H1N1La gripe H1N1 o H1N1 humana es un subtipo de Influenzavirus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae.

El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe española (extinta en la vida silvestre), la gripe porcina, la gripe aviar y la gripe bovina. La cepa mantiene su circulación después de haber sido reintroducida en la población humana en los años 1970.

Cuando se comparó el virus de 1918 con el actual, el virólogo estadounidense Jeffery Taubenberger descubrió que únicamente hubo alteraciones en solo 25 a 30 aminoácidos de los 4.400 que componen el virus. Estos ligeros cambios pueden convertir al virus en una enfermedad que se puede transmitir de persona a persona.1

Actualmente, existen algunas mutaciones del virus H1N1 en la vida silvestre, causando al menos la mitad de infecciones de gripe ocurridas durante el año. 2006.

Desde mediados de marzo de 2009, al menos 900 casos mortales han ocurrido en Europa y América por la pandemia de una nueva cepa de H1N1, otras 100 muertes en México aún no están oficialmente confirmadas como casos de influenza H1N1. La situación al 14 de junio del 2009 registrada por la OMS es de 29.669 casos confirmados de gripe provocada por la nueva cepa del virus H1N1 y cientos de casos mortales en total a nivel mundial. Haciendo un seguimiento diario de los últimos datos publicados por la OMS, el número de pacientes declarados se dobla cada día en distintos países.

Nomenclatura

Todos los Influenzavirus tipo A están categorizados de acuerdo con las dos proteínas que se encuentran en la superficie del virus: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N). Todos los virus de influenza contienen hemaglutinina y neuraminidasa, pero la estructura de las proteínas difiere de cepa a cepa debido a una rápida mutación genética en el genoma viral.

Las cepas del virus Influenza A tienen asignadas una nomenclatura basada en la estructura "H-Número" y "N-Número" según que variantes de estas dos proteínas contienen. Hay 16 subtipos "H" y 9 subtipos "N" conocidos en aves, pero sólo 3 "H" y 2 "N" se encuentran por lo general en humanos.

Fisiopatología

Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azúcares de ácido siálico en las superficies de las células epiteliales; típicamente en la nariz, garganta y pulmones de mamíferos o en el intestino de las aves.5

Imagen de microscopía electrónica del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80–120 nanómetros de diámetro.6

Sintomatología

En la mayoría de los casos, la infección por el subtipo H1N1 se manifiesta de forma similar y con síntomas clásicos a cualquier otro caso de infección por gripe común (influenza de tipo A), como aumento de secreción nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta (mayor a 38º C), malestar general, pérdida del apetito, dolor en los músculos, dolor en las articulaciones, vómitos, diarrea y, en casos de mala evolución, desorientación y pérdida de la conciencia. La diferencia radica en que el subtipo H1N1 es capaz de expresarse ocasionalmente de modo mortífero, aunque dichos casos son estadísticamente regulares (rondando el 45% aproximadamente del total de afectados).

Siempre existirá un subgrupo de personas en que la infección por el subtipo H1N1 se manifiesta más agresivamente (debido a un sistema inmunitario suprimido) y en el que se llega a contraer neumonía, cuya mortalidad alcanza a 1 de 1 aprox. de estos pacientes.

[editar] Grupos de población más vulnerables

Entre los grupos poblacionales más vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se encuentran:

En general, personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses a 2 años y adultos mayores a 65 años de edad.

Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular. Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal. Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico

(aspirina). Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor. Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er trimestre de gestación. Niños en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con

peso menor a 1.500 gramos

GRIPE PORCINA

Este artículo trata sobre la enfermedad patógena en porcinos. Para la propagación

mundial de 2009-2010 por H1N1, véase Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010.

Gripe porcina

Micrografía en tinción negativa del virus de la gripe.

Clasificación y recursos externos

CIE-10 J 10.

CIE-9 487

DiseasesDB 6791

MedlinePlus 007421

eMedicine med/1170

MeSH D007251

Aviso médico

La gripe porcina es una enfermedad vírica que ataca a los porcinos pero ocasionalmente se

transmite a los seres humanos.

