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Guía metodológicaTaller ¿Cómo te ves? - versión infantil

TALLER ¿CÓMO TE VES?Versión adultos. Año 2006Versión infantil. Año 2011

Proyecto DELTA de Educación Nutricional1. Año 2005

Edita

Servicio de Promoción de la Salud de la Dirección General de Salud PúblicaServicio Canario de la Salud. Consejería de Sanidad. Gobierno de Canarias. Año 2011Rambla de Santa Cruz, 53 - 38006 Santa Cruz de Tenerife

Autores

Alberto Armas NavarroMédico Especialista en Medicina Preventiva y Salud PúblicaJefe del Servicio de Promoción de la Salud

Rosa Gloria Suárez López de VergaraMédico Especialista en Pediatría y PuericulturaPediatra. Servicio de Promoción de la Salud

Maquetación e impresión

SOFPRINTwww.sofprint.com

1 Proyecto Delta de Educación Nutricional. ©Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud. Consejería de Sanidad. Gobierno de Canarias.

3TALLER ¿CÓMO TE VES? - versión infantilProyecto DELTA de Educación Nutricional

1. INTRODUCCIÓN

El Proyecto Delta de Educación Nutricional es una propuesta educativa que tiene como finalidad el fomento de la alimentación saludable y de la actividad física, en un marco integral de promoción de la salud. Forma parte de las acciones que realiza la Conse-jería de Sanidad del Gobierno de Canarias para mejorar los hábitos alimentarios de la población. Está orientado a fomentar una alimentación sana desde los primeros años de vida, siguiendo los objetivos del Plan de Salud de Canarias y las recomendaciones que recoge el Ministerio de Sanidad y Consumo en su Estrategia para la Nutrición, Ac-tividad física y prevención de la Obesidad o Estrategia NAOS, basadas en la estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud, de la Organización Mundial de la Salud.

Entre los diferentes materiales didácticos contenidos en el Proyecto Delta, se encuentra un taller destinado a la valoración de la percepción de la imagen corporal en el adulto. En la actualidad y siguiendo con esta línea para la detección de la percepción de la imagen corporal en los menores, se ha elaborado el Taller ¿Cómo te ves?, en su versión infantil.

2. FUNDAMENTO TEÓRICO

A lo largo de la historia de la humanidad se ha ido creando una variedad de mitos y creencias en torno a la obesidad, siendo la mayoría de las veces y a lo largo de este periodo, un modelo de belleza para la población.

En la actualidad el sobrepeso y la obesidad son un importante problema de salud pú-blica, puesto que se ha comprobado que es el origen de una serie de enfermedades relacionadas con el riesgo cardiovascular, problemas emocionales y de integración social, afecciones osteo-articulares, trastornos respiratorios, problemas en el ritmo del sueño y cáncer entre otros.

Pero sin duda, en el tema de la obesidad se plantean otras series de cuestiones rela-cionadas con la percepción que tienen las personas respecto a su imagen corporal, si ellas consideran a la obesidad como un problema de salud, y cómo se plantean las modificaciones para el cambio.

La percepción de la imagen del cuerpo es muy variable entre los individuos, por lo que es importante poder medir esa percepción, para tratar de adaptarla a la realidad, medi-da a través de parámetros somatométricos.

Una vez valorada la situación real, se deberían tomar las medidas adecuadas para lo-grar el equilibrio entre la alimentación y el ejercicio físico, y además, tratar de perpetuar los hábitos saludables en todas las etapas de la vida.

4 TALLER ¿CÓMO TE VES? - versión infantilProyecto DELTA de Educación Nutricional

3. BREVE HISTORIA ANTROPOLÓGICA DE LA POBLACIÓN CANARIA

Desde hace años ha existido el interés de conocer los orígenes de la población abori-gen de Canarias. A este respecto se han escrito muchas páginas sobre el tema, pues se partía de la hipótesis de que las islas Canarias, eran un lugar donde podría existir un “refugio de antiguas razas europeas”.

Los orígenes de la población de las islas se encuentran en el noroeste de África, como lo han puesto de manifiesto las relaciones geográficas, lingüísticas y etnológicas, al igual que las investigaciones paleoantropológicas más recientes.

