GUIA IASC Sobre salud mental y apoyo psicosocial en situaciones de emergencias humanitarias y...

8/14/2019 GUIA IASC Sobre salud mental y apoyo psicosocial en situaciones de emergencias humanitarias y catstrofe

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Gua del IASC sobre Salud

Mental y Apoyo Psicosocialen Emergencias

Humanitarias y Catstroes


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Gua del IASC sobre SaludMental y Apoyo Psicosocial

en Emergencias Humanitariasy Catstroes


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Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

ii iii

Inter-Agency Standing Committee 2007

ISBN: 978-1-4243-3445-2

El Comit Permanente entre Organismos (IASC) fue creado en 1992, en respuesta a la resolucin

46/182 de la Asamblea General, en que se exhort a fortalecer la coordinacin de la asistencia

humanitaria. La resolucin estableci el IASC como mecanismo principal para facilitar la adopcin de

decisiones entre organismos, en respuesta a situaciones complejas de emergencia y desastres

naturales. El IASC est formado por los representantes de diversos organismos de asistencia

humanitaria, tanto pertenecientes a las Naciones Unidas como ajenos a la Organizacin. Para obtener

ms informacin acerca del IASC, srvase visitar su sitio Web en:http://www.humanitarianinfo.org/iasc

Esta publicacin del IASC se ofrecer en varios idiomas y puede obtenerse en el sitio Web del IASC:

http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products.

Cover page photos: International Rescue Committee.

Referencia sugerida:

Comit Permanente entre Organismos (IASC) (2007). Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo

Psicosocial en Situaciones de Emergencia. Ginebra: IASC.

Si desea aportar observaciones o sugerencias para mejorar esta publicacin, srvase enviarlas por

e-mail a: [email protected] o [email protected].

Agradecimientos

El Grupo de Trabajo del Comit

Permanente entre Organismos, sobre

Salud Mental y Apoyo Psicosocial en

Situaciones de Emergencia, deja

constancia de su agradecimiento a todos

quienes han colaborado en la preparacin

de esta Gua. Se agradece especialmente a

los siguientes organismos, que son partedel Grupo de Trabajo y cuyos miembros

han preparado la presente Gua:

Action contre la Faim (ACF)

InterAction (Copresidencia), por

conducto de:

American Red Cross (ARC)

Christian Childrens Fund (CCF)

International Catholic Migration

Commission (ICMC)

International Medical Corps (IMC)

International Rescue Committee (IRC)

Mercy Corps

Save the Children USA (SC-EE.UU.)

Inter-Agency Network for Education in

Emergencies (INEE)

International Council of Voluntary

Agencies (ICVA), por conducto de:

ActionAid International

CARE Austria

HealthNet-TPO

Mdicos del Mundo (MdM-Espaa)

Mdicins sans Frontires Hollande

(MSF-Holanda)

Oxfam GB

Refugees Education Trust (RET)

Save the Children UK (SC-UK)

Federacin Internacional de Sociedades

de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja(IFRC)

Organizacin Internacional para las

Migraciones (IOM)

Ocina de Coordinacin de Asuntos

Humanitarios (OCHA)

Fondo de las Naciones Unidas para la

Inancia (UNICEF)

Alto Comisionado de las Naciones

Unidas para los Reugiados (ACNUR)

Fondo de Poblacin de las Naciones

Unidas (UNFPA)

Programa Mundial de Alimentos (PMA)

Organizacin Mundial de la Salud

(OMS) (Copresidencia)

Se reconoce y se agradece al

departamento de Salud Mental y Abuso

de Sustancias (a travs de ondos del

Gobierno de Italia) y a Christian

Childrens Fund.la dedicacin de un

tiempo sustancial por parte de sus

miembros para tareas de coordinacin

Agradecimientos


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iv v

El Grupo de Trabajo agradece las

observaciones recibidas con respecto a las

versiones anteriores de la matriz y/o

varias Listas de Acciones, por expertos

pertenecientes a las siguientes

organizaciones:

Organizaciones no gubernamentales:

Aga Khan Development Network;

Antares Foundation; Austrian Red

Cross; BasicNeeds; CARE USA; Child

Fund Aghanistan; Church o Sweden

Aid; Church World Service;

Community and Family Services

International; Enants rugis du

monde; Fundacin Dos Mundos;

Global Psycho-Social Initiatives;

Handicap International; Headington

Institute; Human Rights Watch;

Impact Foundation; International

Critical Incident Stress Foundation;

International Rehabilitation Council

or Torture Victims; Jesuit Reugee

Service; Mdicins sans rontires Suiza;

Mdicos sin Fronteras Espaa;

Norwegian Reugee Council;

Palestinian Red Crescent Society;

People in Aid; Programa Psicosocial en

Chiapas; Psychologues du monde;

PULIH Foundation Indonesia;

Reugees International; Sangath Centre

Goa; South Arican Institute or

Traumatic Stress; STEPS Consulting

Social; Tanganyika Christian Reugee

Service; Terre des Hommes Fondation;

The Foundation or Children and War;

Turkish Red Crescent Society; War

Child Holland.

Universidades: Birzeit University West

Bank; Boston University; Columbia

University; Harvard University; Johns

Hopkins University; Karolinska

Institutet; Kent State University; Kings

College; London School o Hygiene

and Tropical Medicine; Northumbria

University; Pomona College; San Jose

State University; State University o

New York; Uniormed Services

University o the Health Sciences;

University o Colombo; Universit de

Genve; University o Jana;

University o Lund; University o

Maryland; University o Melbourne;

University o New South Wales;

University o Oxord; University o

Pennsylvania; University o South

Dakota; University o Western Sydney;

University o the Philippines; Victoria

University; Vrije Universiteit

Amsterdam; Wageningen University.

Otras entidades (asociaciones

profesionales, organismos

gubernamentales, consorcios y redes):

American Psychiatric Association;

Agradecimientos

American Psychological Association;

Asian Harm Reduction Network;

Canadian Forces Mental Health

Services; Cellule dUrgence Mdico-

Psychologique SAMU de Paris;

Centre hospitalier Saint-Anne; Centers

or Disease Control and Prevention

(CDC); Consortium o HumanitarianAgencies Sri Lanka; Consultative

Group on Early Childhood Care and

Development; Department o Human

Services, Melbourne; European

Federation o Psychologists

Associations; Organizacin de las

Naciones Unidas para la Agricultura y

la Alimentacin (FAO); Hellenic

Centre o Mental Health; IASC Early

Recovery Cluster; IASC Health

Cluster; IASC Camp Coordination and

Camp Management Cluster; Red Eco-

Biotica Iberoamericana para la

Educacin, la Ciencia y la Tecnologa;International Alliance or Child and

Adolescent Mental Health and

Schools; International Association or

Child and Adolescent Psychiatry and

Allied Proessions; International

Society or Traumatic Stress Studies;

Intervention: the International Journal

o Mental Health, Psychosocial Work

and Counselling in Areas o Armed

Confict; Mangrove Psychosocial

Support and Coordination Unit;

Ministry o Health, Iran; Ministry o

Health, Sri Lanka; Psychologists or

Social Responsibility; Psychosocial

Working Group; Regional Psychosocial

Support Initiative or Children

Aected by AIDS, Poverty and

Confict (REPSSI); Organizacin de las

Naciones Unidas para la Educacin, laCiencia y la Cultura (UNESCO);

United States Agency or International

Development; World Association or

Psychosocial Rehabilitation; World

Federation or Mental Health; World

Federation o Occupational Therapists;

World Psychiatric Association.

El Grupo de Trabajo agradece al Comit

Internacional de Rescate por organizar el

diseo e impresin y a UNICEF, ACNUR

y al Sector de salud de la IASC por

nanciar la impresin de esta Gua.

Revisin Cientca de la edicin en

castellano: Pau Prez-Sales, bajo

nanciacin de UNICEF


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vi vii

El Comit Permanente entre Organismos (IASC) ha elaborado esta Gua para

posibilitar que quienes participan en acciones de ayuda humanitaria planiquen,

establezcan y coordinen un conjunto mnimo de respuestas multisectoriales para

proteger y mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas que

atraviesan por situaciones de catstroe.

