturaleza problemática de la
situación y lograr cambios en las reacciones hacia las
situaciones problemáticas (Goldfried, D’Zurilla y Nezu, 1997)
Situaciones de la vida (presentes o anticipadas) que requieren, por
parte de la persona, un repertorio conductual específico adaptativo.
Algunas personas no logran enfrentar efectivamente las
situaciones por diversos obstáculos, ya sea situacionales o
personales.
Se pueden incluir como características de la situación la
ambigüedad, la incertidumbre, las exigencias contrapuestas,
la novedad de las situaciones
La falta de recursos personales.
Una discrepancia entre la situación real y los objetivos
esperados
¿Qué son los problemas?
PROBLEMA
AMBIENTE PERSONA
Diferencias entre las demandas percibidas y la
posibilidad de una respuesta adaptativa frente a estas
demandas
SOLUCION
Toda respuesta que enfrente esta discrepancia,
siendo eficaces las que alcanzan los objetivos,
maximizan los beneficios y minimizan las
consecuencias negativas
Objetivos de tratamiento
Ayudar a los individuos y familias a identificar las anteriores y las actuales situaciones estresantes de la vida (los acontecimientos más importantes de la vida y de los problemas diarios actuales), que constituyen los antecedentes de una reacción emocional negativa.
Aumentar la eficacia de sus intentos de solución de problemas, en el enfrentamiento de situaciones problemáticas actuales
Enseñar habilidades que permitan a los individuos vérselas de modo más eficaz con problemas futuros, para evitar perturbaciones psicológicas
Recuerde, en el modelo cognitivo
tradicional, …… la REALIDAD ES
OBJETIVA
……¿Qué DICE EL CONTRUCTIVISMO?
Constructivismo
Modelo
cognitivo
constructivista
El sujeto es quien construye la realidad y la interpreta
Las personas organizan su experiencia y coordinan su
relación con los otros, a partir de su propia
construcción personal.
Conceptos, como lo real o la verdad, son relativos.
La principal meta de tratamiento de los constructivistas es
que la persona logre una nueva concepción o narrativa de
sí mismo.
Para lograr este cambio, se considera a la relación terapéutica como un vehículo central (Mahoney, 1997).
CONSTRUCTIVISMO RADICAL
Los sentidos nos proporcionan una imagen de la realidad que es factible comparar con aquella percibida por otras personas,
……… para descubrirsorpresivamente que son idénticas; esta realidad es la que llamamos “REALIDAD DE PRIMER ORDEN”(Watzlawick P., 1988).
CONSTRUCTIVISMO RADICAL
REALIDAD DE SEGUNDO ORDEN. Se ocupa además del observador … y el acto de conocimiento en subjetivo.
No son las cosas quenos preocupan sino lasopiniones que tenemosde éstas (Epíteto)
Teoría social y
lingüística.
Son fundamentales las
interacciones
lingüísticas.
Asumir constructivamente las relaciones humanas implica:
Respeto por nuestras propias opiniones, respetando las opiniones del
otro.
Nocion de mayor compromiso, al asumir nuestras propias
construcciones, pero no como verdades absolutas, sino como
patrimonio de ver las cosas desde nuestros puntos de observación
• Así nos convertimos en seres comprensivos al entender que los
otros poseen otras estructuras conceptuales, que perciben,
sensacionan, experiencian de una forma diferente
Y también esto provoca una noción de mayor libertad, flexibilizando
nuestros parámetros personales, comprendiendo al otro, respetando
sus construcciones y comprometiendose con las propias
¿Cómo “conversar”?
¿Qué herramientas dispongo para “conversar” con el sistema familiar?
Habilidades comunicacionales en consejería familiar
La comunicación constituye un
factor primordial en los procesos
de consejería.
COMUNICACION
Es un proceso que tiene lugar entre 2 o más personas, en el que uno de los participantes (emisor) expresa algo, a través de signos verbales y no verbales, con la intención de influir de algún modo en los pensamientos, las emociones o el comportamiento de quien recibe el mensaje (receptor)
ES IMPOSIBLE NO COMUNICAR.
Toda comunicación implica un compromiso que define la naturaleza de la Relación.
Toda comunicación tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional.
La naturaleza de una relación depende de la puntuación de las secuencias de comunicación entre los participantes.
Cuando las secuencias de hechos se repiten en el tiempo, constituyen un patrón de comunicación.
Paul Watzlawick
Estructura de la comunicación
DIGITAL Palabras (7%)
Intensidad
tono
cadencia
Calidad de la voz volumen
ritmo
timbre
etc..