La gripe porcina (también conocida como influenza porcina o gripe del cerdo)1 es una

enfermedad infecciosa causada por cualquier virus perteneciente a la familia

Orthomyxoviridae y que es endémica en poblaciones porcinas. Estas cepas virales,

conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por las siglas en inglés de «swine

influenza viruses») han sido clasificadas en Influenzavirus C o en alguno de los subtipos del

género Influenzavirus A (siendo las cepas más conocidas H1N1, H3N2, H3N3 —aislada en

Québec— y H1N2 —aislada en Japón y Europa).1 2 3 4 5

Aunque la gripe porcina no afecta con regularidad a la población humana, existen casos

esporádicos de infecciones en personas. Generalmente, estos casos se presentan en quienes

trabajan con aves de corral y con cerdos, especialmente los sujetos que se hallan expuestos

intensamente a este tipo de animales, y tienen mayor riesgo de infección en caso de que

éstos porten alguna cepa viral que también sea capaz de infectar a los humanos.6 Esto es

debido a que los SIV pueden mutar y adicionalmente, mediante un proceso denominado

reclasificación, adquirir características que permiten su transmisión entre personas.7

Además, tienen la capacidad de modificar su estructura para impedir que las defensas de un

organismo tengan siempre la misma eficacia, ocasionando que los virus ataquen de nuevo

con un mayor efecto nocivo para la salud.8

Es importante destacar que la pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010 en seres

humanos, a la cual se le conoció popularmente como gripe porcina o influenza porcina,

aparentemente no fue provocada por un virus exclusivo de porcinos (el cual es el ámbito de

este artículo). Su causa fue una nueva cepa de virus de gripe A H1N1 que contenía material

genético combinado de una cepa de virus de gripe humana, una cepa de virus de gripe

aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe porcina.9 Los orígenes de esta nueva cepa

fueron considerados como desconocidos a finales de abril de 2009 por parte de la

Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE),10 aunque pocos días después, el 4 de

mayo, dicha organización informó que esta cepa fue aislada de cerdos en Canadá,

aparentemente producto de un contagio a partir de un ser humano infectado.11

Historia

Hospital militar durante la pandemia de gripe española.

El virus influenza H1N1 es uno de los descendientes de la gripe española que causó una

pandemia devastadora en la humanidad durante el periodo 1918–1919.12 13 Tras la

finalización de la pandemia el virus persistió en cerdos, y con ello, los descendientes del

virus de 1918 han circulado en seres humanos durante todo el transcurso del siglo XX,

contribuyendo a la aparición normal de gripe estacional anualmente.12 Sin embargo, la

transmisión directa de cerdos a humanos es bastante rara, pues sólo 12 casos se han

demostrado en los Estados Unidos desde el 2005.12

El virus de la gripe ha sido considerado uno de los más esquivos conocidos hasta ahora por

la ciencia médica, debido a sus transformaciones constantes para eludir los anticuerpos

protectores que se han desarrollado tras exposiciones previas a gripes o vacunas. Cada dos

o tres años, el virus sufre algunos cambios menores. Sin embargo, aproximadamente cada

decenio, luego de que una gran parte de la población mundial ha logrado algún nivel de

resistencia a estos cambios menores, el virus evoluciona drásticamente, lo que le permite

infectar fácilmente a grandes grupos poblacionales a través del mundo y a menudo

afectando a cientos de millones de personas cuyas defensas inmunológicas no están

adecuadas para resistir su embate. El virus de la gripe también es conocido por realizar

pequeñas variaciones de forma en periodos muy cortos de tiempo. Por ejemplo, durante la

pandemia de gripe española, la oleada inicial de la enfermedad fue relativamente leve y

controlada, mientras que la segunda oleada un año después fue altamente letal.13

Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros sólidos muestran la

aparición de nuevas cepas, causantes de pandemias de influenza recurrentes. Las líneas

punteadas indican la falta de certeza en la identificación de cepas.14

A mediados de siglo, en 1957, una pandemia de gripe asiática infectó a más de 45 millones

de personas en Norteamérica, ocasionando la muerte de 70.000 personas. En total causó

casi 2 millones de muertes a nivel mundial.15 Once años más tarde, desde 1968 a 1969, la

pandemia de gripe de Hong Kong afectó a más de 50 millones de personas causando unas

33.000 muertes y ocasionando unos $3.900 millones de dólares en gastos. Según un artículo

del diario estadounidense Newsday, citado por Grover Furr, profesor de la Universidad de