A principios del siglo pasado, los trabajos históricos de Wölfel llegaron a la conclusión de que todavía existía entre los pobladores de las islas, algún elemento racial indígena.

Esta población prehispánica se consideró como una mezcla de diferentes razas en los primeros estudios realizados por Schwidetzky, y por ello, a mediados del siglo XX esta doctora se planteó estudiar si las características somáticas habían cambiado desde la época prehispánica hasta la actualidad. Con este fin, realiza un estudio antropométrico en escolares canarios, comprobando la existencia de rasgos antropométricos de la población aborigen en los escolares de mediados del siglo XX. No obstante, concluyó que aun encontrando rasgos de los antiguos pobladores, se habían efectuado cambios bien definidos a lo largo del tiempo. Comprobó modificaciones que se reflejaban en el aumento de la estatura, en la anchura craneal y el índice longitud/anchura de la cara, y por otra parte observó un descenso de la anchura cigomática y la frontalidad de los pómulos, lo que venía a demostrar que se habían efectuando cambios en la estructura corporal en la población canaria estudiada respecto a los aborígenes. Estudios recien-tes han consolidado esta hipótesis inicial y han objetivado la permanencia genética de la población aborigen en los canarios de la actualidad.

El aislamiento al que estuvieron sometidos los antiguos habitantes durante siglos ha desaparecido actualmente, y en pocas décadas la población de las islas se ha inmerso en la globalización del mundo, modificando sus hábitos de vida. Como consecuencia de ello, las personas de nuestra tierra han adquirido hábitos alimenticios de otras cul-turas, que están repercutiendo en el crecimiento y desarrollo de la población infantil.


4. PERCEPCIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL

En las últimas décadas y desde edades muy tempranas, se ha comprobado que existe una gran preocupación por la imagen corporal por parte de los niños, niñas y adoles-centes. Además, ésta incide de tal modo, que es muy probable su prolongación a la edad adulta.

También el cuidado de la imagen corporal ha penetrado en la colectividad, cualquiera que sea el lugar en donde se habite, puesto que desde hace décadas se han ido de-sarrollando modelos de belleza, que han calado en profundidad en el comportamiento social de la población mundial.

Todo ello, ha dado lugar a un conjunto de comportamientos y conductas frente a la ali-mentación y a la actividad física, que ha provocado actitudes erróneas que perjudican la salud.

La insatisfacción de la imagen corporal se va desarrollando paulatinamente bajo la influencia de amigos y amigas, apoyados por los medios de comunicación, los pa-trones del mundo de la moda, e incluso en ocasiones de la familia. A ello se añade, la dificultad que tienen menores y adolescentes para valorar de forma adecuada sus propias dimensiones corporales, creando una distorsión de la percepción de la imagen corporal, lo que motivará de forma decisiva la realización de dietas que interfieren en el mantenimiento de su salud.

Actuar sobre este proceso una vez desarrollado es una tarea alcanzable pero costosa, en términos del tiempo necesario para modificar esas conductas, y complicada debido a la dificultad para mantener una conducta saludable de manera continuada.

Por lo que la promoción de la salud, apoyada por campañas educativas a todos los grupos implicados, proporcionará una modificación de las actitudes en la población general, y puede ser una fuente de poder personal y colectivo para que niños, niñas y adolescentes, se vayan adaptando a los cambios físicos propios de su proceso de crecimiento y desarrollo, a los cambios emocionales al llegar a la pubertad, a enfocar el éxito social como un logro en la adquisición de habilidades y capacidades, tratando de este modo de mantener su estado de salud.


5. METODOLOGÍA DEL TALLER DIDÁCTICO ¿CÓMO TE VES?

�� DEFINICIÓN¿Cómo te ves? Es un taller didáctico enmarcado en el Proyecto Delta para la promo-ción de la educación nutricional y la actividad física.

�� OBJETIVOEvaluar la percepción que tienen los escolares de su propia imagen corporal.