Las poblaciones aectadas por situaciones de emergencia humanitaria suelen

padecer enormes surimientos. Quienes realizan acciones de ayuda humanitaria tienen

cada vez ms en cuenta en sus actividades la proteccin y mejora de la salud mental yel bienestar psicosocial de las personas durante las emergencias y despus de stas.

Pero se careca de un marco multisectorial e interinstitucional que posibilite una

eectiva coordinacin, determine cules son las prcticas tiles, individualice las

prcticas que pueden ser nocivas y aclare de qu manera los dierentes enoques del

apoyo a la salud mental y el bienestar psicosocial se complementan recprocamente.

La Gua orece asesoria sobre los elementos clave que permiten un enoque

integrado para abordar las cuestiones ms urgentes de salud mental y bienestar

psicosocial en situaciones de emergencia.

Deseara agradecer a los miembros del Grupo de Trabajo del IASC sobre

Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Situaciones de Emergencia y, especialmente a los

Copresidentes del Grupo de Trabajo, la OMS e InterAction, por haber logrado un

consenso interinstitucional sobre lo que se considerara respuestas mnimas en este

importante sector de la asistencia humanitaria.

Exhorto a todos quienes participan en tareas de asistencia humanitaria a que

pongan en prctica esta Gua.

Kasidis Rochanakorn

Presidente, Grupo de Trabajo del Comit Permanente entre Organismos

Director, OCAH, Ginebra

Prembulo

Agradciminos iii

Prmlo v

Caplo 1. Inrodccin 1

Antecedentes 1

Eectos de las emergencias sobre la salud mental y el bienestar psicosocial 2

La Gua 6

Instrucciones para utilizar el presente documento 8

Principios undamentales 10

Preguntas ormuladas recuentemente 18

Caplo 2. Mari d inrncions 22

Caplo 3. Lisas d Accions q consin la rspsa mnima 23

COORDINACIN

1.1 Establecer mecanismos de coordinacin intersectorial de los servicios

de salud mental y apoyo psicosocial 37

DIAGNStICO De LA SItuACIN, SeGuIMIeNtO y evALuACIN

2.1 Realizar diagnsticos de la situacin en materia de salud mental

y apoyo psicosocial 42

2.2 Iniciar sistemas y procesos participativos de seguimiento y evaluacin 51

PROteCCIN y NORMAS De DeReCHOS HuMANOS

3.1 Aplicacin de un marco de derechos humanos mediante servicios

de salud mental y apoyo psicosocial 56

3.2 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la proteccin

y las deciencias en los sistemas de resguardo, y responder a dichas

amenazas, mediante medidas de proteccin social 62

3.3 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la proteccin

y los abusos mediante medidas de proteccin jurdica 72

ReCuRSOS HuMANOS

4.1 Identicar y movilizar a voluntarios y personal contratado que se

adapten a la cultura local 79

4.2 Velar por el cumplimiento de los cdigos de conducta y de las guas

de tica para personal 84

ndice

Table des matires


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viii ix

4.3 Proporcionar ormacin y capacitacin en salud mental y apoyo

psicosocial a los trabajadores de ayuda humanitaria 89

4.4 Prevenir y atender los problemas de salud mental y bienestar

psicosocial en el personal y los voluntarios 96

ORGANIzACIN De LA COMuNIDAD y APOyO COMuNItARIO

5.1 Facilitar las condiciones para que la comunidad se movilice, haga suya

y tenga un control sobre la respuesta de emergencia en todos los sectores 103

5.2 Facilitar el apoyo social y los recursos propios de las comunidades 111

5.3 Facilitar las condiciones para prcticas teraputicas cultural y

religiosamente apropiadas 118

5.4 Facilitar el apoyo a los nios de corta edad (0 a 8 aos) y a quienes

los cuidan 123

SeRvICIOS De SALuD

6.1 Incluir consideraciones concretas de ndole psicolgica y social en la

provisin de atencin general de salud 130

6.2 Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves problemas

de salud mental 138

6.3 Atender y proteger a las personas con trastornos mentales graves y

otras discapacidades mentales y neurolgicas internadas en instituciones 149

6.4 Inormarse sobre los sistemas teraputicos locales, indgenas ytradicionales y, cuando sea apropiado, establecer sistemas de colaboracin 153

6.5 Minimizar los daos derivados del consumo de alcohol y

otras sustancias 160

eDuCACIN

7.1 Mejorar el acceso a una educacin segura y que sea uente de apoyo 168

DIfuSIN De INfORMACIN 179

8.1 Proporcionar a las poblaciones aectadas inormacin sobre la

emergencia, el contexto y las actividades de ayuda, as como sobre

sus derechos legales 179

8.2 Proporcionar acceso a inormacin sobre recursos y estrategias 185

SeGuRIDAD ALIMeNtARIA y NutRICIN

9.1 Incluir consideraciones concretas de ndole social y psicolgica en la

provisin de alimentos y apoyo nutricional (seguridad, dignidad con respeto

a las prcticas culturales y a las unciones de los miembros de la amilia) 190

ALbeRGueS y PLANIfICACIN De eMPLAzAMIeNtOS

10.1 Incluir consideraciones sociales concretas en la planicacin deemplazamientos y la provisin de albergues (seguridad, dignidad, asistencia

cultural y socialmente apropiada) 196

AbASteCIMIeNtO De AGuA y SANeAMIeNtO

11.1 Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno, culturalmente

apropiado y seguro para todos) en el abastecimiento de agua y saneamiento 202

Table des matires


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x

CAP TUL O 1

Introduccin

Los confictos armados y los desastres naturales causan graves surimientos

psicolgicos y sociales a las poblaciones aectadas. Los eectos psicolgicos y sociales

de las emergencias pueden ser agudos en el corto plazo, pero tambin pueden

deteriorar a largo plazo la salud mental y el bienestar psicosocial de las poblaciones

aectadas. Esos eectos pueden amenazar la paz, los derechos humanos y el desarrollo.

Por consiguiente, en situaciones de emergencia, una de las prioridades es proteger y

mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas. Para lograr este

objetivo prioritario es preciso emprender acciones coordinadas entre quienesproporcionan asistencia humanitaria, tanto entidades gubernamentales como

organizaciones no gubernamentales.

Por otra parte, una gran laguna era la ausencia de un marco multisectorial e

interinstitucional que posibilite la coordinacin ecaz, determine las prcticas tiles y

detecte las prcticas potencialmente nocivas, adems de aclarar de qu manera los

dierentes enoques de la salud mental y el apoyo psicosocial se complementan

recprocamente. El propsito de este documento es subsanar esa laguna.

Esta Gua refeja los conocimientos adquiridos por proesionales de

dierentes regiones geogrcas, distintas disciplinas y diversos sectores, y tambin

refeja un naciente consenso entre los proesionales acerca de cules son las prcticas

recomendables. La idea bsica es que, en la etapa inicial de una emergencia, es

imprescindible brindar apoyo social para proteger y apoyar la salud mental y el

bienestar psicosocial. Adems, la Gua recomienda algunas intervenciones psicolgicas

y psiquitricas rente a determinados problemas.

La expresin salud mental y apoyo psicosocialse utiliza en el presente

documento para describir todo tipo de apoyo local o externo cuyo propsito sea

proteger o promover el bienestar psicosocial y/o prevenir u orecer tratamiento a

trastornos mentales. Si bien los conceptos salud mental y apoyo psicosocial estn

estrechamente relacionados entre s y se superponen parcialmente, para muchos

encargados de prestar asistencia refejan enoques dierentes, aunque complementarios.