Montclair (Nueva Jersey, EE.UU.), la CIA habría oraganizado la introducción del virus de

la gripe porcina en Cuba en 1970, como parte de una estrategia terrorista llevada adelante

contra ese país, siendo éste en aquel entonces el único ejemplo comprobado de la

utilización de un arma biológica por parte de una superpotencia.16 En 1976, unos 500

soldados se infectaron con gripe porcina en un periodo de pocas semanas. Sin embargo, al

final de ese mes, los investigadores encontraron que el virus había "desaparecido

misteriosamente", literalmente.13 Durante el transcurso de un año promedio en un país

como los Estados Unidos, hay aproximadamente unos 50 millones de casos de gripe

"normal", que provocan la muerte de unas 36.000 personas. La mayoría de los pacientes

afectados hacen parte de grupos en riesgo como personas extremadamente jóvenes o

ancianas, enfermos y mujeres embarazadas, siendo un gran porcentaje de las muertes

producto de complicaciones derivadas como neumonías.

Investigadores médicos de todo el planeta han admitido que los virus de gripe porcina

podrían mutar en algo tan letal como la gripe española y están vigilando cuidadosamente el

último brote de gripe porcina de 2009 en aras de crear un plan de contingencia ante una

posible e inminente pandemia global. Muchos países han tomado medidas de precaución y

educación para reducir las posibilidades de que esto ocurra.17

ignos y síntomas

] En porcinos

Síntomas principales de la gripe porcina en cerdos.

Los animales pasan por un cuadro respiratorio caracterizado por tos, estornudos,

temperatura basal elevada, descargas nasales, letargia, dificultades respiratorias (frecuencia

de respiración elevada además de respiración bucal) y apetito reducido. En algunos casos

pueden producirse abortos en hembras grávidas. La excreción nasal del virus puede

aparecer aproximadamente a las 24 horas de la infección. Las tasas de morbilidad son altas

y pueden llegar al 100 por ciento, aunque la mortalidad es bastante baja y la mayor parte de

los cerdos se recuperan tras unos 5 o 7 días tras la aparición de los síntomas.18 Sin embargo,

la exacerbación de la enfermedad puede producir pérdida de peso y deficiencias en el

crecimiento, causando pérdidas económicas a los criadores,19 ya que los cerdos infectados

pueden perder hasta 5.5 kilogramos de peso en un periodo de 3 a 4 semanas.19

La transmisión de la enfermedad se realiza por contacto a través de secreciones que

contengan el virus (a través de la tos o el estornudo, así como por las descargas nasales).

En seres humanos

Síntomas de la gripe porcina en seres humanos.

La gripe porcina infecta a algunas personas cada año, y suele encontrarse en aquellos que

han estado en contacto con cerdos de forma ocupacional, aunque también puede producirse

transmisión persona a persona.20 Los síntomas en seres humanos incluyen: aumento de

secreción nasal, tos, insomnio, dolor de garganta, fiebre alta, malestar general, pérdida del

apetito, dolor en las articulaciones, vómitos, diarrea y, en casos de mala evolución,

desorientación, pérdida de la conciencia y, ocasionalmente, la muerte.21

Fisiopatología

Véase también: Patogenia del virus influenza

Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azúcares de ácido

siálico en las superficies de las células epiteliales; típicamente en la nariz, garganta y

pulmones de mamíferos o en el intestino de las aves.22

Imagen de microscopía electrónica del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente

80–120 nanómetros de diámetro.23

La gripe porcina en el cuerpo humano

Las personas que trabajan con aves de corral y cerdos, en especial los que se exponen

durante periodos prolongados, tienen un aumento en el riesgo de infección zoonótica con

virus de gripe endémicos para estos animales, y constituyen una población de huéspedes

humanos en los que eventualmente pudiera ocurrir una mutación por reordenamiento

genético.24 La transmisión de gripe de cerdos a humanos con trabajos que tienen que ver

con porcinos se documentó en un pequeño estudio de vigilancia realizado en el 2004 por la