ANALOGICA
Movimientos oculares
Posturas
Movimientos
ELEMENTOS DE LA COMUNICACION
Las palabras, orales o escritas, son los componentes digitales por excelencia de la comunicación; son sinónimo de contenido y sirven para denotar y para connotar.
Denotar
Connotar
Comunicación analógica es todo lo que no son palabras, por lo cual se la conoce también como comunicación no verbal, e incluye los gestos, las posturas, las distancias entre los comunicantes, etc.
Los mensajes propios de la comunicación analógica no tienen una sola significación sino que el sentido depende del contexto dentro del cual se dan.
Dificultades de la comunicación interpersonal
Diferentes marcos de referencia
Juicios de valor
Credibilidad de la fuente
Problemas semánticos
El éxito de la consejería familiar,
depende de una adecuada
comunicación y de las habilidades que
se tengan o se desarrollen para hacer de
ella un verdadero “ARTE”
La entrevista es un proceso de laboriosa recolección de información y
antecedentes, muchas veces distorsionados u omitidos consciente o
inconscientemente por las familias.
Los familiares se sienten particularmente vulnerables, por lo que el proceso de entrevista debe realizarse en
un contexto tal que permita a los entrevistados sentir confianza en los
profesionales
La entrevista clínica, por tanto es una herramienta en la que se
establece una relación entre dos personas:
Asimétrica
Voluntariamente aceptada
Participa un “experto o técnico”
Ocurre en un contexto interpersonal, ambiental y/o
institucional.
No confundir, la entrevista clínica con el Interrogatorio y la
anamnesis.
• El interrogatorio, se entiende como un acto de dirigir las
preguntas y es además, parte de la entrevista
ASPECTOS RELACIONALES DE LA
ENTREVISTA CLINICALos elementos centrales de la entrevista son dos o
mas personas:
Una en un rol de técnico en la materia: el
entrevistador
El entrevistado, quien necesita de este
conocimiento.
Influencia mutua
Vivencia desde la subjetividad.
En esta relación, ambos participantes:
Se observan y evalúan simultáneamente:
• Reacciones
• Elementos verbales, posturas, etc.
• Elementos intuitivos, semánticos, no verbales,
vivencias personales de cada uno de ellos.
Rapport, el cual es una
corriente de afectividad
positiva, una relación
profesional-cliente adecuada
y que constituye el primer
paso indispensable para
conseguir la eficacia en la
consejería y/o proceso
psicoterapéutico.
Habilidades necesarias para una buena
entrevista en consejería familiar
Habilidades para escuchar
Habilidades para conducir
Habilidades para reflejar
Habilidades para resumir
Habilidades para confrontar
Habilidades para Informar
Habilidades para escuchar
Atender
Parafrasear
Clarificar
Chequeo perceptual
El término escuchar pareciera implicar un acto pasivo
Realmente, involucra un proceso muy activo de responder a todos los mensajes,
verbales y no verbales, movimientos corporales, etc.
Atender: elementos
Contacto visual: Interés en las personas
Se recogen mensajes no verbales de los
entrevistados
La postura
Gestual
La conducta verbal del profesional
El no atender selectivo o la inatención selectiva, por el terapeuta, puede servir para
desanimar una mayor exploración de un tema. Por ejemplo, el paciente puede estar
en una verborrea intelectual
Atender
La conducta de atender es un modo exitoso para abrir una entrevista porque
permite la autoexploración del paciente
Pauta para atender efectivamente:
Establecer contacto visual
Mantener una postura natural, relajada, que indique
tu interés.
Usar gestos naturales acordes a la intención de tus
mensajes.
Usar declaraciones verbales que relacionen las
declaraciones del paciente pero sin interrupciones,
preguntas o nuevos tópicos.
Parafrasear
El propósito principal del parafraseo es que el
profesional pruebe si ha entendido lo que el
paciente ha dicho. También es una prueba
práctica de su atención
El segundo propósito es comunicar a los
pacientes que está intentado entender su
mensaje básico, y sí es satisfactorio, les
confirmas que has seguido sus exploraciones
verbales.
Parafrasear es un método de restablecer el mensaje básico de forma similar
pero con nuevas palabras.
Parafrasear
Pac.: Es un tipo muy simpático, muy cariñoso,
sensible, piensa mucho en mí, es divertido salir con
él".
Ter.: "Te gusta mucho".
Pac.: "Si, seguro, me gusta".
Otro ejemplo:
Pac... "no lo puedo entender, me dice que haga algo y
al próximo minuto me dice otra cosa".