Los organismos de asistencia ajenos al sector salud tienden a hablar de

apoyo al bienestar psicosocial. Los organismos del sector salud tienden a hablar de

salud mental; pero histricamente tambin han utilizado los trminos rehabilitacin

psicosocialy tratamiento psicosocialpara denotar intervenciones no biolgicas en

benecio de quienes padecen trastornos mentales. Las deniciones exactas de esos

Antecedentes

Antecedentes


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trminos varan entre distintas organizaciones y dentro de una misma organizacin, y

entre distintas disciplinas y pases, y dentro de una misma disciplina o un mismo pas.

Dado que el presente documento es una Gua intersectorial e interinstitucional, la

expresin compuesta salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS) sirve para aunar un

grupo de agentes tan amplio como sea posible y pone de maniesto la necesidad de

aplicar enoques diversos y complementarios al proporcionar el apoyo apropiado.

Todava son pocas las pruebas cientcas de cules son los apoyos a la salud

mental y al bienestar psicosocial ms ecaces en situaciones de emergencia. La

investigacin al respecto, en su mayor parte, se ha realizado meses o aos despus de

nalizar la etapa aguda de la catastroe. A medida que esta especialidad se vaya

consolidando, la base de investigacin se ampliar, y lo propio ocurrir con la

experiencia sobre el terreno que acumulen los proesionales. Para incorporar los

conceptos que vayan surgiendo, ser preciso que esta publicacin se vaya actualizando

peridicamente.

Efectos de las emergencias sobre la salud mental y elbienestar psicosocial

Prolmas

Las situaciones de emergencia crean muy diversos problemas en e l plano del individuo,

de la amilia, de la comunidad y de la sociedad. En cada uno de esos niveles, las

emergencias erosionan los apoyos de proteccin de la persona, acrecientan los riesgos

de que aparezcan numerosos tipos de problemas y tienden a agravar los problemas

existentes de injusticia social y desigualdad. Por ejemplo, las inundaciones, suelen

tener eectos desproporcionados sobre los sectores ms pobres de poblacin, que

residen en lugares ms precarios.

Los problemas de salud mental y psicosociales en emergencias estn muy

interconectados; no obstante, pueden ser de ndole predominantemente social o

predominantemente psicolgica. Entre los problemas de naturaleza

predominantemente social cabe mencionar:

Problemas sociales preexistentes (anteriores a la emergencia) (por ejemplo,

extrema pobreza; pertenencia a un grupo que es objeto de discriminacin o

marginado; opresin poltica);

Problemas sociales inducidos por la emergencia (por ejemplo, separacin de los

miembros de la amilia; desintegracin de las redes sociales; destruccin de

estructuras comunitarias, de la conanza recproca y de los recursos; mayor

violencia por motivos de gnero); y

Problemas sociales inducidos por la asistencia humanitaria (debilitamiento de las

estructuras comunitarias o de los mecanismos de apoyo tradicionales).

De manera similar, entre los problemas de naturaleza predominantemente psicolgica

cabe mencionar:

Problemas preexistentes (por ejemplo, trastornos mentales graves; abuso de

alcohol); Problemas suscitados por la catstroe (por ejemplo, duelo, alteraciones

emocionales; depresin y ansiedad, incluyendo al trastorno por estrs

postraumtico (TEPT); y

Problemas inducidos por la asistencia humanitaria (por ejemplo, ansiedad debida

a la alta de inormacin respecto de la distribucin de alimentos).

Por consiguiente, los problemas de salud mental y psicosociales en situaciones de

emergencia abarcan mucho ms que la experiencia del estrs postraumtico.

Las prsonas q corrn maor risgo d padcr prolmas

En situaciones de emergencia, no todos tienen o desarrollan problemas psicolgicos

apreciables. Numerosas personas dan pruebas de resistencia, y tienen la capacidad de

hacer rente relativamente bien a la adversidad. Hay numerosos actores sociales,

psicolgicos y biolgicos que interactan e infuyen sobre si las personas desarrollanproblemas psicolgicos o, si por el contrario, dan pruebas de resistencia rente a la

adversidad.

En uncin del contexto de la emergencia, hay determinados grupos de

personas que corren mayores riesgos de experimentar problemas sociales y/o

psicolgicos. Aun cuando muchas ormas bsicas de apoyo deben estar a disposicin

de la poblacin aectada por la emergenci en general, una buena planicacin incluye

expresamente medidas para un adecuado apoyo a las personas que estn en mayor

riesgo, a quienes es preciso detectar para cada crisis especca (vase Captulo 3, Lista

de Acciones 2.1).

Todos los subgrupos de una poblacin podran, llegado el caso, estar en

situacin de riesgo, en uncin de la naturaleza de la crisis. A continuacin se indican

Antecedentes


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algunos grupos de personas que con recuencia han corrido mayores riesgos segn en

que contextos de emergencia

Las mujeres (por ejemplo, embarazadas, madres solteras, viudas y, en algunas

culturas, mujeres adultas solteras y adolescentes);

Hombres (por ejemplo, excombatientes, hombres desempleados que han perdido

los medios de mantener a sus amilias, hombres jvenes que corren riesgo de

detencin, secuestro o de ser blanco de violencia);

Nios (desde recin nacidos hasta jvenes de 18 aos de edad), entre ellos nios

separados o no acompaados (incluidos huranos), nios reclutados o utilizados

por las uerzas armadas o por grupos armados, nios que han sido objeto detrata, nios en conficto con la ley, nios que realizan trabajos peligrosos, nios

que viven o trabajan en las calles, y nios deprivados o malnutridos.

Ancianos (especialmente, cuando han perdido a los amiliares que los atendan);

Personas extremadamente pobres;

Reugiados, personas internamente desplazadas (PID), inmigrantes en situacin

irregular (especialmente mujeres que han sido objeto de trata y nios que carecen

de documentos de identicacin);

Personas que han estado expuestas a eventos sumamente lesivos o traumticos

(personas que han perdido a miembros de su amilia o sus medios de vida,

sobrevivientes de violaciones y torturas, testigos de atrocidades, etc.);

Miembros de la comunidad que padecan discapacidades o trastornos severos

preexistentes de ndole sica, neurolgica o mental;

Personas recluidas en instituciones (huranos, ancianos, personas que padecentrastornos o discapacidades);

Personas que son objeto de un grave estigma social (por ejemplo, castas ineriores

o parias, trabajadoras sexuales, supervivientes de violencia sexual);

Personas que corren riesgos concretos de conculcacin de sus derechos humanos

(por ejemplo, activistas polticos, minoras tnicas o lingsticas, personas

recluidas en instituciones o detenidas, personas que ya han estado expuestas

anteriormente a conculcaciones de los derechos humanos).

Es importante reconocer que:

Hay una gran diversidad de riesgos, problemas y recursos dentro de cada uno de

los grupos mencionados anteriormente.

Algunas personas que son miembros de un grupo en situacin de riesgo pueden

desempearse y sobrevivir relativamente bien.

Algunos grupos (por ejemplo, combatientes) pueden al mismo tiempo correr

mayores riesgos de ciertos problemas (por ejemplo, uso indebido de drogas) y

menor riesgo de otros problemas (por ejemplo, inanicin).

Algunos grupos tal vez corren riesgos en una determinada situacin de

emergencia, pero en otra tal vez estn en condiciones relativamente privilegiadas.

Cuando un grupo corre riesgos, hay otros grupos que estn en la misma situacin

(Proyecto Esera, 2004).

Al individualizar las personas que estn en situacin de riesgo no se sugiere que sean

vctimas pasivas. Si bien todas las personas en situacin de riesgo necesitan apoyo, a

menudo poseen capacidades y estn en contacto con redes sociales, de manera que

pueden contribuir al sostn de sus amilias y participar activamente en la vida social,

religiosa y poltica.

Rcrsos

Los grupos aectados tienen estructuras o recursos que les permiten resistir en trminos

de salud mental y bienestar psicosocial. La naturaleza y la magnitud de los recursos

disponibles y accesibles puede variar en uncin de la edad, el gnero, el contexto

sociocultural y el mbito de la emergencia. Un error, al trabajar en cuestiones de salud

mental y bienestar psicosocial, es hacer caso omiso de estos recursos y centrarseexclusivamente en los dcits debilidades, surimientos y patologa del grupo aectado.

