Guía para el taller de cálculos y diluciones en pediatria

5/17/2018 Guía para el taller de cálculos y diluciones en pediatria - slidepdf.com

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIAGrupo de urgencias y cuidado critico

Asignatura: Cuidado de Enfermería en situaciones agudas y críticas de saludTALLER DE MEDICAMENTOS

GRUPO N° 1

SERVICIO URGENCIAS

CASO 1:

1. Juan es un lactante de 6 meses de edad, que se encuentra en observación en elservicio de urgencias por un síndrome de dificultad respiratoria y al ingreso peso8Kg. Le ordenan iniciar Dextrosa en agua destilada al 5% más cloruro de sodio12,5cc y cloruro de potasio 5cc para pasar a 43cc/hr. Se encuentra con dificultadrespiratoria moderada e inapetencia.8 am. Presentó vomito de 30cc amarillento acompañado de flemas.

9 am. Recibió 1 onza de colada de avena y un huevo.10 am. El pañal que se le cambió peso 50 cc de diuresis y tomó una onza detetero.11 am. Presentó una deposición líquida verdosa fétida.12 m. Diuresis de 50 cc.12:30 m. recibió compota de verduras, 20 cc de sopa, 1 onza de jugo de guayaba.

a. Realice el balance de líquidos.b. Analice los requerimientos basales de líquidos en 24 horas.c. ¿Cuantos mEq de Na y de K tiene la mezcla que preparó?d. Elabore el rótulo de la mezcla.

Diana María Blanco Ávila

Profesor Asociada

Grupo de Urgencias y Cuidado Crítico





GRUPO N° 2

SERVICIO URGENCIAS

CASO 2:

Felipe es un niño de 3 años cuyo último peso en la consulta de niño sano peso 14 Kg.Consulta porque lleva 10 horas de deposiciones líquidas, no abundantes, sin vomito nifiebre. Al examen físico usted observa leve enoftalmos, llanto con lágrimas, mucosasemiseca, palidez, esbozo de pliegue abdominal, peso 13,300 gr. Se inicia sales derehidratación oral por 4 horas y si tolera iniciar dieta astringente.

a. ¿Qué grado de deshidratación tiene?

b. ¿Cómo le administra las sales de rehidratación oral, qué cantidad y cada cuánto?

Le ordenan una dosis de metoclopramida 3mg IM

c. ¿Qué cantidad toma de la ampolla?

d. ¿Cómo la administraría?

e. ¿Qué cuidados de enfermería tiene en la administración?

Diana María Blanco Ávila Profesor Asociada






GRUPO N° 3

SERVICIO URGENCIAS

CASO 3:

Sebastián es un niño de 5 años que lleva dos días con vomito en # 5, deposicionesliquidas abundantes con moco y sangre en el ultimo día en # de 15. Usted lo encuentracon la piel moteada, hipotonía, llanto sin lágrimas, ojos hundidos, mucosas secas,oliguria, hipotensión (60/43), pulso rápido y filiforme, llenado capilar mayor de 3”.

Parcial de OrinaAspecto: turbio

Densidad urinaria: 1030Color: amarillo concentradoPh: 6.0Glucosa: (-)Cetona: +++Bacterias: +Leucocitos: 1xCGram: (-)

CoproscópicoConsistencia líquidaColor caféMoco ++++Sangre +++

Trozofoitos de amebasBacterias exaltadasAzucares reductores: positivosLeucocitos 15xC

Se pasa Lactato de Ringer 600cc en bolo. Luego se inicia DAD 5% 500 cc más Natrol19 cc más Katrol 5 cc a 270cc/h por 3 horas, luego se disminuyen los líquidos a 90cc/hen equipo de microgoteo. Se inicia metronidazol 150 mg IV C/8 horas y ampicilina 600mg IV C/6horas.

a. ¿A qué goteo en equipo de microgoteo el pasa las diferentes mezclas?b. Elabore el rotulo de las diferentes mezclas que administroc. ¿Qué muestran los exámenes de laboratorio?

d. ¿Cuál es la indicación de los medicamentos?e. ¿Cómo diluye y administra el metronidazol cuya presentación es 500mg en 100ml?f. ¿Cómo diluye y administra la ampicilina si el vial viene de 1gr en polvo para

reconstituir?