Ter.: “Ella realmente te contunde". Pac.: "Sí claro,
además......
Parafrasear
Los pacientes se sienten entendidos, ya que puede
aclarar su percepción de lo que han dicho
El efecto final del parafraseo es que los pacientes se
sientan animados a continuar.
Guía para parafrasear.
1. Escuchar el mensaje básico del paciente.
2. Reformular al paciente mi resumen simple y conciso del mensaje básico.
3. Observar una clave o pedir una respuesta del paciente que confirme o no la
precisión del parafraseo para promover el entendimiento.
ClarificarLlevar un material vago a un enfoque más
preciso y clarificar cuando no puede entender la
comunicación de su interlocutor
Ejemplo de lo que puede seguir a un monologo
vago del paciente
"Estoy confundido déjeme intentar reformular
lo que pienso que esta diciendo". "No estoy
claro de lo que siente sobre su trabajo, ¿podría
repetírmelo brevemente o darme un ejemplo. No
estoy seguro si entendí eso, ¿podría explicarme
más?
HABILIDADES PARA
CONDUCIR
El propósito de la conducción es alentar o animar a que
paciente te responda con una comunicación abierta
El terapeuta anticipa un poco la dirección del
pensamiento del paciente como método para estimular la
conversación.
La conducción se describe en la literatura de ayuda como
un adelantamiento en el pensar del paciente.
HABILIDADES PARA
CONDUCIR
HABILIDADES PARA
CONDUCIR
Los objetivos específicos de conducir son:
1. Alentar al paciente para que explore sentimientos
y para que los elabore.
2. Permitir al paciente libertad para explorar en una
variedad de direcciones y responder libremente a
lo que está pasando
3. Alentar que los pacientes sean activos en el
proceso y que tengan responsabilidad en la
dirección de la entrevista
Focalizar
Focalizar en un tema que el terapeuta piense que
sería útil explorar más detenidamente,
específicamente en casos en que el paciente está
hablando vagamente.
Enfatizar un sentimiento singular o una idea
elegida de una verborrea intelectual
Focalizar ayuda también a que el paciente tome
contacto con sus sentimientos.
Focalizar
Algunos ejemplos son:
"por favor profundice más sobre lo que siente hacia su
mama", "‘
Podrías elegir una palabra para describir los últimos cinco
minutos de la conversación ?“
¿cuales han sido tus sentimientos acerca de lo que hemos
estado hablando ?", "no hablemos por un rato , sugiero que
cierres los ojos e intentes estar más cerca de lo que sientes "
Desde el punto de vista del terapeuta el propósito
principal de hacer reflejo, es entender la experiencia
del paciente y transmitirle que estamos intentando
percibir o entender el mundo como lo hacen ellos.
Reflejo de sentimientos
Reflejo de experiencia
Reflejo de contenidos
HABILIDADES PARA
REFLEJAR
Resumen de pautas para el reflejo
1. Leer todo el mensaje: sentimientos declarados,
sentimientos corporales no verbales y contenidos.
2. Elegir la mejor combinación de contenidos y sentimientos
para cumplir con las metas que aseguren una mayor
comprensión propia a cada etapa del proceso en que nos
encontramos
3. Reflejar la experiencia recientemente percibida.
4. Esperar la confirmación o negación del paciente al reflejo
corno una señal de cómo continuar.
HABILIDADES PARA
RESUMIR
Resumir involucra la capacidad de enlazar en una
afirmación varias ideas y emociones al final de una
unidad de conversación o de una entrevista.
Pautas para resumir
Atender a los varios temas y sobre tonos emocionales cuando hablen los pacientes.
Poner juntos todas las ideas y sentimientos centrales en frases amplias en que
sobresalga su significado básico
No agregar nuevas Ideas.
HABILIDADES DE CONFRONTACIÓN
La Idea de confrontar es reconocer directo y honestamente
lo que está pasando en la entrevista.
Los efectos pueden producir desafió, exposición o amenaza.
Esto puede producir ansiedad o placer en el paciente según
el tono de la devolución del terapeuta.
Es una técnica riesgosa, puede producir resistencia o
bloqueo comunicativo en el paciente.
Debe hacerse en un momento oportuno
HABILIDADES PARA INFORMAR
Pauta para informar.
1. Estar Informado o conocer las fuentes de
información del área donde eres experto.
2. No usar instrumentos educacionales o
pedagógicos de evaluación si un previo
entrenamiento
3. No utilizar consejos salvo como sugerencias
tentativas basadas en sólidos conocimientos
expertos.
