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GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES AGS Jerez, Costa Noroeste y Sierra de Cádiz Anexo 7. EDICIÓN: 2 FECHA ELABORACIÓN: 10/9/2021 GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE PEDIATRÍA Y SUS ÁREAS ESPECÍFICAS Unidad Docente Multiprofesional de Pediatría. Jefatura Unidad docente David Gómez- Pastrana Durán Tutores David Gómez-Pastrana Durán Sonia Quecuty Vela Carlos Salido Peracaula Susana Gallardo Cabrales (EIR) Centro Asistencial Hospital Universitario de Jerez
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GUIacuteA FORMATIVA DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
Unidad Docente Multiprofesional de Pediatriacutea
Jefatura Unidad docente
David Goacutemez- Pastrana Duraacuten
Tutores David Goacutemez-Pastrana Duraacuten Sonia Quecuty Vela
Carlos Salido Peracaula Susana Gallardo Cabrales (EIR)
Centro Asistencial
Hospital Universitario de Jerez
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Aprobado en Comisioacuten de docencia con fecha
INDICE
1 BIENVENIDA
Habeacuteis finalizado un ciclo acadeacutemico y ahora os incorporaacuteis en el mundo
profesional Vuestro propoacutesito es formaros como profesionales especialistas en
Pediatriacutea y enfermeriacutea pediaacutetrica y en vuestra actividad la docencia seraacute muy
importante pero tambieacuten desempentildeareis una actividad asistencial que marcaraacute la
diferencia para muchos de vosotros
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Compartiremos una experiencia comuacuten formando a futuros Pediatras y
Enfermeras Especialistas de Pediatriacutea El trabajo en equipo es el modo correcto
de realizar estas funciones Todos vuestros compantildeeros de residencia los
adjuntos y los tutores os ayudaran en este cometido pero el esfuerzo final
siempre seraacute individual
Nuestra labor es orientaros y facilitaros la etapa que iniciaacuteis garantizando el
aprendizaje cualificado de la Especialidad de Pediatriacutea
Y vuestro cometido seraacute aprovechar esta magniacutefica pero breve
oportunidad para formaros como Especialistas
Como tutores de la unidad de pediatriacutea y en nombre de todos mis
compantildeeros os damos la bienvenida y esperamos que esta etapa sea fructiacutefera
para vosotros
Con esta guiacutea pretendemos daros la informacioacuten baacutesica para vuestra
incorporacioacuten al Aacuterea de Gestioacuten Sanitaria Jerez Costa Noroeste y Sierra de
Caacutediz
Fdo Dr DGoacutemez-Pastrana Duraacuten Fdo Dr Carlos Salido Peracaula
Director UGC y Tutor MIR de la Unidad Tutor MIR de la Unidad
Fdo Dra Sonia Quecuty Vela Susana Gallardo Cabrales
Tutora MIR de la Unidad Tutora EIR de Enfermeriacutea Pediaacutetrica
2 UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRIacuteA
La Unidad de Gestioacuten Cliacutenica (UGC) de Pediatriacutea estaacute acreditado como
unidad docente desde 1992 para formacioacuten MIR En el 2009 se solicitoacute la
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acreditacioacuten de una segunda plaza de MIR la cual fue concedida por el
ministerio entrando en vigor en 2011 Desde este mismo antildeo la UGC de
Pediatriacutea estaacute catalogada como unidad multidisciplinar siendo acreditada
para la formacioacuten EIR estando dotada de dos plazas En 2019 se acreditoacute una
tercera plaza MIR de Pediatriacutea
MISIOacuteN
Somos un equipo multidisciplinar de profesionales que trabajamos
transdisciplinariamente para dar una atencioacuten eficiente y de alta calidad en el
campo de la Pediatriacutea y sus Aacutereas Especiacuteficas
Damos cobertura a todos los nintildeos menores de 14 antildeos (62766INE
2007) que pertenece al Aacuterea Hospitalaria de Jerez
Tenemos como misioacuten la provisioacuten de la asistencia prevencioacuten y
tratamiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes y relevantes en los nintildeos desde
su nacimiento hasta su entrada en la adolescencia sin olvidar el estudio e
investigacioacuten del periacuteodo prenatal Supone la atencioacuten en todas las esferas de
su desarrollo y crecimiento como ser humano no soacutelo en el aspecto fiacutesico sino
tambieacuten en el psiacutequico y en el social
Para ello prestaraacute servicios de maacutexima calidad desarrollaraacute su praacutectica
cliacutenica sobre la evidencia cientiacutefica disponible contribuyendo a la investigacioacuten
gestionando los recursos en un enfoque de eficiencia Teniendo presente las
expectativas del nintildeo y sus familiares sobre la accesibilidad seguridad y
continuidad de su proceso y desarrollo velando porque el principio de beneficio
y autonomiacutea del paciente y su familia se respete
VALORES
Los valores que guiaran a los miembros que componen la Unidad estaraacuten
orientados hacia
Consideracioacuten del ciudadano como centro del sistema
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La confidencialidad y la intimidad del paciente
Actitud de servicio referencia a la informacioacuten al trato la disponibilidad
la accesibilidad la continuidad de cuidados
Eacutetica profesional
Profesionalidad incluye conceptos como la calidad competencia
eficacia
Eficiencia
Transparencia
Cooperacioacuten entre niveles asistenciales y trabajo en equipo
Compromiso con el proyecto
21 ESTRUCTURA FIacuteSICA Y AacuteREA DE INFLUENCIA
El Hospital Universitario de Jerez
La Consejeriacutea de Salud y Bienestar Social con la Orden del 13 de febrero del
2013 nos constituye en AGSNC uniendo el Hospital del SAS de Jerez de la
Frontera y los Distritos Sierra y Jerez-Costa Noroeste
El AGS Jerez-Costa Noroeste y Sierra de Caacutediz cuenta con 60 centros de
atencioacuten primaria distribuidos en nueve zonas baacutesicas Chipiona Jerez Rota
Sanluacutecar Alcalaacute del Valle Arcos Olvera Ubrique y Villamartiacuten
El Hospital del Aacuterea el de Jerez se encuentra ubicado en la zona norte del
municipio de Jerez de la Frontera provincia de Caacutediz en la carretera de
circunvalacioacuten (Nacional IV Km 638) Su superficie total es de 51 950 m2 y
consta de dos moacutedulos comunicados entre siacute
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El primero con una superficie construida de 15988 m2 fue inaugurado en 1968
con 250 camas iniciales ampliadas en 1972 a 350 El segundo edificio se abrioacute
en 1986 con una superficie construida de 31890 m2 y supuso una ampliacioacuten
hasta las 579 camas
El nuacutemero total de camas en la actualidad es de 548 camas
(wwwmmsssigobes) Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
prestaciones y centros sanitarios 2014) pudiendo variar ese nuacutemero de camas
en funcioacuten de las necesidades Dentro de la clasificacioacuten que la Consejeriacutea de
Salud de la Junta de Andaluciacutea establece de sus hospitales puacuteblicos el
Hospital Universitario de Jerez entrariacutea en la categoriacutea B como Hospital
General de Especialidades como El Hospital Puerta del Mar de Caacutediz y el
Hospital de Puerto Real
Cuenta con dos Centros Perifeacutericos de Especialidades localizados en Sanluacutecar
de Barrameda y Villamartiacuten El Hospital y sus dos centros perifeacutericos de
especialidades cubren la Atencioacuten Especializada de Jerez Sanluacutecar y Sierra
conformando el Aacuterea de Gestioacuten Hospitalaria Norte de la Provincia de Caacutediz
Los municipios que conforman el Aacuterea de Gestioacuten Sanitaria son los siguientes
Algar Arcos de la Frontera Bornos El Bosque Espera Prado del Rey Puerto
Serrano San Joseacute del Valle y Villamartiacuten que constituyen el distrito de
Atencioacuten Primaria ldquoDistrito Sierra ldquoy Jerez Sanluacutecar Trebujena Chipiona y
Rota constituyen el ldquoDistrito Jerez- Sanluacutecar ldquo
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EL complejo consta de 6 edificaciones
1 Hospital Materno- infantil donde se encuentra ubicada la UGC de pediatriacutea
2 Hospital General
3 Edificacioacuten Intermedia que ubica al Centro Regional de Transfusiones el
aacuterea de descanso de los profesionales que estaacuten de guardia y los sindicatos
4 Edificio de Radioterapia y Gestioacuten del Conocimiento recientemente
inaugurado y que se encuentra ubicado al lado del Hospital General
5 Zona de Consultas externas que se encuentra constituida por dos moacutedulos
6 Zona de Administracioacuten donde se encuentra ubicada la Unidad de Atencioacuten
al Profesional (UAP)
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Unidad de Gestioacuten Cliacutenica de Pediatriacutea
Se encuentra ubicada en el edificio Materno ndash infantil frente a la antigua
carretera N-IV
Se compone de las siguientes aacutereas o secciones
bull Unidad de hospitalizacioacuten pediaacutetrica (lactantes escolares y preescolares)
Ubicado en la 2ordf planta
bull Unidad de neonatologiacutea (maternidad cuidados miacutenimos cuidados
intermedios y UCI neonatal) Ubicada en la 2ordf Planta
bull Hospital de diacutea (que es compartido como zona de consulta terapeacuteutica junto
con el servicio de hematologiacutea infantil) Ubicado en el pasillo que une el
hospital materno con el general
bull Consultas externas (una de ellas de teacutecnicas de enfermeriacutea) Ubicado en el
pasillo que une el hospital materno con el general
bull Unidad de urgencias pediaacutetricas Ubicada en la planta -1 del hospital Materno-
infantil
221 Actividad Asistencial
La UGC de Pediatriacutea del Hospital de Jerez esta formada por un equipo de
personas que desarrolla una medicina integral del nintildeo desde recieacuten nacido y
hasta los 14 antildeos
A Hospitalizacioacuten pediaacutetrica
Atiende a la poblacioacuten infantil subsidiaria de hospitalizacioacuten para
diagnoacutestico yo tratamiento de cualquier patologiacutea aguda o croacutenica en
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cualquiera de sus aacutereas excepto las que requieran cirugiacutea pediaacutetrica o
cuidados intensivos no neonatales (aunque siacute inicialmente hasta conseguir la
estabilizacioacuten del paciente y si los recursos materiales lo permiten)
Consta de dos alas y 37 camas distribuidas en
bull 16 habitaciones dobles en periodo de baja frecuentacioacuten se comporta como
individuales
bull Una zona de aislamiento con cuatro habitaciones individuales en su interior
bull Una sala de exploraciones de ORL y habitacioacuten de hospital de diacutea para
procesos diagnoacutesticos que requieran una permanencia en el hospital durante
periacuteodos de tarde o de noche como Phmetriacutea y estudios del suentildeo
bull Ademaacutes se dispone de una zona escolar para fomentar las actividades
escolares luacutedicas y recreativas de los nintildeos hospitalizados
B Hospitalizacioacuten neonatal
Tiene caracteriacutesticas funcionales de unidad de nivel asistencial IIIB
(seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea) asistiendo a todos los recieacuten
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nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
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Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
2
Aprobado en Comisioacuten de docencia con fecha
INDICE
1 BIENVENIDA
Habeacuteis finalizado un ciclo acadeacutemico y ahora os incorporaacuteis en el mundo
profesional Vuestro propoacutesito es formaros como profesionales especialistas en
Pediatriacutea y enfermeriacutea pediaacutetrica y en vuestra actividad la docencia seraacute muy
importante pero tambieacuten desempentildeareis una actividad asistencial que marcaraacute la
diferencia para muchos de vosotros
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AGS Jerez Costa Noroeste y Sierra de
Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
3
Compartiremos una experiencia comuacuten formando a futuros Pediatras y
Enfermeras Especialistas de Pediatriacutea El trabajo en equipo es el modo correcto
de realizar estas funciones Todos vuestros compantildeeros de residencia los
adjuntos y los tutores os ayudaran en este cometido pero el esfuerzo final
siempre seraacute individual
Nuestra labor es orientaros y facilitaros la etapa que iniciaacuteis garantizando el
aprendizaje cualificado de la Especialidad de Pediatriacutea
Y vuestro cometido seraacute aprovechar esta magniacutefica pero breve
oportunidad para formaros como Especialistas
Como tutores de la unidad de pediatriacutea y en nombre de todos mis
compantildeeros os damos la bienvenida y esperamos que esta etapa sea fructiacutefera
para vosotros
Con esta guiacutea pretendemos daros la informacioacuten baacutesica para vuestra
incorporacioacuten al Aacuterea de Gestioacuten Sanitaria Jerez Costa Noroeste y Sierra de
Caacutediz
Fdo Dr DGoacutemez-Pastrana Duraacuten Fdo Dr Carlos Salido Peracaula
Director UGC y Tutor MIR de la Unidad Tutor MIR de la Unidad
Fdo Dra Sonia Quecuty Vela Susana Gallardo Cabrales
Tutora MIR de la Unidad Tutora EIR de Enfermeriacutea Pediaacutetrica
2 UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRIacuteA
La Unidad de Gestioacuten Cliacutenica (UGC) de Pediatriacutea estaacute acreditado como
unidad docente desde 1992 para formacioacuten MIR En el 2009 se solicitoacute la
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Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
4
acreditacioacuten de una segunda plaza de MIR la cual fue concedida por el
ministerio entrando en vigor en 2011 Desde este mismo antildeo la UGC de
Pediatriacutea estaacute catalogada como unidad multidisciplinar siendo acreditada
para la formacioacuten EIR estando dotada de dos plazas En 2019 se acreditoacute una
tercera plaza MIR de Pediatriacutea
MISIOacuteN
Somos un equipo multidisciplinar de profesionales que trabajamos
transdisciplinariamente para dar una atencioacuten eficiente y de alta calidad en el
campo de la Pediatriacutea y sus Aacutereas Especiacuteficas
Damos cobertura a todos los nintildeos menores de 14 antildeos (62766INE
2007) que pertenece al Aacuterea Hospitalaria de Jerez
Tenemos como misioacuten la provisioacuten de la asistencia prevencioacuten y
tratamiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes y relevantes en los nintildeos desde
su nacimiento hasta su entrada en la adolescencia sin olvidar el estudio e
investigacioacuten del periacuteodo prenatal Supone la atencioacuten en todas las esferas de
su desarrollo y crecimiento como ser humano no soacutelo en el aspecto fiacutesico sino
tambieacuten en el psiacutequico y en el social
Para ello prestaraacute servicios de maacutexima calidad desarrollaraacute su praacutectica
cliacutenica sobre la evidencia cientiacutefica disponible contribuyendo a la investigacioacuten
gestionando los recursos en un enfoque de eficiencia Teniendo presente las
expectativas del nintildeo y sus familiares sobre la accesibilidad seguridad y
continuidad de su proceso y desarrollo velando porque el principio de beneficio
y autonomiacutea del paciente y su familia se respete
VALORES
Los valores que guiaran a los miembros que componen la Unidad estaraacuten
orientados hacia
Consideracioacuten del ciudadano como centro del sistema
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Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
5
La confidencialidad y la intimidad del paciente
Actitud de servicio referencia a la informacioacuten al trato la disponibilidad
la accesibilidad la continuidad de cuidados
Eacutetica profesional
Profesionalidad incluye conceptos como la calidad competencia
eficacia
Eficiencia
Transparencia
Cooperacioacuten entre niveles asistenciales y trabajo en equipo
Compromiso con el proyecto
21 ESTRUCTURA FIacuteSICA Y AacuteREA DE INFLUENCIA
El Hospital Universitario de Jerez
La Consejeriacutea de Salud y Bienestar Social con la Orden del 13 de febrero del
2013 nos constituye en AGSNC uniendo el Hospital del SAS de Jerez de la
Frontera y los Distritos Sierra y Jerez-Costa Noroeste
El AGS Jerez-Costa Noroeste y Sierra de Caacutediz cuenta con 60 centros de
atencioacuten primaria distribuidos en nueve zonas baacutesicas Chipiona Jerez Rota
Sanluacutecar Alcalaacute del Valle Arcos Olvera Ubrique y Villamartiacuten
El Hospital del Aacuterea el de Jerez se encuentra ubicado en la zona norte del
municipio de Jerez de la Frontera provincia de Caacutediz en la carretera de
circunvalacioacuten (Nacional IV Km 638) Su superficie total es de 51 950 m2 y
consta de dos moacutedulos comunicados entre siacute
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Anexo 7
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6
El primero con una superficie construida de 15988 m2 fue inaugurado en 1968
con 250 camas iniciales ampliadas en 1972 a 350 El segundo edificio se abrioacute
en 1986 con una superficie construida de 31890 m2 y supuso una ampliacioacuten
hasta las 579 camas
El nuacutemero total de camas en la actualidad es de 548 camas
(wwwmmsssigobes) Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
prestaciones y centros sanitarios 2014) pudiendo variar ese nuacutemero de camas
en funcioacuten de las necesidades Dentro de la clasificacioacuten que la Consejeriacutea de
Salud de la Junta de Andaluciacutea establece de sus hospitales puacuteblicos el
Hospital Universitario de Jerez entrariacutea en la categoriacutea B como Hospital
General de Especialidades como El Hospital Puerta del Mar de Caacutediz y el
Hospital de Puerto Real
Cuenta con dos Centros Perifeacutericos de Especialidades localizados en Sanluacutecar
de Barrameda y Villamartiacuten El Hospital y sus dos centros perifeacutericos de
especialidades cubren la Atencioacuten Especializada de Jerez Sanluacutecar y Sierra
conformando el Aacuterea de Gestioacuten Hospitalaria Norte de la Provincia de Caacutediz
Los municipios que conforman el Aacuterea de Gestioacuten Sanitaria son los siguientes
Algar Arcos de la Frontera Bornos El Bosque Espera Prado del Rey Puerto
Serrano San Joseacute del Valle y Villamartiacuten que constituyen el distrito de
Atencioacuten Primaria ldquoDistrito Sierra ldquoy Jerez Sanluacutecar Trebujena Chipiona y
Rota constituyen el ldquoDistrito Jerez- Sanluacutecar ldquo
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Anexo 7
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7
EL complejo consta de 6 edificaciones
1 Hospital Materno- infantil donde se encuentra ubicada la UGC de pediatriacutea
2 Hospital General
3 Edificacioacuten Intermedia que ubica al Centro Regional de Transfusiones el
aacuterea de descanso de los profesionales que estaacuten de guardia y los sindicatos
4 Edificio de Radioterapia y Gestioacuten del Conocimiento recientemente
inaugurado y que se encuentra ubicado al lado del Hospital General
5 Zona de Consultas externas que se encuentra constituida por dos moacutedulos
6 Zona de Administracioacuten donde se encuentra ubicada la Unidad de Atencioacuten
al Profesional (UAP)
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Anexo 7
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8
Unidad de Gestioacuten Cliacutenica de Pediatriacutea
Se encuentra ubicada en el edificio Materno ndash infantil frente a la antigua
carretera N-IV
Se compone de las siguientes aacutereas o secciones
bull Unidad de hospitalizacioacuten pediaacutetrica (lactantes escolares y preescolares)
Ubicado en la 2ordf planta
bull Unidad de neonatologiacutea (maternidad cuidados miacutenimos cuidados
intermedios y UCI neonatal) Ubicada en la 2ordf Planta
bull Hospital de diacutea (que es compartido como zona de consulta terapeacuteutica junto
con el servicio de hematologiacutea infantil) Ubicado en el pasillo que une el
hospital materno con el general
bull Consultas externas (una de ellas de teacutecnicas de enfermeriacutea) Ubicado en el
pasillo que une el hospital materno con el general
bull Unidad de urgencias pediaacutetricas Ubicada en la planta -1 del hospital Materno-
infantil
221 Actividad Asistencial
La UGC de Pediatriacutea del Hospital de Jerez esta formada por un equipo de
personas que desarrolla una medicina integral del nintildeo desde recieacuten nacido y
hasta los 14 antildeos
A Hospitalizacioacuten pediaacutetrica
Atiende a la poblacioacuten infantil subsidiaria de hospitalizacioacuten para
diagnoacutestico yo tratamiento de cualquier patologiacutea aguda o croacutenica en
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Anexo 7
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9
cualquiera de sus aacutereas excepto las que requieran cirugiacutea pediaacutetrica o
cuidados intensivos no neonatales (aunque siacute inicialmente hasta conseguir la
estabilizacioacuten del paciente y si los recursos materiales lo permiten)
Consta de dos alas y 37 camas distribuidas en
bull 16 habitaciones dobles en periodo de baja frecuentacioacuten se comporta como
individuales
bull Una zona de aislamiento con cuatro habitaciones individuales en su interior
bull Una sala de exploraciones de ORL y habitacioacuten de hospital de diacutea para
procesos diagnoacutesticos que requieran una permanencia en el hospital durante
periacuteodos de tarde o de noche como Phmetriacutea y estudios del suentildeo
bull Ademaacutes se dispone de una zona escolar para fomentar las actividades
escolares luacutedicas y recreativas de los nintildeos hospitalizados
B Hospitalizacioacuten neonatal
Tiene caracteriacutesticas funcionales de unidad de nivel asistencial IIIB
(seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea) asistiendo a todos los recieacuten
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Anexo 7
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10
nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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Caacutediz
Anexo 7
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11
La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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Anexo 7
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12
bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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Anexo 7
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13
PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Anexo 7
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14
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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Anexo 7
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15
bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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Anexo 7
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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Anexo 7
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18
bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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Anexo 7
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19
- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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Anexo 7
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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Anexo 7
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21
bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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Anexo 7
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22
URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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Anexo 7
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23
- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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AGS Jerez Costa Noroeste y Sierra de
Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
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Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
3
Compartiremos una experiencia comuacuten formando a futuros Pediatras y
Enfermeras Especialistas de Pediatriacutea El trabajo en equipo es el modo correcto
de realizar estas funciones Todos vuestros compantildeeros de residencia los
adjuntos y los tutores os ayudaran en este cometido pero el esfuerzo final
siempre seraacute individual
Nuestra labor es orientaros y facilitaros la etapa que iniciaacuteis garantizando el
aprendizaje cualificado de la Especialidad de Pediatriacutea
Y vuestro cometido seraacute aprovechar esta magniacutefica pero breve
oportunidad para formaros como Especialistas
Como tutores de la unidad de pediatriacutea y en nombre de todos mis
compantildeeros os damos la bienvenida y esperamos que esta etapa sea fructiacutefera
para vosotros
Con esta guiacutea pretendemos daros la informacioacuten baacutesica para vuestra
incorporacioacuten al Aacuterea de Gestioacuten Sanitaria Jerez Costa Noroeste y Sierra de
Caacutediz
Fdo Dr DGoacutemez-Pastrana Duraacuten Fdo Dr Carlos Salido Peracaula
Director UGC y Tutor MIR de la Unidad Tutor MIR de la Unidad
Fdo Dra Sonia Quecuty Vela Susana Gallardo Cabrales
Tutora MIR de la Unidad Tutora EIR de Enfermeriacutea Pediaacutetrica
2 UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRIacuteA
La Unidad de Gestioacuten Cliacutenica (UGC) de Pediatriacutea estaacute acreditado como
unidad docente desde 1992 para formacioacuten MIR En el 2009 se solicitoacute la
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Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
4
acreditacioacuten de una segunda plaza de MIR la cual fue concedida por el
ministerio entrando en vigor en 2011 Desde este mismo antildeo la UGC de
Pediatriacutea estaacute catalogada como unidad multidisciplinar siendo acreditada
para la formacioacuten EIR estando dotada de dos plazas En 2019 se acreditoacute una
tercera plaza MIR de Pediatriacutea
MISIOacuteN
Somos un equipo multidisciplinar de profesionales que trabajamos
transdisciplinariamente para dar una atencioacuten eficiente y de alta calidad en el
campo de la Pediatriacutea y sus Aacutereas Especiacuteficas
Damos cobertura a todos los nintildeos menores de 14 antildeos (62766INE
2007) que pertenece al Aacuterea Hospitalaria de Jerez
Tenemos como misioacuten la provisioacuten de la asistencia prevencioacuten y
tratamiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes y relevantes en los nintildeos desde
su nacimiento hasta su entrada en la adolescencia sin olvidar el estudio e
investigacioacuten del periacuteodo prenatal Supone la atencioacuten en todas las esferas de
su desarrollo y crecimiento como ser humano no soacutelo en el aspecto fiacutesico sino
tambieacuten en el psiacutequico y en el social
Para ello prestaraacute servicios de maacutexima calidad desarrollaraacute su praacutectica
cliacutenica sobre la evidencia cientiacutefica disponible contribuyendo a la investigacioacuten
gestionando los recursos en un enfoque de eficiencia Teniendo presente las
expectativas del nintildeo y sus familiares sobre la accesibilidad seguridad y
continuidad de su proceso y desarrollo velando porque el principio de beneficio
y autonomiacutea del paciente y su familia se respete
VALORES
Los valores que guiaran a los miembros que componen la Unidad estaraacuten
orientados hacia
Consideracioacuten del ciudadano como centro del sistema
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
5
La confidencialidad y la intimidad del paciente
Actitud de servicio referencia a la informacioacuten al trato la disponibilidad
la accesibilidad la continuidad de cuidados
Eacutetica profesional
Profesionalidad incluye conceptos como la calidad competencia
eficacia
Eficiencia
Transparencia
Cooperacioacuten entre niveles asistenciales y trabajo en equipo
Compromiso con el proyecto
21 ESTRUCTURA FIacuteSICA Y AacuteREA DE INFLUENCIA
El Hospital Universitario de Jerez
La Consejeriacutea de Salud y Bienestar Social con la Orden del 13 de febrero del
2013 nos constituye en AGSNC uniendo el Hospital del SAS de Jerez de la
Frontera y los Distritos Sierra y Jerez-Costa Noroeste
El AGS Jerez-Costa Noroeste y Sierra de Caacutediz cuenta con 60 centros de
atencioacuten primaria distribuidos en nueve zonas baacutesicas Chipiona Jerez Rota
Sanluacutecar Alcalaacute del Valle Arcos Olvera Ubrique y Villamartiacuten
El Hospital del Aacuterea el de Jerez se encuentra ubicado en la zona norte del
municipio de Jerez de la Frontera provincia de Caacutediz en la carretera de
circunvalacioacuten (Nacional IV Km 638) Su superficie total es de 51 950 m2 y
consta de dos moacutedulos comunicados entre siacute
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
6
El primero con una superficie construida de 15988 m2 fue inaugurado en 1968
con 250 camas iniciales ampliadas en 1972 a 350 El segundo edificio se abrioacute
en 1986 con una superficie construida de 31890 m2 y supuso una ampliacioacuten
hasta las 579 camas
El nuacutemero total de camas en la actualidad es de 548 camas
(wwwmmsssigobes) Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
prestaciones y centros sanitarios 2014) pudiendo variar ese nuacutemero de camas
en funcioacuten de las necesidades Dentro de la clasificacioacuten que la Consejeriacutea de
Salud de la Junta de Andaluciacutea establece de sus hospitales puacuteblicos el
Hospital Universitario de Jerez entrariacutea en la categoriacutea B como Hospital
General de Especialidades como El Hospital Puerta del Mar de Caacutediz y el
Hospital de Puerto Real
Cuenta con dos Centros Perifeacutericos de Especialidades localizados en Sanluacutecar
de Barrameda y Villamartiacuten El Hospital y sus dos centros perifeacutericos de
especialidades cubren la Atencioacuten Especializada de Jerez Sanluacutecar y Sierra
conformando el Aacuterea de Gestioacuten Hospitalaria Norte de la Provincia de Caacutediz
Los municipios que conforman el Aacuterea de Gestioacuten Sanitaria son los siguientes
Algar Arcos de la Frontera Bornos El Bosque Espera Prado del Rey Puerto
Serrano San Joseacute del Valle y Villamartiacuten que constituyen el distrito de
Atencioacuten Primaria ldquoDistrito Sierra ldquoy Jerez Sanluacutecar Trebujena Chipiona y
Rota constituyen el ldquoDistrito Jerez- Sanluacutecar ldquo
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Anexo 7
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EL complejo consta de 6 edificaciones
1 Hospital Materno- infantil donde se encuentra ubicada la UGC de pediatriacutea
2 Hospital General
3 Edificacioacuten Intermedia que ubica al Centro Regional de Transfusiones el
aacuterea de descanso de los profesionales que estaacuten de guardia y los sindicatos
4 Edificio de Radioterapia y Gestioacuten del Conocimiento recientemente
inaugurado y que se encuentra ubicado al lado del Hospital General
5 Zona de Consultas externas que se encuentra constituida por dos moacutedulos
6 Zona de Administracioacuten donde se encuentra ubicada la Unidad de Atencioacuten
al Profesional (UAP)
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Anexo 7
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8
Unidad de Gestioacuten Cliacutenica de Pediatriacutea
Se encuentra ubicada en el edificio Materno ndash infantil frente a la antigua
carretera N-IV
Se compone de las siguientes aacutereas o secciones
bull Unidad de hospitalizacioacuten pediaacutetrica (lactantes escolares y preescolares)
Ubicado en la 2ordf planta
bull Unidad de neonatologiacutea (maternidad cuidados miacutenimos cuidados
intermedios y UCI neonatal) Ubicada en la 2ordf Planta
bull Hospital de diacutea (que es compartido como zona de consulta terapeacuteutica junto
con el servicio de hematologiacutea infantil) Ubicado en el pasillo que une el
hospital materno con el general
bull Consultas externas (una de ellas de teacutecnicas de enfermeriacutea) Ubicado en el
pasillo que une el hospital materno con el general
bull Unidad de urgencias pediaacutetricas Ubicada en la planta -1 del hospital Materno-
infantil
221 Actividad Asistencial
La UGC de Pediatriacutea del Hospital de Jerez esta formada por un equipo de
personas que desarrolla una medicina integral del nintildeo desde recieacuten nacido y
hasta los 14 antildeos
A Hospitalizacioacuten pediaacutetrica
Atiende a la poblacioacuten infantil subsidiaria de hospitalizacioacuten para
diagnoacutestico yo tratamiento de cualquier patologiacutea aguda o croacutenica en
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
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cualquiera de sus aacutereas excepto las que requieran cirugiacutea pediaacutetrica o
cuidados intensivos no neonatales (aunque siacute inicialmente hasta conseguir la
estabilizacioacuten del paciente y si los recursos materiales lo permiten)
Consta de dos alas y 37 camas distribuidas en
bull 16 habitaciones dobles en periodo de baja frecuentacioacuten se comporta como
individuales
bull Una zona de aislamiento con cuatro habitaciones individuales en su interior
bull Una sala de exploraciones de ORL y habitacioacuten de hospital de diacutea para
procesos diagnoacutesticos que requieran una permanencia en el hospital durante
periacuteodos de tarde o de noche como Phmetriacutea y estudios del suentildeo
bull Ademaacutes se dispone de una zona escolar para fomentar las actividades
escolares luacutedicas y recreativas de los nintildeos hospitalizados
B Hospitalizacioacuten neonatal
Tiene caracteriacutesticas funcionales de unidad de nivel asistencial IIIB
(seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea) asistiendo a todos los recieacuten
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Anexo 7
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10
nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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Anexo 7
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11
La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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Anexo 7
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12
bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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Anexo 7
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PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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Anexo 7
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bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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Anexo 7
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18
bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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Anexo 7
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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Anexo 7
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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Anexo 7
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21
bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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Anexo 7
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
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X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
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4
acreditacioacuten de una segunda plaza de MIR la cual fue concedida por el
ministerio entrando en vigor en 2011 Desde este mismo antildeo la UGC de
Pediatriacutea estaacute catalogada como unidad multidisciplinar siendo acreditada
para la formacioacuten EIR estando dotada de dos plazas En 2019 se acreditoacute una
tercera plaza MIR de Pediatriacutea
MISIOacuteN
Somos un equipo multidisciplinar de profesionales que trabajamos
transdisciplinariamente para dar una atencioacuten eficiente y de alta calidad en el
campo de la Pediatriacutea y sus Aacutereas Especiacuteficas
Damos cobertura a todos los nintildeos menores de 14 antildeos (62766INE
2007) que pertenece al Aacuterea Hospitalaria de Jerez
Tenemos como misioacuten la provisioacuten de la asistencia prevencioacuten y
tratamiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes y relevantes en los nintildeos desde
su nacimiento hasta su entrada en la adolescencia sin olvidar el estudio e
investigacioacuten del periacuteodo prenatal Supone la atencioacuten en todas las esferas de
su desarrollo y crecimiento como ser humano no soacutelo en el aspecto fiacutesico sino
tambieacuten en el psiacutequico y en el social
Para ello prestaraacute servicios de maacutexima calidad desarrollaraacute su praacutectica
cliacutenica sobre la evidencia cientiacutefica disponible contribuyendo a la investigacioacuten
gestionando los recursos en un enfoque de eficiencia Teniendo presente las
expectativas del nintildeo y sus familiares sobre la accesibilidad seguridad y
continuidad de su proceso y desarrollo velando porque el principio de beneficio
y autonomiacutea del paciente y su familia se respete
VALORES
Los valores que guiaran a los miembros que componen la Unidad estaraacuten
orientados hacia
Consideracioacuten del ciudadano como centro del sistema
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5
La confidencialidad y la intimidad del paciente
Actitud de servicio referencia a la informacioacuten al trato la disponibilidad
la accesibilidad la continuidad de cuidados
Eacutetica profesional
Profesionalidad incluye conceptos como la calidad competencia
eficacia
Eficiencia
Transparencia
Cooperacioacuten entre niveles asistenciales y trabajo en equipo
Compromiso con el proyecto
21 ESTRUCTURA FIacuteSICA Y AacuteREA DE INFLUENCIA
El Hospital Universitario de Jerez
La Consejeriacutea de Salud y Bienestar Social con la Orden del 13 de febrero del
2013 nos constituye en AGSNC uniendo el Hospital del SAS de Jerez de la
Frontera y los Distritos Sierra y Jerez-Costa Noroeste
El AGS Jerez-Costa Noroeste y Sierra de Caacutediz cuenta con 60 centros de
atencioacuten primaria distribuidos en nueve zonas baacutesicas Chipiona Jerez Rota
Sanluacutecar Alcalaacute del Valle Arcos Olvera Ubrique y Villamartiacuten
El Hospital del Aacuterea el de Jerez se encuentra ubicado en la zona norte del
municipio de Jerez de la Frontera provincia de Caacutediz en la carretera de
circunvalacioacuten (Nacional IV Km 638) Su superficie total es de 51 950 m2 y
consta de dos moacutedulos comunicados entre siacute
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El primero con una superficie construida de 15988 m2 fue inaugurado en 1968
con 250 camas iniciales ampliadas en 1972 a 350 El segundo edificio se abrioacute
en 1986 con una superficie construida de 31890 m2 y supuso una ampliacioacuten
hasta las 579 camas
El nuacutemero total de camas en la actualidad es de 548 camas
(wwwmmsssigobes) Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
prestaciones y centros sanitarios 2014) pudiendo variar ese nuacutemero de camas
en funcioacuten de las necesidades Dentro de la clasificacioacuten que la Consejeriacutea de
Salud de la Junta de Andaluciacutea establece de sus hospitales puacuteblicos el
Hospital Universitario de Jerez entrariacutea en la categoriacutea B como Hospital
General de Especialidades como El Hospital Puerta del Mar de Caacutediz y el
Hospital de Puerto Real
Cuenta con dos Centros Perifeacutericos de Especialidades localizados en Sanluacutecar
de Barrameda y Villamartiacuten El Hospital y sus dos centros perifeacutericos de
especialidades cubren la Atencioacuten Especializada de Jerez Sanluacutecar y Sierra
conformando el Aacuterea de Gestioacuten Hospitalaria Norte de la Provincia de Caacutediz
Los municipios que conforman el Aacuterea de Gestioacuten Sanitaria son los siguientes
Algar Arcos de la Frontera Bornos El Bosque Espera Prado del Rey Puerto
Serrano San Joseacute del Valle y Villamartiacuten que constituyen el distrito de
Atencioacuten Primaria ldquoDistrito Sierra ldquoy Jerez Sanluacutecar Trebujena Chipiona y
Rota constituyen el ldquoDistrito Jerez- Sanluacutecar ldquo
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EL complejo consta de 6 edificaciones
1 Hospital Materno- infantil donde se encuentra ubicada la UGC de pediatriacutea
2 Hospital General
3 Edificacioacuten Intermedia que ubica al Centro Regional de Transfusiones el
aacuterea de descanso de los profesionales que estaacuten de guardia y los sindicatos
4 Edificio de Radioterapia y Gestioacuten del Conocimiento recientemente
inaugurado y que se encuentra ubicado al lado del Hospital General
5 Zona de Consultas externas que se encuentra constituida por dos moacutedulos
6 Zona de Administracioacuten donde se encuentra ubicada la Unidad de Atencioacuten
al Profesional (UAP)
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Unidad de Gestioacuten Cliacutenica de Pediatriacutea
Se encuentra ubicada en el edificio Materno ndash infantil frente a la antigua
carretera N-IV
Se compone de las siguientes aacutereas o secciones
bull Unidad de hospitalizacioacuten pediaacutetrica (lactantes escolares y preescolares)
Ubicado en la 2ordf planta
bull Unidad de neonatologiacutea (maternidad cuidados miacutenimos cuidados
intermedios y UCI neonatal) Ubicada en la 2ordf Planta
bull Hospital de diacutea (que es compartido como zona de consulta terapeacuteutica junto
con el servicio de hematologiacutea infantil) Ubicado en el pasillo que une el
hospital materno con el general
bull Consultas externas (una de ellas de teacutecnicas de enfermeriacutea) Ubicado en el
pasillo que une el hospital materno con el general
bull Unidad de urgencias pediaacutetricas Ubicada en la planta -1 del hospital Materno-
infantil
221 Actividad Asistencial
La UGC de Pediatriacutea del Hospital de Jerez esta formada por un equipo de
personas que desarrolla una medicina integral del nintildeo desde recieacuten nacido y
hasta los 14 antildeos
A Hospitalizacioacuten pediaacutetrica
Atiende a la poblacioacuten infantil subsidiaria de hospitalizacioacuten para
diagnoacutestico yo tratamiento de cualquier patologiacutea aguda o croacutenica en
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cualquiera de sus aacutereas excepto las que requieran cirugiacutea pediaacutetrica o
cuidados intensivos no neonatales (aunque siacute inicialmente hasta conseguir la
estabilizacioacuten del paciente y si los recursos materiales lo permiten)
Consta de dos alas y 37 camas distribuidas en
bull 16 habitaciones dobles en periodo de baja frecuentacioacuten se comporta como
individuales
bull Una zona de aislamiento con cuatro habitaciones individuales en su interior
bull Una sala de exploraciones de ORL y habitacioacuten de hospital de diacutea para
procesos diagnoacutesticos que requieran una permanencia en el hospital durante
periacuteodos de tarde o de noche como Phmetriacutea y estudios del suentildeo
bull Ademaacutes se dispone de una zona escolar para fomentar las actividades
escolares luacutedicas y recreativas de los nintildeos hospitalizados
B Hospitalizacioacuten neonatal