En este sentido pueden existir, por ejemplo, recursos psicolgicos :

determinadas aptitudes para resolver problemas, para comunicarse, para negociar y

para ganarse la vida. Entre los ejemplos de recursos sociales potencialmente de apoyo

cabe mencionar a las amilias, los uncionarios de gobiernos locales, los lderes

comunitarios, los sanadores tradicionales (en muchas sociedades), los agentes de salud

comunitarios, los maestros, los grupos de mujeres, los clubes de jvenes y los grupos

de planicacin comunitaria, entre muchos otros. Tal vez las comunidades aectadas

tengan recursos econmicos, entre ellos pequeos ahorros, tierras, cultivos o animales;

recursos educativos como escuelas y maestros; o recursos de salud, como dispensarios

o personal sanitario. Entre los principales recursos espirituales cabe mencionar los

Antecedentes


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lderes religiosos, los sanadores locales, las prcticas de plegaria y culto, y las

ceremonias culturales como los ritos.

A n de planicar una respuesta apropiada a una catastroe es importante

conocer cules son los recursos locales, si stos son tiles o perjudiciales, y en qu

medida las personas aectadas tienen acceso a tales recursos. Algunas prcticas locales

desde costumbres y tradicin hasta las ormas de atencin en instituciones cerradas

pueden inringir derechos humanos bsicos (vanse las Listas de Acciones 5.3, 6.3, y 6.4 ).

La Gua

Propsio d sa Ga

El propsito undamental de estas recomendaciones es posibilitar que las

comunidades y quienes se acercan a ellas para prestan asistencia, establezcan,

planiquen, y coordinen un conjunto de respuestas multisectoriales mnimas para

proteger y mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas aectadas

por una catstroe. La Gua se centra sobre todo, en la puesta en prctica de

respuestas mnimas, es decir, de las respuestas imprescindibles y de alta prioridad

que deberan ser puestas en marcha tan pronto como sea posible en una catstroe.

Las respuestas mnimas son lo primero que debe activarse; son las primeras etapas

esenciales que sientan las bases de hipotticas tareas ulteriores ms integrales

(incluyendo las que tienen que ver con el inicio de la reconstruccin, una vez

estabilizada la situacin).

A n de complementar este enoque centrado en la respuesta mnima, la

Gua tambin indica estrategias concretas de salud mental y apoyo psicosocial que han

de considerarse antes y despus de la etapa de emergencia aguda. Estas medidas a

adoptar antes (preparacin para emergencias) y despus (respuesta integral)

establecen un marco conceptual, para esta respuesta mnima y permiten dejar claro

que dicha respuesta mnima es slo el punto de partida de una accin ms integral

(vase el Captulo 2).

Si bien la Gua se ha preparado para su uso en pases de ingresos bajos y

medios (donde suelen trabajar los miembros del Comit Permanente entre Organismos

(IASC), el marco general y muchas secciones de la Gua tambin son recomendaciones

para emergencias a gran escala en pases de altos ingresos .

Plico dsinaario

Esta Gua se prepar para que sea usada por todos los que participan en las tareas de

asistencia humanitaria, (organizaciones de la propia comunidad, autoridades

gubernamentales, organismos de las Naciones Unidas, organizaciones no

gubernamentales (ONG) donantes que realizan operaciones en situaciones de

emergencia a escala local, nacional e internacional etc.)

Esta Gua no est destinada a determinados organismos o proyectos en

particular. La aplicacin de la Gua requiere una amplia colaboracin entre los

diversos actores en la asistencia humanitaria: no se espera que ninguna comunidad ni

ningn organismo por s mismos tengan la capacidad de poner en prctica todas las

respuestas mnimas necesarias en medio de una catstroe. La Gua debe ser accesible

a todos quienes prestan asistencia humanitaria a n de articular los esquemas

necesarios de colaboracin. Tiene particular importancia que en cada etapa participen

las comunidades y las autoridades locales de modo activo, para garantizar acciones

ecaces y unitarias, omentar las capacidades locales y lograr la sostenibilidad de las

acciones emprendidas. A n de maximizar estos aspectos, la Gua debera traducirse a

todos los idiomas locales pertinentes al contexto.

Esta Gua no se destina nicamente a las personas que trabajan en salud

mental y apoyo psicosocial. En las Listas de Acciones de esta Gua, hay muchas que

recomiendan acciones psicosociales que corresponden a las eseras bsicas del trabajo

humanitario, como gestin en casos de desastre, derechos humanos, proteccin, salud

en general, educacin, abastecimiento de agua y saneamiento, seguridad alimentaria y

nutricin, albergue, administracin de campamentos, desarrollo comunitario y

comunicacin social. Los proesionales de salud mental raramente trabajan en esas

eseras, pero se les alienta a utilizar el presente documento como va para promoverlas

entre las comunidades y los colegas de otras disciplinas, a n de velar por que se

adopten medidas apropiadas desde cada una de estas eseras bsicas de trabajo. Junto

a ello cabe aadir que, las ormas clnicas y especializadas de apoyo psicolgico o

psiquitrico que se indican en la Gua slo deben ponerse en prctica bajo la

conduccin de proesionales de la salud mental.

esqma gnral d la Ga

La estructura de esta Gua de IASC es compatible con los anteriores documentos de

IASC: Directrices para intervenciones sobre VIH/sida en contextos de emergencia.

(IASC, 2003) y Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por

Antecedentes


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Razn de Gnero en Situaciones Humanitarias. (IASC, 2005). En estos tres

documentos del IASC guran sendas matrices que detallan las acciones recomendadas

en dierentes etapas de las emergencias humanitarias y un conjunto de Listas de

Acciones que explican de qu manera poner en prctica los elementos de respuesta

mnima detallados en la columna del medio (Respuesta Mnima) de la matriz. En la

presente Gua guran 25 Listas de Acciones (vase el Captulo 3).

La matriz (que gura en el Captulo 2) proporciona un panorama general de

las principales intervenciones para proteger y mejorar la salud mental y el bienestar

psicosocial. En las tres columnas que se observan en ella.

Medidas de preparacin para emergencias, que habran de adoptarse con carcterpreventivo;

Respuestas Mnimas a poner en prctica durante la etapa aguda de la emergencia; y

Respuestas Integrales a poner en marcha una vez que se han activado las

respuestas mnimas. Generalmente esto ocurre durante la etapa de inicio de la

reconstruccin, una vez estabilizada la situacin.

En las Listas de Acciones se destaca la importancia de las medidas multisectoriales

coordinadas. En consecuencia, cada Lista incluye (hiper) vnculos indicados en color

azul, que proporcionan enlaces con Listas de Acciones en otras eseras o sectores.

Cada Lista de Acciones consta de: antecedentes y justicacin; descripcin

de las acciones principales; algunos indicadores de procesos, a ttulo de ejemplo; un

ejemplo de buenas prcticas extradas de experiencias anteriores; y un listado de

materiales de reerencia donde puede encontrarse inormacin ms amplia respecto a

esa Lista de Acciones. Casi todos los materiales de reerencia enumerados estn

disponibles en el Centro de Recursos en Internet del Grupo de Accin Comunitaria

(www.psicosocial.net) y tambin se incluyen en el CD-ROM adjunto.

Instrucciones para utilizar el presentedocumento

Durante una emergencia, tal vez no sea posible leer el documento de principio a n.

Puede leerse selectivamente, centrndose en los temas de mayor pertinencia a la

responsabilidad o la capacidad del lector. Una buena manera de comenzar es leer la

matriz, ocalizndose en la columna central de respuestas mnimas, buscar los

elementos de mayor pertinencia e ir directamente a las correspondientes Listas de

Acciones. Es importante tener presente que no se espera que ningn organismo

individual ponga en prctica todos y cada uno de los elementos indicados en la Gua.