�� MÉTODO - Rango de edades adecuadas: 6 a 12 años. - Requerimientos técnicos:

Personal debidamente capacitado: al menos un monitor, preferentemente Enfer-mero o Dietista, un auxiliar.Materiales de decoración y prácticas: tres figuras en cartón-piedra troqueladas con figuras humanas o similares, de tres diferentes medidas corporales, incluyen-do una de normalidad.Espejos irrompibles.Báscula.Tallímetro.Cinta métrica.Material complementario, en función de la disponibilidad: alimentos, imágenes, cuadros, etc.Hoja de evaluación y control. Su finalidad será registrar los parámetros antes y después de la actividad.Dimensiones del entorno: Se recomienda un espacio adecuado para mover sin dificultad un grupo de 20 alumnos por taller, conteniendo los materiales descritos.Material didáctico para el alumnado: folleto polidíptico simulando los espacios y enseñanzas del taller.

�� DESCRIPCIÓN DEL ESPACIO DEL TALLERPor espacio del taller se entiende la parte del recinto en que se realizarán las activi-dades. Se accede a él por una de las dos puertas de entrada, que son de diferente tamaño, según la estatura de los visitantes, y que se encuentran rotuladas con la nominación: “EL PAÍS DE LAS COMIDILLAS”, entendiendo como tal a un país ima-ginario y mágico, donde la alimentación adquiere un papel destacado en el proceso pedagógico. De igual modo se resaltará también el papel de la actividad física.

También este rótulo “EL PAÍS DE LAS COMIDILLAS”, puede ser interpretado como un país de “comidillas”, entendiendo como tal a murmuraciones satíricas respecto a lo que va a acontecer. Queda pues abierto a las interpretaciones que le quieran dar los visitantes del taller.


Tras atravesar la puerta nos adentramos a un espacio que nos sorprende entre múl-tiples interrogaciones, inscritas en unas siluetas poco definidas respecto a lo que verdaderamente encierran.

Llama la atención que en las siluetas decoradas con interrogantes, existen tres ori-ficios, con un acceso a través de unas escalinatas, con lo que se pretende incitar a las mentes infantiles a subir y a mirar a través de dichas aberturas.

Al asomarse a través de los orificios, la primera impresión que se pretende dar es que nos introducimos en un lu-gar de fantasía, donde la cara del intri-gado niño o niña se refleja en un es-pejo, visualizándose vestido como un gnomo sentado sobre un gran hongo rojo.

Existe la posibilidad de que en un pri-mer momento el menor perciba el jue-go al que está siendo invitado, o por el contrario, puede ser que esto no ocurra.

Los monitores del taller deben pues iniciar su trabajo dirigiendo el juego.


Los niños y niñas al verse reflejados en los espejos deberán responder a la pregun-ta: ¿CÓMO TE VES?

Cada cual elegirá el gnomo más representativo de su imagen corporal, es decir un gnomo: delgado, normopeso u obeso.

A partir de este momento, se seguirá el proceso metodológico de valoración soma-tométrica que se describe en el apartado 5.2.

Este espacio del taller está complementado con un ambiente anexo, donde se reali-zará la valoración somatométrica. En él se encuentra el instrumental necesario para objetivar las medidas de los menores: básculas, tallímetros, cintas métricas, soporte informático para el cálculo de índice de masa corporal y paneles de tablas percen-tiladas.

Se anotan los datos obtenidos en una hoja elaborada a tal fin, y se efectuará la apro-bación o la corrección de la percepción de la imagen corporal (apartado 5.3).

Finalmente se procederá a la entrega de un folleto descriptivo del taller ¿CÓMO TE VES? personalizado a cada uno de los menores participantes.

*IMC: Índice de Masa Corporal. IMC = Peso en kg / (Talla en metros)2

Peso:

Talla:

IMC :

Nombre:

Fecha de recogida de datos:

| Percentil:kg %

| Percentil:cm %

Perímetro cintura: | Percentil:cm %

| Percentil: %

AQUÍtu foto

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El folleto contiene un espacio para colocar una foto (tamaño carnet), junto con los datos somatométricos recogidos en el taller.

Incluye las recomendaciones sobre alimentación saludable y práctica de ejercicio físico.

En el País de las Comidillas las cosas no son lo que pare-cen: Hay personas que en realidad están flacas y se creen gordas o son gordas y se creen flacas. ¡Vaya lío! Y tú ¿cómo te ves?

Si quieres verte siempre bien y que los demás también te vean igual, sigue estos consejos:

Desayuna en casa antes de ir al colegio:

Prepara una naranjada, una manzana o similar.¡Cereales, leche y fruta nunca te deben faltar!Tostadas con mermelada, yogur, queso, requesón…¿Has visto? qué sabrosón… ¿Y a los dientes? un cepillón.