Tiene caracteriacutesticas funcionales de unidad de nivel asistencial IIIB
(seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea) asistiendo a todos los recieacuten
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10
nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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15
bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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Caacutediz
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24
- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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Caacutediz
Anexo 7
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25
- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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26
La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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30
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Anexo 7
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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33
bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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34
La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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Caacutediz
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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Caacutediz
Anexo 7
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36
ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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Caacutediz
Anexo 7
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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DE RESIDENTES
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Caacutediz
Anexo 7
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Caacutediz
Anexo 7
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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Caacutediz
Anexo 7
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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Caacutediz
Anexo 7
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41
- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Caacutediz
Anexo 7
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42
COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AGS Jerez Costa Noroeste y Sierra de
Caacutediz
Anexo 7
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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44
2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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55
Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
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69
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Anexo 7
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5
La confidencialidad y la intimidad del paciente
Actitud de servicio referencia a la informacioacuten al trato la disponibilidad
la accesibilidad la continuidad de cuidados
Eacutetica profesional
Profesionalidad incluye conceptos como la calidad competencia
eficacia
Eficiencia
Transparencia
Cooperacioacuten entre niveles asistenciales y trabajo en equipo
Compromiso con el proyecto
21 ESTRUCTURA FIacuteSICA Y AacuteREA DE INFLUENCIA
El Hospital Universitario de Jerez
La Consejeriacutea de Salud y Bienestar Social con la Orden del 13 de febrero del
2013 nos constituye en AGSNC uniendo el Hospital del SAS de Jerez de la
Frontera y los Distritos Sierra y Jerez-Costa Noroeste
El AGS Jerez-Costa Noroeste y Sierra de Caacutediz cuenta con 60 centros de
atencioacuten primaria distribuidos en nueve zonas baacutesicas Chipiona Jerez Rota
Sanluacutecar Alcalaacute del Valle Arcos Olvera Ubrique y Villamartiacuten
El Hospital del Aacuterea el de Jerez se encuentra ubicado en la zona norte del
municipio de Jerez de la Frontera provincia de Caacutediz en la carretera de
circunvalacioacuten (Nacional IV Km 638) Su superficie total es de 51 950 m2 y
consta de dos moacutedulos comunicados entre siacute
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Anexo 7
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6
El primero con una superficie construida de 15988 m2 fue inaugurado en 1968
con 250 camas iniciales ampliadas en 1972 a 350 El segundo edificio se abrioacute
en 1986 con una superficie construida de 31890 m2 y supuso una ampliacioacuten
hasta las 579 camas
El nuacutemero total de camas en la actualidad es de 548 camas
(wwwmmsssigobes) Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
prestaciones y centros sanitarios 2014) pudiendo variar ese nuacutemero de camas
en funcioacuten de las necesidades Dentro de la clasificacioacuten que la Consejeriacutea de
Salud de la Junta de Andaluciacutea establece de sus hospitales puacuteblicos el
Hospital Universitario de Jerez entrariacutea en la categoriacutea B como Hospital
General de Especialidades como El Hospital Puerta del Mar de Caacutediz y el
Hospital de Puerto Real
Cuenta con dos Centros Perifeacutericos de Especialidades localizados en Sanluacutecar
de Barrameda y Villamartiacuten El Hospital y sus dos centros perifeacutericos de
especialidades cubren la Atencioacuten Especializada de Jerez Sanluacutecar y Sierra
conformando el Aacuterea de Gestioacuten Hospitalaria Norte de la Provincia de Caacutediz
Los municipios que conforman el Aacuterea de Gestioacuten Sanitaria son los siguientes
Algar Arcos de la Frontera Bornos El Bosque Espera Prado del Rey Puerto
Serrano San Joseacute del Valle y Villamartiacuten que constituyen el distrito de
Atencioacuten Primaria ldquoDistrito Sierra ldquoy Jerez Sanluacutecar Trebujena Chipiona y
Rota constituyen el ldquoDistrito Jerez- Sanluacutecar ldquo
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Anexo 7
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7
EL complejo consta de 6 edificaciones
1 Hospital Materno- infantil donde se encuentra ubicada la UGC de pediatriacutea
2 Hospital General
3 Edificacioacuten Intermedia que ubica al Centro Regional de Transfusiones el
aacuterea de descanso de los profesionales que estaacuten de guardia y los sindicatos
4 Edificio de Radioterapia y Gestioacuten del Conocimiento recientemente
inaugurado y que se encuentra ubicado al lado del Hospital General
5 Zona de Consultas externas que se encuentra constituida por dos moacutedulos
6 Zona de Administracioacuten donde se encuentra ubicada la Unidad de Atencioacuten
al Profesional (UAP)
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8
Unidad de Gestioacuten Cliacutenica de Pediatriacutea
Se encuentra ubicada en el edificio Materno ndash infantil frente a la antigua
carretera N-IV
Se compone de las siguientes aacutereas o secciones
bull Unidad de hospitalizacioacuten pediaacutetrica (lactantes escolares y preescolares)
Ubicado en la 2ordf planta
bull Unidad de neonatologiacutea (maternidad cuidados miacutenimos cuidados
intermedios y UCI neonatal) Ubicada en la 2ordf Planta
bull Hospital de diacutea (que es compartido como zona de consulta terapeacuteutica junto
con el servicio de hematologiacutea infantil) Ubicado en el pasillo que une el
hospital materno con el general
bull Consultas externas (una de ellas de teacutecnicas de enfermeriacutea) Ubicado en el
pasillo que une el hospital materno con el general
bull Unidad de urgencias pediaacutetricas Ubicada en la planta -1 del hospital Materno-
infantil
221 Actividad Asistencial
La UGC de Pediatriacutea del Hospital de Jerez esta formada por un equipo de
personas que desarrolla una medicina integral del nintildeo desde recieacuten nacido y
hasta los 14 antildeos
A Hospitalizacioacuten pediaacutetrica
Atiende a la poblacioacuten infantil subsidiaria de hospitalizacioacuten para
diagnoacutestico yo tratamiento de cualquier patologiacutea aguda o croacutenica en
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Anexo 7
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9
cualquiera de sus aacutereas excepto las que requieran cirugiacutea pediaacutetrica o
cuidados intensivos no neonatales (aunque siacute inicialmente hasta conseguir la
estabilizacioacuten del paciente y si los recursos materiales lo permiten)
Consta de dos alas y 37 camas distribuidas en
bull 16 habitaciones dobles en periodo de baja frecuentacioacuten se comporta como
individuales
bull Una zona de aislamiento con cuatro habitaciones individuales en su interior
bull Una sala de exploraciones de ORL y habitacioacuten de hospital de diacutea para
procesos diagnoacutesticos que requieran una permanencia en el hospital durante
periacuteodos de tarde o de noche como Phmetriacutea y estudios del suentildeo
bull Ademaacutes se dispone de una zona escolar para fomentar las actividades
escolares luacutedicas y recreativas de los nintildeos hospitalizados
B Hospitalizacioacuten neonatal
Tiene caracteriacutesticas funcionales de unidad de nivel asistencial IIIB
(seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea) asistiendo a todos los recieacuten
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10
nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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12
bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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15
bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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17
bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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26
La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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Caacutediz
Anexo 7
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AGS Jerez Costa Noroeste y Sierra de
Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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Anexo 7
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Anexo 7
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Anexo 7
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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Caacutediz
Anexo 7
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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Anexo 7
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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Caacutediz
Anexo 7
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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Anexo 7
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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Anexo 7
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41
- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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Anexo 7
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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Anexo 7
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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Anexo 7
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44
2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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Anexo 7
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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El primero con una superficie construida de 15988 m2 fue inaugurado en 1968
con 250 camas iniciales ampliadas en 1972 a 350 El segundo edificio se abrioacute
en 1986 con una superficie construida de 31890 m2 y supuso una ampliacioacuten
hasta las 579 camas
El nuacutemero total de camas en la actualidad es de 548 camas
(wwwmmsssigobes) Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
prestaciones y centros sanitarios 2014) pudiendo variar ese nuacutemero de camas
en funcioacuten de las necesidades Dentro de la clasificacioacuten que la Consejeriacutea de
Salud de la Junta de Andaluciacutea establece de sus hospitales puacuteblicos el
Hospital Universitario de Jerez entrariacutea en la categoriacutea B como Hospital
General de Especialidades como El Hospital Puerta del Mar de Caacutediz y el
Hospital de Puerto Real
Cuenta con dos Centros Perifeacutericos de Especialidades localizados en Sanluacutecar
de Barrameda y Villamartiacuten El Hospital y sus dos centros perifeacutericos de
especialidades cubren la Atencioacuten Especializada de Jerez Sanluacutecar y Sierra
conformando el Aacuterea de Gestioacuten Hospitalaria Norte de la Provincia de Caacutediz
Los municipios que conforman el Aacuterea de Gestioacuten Sanitaria son los siguientes
Algar Arcos de la Frontera Bornos El Bosque Espera Prado del Rey Puerto
Serrano San Joseacute del Valle y Villamartiacuten que constituyen el distrito de
Atencioacuten Primaria ldquoDistrito Sierra ldquoy Jerez Sanluacutecar Trebujena Chipiona y
Rota constituyen el ldquoDistrito Jerez- Sanluacutecar ldquo
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EL complejo consta de 6 edificaciones
1 Hospital Materno- infantil donde se encuentra ubicada la UGC de pediatriacutea
2 Hospital General
3 Edificacioacuten Intermedia que ubica al Centro Regional de Transfusiones el
aacuterea de descanso de los profesionales que estaacuten de guardia y los sindicatos
4 Edificio de Radioterapia y Gestioacuten del Conocimiento recientemente
inaugurado y que se encuentra ubicado al lado del Hospital General
5 Zona de Consultas externas que se encuentra constituida por dos moacutedulos
6 Zona de Administracioacuten donde se encuentra ubicada la Unidad de Atencioacuten
al Profesional (UAP)
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Unidad de Gestioacuten Cliacutenica de Pediatriacutea
Se encuentra ubicada en el edificio Materno ndash infantil frente a la antigua
carretera N-IV
Se compone de las siguientes aacutereas o secciones
bull Unidad de hospitalizacioacuten pediaacutetrica (lactantes escolares y preescolares)
Ubicado en la 2ordf planta
bull Unidad de neonatologiacutea (maternidad cuidados miacutenimos cuidados
intermedios y UCI neonatal) Ubicada en la 2ordf Planta
bull Hospital de diacutea (que es compartido como zona de consulta terapeacuteutica junto
con el servicio de hematologiacutea infantil) Ubicado en el pasillo que une el
hospital materno con el general
bull Consultas externas (una de ellas de teacutecnicas de enfermeriacutea) Ubicado en el
pasillo que une el hospital materno con el general
bull Unidad de urgencias pediaacutetricas Ubicada en la planta -1 del hospital Materno-
infantil
221 Actividad Asistencial
La UGC de Pediatriacutea del Hospital de Jerez esta formada por un equipo de
personas que desarrolla una medicina integral del nintildeo desde recieacuten nacido y
hasta los 14 antildeos
A Hospitalizacioacuten pediaacutetrica
Atiende a la poblacioacuten infantil subsidiaria de hospitalizacioacuten para
diagnoacutestico yo tratamiento de cualquier patologiacutea aguda o croacutenica en
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cualquiera de sus aacutereas excepto las que requieran cirugiacutea pediaacutetrica o
cuidados intensivos no neonatales (aunque siacute inicialmente hasta conseguir la
estabilizacioacuten del paciente y si los recursos materiales lo permiten)
Consta de dos alas y 37 camas distribuidas en
bull 16 habitaciones dobles en periodo de baja frecuentacioacuten se comporta como
individuales
bull Una zona de aislamiento con cuatro habitaciones individuales en su interior
bull Una sala de exploraciones de ORL y habitacioacuten de hospital de diacutea para
procesos diagnoacutesticos que requieran una permanencia en el hospital durante
periacuteodos de tarde o de noche como Phmetriacutea y estudios del suentildeo
bull Ademaacutes se dispone de una zona escolar para fomentar las actividades
escolares luacutedicas y recreativas de los nintildeos hospitalizados
B Hospitalizacioacuten neonatal
Tiene caracteriacutesticas funcionales de unidad de nivel asistencial IIIB
(seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea) asistiendo a todos los recieacuten
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nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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Anexo 7
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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Anexo 7
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Anexo 7
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49
Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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55
Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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56
El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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57
Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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Anexo 7
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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Anexo 7
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59
- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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60
Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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61
Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
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Anexo 7
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7
EL complejo consta de 6 edificaciones
1 Hospital Materno- infantil donde se encuentra ubicada la UGC de pediatriacutea
2 Hospital General
3 Edificacioacuten Intermedia que ubica al Centro Regional de Transfusiones el
aacuterea de descanso de los profesionales que estaacuten de guardia y los sindicatos
4 Edificio de Radioterapia y Gestioacuten del Conocimiento recientemente
inaugurado y que se encuentra ubicado al lado del Hospital General
5 Zona de Consultas externas que se encuentra constituida por dos moacutedulos
6 Zona de Administracioacuten donde se encuentra ubicada la Unidad de Atencioacuten
al Profesional (UAP)
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Anexo 7
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8
Unidad de Gestioacuten Cliacutenica de Pediatriacutea
Se encuentra ubicada en el edificio Materno ndash infantil frente a la antigua
carretera N-IV
Se compone de las siguientes aacutereas o secciones
bull Unidad de hospitalizacioacuten pediaacutetrica (lactantes escolares y preescolares)
Ubicado en la 2ordf planta
bull Unidad de neonatologiacutea (maternidad cuidados miacutenimos cuidados
intermedios y UCI neonatal) Ubicada en la 2ordf Planta
bull Hospital de diacutea (que es compartido como zona de consulta terapeacuteutica junto
con el servicio de hematologiacutea infantil) Ubicado en el pasillo que une el
hospital materno con el general
bull Consultas externas (una de ellas de teacutecnicas de enfermeriacutea) Ubicado en el
pasillo que une el hospital materno con el general
bull Unidad de urgencias pediaacutetricas Ubicada en la planta -1 del hospital Materno-
infantil
221 Actividad Asistencial
La UGC de Pediatriacutea del Hospital de Jerez esta formada por un equipo de
personas que desarrolla una medicina integral del nintildeo desde recieacuten nacido y
hasta los 14 antildeos
A Hospitalizacioacuten pediaacutetrica
Atiende a la poblacioacuten infantil subsidiaria de hospitalizacioacuten para
diagnoacutestico yo tratamiento de cualquier patologiacutea aguda o croacutenica en
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Caacutediz
Anexo 7
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9
cualquiera de sus aacutereas excepto las que requieran cirugiacutea pediaacutetrica o
cuidados intensivos no neonatales (aunque siacute inicialmente hasta conseguir la
estabilizacioacuten del paciente y si los recursos materiales lo permiten)
Consta de dos alas y 37 camas distribuidas en
bull 16 habitaciones dobles en periodo de baja frecuentacioacuten se comporta como
individuales
bull Una zona de aislamiento con cuatro habitaciones individuales en su interior
bull Una sala de exploraciones de ORL y habitacioacuten de hospital de diacutea para
procesos diagnoacutesticos que requieran una permanencia en el hospital durante
periacuteodos de tarde o de noche como Phmetriacutea y estudios del suentildeo
bull Ademaacutes se dispone de una zona escolar para fomentar las actividades
escolares luacutedicas y recreativas de los nintildeos hospitalizados
B Hospitalizacioacuten neonatal
Tiene caracteriacutesticas funcionales de unidad de nivel asistencial IIIB
(seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea) asistiendo a todos los recieacuten
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Anexo 7
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nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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Caacutediz
Anexo 7
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La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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Anexo 7
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bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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Anexo 7
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PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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Anexo 7