El propsito de la Gua es ortalecer las acciones de todos los actores en la

respuesta humanitaria a las emergencias, desde la preparacin anterior a la

emergencia, atravesando todas las etapas ulteriores de planicacin, ejecucin y

evaluacin de los programas de respuesta. La Gua es especialmente til como

instrumento para ortalecer la coordinacin y la promocin.

CoordinacinEn las emergencias, una de las tareas ms importantes y ms complejas es la

coordinacin de la asistencia. En el presente documento se orece inormacin

detallada sobre coordinacin (vase la Lista de Acciones 1.1) Adems, la Gua es un

instrumento til de coordinacin con respecto a otras dos cuestiones. En primer lugar,

estipula que cuando se moviliza por primera vez una respuesta de emergencia, es

preciso establecer un nico grupo coordinador que abarque todos los aspectos de la

salud mental y el apoyo psicosocial. La justicacin es que las acciones de salud

mental y apoyo psicosocial, tanto dentro como uera del sector salud, se reuerzan y se

complementan mutuamente (aun cuando en el pasado se organizaron con recuencia

de manera separada en los sectores de saludy deproteccin, respectivamente).

Debido a que cada uno de estos temas tiene una importancia vital para el otro, es

imprescindible coordinarlos entre s. Si no existe un grupo coordinador o si hay grupos

de coordinacin separados en lo que respecta a la salud mental y al apoyo psicosocial,

es posible utilizar esta Gua para propugnar el establecimiento de un grupo queenglobe y coordine las respuestas de SMAPS.

En segundo lugar, la Gua y en particular, la matriz proporciona elementos

de reerencia que pueden utilizarse para juzgar en qu medida se estn poniendo en

prctica respuestas mnimas en una comunidad dada. Cualesquiera temas enumerados

en la matriz que no se pongan en prctica pueden constituir omisiones que es preciso

subsanar. Al respecto, la matriz orece una orientacin til al grupo coordinador.

Promocin d mjors apoos

Como instrumento de promocin, la Gua es til en relac in con la necesidad de

abogar por determinados tipos de respuestas. Dado que la Gua refeja un consenso

interinstitucional y las percepciones de numerosos proesionales de todo el mundo,

Antecedentes


12/111


0

cuenta con un slido respaldo de numerosos organismos y de muchos actores en la

asistencia humanitaria. Por esta razn, es un instrumento util tanto para enrentar las

deciencias como para omentar las respuestas recomendables (es decir, las respuestas

mnimas prioritarias), a medida que se va desenvolviendo las intervenciones

multisectoriales. Por ejemplo, en una situacin en que se estn ormulando programas

sectoriales que no estan siendo participativos, la Gua podra utilizarse para abogar

ante las dierentes partes interesadas por desarrollar un enoque ms participativo y

proporcionar las razones por las cuales esto sera benecioso. De manera similar, si

hay nios de muy corta edad que corren riesgo de no recibir ningn tipo de apoyo, la

Lista de Accin 5.4 podra utilizarse para promover el establecimiento de apoyos

apropiados al desarrollo en la primera inancia.

Una parte importante de las tareas de promocin es colaborar con los dems

actores a n de desarrollar servicios apropiados de salud mental y apoyo psicosocial.

El dilogo con el resto de los actores , sean stos ONG, gobiernos o uncionarios de las

Naciones Unidas, puede contribuir a encauzarlos, segn proceda, hacia los tipos de prcticas

indicados en el presente documento. La Gua tambin puede usarse para tareas de

promocin de otras maneras. Por ejemplo, al incluir en la matriz una columna de respuesta

integral se acilita el desarrollo de la planicacin a largo plazo (por ejemplo, para

incorporar servicios de salud mental en el sistema de salud del pas de que se trate).

Por otra parte, esta Gua no debe utilizarse como un libro de recetas. Aun

cuando la matriz sugiere medidas que deberan ser la respuesta mnima en muchas

situaciones de emergencia, es preciso realizar un anlisis de la situacin local para

determinar de modo ms preciso las mayores necesidades, especicar las medidas

prioritarias y orientar una respuesta que sea social y culturalmente apropiada.

La Gua no proporciona los detalles para su puesta en prctica, sino que ms

bien contiene una Lista de Acciones undamentales con explicaciones breves y sugerencias

de materiales de reerencia ms amplios en lo que concierne a la cuestin prctica.

Principios Fundamentales

1. Drchos hmanos qidad

Quienes proporcionan asistencia humanitaria deberan promover los derechos

humanos de todas las personas aectadas y proteger a los individuos y a los grupos

que corren mayor riesgo de conculcacin de sus derechos humanos; adems,

deberan promover la equidad y la no discriminacin. Es decir, deberan tratar de

maximizar la equidad en la disponibilidad y accesibilidad de servicios de salud

mental y apoyo psicosocial para las poblaciones aectadas, que respondan a las

necesidades detectadas, sean cuales ueren el gnero, el grupo de edades, los

idiomas, el grupo tnico y la ubicacin.

2. Paricipacin

La asistencia humanitaria debera maximizar la participacin de las poblaciones

aectadas en la respuesta de asistencia humanitaria. En la mayora de las situaciones

de emergencia, hay muchas personas que dan muestras de suciente resistenciacomo para participar en las tareas de socorro y reconstruccin. En muchos casos, el

apoyo de salud mental y el apoyo psicosocial provienen exclusivamente de las

propias comunidades aectadas y no de organismos externos. Cuando hablamos de

comunidades aectadas se incluye tanto a las poblaciones desplazadas como a las

receptoras en contextos en que suelen aparecer mltiples grupos en competencia los

unos con los otros. La participacin debera posibilitar que los dierentes grupos

locales recuperen o retengan el control sobre todas las decisiones que aectan a sus

vidas, y que establezcan un sentido de apropiacin local imprescindible para lograr

la calidad, equidad y sostenibilidad de los programas. Desde la etapa inicial de una

emergencia, los residentes locales deberan participar lo mximo posible en el

diagnstico de la situacin y en el diseo, la ejecucin, el seguimiento y la

evaluacin de la asistencia.

3. An odo, no daarLa asistencia humanitaria es un importante medio para ayudar a las personas

aectadas por emergencias, pero es posible que la ayuda cause daos no

intencionales (Anderson, 1999). El trabajo en los servicios de salud mental en el

apoyo psicosocial tiene posibilidad de causar daos dado que atae a cuestiones

sumamente delicadas. Adems, esta labor carece an .de un soporte basado en

evidencia del que disponen algunas disciplinas. Quienes dispensan asistencia

humanitaria pueden reducir el riesgo de dao de diversas maneras, entre ellas:

Participar en grupos de coordinacin para recibir inormacin de los dems

actores y minimizar la duplicacin y las lagunas en la respuesta;

Disear intervenciones sobre la base de una inormacin completa y suciente

(vase la Lista de Acciones 2.1);

Antecedentes


13/111


Comprometerse a evaluar y a aceptar auditoras y revisiones externas;

Desarrollar sensibilidad cultural y competencia en las cuestiones en las que se

interviene o trabaja;

Mantenerse al da sobre datos relativos a las prcticas que son ms ecaces; y

Comprender los principios de derechos humanos universales, las relaciones de

poder entre los orasteros y las personas aectadas por la emergencia, y el valor

de los enoques participativos, y tenerlos constantemente en cuenta.

4. Aprochar los rcrsos capacidads disponils

Como ya se indic, todos los grupos de aectados tienen recursos positivos propios

propicios a la salud mental y el bienestar psicosocial. Un principio undamental

incluso en las etapas iniciales de una emergencia es el omento de las capacidades

locales, apoyando la autoorganizacin y la autoayuda y ortaleciendo los recursos

ya existentes. Con recuencia, los programas impulsados y ejecutados desde e l

exterior conducen a soluciones inapropiadas de SMAPS con escasa sostenibilidad.

Siempre que sea posible, es importante omentar la capacidad, tanto del gobierno

local como de la sociedad civil. A cada nivel de la pirmide (vase el grco 1), las

tareas undamentales son detectar, movilizar y ortalecer las aptitudes y las

capacidades de las personas, las amilias, las comunidades y la sociedad locales.