Duerme y descansa, corre, juega y muévete cada día.

Lo novedoso del folleto es que engloba en tamaño reducido la parte más representa-tiva del taller, con las imágenes de los tres gnomos, y así el niño o niña elegirá la más apropiada a su percepción, para colocar su fotografía.

El taller ¿Cómo te ves? continúa, y así los niños y niñas juegan introduciéndose por un pasillo de espejos.

Los espejos desvirtúan la imagen corporal y es en este espacio donde los menores podrán moverse libremente, saltar, reír, correr, y hacer comentarios sobre lo que ven reflejado en los diferentes espejos, de sí mismo y de sus compañeros.

*IMC: Índice de Masa Corporal. IMC = Peso en kg / (Talla en metros)2

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En el País de las Comidillas las cosas no son lo que parecen: Hay personas que en realidad están flacas y se creen gordas o son gordas y se creen flacas. ¡Vaya lío!

Y tú ¿cómo te ves?

Si quieres verte siempre bien y que los demás también te vean igual, sigue estos consejos:

Desayuna en casa antes de ir al colegio:

Prepara una naranjada, una manzana o similar.¡Cereales, leche y fruta nunca te deben faltar!Tostadas con mermelada, yogur, queso, requesón…¿Has visto? qué sabrosón… ¿Y a los dientes? un cepillón.

Duerme y descansa, corre, juega y muévete cada día.

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¡Cereales, leche y fruta nunca te deben faltar!faltar!

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©Proyecto Delta para la promoción de la alimentación saludable, la actividad física y la prevención de la obesidad. Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud. Consejería de Sanidad, Gobierno de Canarias. Año 2011.

¿Cómo te ves? es un taller didáctico del Proyecto Delta©, orientado a medir y corregir la percepción de la estructura corporal. Este folleto sirve de refuerzo de la actividad, estando recomendado su uso para escolares de 6 a 12 años con apoyo y orientación familiar.


El taller continúa introduciéndose a otro espacio, ocupado por unos paneles con dibu-jos extraños o mal definidos y de intensos colores (esterogramas).

En esta zona del taller los monitores interactúan con los menores, con el fin de que puedan localizar entre los paneles de los estereogramas, aquel que contiene la imagen de una manzana.

Es recomendable que se disponga de un ordenador donde se visualicen los diferentes esterogramas, puesto que la imagen más luminosa emitida desde el ordenador, facilita su visualización.

Esta zona es otro lugar de expansión de los menores, en donde los monitores deben di-rigir el juego en la búsqueda de la imagen, entre los diferentes paneles que se muestran.

Las respuestas que se generen se apuntarán en una papeleta y se pondrán en una urna para participar en un sorteo, cuyo ganador o ganadora obtendrá un obsequio. El sorteo se efectuará con una cronicidad establecida según se considere.

Una vez que los niños y niñas hayan jugado y participado en los diferentes espacios del taller se concluye el mismo retomando los conceptos de la percepción de la imagen corporal y remarcando las recomendaciones de una alimentación sana y la práctica de ejercicio físico diario.


5.1. MONITORES

Se distribuirá el trabajo a cada monitor:- 2-3 monitores para la recepción y dirección de los menores al primer tramo del taller

(zona de la silueta).- 2-4 monitores para realizar la recogida de: peso, talla, perímetro de cintura y cálculo

de IMC.- 2-4 monitores para el cálculo de los percentiles de: peso, talla, perímetro de cintura e

IMC, que también se encargarán de apuntarlo en la hoja de evaluación y en el folleto que se entregará.

- 2-4 monitores que controlaran el paso por el pasillo de los espejos.- 2-4 monitores que interactuarán en la sección de los esterogramas, recabando la

respuesta a la pregunta: ¿Dónde está la manzana? Y al posterior sorteo.

Con el fin de que sea homogénea la recogida de los datos somatométricos, es aconse-jable antes del inicio del taller, y ocasionalmente durante su desarrollo, realizar contro-les del error intra e inter-observador, lo que dará consistencia a la información obtenida.