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bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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Anexo 7
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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17
bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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33
bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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Anexo 7
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53
- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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Anexo 7
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Anexo 7
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55
Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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Anexo 7
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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60
Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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61
Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
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Anexo 7
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8
Unidad de Gestioacuten Cliacutenica de Pediatriacutea
Se encuentra ubicada en el edificio Materno ndash infantil frente a la antigua
carretera N-IV
Se compone de las siguientes aacutereas o secciones
bull Unidad de hospitalizacioacuten pediaacutetrica (lactantes escolares y preescolares)
Ubicado en la 2ordf planta
bull Unidad de neonatologiacutea (maternidad cuidados miacutenimos cuidados
intermedios y UCI neonatal) Ubicada en la 2ordf Planta
bull Hospital de diacutea (que es compartido como zona de consulta terapeacuteutica junto
con el servicio de hematologiacutea infantil) Ubicado en el pasillo que une el
hospital materno con el general
bull Consultas externas (una de ellas de teacutecnicas de enfermeriacutea) Ubicado en el
pasillo que une el hospital materno con el general
bull Unidad de urgencias pediaacutetricas Ubicada en la planta -1 del hospital Materno-
infantil
221 Actividad Asistencial
La UGC de Pediatriacutea del Hospital de Jerez esta formada por un equipo de
personas que desarrolla una medicina integral del nintildeo desde recieacuten nacido y
hasta los 14 antildeos
A Hospitalizacioacuten pediaacutetrica
Atiende a la poblacioacuten infantil subsidiaria de hospitalizacioacuten para
diagnoacutestico yo tratamiento de cualquier patologiacutea aguda o croacutenica en
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Anexo 7
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cualquiera de sus aacutereas excepto las que requieran cirugiacutea pediaacutetrica o
cuidados intensivos no neonatales (aunque siacute inicialmente hasta conseguir la
estabilizacioacuten del paciente y si los recursos materiales lo permiten)
Consta de dos alas y 37 camas distribuidas en
bull 16 habitaciones dobles en periodo de baja frecuentacioacuten se comporta como
individuales
bull Una zona de aislamiento con cuatro habitaciones individuales en su interior
bull Una sala de exploraciones de ORL y habitacioacuten de hospital de diacutea para
procesos diagnoacutesticos que requieran una permanencia en el hospital durante
periacuteodos de tarde o de noche como Phmetriacutea y estudios del suentildeo
bull Ademaacutes se dispone de una zona escolar para fomentar las actividades
escolares luacutedicas y recreativas de los nintildeos hospitalizados
B Hospitalizacioacuten neonatal
Tiene caracteriacutesticas funcionales de unidad de nivel asistencial IIIB
(seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea) asistiendo a todos los recieacuten
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Anexo 7
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10
nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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11
La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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Anexo 7
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12
bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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Anexo 7
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13
PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Anexo 7
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14
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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Anexo 7
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15
bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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Anexo 7
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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Anexo 7
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17
bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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Anexo 7
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bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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22
URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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56
El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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Anexo 7
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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Anexo 7
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
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X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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Anexo 7
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X 67
Abril
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
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cualquiera de sus aacutereas excepto las que requieran cirugiacutea pediaacutetrica o
cuidados intensivos no neonatales (aunque siacute inicialmente hasta conseguir la
estabilizacioacuten del paciente y si los recursos materiales lo permiten)
Consta de dos alas y 37 camas distribuidas en
bull 16 habitaciones dobles en periodo de baja frecuentacioacuten se comporta como
individuales
bull Una zona de aislamiento con cuatro habitaciones individuales en su interior
bull Una sala de exploraciones de ORL y habitacioacuten de hospital de diacutea para
procesos diagnoacutesticos que requieran una permanencia en el hospital durante
periacuteodos de tarde o de noche como Phmetriacutea y estudios del suentildeo
bull Ademaacutes se dispone de una zona escolar para fomentar las actividades
escolares luacutedicas y recreativas de los nintildeos hospitalizados
B Hospitalizacioacuten neonatal
Tiene caracteriacutesticas funcionales de unidad de nivel asistencial IIIB
(seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea) asistiendo a todos los recieacuten
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Anexo 7
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10
nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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11
La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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12
bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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13
PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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Anexo 7
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bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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Anexo 7
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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17
bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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18
bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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20
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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21
bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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22
URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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23
- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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Anexo 7
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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Caacutediz
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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41
- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
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X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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Anexo 7
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X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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69
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nacidos del aacuterea de cobertura del hospital de Jerez (unos 3500 RN por antildeo)
de cualquier peso y edad gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del
periacuteodo neonatal excepto la cirugiacutea neonatal
Consta de
bull Unidad de Cuidados Miacutenimos con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intermedios con 11 puestos
bull Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 6 puestos y una zona de
aislamiento
bull Consulta Externa de seguimiento de neonatos de alto riesgo
bull Sala para la lactancia materna bull Un hotel de madres
C Urgencias Maternoinfantil
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La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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29
El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Anexo 7
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Anexo 7
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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34
La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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Anexo 7
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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Anexo 7
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37
la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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Anexo 7
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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Anexo 7
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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Anexo 7
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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Anexo 7
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41
- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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Anexo 7
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50
43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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60
Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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DE RESIDENTES
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Anexo 7
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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DE RESIDENTES
Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
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69
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Anexo 7
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11
La unidad materno-infantil presta atencioacuten integral urgente a la
poblacioacuten menor de 14 antildeos y a las mujeres con patologiacutea ginecoloacutegicas de
nuestra aacuterea sanitaria que demanda asistencia Los nintildeosas ademaacutes pueden
permanecer en el aacuterea de observacioacuten hasta 24 horas si lo precisan La unidad
se caracteriza por la atencioacuten urgente de los nintildeosas independiente de las
personas adultas
Estaacute situada en el hospital materno-infantil alejado y diferenciado del aacuterea de
urgencias general Garantiza la atencioacuten 24 horas al diacutea todos los diacuteas del antildeo
y se organiza para dar una respuesta ldquoa demandardquo en la que la unidad
ciudadaniacuteafamilia es quien interpreta la necesidad y la urgencia de atencioacuten
basaacutendose en su percepcioacuten de salud Ofrece consultas (meacutedicas
traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas
las pruebas complementarias que precisen durante su estancia en la Unidad y
asistencia continuada a todos los nintildeos durante su estancia en el aacuterea de
Observacioacuten Se compone de
1 Aacuterea de Triaje
bull Clasificacioacuten de los pacientes por nivel de gravedad (5 niveles)
bull Inicio de la atencioacuten al paciente inestable
bull Administracioacuten de tratamientos sintomaacuteticos (analgeacutesicos antiteacutermicos
solucioacuten de rehidratacioacuten oral gel anesteacutesico para heridas etc) a la
espera de la valoracioacuten meacutedica
bull Atencioacuten meacutedica de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica de baja gravedad
niveles de gravedad IV (Semi-urgente) y V (no urgente)
2 Aacuterea de procedimientos
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Anexo 7
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12
bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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Anexo 7
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13
PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Anexo 7
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14
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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Anexo 7
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15
bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Anexo 7
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57
Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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Anexo 7
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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Anexo 7
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59
- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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60
Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
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X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
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Anexo 7
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12
bull Reparacioacuten de heridas colocacioacuten de vendajes semirriacutegidos y yesos
reduccioacuten de fracturas y luxaciones procedimientos de sedo-analgesia
menores y mayores extraccioacuten de cuerpos extrantildeos atencioacuten a
traumatismos dentales
3 Aacuterea de boxes Sala de Criacuteticos ndash Estabilizacioacuten
bull Patologiacutea meacutedico-quiruacutergica urgente niveles de gravedad III (Urgente) y II
(Emergencia)
bull Resucitacioacuten nivel de gravedad I resucitacioacuten cardiopulmonar
politraumatismos shock insuficiencia respiratoria convulsioacuten activa etc
4 Aacuterea de evolucioacuten
Observacioacuten y tratamiento de pacientes con patologiacutea meacutedico-quiruacutergica
hasta un maacuteximo de 24 horas
En el antildeo 2020 a raiacutez de la pandemia COVID se ha construido un moacutedulo
anexo con su propio triaje sala de espera consultas y observacioacuten destinada
para nintildeos con posible infeccioacuten por coronavirus
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Anexo 7
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13
PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Anexo 7
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14
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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Anexo 7
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15
bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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Anexo 7
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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17
bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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Anexo 7
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18
bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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Anexo 7
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19
- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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Anexo 7
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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23
- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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Anexo 7
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24
- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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Anexo 7
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25
- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Caacutediz
Anexo 7
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Anexo 7
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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Anexo 7
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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Anexo 7
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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Anexo 7
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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Anexo 7
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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Anexo 7
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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Anexo 7
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41
- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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Anexo 7
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Caacutediz
Anexo 7
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13
PLANO DE URGENCIAS MATERNO - INFANTIL
ZONA NO COVID
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Caacutediz
Anexo 7
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14
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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Caacutediz
Anexo 7
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15
bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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Caacutediz
Anexo 7
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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Caacutediz
Anexo 7
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17
bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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Anexo 7
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18
bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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19
- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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Anexo 7
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20
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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21
bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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Anexo 7
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22
URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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Anexo 7
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23
- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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Anexo 7
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24
- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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Anexo 7
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25
- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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Anexo 7
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26
La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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Anexo 7
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27
HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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Anexo 7
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29
El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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Anexo 7
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30
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Anexo 7
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31
Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
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32
Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
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33
bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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34
La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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Anexo 7
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54
- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Anexo 7
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55
Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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Anexo 7
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56
El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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57
Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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Anexo 7
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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60
Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
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69
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Anexo 7
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14
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
D Consultas externas
Atienden a los pacientes derivados desde atencioacuten primaria o por interconsulta
hospitalaria
Prestando asistencia a
bull Pediatriacutea general jerarquizada
bull Cardiologiacutea
bull Endocrinologiacutea Con consulta de Enfermeriacutea en Praacutecticas Avanzadas
bull Gastroenterologiacutea
bull Neumologiacutea
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Anexo 7
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15
bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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17
bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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18
bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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Anexo 7
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19
- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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20
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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Anexo 7
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22
URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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Anexo 7
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23
- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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24
- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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Caacutediz
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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41
- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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42
COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Caacutediz
Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
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X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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Anexo 7
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X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
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bull Nefrologiacutea
bull Neuropediatriacutea
bull Neonatologiacutea
E Hospital de diacutea pediaacutetrico
Donde se realiza pruebas complementarias y administracioacuten de tratamientos
procedentes de consultas externas hospitalizacioacuten y atencioacuten primaria
PLANO CONSULTAS Y HOSPITAL DE DIacuteA PEDIAacuteTRICO
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Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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30
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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33
bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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Caacutediz
Anexo 7
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53
- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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Anexo 7
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54
- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Anexo 7
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55
Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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Anexo 7
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56
El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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Anexo 7
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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Anexo 7
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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61
Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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DE RESIDENTES
Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
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Anexo 7
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16
Fuente Imagen cedida por el Hospital de Jerez de la Frontera
Principales Teacutecnicas Especiales que se realiza en la UGC Pediatriacutea
bull EKG Ecocardiografiacuteas y ecografiacutea doppler - Holter
bull Inmunoprofilaxis con palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de riesgo
bull Otoemisiones acuacutesticas
bull Determinacioacuten hemoglobina glicosilada capilar
bull Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
bull Moduladores de respuesta bioloacutegica
bull Test de aacutecido laacutectico
bull Test del anaacutelogo de GnRH
bull Test de ayuno
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Anexo 7
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17
bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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Anexo 7
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18
bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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Anexo 7
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19
- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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Anexo 7
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20
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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21
bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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Anexo 7
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22
URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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Anexo 7
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Caacutediz
Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
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Anexo 7
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17
bull Test de deprivacioacuten acuoso corto
bull Test de estimulacioacuten HCG
bull Test de estiacutemulo por LHRH
bull Test de frenacioacuten ACTH con dexametasona
bull Test de glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
bull Test intravenoso de glucagoacuten
bull Test de liberacioacuten de GH Hipoglucemia insuliacutenica Glucagoacuten Propanolol +
ejercicio
bull Test de prolactina
bull Test de Synacten
bull Test de tolerancia a la glucosa
bull Test de TRH
bull Test de vasopresina
bull Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
bull Prick a aleacutergenos alimentarios
bull Prueba provocacioacuten con alimentos
bull Test de hidrogeno espirado a carbohidratos lactosa sacarosa sorbitol
lactulosa glucosa fructosa y almidoacuten
bull Test de aliento a Helicobacter Pylori
bull Test sudor
bull Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
bull Tratamiento del asma severo con agentes bioloacutegicos
bull Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con alergia al
huevo
bull Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
bull Poligrafiacutea respiratoria en hospital de diacutea ndash planta de pediatriacutea
bull Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
bull Pruebas de provocacioacuten con alimentos (huevo y leche)
bull Pulsioximetriacutea domiciliaria
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18
bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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19
- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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24
- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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Anexo 7
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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30
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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33
bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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34
La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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Anexo 7
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54
- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Anexo 7
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55
Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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56
El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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Anexo 7
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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61
Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
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Anexo 7
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18
bull Funcioacuten pulmonar Espirometriacutea forzada Prueba de broncodilatacioacuten Test de
esfuerzo
bull Estudios metaboacutelicos y Taacutendem Masas (muestras de sangre y orina)
bull Inmunoterapia iv
bull Terapia ACTH
bull Mantoux
bull Mantenimiento y cura de cateacuteter vasculares
bull Sondaje vesical
bull Extraccioacuten de muestras sanguiacuteneas
F Atencioacuten Primaria
Actualmente se encuentra San Benito como Centro acreditado para la
docencia
En los centros de salud existe consulta de Pediatriacutea atendida por pediatras en
distintos horarios y diacuteas de la semana
Existen consultas de Seguimiento infantil control del nintildeo sano y de urgencias
Cartera de servicios
- Consulta de salud infantil
- Vacunacioacuten infantil incluida la VPH
- Programa Salud Escolar
- Visita puerperal
- Seguimiento de enfermedades croacutenicas Obesidad infantil diabeteshellip
- Forma joven
- Tarde joven
Existencia de los siguientes programas de salud
- Atencioacuten al nintildeo sano
- Atencioacuten nintildeo adolescente con enfermedad croacutenica (Asma obesidad
algunos casos de Diabetes (compartido con hospital))
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Anexo 7
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19
- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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Anexo 7
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20
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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Anexo 7
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21
bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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Anexo 7
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22
URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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23
- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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26
La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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Caacutediz
Anexo 7
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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DE RESIDENTES
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Caacutediz
Anexo 7
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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Anexo 7
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Anexo 7
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Anexo 7
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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Anexo 7
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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Anexo 7
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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Caacutediz
Anexo 7
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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Caacutediz
Anexo 7
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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Anexo 7
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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Anexo 7
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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Anexo 7
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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Anexo 7
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45
- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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46
Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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Anexo 7
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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60
Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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61
Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
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63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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- Atencioacuten nintildeo y adolescente con patologiacutea aguda
- Salud escolar
- Atencioacuten al adolescente (Forma joven tarde joven)
22 ESTRUCTURA JERAacuteRQUICA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DIRECCIOacuteN GERENCIA
Director Gerente
DIRECCIOacuteN MEacuteDICA
Director Meacutedica
Subdirector Asistencial
Subdirector Asistencial
DIRECCIOacuteN DE CUIDADOS
Director de Cuidados
Subdirector de Cuidados
Subdirector de Cuidados
DIRECCIOacuteN ECONOacuteMICA - ADMINISTRATIVA Y SERVICIOS GENERALES
Director Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemica - Administrativa y Servicios Generales
Subdirector Econoacutemico - Administrativo y Servicios Generales
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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32
Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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39
1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
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X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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Anexo 7
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X 67
Abril
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UGC DE PEDIATRIacuteA
Jefe de la Unidad de Gestioacuten
Supervisora de Unidad de Pediatriacutea Consultas y Hospital de diacutea Pediaacutetrico
Supervisora de Neonatologiacutea
Supervisora de Urgencias pediaacutetricas
Enfermeros
TCAEs
Administrativos
Celadores
RECURSOS HUMANOS
El equipo multidisciplinar estaacute formado por los profesionales que componen la
unidad
Facultativos de Medicina en Pediatriacutea y Neonatologiacutea
bull 1 director de la UGC de Pediatriacutea
bull 18 facultativos especialistas en pediatriacutea y sus aacutereas especificas
Facultativos de Medicina en Urgencias Pediatriacutea
bull 1 facultativo especialista en pediatriacutea
bull 13 especialistas en MF y C
Meacutedicos en formacioacuten 8 MIR
Enfermeros en formacioacuten 4 EIR
Enfermeriacutea especializada en Pediatriacutea
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bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Anexo 7
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Caacutediz
Anexo 7
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33
bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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Caacutediz
Anexo 7
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34
La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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Anexo 7
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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Anexo 7
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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Anexo 7
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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Anexo 7
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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Anexo 7
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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Anexo 7
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40
- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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Anexo 7
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41
- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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Anexo 7
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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Anexo 7
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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Anexo 7
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44
2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Anexo 7
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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Anexo 7
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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Anexo 7
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51
El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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Anexo 7
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52
intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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60
Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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61
Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
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Anexo 7
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21
bull 14 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 29 en la unidad de neonatologiacutea
bull 20 en urgencias de pediatriacutea
Teacutecnicos cuidados auxiliar enfermeros (TCAE)
bull 8 en hospitalizacioacuten de pediatriacutea consultas externas y hospital de diacutea
bull 22 en la unidad de neonatologiacutea
bull 12 en urgencias de pediatriacutea
23 CARTERA DE SERVICIOS
La Unidad atiende toda la patologiacutea programada y urgente que presenta la
poblacioacuten infantil con la frecuentacioacuten de los GRD maacutes frecuentes
HOSPITALIZACIOacuteN DE PEDIATRIacuteA
Se atiende a toda la poblacioacuten infantil hasta los 14 antildeos del aacuterea de influencia
del Hospital de Jerez con aproximadamente 75000 nintildeos prestando
asistencia de Pediatriacutea General y todas sus Aacutereas Especiacuteficas excepto
Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y Cirugiacutea Pediaacutetrica con referencia en Hospital
Universitario Puerta del Mar de Caacutediz
UNIDAD DE NEONATOLOGIacuteA
La Unidad de Neonatologiacutea tiene caracteriacutesticas funcionales de UNIDAD DE
NIVEL ASISTENCIAL III B (seguacuten la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea)
asistiendo a todos los recieacuten nacidos del aacuterea de cobertura del Hospital de
Jerez (nordm de recieacuten nacidos 3500 por antildeo) de cualquier peso y edad
gestacional asiacute como de todas patologiacuteas propias del periacuteodo neonatal excepto
cirugiacutea neonatal
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Anexo 7
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22
URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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Anexo 7
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23
- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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24
- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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Anexo 7
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25
- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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Anexo 7
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26
La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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Anexo 7
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Anexo 7
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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Anexo 7
