GUÍA Informativa:

Trasplante Renal de donante vivo

GUIA Informativa

Recomendaciones:SI USTED ESTÁ SIENDO ESTUDIADO YA EN UNA UNIDAD DE TRASPLANTE RENAL,

hable con ellos respecto a la opción del trasplante de vivo y pregúnteles

si ésta es susceptible de solucionar su situación y si es así, en qué hospital

podría llevarse a cabo.

¿Qué es la donación renal de vivo?ESTE TIPO DE DONACIÓN SE PRODUCE CUANDO UNA PERSONA

VIVA DONA UNO DE SUS RIÑONES PARA TRASPLANTÁRSELO A OTRA

PERSONA.

El donante puede ser un miembro de la familia del receptor, como por ejemplo

el padre, madre, hijo o hermano. Se denomina donante relacionado. Por otro

lado, el donante puede ser una persona que mantenga una relación emocional

con el receptor (pero no genética), como es el caso de los esposos, parejas o la

familia política. En este caso hablaríamos de donante no relacionado.

¿Los resultados del trasplante de donante vivo son siempre exitosos?Este tipo de trasplantes tiene una alta tasa de éxito. Como en cualquier intervención

quirúrgica, pueden existir complicaciones. Al igual que ocurre en el trasplante de

donante fallecido, el riñón puede ser rechazado o puede ocurrir que la enfermedad

original del paciente vuelva a causar el fallo del riñón trasplantado. Para minimizar

riesgos, es necesario que su equipo médico le informe adecuadamente en su caso

concreto.

El trasplante renal ha demostrado ser el mejor

tratamiento de la insuficiencia renal crónica en

cuanto a supervivencia, calidad de vida, menores

complicaciones y mejor relación coste beneficio

frente a la diálisis.

En España, a lo largo de la década de los noventa

y de la actual se ha ido incrementando el número de

trasplantes renales, fundamentalmente procedentes

de donantes fallecidos.

Sin embargo, el número de donantes fallecidos no es suficiente

para atender las necesidades de la lista de espera. La escasa oferta de riñones

de donantes jóvenes y las experiencias publicadas sobre el trasplante renal de

vivo de otros países, que demuestran unos muy buenos resultados y una mayor

supervivencia, ha llevado a que la comunidad trasplantadora, con el apoyo de la

ONT, esté impulsando el desarrollo de programas de trasplante de vivo por los

equipos de trasplante renal.

Con este motivo le ofrecemos esta breve Guia Informativa

sobre el trasplante renal de donante vivo.

sobre el trasplante renal de donante vivo.

¿Cuáles son las ventajas frente al trasplante de donante fallecido?

Los receptores suelen ser de menor edad, con menos enfermedades

asociadas a su insuficiencia renal. Se selecciona a aquel donante que

tenga mayor compatibilidad con el receptor y el trasplante tendrá lugar

en el momento en que ambos estén en situación óptima, evitando

una mayor espera. La similitud genética hace disminuir el riesgo de

rechazo y, en el caso de donantes vivos, el trasplante puede realizarse

antes de entrar en diálisis.

La extracción y el implante tienen lugar simultáneamente, por lo que

el riñón sufre menos y las posibilidades de función inmediata son

mayores. Es menos probable así que el receptor necesite diálisis tras

el trasplante.

Como consecuencia de lo anterior, el trasplante de donante vivo

se relaciona con mejores resultados de supervivencia del injerto y

paciente, con respecto al trasplante procedente de donante fallecido.

INFORMACIÓN GENERAL

de evaluación de candidatos:

¿Quién puede ser donante vivo renal? En España los donantes de riñón

para trasplante vivo tienen que ser

mayores de edad, en pleno uso de

sus facultades mentales, y presentar

un óptimo estado de salud.

Lo normal es que el donante proceda

del entorno familiar, pero otros

parientes legalmente relacionados

como esposos, parejas, cuñados o

suegros son también aceptados.

La legislación española no pone

obstáculos para que la donación

pueda realizarse sin vínculo familiar,

aunque en estos casos hay que

acreditar que la donación esté

motivada exclusivamente por

razones de solidaridad y altruismo.