5.2. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD DE LA PERCEPCIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL

Cuando el grupo de visitantes infantiles que acude al taller atraviesa la puerta del “País de las Comidillas”, se les dirige hacia la zona de las siluetas con los signos de interroga-ción, y se les invita a asomarse a los orificios que contienen estas siluetas, e interactuar con el ¿CÓMO TE VES?

A los niños y niñas que inicialmente no perciban el juego, se les indicará que busquen aquella imagen con la que se sientan más identificados.

Los monitores inician el registro de la actividad en la HOJA DE EVALUACIÓN donde se apuntarán los datos que en ella se solicitan.

Se recogerá solamente el nombre del niño o niña. Una vez realizada la valoración inicial respecto a la percepción a través de la realización del taller ¿Cómo te ves? en su ver-sión infantil, y elegida la opción más adecuada a cada uno, se registrará su percepción corporal inicial en la HOJA DE EVALUACIÓN.

A continuación se procederá a la valoración somatométrica con la determinación de medidas de las dimensiones y de la composición corporal.

Se medirán los siguientes parámetros: peso, talla, perímetro de cintura, el cálculo del índice de masa corporal (IMC), y el cálculo de los diferentes percentiles para cada parámetro, según el procedimiento que se describe a continuación.


CÁLCULO DE PERCENTILES

En la edad pediátrica se utilizan las tablas de percentiles para cada uno de los paráme-tros somatométricos con el fin de poderlos comparar a la población normal.

Los diferentes parámetros auxológicos siguen una distribución normal de “Campana de Gauss”, con una media y su desviación estándar. La normalidad se sitúa entre la -2 y la +2 desviación estándar, siendo patológico todo lo que queda fuera de estos límites, estando incluido en este intervalo el 95% de la población.

Para posicionar al menor con los de su misma edad y sexo se han desarrollado las tablas percentiladas, en donde la mediana es el valor por encima y por debajo del cual se sitúan el 50% de las observaciones, es el percentil 50%, y los límites considerados de rango normal, más utilizados en la clínica, se encuentran entre los percentiles del 3% al 97%.

Se utilizan las tablas de la Fundación Faustino Orbegoso (1988), según la edad y sexo de los encuestados, para los parámetros de Peso, Talla e IMC y las tablas del estudio Enkid para el perímetro de cintura.

Hoja de Evaluación.


Para efectuar la lectura de los percentiles se escogerá la tabla del parámetro que se están valorando, según sexo y se ajustará a la edad exacta en años y meses, ej.: 6 años y 3 meses.

A continuación se lleva al eje de ordenadas (vertical) el valor obtenido del parámetro analizado (ej.: peso) y en el eje de abscisas (horizontal) el valor de la edad exacta, se prolongan ambas líneas hasta encontrarse en un punto, que representa la línea del percentil para el parámetro estudiado.

En el taller ¿CÓMO TE VES? (versión infantil), dado que la población participante abar-ca las edades entre 6 y 12 años, se comentarán solo las medidas antropométricas propias para el mismo, no mencionando los múltiples parámetros que pueden ser ob-tenidos para una adecuada valoración del crecimiento, desarrollo y estado nutritivo de la infancia-adolescencia.

PESO

La medición del peso es una técnica habitual para conocer la masa corporal, siendo un parámetro que valora una gran cantidad de variables, que van desde el sistema óseo, el agua corporal, la masa muscular y la cantidad de grasa, por lo que es una medida menos fiable por si sola para valorar el crecimiento. Existiendo además grandes varia-ciones de este parámetro dentro de los límites normales.

No obstante, la información que proporciona la medida del peso es importante, puesto que los cambios que se observan en este parámetro son útiles para analizar el estado de salud del niño, niña o de la población.

Método de recogida del pesoSe debe colocar a los niños y niñas con la menor ropa posible, y dado que este es un taller desarrollado en el exterior, se le indicará que se descalce y se quite cualquier prenda de ropa (chaquetas, abrigos, jersey, anorak etc.), que pueda incrementar el registro del peso.

Posición del menor

Se coloca al niño o niña sobre la plataforma de la báscula sin apoyarse en ningún lugar.

Se realiza la lectura del peso en kilogramos.

Se efectuará el cálculo del percentil utilizando las tablas de peso según edad y sexo.

