GUIA/ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE MEDICINA ......GERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOS AREA DE...

Servicio Canario de la SaludGERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOSAREA DE SALUD DE FUERTEVENTURA

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Área de Salud/Gerencia Gerencia de Salud de Fuerteventura

Unidad docente/especialidad Medicina Familiar y Comunitaria

Jefe de Estudios Encarnación Duque Bolívar

Aprobado en comisión de docencia de (fecha) 9 de diciembre de 2014

Fecha próxima revisión Abril 2016

Fecha última revisión 25 de febrero de 2015

Procedimiento difusión A través de la página web del S.C.S., por correo electrónico dirigidoa la red docente y a los equipos directivos de las áreascorrespondientes a la UD y en la página web fuerteventurasalud.net

Procedimiento entrega a los residentes Se hace entrega de una copia a su llegada a los R1.


Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria Fuerteventura Zona IV

INDICE

1 .LOS OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN

LOS VALORES PROFESIONALES Y EL PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO DE FAMILIA

2. LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN

PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO DE FAMILIA

3. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROGRAMA DE MEDICINA DE FAMILIA.

DURACIÓN DE LA FORMACIÓN

4. EL CRONOGRAMA FORMATIVO.

5. ACTIVIDADES FORMATIVAS COMUNES

6. SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS PROPIAS DE LAS ESPECIALIDAD

7. TRABAJOS Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN.

8. LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN CONCEPTO DE ATENCIÓN CONTINUADA(GUARDIAS) DURANTE EL PERIODO FORMATIVO.

9. PLAN EVALUATIVO GLOBAL DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA.

EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA DOCENTE

10. ANEXOS:

ANEXO 1. Protocolo de Supervisión Área de Urgencias y Atención Continuada.

ANEXO 2. Formulario de evaluación de las rotaciones del residente.

ANEXO 3. Guión, informe de evaluación del tutor e informe de evaluación delresidente referido a la sesión de tutorización.

ANEXO 4. Informe anual de evaluación del tutor.

ANEXO 5. Formulario de evaluación anual sumativa del residente.

ANEXO 6. Formulario de evaluación del área docente por parte del residente

ANEXO 7. Encuesta de satisfacción MIR.

ANEXO 8. Formulario para la solicitud de acreditación-reacreditación de tutor.



INTRODUCCIÓN

MARCO NORMATIVO

Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.

ORDEN SCO/1198/2005, de 3 de marzo, por la que aprueba y publica el programa formativode la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.

REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especialde residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud.

REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican lasespecialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema deformación sanitaria especializada.

ORDEN SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de la Comisión deRecursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que se fijan criterios generalesrelativos a la composición y funciones de las comisiones de docencia, a la figura del jefe deestudios de formación especializada y al nombramiento del tutor

Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad, la reespecializacióntroncal y las áreas de capacitación específica, se establecen las normas aplicables a laspruebas anuales de acceso a plazas de formación y otros aspectos del sistema de formaciónsanitaria especializada en Ciencias de la Salud y se crean y modifican determinados títulos deespecialista.

Decreto 103/2014 Consejería de Sanidad .Regula el Sistema de Formación SanitariaEspecializada en CCSS en Canarias.

LO QUE DICE EL REAL DECRETO 183/2008 RESPECTO A LA GUIA ITINERARIOFORMATIVO TIPO:

Obligaciones de la Comisión de Docencia:

-Aprobar una Guía o Itinerario Tipo de cada una de las Especialidades que se formen en suámbito, elaborada por los tutores (una comisión).

Obligaciones de los Tutores de MF:

Los tutores de la especialidad (una comisión) propondrán la Guía o Itinerario Formativo de laespecialidad de MFyC.

Obligaciones de los Tutores Hospitalarios y los Jefes asistenciales:

Facilitaran el cumplimiento del Itinerario Formativo de cada residente en coordinación conotros tutores y docentes, programando sus actividades en ese sentido.



1. LOS OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN: LOS VALORESPROFESIONALES Y EL PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO DE FAMILIA

Para conocer con más detalle los Objetivos Generales de la Formación se recomienda laconsulta y lectura del Programa Oficial de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.

1.1 LOS VALORES PROFESIONALES DEL MÉDICO DE FAMILIA

Los médicos tienen unos valores que definen sus compromisos profesionales con lasociedad el aprendizaje, la interiorización de estos valores es imprescindible para unaadecuada actividad profesional

Enseñar, transmitir estos valores, forma parte del trabajo del tutor; aprenderlosasimilarlos es esencial para que un residente llegue a ser un buen Médico de Familia.

Podemos agrupar los valores del Médico de Familia y 5 compromisos: con laspersonas, con la sociedad en general, con la mejora continua de su trabajo, con la propiaespecialidad y con la ética.

1.1.1 Compromiso con las personas

El ciudadano es el protagonista de la atención que presta el Médico de Familia, susactuaciones por encima de cualquier otro interés, están encaminadas a la mejora ymantenimiento de su salud y de los resultados en la salud del colectivo al que atiende.

-Respetar la autonomía del ciudadano no es sólo un deber ético, sino un objetivo de salud.

-Al médico de Familia le importa cada persona en su conjunto y a lo largo de toda su vida. Suejercicio profesional no se limita a los casos clínicos o asistir enfermedades; sino que atiende apersonas con unos determinados problemas y creencias, inmersas en un contexto familiar ysocial que constituye un todo indivisible que también es objeto de su quehacer diario.

1.1.2 Compromiso social

El médico de familia en su función como puerta de entrada al sistema sanitario, o mejoraún, de agencia de salud de los ciudadanos o de gestor de casos y coordinador de flujos, tieneuna alta responsabilidad social respecto al uso eficiente de los recursos sanitarios.

Por ello, el Médico de Familia tiene un compromiso social en el uso eficiente de losrecursos sanitarios y en evitar activamente la discriminación en el acceso a los servicios desalud.

Como profesional que trabaja en le primer nivel de atención , el Médico de Familia debeasegurar una atención rápida a los ciudadanos que lo precisen, evitando la creación debarreras que dificulten el acceso a sus servicios o que favorezcan el acceso directo de losmismos a otros servicios más especializados.

1.1.3. Compromiso con la mejora continúa



El Médico de Familia toma sus decisiones sobre la base de las evidencias científicasactualizadas y por ello mantiene al día sus conocimientos, habilidades y actitudesprofesionales, reconociendo a estos efectos el valor del equipo en ele que trabaja yminimizando la posibilidad de cometer errores a través de la mejora continua y el compromisocientífico con la especialidad.

1.1.4. Compromiso con la propia especialidad y con la formación de nuevosprofesionales

La polivalencia, la transversalidad y la incertidumbre con la que trabaja continuamenteel Médico de Familia, no se consideran una limitación sino una característica propia de laespecialidad y un incentivo para participar activamente en el desarrollo consolidación yactualización del cuerpo doctrinal de esta especialidad.

El Médico de Familia sabe que su especialidad puede mejorar y, por ello valora y participaen la formación de nuevos residentes , a los que transmite , sin limitaciones cuanto sabe,contribuyendo a que los nuevos especialistas sean incluso mejores que el mismo.

1.1.5. Compromiso ético.

El Médico de Familia exigente con la Administración Sanitaria y con el resto de actores delsistema sanitario, reivindicando su buen funcionamiento. Las limitaciones de dicho sistema nole impiden mantener una actitud ética irreprochable en sus relaciones con los pacientes, y lafarmacéutica.

El compromiso ético del Médico de Familia se basa sobre todo en el respeto a la autonomía delpaciente, asegurando su derecho a la intimidad y a la confidencialidad.



2. LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN: PERFIL PROFESIONALDE MÉDICO DE FAMILIA

El perfil del Médico de Familia es el de un profesional para el que la persona es un todointegrado por aspectos físicos, psíquicos y sociales vinculados a un contexto familia y socialconcreto, lo que le permite llevar a cabo una atención continuada al colectivo de personas alque atiende.

Estas características específicas del perfil profesional del Médico de Familia conforman ncuerpo propio de conocimientos derivado ,fundamentalmente, de si ámbito de actuaciónespecífico : el de Atención Primara de Salud y de una forma propia de llevar a cabo dichaAtención a través de un enfoque biopsicosocial , en el que adquieren verdadero protagonismola integración de las actividades de curación de la enfermedad con las actividades depromoción y prevención , rehabilitación y cuidados paliativos.

Con la finalidad de garantizar que el especialista en Medicina Familiar y Comunitaria dérespuesta a las demandas de salud que exige la sociedad actual, el Programa de MedicinaFamiliar y Comunitaria está estrechamente vinculado al perfil profesional.

Una de las características importantes de este nuevo Programa es su flexibilidad que se ponede manifiesto por los siguientes aspectos:

Métodos de aprendizaje.

Pluripontencialidad de la formación impartida.

Ampliación de espacios docentes.

Realización de estancias electivas.

Formación Individualizada.

Por tanto podemos comprobar que existen diversos métodos de aprendizaje para que elresidente cumpla los objetivos del programa pese a la amplitud de sus contenidos, a losdiversos perfiles tutores/residentes y a las también diversas características y recursos de lasmúltiples Unidades Docentes acreditadas para la formación de estos especialistas.

Los métodos recomendados en las distintas áreas de competencias de este programa son lossiguientes.

Autoaprendizaje (Self directed learning).

Aprendizaje de campo ( Learning in context).

Clases.

Trabajo grupal, interacción grupal (Small group learning).

Talleres.



A efectos didácticos, el perfil profesional se plasma en el Programa Oficial de la Especialidaden CINCO ÁREAS DOCENTES COMPETENCIALES:

2.1. ÁREA DOCENTE DE COMPETENCIAS ESENCIALES: COMUNICACIÓN,RAZONAMIENTO CLÍNICO, GESTIÓN Y BIOÉTICA.

La principal herramienta del Médico de Familia es su capacidad de comunicación con losciudadanos que diariamente atiende, por lo que es esencial que desarrolle la capacidad deescuchar y empatía necesarias para la correcta relación con los pacientes.

El Médico de Familia realiza su trabajo en el seno de un equipo de profesionales deAtención Primaria con objetivos compartidos y para un mismo grupo poblacional, por lo quedebe aprender el trabajo en equipo.

Para el correcto desempeño de su trabajo, el Médico de Familia deberá aprender adistribuir adecuadamente su jornada diaria entre las diversas funciones a desarrollar,organizando eficientemente su consulta, haciendo un uso racional de las pruebascomplementarias, de los recursos terapéuticos y de las interconsultas con otros especialistas.

2.2. ÁREA DOCENTE DE COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN ALINDIVIDUO. Abordaje de necesidades y problemas de salud, y abordaje de grupospoblacionales y grupos con problemas de riesgo.

El Médico de Familia es fundamentalmente un buen médico clínico que debe prestaratención a los individuos de forma continuada a lo largo de su vida, tanto en la consulta comoen el domicilio, crónicos, realizando su trabajo de forma eficaz y eficiente.