5. Sismas d apoo ingrados

En la medida de lo posible, es preciso que las actividades y la programacin estn

integradas. La prolieracin de servicios y los servicios autnomos, como los que slo

atienden a las sobrevivientes de violacin sexual o a personas con determinados

diagnsticos, como el denominado trastorno por estrs postraumtico, pueden crear

un sistema de atencin sumamente ragmentado. Las actividades integradas en sistemas

ms amplios (por ejemplo, mecanismos existentes de apoyo comunitario, sistemas

de educacin escolar y extraescolar, servicios generales de salud, servicios generales

de salud mental, servicios sociales, etc.) tienden a beneciar a mayor cantidad de

personas, suelen ser ms sostenibles y tienden a entraar menor grado de estigma.

6. Apoos a nils mlipls

En las emergencias, las personas resultan aectadas de dierentes maneras y requieren

dierentes tipos de apoyo. Una clave para organizar los servicios de salud mental y

apoyo psicosocial es establecer un sistema en mltiples niveles de apoyos complementarios

que satisagan las necesidades de grupos dierentes. Esto puede ilustrarse mediante una

pirmide (vase el grco 1). Todos los niveles de la pirmide son importantes y, en

condiciones ideales, deberan ponerse en prctica de manera concurrente.

I. Sricios sicos sgridad. Es necesario proteger el bienestar de todas las personas

mediante el establecimiento o restablecimiento de medidas de seguridad, una

adecuada gobernanza y servicios que respondan a las necesidades sicas bsicas

(alimentos, albergue, abastecimiento de agua, servicios bsicos de salud, lucha

contra las enermedades transmisibles). En la mayora de las emergencias,

especialistas en sectores como el abastecimiento al imentario, la salud o el albergue,

proporcionan los servicios bsicos. Una respuesta de la necesidad de servicios

bsicos y seguridad acorde con los principios de SSPSM puede incluir lo siguiente:

Grco 1. Pirmide de intervenciones para los servicios de salud mental y apoyo

psicosocial en emergencias.

Serviciosespecializados

Apoyosfocalizados, no especializados

Apoyos de la comunidad y la familia

Servicios bsicos y seguridad

Antecedentes


14/111


promover que se establezcan dichos servicios ante los actores responsables;

documentar sus eectos sobre la salud mental y el bienestar psicosocial; e infuir

sobre quienes dispensan asistencia humanitaria para que presten los servicios de

manera que promuevan la salud mental y e l bienestar psicosocial. Esos servicios

bsicos deberan establecerse adoptando modalidades participativas seguras y

socialmente apropiadas, que protejan la dignidad de los residentes locales,

ortalezcan los apoyos sociales locales y movilicen las redes comunitarias (vase la

Lista de Acciones 5.1).

ii. Apoos d la comnidad d la amilia. El segundo nivel corresponde a la respuesta de

emergencia para un nmero ms pequeo de personas que estn en condiciones de

mantener su salud mental y su bienestar psicosocial si reciben ayuda para tener acceso

a los principales apoyos de la comunidad y de la amilia. En la mayora de las

emergencias, hay grandes perturbaciones de las redes amiliares y comunitarias debido

a prdidas, desplazamientos o separacin de los miembros de la amilia y temores y

desconanza en la comunidad. Adems, aun cuando las redes de la amilia y la comunidad

permanezcan intactas, las personas que se encuentren en situaciones de emergencia

se beneciarn al recibir ayuda para poder tener acceso a mayores apoyos

comunitarios y amiliares. A este nivel, entre las respuestas tiles cabe mencionar:

rastreo y reunicacin de la amilia, asistencia en los duelos y ceremonias

comunitarias de reparacin, diusin masiva a travs de medios de comunicacin

sobre posibles mtodos de hacer rente a la situacin, programas de apoyo a padres

y madres para resolver problemas con los hijos, actividades de educacin escolar y

extra escolar, actividades para proporcionar nuevos medios de vida y activacin de

redes sociales, por ejemplo, mediante grupos de mujeres y grupos de jvenes.

iii. Apoos ocaliados, no spcialiados. El tercer nivel corresponde al apoyo necesario

para un nmero aun ms pequeo de personas, que adems necesitan intervenciones

ms ocalizadas a nivel individual, de amilia o de grupo por parte de agentes de

salud capacitados y supervisados (pero que tal vez no cuenten con aos de

capacitacin en atencin especializada en SMAPS). Por ejemplo, las sobrevivientes

de actos de violencia por motivos de gnero tal vez necesiten que los agentes de

salud comunitarios les brinden una combinacin de apoyo emocional y les ayuden a

lograr medios para ganarse la vida. Este nivel tambin incluye los elementos de

primeros auxilios psicolgicos y de atencin bsica en salud mental brindados por

agentes de atencin primaria de salud.

i. Sricios spcialiados. El vrtice de la pirmide corresponde nalmente al apoyo

adicional que necesita un pequeo porcentaje de la poblacin cuyos padecimientos,

pese a los apoyos ya mencionados, son intolerables y que tropezaran con grandes

dicultades para el uncionamiento bsico cotidiano. Esta asistencia debera incluir

apoyo psicolgico o psiquitrico para personas que padecen trastornos mentales

graves, cuando sus necesidades sean superiores a las capacidades de los servicios de

atencin primaria de salud y salud en general existentes. Dichos problemas requieren

o bien a) remisin a servicios especializados, si estos existen; o bien b) iniciac in de

la capacitacin a ms largo plazo y supervisin de agentes de atencin primaria de

salud y de salud en general. Si bien los servicios especializados slo son necesarios

para un pequeo porcentaje de la poblacin, en la mayora de las emergencias de

gran magnitud, este grupo puede estar constituido por miles de personas.

El carcter nico de cada situacin de emergencia y la diversidad de las culturas y de

los marcos sociales e histricos diculta determinar unas normas universales sobre

prcticas recomendables. No obstante, la experiencia recogida en muchas emergencias

dierentes permite sealar algunas acciones como aconsejables, as como otras que

deberan ser evitadas. A continuacin se las enumera bajo los ttulos lo que debe

hacerse y lo que no debe hacerse, respectivamente.

Antecedentes

Establecer un grupo general de coordinacin

sobre servicios de salud mental y apoyo

psicosocial (SMAPS)

Apoyar una respuesta integrada, participando en

reuniones de coordinacin y agregando valor al

complementar la labor de los dems.

Recopilar y analizar informacin a n de

determinar si se necesita una respuesta y, en caso

armativo, qu tipo de respuesta.

Ajustar los instrumentos de diagnstico de la

situacin al contexto local.

Lo que debe hacerse Lo que no debe hacerse

No deben crearse grupos separados para servicios

de salud mental o apoyo psicosocial o grupos que

no se comuniquen o no se coordinen recprocamente.

No trabajar aisladamente o sin considerar de qu

manera el propio trabajo armoniza con el de los

dems.

No duplicar los diagnsticos de situacin pero

tampoco aceptar acrticamente los datos

preliminares.

No utilizar instrumentos de diagnstico de

situacin que no hayan sido validados en el

contexto local.


15/111

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes Antecedentes

Reconocer que las personas resultan afectadas

por las emergencias de maneras diferentes.

Muchas personas son resistentes y pueden

funcionar bien, mientras que otras tal vez resulten

gravemente afectadas y pueden necesitar apoyos

especializados.

Formular preguntas en el idioma o los idiomas

locales y de manera segura y amigable que

respete el carcter condencial.

Prestar atencin a las diferencias por motivos de

gnero.

Cerciorarse de las referencias al contratar

personal y voluntarios y fomentar la capacidad del

nuevo personal recurriendo a los residentes

locales y/o la comunidad afectada.

Despus de impartir capacitacin sobre ser vicios

de salud mental y apoyo psicosocial, es preciso

proporcionar supervisin y seguimiento ulteriores

para velar por que las intervenciones se realicen

correctamente.