A continuación se procederá al registro de los datos obtenidos: peso y percentil, en la HOJA DE EVALUACIÓN.


PrecisiónEs muy importante proceder a controlar la precisión diaria de la báscula. Incluso si ha sido utilizada repetidamente, es conveniente realizar controles de precisión con mayor frecuencia, con el fin de evitar errores en la toma de la medida.

TALLA

Es una medida de gran importancia para conocer el crecimiento y desarrollo de niños y niñas, estando en íntima relación con el alargamiento del esqueleto.

Desde la edad de los 4 años hasta el comienzo de la pubertad el incremento de la estatura anual es de 5 a 6 cm., apreciándose una disminución de la velocidad de creci-miento respecto a los años previos.

Al llegar a la pubertad, surge nuevamente una aceleración del crecimiento estatural que en las niñas se produce alrededor de los 10-11 años, y en los niños años 13-14 años, no obstante, existen variaciones muy grandes entre una persona a otra en este periodo de crecimiento, en donde las diferencias de la talla son considerables. El incremento de la talla en este periodo puberal-adolescencia es de unos 8 cm en las niñas y de 10 a 12 cm en los niños. Progresivamente el ritmo de crecimiento se enlentece para finalizar alrededor de los 16-18 años en las chicas y a los 18-20 años en los chicos.

Método de recogida de la tallaSe dispondrá de un altímetro fijo, preferiblemente de plano ancho, en donde se inserta una regla graduada con un cursor que se desplaza a lo largo de la misma.

La talla de pie se realiza en todo menor a partir de los 2-3 años.

El niño o la niña ha de colocarse descalzo y se recomienda que tenga un plano de apoyo dorsal al efectuar la medición, con el fin de evitar las curvaturas de la columna, lo que produciría una alteración de la lectura.

Posición del menor

Se le indica mantenerse derecho y con la espalda bien posicionada en el tallímetro.

Los talones juntos y los pies deben formar un ángulo de 90º entre la superficie de apoyo de los pies y el tallímetro.

Mirando hacia el frente, de tal modo que la línea que pasa por el conducto auditivo y la órbita sea perpendicular a la tabla de medida.

Manteniendo dicha posición, se le indica que se esfuerce a ser lo más alto posible, pero siempre manteniendo los talones sin despegarse del suelo.


A continuación se desplaza el cursor sobre la cabeza ejerciendo una leve presión a fin de minimizar el grosor del cabello. En los casos de cabellos muy abundantes o peinados centrales elevados, se recomienda buscar la línea media del cráneo para evitar supravaloraciones.

La cifra se leerá en centímetros.

A continuación se procederá al registro de los datos de talla y percentil en la HOJA DE EVALUACIÓN.

PrecisiónEs muy importante que se realice una nivelación periódica (a diario) de la regla gradua-da en los casos en que el tallímetro se encuentre acoplado a la pesa.

PERÍMETRO DE CINTURA

Para poder medir el grado de adiposidad central, en los menores que presentan sobre-peso u obesidad, se requiere la determinación del perímetro de cintura, puesto que en estas personas se produce una acumulación de la grasa intraabdominal y perivisceral, de ahí la importancia de medir la circunferencia abdominal, como indicador de la pre-sencia de tejido adiposo intraabdominal.

El mecanismo por el cual se produce radica en que, cuando por exceso de aporte ca-lórico hay una alta producción de grasas, éstas tienen que ser almacenadas en otros lugares, una vez saturado el tejido de depósito. El organismo tiene que almacenarlas en el tejido visceral y muscular.

El incremento en el perímetro de cintura en la persona obesa se correlaciona con los distintos factores de riesgo cardiovascular y de síndrome metabólico, dado que este tipo de tejidos no están preparados para almacenar las grasas, produciéndose una cascada patológica que conduce a la resistencia a la insulina.

Método de recogida del perímetro de cinturaPara medir el perímetro de la cintura se descubrirá la misma y se aplicará la cinta métri-ca directamente sobre la piel.

Posición del menor

El niño o niña debe estar en bipedestación.

El abdomen debe estar relajado, en espiración.

Los brazos también se colocarán relajados, colgando junto a los costados.

Los pies deben estar juntos.


A continuación se procede a medir el perímetro de la cintura (su circunferencia) pasan-do la cinta métrica por una línea horizontal que se encuentre equidistante del borde inferior de la última costilla y el borde antero superior de la cresta iliaca, generalmente pasa a nivel del ombligo. En el niño o niña con normopeso, este perímetro coincide con la menor circunferencia.

Para el cálculo del percentil del perímetro de cintura han de utilizarse las tablas de per-centiles del estudio enKid realizadas con población infantil y juvenil española.

No existe un consenso en relación al punto de corte que se ha de elegir a partir del cual se considere que existe riesgo cardiovascular, aunque la mayoría de los autores consideran que es el del percentil 90%.

A continuación se procederá al registro de los datos de talla y percentil en la HOJA DE EVALUACIÓN.

CALCULO DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL

El Índice de Masa Corporal (IMC) es un parámetro bastante fiable del porcentaje de grasa corporal.

De manera fisiológica las cifras de IMC descienden progresivamente desde el primer año de la vida hasta llegar a valores mínimos entre los 4-6 años de edad, para de nuevo volver a incrementarse los valores siguiendo un patrón progresivo desde la edad de los 6 años hasta la edad adulta.

Este modo de desarrollo del IMC se conoce con el nombre de “rebote adiposo”.

En la actualidad se está observando un adelanto en la edad en la que el rebote adiposo tiene lugar, objetivando que este adelanto ya se está presentando antes de la edad de los 5 años, lo que se traduce en un aumento del IMC a partir de la edad de los 8 años de edad (>2 kg/m2 al año) y se asocia a mayor riesgo de obesidad en la edad adulta, así como a el aumento de factores de riesgo de enfermedad coronaria.

Para el cálculo del IMC se utilizará el cociente entre el peso expresado en kilogramos y la talla al cuadrado, expresada en metros.

La ecuación es la siguiente:

IMC = Peso en kg / (Talla en metros)2


También se hará la evaluación del percentil de IMC según la edad y el sexo. Los criterios de diagnóstico contemplados en el Protocolo de Obesidad del Servicio Canario de la Salud considera como válidos y hasta que se logre la unificación de los criterios de las diferentes sociedades científicas implicadas, los siguientes:

Normopeso ��

Sobrepeso ��

Obesidad ��

A continuación se procederá al registro de los datos de IMC y percentil en la HOJA DE EVALUACIÓN.

El cuestionario se complementa con preguntas de hábitos de alimentación y ejercicio físico, que permitirán correlacionar los resultados obtenidos.

5.3. RESULTADOS Y MODOS DE ACTUACIÓN CON LA POBLACIÓN INFANTIL Y JUVENIL.

A) PERCEPCIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL

Comprobar si la percepción de la imagen corporal se adecua a la realidad utilizando los datos obtenidos de: - Peso, Talla y cálculo del percentil según edad y sexo. - Perímetro de cintura y cálculo del percentil según edad y sexo.- IMC y cálculo del percentil según edad y sexo.

B) CORRECCIÓN DE LA IMAGEN PREVIA.

- Imagen adecuada. En el caso de ser coincidente la percepción inicial regis-trada con los datos somatométricos y de IMC, la actitud a tomar será la de po-tenciar y reforzar esa percepción, dando consejos tanto de alimentación saluda-ble, como la práctica de la actividad física diaria según las diferentes edades.

Para ello, se dará a los participantes las siguientes recomendaciones:

- Alimentación saludable utilizando la pirámide DELTA.- Práctica de la actividad física diaria, de acuerdo a la edad de cada uno.


RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN Y EJERCICIO FÍSICO PARA ESCOLARES

Acostumbrarse a comer a unas horas fijas determinadas. No saltarse comidas.

Enseñar a elegir los alimentos. La variedad en la elección es fundamental.

La leche y el yogurt son necesarios diariamente, pero no suficientes.

Diariamente también debe tomar: verdura y fruta.

Consumir la fruta preferiblemente entera. Los jugos de fruta natural con menor frecuencia.

Consumir legumbres varias veces por semana.

Enseñar al niño o niña a desayunar. Debe tomar leche, cereales y fruta natural.

A media mañana, puede tomarse una pieza de fruta, frutos secos u otro alimento alternativo, pero se evitará el consumo de bollería industrial en los recreos escolares.