La atención a la globalidad (al conjunto de la persona) y la longitudinalidad (a lo largo detoda la vida) son dos de las características esenciales del perfil del profesional del Médico deFamilia que realizará las historias clínicas de sus pacientes, desde una perspectiva que integrelos aspectos biológicos, psíquicos y sociales de la salud y la enfermedad.

2.3. ÁREA DOCENTE DE COMPETENCIAS RELACIONADAS CON ATENCIÓN A LAFAMILIA.

La familia tiene una gran importancia en cómo y de qué manera enferman susmiembros, El Médico de Familia deberá entender a cada familia como una unidad que actúa ados niveles, como parte del contexto social en que se desenvuelve la vida y la salud, y comorecurso de salud.

El residente deberá ver a la familia como un sistema, incorporar la entrevista familiar,realizar e interpretar el genograma, conocer los ciclos vitales de la familia, la transición de lasetapas y los acontecimientos vitales estresantes, evaluándolos y conociendo sus repercusiones.

2.4. ÁREA DOCENTE DE COMPETENCIAS RELACIONADAS CON ATENCIÓN A LACOMUNIDAD.



Para mejorar la salud y disminuir las desigualdades, el Médico de Familia debeintervenir sobre los determinantes de la salud que están en un contexto físico y social distintoal del sistema sanitario.

A tal fin, el Médico de Familia debe obtener la información suficiente para identificar lasnecesidades de salud de la población, considerando a la comunidad en su conjunto comosujeto de atención, identificando a los grupos de riesgo que, por razones de clase social,género, etnia, edad, etc…sufren desigualdades en salud, programando e implementandointervenciones para abordar los problemas de salud comunitarios.

En su faceta de atención a la comunidad, el Médico de Familia debe aprender por unlado, a utilizar sistemas de vigilancia epidemiológica que le permite conocer y controlar losaspectos del medio ambiente y sus repercusiones en la salud y por otro, a cooperaractivamente con las organizaciones comunitarias (ONGs…) y demás instituciones quepersiguen mejorar la salud del conjunto de la población.

2.5. ÁREA DOCENTE DE COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA FORMACIÓN Y LAINVESTIGACIÓN.

El Médico de Familia debe ser un profesional en continuo proceso de formación quemantiene y mejora constantemente su competencia profesional debiendo adquirir lashabilidades necesarias para preparar y exponer sesiones clínicas, bibliográficas, derevisión….etc, colaborando así mismo en la formación, de pregrado y de posgrado, en medicinade familia.

El Médico de Familia aprenderá a hacer una búsqueda bibliográfica, conocer las bases dedatos, los recursos de información y documentación médica y la forma de obtener informaciónbasada en la evidencia.

El Médico de Familia ha de saber evaluar la calidad y la importancia de los resultados deinvestigación publicados en revistas científicas, adquiriendo el hábito de la lectura crítica.



3. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROGRAMA DE MEDICINA FAMILIAR YCOMUNITARIA.

DURACIÓN DE LA FORMACIÓN:

Se recomienda consultar este documento para conocer con más detalle lasCaracterísticas Generales del programa Oficial de la Especialidad de MedicinaFamiliar Y Comunitaria

3.1. EL PERIODO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE MFYC

COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

CONSEJO NACIONAL DE ESPECIALIDADES MÉDICAS

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CIENCIA

1. DENOMINACIÓN OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD REQUISITOS

Medicina Familiar y Comunitaria

Duración: 4 años.

Licenciatura previa: Medicina

4. EL CRONOGRAMA DEL PROGRAMA FORMATIVO

Se considera Programa Formativo a toda actividad propuesta por la Unidad Docente yajustado a las pautas recogidas en el Programa Oficial de la Especialidad a realizar durante ofuera de la jornada ordinaria.

Los tutores que interviene en el periodo formativo del residente fundamentalmente el tutorprincipal, son los responsables de la supervisión y seguimiento de los planes individuales deformación que para cada residente son elaborados en colaboración con los tutores, en el senode la Comisión de Docencia.

Dichos planes individuales se adaptarán a las características posibilidades y recursos de cadaUnidad Docente y de cada residente, debiendo garantizar no obstante:

.Un contacto amplio inicial del residente con la Atención Primaria de Salud, preferentementeseis meses y como mínimo tres meses.

.Que cerca del 50% de la residencia se realice en el Centro de Salud.

.Un tiempo de estancia formativa en el centro de Salud todos los años.



El PROGRAMA FORMATIVO Contempla las siguientes actividades:

.Estancias formativas-rotaciones.

.Guardias en servicios de Urgencias Hospitalarios y de Atención Primaria.

.Curso, Seminarios, Talleres.

.Sesiones Clínicas.

.Trabajos de Investigación.

ESTANCIAS FORMATIVAS-ROTACIONES.

En el programa de la especialidad se adaptan los periodos de rotación a los niveles decompetencia que requiere el perfil profesional del Médico de Familia de una forma flexible eindividualizada, estableciendo estándares mínimos, deseables y máximos en los objetivos deaprendizaje y posibilitando la evaluación de todo el proceso a fin de garantizar su calidad.

En la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Fuerteventura Zona IV, hemosadaptado nuestro programa formativo, a las características particulares del Hospital docenteacreditado de referencia y a los centros de salud acreditados del área, siguiendo las bases quedicta el programa oficial de la especialidad.

CRONOGRAMA DEL PROGRAMA FORMATIVO

1. PRIMER AÑO DE FORMACION

1.1. PERIODO INICIAL EN CENTRO DE SALUD

Consulta de Atención Primaria

El periodo inicial de contacto con Atención Primaria se realizará durante los primeros 6 mesesde formación La mayoría de este tiempo está destinado a las actividad asistencial en launidad de atención familiar (UAF) con el tutor.

Rotaciones contempladas dentro del propio Centro de Salud

Se han estipulado unos periodos cortos de rotación por distintas unidades específicas deAtención Primaria destinadas a consolidar el concepto de trabajo en equipo multidisciplinar:

Enfermería de la Unidad de Atención Familiar Duración: 1 semana. Unidad de Atención Pediátrica Duración: 1 semana. Unidad de Trabajo Social Duración: 1 semana. Unidad Administrativa Duración: 1 día. Enfermería Comunitaria de Enlace Duración: 3 días. Unidad de Salud Buco-dental Duración: 2 días. Consulta de seguimiento de embarazo y puerperio de matrona/matrón Duración:1 semana



Corresponde a los tutores de los centros de salud; Tutor Principal, el seguimiento ysupervisión de las actividades realizadas por el residente a lo largo de este periodo.

ACTIVIDADES EN CONSULTA DE UAF: durante los primeros 6 meses

A/En el Área de Manejo Clínico: (incluye atención al individuo y razonamiento clínico):

a) Trabajar las habilidades clínicas en consulta (demanda, programada, domiciliaria, urgente):

Delimitar el motivo de la demanda. Realizar una correcta anamnesis y exploración general. Lectura sistemática de Rx tórax y Rx abdomen. Lectura sistemática de EKG. Correcta solicitud e interpretación de pruebas analíticas. Auscultación cardiopulmonar. Glucemia capilar. Otoscopia. Toma correcta de Tensión Arterial. Fondo de ojo. Manejo de las principales terapéuticas en APS: Farmacológicas. Instrumentales.

b) Desarrollo y reflexión sobre un incidente crítico en relación a un problema de salud agudo.Elaboración del Informe de Reflexión

c) Analizar los casos atendidos en consulta y cómo influye en ellos el enfoque desde AtenciónPrimaria y el conocimiento sobre el contexto del paciente (un caso diario). Definir:

Síntomas consultados y razón de consulta. Influencia del contexto del paciente en la valoración diagnóstica. Grado de certidumbre del diagnóstico. Aplicabilidad de las recomendaciones de las GPC.

B/ En relación a las Competencias Esenciales:

a) Comunicación: Videograbación de 1 entrevista , incluyendo proceso diagnóstico desarrollado y plan de

actuación propuesto, de la consulta programada (paciente seleccionado) del centro de saludsin conflicto en la relación, sin compañía de su tutor preferentemente o como mínimo sin suparticipación activa, en las que el residente crea que demuestra las habilidades que s e pidenen la tarea, cubriendo al menos el 80% de los indicadores operativos de la misma



b) Razonamiento Clínico: actividades incluidas en el área de manejo clínico.

c) Gestión de la atención: Práctica de informes, registros y certificados. Documentación sanitaria, manejo administrativo de la IT, funcionamiento de la Unidad

Administrativa, canales de acceso sanitario para los usuarios. Conocer los sistemas de archivo, Cita Previa, tramitación de Tarjeta Sanitaria Manejo básico de Sistemas de Registro Conocimiento de la Cartera de Servicios del centro de salud Conocimiento de las Normas Técnicas Mínimas aplicadas a la evaluación de programas.

Evaluación de la estructura de los EAP. Asistir a las reuniones periódicas del Centro de Salud.

d) Bioética: Detección y evaluación de un incidente crítico clínico específico: el residente identificará y

elegirá de su propia práctica clínica alguna situación en la que puedan estar en juego aspectosrelacionados con la confidencialidad en su relación con el paciente o con la información alpaciente y/o la familia y realizará un informe relacionado con los indicadores de esta áreacompetencial, en base al análisis de la situación con su tutor.

2. ITINERARIO DE SEGUNDO SEMESTRE DE PRIMER AÑO, SEGUNDO Y TERCER AÑODE FORMACIÓN

Este periodo está organizado en torno a la realización de ROTACIONES destinadas a adquirirconocimientos sobre las especialidades médico quirúrgicas y unidades especiales de mayorinterés para la adquisición de los objetivos que marca el programa oficial de la especialidad, encuanto a las competencias relacionadas con la Atención al Individuo y en el abordaje de grupospoblacionales y grupos con factores de riesgo. A su vez durante este tiempo el residente noperderá contacto con al Atención Primaria para lo cual se intercalan periodos de rotación en losCentros de Salud.

2.1 OBJETIVOS COMUNES EN ATENCIÓN HOSPITALARIA/OTRAS ESPECIALIDADES.

Objetivos docentes comunes en todas las rotaciones hospitalarias. El médico residente, alfinalizar su periodo de formación, demostrará y/será capaz de:

Realizar una anamnesis detallada y dirigida al cuadro clínico que presente el paciente.

Realizar la exploración física completa y competente en función del cuadro clínico.

Valorar y escoger la mejor estrategia diagnóstica.

Interpretar los exámenes de laboratorio básicos.



Interpretar el estudio radiológico y electrocardiográfico básico, si precisa.

Indicar las medidas higiénico-dietéticas oportunas.

Indicar las medidas farmacológicas oportunas.

Valorar efectos secundarios e interacciones farmacológicas.

Iniciar la pauta de los controles evolutivos.

Indicar la derivación al especialista de segundo/tercer nivel.

Valorar la necesidad y oportunidad de realizar actividades de prevención y promoción de lasalud atendiendo a las recomendaciones de los grupos de expertos nacionales einternacionales y valorar la necesidad de cuidado paliativo si es preciso.

Mantener el enfoque biopsicosocial y considerar y abordar el contexto familiar y socialenglobando la atención en su domicilio y en la comunidad, la utilización de recursoscomunitarios, la atención prestada por el equipo multidisciplinar, siendo el médico de Familiael coordinador de los cuidados a largo plazo.