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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Anexo 7
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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Anexo 7
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41
- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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44
2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Anexo 7
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46
Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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Anexo 7
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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Anexo 7
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48
La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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Anexo 7
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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54
- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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55
Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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56
El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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57
Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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Anexo 7
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58
- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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59
- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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60
Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Anexo 7
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61
Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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DE RESIDENTES
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Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Anexo 7
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64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
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Caacutediz
Anexo 7
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URGENCIAS DE PEDIATRIacuteA
El aacuterea de urgencias Pediaacutetricas estaacute situada en el Hospital Materno-Infantil
alejado y diferenciado del aacuterea de Urgencias General Se presta atencioacuten
integral a todos los menores de 14 antildeos de nuestra aacuterea sanitaria que
demandan asistencia Consultas (meacutedicas traumatoloacutegicas y o quiruacutergicas) a
demanda realizacioacuten y valoracioacuten de todas las pruebas complementarias que
precisen durante su estancia en la Unidad y asistencia continuada a todos los
nintildeos durante su estancia en el aacuterea de Observacioacuten
CONSULTAS EXTERNAS DE PEDIATRIacuteA Y HOSPITAL DE DIacuteA
PEDIAacuteTRICO
1 CARDIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
Consultas Externas 5 consultas semana
Estudios cardioloacutegicos en planta de hospitalizacioacuten de pediatriacutea y
neonatologiacutea
Atencioacuten integral a demanda a pacientes pediaacutetricos con patologiacutea
cardiacuteaca croacutenica y compleja
- Ecocardiografiacuteas y Ecografiacutea Doppler
- Holter
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en nintildeos de riesgo
2 DIGESTIVO (GASTROENTEROLOGIacuteA INFANTIL)
Consultas Externas 5 consultasemana
Hospital de diacutea
Cobertura asistencial a demanda de los nintildeos con patologiacutea digestiva
croacutenica grave
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Phmetriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica
- Test de hidroacutegeno espirado de metacetina marcada con C13
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- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
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Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
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ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
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la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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DE RESIDENTES
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Caacutediz
Anexo 7
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62
existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
63
ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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Caacutediz
Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
64
10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
X 67
Abril
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Anexo 7
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Anexo 7
EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN
69
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Caacutediz
Anexo 7
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23
- Moduladores de respuesta bioloacutegica
- Prick a aleacutergenos alimentarios
- Prueba provocacioacuten con alimentos
- Test de hidrogeno espirado a carbohidratos Lactosa Sacarosa
Sorbitol Lactulosa Glucosa Fructosa y Almidoacuten
- Test de aliento a Helicobacter Pylori
- Test sudor
- Sonda nasogaacutestrica para nutricioacuten enteral domiciliaria
-
3 ENDOCRINOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Consulta en Hospital de Diacutea martes mieacutercoles y jueves
Atencioacuten integral a demanda a nintildeos diabeacuteticos y Educacioacuten
diabetoloacutegica
Procedimientos en Hospital de diacutea
- Determinacioacuten Hemoglobina glicosilada capilar
- Test de Aacutecido Laacutectico
- Test del Anaacutelogo de GnRH
- Test de Ayuno
- Test de Deprivacioacuten acuoso corto
- Test de Estimulacioacuten HCG
- Test de Estiacutemulo por LHRH
- Test de Frenacioacuten ACTH con dexametasona
- Test de Glucagoacuten para estudio de hipoglucemia
- Test IV de Glucagoacuten
- Test de Liberacioacuten de GH
Hipoglucemia insuliacutenica
Glucagoacuten
Propanolol + ejercicio
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Anexo 7
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24
- Test de Prolactina
- Test de Synacten
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Test de TRH
- Test de Vasopresina
4 NEONATOLOGIacuteA
Consultas Externas Seguimiento neonatos de alto riesgo 1semana
Procedimientos en Consultas Externas
- Inmunoprofilaxis Palivizumab (VRS) en lactantes y nintildeos de
riesgo
5 NEUMOLOGIacuteA INFANTIL
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda de nintildeos con Asma de control difiacutecil
Unidad de Patologiacutea Respiratoria del Suentildeo
Unidad de Fibrosis Quiacutestica
Unidad de ventilacioacuten no invasiva domiciliaria
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Funcioacuten pulmonar
Espirometriacutea forzada
Prueba de broncodilatacioacuten
Test de esfuerzo
- Tratamiento con agentes bioloacutegicos para asma grave
- Inmunoterapia de nintildeos con alergia respiratoria y en nintildeos con
alergia al huevo
- Medicioacuten de oacutexido niacutetrico exhalado
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Anexo 7
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25
- Poligrafiacutea respiratoria Realizacioacuten en hospital de diacutea ndash planta de
pediatriacutea
- Provocacioacuten controlada con alimentos (leche y huevo)
- Pulsioximetriacutea domiciliaria
6 NEUROPEDIATRIacuteA
Consultas Externas 5 consultas semana
Atencioacuten a demanda a los nintildeos con patologiacutea neuroloacutegica croacutenica y
compleja
Procedimientos en Consultas Externas y Hospital de diacutea
- Estudios metaboacutelicos y Tandem Masas (extracciones de muestras de
sangre y orina)
- Inmunoterapia IV
- Terapia ACTH
- Estudios geneacuteticos
Contamos con un Hospital de Diacutea Pediaacutetrico en el que se atienden
Nintildeos para la realizacioacuten de pruebas complementarias y administracioacuten
de tratamientos procedentes de Consultas externas hospitalizacioacuten y
Atencioacuten Primaria
Igualmente 2 diacuteas en semana dedica su actividad al tratamiento
pruebas complementarias y control de nintildeos procedentes del Servicio de
Hematologiacutea
Especial mencioacuten merece el contar con un Aacuterea de Neonatologiacutea con Cuidados
Criacuteticos Neonatales
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
26
La Unidad ofrece tambieacuten el soporte pediaacutetrico con la hospitalizacioacuten en su
aacuterea de los pacientes menores de 14 antildeos de las especialidades quiruacutergicas
hematolologiacutea y seguacuten necesidades asistencial hasta los 16 antildeos Cuenta con
dos habitaciones especialmente preparadas para pacientes derivados desde la
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil hasta los 16 antildeos
El personal de enfermeriacutea de todas las aacutereas de hospitalizacioacuten de la unidad
ofrece a los pacientes ingresados en ellas una Valoracioacuten Integral de las 14
necesidades baacutesicas y un plan de cuidados individualizado yo estandarizado
seguacuten el modelo de Virginia Henderson ubicado en los Modelos de las
Necesidades Humanas que parten de la teoriacutea de las necesidades humanas
para la vida y la salud como nuacutecleo para la accioacuten de enfermeriacutea Pertenece a
la Tendencia de Suplencia o Ayuda Henderson concibe el papel de la
enfermera como la realizacioacuten de las acciones que el paciente no puede
realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad nintildeez
vejez) fomentando en mayor o menor grado el autocuidado por parte del
paciente se ubica esta teoriacutea en la categoriacutea de enfermeriacutea humaniacutestica como
arte y ciencia
Los planes de cuidados estandarizados disponible son
- Plan de Cuidados Estandarizado para Preteacutermino de 32 a 35 semanas sin
compromiso respiratorio
- Plan de Cuidados Estandarizado para nintildeos con Diabetes tipo I
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquiolitis
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Gastroenteritis Agudo
- Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos amigdalectomizados
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Anexo 7
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HOSPITALIZACIOacuteN PEDIATRIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de cuidados Individualizados
Plan de Cuidados Estandarizados para nintildeos con Bronquioliacutetis
Plan de Cuidados para pacientes pediaacutetricos de corta estancia
Plan de Cuidados Cirugiacutea infantil de corta estancia
Plan de Cuidados Neumoniacutea
NEONATOLOGIacuteA
PLANES DE CUIDADOS maacutes prevalentes
Plan de Cuidados Individualizados
RN pretermino de 750 a 1500 grs
Plan de Cuidados de la Hiperbilirrubinemia
24 ESTRUCTURA DE LA JEFATURA DE ESTUDIOS Y COMPOSICIOacuteN DE LA COMISIOacuteN DE DOCENCIA
Las comisiones de docencia son los oacuterganos colegiados a los que
corresponde organizar la formacioacuten supervisar su aplicacioacuten praacutectica y
controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas
formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
28
Asimismo corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integracioacuten de
las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y
ordinaria del centro planificando su actividad profesional en el centro
juntamente con los oacuterganos de direccioacuten de eacuteste
Tienen como misioacuten la supervisioacuten y control de la formacioacuten especializada y
que incluye la adaptacioacuten de los programas formativos de cada especialidad la
revisioacuten de los libros de especialistas en formacioacuten y la evaluacioacuten perioacutedica
Ademaacutes dicta normas internas y provee actividades formativas para completar
la formacioacuten especializada Estaacute constituida por representantes de Direccioacuten
Junta Facultativa Tutores y Especialistas en formacioacuten
El Jefe de Estudios de la formacioacuten especializada preside la Comisioacuten de
Docencia La composicioacuten funciones objeto etc estaacuten ampliamente
desarrollados en la Orden de 22 de junio de 1995
El Dr D Juan Carlos Alados Arboledas es el presidente de la Comisioacuten de
Docencia y Jefe de Estudios del Hospital Universitario de Jerez
25 COLABORADORES DOCENTES
Nuestra Unidad docente cuenta con profesionales asistenciales que colaboran
significativamente en las tareas de formacioacuten de los residentes que roten por la
unidad a propuesta del tutor o la tutora principal de la especialidad sin
perjuicio del deber general de supervisioacuten inherente a todos los profesionales
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Anexo 7
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29
El Colaborador docente tiene la funcioacuten de hacer cumplir los objetivos
formativos marcados en el plan individual del residente y de realizar la
evaluacioacuten formativa a demanda del tutor o la tutora
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30
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACION
DE PEDIATRIA
La pediatriacutea es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana que va desde la concepcioacuten hasta el final de la adolescencia epoca
cuya singularidad reside en el fenoacutemeno del crecimiento maduracioacuten y
desarrollo bioloacutegico fisioloacutegico y social que en cada momento se liga a la
iacutentima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el
que el nino se desenvuelve
Partiendo de que la Pediatriacutea es la medicina total y iacutentegra de la infancia y de la
definicioacuten de salud infantil el programa MIR de Pediatriacutea deberiacutea desarrollarse
en dos grandes areas el area cliacutenica y el area de salud infantil Estas dos
grandes areas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad
- Pediatriacutea Preventiva atencioacuten del nino sano
- Pediatriacutea Cliacutenica asistencia medica integral total y continuada del nino
enfermo
- Pediatriacutea Social cuida de la buena interrelacioacuten del nino sano y enfermo con
su entorno tanto fiacutesico como humano
Por tanto el Pediatra sera el medico que en posesioacuten del correspondiente
tiacutetulo de especialista este capacitado para emprender realizar interpretar
aplicar y explicar todos los procedimientos diagnoacutesticos y terapeuticos
inherentes al ejercicio profesional de la Pediatriacutea Preventiva Cliacutenica y Social
en instituciones puacuteblicas o privadas y de caracter hospitalario o
extrahospitalario
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Anexo 7
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31
Programa formativo MIR en Pediatria y sus areas especificas
Denominacioacuten oficial (RD 12784) de la especialidad y requisitos Se recogen
algunas consideraciones extraiacutedas del artiacuteculo de M Crespo Hernandez Bases
fundamentales del programa MIR ANALES DE PEDIATRIA VOL 58
SUPLEMENTO 4 2003
La ORDEN SCO31482006 de 20 de septiembre por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas El artiacuteculo 21 de la Ley 442003 de 21 de noviembre de
ordenacioacuten de las profesiones sanitarias establece el procedimiento para
aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias
de la salud previendo su publicacioacuten en el Boletiacuten Oficial del Estado para
general conocimiento La Comisioacuten Nacional de la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas ha elaborado el programa formativo de dicha
especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades
Medicas oacutergano asesor en materia de formacioacuten sanitaria especializada al que
de conformidad con lo previsto en la disposicioacuten transitoria sexta de la Ley
442003 antes citada corresponde ejercer las competencias del todaviacutea no
constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud
Asimismo dicho programa formativo ha sido estudiado analizado e informado
por la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que
se refiere el Real Decreto 1822004 de 30 de enero por el que se creoacute dicho
oacutergano colegiado del que forman parte entre otros los consejeros de sanidad
de las diversas comunidades autoacutenomas y el Director General de
Universidades del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia En su virtud de
conformidad con lo previsto en el artiacuteculo 21 de la Ley 442003 previos
informes favorables de la Comisioacuten de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud y del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia dispongo Primerondash
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Caacutediz
Anexo 7
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32
Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas
Especiacuteficas cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden Segundondash
Dicho programa formativo sera de aplicacioacuten a los residentes de la
Especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas que obtengan plaza en
formacioacuten en Unidades Docentes de dicha especialidad a partir de la Orden
del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ano 2007 a plazas de
formacioacuten sanitaria especializada Disposicioacuten transitoria uacutenica A los
residentes que hubieran iniciado su formacioacuten en la Especialidad de Pediatriacutea y
sus Areas Especiacuteficas por haber obtenido plaza en formacioacuten en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les sera de
aplicacioacuten el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolucioacuten
de 25 de abril de 1996 de la Secretaria de Estado de Universidades e
Investigacioacuten del Ministerio de Educacioacuten y Ciencia
No obstante lo anterior la Comisioacuten de Docencia de la Unidad Docente en la
que se haya obtenido plaza podra adaptar a propuesta del responsable de la
Unidad y con la conformidad del residente los planes individuales de formacioacuten
previstos en el Apartado segundo 2c de la Orden de 22 de junio de 1995 al
nuevo programa formativo en la medida en que a juicio de dicha Comisioacuten sea
compatible con la organizacioacuten general de la Unidad y con la situacioacuten
especifica de cada residente Disposicioacuten final Esta Orden entrara en vigor el
diacutea siguiente al de su publicacioacuten en el laquoBoletiacuten Oficial del Estadoraquo Madrid 20
de septiembre de 2006ndash La Ministra de Sanidad y Consumo Elena Salgado
Mendez
La vinculacioacuten del MIR con su unidad docente y con su Hospital
bull REAL DECRETO 11462006 de 6 de octubre por el que se regula la
relacioacuten laboral especial de residencia para la formacioacuten de especialistas
en Ciencias de la Salud
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Anexo 7
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33
bull REAL DECRETO 1832008 de 8 de febrero por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacioacuten sanitaria especializada
Programa oficial de la especialidad de Pediatriacutea y sus Areas Especiacuteficas
httpwwwmspsesprofesionalesformacionguiaFormacionhtm
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE PEDIATRIacuteA Y SUS AacuteREAS ESPECIacuteFICAS
ACTIVIDAD DIARIA
El Servicio de Pediatriacutea realiza actividad asistencial todos los diacuteas del ano
24 horas al diacutea con dos actividades basicas el trabajo en jornada de manana y
las guardias de presencia fiacutesica
La Jornada laboral comienza con la Reunioacuten matinal de todos los
componentes del servicio donde se informa detalladamente (con historia
cliacutenica y examenes complementarios) de todos los ingresos de la guardia
anterior de las incidencias asistenciales y no asistenciales ocurridas durante la
guardia y se discuten los pacientes hospitalizados pendientes de diagnoacutestico
Inmediatamente despues de la sesioacuten de la manana comienza la asistencia a la
hospitalizacioacuten y visita de sala de enfermos realizando las tecnicas de cada
especialidad y confeccioacuten de altas
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Anexo 7
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La atencioacuten en consultas externas esta tambien programada con horarios
citas horarias de enfermos seguacuten agenda con despachos salas de exploracioacuten
para las distintas especialidades
PROGRAMA DE SESIONES Y REUNIONES
Los lunes hay una sesioacuten cliacutenica o de revisioacuten de ingresos y evoluciones del
fin de semana
Los viernes a hay sesioacuten cliacutenica general donde se comentan todos los
pacientes que permanecen ingresados de forma detallada discutiendo el plan
terapeutico para el fin de semana
Esta reunioacuten es metoacutedica y detallada en la unidad de cuidados intensivos
neonatales donde se repasan todos los enfermos ingresados comentando y
discutiendo su evolucioacuten y alternativas terapeuticas
bull Reunioacuten cliacutenica diaria Asistencia obligatoria
ndash Lugar En la sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario de 830 a 930 horas de la mantildeana
ndash Todo el Servicio de Pediatriacutea Incidencias de la guardia y los
casos ingresados
ndash Esta sesioacuten es comentada por los residentespediatras de guardia
bull Sesioacuten cliacutenica Asistencia obligatoria
ndash Se realizaran 2 sesiones cliacutenicas a la semana generalmente
martes y jueves