Facilitar la formulacin de programas que sean

apropiados y administrados por la comunidad y

dirigidos por sta.

Fomentar las capacidades locales, apoyando la

autoorganizac in y fortaleciendo los recursos ya

presentes en los grupos afectados.

Conocer las prcticas culturales locales y, segn

proceda, utilizarlas en apoyo de los residentes

locales.

Emplear mtodos ajenos a la cultura cuando esto

sea apropiado.


No presumir que todos quienes estn en una

situacin de emergencia han sido traumatizados,

ni que las personas aparentemente resistentes no

necesiten apoyo.

No duplicar las evaluaciones de la situacin ni

formular preguntas muy inquietantes, sin ofrecer

apoyo ulterior.

No presumir que las experiencias afectan a

hombres y mujeres (o a nios y nias)exactamente de la misma manera, ni que los

programas formulados en benecio de los

hombres sern igualmente beneciosos o

accesibles para las mujeres.

No emplear prcticas de contratacin que

debiliten gravemente las estructuras locales

existentes.

No impartir cursos de capacitacin aislados o por

nica vez, o cursos muy breves, sin un

seguimiento, cuando se trata de preparar a las

personas para que realicen complejas

intervenciones de ndole psicolgica.

No emplear un modelo caritativo que considere

que los miembros de la comunidad son

principalmente receptores de servicios.

No organizar apoyos que menoscaben o hagan

caso omiso de las responsabilidades y

capacidades locales.

No presumir que todas las prcticas culturales

locales son tiles ni que todos los residentes

locales apoyan determinadas prcticas.

No presumir que los mtodos aportados del

exterior son necesariamente mejores, ni

imponerlos a los residentes locales de maneras

que marginen las prcticas y las creencias locales

sobre las formas correctas de apoyo.

No crear servicios paralelos de salud mental para

determinados subgrupos de poblacin.

No proporcionar sesiones nicas y aisladas de

apoyo psicolgico a miembros de la poblacin en

general con carcter de intervencin inmediata

despus de que la gente haya estado expuesta a

conictos o desastres naturales.

No proporcionar medicamentos psicotrpicos ni

apoyo psicolgico cuando no se cuenta con

capacitacin y supervisin.

No introducir nuevos medicamentos de marca

cuando no se estn utilizando con anterioridad.

No establecer sistemas de deteccin de personas

que padecen trastornos mentales si no se cuenta

con servicios apropiados y accesibles para las

personas que se individualizan.

No recluir a las personas en instituciones (salvo

cuando una institucin sea transitoriamente un

ltimo recurso incuestionable para proporcionar

atencin y proteccin bsicas).

No utilizar a los funcionarios de comunicacin delos organismos nicamente para comunicarse

con el mundo exterior.

No crear ni mostrar en los medios de difusin

imgenes sensacionalistas del padecimiento de la

gente, o que conlleven crear nuevos riesgos para

las personas.

No centrarse exclusivamente en actividades

clnicas, si no se ha desarrollado una respuesta

multisectorial.

Fomentar las capacidades gubernamentales e

integrar la atencin de la salud mental para

sobrevivientes de emergencias en los servicios

de salud para la poblacin en general as como,

,si stos existen, en los servicios de salud mental

comunitaria

Organizar el acceso a diversos servicios de apoyo,

incluyendo los primeros auxilios psicolgicos, en

benecio de personas en estado de angustia

despus de haber estado expuestas a

acontecimientos extremos.

Capacitar y supervisar a agentes de atencin

primaria de salud y de atencin a la salud en

general recomendando buenas prcticas de

prescripcin de medicamentos y de apoyo

psicolgico bsico.

Utilizar medicamentos genricos que guran en la

lista de medicamentos esenciales del pas.

Establecer sistemas ecaces de remisin a

servicios de mayor complejidad y de apoyo a

personas gravemente afectadas.

Elaborar soluciones para la atencin que sean

apropiadas localmente, en benecio de personas

que corren el riesgo de ser recluidas en

instituciones.

Colaborar con los funcionarios de comunicacinde los distintos organismos a n de promover una

comunicacin bidireccional con la poblacin

afectada, as como con el mundo exterior.

Utilizar los medios de comunicacin de masas

para proporcionar informacin dedigna que

reduzca el estrs y posibilite que las personas

tengan acceso a servicios de asistencia

humanitaria.

Procurar integrar las consideraciones

psicosociales en todos los sectores de la

asistencia humanitaria.



16/111


hacinados y los servicios sanitarios crean riesgos de violencia sexual para las

mujeres.

5. La Ga s cnra n rspsas mnimas n mdio d las mrgncias, pro, q

s na mrgncia? q s na rspsa mnima? Los documentos del Proceso

Anual de Llamamientos Conjuntos del IASC (Annual Process of Consolidated

Appeals) (www.relieweb.int) proporcionan ejemplos tiles de las situaciones que el

IASC considera que son emergencias.Estas incluyen tanto las surgidas de

confictos armados como de desastres naturales (incluyendo las crisis

alimentarias), y corresponden a situaciones en que grandes sectores de la

poblacin corren riesgo agudo de muerte, surimientos inmensos y/o prdida de sudignidad como consencuencia de lo anterior.

6. esas rcomndacions son armadoras. Cmo podra n solo acor (organismo,

comnidad) implicado n la asisncia hmaniaria hacrlo odo? es prciso ponr

n prcica las lisas complas d accions n cada mrgncia? No se espera que

ninguna comunidad o ningn organismo tenga capacidad de poner en prctica todas

y cada una de las intervenciones mnimas necesarias para responder en medio de

una emergencia. La orientacin que aporta la Gua no se dirige a organismos o proyectos

individuales. Dado que esta Gua es interinstitucional, requiere acciones coordinadas

entre dierentes actores para poner en prctica sus diversos elementos. Adems, las

acciones descritas como respuesta mnima en la Gua probablemente sern respuestas

mnimas en la mayora de las emergencias, pero no en todas ellas. Es imprescindible

analizar la situacin local para determinar cules acciones concretas son

prioritarias en el contexto local y en dierentes momentos a lo largo del tiempo.

7. Por q no s indican plaos para ponr n prcica las accions? Si bien las

necesidades humanitarias inmediatamente posteriores a algunos desastres (por

ejemplo, terremotos, ciclones) son hasta cierto punto pronosticables, numerosas

emergencias, como las surgidas de confictos armados, son imposibles de predecir

y no pueden encuadrarse en una serie lineal de plazos. Adems, las emergencias

complejas, en su mayora, perduran durante varios aos.

8. Cl s l papl d los indiidos, los grpos las comnidads acados por na

mrgncia n la psa n prcica d sa Ga?

Si bien el documento ha sido preparado por organizaciones de asistencia y emplea

Preguntas Frecuentes

1. Q s nind porsalud mental y apoyo psicosocial Salud mental y apoyo psicosocial

(SMAPS) es una expresin compuesta que se utiliza en esta Gua para describir

cualquier tipo de accin local o externa cuyo propsito sea proteger y promover el

bienestar psicosocial y/o prevenir o brindar tratamiento a trastornos psicolgicos.

2. Por q s ilia n la Ga la sprposicin d los rminossalud mental y apoyo

psicosocial? Para muchos trabajadores que desarrollan tareas de asistencia, estos

trminos, estrechamente relacionados entre s, refejan enoques dierentes, perocomplementarios. Los organismos ajenos al sector de salud tienden a reerirse a apoyo

al bienestar psicosocial. Quienes trabajan en el sector de salud tienden a reerirse a

salud mental, pero histricamente tambin han utilizado los trminos rehabilitacin

psicosocial y tratamiento psicosocialpara describir intervenciones no biolgicas en

benecio de personas que padecen trastornos mentales. Las deniciones exactas de esos

trminos varan entre dierentes organizaciones de asistencia, distintas disciplinas y

dierentes pases, y tambin varan dentro de una nica organizacin, disciplina o pas.