Además de los objetivos docentes, el médico residente debe adquirir a lo largo de suformación, una actitud que debe mantener en todas las áreas mostrando:

“Una actitud favorable hacia:

El trabajo en equipo

La coordinación con el segundo nivel

La coordinación con los servicios socio-sanitario.

La auditoria de su propio trabajo

El mantenimiento de la competencia, actualización de conocimientos y habilidades.

El mantenimiento de un sistema de información ordenado y fácilmente utilizable por suscompañeros

La investigación clínica.

-En todos los casos los contenidos mínimos de las rotaciones serán los expresados comoprioridad I en el Programa de la Especialidad.



2.2. PROGRAMACIÓN-CRONOGRAMA DE LAS ROTACIONES

Los lugares de aprendizaje, tiempos de estancias acordados por nuestra unidad, en base a lascaracterísticas particulares de la misma, para el aprendizaje de campo son:

Medicina Interna

La rotación por medicina interna tendrá una duración de 4 meses. La actividad asistencial sedesarrolla fundamentalmente en la planta realizando la valoración de los pacientes ingresados.También acompañará a los adjuntos en las interconsultas de otros servicios y en las consultasexternas .Por decisión de la comisión de docencia, tras la finalización de esta rotación y paraque el residente obtenga Un Apto. necesitará la realización de un caso clínico para publicar enuna revista de interés científico.

Cuidados Paliativos

La rotación por paliativos tiene una duración de un mes. La actividad asistencial se desarrollafundamentalmente en la unidad de cuidados paliativos, tanto en pacientes ingresados,consultas externas como atención domiciliaria.

Geriatría

La rotación de Geriatría será de un mes de duración. La actividad asistencial se realizará enconsultas externas, ubicadas en Atención Primaria.

Urgencias

La rotación de urgencias será de un mes de evolución. La actividad asistencial se realizará enel área de observación, enfocándolo de manera prioritario a la adquisición de habilidades entécnicas de urgencias y cuidados críticos

Endocrinología

La rotación de endocrinología será de un mes de duración. La actividad asistencial sedesarrolla fundamentalmente en consultas externas. También acompañará al adjunto en lasinterconsultas de otros especialistas.

Pediatría Atención Primaria

La rotación de pediatría será de 3 meses. Esta rotación transcurrirá en la consulta de pediatríade Atención Primaria bajo la supervisión de un pediatra asignado

Cardiología

La rotación de cardiología tendrá una duración de un mes y medio. La actividad asistencial sedesarrolla en consultas externas, valoración de los pacientes ingresados e interconsultas, asícomo en consultas de ecocardiografía y ergometría, para la adquisición de conocimientosbásicos.



Neurología

La rotación de neurología tendrá una duración de un mes y medio. La actividad asistencial sedesarrolla principalmente en consultas externas, valoración de los pacientes ingresadosTambién acompañará a los adjuntos en las interconsultas de otros servicios,

Digestivo

La rotación de digestivo será de un mes de evolución. La actividad asistencial se desarrollafundamentalmente en consultas externas y endoscopias así como pacientes ingresadosTambién acompañará a los adjuntos en las interconsultas de otros servicios.

Salud Mental

La rotación de salud mental tendrá una duración de un mes y medio. La actividad asistencialse desarrolla en consultas externas; así como en valoración de pacientes ingresados y unidadde agudos.

SPIT

Como complementaria a la rotación de salud mental se realizará un periodo de rotación por elCentro de Drogodependencia: 15 días.

Centro de Salud

Durante le periodo de R2 y R3 se realizará una rotación de dos meses por el Centro de Saludcon el tutor principal asignado. Para seguir afianzando conceptos de Atención Primaria y noperder el contacto con la misma. El residente comenzará a aplicar los conocimientos que ha idoadquiriendo en las rotaciones.

Ginecología y Obstetricia

La rotación de Ginecología y Obstetricia tiene una duración de dos meses. La actividadasistencial se desarrolla principalmente en consultas externas urgencias y paritorios. Duranteeste periodo las guardias hospitalarias se realizarán un mínimo de una guardia en el serviciode Ginecología.

Traumatología

La rotación de traumatología tiene una duración de un mes La actividad asistencial sedesarrolla fundamentalmente en consultas externas, urgencias e interconsultas. En algunaocasión podrán acompañar al traumatólogo en la cirugía programada.

Oftalmología

La rotación de oftalmología tiene una duración de un mes La actividad asistencial se desarrollaen consultas externas. También acompañará a los adjuntos en las interconsultas de otrosservicios.



Otorrinología

La rotación de ORL tiene una duración de un mes. La actividad asistencial se desarrolla enconsultas externas y urgencias .También acompañará a los adjuntos en las interconsultas deotros servicios.

Dermatología

La rotación de dermatología tiene una duración de un mes. La actividad asistencial sedesarrolla en consultas externas y en quirófano. También acompañará a los adjuntos en lasinterconsultas de otros servicios.

Centro de Salud Rural

Duración de la rotación de un mes. En este periodo el residente se incorporará a un Centro deSalud de ámbito rural, donde desarrollará las actividades propias de un centro de estascaracterísticas y de los consultorios que tiene adscrito. Seguirá realizando las guardiascorrespondientes en el centro de salud urbano y en el hospital de referencia; ya que éstecentro no posee urgencias.

Rotación por EVI

Se realizará una rotación de 15 días por .el EQUIPO DE VALORACIÓN DE INCAPACIDADES,para adquirir conocimientos del funcionamiento y las valoraciones por salud laboral de lospacientes en ILT.

2.3. ROTACIONES ELECTIVAS: ROTACION EXTERNA

La realización de rotaciones externas/rotaciones optativas, quedan definidas por el RealDecreto 183/2008 como los períodos formativos llevados a cabo por los médicos residentesen centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditaciónotorgada al centro o unidad docente y que se realicen en centros acreditados para la docenciao centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio; deberán ser autorizadas por elDirector del Servicio Canario de la Salud de acuerdo con el procedimiento establecido en laInstrucción 18 / 2008 y previo cumplimiento de los siguientes requisitos:

1. Ser propuesta por el Tutor Principal a la Comisión de Docencia especificando los objetivos.

2. Justificar la idoneidad del Centro de Destino.

3. Centro de Destino debe esta acreditado para la docencia.

4. Quedan excluidos los períodos previstos para la realización de evaluaciones anuales yfinales.

5. Los itinerarios formativos para MIR MFyC incluyen dos meses para rotacionesexternas.



6. Informe favorable de la Comisión de Docencia de Unidad Docente de MFyC, conformidaddel Médico Residente, informe de la Gerencia de AP, aceptación de la Comisión de

Docencia/centro de Destino.

7. Aceptación del Director del Servicio Canario de la Salud.

8. Tramitación de la Solicitud de Desplazamiento. La Gerencia de Atención Primaria gestionarálos pasajes/billetes trasporte. El MIR deberá entregar al regreso tarjetas de embarqueoriginales.

Se consideran rotaciones internas, aquellas que rotaciones por centros que estén previstasen el programa de formación y figuren en la acreditación otorgada al centro o unidad docentedonde se desarrolla la formación, así como aquellas que se realicen en el ámbito de laComunidad Autónoma.

Las rotaciones internas no conllevaran el derecho de abono de gastos de desplazamiento.

Las retribuciones y la atención continuada, debidamente justificada, seguirá abonándose por laGerencia de origen.

El centro donde se haya realizado la rotación /interna; emitirá el correspondiente informe deevaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas previstas en elprograma formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a lasecretaría de la Unidad Docente de origen para su evaluación entiempo y forma.

Las Estancias Formativas en el Extranjero, vienen reguladas en el RD 183/2008 del 8 defebrero.

3. CUARTO AÑO DE FORMACIÓN

Continuando con la adquisición de las competencias que marca el programa de la especialidadtanto en atención al individuo, atención a la familia, a la comunidad como en competenciasesenciales y docencia e investigación; el cuarto año de la residencia está dedicadoexclusivamente al Centro de Salud.

La Progresiva capacitación del residente conforme al Programa Oficial de la Especialidadrequiere el seguimiento y la evaluación continuada de la adquisición de conocimientoshabilidades y responsabilidades a través de una metódica organización de su cronogramadocente; para ello cada centro de salud asumirá o adaptará a su organización funcional unmodelo similar a esta guía:

Durante el primer mes el residente pasará la consulta con su tutor, cogiendo la dinámica detrabajo, organización de la Unidad Básica Asistencial o Unidad de atención Familiar ycolaboración con el resto de EAP.



A partir del segundo mes, el residente deberá ir asumiendo en solitario parte de la consultaa demanda, siempre con el tutor localizado cerca ante cualquier duda que le pueda surgir.Poco a poco irá asumiendo responsabilidad hasta pasar días completos sólo en consulta ademanda. Se desarrollarán las diferentes actividades propias de la Atención Clínica en APS:consulta Programada, a demanda domicilios a demanda y programados, urgencias.

Los tutores contarán con un periodo de tiempo libre para la tutorización de los residentes queserá acordado con la Dirección Médica previamente.

El residente irá asumiendo progresivamente más responsabilidad con la consulta hasta tenerplena autonomía en la misma

Durante los últimos 1-2 meses, para culminar el necesario proceso de responsabilización, elresidente deberá asumir completamente toda la función clínico-asistencial que le correspondecomo inminente Especialista en Medicina Familiar y comunitaria. Mientras se desarrolla esteperiodo, siempre tendrá un tutor de apoyo, o su tutor principal que podrá atender las dudasque pueda plantearse. Igualmente podrá asumir, si así lo considera el tutor la responsabilidadde pasar la consulta íntegramente en el periodo vacacional del tutor siempre con lacolaboración de un tutor de apoyo.

Siempre será de interés que el tutor se incorpore a la consulta en las dos últimas semanas delperiodo de formación para poder valorar la actuación del residente previo a la evaluación final.

En este periodo de responsabilización del residente, el Tutor deberá desempeñar actuacionesdirigidas a su recapacitación como docente (reciclajes, cursos seminarios, Congresos…). LaUnidad Docente y la dirección médica tienen dispuesto el proceso oportuno que pone enmarcha anualmente esta posibilidad.



Denominación de la Unidad Docente: UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA FAMILIAR YCOMUNITARIA DE FUERTEVENTURA ZONA IV

Estancias formativas Duración Dispositivo en el que serealiza

Actividadcontinuada(Guardias)

R1

- Aprendizaje de campo enAtención Primaria.

- Aprendizaje de campo enMedicina Interna yEspecialidades – Rotaciones enel Hospital.

- Vacaciones

6 meses

5 meses

1 mes

Rotación por Centro de SaludDocente asignado a eseresidente

Hospital Docente asignado:Hospital General deFuerteventura

11 meses

Aproximadamenteentre 33 -44Guardias en elServicio de Urgenciasde su hospital

11 Guardias enServicios deUrgencias Centrosde Atención Primaria.

R2

R3

R4





Actividadcontinuada

(Guardias)anuales

R1

R2

- Aprendizaje de campo enMedicina Interna yEspecialidades Médico –Quirúrgicas

- Aprendizaje de Campo en SaludMental.