Realizar de 4-5 comidas al día.

En general, se evitará el consumo de bollería, dulces y golosinas.

Evitar bebidas azucaradas y gaseosas.

Evitar el exceso de sal.

Evitar “picar” entre horas.

Mantener una actividad física diaria al menos una hora, y si es posible que sea compartida (amigos, familia).

Practicar deporte según sus habilidades y preferencias.

Evitar más de 2 horas en televisión, videos juegos.

Lema: Fijar los hábitos alimentarios durante estos años de la vida.

RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN Y EJERCICIO FÍSICO PARA ADOLESCENTES

Distribuir la ingesta a lo largo del día para no saltarse ninguna comida.

Desayunar en casa preferiblemente. Lácteos, cereales y fruta.

Consumir de modo adicional leche y derivados fuera del desayuno.

Si hay tendencia al sobrepeso, elegir productos lácteos desnatados.

Consumir alimentos saludables: fruta y cereales en lugar de bollería y salados.

Evitar añadir sal a la comida ya servida y limitar la adición de azúcar.

Consumir fruta y verdura a diario. Tres raciones de fruta y dos de verduras.

Consumir carne y pescado acompañado de guarnición de verduras y hortalizas.

Consumir legumbres varias veces a la semana.

Beber agua para saciar la sed, evitar refrescos y bebidas edulcoradas.

Evitar el inicio en el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas.

Tener una actividad física diaria. Compartir la actividad con amigos y familia.

Practicar deporte según sus habilidades y preferencias.

Evitar más de 2 horas en televisión, videojuegos, juegos de mesa y ordenador.

Lema: El ejercicio físico y la alimentación adecuada, son las claves de la salud.


RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA

Organizar los horarios de las comidas y procurar realizar las máximas posibles en familia.

Procurar un desayuno saludable.

Organizar los menús de la familia durante la semana.

Organizar la compra de alimentos en familia.

Organizar la actividad física semanal en familia.

Controlar el ocio sedentario

Lema: Participar en la alimentación y actividad física de sus hijos, genera salud para la familia.

- Imagen Inadecuada. En los casos de que se perciba un error en la percepción al comprobar que los datos somatométricos y el IMC, no coinciden con la situación real, se procederá según los dos tipos se casos:

�� Percepción por exceso: Se aprecia un exceso en relación a la imagen percibida y la real: Sobrepeso u

Obesidad. Valoración:

- De la actitud personal y disposición al cambio.· ¿Cómo te ves respecto a tu peso?· ¿Te parece que es el adecuado?· ¿Crees que te puede ocasionar problemas?

- De la disposición de las personas implicadas en el cuidado y protección del niño o niña, que presentan un sobrepeso u obesidad, puesto que reforzarán las acciones que deben mantenerse en el domicilio.· ¿Cómo le ves respecto a su peso?· ¿Te parece que es el adecuado?· ¿Crees que le puede ocasionar problemas?

Recomendación:- Alimentación saludable utilizando la pirámide DELTA

· Adecuar la ingesta calórica a la edad y no adecuarla al sobrepeso u obesi-dad, puesto que no se debe interferir en el adecuado crecimiento.

· No debe prohibirse ningún tipo de alimento.· Las recomendaciones son las mismas que para un niño o niña sin sobrepe-

so u obesidad, a excepción de la obesidad infantil severa.- Práctica de la actividad física diaria encaminada a lograr una actividad mode-

rada-intensa.

Promover:- Dieta normocalórica y equilibrada adecuada a la edad y sexo.- La autoestima.


- La expresión de los sentimientos respecto a la percepción de su imagen cor-poral.

- El diálogo constructivo entre los miembros de la familia.- Una pauta de conducta para lograr mantener el equilibrio, o corregir los pro-

blemas derivados de una inadecuada nutrición y actividad física.

Se aconseja dirigirse al centro de salud (pediatría y enfermería) para su seguimiento adecuado.

�� Percepción por defecto: Se aprecia un defecto de la percepción respecto a la imagen percibida y la real,

en relación al los datos somatométricos e IMC según edad y sexo: Malnutrición.

Recomendación:- Alimentación saludable utilizando la pirámide DELTA- Práctica de la actividad física diaria

Se aconseja dirigirse al pediatra para su seguimiento adecuado.

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