Universidad de Iowa.25 Éste y otros estudios forman la base de la recomendación para las

personas con esta clase de trabajos (que involucren la manipulación de cerdos), quienes

deberían ser objeto de mayor vigilancia epidemiológica.24 El brote de gripe H1N1 de 2009

fue causado por un reordenamiento de varias cepas de virus H1N1, incluidas una humana,

una aviaria y dos porcinas.26

Interacción con el virus H5N1

El virus de la gripe aviaria H3N2 es endémico para poblaciones de cerdos en China y se ha

detectado también en Vietnam, aumentando las preocupaciones sobre la emergencia de

nuevas cepas variantes. Se ha encontrado que los cerdos pueden ser portadores de virus de

la gripe aviaria y de humanos, los cuales pueden combinarse (por ejemplo, intercambio de

genoma homólogo mediante reordenación genética de subunidades) con el virusH5N1,

haciendo un traspaso de genes y mutando en una nueva forma que podría transmitirse

fácilmente entre humanos.18

En agosto de 2004, investigadores chinos hallaron la cepa H5N1 en cerdos.27 En el 2005 se

descubrió que el H5N1 podría infectar hasta la mitad de la población porcina en algunas

áreas de Indonesia, aunque sin causar sintomatología.[cita requerida] Chairul Nidom, virólogo del

centro de enfermedades tropicales en la Universidad Airlangga enSurabaya, Java Oriental,

condujo una investigación independiente; se analizó la sangre de 10 cerdos aparentemente

saludables y que se encontraban alojados cerca a granjas avícolas en Java Occidental donde

la gripe aviaria había causado estragos. Cinco de las muestras contenían el virus H5N1.

Diversos estudios clínicos realizados por el gobierno de Indonesia han encontrado

resultados similares en la región. Pruebas adicionales hechas en 150 porcinos fuera de esa

área mostraron ser negativos.28 29

Prevención

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como revistas especializadas, monografías, prensa diaria o páginas de Internet fidedignas.

Puedes añadirlas así o avisar al autor principal del artículo en su página de discusión

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Las labores de prevención son más efectivas si se toman a nivel colectivo que a nivel

individual.

A nivel individual, las medidas de prevención son extremar medidas de higiene: no saludar

de beso ni de mano, evitar lugares concurridos (metro, auditorios, escuelas, iglesias,

bancos, etc.), usar tapabocas y lavarse las manos constantemente con detergente o

desinfectante como alcohol (alcohol en gel, por ejemplo). En caso de presentar síntomas de

gripe o temperatura elevada súbita, acudir a un hospital lo antes posible. En oficinas y

cibercafés se recomienda limpiar teclados y ratones con alcohol para desinfectar y evitar

una posible propagación del virus. Se puede utilizar una vacuna diseñada específicamente

para el virus de gripe porcina actual AH1N1. Cualquier otra vacuna no sería efectiva y si el

virus cambiase, la vacuna probablemente perdería su efectividad. La vacuna para la gripe

estacional no tiene ningún valor preventivo frente a la gripe porcina del 2009. Después de

la crisis de gripe aviaria de 2005, los organismos internacionales y los sistemas sanitarios se

prepararon para abordar el desarrollo y producción de vacunas específicas para afrontar sin

demoras una posible pandemia.

El uso de antibióticos no tiene ningún valor preventivo, es apropiado sólo en caso de

infección simultánea con bacterias y bajo indicación médica.

A nivel comunitario, la forma de prevenir una epidemia es mediante la adopción de

medidas precautorias a nivel poblacional. Esto involucra un cambio en ciertos patrones o

hábitos cotidianos. En el caso del virus de gripe porcina, estas conductas han sido

identificadas como: cubrirse la boca y nariz antes de estornudar con la parte interna del

codo, no intercambiar besos en la cara, no contaminar las manos con fluidos provenientes

de la boca o nariz, repetir cuantas veces sea necesario el lavado de manos para alcanzar

estos objetivos, usar tapabocas en lugares concurridos, etc.

La estrategia de prevención comunitaria requerirá de campañas de comunicación. Intentar

elevar a normas sociales las medidas precautorias tendría probablemente más impacto que

el realizar simplemente una campaña informativa.

Tratamiento

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Ana Rivera, asesora de Salud Pública para los CDC, describe la influenza o gripe porcina:

sus signos y síntomas, cómo se transmite, los medicamentos para su tratamiento, las

medidas que las personas pueden tomar para protegerse de esta enfermedad y lo que deben

hacer las personas si se enferman.

El tratamiento sintomático es el propio de las gripes, basado principalmente en analgésicos.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que en niños y adolescentes se considera

contraindicado el uso de aspirina (ácido acetilsalicílico) en caso de infección severa por los

virus A o B de la gripe (el brote de gripe porcina de 2009 es de tipo A) o por el virus de la

varicela, por el riesgo de que se produzca un cuadro poco común pero grave llamado

síndrome de Reye; para los pacientes de menos de 19 años se recomienda, por ello, el uso

de analgésicos alternativos como puede ser el Paracetamol .

El tratamiento causal se basa en antivirales, sustancias que interfieren con la multiplicación

del virus. Hay dos clases de antivirales inicialmente útiles contra la gripe, de las que una —

la de los inhibidores de la enzima vírica llamada neuraminidasa— conserva la efectividad y

la capacidad de evitar un desarrollo grave de la gripe cuando se necesita. Son dos las

sustancias de esta clase, el oseltamivir (cuyo nombre comercial es Tamiflu), y el zanamivir

(cuyo nombre comercial es Relenza).30

En pruebas efectuadas con virus aislados de enfermos en México y los Estados Unidos se

ha observado que el nuevo virus H1N1 es sensible a los inhibidores de la neuraminidasa,

pero es resistente a los adamantanos, como la amantadina y la rimantadina.

En Homeopatía se emplea ampliamente de modo preventivo los nosodes ("vacunas")

denominados Influenzinum en potencias 200 CH. Su utilidad no ha sido fijada con certeza

pero aliviaría los síntomas y podría prevenir complicaciones. Se lo suele asociar a otros

elementos símiles. Para tratamiento de casos agudos se emplean potencias bajas del orden

de 6 CH a 30 CH.

Después de la alarma producida en 2005 por la gripe aviaria, los gobiernos han acumulado

las dosis consideradas necesarias para frenar una posible pandemia y evitar sus

consecuencias.

Vacunación porcina

Las estrategias de vacunación para el control y prevención del virus A/H1N1 en granjas

porcinas incluyen típicamente el uso de muchas vacunas contra el virus bivalentes

disponibles comercialmente en los Estados Unidos. De 97 cepas aisladas recientemente de

H3N2, sólo 41 tenían fuertes reacciones serológicas cruzadas con antisuero a 3 de las

vacunas comerciales contra SIV. Ya que la capacidad protectora de las vacunas de gripe

dependen principalmente de la cercanía y similitud entre el virus de la vacuna y el virus que

causa la epidemia, la presencia de variantes no reactivas del virus H3N2 sugiere que las

vacunas comerciales actuales podrían no proteger efectivamente a los cerdos de infecciones

por una gran mayoría de virus H3N2.31

Epidemiología: Brotes en porcinos

Brote de 2007 en Filipinas

El 20 de agosto de 2007 se investigó la aparición de gripe porcina en la región de Nueva

Écija y Luzon Central en Filipinas. Se encuentra una tasa de mortalidad menor al 10 por

ciento para la gripe, si no había complicaciones como peste porcina. El 27 de julio de 2007,

el departamento Nacional de Inspección de Carnes (National Meat Inspection Service o

NMIS) de Filipinas, lanzó una alerta roja para peste porcina en Metro Manila y otras cinco

regiones de Luzon luego de que se dispersara la enfermedad a granjas de cerdos en Bulacán

y Pampanga, aun cuando se informó que las muestras de los animales eran negativas para el

virus A/H1N1.32 33

Epidemiología: brotes en humanos

Véase también: Gripe española

La gripe porcina ha sido reportada como causante de zoonosis múltiples veces en seres

humanos, siendo usualmente éstas de distribución bastante limitada. La pandemia de 1918

en seres humanos se asoció inicialmente con el H1N1,12 reflejando la posible zoonosis del

patógeno, ya fuera del cerdo a humanos o viceversa. La evidencia disponible de ese tiempo

no es suficiente para resolver tal interrogante, ya que se creía originalmente que la cepa

evolucionó de una mezcla de virus de la gripe porcina (al que los humanos son más

susceptibles) y de la gripe aviar, en donde las dos cepas se combinaron en un cerdo

infectado por ambas al mismo tiempo. En análisis posteriores en muestras de tejidos

recuperados de ese año revelaron que se trataba de la mutación de un virus de gripe aviaria

y que posiblemente no hubo tal combinación con virus de gripe porcina. Dicha pandemia

de gripe española infectó un tercio de la población mundial (o aproximadamente 500

millones de personas en ese tiempo), y causó alrededor de 50 millones de muertes.12

Brote de 1976 en los Estados Unidos

El presidente Ford recibe la vacuna contra la gripe porcina.