- Aprendizaje de campo endrogodependencia

- Aprendizaje de campo enatención de niño.

- Vacaciones

6 meses

2 meses y15 días

15 días

2 meses

1 mes

Servicios correspondientes delHospital Docente asignado.Hospital General deFuerteventura

Unidad de Salud Mental Asignadaa la UD, que comprende: unidadde internamiento breve, consultade atención infantojuvenil,consulta de salud mental deadulto.

Centro de Drogodependenciacolaborador con el SCS

Consulta Pediátrica de AP encentros de salud docentes

33-44 Guardias enServicio de UrgenciasHospitalario

11 Servicios deUrgencias Centros deAtención Primaria.

R3

R4





Actividadcontinuada

(Guardias)anuales

R1

R2

R3

- Aprendizaje de campo enEspecialidades MédicoQuirúrgicas

- Aprendizaje en el campo de laValoración de las Incapacidades

- Aprendizaje de campo enObstetricia y Ginecología

- Aprendizaje de Campo enMedicina Rural.

- Estancias electivas: rotacionesexternas/internas.

- Vacaciones

5 meses y15 días

15 días

2 meses

1 mes

2 meses

1 mes

- Servicios correspondientesdel Hospital docenteasignado: Hospital Generalde Fuerteventura.

- Unidad Médica de laDirección Provincial delINSS Equipo de Valoraciónde Incapacidades.

- Servicio de Ginecología yObstetricia del HospitalGeneral de Fuerteventura.

- Centro de Salud Ruralacreditado para la docencia

- Centros Docentes elegidospor tutores y residentes yautorizados por la Comisiónde Docencia.

33 Guardias en elServicio UrgenciasHospital General deFuerteventura

11 GuardiasServicios deUrgencias Centrosde AtenciónPrimaria.

Entre dos y seisguardias en Serviciode Ginecología yObstetricia.

R4




Actividadcontinuada(Guardias)

R1

R2

R3

R4

- Aprendizaje de campo enAtención Primaria. Rotación ensu Centro de Salud Docente.

- Vacaciones

11 meses

1 mes

Centro de Salud Docente yconsulta del Tutor al que estéasignado el Residente de MFyC

33 Guardias deServicios deUrgencias Centrosde AtenciónPrimaria.

11-22 Guardias enServicio deUrgenciashospitalario


Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Fuerteventura Zona IV

5. LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN CONCEPTO DE ATENCIÓN CONTINUADA(GUARDIAS) DURANTE EL PERIODO FORMATIVO.

La prestación de servicios en concepto de atención continuada contribuye a garantizar laformación integral del residente y el funcionamiento permanente de las institucionesSanitarias y se considera un elemento calve en el proceso de aprendizaje del residente y en laasunción progresiva de responsabilidades.

Dichos servicios que se prestarán en los dispositivos que integren la Unidad Docente,tendrán carácter obligatorio debiendo ser supervisadas por los colaboradores y tutores de lasunidades asistenciales en las que se realicen, junto co el coordinador de la unidad docente.

Durante todo el periodo formativo, el médico en formación realizará guardias, en el áreahospitalaria, centro de salud y en el servicio de ginecología (cuando esté rotando por elmismo); de tal forma que inicialmente la frecuencia será mayor en el hospital con unporcentaje de 3-4/1, (hospital/centro de salud); para posteriormente de R4 pasar a realizar1/3-4(hospital /centro de salud).

En el hospital adscrito a nuestra unidad, al no existir servicio independiente de UrgenciasPediátricas; las urgencias pediátricas las asume el propio servicio de urgencias hospitalario.

Durante el periodo de rotación rural seguirán haciendo las guardias de la misma manera yaque el centro rural no tiene servicio de Atención Continuada.

Desde el punto de vista formativo, es recomendable que el número de guardias no sea menorde tres; en nuestra unidad se harán un mínimo de cuatro. El máximo de guardias permitidaspor la unidad es de 5 mensuales.

Existe un Protocolo de Supervisión de Urgencias (ANEXO 1) donde el médicoespecialista en formación tiene descritas sus funciones en las guardias, según año deresidencia.



6. ACTIVIDADES FORMATIVAS COMUNES

6.1 CURSOS/TALLERES/SEMINARIOS

El programa formativo del residente de MFyC contempla una parte teórica obligatoria, quedebe realizar la Unidad Docente; de esta manera los médicos en formación, de formacomplementaria, deberán contar con una formación teórico práctica que favorezca laadquisición de las competencias del Médico de Familia y que complemente y consolide elautoaprendizaje dirigido y el aprendizaje de campo.

Para cumplir con este punto del Programa de la Especialidad de Medicina Familiar yComunitaria, la Unidad Docente de Fuerteventura ha establecido un cronograma de loscursos y talleres que se impartirán a o largo de los 4 años, y que serán de carácterobligatorio

Algunas de las líneas de formación se han realizado con una continuidad a cuatro años, concontenidos más complejos según avanza el residente en su formación, intentando suhabituación una formación continuada.A parte de éstos se irán incorporando a la formación durante los cuatro años nuevos cursosque la gerencia de Atención Primaria vaya proponiendo, a los cuales los residentes deberánasistir de forma obligatoria si la Comisión de Docencia así los estima oportuno.

A su vez se promoverá la realización de cursos on-line, en las plataformas de formaciónacreditadas.



Denominación de la Unidad Docente: UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA FAMILIAR YCOMUNITARIA FUERTEVENTURA ZONA IV

Denominación delcurso

Duración .Dispositivo en elque se realiza

.Modalidad del curso

Prioridad de año derealización

1. Introducción a laMedicina de Familia.

1.1. Seminario sobrelas competenciasesenciales.

25 horas -Unidad Docente.

-Presencial.

-Docentes: Tutores deAtención Primaria.

-1º semana de R1

2.Introducción a laMedicina Basada en laevidencia


-Presencial.

-Docente: Técnico deSalud.

-1º año de residencia

3. Taller de ManejoBásico de HistoriaClínica Informatizada.

Drago AP

5 horas -Hospital General deFuerteventura.

-Presencial.

-Docente: SoporteDrago. Unidad Técnica

-1º mes de residencia

4. Taller de Iniciaciónal manejo de laHistoria clínicainformatizada.

Drago AE


-Presencial.

-Docente: SoporteDrago AE. UnidadTécnica.

-1º mes de residencia

5. Taller de EKGBásica.

6. Atención a laPatología Pediátrica enUrgencias

5 horas

5 horas

-Unidad docente.

-Presencial

-Docentes: Tutores AP

- 1º trimestre de R1

-1º mes de R1





.Modalidad del curso


7. Taller Básico deCirugía menor.

8 horas. -Unidad Docente.

-Presencial.

Docentes: Tutores deAtención Primaria.

-Durante el

1º semestre de R1 yR2.

8.RCP Básica y RCPAvanzada.

20 horas. -Hospital General deFuerteventura.

-Modalidad. Mixtaonline y Presencial.

-Monitores de RCP.FEAS del HospitalGeneral deFuerteventura.

-Se realizará de formaanual dirigido a todoslos residentes.

9. Entrevista Clínica yComunicación. NivelBásico.


-Presencial.

Docentes : Grupo deTrabajo SoCaMFyC

- R1 y R2 Bianual.

10. Taller de Incidentecrítico.


-Presencial y trabajoteórico previo.

Docente: Tutora deAtención Primaria.

-R1 y R2 Bianual.





.Modalidad delcurso


11. Atención a laFamilia. Taller Básico.


-Presencial y trabajoteórico previo.

-Docentes: Grupo deTrabajo SoCaMFyC.

-R1 y R2

12. Curso deTerapéuticaPediátrica.


-Presencial.

-Organizado Direccióngeneral de Programasasistenciales

- R1,R2, R3 y R4

13.Estrategias en elUso Racional delmedicamento


-Presencial.

-Organizado Direccióngeneral de Programasasistenciales

-R1,R2,R3,R4

14. Taller de EKGAvanzado.


-Presencial.

-Docente: TutorAtención Primaria.

-R3 y R4





.Modalidad delcurso

.Prioridad de año derealización

15. Taller de cirugíamenor Avanzado.

8 horas -Unidad Docente

-Presencial.

-Docente: TutorAtención Primaria.

-R3 y R4. (prioridadR4)

16.Taller de manejode Historia clínicaavanzada Drago AP.


-Presencial.

-Docente: SoporteDrago. Unidad Técnica

-R4

17. Entrevista Clínicay Comunicaciónasistencial. Avanzada


-Presencial y trabajoteórico previo

-Docente: Grupo deTrabajo SoCaMFyC.

-R3 y R4 Bianual.

18. Curso AtenciónFamiliar. TallerAvanzado.



-Docente: Grupo deTrabajo SoCaMFyC.

- R3 y R4. Bianual.

19. Curso/taller deMetodología de laInvestigación.

10 horas -Hospital general deFuerteventura. Salainformática


-Docentes:SoCaMFyC.

- R1, R2, R3 y R4.





.Modalidad delcurso

.Prioridad de año derealización

20.Curso/taller deAnálisis Estadísticopara aplicación enProyectos deinvestigación

10 horas -Hospital General deFuerteventura. Aulade Informática

-Presencial.

-Técnico de Salud

-R1, R2, R3 y R4Prioritariamente a R3y R4.

21. Gestión de laConsulta en AtenciónPrimaria.


-Presencial

-Tutor AtenciónPrimaria.

-Prioridad R4

22. Gestión de ILT. 5 horas -Unidad Docente.

-Presencial.

-Inspectores del INSS

-Prioridad R4.

23.Taller deRetinografía

5 horas -On-line -Prioridad R4

24. Atención alPaciente Crítico yPolitraumatizado.


-Presencial

-Docentes. Grupo deTrabajo SoCaMFyC.

-R1, R2, R3, R4.

Carácter bianual.



7. LAS SESIONES CLINICAS y BIBLIOGRÁFICAS PROPIAS DE LAESPECIALIDAD

Según dice el programa Oficial de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitariarespecto a las sesiones clínicas…(12)CONTENIDOS FORMATIVOS DEL ÁREA DOCENTE DE COMPETENCIAS ENRELACIÓN CON LA FROMACIÓN DOCENCIA Y LA INVESTIGACIÓN.(12.1)Formación y Docencia.

7.1. ACTIVIDADES DOCENTES AGRUPADAS POR PRIORIDAD

PRIORIDAD I:-Realizar un análisis crítico de progreso formativo y del aprovechamiento de los planesformativos durante la residencia.-Realizar un análisis crítico de las ofertas formativas respecto a su idoneidad y calidad.-Conocer los diferentes instrumentos de metodología docente para la adquisición deconocimientos, habilidades y actitudes profesionales.

PRIORIDAD II:-Realizar actividades de mejora comunicacional en transmisión de conocimientos.-Impartir sesiones clínicas de calidad contrastada.-Presentar comunicaciones médicas en foros de investigación.METODOLOGÍA DOCENTE RECOMENDADA

A/Autoaprendizaje:-Búsqueda y utilización de información en Internet.

