Gripe A (N1 H1)

EPIDEMIA DE INFLUENZA PORCINA A (H1N1) EN HUMANOS

PREVENCIÓN Y CONTROL

ABRIL 27, 2009

¿Qué es la influenza?

• Es una enfermedad respiratoria causada por un virus llamado virus de la influenza.– El virus se subclasifica según las proteínas de su

superficie: • Hemaglutinina (H) y Neuroaminidasa (N) H5N1

• Este virus de la influenza tiene la capacidad de infectar tanto a los humanos como a animales (aves, cerdos, tigres, etc.)

•Nombre: Virus de la influenza.•Tipo: tipo A, tipo B o tipo C.•Subtipo: las combinaciones pueden ser desde H1N1

hasta H16N9.

¿Qué es la influenza?

• El virus de la influenza tipo A puede provocar 3 tipos de enfermedades:

• Influenza estacional• Influenza aviar• Influenza pandémica

• El virus puede ser destruido por la luz ultravioleta (luz solar) y agentes como el jabón.

• El virus sobrevive en superficies:– lisas: manos, manijas y barandales, etc.

– porosas: pañuelos desechables y telas, etc.

• Hasta por 48 horas, conservando su capacidad para contagiar.

Influenza Pandémica

Aviar Estacional PandémicaPANDEMIA

¿Qué es la influenza pandémica?• Es una enfermedad respiratoria causada por:

– Un nuevo subtipo del virus de la influenza tipo A– Con la capacidad de generar una pandemia.

• Los científicos consideran que este nuevo virus podría surgir a partir del virus de la influenza aviar tipo A (H5N1). CERDO

• Pandemia es el brote de una misma enfermedad a nivel mundial, en dos o más continentes de manera simultánea. Con la capacidad de: provocar serias consecuencias sociales y económicas en los países afectados.

Este virus actualmente existe.

¿Qué consecuencias tendría una pandemia de influenza?

• Un gran número de personas enfermas.

• Una fuerte crisis económica y social.

• Disminución e incluso parálisis de muchos sectores laborales: escuelas, empresas, etc

• Saturación de los servicios de salud por el gran número de pacientes que requerirán atención médica.

¿Han existido pandemias de influenza antes?

• SÍ, en los últimos 300 años han habido alrededor de 10 pandemias de influenza tipo A.

• Las pandemias del siglo pasado:

Año Nombre Virus Decesos

1918 Influenza Española Virus de la influenza tipo A (H1N1) 50 millones[1]

1957 Influenza Asiática Virus de la influenza tipo A (H2N2) 2 millones

1968Influenza Hong Kong

Virus de la influenza tipo A (H3N2) 1 millón

[1] Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 1839-42

¿Por qué puede morir las personas por la pandemia de influenza?

• Porque al no haber estado expuesto antes al nuevo virus, nuestro sistema de defensas es totalmente vulnerable porque no tiene las defensas necesarias para protegernos.

• También se debe a que el virus de la influenza es altamente contagioso, con tan sólo un estornudo se puede transmitir la enfermedad a muchas personas.

¿Porqué las pandemias surgen del virus de la influenza tipo A?

– Modifica su información genética con el paso del tiempo: mutación antigénica.

– Se reproduce generando errores genéticos que no logra reparar: inestabilidad genética.

– Capacidad de combinar su información genética con la de otro virus: reasociación antigénica.

•Por las características que tiene el virus de la influenza tipo A.

NUEVO

VIRUS

¿Qué se requiere para que surja una pandemia de influenza?

• La aparición de un nuevo virus de la influenza tipo A (nuevo subtipo):– Que pueda reproducirse en los seres humanos,

causando una enfermedad grave – Se pueda transmitir fácilmente de persona a

persona.

•[1] http//www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_9es.pdf

NUEVO VIRUS

¿Cuánto tiempo tardará en propagarse por el mundo una pandemia de influenza?

• Debido a los vuelos internacionales se propiciará que:

– En 48 horas podría haber una persona enferma en cada continente.

• En menos de 3 meses la infección podrá ser mundial

•[1] http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza

Plan Nacional de Respuesta ante una Pandemia de Influenza

Comunicación y promoción de la salud

Coordinación

Vigilancia epidemiológica y laboratorio

Atención médica

Reserva estratégica

Investigación y desarrollo

El plan tiene las siguientes líneas de acción:

¿Existe vacuna para la influenza pandémica? NO

• No, no existe, pues no puede crearse una vacuna para un virus que aún no existe.

• Una vez que se conozca el virus los científicos harán todo lo posible por crear la vacuna que ayude a contener la enfermedad.

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS

INTRODUCCIÓN

• Situación en México

• 1995 casos sospechosos. • D.F., México, Oaxaca, Chiapas, Hidalgo, Veracruz,

Baja California., Tlaxcala, San Luis Potosí, Chihuahua y Morelos.

• 149 defunciones

• 776 hospitalizados

• Situación Mundial

• Casos probables en Estados Unidos (20), Canadá (6), España (8), Francia (4), Gran Bretaña (2), Israel (1), Nueva Escocia (4), Puerto Rico (1), Colombia (12), Nueva Zelanda (10)

27 de abril, 2009


VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAEstrategia de detección de casos emitida por la Secretaría de Salud Federal (24/04/09)

Objetivo: Detectar oportunamente:1)Casos probables de influenza con neumonía grave,2)Muertes por influenza con neumonía grave.

Definiciones operacionales

Probable influenza con neumonía grave: Persona de cualquier edad que presente dificultad al respirar, acompañada de fiebre y tos, con uno o más de los siguientes síntomas: ataque al estado general, dolor torácico, polipnea.

Muertes por probable influenza con neumonía grave: toda defunción por probable influenza con neumonía grave según se define en el párrafo anterior.


VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Toma, manejo y envío de muestras para diagnóstico Exudado faríngeo o nasofaríngeo dentro de las primeras 72 horas de iniciados los síntomas.

En pacientes intubados, lavado bronquioalveolar hasta 5 días después del inicio de síntomas, mínimo 2 ml.

Muestras de suero pareadas en fase aguda y convalescencia.

En defunciones: recuperar especímenes de pulmón. Muestra de tejido fresco en medio de transporte viral o fijado en formol. Mantener entre 4 y 8 °C.



Estudio de Contactos Objetivo:

Identificar oportunamente contactos para reconocer aquellos con mayor riesgo de infección o con síntomas compatibles con influenza.

Determinar quiénes tienen indicaciones de quimioprofilaxis. Contacto cercano: Persona que estuvo a 2 m o menos de un caso probable o confirmado durante el cuadro agudo y hasta 7 días después del inicio de síntomas.



Estudio de Contactos Manejo:

Monitorear la aparición de fiebre o síntomas respiratorios (tos, rinorrea, dificultad para respirar, etc.) hasta por 7 días después de la última fecha de contacto con el caso probable o confirmado. La información de los contactos debe capturarse en la sección correspondiente del estudio epidemiológico de caso, utilizando el sistema en línea.

Si se identifica que alguno de los contactos es caso probable o confirmado, se registrará como caso nuevo en el sistema en línea.


MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL

Vacunación • Al tratarse de una nueva cepa viral, NO EXISTE VACUNA

•En el caso del personal de salud se recomienda vacunación con el biológico de la temporada 2008-2009

Antivirales

•Cepa resistente a amantadina y rimantadina. Susceptible a oseltamivir y zanamivir

•Reserva Estratégica Federal: 1 millón de tratamientos


MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL-México-

Distanciamiento social •Actualmente se ha decretado cierre de todo el sistema educativo en el D.F., Estado de México, SLP.

•Cancelación de eventos sociales, culturales, deportivos

•Restricción de abordaje a personas sintomáticas en el Aeropuerto Internacional de la ciudad de México

•Medidas de control en transporte público

•Se irá ampliando el espectro conforme el desarrollo de la epidemia lo requiera

¿Cuál es la mejor manera de prevenir el contagio de la enfermedad?

– Está comprobado que disminuye hasta un 45% las consultas médicas por infecciones respiratorias.

– Utilizar agua y jabón es muy importante porque rompe con el ciclo de transmisión del virus.

[1] Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. Handwashing and respiratory illness among young adults in military training. Am J Prev Med. 2001 Aug;21(2):150-1.[2] Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W, Altaf A, Hoekstra RM.Effect of handwashing on child health: a randomised controlled trial.Lancet. 2005 Jul 16-22;366(9481):225-33.

•Al igual que para la influenza estacional, las medidas básicas de higiene podrán disminuir el contagio de la influenza pandémica.

•El lavado adecuado y frecuente de manos:

Técnica adecuada de lavado de manos

1. Utiliza siempre jabón.

-líquido de preferencia.

-Si es de pastilla(pequeño yCambiarlofrecuentemente)

2. Talla enérgicamente las palmas, el dorso de la mano y entre los dedos.

3. Lávalas por 15 a 20 segundos sin olvidar las muñecas.

4. Enjuaga completamente.5. Seca las manos con

papel desechable.

6. Con el mismo papel cierra la llave del agua y abre la puerta del baño

¿Cuál es la mejor manera de prevenir el contagio de la enfermedad?

– Utilizando un pañuelo o el antebrazo, reduce la transmisión de la enfermedad de persona a persona.

– Está comprobado que limita la liberación de gotitas de saliva al medio ambiente y evita que las manos se contaminen con saliva.

•El cubrir la boca al toser o estornudar:

- Tirar el pañuelo desechable a la basura impide que el pañuelo se convierta en un medio de contagio.

En resumen, las medidas de higiene son:

• En casa:– Ventila las habitaciones sin crear corrientes de aire.– Lava o desinfecta superficies de contacto y objetos de

uso común como: teléfonos, juguetes, controles, etc.– Permite la entrada del sol.

• Si estas enfermo, procura no asistir a lugares concurridos y a la escuela

¡recupérate en casa!

En resumen, las medidas de higiene son:

• Cubrir tu nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar.

• Si no tienes pañuelo utiliza el antebrazo, parte interna del codo.

• Lavar tus manos después de toser o estornudar.

• Evitar saludar de mano o de beso.

• Evitar compartir vasos, platos y cubiertos con los demás.

• Evitar escupir en el suelo.• Evitar automedicarse y remedios caseros

**Sigue las recomendaciones de tu médico**

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