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 830 con una duracioacuten de 30-45 minutos
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Anexo 7
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ndash Se expone un caso cliacutenico o una revisioacuten del alguacuten tema
pediaacutetrico con el fin de actualizar los conocimientos y de orientar
la toma de decisiones
ndash Los residentes principalmente supervisado por el adjunto con el
que rota
ndash Discusioacuten posterior para debatir dudas o puntos controvertidos
bull Sesioacuten bibliograacutefica Asistencia obligatoria (cuenta para la evaluacioacuten)
ndash Se realizan 2-4 sesiones al mes los mieacutercoles
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la revisioacuten de una revista de o alguacuten artiacuteculo en
concreto
ndash La imparten los residentes
bull Sesioacuten externa Asistencia obligatoria
ndash Se realizaraacute 1 sesioacuten al mes
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 1400h y de 45 minutos de duracioacuten
ndash Consiste en la presentacioacuten de una patologiacutea pediaacutetrica por parte
de otro especialista o residente de otra especialidad
ndash Los residentes deberaacuten haberse preparado el tema con
antelacioacuten
ndash Se fomentaraacute la discusioacuten posterior
bull Sesioacuten de revisioacuten de historias Asistencia obligatoria
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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Caacutediz
Anexo 7
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36
ndash Se realizaraacute los lunes (pediatriacutea) y los viernes (neonatal)
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta
ndash Horario a las 0845 y de 30 minutos de duracioacuten
ndash La presentaraacuten los residentes
ndash Consiste en la revisioacuten de los casos interesantes
bull Sesiones multidisciplinares MIR EIR Asistencia obligatoria
ndash Periodicidad mensual
ndash Lugar Sala de reuniones de la 2ordf planta o sala reservada en
docencia
ndash Horario 14-1445h
ndash Sesiones conjuntas de los residentes de pediatriacutea y de enfermeriacutea
pediaacutetrica
41 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES
El programa de formacioacuten del especialista en Pediatriacutea abordaraacute de forma
transversal las competencias relacionadas con la comunicacioacuten la gestioacuten de
los cuidados y recursos la docencia la investigacioacuten y de forma especiacutefica las
competencias de intervencioacuten avanzada en los diferentes aacutembitos de la
praacutectica pediaacutetrica
COMPETENCIAS EN COMUNICACIOacuteN
Capacidad para
1 Establecer una interaccioacuten profesional con el recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia demostrando habilidades conocimientos y actitudes para
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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Anexo 7
EDICIOacuteN 2 FECHA ELABORACIOacuteN 1092021
37
la relacioacuten terapeacuteutica teniendo en cuenta la diversidad cultural con la
finalidad de identificar aacutereas de cuidados contribuir a la adquisicioacuten de
habilidades de autocuidado favorecer el bienestar y acompantildear en los
procesos que conlleven una peacuterdida o un cambio de vida
2 Mantener una comunicacioacuten eficaz con el equipo con otros
profesionales instituciones grupos sociales asiacute como con los diferentes
niveles de atencioacuten de los servicios de salud utilizando los recursos
disponibles que facilite el intercambio de informacioacuten y contribuya a una
mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracioacuten multiprofesional
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una comunicacioacuten eficaz estableciendo relaciones
profesionales con el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Utilizar la entrevista cliacutenica de forma efectiva para la valoracioacuten integral
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Demostrar capacidad para la relacioacuten terapeacuteutica en un entorno
multicultural facilitando la comprensioacuten de la informacioacuten utilizando si es
necesario recursos graacuteficos adecuados a su cultura y estado de salud que den
respuesta a sus necesidades
- Mostrar comprensioacuten del contexto individual y familiar del recieacuten nacido
nintildeo y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas
- Mostrar una actitud de respeto tolerancia y empatiacutea en la relacioacuten con el
recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia acorde a la situacioacuten y en cualquier
aacutembito del cuidado
- Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad el idioma y los
conocimientos del nintildeo adolescente y familia
- Aplicar diferentes estrategias de comunicacioacuten que faciliten en el nintildeo
adolescente y familia el afrontamiento de los procesos que conlleven
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hospitalizacioacuten una peacuterdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste
adecuado ante una nueva situacioacuten
- Facilitar la adaptacioacuten de la familia ante la hospitalizacioacuten del recieacuten
nacido nintildeo y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados
- Analizar a traveacutes de supuestos praacutecticos diferentes interacciones entre el
profesional y el recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia explicando con
argumentos el tipo de interaccioacuten y proponiendo aacutereas de mejora
- Disentildear individualmente o con el equipo material de divulgacioacuten para
contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o haacutebitos de salud
del recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Aplicar las tecnologiacuteas y sistemas de informacioacuten y comunicacioacuten
relacionadas con los cuidados de la salud
- Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones
informaacuteticas utilizando los diferentes sistemas de informacioacuten sanitaria
- Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales
para intercambiar informacioacuten en la atencioacuten prestada al recieacuten nacido nintildeo
adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas
- Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracioacuten de guiacuteas
cliacutenicas y protocolos de actuacioacuten
- Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones
profesionales con otros grupos sociales asociaciones medios de
comunicacioacuten etc
- Demostrar capacidad de negociacioacuten para la prevencioacuten y resolucioacuten de
los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar
-
COMPETENCIAS EN GESTIOacuteN CLIacuteNICA
Capacidad para
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1 Liderar coordinar y dirigir los procesos de gestioacuten cliacutenica para hacer mas
eficiente la atencioacuten y adaptada a las necesidades de los recieacuten nacidos nintildeos
adolescentes y familias
2 Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales llevando a cabo actividades de coordinacioacuten de grupos y el
trabajo en equipo
3 Gestionar liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
pediatriacutea garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados
4 Gestionar los sistemas de informacioacuten relativos a la praacutectica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros
Resultados de aprendizaje
- Aplicar las herramientas de gestioacuten por procesos a la gestioacuten cliacutenica
- Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como
instrumento para la gestioacuten cliacutenica toma de decisiones variabilidad de la
praacutectica cliacutenica guiacuteas de praacutectica cliacutenica seguridad de los pacientes y
evaluacioacuten de la praacutectica
- Aplicar los modelos de gestioacuten orientados al paciente que garanticen
praacutecticas seguras y eficaces
- Manejar la evaluacioacuten de la praacutectica cliacutenica y aplicar los distintos
instrumentos de evaluacioacuten
- Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en praacutectica las
teacutecnicas de direccioacuten de grupos gestionando y delegando cuidados en los
diferentes miembros del equipo
- Motivar e involucrar a las personas del equipo estableciendo
mecanismos que refuercen la comunicacioacuten y el diaacutelogo promoviendo el
desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir
responsabilidades
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- Actuar como puente entre la organizacioacuten y el equipo haciendo el
seguimiento del cumplimiento de los objetivos poner los medios para
conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas
- Recoger analizar y difundir la informacioacuten pertinente para que todas las
personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar
decisiones
- Reconocer situaciones susceptibles de control vigilancia prevencioacuten e
intervencioacuten a nivel social sanitario y medioambiental para planificar acciones
coherentes y adaptadas a la realidad de la atencioacuten de la poblacioacuten pediaacutetrica y
adolescente
- Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los
resultados y centrada en la mejora continua
- Participar yo coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora
en los cuidados prestados al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Proponer nuevos meacutetodos y soluciones a las diferentes situaciones
derivadas del cuidado al recieacuten nacido nintildeo adolescente y familia
- Conocer y manejar las herramientas de medicioacuten de la calidad percibida
- Manejar los instrumentos y metodologiacutea para la evaluacioacuten de resultados
en mejora de la calidad
- Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad
- Conocer las caracteriacutesticas generales de los Sistemas de Informacioacuten
Sanitaria (SIS) sus principios baacutesicos y sus limitaciones
- Conocer y manejar la historia cliacutenica electroacutenica
- Manejar los programas y las aplicaciones informaacuteticas de uso maacutes
frecuente en la praacutectica garantizando el secreto profesional y la calidad de los
registros
- Interpretar los indicadores de actividad maacutes habituales
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- Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes
aacutembitos de actuacioacuten de manera cooperativa con el equipo para ofrecer unos
servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia
- Analizar criacuteticamente los resultados obtenidos en los planes de
cuidados teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias seguacuten su evolucioacuten
- Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de
los nintildeos adolescentes y familias en relacioacuten con su proceso contribuyendo a
aumentar su autonomiacutea
- Conocer respetar y defender los derechos del nintildeo y los derechos del
nintildeo hospitalizado recogidos en la Carta Europea
- Conocer y tener en cuenta la legislacioacuten vigente sobre la salud infantil de
la Comunidad Autoacutenoma en la que desarrolla su praacutectica profesional y a nivel
nacional
- Asesorar sobre la legislacioacuten vigente y sus derechos a los nintildeos
adolescentes y familias
- Analizar la propia cultura y la de otros identificando las repercusiones en
las conductas de autocuidado y en la actuacioacuten profesional en los diferentes
aacutembitos
- Demostrar respeto tolerancia y sensibilidad con los valores el grupo
eacutetnico las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en
su intervencioacuten profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes
situaciones
- Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una
actuacioacuten compartida y coordinada entre atencioacuten primaria y especializada
- Asumir los cambios adaptaacutendose a las diferentes situaciones en los
diferentes aacutembitos de su praacutectica profesional como meacutedico especialista en
pediatriacutea
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COMPETENCIAS DOCENTES
Capacidad para
1 Realizar educacioacuten para la salud al nintildeo adolescente familia y
comunidad identificando las necesidades de aprendizaje disentildeando
planificando y llevando a cabo intervenciones para promover fomentar y
mantener estilos de vida saludables prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de
autocuidado posible o de cuidados a otros en los diversos aacutembitos de
actuacioacuten en calidad de asesor-experto
2 Desarrollar actividades docentes dirigidas a a otros profesionales de la
salud encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesioacuten y mejorar la
calidad de la atencioacuten a la salud de la poblacioacuten infantil y juvenil
Resultados de aprendizaje
- Reflexionar sobre el concepto de educacioacuten para la salud su
importancia legal eacutetica y financiera teniendo en cuenta la complejidad del
cambio en los estilos de vida para defender los derechos de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias a estar formados e informados
- Realizar un anaacutelisis de la situacioacuten social y sanitaria del recieacuten nacido
nintildeo adolescente y familia para identificar posibles aacutereas de intervencioacuten
prioritaria en materia de educacioacuten para la salud
- Planificar intervenciones profesionales contextualizadas demostrando
conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia y llevar a
cabo educacioacuten sanitaria para mantener un oacuteptimo estado de salud y evitar
riesgos
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- Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de
habilidades para mantener y potenciar la autonomiacutea en el nintildeo adolescente y
familia
- Disentildear llevar a cabo y evaluar un programa de Educacioacuten para la
Salud con materiales de apoyo al aprendizaje demostrando argumentacioacuten y
coherencia aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la
prevencioacuten de riesgos y al fomento y promocioacuten de la salud de los recieacuten
nacidos nintildeos adolescentes y familias
- Desarrollar en su praacutectica su funcioacuten docente con otros miembros del
equipo con personal de nueva incorporacioacuten y con otras estudiantes de la
especialidad
- Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad
de ello utilizando diferentes meacutetodos para su formacioacuten y desarrollo
profesional
- Demostrar una actitud de mejora continua cuestionaacutendose su praacutectica
buscando la informacioacuten proponiendo innovaciones participando en las
sesiones del equipo y en las actividades de formacioacuten de la unidad asiacute como
en las actividades de formacioacuten continuada
- Participar en distintas actividades docentes disentildeo y organizacioacuten de
sesiones y talleres imparticioacuten de clases y conferencias etc
COMPETENCIAS EN INVESTIGACIOacuteN
Capacidad para
1 Basar su praacutectica cliacutenica en la mejor evidencia disponible para contribuir
a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el aacuterea de la
especialidad
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2 Generar conocimiento cientiacutefico e impulsar liacuteneas de investigacioacuten y
difundirlo para mejorar la praacutectica cliacutenica e incrementar los conocimientos de la
especialidad
Resultados de aprendizaje
- Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la praacutectica cliacutenica e
inquietud cientiacutefica
- Evaluar el efecto de su praacutectica identificando los factores que
intervienen en el resultado planteaacutendose cambios desde una actitud de
aprendizaje y mejora continua
- Cuestionar la realidad buscando el contraste con otros (literatura
profesionales clientes etc) buscando respuestas a sus interrogantes
identificando evidencias cientiacuteficas contribuyendo asiacute a la actualizacioacuten del
conocimiento
- Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y
guiacuteas de praacutectica cliacutenica valorar su efectividad actualizacioacuten y repercusioacuten en
la prestacioacuten de los cuidados
- Elaborar preguntas de investigacioacuten en el aacutembito de la pediatria
- Demostrar habilidad en la buacutesqueda de informacioacuten en las principales
bases de datos seleccioacuten y lectura criacutetica de la documentacioacuten especiacutefica y
relevante relacionada con la especialidad
- Identificar un problema de investigacioacuten de intereacutes factible relevante yo
innovador
- Demostrar un conocimiento adecuado del tema presentando una
argumentacioacuten clara sustentada en una lectura amplia de la bibliografiacutea y
articulado con la experiencia praacutectica
- Tener en cuenta los principios eacuteticos de la investigacioacuten cientiacutefica
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- Elaborar un proyecto de investigacioacuten sobre un aacuterea especiacutefica con un
disentildeo metodoloacutegico adecuado al problema de estudio utilizando los diferentes
instrumentos de la investigacioacuten cualitativa yo cuantitativa y realizar la defensa
puacuteblica del mismo
- Escribir trabajos cientiacuteficos propios de la especialidad
- Realizar una presentacioacuten oral con una adecuada utilizacioacuten del tiempo
y de los medios audiovisuales
- Participar en los diferentes foros profesionales del aacutembito de la
especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados
- Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientiacutefica los resultados de los
trabajos de la investigacioacuten
42 PLAN DE ROTACIONES
La formacioacuten cliacutenica del meacutedico interno residente de pediatriacutea se desarrollaraacute
en Atencioacuten Primaria y en Atencioacuten especializada
En el primer antildeo se podraacute comenzar por Atencioacuten Primaria o especializada
dejando siempre para el final en el 2ordm antildeo las rotaciones por UCIN y UCIP
Formacioacuten en el aacutembito de Atencioacuten Primaria Se realizaraacute en el Centro de
Salud acreditado para ello CS San Benito Ubicado en la calle Dr Fleming
sn 11407 Teleacutefono 956 032900
Formacioacuten en el aacutembito de la Atencioacuten Especializada la formacioacuten se
desarrollaraacute en
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Hospital Universitario de Jerez Unidad de Neonatologiacutea y UCIN
Urgencias pediaacutetricas Unidades de Pediatriacutea (Lactantes Preescolares
Escolares Hospital de diacutea) y Consultas de Pediatriacutea
Hospital Universitario Puerta del Mar de Caacutediz UCIP
Hospital Universitario Virgen del Rociacuteo Cirugiacutea pediaacutetrica
Rotaciones durante el periodo formativo baacutesico
bull La faceta asistencial es uno de los medios para desarrollar el programa
docente de la especialidad y por tanto imprescindible para una
formacioacuten adecuada
bull El facultativo que se le asigne en cada etapa seraacute el supervisor directo
de sus actividades asistenciales y su docente maacutes inmediato
bull Seguacuten se avance en la especialidad el grado de supervisioacuten seraacute
decreciente aumentando el nivel de responsabilidad del Residente El
objetivo final es que su grado de autonomiacutea y responsabilidad en el
trabajo asistencial se aproxime al 100 durante el uacuteltimo antildeo de
formacioacuten
ESQUEMA DE ROTACIOacuteN DE RESIDENTES DE PEDIATRIacuteA
PRIMER ANtildeO
SEGUNDO ANtildeO
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TERCER ANtildeO
CUARTO ANtildeO
Rotaciones externas
Se entiende como rotacioacuten externa aquel periodo formativo autorizado que
se lleva a cabo en otros centros
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La rotacioacuten externa seraacute propuesta por el tutor del residente con
especificacioacuten de los objetivos que se pretenden los cuales deben referirse a la
ampliacioacuten de conocimientos o al aprendizaje de teacutecnicas no practicadas en el
centro o unidad docente
Las rotaciones se realizaraacuten preferentemente en centros acreditados para la
docencia de la red sanitaria puacuteblica de la Comunidad Andaluza o bien en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
Las rotaciones externas se realizaraacuten preferentemente en los dos uacuteltimos
antildeos de residencia teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la
ampliacioacuten o profundizacioacuten de conocimientos
GUARDIAS
Son docentes y obligatorias en el programa de formacioacuten
Un miacutenimo de 5 guardias al mes de presencia fiacutesica
Distribuiraacuten entre guardias en Urgencias de Pediatriacutea y Guardias en Planta
que incluye hospitalizacioacuten en Planta de Pediatriacutea y Neonatologiacutea atencioacuten a
partos y recieacuten nacidos y observacioacuten de urgencias
Siempre estaacute supervisado por un adjunto La responsabilidad de los
residentes es progresiva debiendo de estar al final del periodo MIR capacitados
para resolver de forma autoacutenoma la mayoriacutea de las patologiacuteas que surgen
durante la guardia
Primer antildeo
Primer semestre
Cuatro en Urgencias (1 en fin de semana) y al menos una en planta
Urgencias Supervisado 1er mes
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Planta Los primeros tres meses junto a un Residente mayoradjunto
(ldquosupervisadordquo sin busca)
Segundo semestre Tres en Urgencias y al menos dos en planta
Segundo antildeo
Primer semestre Dos en Urgencias y al menos tres en planta
Segundo semestre Una en Urgencias y al menos cuatro en planta
Tercer antildeo Una guardia en Urgencias y el resto en Planta