B/Aprendizaje de campo.-Elaboración autorizada de planes formativos.-Presentación de sesiones clínicas y presentación de comunicaciones a congresos.-Participación como docente en actividades formativas.

Las Sesiones formativas en los centros de salud docentes: Son una actividadformativa para los residentes, evaluable y computable dentro de su evaluación sumativa.

El residente asistirá al mayor número de sesiones formativas que se impartan en su CS, conla excepción que se lo impidan otras actividades asistenciales u otras circunstanciasinevitables.



A lo largo de todo el periodo formativo el residente tendrá que exponer sesiones clínicas enel centro de salud al que está adscrito, sujeto a un calendario anual, con un mínimo de tressesiones al año.

En el centro de salud, las sesiones podrán tener distintos formatos:

Temas monográficos. Casos clínicos. Preguntas clínicas. Sesiones Bibliográficas. Sesiones orientadas al Área de Atención a la Comunidad. Sesiones orientadas al Área de Atención a la Familia. Sesiones de Interconsulta docente. Sesiones sobre otros temas como: organización de equipos de Salud, salud laboral,

incidentes críticos,etc.

Sesiones formativa en los hospitales y servicios docentes por donde rote

A su vez los residentes tienen la obligación de asistir y participar activamente en las Sesionesgenerales realizadas por el Hospital de Referencia. Así como asistir y participar en las sesionesde los servicios por los que rote.El residente participará en la elaboración de al menos una sesión clínica durante el periodo decada estancia formativa (una rotación), si el servicio en concreto las lleva a cabo.

El último jueves de cada mes se lleva a cabo el Jueves Pediátrico: siendo de obligatoriaasistencia para todos los residentes. Se trata de sesiones clínicas de carácter multidisciplinar, através de videoconferencia junto con Las Palmas y Lanzarote; estas reuniones estánorganizadas por la Sociedad Canaria de Pediatría Hospitalaria.

Los residentes colaborarán en la realización de Sesiones en la Comunidad, organizadas porasociaciones de vecinos, asociación contra el cáncer, punto de información sexual, hogar delpensionista, etc; preferiblemente esta actividad la realizarán con carácter prioritario losresidentes de 3º y 4º año.



Jornadas y Congresos

Eventos de especial interés para la formación de los futuros médicos especialistas, a los quepodrá acudir de forma voluntaria, previa solicitud de los días disponibles para la formación. Asícomo de interés el poder presentar comunicaciones orales y paneles.

. Jornadas Regionales de la Sociedad Canaria de Medicina Familiar y Comunitaria.(SoCaMFyC) .

. Jornadas Nacionales de Médicos Residentes de la Sociedad Española de Medicina FamiliarY Comunitaria.

. Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC).

. Congreso Nacional de Calidad Asistencial.

Toda la actividad científica del médico en formación: preparación de sesiones, tantohospitalarias como de atención primaria, trabajos de investigación asistencia a Congresos, etc.será reflejada en el Libro del Residente.

8. TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN

El médico de familia debe ser un profesional en continuo proceso de formación que mantiene ymejora constantemente su competencia profesional, debiendo adquirir las habilidadesnecesarias para preparar y exponer sesiones clínica, bibliográficas, de revisión, etc. Por tantoaprenderá a hacer una búsqueda bibliográfica, conocerá las bases de datos, los recursos einformación y documentación médica y la forma de obtener información basada en laevidencia.

Al final de la residencia todos los médicos especialistas en formación deben haber realizado unProyecto de investigación referido al campo de la Atención Primaria de Salud. Este trabajose puede realizar de forma individual o junto con otro residente, a lo largo del tercer y cuartoaño de formación. Para la realización del mismo los residentes cuentan con el apoyo delTécnico de Salud y resto de unidad docente, necesitando la autorización de la Gerencia.

También le servirá de apoyo los cursos de metodología de la investigación y análisisestadísticos.

Además de este trabajo de investigación de carácter obligatorio; durante todo el periodoformativos los residentes puede desarrollar otros estudios de investigación, presentarcomunicaciones a congresos o enviar artículos para publicar a revistas; teniendo por supuestoesto en cuenta a la hora de la evaluación anual y final de los mismos.



Líneas de Investigación actuales:

1. Patrones Espirométricos en poblaciones de riesgo de enfermedad respiratoria en el Área deSalud de Fuerteventura.

2. Validación de una escala para la indicación de endoscopia digestiva alta en pacientes condispepsia en el Área de Salud de Fuerteventura.

3. Valoración del Plan Terapéutico de los pacientes mayores polimedicados, en Fuerteventura.



9. EVALUACIÓN

Según recoge el Programa Oficial de la Especialidad y con la finalidad primordial de garantizarunos niveles de calidad comunes y una formación análoga de todos los residentes dentro de lamisma Unidad Docente, cualquiera que sea la Unidad Docente donde se imparte el programaformativo , y sin perjuicio de las evaluaciones externas que puedan llevarse a cabo a través deauditorías acordadas por los órganos competentes en la materia para evaluar elfuncionamiento y al calidad de cada Unidad Docente, en todas ellas se llevará a cabo demanera sistemática, estructurada y consensuada, un Plan Evaluativo Global (PEG) decarácter interno aprobado por la Comisión Asesora, que garantice la correcta evaluación(continuada y anual ) de los médicos residentes adscritos a la Unidad y la evaluación periódicade la estructura de la Unidad Docente.

Esta Unidad Docente ha elaborado un Plan Evaluativo Global aprobado por la comisiónasesora donde se exponen los instrumentos de evaluación destinados a tal fin por áreas.

PLAN EVALUATIVO GLOBAL DE LA COMISION DE DOCENCIA DE MEDICINA FAMILIARY COMUNITARIA DE FUERTEVENTURA ZONA IV

El presente plan tiene como objetivos prioritario realizar una valoración permanente de todo elproceso evaluativo del médico especialista en formación. Somos conscientes de que las fichasevaluativas de cada rotación y anuales, son instrumentos necesarios pero limitados paraofrecer una visión global e integral del proceso formativo del residente. Pretendemos con esteplan reflejar todos los aspectos importante para valorar la formación del residente, de talforma, que consigamos ser lo más objetivos posibles a la hora de emitir los juicios definitivos.

Uno de los aspectos fundamentales de este plan es la autovaloración por parte del residentede la corrección y adecuación de la formación en función de las deficiencias detectadas en cadauno de los instrumentos puestos en marcha para esta autoevaluación. Por lo tanto, la madurezy el compromiso progresivo del MIR es fundamental para que todo este proceso pueda ser unéxito.

Asimismo, nos interesa que el residente también valore la formación que recibe por parte desu tutor y de las diversas rotaciones hospitalarias y extrahospitalarias que realiza. Laimplicación del tutor es fundamental en este proceso. Los mecanismos de acreditación yreacreditación de tutores tratan de valorar estas características de los tutores.

El último punto fundamental de todo este plan se centra en la valoración de la UD en lasevaluaciones y en la valoración final sumativa del residente, así como su capacidad dedetectar oportunidades de mejora, fortaleza y debilidades en los instrumentos puestos adisposición de estas valoraciones y de los resultados finales alcanzados.

La filosofía global de este plan es que se necesita una valoración continua de todo el proceso yuna reorganización activa en función de las oportunidades detectadas.



INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE LA EVALUACION DEL RESIDENTE

A/Autoevaluación e informes de rotación

Tomando como base la guía de competencias desarrollada en el borrador del libro del residenteen relación a los objetivos que marca el nuevo programa de la especialidad, todos losresidentes deberán realizar una autoevaluación de las competencias adquiridas en cadarotación y comentarlas con su tutor. El objetivo de este proceso es orientar el proceso deaprendizaje del residente de forma efectiva y dirigirlo hacia actividades que realmente sonprioritarias para la formación integral del futuro médico de familia.

Además de estas autoevaluaciones, el final de cada rotación debe ir acompañado por uninforme en el que el residente valore los conocimientos y las competencias adquiridas, lasfortalezas y las debilidades que le quedan por aprender incluso la forma que considera másapropiada para superar esos déficits.

El tutor deberá visar todo este proceso en las reuniones periódicas realizadas con el residente,Sesiones de tutorización.

B/ Entrevistas periódicas Tutor y Residente

Según establece el Programa de la Especialidad debe realizarse una evaluación continua delmédico en formación. Las Sesiones de tutorización, son las que tiene lugar entre elresidente y su Tutor para el seguimiento del proceso de aprendizaje; durante todo el periodoformativo el residente mantendrá contacto con su tutor principal para poder supervisar laformación, orientar durante sus rotaciones, favorecer el autoaprendizaje y la responsabilidadprogresiva del residente favorecer la actividad docente e investigadora del mismo.

Su número dependerá del año de residencia, de los resultados de las evaluaciones anuales yde las incidencias que vayan surgiendo en la formación del residente. Se realizará un mínimode 4 reuniones anuales tutor-residente durante todo el periodo formativo.

Su contenido fundamental versará sobre las actividades realizadas por el residente en elúltimo trimestre y su proceso de aprendizaje. Por tanto:

El residente debe aportar a las mismas el libro del residente (donde previamente debe haberrealizado las anotaciones pertinentes, tanto en el Cronograma individual del proceso formativocomo en la Guía de competencias), acompañado de los Informes de Reflexión del aprendizajeen estancias formativas y los Informes resumen de la Guía de Competencias, las copias de lasFichas de evaluación de las rotaciones (ANEXO 2) que correspondan y todos aquellosdocumentos que puedan aportar información útil.



El tutor revisará comentará y firmará las actividades anotadas en el Libro del Residente asícomo los Informes de reflexión y los informes resumen de la Guía de Competencias

Finalizada la sesión de tutorización, tanto residente como tutor deberán cumplimentar uninforme según plantillas anexas (ANEXO 3) que deberá agregarse al Libro del Residente.

Tal y como se ha comentado previamente se intenta que el residente haga una autovaloraciónde las necesidades detectadas con relación a los objetivos docentes, Se identifican losobjetivos educativos específicos y se planifica el aprendizaje del MIR. El tutor debe seguir ymotivar al residente hacia el aprendizaje.

Es importante que estas entrevistas estén pactadas previamente para revisar temas concretos,Se intentará que a lo largo de todas las entrevistas se aborden todas las competencias deinterés en la formación del médico de familia durante su residencia.

Además durante las Rotaciones en el Centro de Salud, el tutor mantendrá una supervisióndirecta y continuada del residente asignado. Deberán realizar discusiones de Casos Clínicos,revisiones de Programas de salud, etc. Se recomienda se realice una por semana.

C/ Evaluación anual y final calificativa/sumativa. (ANEXO 5)

Los Comités de Evaluación se reúnen anualmente para emitir sus calificaciones definitivassobre cada uno de los residentes. Las valoraciones finales solo pueden ser Positivas(Excelente, Destacado, Suficiente) o Negativas. Estas evaluaciones tienen en cuenta las fichasde evaluación de cada rotación y todos los instrumentos comentados previamente en laevaluación formativa (Informe anual del tutor principal, (ANEXO 4) valoración del Libro delEspecialista en

Formación, informes de actividades complementarias, etc.).

EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA DOCENTE

a) Implicación del MIR en Jornadas, Congresos, Publicaciones, trabajos de investigación en gruposconsolidados, proyectos de investigación financiados pública o privadamente.

b) Entrevistas personalizadas con los MIR. Se intenta valorar, de forma anual, la implicación decada tutor y las tareas docentes que se intentan aplicar en cada uno de los centros docentes,así como los resultados alcanzados. Los MIR tienen este espacio específico anual para dejarconstancia de todos los aspectos que consideran mejorables referidos a su tutor.

c) Contra evaluaciones por parte de los MIR hacia sus tutores, los responsables docentes y losdiferentes servicios por los que ha rotado. Existe un formulario establecido y consensuado enla Comisión de Docencia.(ANEXO 6)

d) Encuestas de satisfacción del proceso formativo y evaluativo a los MIR. (ANEXO 7) Existe unmodelo común de encuesta de satisfacción para todos los residentes que se administraanualmente a través de la web corporativa desde el Servicio de Formación SanitariaEspecializada del Servicio Canario de la Salud y que se adjunta en plantilla anexa. Losresultados globales son revertidos a la Comisión de Docencia para su análisis, preservando laconfidencialidad de los encuestados.



PROTOCOLO DE EVALUACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN Y REACREDITACIÓN DETUTORES (ANEXO 8)

Después de cada evaluación anual se hace un seguimiento de los resultados alcanzados delproceso de evaluación en una Comisión de Docencia específica a tal efecto. Además, laComisión de Docencia realiza reuniones periódicas (mínimo trimestralmente) para establecer,revisar y analizar todo el proceso de evaluación en su conjunto. Uno de los objetivos que seintenta preservar es el de la confidencialidad de todo el proceso.

MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA OBJETIVIDAD DE TODO EL PROCESO FORMATIVO

Formulario de evaluación anual sumativa del residente. ( ANEXO 5)

Uno de los aspectos a mejorar es el de la objetividad de todo el proceso formatico. Hasta elmomento, únicamente se analizan los casos extremos por defecto. Se lleva a cabo un análisiscon el tutor principal y con el tutor hospitalario de los casos en los que las notas de las fichasanuales indican falta de aptitud. De la misma forma, en el momento que existe algunacomunicación del comportamiento, actitud y/o aptitud de algún MIR se contacta con el mismo,con su tutor, y con los responsables de las rotaciones que ha efectuado para reclamar másinformación al respecto.

Encarnación Duque Bolívar

Jefa de Estudios de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Fuerteventura Zona IV

En Puerto del Rosario, a 25 de Febrero de 2015

Servicio Canario de la Salud

GERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOS

AREA DE SALUD DE FUERTEVENTURA

Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria Fuerteventura. Zona IV Centro de salud D. Arístides Hdez. Morán C/ Pres. Santiago Hormiga Esquina Pres. Juan Negrin S/N 35600 Puerto del Rosario 928112547 / 928862116 [email protected]

Hospital General de Fuerteventura Ctra. Aeropuerto KM.1 35600 PUERTO DEL ROSARIO Tfno. 928 862000

PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN

ÁREA DE URGENCIAS Y ATENCIÓN

CONTINUADA

UDMFYC FUERTEVENTURA

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PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES DE

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

EN EL AREA DE URGENCIAS HOSPITALARIAS Y ATENCIÓN

CONTINUADA DE ATENCIÓN PRIMARIA

La participación de los residentes en la asistencia continuada de los enfermos se deriva de los dos aspectos, docente y laboral, que definen su vinculación con la Gerencia de Servicios Sanitarios del Área de Salud de Fuerteventura

Por una parte, las guardias cumplen una labor formativa encaminada al aprendizaje del manejo de las situaciones de urgencia y de la atención continuada del enfermo, por otra, el residente está obligado a colaborar en las labores asistenciales de Atención Primaria, como contempla su contrato de trabajo en prácticas y por las que, en el caso de las guardias recibe remuneración específica.

Durante su formación, el residente deberá adquirir conocimientos y habilidades para prestar la adecuada asistencia a los pacientes.

La formación del médico residente implica la asunción progresiva de responsabilidades tanto en las rotaciones obligatorias de su especialidad como en las guardias realizadas en los Servicios de Urgencias de Atención Primaria.

Este nivel de responsabilidad supone también que la supervisión será decreciente a medida que se avance en la adquisición de las competencias previstas en su formación hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria como especialista.

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Los objetivos docentes para el médico residente de la actividad del Servicio de Urgencias serán (ANEXO 1):

• Adquirir agilidad y soltura en el manejo de los pacientes con enfermedad aguda.

• Adquirir habilidades para la orientación rápida de los pacientes con síntomas agudos.

• Adquirir destreza diagnóstica para clasificar de forma ágil el grado de severidad de la enfermedad aguda.

• Aumentar la destreza y fluidez en la elaboración de juicios clínicos. • Alcanzar la necesaria seguridad e incrementar su nivel de

responsabilidad en las decisiones terapéuticas en el manejo de los pacientes.

• Adquirir conocimientos y habilidades para la adecuada derivación a otros niveles asistenciales de los pacientes que lo precisen.

• Establecer una comunicación efectiva y relación terapéutica con el paciente agudo y su familia.

• Adquirir criterios para la utilización correcta y racional de recursos sanitarios.

El gran número de pacientes y la diversidad de situaciones que se viven en el Servicio de Urgencias convierten a éste en uno de los pilares de la formación del médico residente.

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Contexto legal

Todas las recomendaciones sobre la supervisión y la responsabilidad progresiva del residente se enmarcan en el Real Decreto 183/2008, en sus artículos 14 y 15.

Capítulo V, Artículo 14. El deber general de supervisión (Norma Básica)

“… toda la estructura del sistema sanitario estará en disposición de ser utilizada en las enseñanzas de grado, especializada y continuada de los profesionales”

“… deber general de supervisión inherente a los profesionales que presten servicios en las distintas unidades asistenciales donde se formen los residentes. Dichos profesionales estarán obligados a informar a los tutores sobre las actividades realizadas por los residentes”

Capítulo V, Artículo 15. La responsabilidad progresiva del residente

Punto 1

“El sistema de residencia al que se refiere el artículo 20 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, implica la prestación profesional de servicios por parte de los titulados universitarios que cursan programas oficiales de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud”

Punto 3

“La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el personal en formación esté rotando o presentando servicios de atención continuada”

“Los mencionados especialistas visarán por escrito las altas, bajas y demás documentos relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de primer año”

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Punto 4

“La supervisión decreciente de los residentes a partir del segundo año de formación tendrá un carácter progresivo. A estos efectos, el tutor del residente podrá impartir, tanto a este como a los especialistas que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad, instrucciones específicas sobre el grado de responsabilidad de los residentes a su cargo, según las características de la especialidad y el proceso individual de adquisición de competencias”.

“En todo caso, el residente, tiene derecho a conocer a los profesionales presentes en la unidad en la que preste servicios, podrá recurrir y consultar a los mismos cuando lo considere necesario”.

Punto 5

“Las comisiones de docencia elaborarán protocolos escritos de actuación para graduar la supervisión de las actividades que lleven a cabo los residentes en áreas asistenciales significativas, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que se consideren de interés.”

“Dichos protocolos se elevarán a los órganos de dirección del correspondiente centro o unidad para que el jefe de estudios de formación especializada consensúe con ellos su aplicación y revisión periódica.” En base al mandato recogido en este punto, se concibe el protocolo de actuación y supervisión de actividades de los médicos residentes en el área de Urgencias y Atención Continuada, y las bases de buen funcionamiento.

Niveles de responsabilidad

Las actividades a desarrollar durante la formación, por el sistema de residencia conllevan la adquisición de un nivel de responsabilidad progresivamente mayor medida que se avanza en el programa formativo. A estos efectos se distinguen tres niveles de responsabilidad.

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NIVEL I: Actuaciones clínicas de forma independiente sin necesidad de tutorización. El residente ejecuta y después informa. El tutor o facultativo asume las funciones de responsable de la guardia y será el interlocutor con las autoridades sanitarias y del orden público.

NIVEL II: El residente tiene conocimiento pero no alcanza la suficiente experiencia para realizar su actividad con independencia, por lo que debe realizarse bajo supervisión del tutor o facultativos. Dicha supervisión será decreciente en función de la adquisición de competencias del residente.

NIVEL III: Toda la actividad asistencial del residente será supervisada por el tutor o facultativos del servicio de urgencias.

Las funciones del residente

Estas funciones variarán a lo largo de los períodos de residencia, según la adquisición de conocimientos, experiencia y responsabilidad.

Médicos Residentes de 1º año - MIR 1:

• Realizar una correcta historia clínica y completa exploración del paciente haciendo una valoración inicial de la situación del mismo.

• Emitir un juicio clínico de presunción. • Elaborar el plan de actuación con el paciente después del juicio

clínico. • Cumplimentar los partes judiciales y la documentación que sea

necesaria, contando con el asesoramiento del adjunto. • Al finalizar el primer año deberá ser capaz de realizar estas

actividades sin necesidad de consultar, y ser capaces de valorar los riesgos y los beneficios antes de realizar cualquier procedimiento diagnóstico y terapéutico.

• Durante el primer año de residencia, como norma, no deberán iniciar un tratamiento, dar un alta o derivar a un paciente sin consultar al Adjunto de guardia.

• Durante el primer año de residencia, y como norma general, la supervisión del residente por parte del adjunto de guardia será siempre presencial, tanto en el ámbito hospitalario como en Atención Primaria.

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Médicos Residentes de 2º y 3º año - MIR 2-3:

• Serán capaces de valorar y tratar a los pacientes que lleguen a urgencias.

• Tendrán capacidad de solicitar pruebas complementarias siempre y cuando así lo estimen oportuno para el diagnóstico del paciente.

• Podrán decidir el alta del paciente o su derivación al hospital, compartirán estas decisiones con el adjunto de Urgencias.

• Como norma general, los residentes de 3º año realizarán una guardia hospitalaria mensual en el área de observación / cuarto de parada, que les permita ampliar su mapa de competencias en el manejo avanzado de las urgencias hospitalarias.

Médicos Residentes de 4º año - MIR 4:

• Deberán ser plenamente responsables de su actividad clínica durante la guardia.

• Cuando se presenten situaciones con enfermos críticos o en las que se requiera reanimación, todas las maniobras y actividades se realizarán con la colaboración del adjunto de guardia.

• En situaciones especiales, con enfermos conflictivos y cuando exista algún problema con implicaciones legales o partes al juez, el residente lo pondrá en conocimiento del adjunto de urgencias. Este último es quien asume las funciones de responsable de la guardia.

• Colaborar en la supervisión de los residentes de años inferiores, ejerciendo una función de consultor con dichos compañeros.

• Como norma general, la guardia hospitalaria del residente de 4º año será en la sala de Observación / Cuarto de Parada, en turno de 24 horas, con objeto de optimizar, a lo largo del 4º año de formación, el manejo avanzado de las urgencias hospitalarias.