El 5 de febrero de 1976, un soldado recluta en Fort Dix manifestó sentirse agotado y débil.

Murió al día siguiente y cuatro de sus compañeros tuvieron que ser hospitalizados. Dos

semanas luego de su muerte, las autoridades de salud anunciaron que la causa de muerte fue

un virus de gripe porcina, y que esa cepa específica parecía estar estrechamente relacionada

con la cepa involucrada en la pandemia de gripe de 1918. El departamento de salud pública

decidió tomar medidas para evitar otra pandemia de iguales proporciones, y se le notificó al

presidente Gerald Ford que debía hacer que cada ciudadano de los Estados Unidos recibiera

la vacuna contra la enfermedad. Aunque el programa de vacunación estuvo plagado de

problemas de relaciones públicas y todo tipo de retrasos, logró vacunarse, hasta el momento

de su cancelación, a un 24 por ciento de la población.34

Se estima en cerca de 500 casos la aparición de síndrome de Guillain-Barré, causados

probablemente por una reacción inmunopatológica a la vacuna y de los cuales 25

terminaron en muerte por complicaciones pulmonares severas.34 Hasta la fecha, no se han

encontrado otras vacunas de la gripe vinculadas al síndrome de Guillain-Barré.35

Brote de gripe porcina de 1988

En septiembre de 1988, un virus de gripe porcina mató a una mujer en Wisconsin, Estados

Unidos, para posteriormente infectar a varios cientos de personas. Barbara Ann Wieners,

mujer embarazada de 32 años, tenía 8 meses de gestación cuando ella y su esposo Ed se

enfermaron tras visitar una granja de cerdos en la feria del condado de Walworth. Barbara

murió ocho días después, aunque los médicos lograron inducirle parto y lograron salvar a

su pequeña hija antes de morir. Su esposo se recuperó satisfactoriamente.

Se reportaron numerosos casos de enfermedades similares a gripe en ferias porcinas, y se

detectó que un 76 por ciento del grupo de expositores tenían niveles positivos de

anticuerpos contra virus de gripe porcina, aunque no se detectaron cuadros clínicos de la

enfermedad. Estudios adicionales sugieren que entre uno y tres trabajadores de la salud que

tuvieron contacto con los pacientes desarrollaron enfermedad leve similar a la gripe con

evidencia de anticuerpos contra virus de gripe porcina.36 37

Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010

Artículo principal: Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010

Metro de la Ciudad de México, 24 de abril de 2009: las personas con tapabocas tratan de

protegerse de la epidemia de gripe porcina causada por una mutación de virus H1N1.

En abril de 2009 se detectó un brote de gripe en humanos en México, el cual causó más de

20 muertes.38 39 40 El primer caso se detectó el 28 de marzo, según la conferencia de prensa

ofrecida el 23 de abril del 2009 por la doctora Nancy Cox.41 Poco después, se conoció que

su causa no era debida a un virus exclusivamente porcino, sino a una nueva cepa de virus

de gripe A H1N1 que contenía material genético combinado de una cepa de virus de gripe

humana, una cepa de virus de gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe

porcina.9

El 11 de junio de 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasificó como de

nivel de alerta seis; es decir, "pandemia en curso". Para poder clasificar una enfermedad a

dicho nivel, debe verse involucrada la aparición de brotes comunitarios (ocasionados

localmente sin la presencia de una persona infectada proveniente de la región del brote

inicial).42 43 Sin embargo, ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad

producida por el virus, sino su extensión geográfica.

El 10 de agosto de 2010 la OMS anunció el fin de la pandemia, 14 meses después y luego

de haberle dado la vuelta al mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en contraste

con su amplia distribución, dejando