Cuarto antildeo Todas las guardias en Planta
Guardias de urgencias
bull Inicialmente manejo de la patologiacutea maacutes frecuente y menos grave
bull Progresivamente patologiacutea de mayor gravedad
bull Siempre supervisado por los adjuntos del Aacuterea de Urgencias Pediaacutetricas
bull Nivel de responsabilidad progresivo (al final de la residencia nivel 1-2)
En las guardias de Planta (Pediatriacutea Neonatologiacutea)
Asistencia al recieacuten nacido en el aacuterea de partos y su exploracioacuten antes de
ser dados de alta con su madre
Seguimiento de pacientes hospitalizados o que ingresan durante la guardia
Observacioacuten de Urgencias
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43 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS POR ROTACIOacuteN (CONOCIMIENTO-TEacuteCNICAS HABILIDADES Y ACTITUD)
URGENCIAS DE PEDIATRIA
Actividades Funciones del R-1 en Urgencias En las consultas de Urgencias
pediatricas el R-1 realizara la evaluacioacuten del paciente anamnesis exploracioacuten
fiacutesica y solicitud de exploraciones complementarias que se recomienden en
cada protocolo cliacutenico para plantear un diagnoacutestico de sospecha lo que le
permitira ir adquiriendo pericia y responsabilidad paulatina El informe de Alta
sera supervisado por un FEA de Urgencias
Funciones del R1 en Urgencias
1 Pacientes con nivel de gravedad 3 y 4 en la escala de clasificacioacuten de
urgencias La responsabilidad del Residente-1 sera de nivel 2 (actuacutea y es
supervisado directamente) los primeros 6 meses de R-1 y nivel 3 (actuacutea y es
supervisado a posteriori) los uacuteltimos 6 meses de R-1
2 Pacientes con gravedad 2 en la escala de clasificacioacuten de urgencias los
residentes de 1er ano tendran un nivel de responsabilidad 1 (no actuacutea
directamente) los primeros 6 meses y nivel 2 (actuacutea y es supervisado
directamente) los uacuteltimos 6 meses
3 Pacientes con nivel de gravedad 1 en la escala de clasificacioacuten de urgencias
la responsabilidad del R-1 sera de nivel 1 todo el ano No actuacutean directamente
PEDIATRIA GENERAL (Hospitalizacion Pediatrica)
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El residente al finalizar la rotacioacuten por hospitalizacioacuten pediatrica manejara el
diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes entre 1 mes y 14 anos asiacute como el
seguimiento en consulta externa de aquellos pacientes que lo necesiten
Sera capaz de realizar una buena historia cliacutenica importante a la hora del
estudio de la patologiacutea pediatrica asi como establecer la necesidad de las
distintas pruebas diagnosticas para cada patologiacutea
NEONATOLOGIA
Aprenderaacute el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados menores de 1
mes asiacute como la reanimacioacuten en paritorio la exploracioacuten del recien nacido sano en las
plantas de maternidad asiacute como el seguimiento posterior en consulta externa de
seguimiento neonatal
El residente de Pediatria al finalizar su rotacioacuten debe adquirir los siguientes
conocimientos generales
1- Conocimiento practico de las patologiacuteas tecnicas y protocolos asistenciales
en la Unidad de Cuidados Neonatales
2- Complemento teoacuterico del estudio diario continuado y personal del residente
sobre neonatologiacutea y medicina perinatal
3- Adquisicioacuten de habilidades practicas en los procedimientos medicos
habituales realizados en la Unidad
Conocimientos especiacuteficos y habilidades
1- Recien nacido prematuro
Cuidados hidroelectroliacuteticos Ictericia Termorregulacioacuten Enterocolitis
necrotizante persistencia de conducto arterioso apnea hemorragia
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intraventricular retinopatiacutea de la prematuridad cuidados centrados en el
neurodesarrollo (NIDCAP cuidados posturales estimulacioacuten oromotora
manejo del dolor)
2- Alimentacioacuten del recien nacido
Protocolo de nutricioacuten parenteral fortificacioacuten de la leche materna alimentacioacuten
en cardiopatiacutea congenita en displasia broncopulmonar y en pacientes con
quilotoacuterax
3- Infeccioacuten en el recien nacido
Infeccioacuten de transmisioacuten vertical infeccioacuten nosocomial Tratamiento antibioacutetico
4- Cuidados del RN con patologiacutea neuroloacutegica
Hipotermia en la encefalopatiacutea hipoacutexico-isquemica monitorizacioacuten cerebral
(aEEGl) manejo de las convulsiones neonatales
NEUROPEDIATRIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las principales patologiacuteas
neuropediatricas asiacute como la interpretacioacuten de pruebas neuroloacutegicas
coadyuvantes como TAC RMN craneal y ECG Debera salir con el
conocimiento del proceso de cefalea
El residente de pediatriacutea al finalizar la rotacioacuten de neurologiacutea pediatrica debe
ser capaz de
- Diagnosticar y tratar las cefaleas las epilepsias y siacutendromes epilepticos
- Conocer la metodologiacutea de estudio de los retrasos psicomotores y trastornos
de aprendizaje
- Conocer la metodologiacutea de estudio de las enfermedades neurodegenerativas
- Manejar la metodologiacutea de estudio de los siacutendromes neurocutaneos
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- Diagnosticar y tratar la hipertensioacuten intracraneal en la infancia
- Diagnosticar las enfermedades neuromusculares
Debe haber adquirido habilidades para
- Realizar una puncioacuten lumbar con tecnica correcta
- Interpretar el electroencefalograma
- En farmacocinetica y farmacodinamia de las drogas antiepilepticas
- Para interpretar las tecnicas de neuroimagen (TAC RMN Angio-resonancia)
- Interpretar el SPECT en epilepsia
- Valorar el Fondo de ojo
Bibliografiacutea Neuropediatriacutea Lyon y Evrad Masson 1990
Pediatriacutea M Hernandez Rodriacuteguez Editorial Diacuteaz de Santos 1991 (Capiacutetulos
de Neuropediatriacutea)
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de la patologiacutea de
gastroenterologiacutea asiacute como el manejo de interpretacioacuten de test del aliento y la
indicacioacuten de endoscopias digestivas
El residente al finalizar la rotacioacuten por gastroenterologiacutea pediatrica sera
capaz de - Diagnoacutesticar y tratarla patologiacutea peptica reflujo gasto-esofagico
gastritis uacutelcera peptica
- Manejar el nino con diarrea aguda metodologiacutea de estudio tratamiento de las
patologiacuteas mas frecuentes (diarrea croacutenica inespeciacutefica intolerancia a las
proteiacutenas enfermedad celiaca)
- Manejar del nino con diarrea aguda diagnoacutestico y tratamiento
- Patologiacutea del hiacutegado en la infancia hepatitis aguda y croacutenica colostasis
cirrosis etc
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- Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa enfermedad de Crohn
- Patologiacutea del pancreas Fibrosis Quiacutestica pancreatitis etc - Nutricioacuten
requerimientos normales y terapia nutricional
- Aspectos basicos de la nutricioacuten enteral y parenteral
Conoceraacute el rendimiento cliacutenico de las exploraciones complementarias mas
utilizadas en Gastroenterologiacutea
- Radiologiacutea digestiva
- Exploracioacuten radioloacutegica y con isoacutetopos de la viacutea biliar Pruebas
funcionales para el estudio del pancreas
- Biopsia intestinal
- Biopsia hepatica
- Endoscopia digestiva alta y baja
- Test del hidroacutegeno espirado
- Ionotest
- pH-metriacutea y manometriacutea esofagica Gastrostomiacutea
Bibliografiacutea
Liver disorders in Childhood AP Mowat Butterworht-Heinemann
Pediatric Gastrointestinal Disease Walker Durie Hamilton Walker-Smith
Walkins Eds BC Decker Inc
Pediatric Gastrointestinal Disease Pathophysiology Diagnosis Management
Secon Edition WyllieHyams B Saunders Company
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Diseases of the Liver and Biliary sistem in children edited by D A Kelly
Blackwell Science
HEMATOLOGIA PEDIATRICA (Opcional)
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea
hematoloacutegicas asiacute como tecnicas especiacuteficas Debera de salir con el
conocimiento del proceso de anemias Manejera ademas la administracioacuten de
hemoderivados
NEFROLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacutea del rinoacuten
asiacute como las indicaciones de los recursos especiacuteficos de diagnoacutestico por
medicina nuclear y tecnicas de imagen
El residente al finalizar la rotacioacuten por Nefrologia Pediatrica debe ser capaz
de hacer una aproximacioacuten diagnostica a las distintas patologiacuteas
-
- Infeccioacuten urinaria y uropatiacuteas subyacentes
- Hematuria
- Proteinuria
- Alteraciones hidroelectroliacuteticas
- Hipertensioacuten arterial
- Fracaso renal agudo
- Nociones sobre la prevencioacuten de la enfermedad renal
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El residente al finalizar la rotacioacuten debe haber adquirido habilidades
diagnosticas y terapeuticas relacionadas con la patoloia nefroloacutegica como
1- Diagnoacutesticas Anamnesis
Exploracioacuten cliacutenica
Interpretacioacuten de los estudios de imagen habituales
Interpretacioacuten de los test de funcioacuten glomerular y tubulares mas simples
2- Terapeuacuteticas
De la infeccioacuten urinaria
Manejo del siacutendrome nefroloacutegico Tratamiento del siacutendrome nefrotico
Tratamiento del siacutendrome nefriacutetico De la hipertensioacuten arterial
Del fracaso renal agudo incluida la dialisis peritoneal Bibliografiacutea
Pediatric Nefrology MA Holliday TM Barrat RL Vernier (Editores) 21113088
Edicioacuten Willeams amp Willkins 1987 (Esta en la biblioteca hay una 31 edicioacuten
pero no esta en el Hospital)
Pediatric Kidney Disease CM Edelman (Editor) 21 Edicioacuten Little Brown and
Company 1992
Renal Disease in Children Clinical Evaluacion and Diagnosis 1113088 Y 1113088aralat
(Editor) Springer 1990
NEUMOLOGIA
Diagnoacutestico y tratamiento de ladel manejo del asma en el nino
Tratamiento del asma grave
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Sibilancias recurrentes del preescolares
Tos recurrente y croacutenica
Estridor del lactante
Patologiacutea respiratoria del prematuro Displasia broncopulmonar
Interpretacioacuten de la espirometriacutea y la prueba de broncodiltacioacuten
Indicacioacuten y valoracioacuten del oacutexido niacutetrico exhalado y nasal
Diagnoacutestico y control del paciente con fibrosis quiacutestica
Bronquiectasias no fibrosis quiacutestica
Patologiacutea respiratoria durante el suentildeo Indicaciones e interpretacioacuten de los estudios de suentildeo
Neumoniacuteas recurrentes
Tuberculosis
Valoracioacuten respiratoria de pacientes neuromusculares
Ventilacioacuten no invasiva domiciliaria Indicaciones y controles
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Durante esta rotacioacuten el residente debe adquirir conocimientos encaminados
al diagnoacutestico y tratamiento de las cardiopatiacuteas mas frecuentes en el recien
nacido lactante y escolar con especial referencia a las cardiopatiacuteas
congenitas
Asi mismo debe haber adquirido habilidades y competencias necesarias
para
- Interpretacioacuten del Electrocardiograma
- Interpretacioacuten del Ecocardiograma
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- Conocimiento del rendimiento diagnoacutestico y terapeuacutetico de las tenicas de
imagen invasivas y no invasivas utilizadas en la valoracioacuten y tratamiento de la
cardiopatiacutea en el nino
ENDOCRINOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las endocrinopatiacuteas asiacute como
las pruebas de test funcionales y el manejo del paciente diabetico y la
utilizacioacuten de las bombas de insulina
CIRUGIA PEDIATRICA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
quiruacutergicas sabiendo cuacuteando mandar al especialista para su curacioacuten asiacute como
el aprendizaje de la cirugiacutea menor
TRAUMATOLOGIA
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de las diversas patologiacuteas
traumatoloacutegicas del nino malformativas y de urgencias
UCI PEDIATRICA Y NEONATAL
Se aprendera el diagnoacutestico y tratamiento de los pacientes ingresados que
precisen cuidados intensivos pediatricos y neonatales
Objetivos docentes El residente debe al finalizar su rotacioacuten sera capaz de -
Conocer la metoacutedica de trabajo en la UCIP
- Conocer la indicaciones de ingreso y alta en la UCIP
- Conocer la monitorizacioacuten del paciente criacutetico
- Tener conocimiento y habilidades en Reanimacioacuten cardiopulmonar - Conocer
el estado hidroelectroliacutetico en el paciente criacutetico
- Conocer los Cuidados postopreatorios inmediatos
- Diagnoacutestico sindroacutemico del paciente criacutetico
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- Manejo del paciente en los distintos tipos de shock
- Manejo del paciente en insuficiencia respiratoria
- Poliacutetica transfusional
- Manejo del paciente comatoso Siacutendrome convulsivo - Manejo del paciente
politraumatizado
- Reconocer la situacioacuten de pre-parada y parada cardiorespiratoria -
Reanimacioacuten del recien nacido
Material y Tecnicas (ventilacioacuten con bolsa y mascarillaneopuff intubacioacuten
administracioacuten de surfactante cateterizacioacuten umbilical)
RCP integrada neonatal
- Asistencia respiratoria
Principios basicos de ventilacioacuten Ventilacioacuten mecanica convencional alta
frecuencia CPAP surfactante oacutexido niacutetrico asistencia respiratoria en
patologiacuteas especiacuteficas ( SAM SDR DBP Hernia diafragmatica)
Habilidades
- Intubacioacuten oro y nasotraqueal
- Ventilacioacuten con bolsa y mascarilla
- Conocimiento y manejo elemental de respiradores
- Viacuteas venosas centrales y viacuteas alternativas (traqueal oacutesea etc)
- Nutricioacuten enteral y parenteral
- Tecnicas de sedacioacuten y analgesia
- Manejo de drenajes
- Perfusioacuten continua de drogas farmacoloacutegicas
- Toracocentesis
- Paracentesis
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Anexo 7
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Bibliografiacutea
Texbook of Pediatric Intensive Care MC Rogers Williams amp Wilkins
Manual de Cuidados Neonatales JP Cloherty SALVAT
Guiacutea de terapeuacutetica antimicrobiana Sanford (uacuteltima De)
Tratado de Cuidados Intensivos Pediatricos F Ruza 22 Edicioacuten Editorial
Normal Tratamiento del Nino Grave Casado Flores
44 Rotaciones externas
El uacuteltimo ano de residencia habiendo completado las rotaciones
fundamentales basicas y obligatorias (atencioacuten primaria) queda praacutecticamente
libre para que cada residente lo configure en funcioacuten de la subespecialidad
pediatrica que prefiera o los rotatorios que considere necesite profundizar De
forma opcional pueden solicitar rotaciones externas para completar su
formacioacuten en dicha subespecialidad Todo ello se consensuariacutea con el tutor en
los antildeos previos de formacioacuten
Habitualmente sera un sitio de referencia o a nivel del Servicio Andaluz de
Salud o a nivel nacional de reconocido prestigio donde se puedan adquirir
conocimientos de habilidades y tecnicas no aportadas por nuestro hospital
Los encargados de la docencia de las distintas subespecialidades pediatricas
seran los encargados de ayudar al residente a elegir el sitio externo de rotacioacuten
y habitualmente ponerse en contacto con alguacuten otro companero de docencia en
el hospital de referencia al que va a asistir
5 SESIONES Los residentes del aacuterea deben de asistir a un miacutenimo de 5 sesiones de las
organizadas por la Comisioacuten de Docencia La asistencia se controlaraacute mediante
hoja de firmas
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Ademaacutes de las sesiones generales del Hospital (Anatomo-cliacutenica
cardioloacutegicas hospitalarias ) obligatorias en todos los MIR se realizaraacuten
sesiones cliacutenicas ya descritas propias del servicio
1 Sesiones monograacuteficas Estas sesiones se centraraacuten en el estudio y
exposicioacuten de un tema teoacuterico o praacutectico Con un miacutenimo de una sesioacuten
por antildeo
2 Sesiones de casos cliacutenicos Todos los MIR presentaraacuten un miacutenimo de 5
por antildeo bajo supervisioacuten del tutor o meacutedico responsable
3 Sesiones Cliacutenicas sobre diferentes casos que por su intereacutes o dificultad
diagnoacutestica se considera uacutetil para su presentacioacuten
Estas sesiones se encuentran abiertas a la discusioacuten y participacioacuten de
los profesionales que puedan acudir para lo cual son anunciadas con
anticipacioacuten en las diferentes unidades
6 PROGRAMAS DE FORMACIOacuteN DEL PORTAL EIR
( httpswwwportaleires )
Programa de formacioacuten en competencias trasversales (OBLIGATORIOS)
De acuerdo con el Decreto 622018 por el que se ordena el sistema de
formacioacuten sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ( httpsjuntadeandaluciaesboja2018483)
El modelo de formacioacuten de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea ha venido contemplando desde el antildeo 2002 la
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existencia de un programa de formacioacuten en competencias transversales dirigido
a la totalidad de los especialistas en formacioacuten del SSPA
Tras la experiencia derivada del desarrollo del Programa desde sus inicios y
teniendo en cuenta que la mayoriacutea de los Programas Nacionales de las
Especialidades han ido incorporando en sus actualizaciones las competencias
contenidas en el mismo parece oportuno aprovechar el momento para
impulsar el proceso de adaptacioacuten del Programa Transversal
En este sentido se realizoacute la adaptacioacuten del programa hacia nuevos
planteamientos pedagoacutegicos que se adaptan mejor al contexto de la formacioacuten
de especialistas y que desarrolla los contenidos esenciales de caraacutecter comuacuten
en el conjunto de las especialidades
Los contenidos del programa se integran en 4 Moacutedulos
Moacutedulo 1 Bioeacutetica y profesionalismo
Moacutedulo 2 Comunicacioacuten asistencial y trabajo en equipo
Moacutedulo 3 Metodologiacutea de la investigacioacuten
Moacutedulo 4 Asistencia basada en la evidencia y calidad
Programa de Formacioacuten en Competencias Especiacuteficas (PFCE)
Pretende facilitar la adquisicioacuten de competencias especiacuteficas esenciales
y nucleares a los y las Especialistas Internos Residentes que estaacuten realizando
sus respectivos programas de especialidades en nuestra comunidad autoacutenoma
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de
aprendizaje diversos en funcioacuten de la naturaleza de las competencias a
adquirir pivotando en lo posible en lo virtual y antildeadiendo metodologiacutea
presencial para aquellas competencias en el aacutembito de las habilidades Todas
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ellas se llevaraacuten a cabo por la liacutenea IAVANTE de la Fundacioacuten Progreso y
Salud
El formato de matriculacioacuten es descentralizado a traveacutes de las Jefaturas de
Estudios y Comisiones de Docencia
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteN
- Fundamentar la praacutectica cliacutenica en los resultados obtenidos en la
investigacioacuten cientiacutefica y en la mejor evidencia disponible
- Generar conocimiento cientiacutefico original
- Realizar un Trabajo Fin de Residencia
8 EVALUACIOacuteN La evaluacioacuten de los residentes se hace siguiendo la normativa vigente (RD
1832008) y siguiendo las instrucciones actualizadas por el ministerio
(httpswwwboeeseliesres20180321(6))
9 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Cada Unidad o Seccioacuten tiene sus propios protocolos En estas unidades
se recomienda la lectura de diferentes artiacuteculos y libros que se van
actualizando perioacutedicamente para profundizar en el conocimiento de la materia
por donde se realiza la rotacioacuten y que se especifican en el plan individualizado
anual
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10 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN (PIF)
Es necesario adaptar la guiacutea o itinerario del residente a un plan
individualizado de formacioacuten o PIF donde se especifiquen las
actividades formativas que debe realizar cada residente (como miacutenimo
rotaciones guardias PFCTPFCE y liacuteneas de investigacioacuten) y los meses
exactos en los que las va a llevar a cabo Este plan se debe elaborar
anualmente con la incorporacioacuten de los residentes y ser revisado en las
entrevistas trimestrales Se entregaraacute a cada residente y se remitiraacute una
copia a Docencia con periodicidad anual Resulta praacutectico realizar esta
parte en una tabla
Se hace siguiendo la siguiente plantilla
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X 65
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO
DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS POR ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten
sera capaz de helliphelliprdquo
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE
EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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X 66
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
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X 67
Abril
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X 68
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluacioacuten Entrevistas tutor-residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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