PROCESO

¿Qué estudios son necesarios?En primer lugar y tras informar

detalladamente a paciente y

familiares, se hará una historia clínica

y una exploración física completa

del posible donante. Si en esta

primera valoración no se detectan

enfermedades que contraindiquen la

donación, se realizará una prueba de

compatibilidad de grupo sanguíneo.

En caso de compatibilidad, se hará

una valoración global del posible

donante por medio de estudios

clínicos, analíticos (sangre y orina) y

radiológicos para confirmar su buen

estado de salud.

Si todo esto es correcto, se realizará

la prueba cruzada con el receptor y

se solicitarán pruebas de imagen que

valoren las cualidades de los riñones.

Procedimiento quirúrgico:Los avances en el campo de la medicina han hecho que la cirugía tradicional, que

antes consistía en una amplia herida lumbar para extraer el riñón y el uréter, haya

sido reemplazada por técnicas mucho menos invasivas para el donante, como son

la laparoscopia y la minilumbotomía. Estas dos últimas técnicas acortan el tiempo de

hospitalización y favorecen un restablecimiento más rápido del donante.

de Donación Renal vivo Cruzado:

Objetivo del programa:El programa Nacional de

Donación Renal Cruzada

ha sido concebido para

ofrecer a la sociedad y a los

pacientes con insuficiencia

renal crónica la posibilidad

de donación y trasplante

de riñón de vivo en

aquellos casos en que no

existe compatibilidad entre

donante y receptor.

¿Quiénes son candidatos a este programa?Aquellas parejas donante-receptor que son incompatibles por grupo sanguíneo ABO o

por haber resultado la prueba cruzada positiva, así como en otros supuestos en los que,

sin existir una imposibilidad real para el trasplante entre la pareja, existe un beneficio

real asociado a un procedimiento de trasplante renal cruzado.

PROGRAMA

¿En qué consiste este programa?Cuando el nefrólogo detecta alguna pareja donante-

receptor con problemas de compatibilidad o con gran

diferencia de edad, puede plantear la opción de inscribirla

en el Programa Nacional de Donación Renal Cruzada.

Esta alternativa supone la posibilidad de intercambiar

riñones entre dos o más parejas con problemas

similares. De esta forma y al cruzar las donaciones, se

eliminan los obstáculos que impedían la donación y el

correspondiente trasplante.

Esta posibilidad es ya una realidad en nuestro país. En el

Programa Nacional de Donación Renal Cruzada participan

ocho centros españoles de trasplante renal coordinados

desde la Organización Nacional de Trasplantes y tendrá

acceso a él cualquier pareja donante-receptor que

pueda beneficiarse de ello.

EXPECTATIVAS

Beneficios:Los beneficios para el receptor son evidentes, como ya hemos

reseñado, por la importancia que para él supone evitar entrar en

diálisis, evitar un largo tiempo de espera para recibir el trasplante, con

el empeoramiento en la calidad de vida que conlleva y sobre todo

debido a los mejores resultados de supervivencia del injerto con

respecto al trasplante procedente de donante fallecido.

El receptor no es el único beneficiado, ya que cuando alguien elige

donar un riñón experimenta una gran satisfacción sabiendo que ha

contribuido a mejorar la salud de otra persona.

Complicaciones quirúrgicas:Donar un órgano es un procedimiento importante y acarrea consigo

los mismos riesgos que cualquier cirugía. El donante experimentará

algunas molestias después de la operación y, como en cualquier

intervención, existe la posibilidad de desarrollar una infección o

sangrado. El índice de complicaciones es en general bajo y el

riesgo de fallecimiento, aunque existe, está en torno al 0,03%

Vida tras la donación:Los donantes continúan teniendo una vida normal

que no es diferente a cuando tenían sus dos riñones.

Tras la donación, el donante llevará un seguimiento

de su tensión arterial y su salud en general, siendo

su médico el que decida la frecuencia de estos

controles.

En el caso de las mujeres , la donación no imposibilita

el embarazo, pero es aconsejable que no se

queden embarazadas en un periodo inferior a los

seis meses después de la cirugía y que consulten

a su médico sobre los cuidados prenatales.

tras la donación: