Guido Ulate MonteroDepartamento de Fisiología

Universidad de Costa Rica

Filtración glomerular

Filtración glomerular (TFG)

• Dinámica de la filtración glomerular• Determinantes• Influencia de la Ra y el Qc• Influencia del tamaño molecular, carga y

unión a proteínas• Valores normales• Masa filtrada• Medición de la TFG

-20 mm Hg -20 mm Hg-25 mm Hg -35 mm Hg

15 mm Hg 3 mm Hg

Fuerzas de Starling y PUF (PNF) en los capilares glomerulares

Kf: 4.2 mL/min/mmHg por c/100 g de tejido renal. Resto del cuerpo: 0.01.

Modulada por cels mesangiales

Factores que producen contracción o relajación de las células mesangiales

• Contracción: área– ET– AII– ADH– NE

– TXA2

– PGF2

– Histamina

• Relajación: área– PAN– Dopamina

– PGE2

– cAMP– NO

Influencia del flujo sobre la TFG

PUF

PUF

Influencia de la resistencia de las arteriolas sobre la TFG

FF: TFG/FPR

Tiende a mantenerse k con cambios en la R de la aa, y variable con modificaciones en la R de la ae.

FF = TFG / FPR

Valores normales de la TFG:

Hombre joven: 124 25.8 mL/min. Mujer joven: 109 13.5 mL/min. RN: 1.07 0.12 mL/min x

kg

Después de los 40 años: TFG disminuye aproximadamente 10 mL/min por cada década.

Por Gibbs-Donnan: aniones: 3-5% más en filtrado que en agua plasmática; cationes: 3-5% menos concentrados. CF de Ca++, Mg++ y fosfatos: 0.6, 0.7 y 0.9 respectivamente.

CF

0.09

MF = TFG * [sust]P

para una sustancia que se filtra

libremente

MF = TFG * [sust]P * CF

para una sustancia que no se filtra

libremente

Los aclaramientos de inulina y creatinina sirven para medir la TFG (mayor exactitud con el primero). Con los niveles

plasmáticos de creatina se puede estimar la TFG.

Producción diaria de creatinina: hombres: 20 a 25 mg/kg y mujeres: 15 a 20 mg/kg

Hipoproteinemia

Deshidratación

Variación en el FSR

Obstrucción ureteral

Edema renal