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Normas para el buen funcionamiento de las guardias

• Puntualidad

Es imprescindible incorporarse a la guardia puntualmente.

Los horarios de las guardias son los siguientes:

Guardias hospitalarias

• De lunes a viernes de 16:00 a 09:00 del día siguiente

• Sábados, domingos y festivos de 09:00 a 09:00 del día siguiente

Guardias en Atención Primaria (C. S. Puerto del Rosario II y C. S. Corralejo)

• De lunes a viernes de 21:00 a 08:00 del día siguiente

Cuando el residente esté rotando por el Centro de Salud y coincida que tiene guardia hospitalaria y turno de tarde deberá concretar con su tutor una rotación complementaria (con un tutor de apoyo, por ejemplo) para ese día.

• Bajas por Enfermedad

Ante una situación de enfermedad que impida cumplir con las obligaciones laborales, los residentes, al igual que el resto de los trabajadores, tienen la obligación de comunicarlo con la mayor brevedad posible a sus responsables. Este deber es independiente del plazo legal del que se dispone para hacer llegar el correspondiente parte de baja al Departamento de Personal de la Gerencia.

El residente enfermo comunicará su imposibilidad de asistir a la guardia en función de las circunstancias, según este procedimiento:

- Si enferma en horario laboral, antes de las 15.00 h.:

Comunicará su situación a la Unidad Docente (928 862 132 / 928 862 116 ) y al responsable de urgencias del servicio donde en ese momento realiza las guardias. En caso de que las circunstancias de la enfermedad le impidan cumplir también con la actividad propia de la rotación, también deberá notificarlos a su tutor / colaborador docente.

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- Si se enferma una vez finalizada la jornada laboral, durante el fin de semana o festivo:

Lo comunicará al responsable del servicio de urgencias donde debería realizar la guardia (Médico del S. U. de atención primaria/Jefe de la guardia en S. U. hospitalario).

Asimismo, lo hará saber a la coordinación de la Unidad Docente, en la primera jornada laboral hábil.

• Reglamento de sustitución de las guardias por imprevistos.

Los representantes de los médicos residentes en la Comisión de Docencia elaborarán un listado de incidencias que de respuesta a las vacantes que puedan producirse POR ENFERMEDAD en el calendario de guardias, y que por requerimientos de tiempo no puedan resolverse mediante un cambio de guardia con otro residente. Este listado tendrá que ser revisado, actualizado y aprobado en el seno de la Comisión de Docencia con periodicidad anual, coincidiendo con los procedimientos de incorporación / evaluación de los residentes (Mayo).

Aquellos casos que impliquen vacantes de guardia debido a baja prolongada por enfermedad de un residente , serán reprogramados desde la coordinación de la Unidad Docente y los representantes de los residentes.

IMPORTANTE: EL LISTADO DE IMPREVISTOS SOLO ES VALIDO PARA VACANTES POR ENFERMEDAD. EL RESTO DE SITUACIONES QUE IMPLIQUEN FALTA DE COBERTURA DE UNA GUARDIA YA PROGRAMADA TENDRA QUE SOLUCIONARSE NECESARIAMENTE MEDIANTE UN CAMBIO DE GUARDIA CON OTRO RESIDENTE, MEDIANTE EL MODELO NORMALIZADO PARA ESTA UNIDAD DOCENTE (ANEXO 2).

• Cambios de Guardia

El calendario de guardias se ha de considerar definitivo desde el momento de su difusión por medio electrónico o papel, y confirmación por la Dirección Médica de Atención Primaria. Cualquier cambio de guardia deberá ser solicitado por escrito a la Unidad Docente. Todos los implicados en el cambio deberán firmar el formulario destinado a este fin .

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Cuando el cambio se solicita por necesidades del servicio, será el responsable de urgencias de dicho servicio quien además lo justifique en el mismo formulario.

La solicitud del cambio de guardia no implica su autorización. Es el Jefe de Estudios de la Unidad Docente, quien dará el visto bueno.

• Evaluación y Régimen Disciplinario

Los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria que incumplan, sin causa justificada, el calendario previsto de guardias incurrirán en una doble responsabilidad disciplinaria, docente y laboral, derivada de su vinculación contractual con la Gerencia.

- La clasificación de la falta y la competencia para la imposición de sanciones disciplinarias corresponde a la Gerencia , órgano competente de la institución sanitaria de la que depende la Unidad Docente (R. D. 1143/2006, capítulo III, artículos 12 al 16).

- La inasistencia a la guardia conlleva su recuperación con independencia de la posible repercusión que pudiera tener sobre la evaluación anual.

- Cuando las faltas de asistencia no justificadas sean reiteradas conllevarán evaluación anual negativa no susceptible de recuperación, supuesto recogido en el artículo 22, R. D. 183/2008, apartado 3.

Este protocolo se eleva para su aprobación por el equipo directivo de la Gerencia de Servicios Sanitarios del Área de Salud de Fuerteventura, aplicándose a partir del 1 de Junio de 2013.

En Puerto del Rosario, a 11 de marzo de 2013.

Fdo. Susana Barbosa Ramírez Fdo. José Luis Rodríguez Cubas

Gerente SS Fuerteventura Jefe de Estudios de la UDMFyC

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ANEXO 1: ACTIVIDADES DOCENTES AGRUPADAS POR PRIORIDAD EN EL AREA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS (Programa Oficial de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, 2005)

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ANEXO 2: FORMULARIO DE SOLICITUD DE CAMBIO DE GUARDIA

FORMULARIO DE CAMBIO DE GUARDIAS

D. / Dª. ……………………………………………………………………………………………………………

MIR de ........ año de la UD de MFyC de Fuerteventura,

Solicita que su guardia correspondiente a la fecha ....................................................

le sea cambiada por la guardia asignada a D./Dª .....................................................

MIR de........ año

con fecha.....................................................................

Firmado:

Los MIR solicitantes:

Firmado:

El responsable de la UDMFyC (jefe de estudios, técnico de salud, tutor hospitalario o tutor de urgencias).

NOMBRE DEL MEDICO ESPECIALISTA EN FORMACION: AREA DE ROTACION: PERIODO DE ROTACION: NOMBRE DEL TUTOR/COLABORADOR DOCENTE :

A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES 1.- NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEORICOS ADQUIRIDOS Puntuación

0 Muy escasos, sus pocos conocimientos le impiden efectuar razonamientos clínico-prácticos válidos; no parece comprender mucho lo que estudia o lee. O bien en apariencia, no suele estudiar o leer.

1 Limitados pero suficientes para desempeñar su actividad profesional.

2 Adecuados que le permiten una buena práctica profesional.

3 Excelente, es brillante.

2.- NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS Puntuación

0 No parece capaz de aprender muchas de las destrezas propias de la especialidad.

1 Se adiestra con alguna dificultad, lentamente, pero lo consigue.

2 Se adiestra a buen ritmo, de acuerdo a los objetivos señalados en su programa de formación.

3 Excelente ritmo y calidad de los adiestramiento.

3.- HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO Puntuación

0 No muestra ningún criterio razonable a la hora de realizar el enfoque diagnóstico o de los problemas.

1 Refiere criterios razonables, ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones, habitualmente elige criterio adecuado.

2 Ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones casi siempre elige la correcta, con unos criterios total y adecuadamente razonados.

3 Siempre elige la hipótesis más razonable en términos prácticos, completamente adecuada a la realidad. Capaz de considerar hipótesis sofisticadas pero razonables. Capacidad de enfoque diagnóstico excelente.

4.- CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES Puntuación

0 Toma decisiones precipitadas que conducen a un error, o no toma decisiones nunca, siempre espera que alguien las asuma.

1 No suele asumir decisiones de cierto riesgo, aunque sus conocimientos se lo permitan.

2 Adopta decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos, y suelen ser correctas.

3 Toma decisiones con rapidez y la mejor para su nivel de conocimientos. Conoce sus limitaciones y evita decisiones que sabe que le sobrepasan. Decisiones en ocasiones intuitivas pero exitosas.

5.- UTILIZACION RACIONAL DE LOS RECURSOS Puntuación

0 Realiza gran número de exploraciones o tratamientos sin justificación.

1 El proceso de utilización de recursos es ligeramente desajustado. A veces sugiere exploraciones o tratamientos de baja utilidad para el caso.

2 Plantea el empleo de recursos de forma habitualmente correcta.

3 Piensa siempre en términos de eficiencia; la exploración o tratamiento decisivos entre los menos arriesgados y menos caros.

CRITERIOS PARA LA REALIZACIÓN DE LA “EVALUACIÓN DE ROTACIÓN” DEL RESIDENTE

B.- ACTITUDES 1.- MOTIVACIÓN

a) Muestra interés por el paciente y entorno, realizando, si es posible, la historia clínica del paciente de primer día de una forma adecuada. b) Estudia los casos clínicos actualizando los conocimientos científicos y colabora voluntariamente, si es posible, en el mantenimiento al día de las

historias clínicas de forma detallada. c) Valora con otros profesionales el significado de ciertos resultados o la evolución de los enfermos (intentando obtener el máximo rendimiento).

Puntuación

0 No cumple ninguno de los apartados.

1 Cumple el criterio a)

2 Cumple el criterio a) y b)

3 Cumple los tres criterios.

2.- DEDICACIÓN. Tiempo de dedicación a las labores asistenciales encomendadas (guardias excluidas):

Puntuación

0 El tiempo de dedicación a las actividades del Servicio es escaso

1 Dedica el tiempo justo a las actividades del Servicio, pero le permite alcanzar los objetivos docentes.

2 Su dedicación a las labores del Servicio es la adecuada, permitiéndole alcanzar los objetivos docentes de forma destacada.

3 No sólo tiene una dedicación excepcional, sino que profundiza en el conocimiento de la patología de los pacientes y otras actividades del Servicio.

3.- INICIATIVA Puntuación

0 Realiza las actividades específicas de la rotación siempre a demanda del tutor.

1 Realiza las actividades de la rotación habitualmente por propia iniciativa sin necesidad de requerírselo

2 Propone con frecuencia al tutor actividades clínicas, docentes y de investigación si ser requerido para ello.

3 Propone y dinamiza la puesta en marcha de actividades asistenciales, docentes y de investigación al resto del equipo.

4.- PUNTUALIDAD / ASISTENCIA A DIVERSAS ACTIVIDADES. Cumple el horario de trabajo normal: Puntuación

0 Nunca o casi nunca.

1 Habitualmente.

2 Siempre.

3 Dedicación horaria por encima de su jornada laboral.

5.- NIVEL DE RESPONSABILIDAD. Asume la responsabilidad necesaria ante el paciente: Puntuación

0 Nunca o casi nunca.

1 Habitualmente.

2 Siempre.

3 Alto nivel de responsabilidad.

6.- RELACIONES CON EL PACIENTE / FAMILIA. Se refiere a la ocurrencia de disfunciones con la familia o el paciente como

consecuencia de las actitudes o el comportamiento del médico residente. Puntuación

0 Mantiene una actitud distante, indiferente que genera a veces conflictos innecesarios; suele ser persona no grata a familiares y pacientes.