Profesor Asociada






GRUPO N° 4

SERVICIO URGENCIAS

CASO 4:

Mariana de 4 meses que ingresa al servicio de urgencias con diagnostico debroquiolitis, su peso actual es 5760gr, le ordenan iniciar líquidos endovenosos de DAD5% 500cc más 12,5cc de Natrol y 5cc de Katrol pasando a 42cc/hr:

a. Usted debe hacer el pedido para 24 horas de líquidos y electrolitos,¿cuánto debe pedir a la farmacia?

b. ¿Cómo prepara la mezcla?c. ¿Cuántos mEq de Natrol y de Katrol le pasan por hora a la paciente?

Le ordenan administrar 10mg de metilprednisolona como bolo inicial y luego continuara 5mg cada 8 horas.

d. ¿Cómo diluye la ampolla y cuánto toma para la administración?e. ¿Cómo la administra?f. ¿Qué cuidados de enfermería debe tener en cuenta en la administración?


Profesor Asociada






GRUPO N° 5

SERVICIO URGENCIAS

CASO 5:

Paciente de 4 meses que ingresa al servicio de urgencias con diagnostico debroquiolitis, su peso actual es 5760gr, le ordenan iniciar líquidos endovenosos de DAD5% 500cc más 12,5cc de Natrol y 5cc de Katrol pasando a 42cc/hr, debido a que seencuentra con dificultad respiratoria severa deciden iniciar goteo de aminofilinapasando un bolo inicial de 30 mg.

a. ¿Cuánto debe tomar de la ampolla para administrarla?b. ¿Cómo la administraría?c. ¿Qué cuidados de enfermería debe tener en la administración de aminofilina?


Profesor Asociada






GRUPO N° 6

SERVICIO URGENCIAS

CASO 6:

Paciente femenino de 7 años de edad, quien pesa 20 Kg que ingresa al servicio deurgencias por segunda vez, por presentar cuadro de 1 día evolución que consistenteen vomito después de comer, ardor al orinar, dolor en flanco izquierdo anterior yposterior y fiebre de 37.7, 38, 39, que no baja con medios físicos ni con antipiréticos.Deciden iniciar solución salina en bolo 400cc y luego continuar a 80cc/hr, ademáscolocar una dosis de dipirona de 500mg:

a. Si la mamá ya le había administrado acetaminofen según el peso ¿cuál debióser la dosis?

b. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en la administración de acetaminofen?

c. ¿Cuánto debe tomar de la ampolla para administrarla?

d. ¿Cómo la administraría?

e. ¿Qué cuidados de enfermería debe tener en la administración de dipirona?


Profesor Asociada






GRUPO N° 7

SERVICIO URGENCIAS

CASO 7:

2. Paciente femenino de 7 años de edad, quien pesa 20 Kg que ingresa al serviciode urgencias por segunda vez, por presentar cuadro de 1 día evolución queconsistente en vomito después de comer, ardor al orinar, dolor en flanco izquierdo

anterior y posterior y fiebre de 37.7, 38, 39, que no baja con medios físicos ni conantipiréticos. Deciden iniciar solución salina en bolo 400cc y luego continuar a80cc/hr, colocar una dosis de dipirona de 400mg e iniciar cefazolina 350mg cada 8horas, como no hay disponibilidad de camas en hospitalización se va para la casacon manejo de antibiótico endovenoso por 10 días:

a. ¿Cuántas ampollas utilizaría para el tratamiento de los 10 días?b. ¿Qué dosis de la ampolla de cefazolina debe colocarle a la paciente?c. ¿Qué recomendaciones acerca del tratamiento antibiótico le daría a la niña

y su familia?

Diana María Blanco Ávila Profesor Asociada


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