1 Habitualmente tiene una actitud algo distante e indiferente, sin propiciar relaciones más fluidas, pero no suele ocasionar conflictos innecesarios.

2 Las relaciones son correctas, por lo general las relaciones son fluidas.

3 El médico residente conecta perfectamente con las familias y los pacientes, es tolerante, toma interés por sus problemas personales y sociales, y dedica tiempo extra a discutir aspectos médicos y otras preocupaciones en el entorno familia/paciente.

7.- RELACIONES CON EL EQUIPO DE TRABAJO Puntuación

0 Muestra una total indiferencia ante los problemas y/o decisiones del equipo. No participa en las actividades del Equipo (reuniones, sesiones…)

1 Ocasionalmente es poco tolerante o muestra una cierta indiferencia ante determinados problemas y/o decisiones del Equipo. Participa pasivamente en las actividades mostrando poco interés.

2 Relaciones adecuadas. Toma interés ante los problemas y/o decisiones del Equipo. Participa en las actividades con interés.

3 Relaciones amigables. Toma interés y participa activamente en los problemas, actividades, toma decisiones e iniciativas que implican al equipo. Totalmente integrado.

Fecha y Firma del Tutor / Colaborador Docente:

Servicio Canario de la Salud GERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOS AREA DE SALUD DE FUERTEVENTURA

Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria Fuerteventura. Zona IV Centro de salud D. Arístides Hdez. Morán C/ Pres. Santiago Hormiga Esquina Pres. Juan Negrin S/N 35600 Puerto del Rosario 928112547 / 928862116 [email protected]

Hospital General de Fuerteventura

Ctra. Aeropuerto KM.1

35600 PUERTO DEL ROSARIO Tfno. 928 862000

SESIÓN DE TUTORIZACIÓN

La sesión de tutorización será solicitada por el residente y en caso de omisión tomará la iniciativa el tutor.

PROGRAMACIÓN

OBJETIVOS

Crear en el residente la conciencia de repaso de sus objetivos y reforzar la voluntad por conseguirlos.

1. Revisar el cumplimiento de los objetivos docentes de la rotación o trimestre en curso. 2. Abordar las dificultades en su consecución y, si procede, establecer un plan de recuperación. 3. Preparar la estrategia para la próxima rotación o trimestre si estuvieran próximos.

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ACTIVIDADES

Reunión o entrevista tutor-residente, de carácter semiestructurado, que contendrá al menos los siguientes apartados:

1. Valoración general de la marcha de la rotación. 2. Repaso de objetivos y su nivel de logro. 3. Dificultades encontradas (sobre todo las atribuidas a ausencia en el logro de algún objetivo ). 4. Repaso, si procede, de la estrategia para la próxima rotación o trimestre, haciendo hincapié en

aquellos objetivos que no cubre la asistencia habitual en el Centro de Salud.

EVALUACIÓN

Cualitativa en la propia reunión y emisión de informe según formato.

PERIODICIDAD

Al menos cada tres meses o en los cambios de rotación.

LUGAR

Donde se acuerde, preferiblemente en el Centro de Salud.

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INFORME DE EVALUACIÓN DEL TUTOR

CENTRO de SALUD : FECHA :

TUTOR :

RESIDENTE :

R-4 : TRIMESTRE 1º 2º 3º 4º

R-1 / R-2 / R-3 : ROTACIÓN EN CURSO :

MI IMPRESIÓN GLOBAL DE LA MARCHA DE LA ROTACIÓN/TRIMESTRE ES:

Muy mala 0 1 2 3 4 Excelente

EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS OBJETIVOS POR PARTE DEL RESIDENTE ES:

Muy bajo 0 1 2 3 4 Muy alto

EL NIVEL DE IMPLICACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CUMPLIMIENTO DE SUS OBJETIVOS ES:


EL NIVEL DE DIFICULTAD ENCONTRADO POR EL RESIDENTE EN LA CONSECUCIÓN DE SUS OBJETIVOS ESTÁ SIENDO:

4 de 6


SI CONTINÚA CON ESTE NIVEL DE ACTIVIDAD Y ESFUERZO, EL RESIDENTE PODRÁ CUMPLIR LOS OBJETIVOS EN:

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

LE HE PROPUESTO LAS SIGUIENTES MEDIDAS CORRECTORAS O RECOMENDACIONES:

OBSERVACIONES:

5 de 6

INFORME DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE

CENTRO de SALUD : FECHA :

TUTOR :

RESIDENTE :

R-4 : TRIMESTRE 1º 2º 3º 4º

R-1 / R-2 / R-3 : ROTACIÓN EN CURSO :

MI IMPRESIÓN GLOBAL DE LA MARCHA DE LA ROTACIÓN/TRIMESTRE ES:

Muy mala 0 1 2 3 4 Excelente

CONOZCO LOS OBJETIVOS QUE HE DE CUBRIR EN ESTA ROTACIÓN/ TRIMESTRE:

Ninguno 0 1 2 3 4 Todos

MI NIVEL DE IMPLICACIÓN EN EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN/TRIMESTRE HA SIDO:


EL NIVEL DE DIFICULTAD ENCONTRADO EN LA CONSECUCIÓN DE SUS OBJETIVOS ESTÁ SIENDO:


6 de 6

EL TRATO RECIBIDO POR EL SERVICIO DURANTE LA ROTACIÓN HA SIDO:

Muy malo 0 1 2 3 4 Muy bueno

CONSIDERO QUE EN ESTE MOMENTO EL NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS ES DEL:

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

OBSERVACIONES:

Servicio Canario de la Salud GERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOS AREA DE SALUD DE FUERTEVENTURA

Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria Fuerteventura. Zona IV C.S. D. Arístides Hernández Morán Calle Pres. Santiago Hormiga esquina Pres. Juan Negrín, s/n 35600 Puerto del Rosario 928112547 / 928862116 [email protected]

INFORME ANUAL DE EVALUACIÓN FORMATIVA DEL TUTOR

UDMFYC FUERTEVENTURA

NOMBRE DEL TUTOR:

NOMBRE DEL RESIDENTE:

AÑO LECTIVO:

AÑO MIR:

FECHA:

SESIONES DE TUTORIZACIÓN REALIZADAS Y DOCUMENTADAS:

SESIONES FECHA ÁREAS DESTACADAS ÁREAS DE MEJORA

SESIÓN 1

SESIÓN 2

SESIÓN 3

SESIÓN 4

RESULTADO DE LA EVALUACIÓN

ÁREA DEROTACIÓN FECHA CONOCIMIENTOS Y

HABILIDADES ACTITUDES OBSERVACIONES

ROTACIONES EFECTUADAS Y VALORACIÓN:

GRADO DE CUMPLIMENTACIÓN DEL LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN:

ADECUADO INADECUADO A DESTACAR A MEJORAR

GUÍA DECOMPETENCIAS

GUÍA PRÁCTICAREFLEXIVA

¿HA REALIZADO EL RESIDENTE LA ENCUESTA ANUAL DE SATISFACCIÓN?

SI2/3

INFORME DEL TUTOR. ÁREAS A DESTACAR Y PROPUESTAS DE MEJORA DEL PERFIL COMPETENCIALDEL RESIDENTE.

ÁREA COMPETENCIAL A DESTACAR A MEJORAR

CE COMUNICACIÓN ASISTENCIAL

CE RAZONAMIENTO CLÍNICO

CE GESTIÓN DE LA ATENCIÓN

CE BIOÉTICA

PROPUESTA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL RESIDENTE:

DESTACADOSUFICIENTE

NO APTO

EXCELENTE

APTO:

El Tutor

Fdo.:

3/3

FICHA-2 : EVALUACIÓN ANUAL

MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL RESIDENTE- EJERCICIO LECTIVO 200__ APELLIDOS Y NOMBRE : NACIONALIDAD DNI/PASAPORTE CENTRO TITULACION ESPECIALIDAD M.F.y C AÑO RESIDENCIA: TUTOR PERMANENCIA EN EL CENTRO VACACIONES REGLAMENTARIAS : DE A PERIODOS DE BAJA ROTACIONES CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION CALIFICACION CAUSA E. NEG ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION CALIFICACION CAUSA E. NEG INFORME JEFES ASISTENCIALES/COORDINADOR UNIDAD DOCENTE/COMITÉ DE EVALUACIÓN

CALIFICACION CAUSA E. NEG

VALORACIÓN LIBRO ESPECIALISTA EN FORMACIÓN

CALIFICACION CAUSA E. NEG

CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL

CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA

En _____________________________ a _______ de _____________ de

EL JEFE DE ESTUDIOS DE LA UD DE MFyC DE

FUERTEVENTURA

Fdo.: ___________________________

Servicio Canario de Salud

Unidad Docente de EVALUACIÓN DEL ÁREA DOCENTEMedicina Familiar y Comunitaria ( a cumplimentar por el Residente )de Fuerteventura

Médico Residente :

Rotación / Área Docente :

ESCALA DE VALORACIÓN empleada en la encuesta y sus equivalencias :

0 : Nula : Muy insatisfactoria1 : Baja : Insatisfactoria2 : Media : Aceptable3 : Alta : Satistactoria4 : Muy alta : Muy Satisfactoria

1 Grado de cumplimiento de los OBJETIVOS establecidos en el programapara esa rotación / área :

2 Grado de cumplimiento de las ACTIVIDADES previstas :

3 Capacidad DOCENTE de los adjuntos / tutores del área :

4 La capacidad de RESOLUCIÓN de problemas ASISTENCIALES que has adquirido es :

5 Actividades DOCENTES del servicio / área :

6 Valoración GLOBAL de la ROTACIÓN :

7 COMENTARIOS / OBSERVACIONES / SUGERENCIAS ( ¡ Importante !)

Fecha :

UNIDAD DOCENTE DE MFyC DE FUERTEVENTURA ZONA IV

SOLICITUD PARA

ACREDITACION

REACREDITACION DE TUTOR DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Dº / Dª ________________________________________________________________ EXPONGO:

• Que deseo ser tutor de MFyC de esta UD y me comprometo a mantener dicha condición durante CUATRO AÑOS desde la fecha de la concesión, excepto variaciones substanciales de mis condiciones laborales.

• Que conozco el programa oficial de la especialidad en Medicina Familiar y

Comunitaria (2005), considero que cuento con el perfil profesional descrito en el apartado 2.2 del mismo y estoy capacitado para favorecer el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y actitudes de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria

• Que me comprometo a someterme a los mecanismos de evaluación y de

auditoria de mi labor profesional y actividad docente, que establece la Comisión de Docencia de la Unidad Docente.

• Que realizaré periódicamente las evaluaciones correspondientes y que

participaré en la evaluación anual de mis residentes

• Que adjunto los méritos que señalo en la siguiente documentación, los cuales puedo justificar en caso de ser solicitados

SOLICITO: Que me sea concedida la tutoría de Medicina Familiar y Comunitaria del programa docente de esta especialidad. Firmado, _____________________, __________ de _________________________ de ________ COMISION DE DOCENCIA DE LA UNIDAD DOCENTE DE MFYC DE FUERTEVENTURA ZONA IV

GUIA/ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE MEDICINA ......GERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOS AREA DE...

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