3. es sa Ga dsinada xclsiamn a prosionals d la sald mnal?

No, esta publicacin orece orientacin acerca de cmo una amplia gama de actores

en diversos sectores pueden proteger y mejorar la salud mental y el bienestar

psicosocial de las poblaciones aectadas por catstroes. Por otra parte es cierto

que, algunas de las Listas de Acciones abarcan intervenciones cl nicas que slo

deben estar a cargo de proesionales de la salud mental, o bajo su conduccin.

4. Por q cr sa Ga scors xrnos al mio radicional d inrs o

spcialiacin d los prosionals d la sald mnal? Va en aumento el

consenso interinstitucional acerca de que las cuestiones psicosociales aectan a

todos los sectores de la labor de asistencia humanitaria, debido a que la manera

en que se pone en prctica la asistencia humanitaria (por ejemplo, respetando o

no la dignidad de las personas) aecta el bienestar psicosocial. Puede sealarse un

paralelo con las acciones multisectoriales de lucha contra la mortalidad. Las tasas

de mortalidad resultan aectadas no slo por las campaas de vacunacin y los

servicios de salud, sino tambin por acciones en otros sectores: abastecimiento de

agua y saneamiento, nutricin, seguridad alimentaria y albergue. De manera

similar, el bienestar psicosocial resulta aectado cuando los albergues estn

Antecedentes


17/111


0

el lenguaje de la asistencia humanitaria, es preciso que las poblaciones aectadas

participen en la mayor medida posible en la ormulacin y ejecucin de todas las

iniciativas de asistencia y deberan desempear papeles protagnicos en la medida

de lo posible (vanse las Lista de Acciones 5.1 y 5.2 ). Por esta razn, es preciso

traducir la Gua a todos los idiomas locales pertinentes.

9. Por q no s cnra la Ga n l srs ramico los rasornos d srs

posramico (tePt)?

Los tipos de problemas sociales y psicolgicos que pueden padecer las personas

en situaciones de emergencia son extremadamente diversos (vase la seccin

sobre problemas en la pgina 3). Si hubiera una ocalizacin exclusiva en el estrs

traumtico, esto podra dejar de lado muchos otros problemas importantes de

salud mental y de ndole psicosocial. Entre distintos organismos y dierentes

expertos hay una amplia gama de opiniones sobre los aspectos positivos y

negativos de centrarse en el estrs traumtico. La presente Gua trata de

proporcionar un enoque equilibrado de las acciones mnimas recomendadas en

emergencias. La Gua incluye: a) primeros auxilios psicolgicos para personas en

estado de angustia que pueden ser brindados por distintos trabajadores

comunitarios (vanse las Listas de Acciones 4.3, 4.4, 5.2 y 6.1) y b) la atencin de

personas que padecen trastornos mentales graves, incluidos trastornos

postraumticos severos, que solo debe ser dispensada por personal de salud

capacitado y supervisado (vase la Lista de Acciones 6.2).

10. 10. S propon l prsn docmno salcr normas? Q rlacin ha

nr sa Ga l manal dl Proyecto Esfera?

El presente documento indica directrices para respuestas mnimas, pero no ja

normas para la respuesta mnima. No obstante, el presente documento es compatible

con las normas del Proyecto Esfera (2004). Al poner en prctica la Gua,

probablemente se contribuir al logro de las normas pertinentes del Proyecto

Esfera, incluidos los Estandares sobre aspectos psicolgicos y sociales en salud.

11. D q manra s rlacionan sa Ga inrscorial dl IASC con l noq

agrpado (Clsrs) dl IASC?

El enoque agrupado del IASC es un nuevo mecanismo adoptado por el IASC

para mejorar la coordinacin y el desempeo general en distintos sectores.

Cuando es necesario en una emergencia, se establecen grupos (Cluster) para

subsanar las deciencias en la asistencia (vase http://www.humanitarianino.org/

iasc/content/Cluster). Los grupos del IASC que estaran directamente implicados

con esta Gua sobre salud mental y apoyo psicosocial seran: coordinacin y

administracin de campo (Camp Management); Albergues de emergencia;

Recuperacin inicial; Salud; Nutricin; Proteccin; y Abastecimiento de agua,

higiene y saneamiento.

Durante una emergencia, cada grupo debe asumir la responsabilidad de

poner en prctica las intervenciones de que trata esta Gua pertinentes a su propia

esera de trabajo. Adems, en cualquier emergencia de gran magnitud, debe

establecerse un grupo intersectorial e interinstitucional de coordinacin de

acciones de salud mental y apoyo psicosocial, con el propsito de velar por el

cumplimiento de directrices como las indicadas en esta Gua (vase la Lista de

Acciones 1.1 sobre coordinacin).

12. Q s l IASC?

El Comit Permanente entre Organismos (IASC), establecido por la Asamblea

General de las Naciones Unidas, es un oro interinstitucional de coordinacin,

ormulacin de polticas y adopcin de decisiones por parte de los representantes

ejecutivos de los principales organismos de asistencia humanitaria (organismos de

las Naciones Unidas, Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, y

consorcios de organizaciones no gubernamentales de asistencia humanitaria).

Vase http://www.humanitarianino.org/iasc/content/about/deault.asp

Rrncias1. Anderson, M. (1999). Do No Harm: How aid can support peace or war. Boulder, CO: Lynne Rienner.

(Partes del mismo en castellano en CIP Desarrollo en estados de guerra , Editorial Icaria, Barcelona, 1999).

2. IASC (2003) Directrices para intervenciones sobre VIH/sida en contextos de emergencia. Ginebra

http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2003/IASCGuidelines_es.pdf y http://www.psicosocial.net

3. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razn de Gnero en

Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.

http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20Ge

nero.pdfhttp://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/tfgender_GBVGuidelines2005.

pdf y http://www.psicosocial.net

4. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos

de Desastre. Ginebra. Proyecto Esferahttp://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/

hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf y http://www.psicosocial.net

Antecedentes


18/111


CAP TUL O 2

Matriz deIntervenciones

En este captulo se desarrolla la matriz de intervenciones (que se presenta en las

pginas siguientes, y se adjunta en orma de cartel), que contiene directrices para

acciones clave de proteccin y promocin de la salud mental y el apoyo psicosocial en

situaciones de emergencia. La matriz contiene 11 las que describen acciones

pertinentes en las dierentes unciones y eseras de accin humanitaria. Con nes de

coherencia y legibilidad, se agrupan las las de la matriz en unciones intersectoriales,

eseras bsicas de salud mental y apoyo psicosocial, y consideraciones sociales en

determinados sectores. Adems, la matriz abarca tres columnas, con los siguientes

tipos de respuesta:

1. Prparacin para mrgncias

La columna de la izquierda (ver matriz) resume las principales acciones

recomendadas como preparacin para emergencias. Al realizar esas acciones,

debera posibilitarse posteriormente la puesta en prctica rpida de las respuestas

mnimas.

2. Rspsa mnima

En la columna central de la matriz se describen las intervenciones que deben

realizarse en medio de las situaciones de emergencia. Se denen las respuestas

mnimas como respuestas de alta prioridad que deben ponerse en prctica tan

pronto como sea posible. Puede considerarse que esas respuestas proporcionan el

apoyo mnimo de carcter psicosocial a que tienen derecho las poblaciones

aectadas. Para cada intervencin enumerada en esta columna central, en el

Captulo 3 se detalla una Lista de Acciones, en que se especican puntos clave

para el desarrollo de la misma.

3. Rspsa ingral

La columna de la derecha en la matriz presenta un resumen de intervenciones

clave recomendadas como parte de una respuesta integral. Esas intervenciones

slo deberan considerarse una vez que sea evidente que una gran mayora de las

comunidades reciben o participan en la respuesta mnima adecuada al contexto

local,. Estas intervenciones suelen ponerse en prctica durante la etapa de

estabilizacin y el perodo inicial de reconstruccin despus de una emergencia.

Matriz de Intervenciones


19/111


Sald mnal apoo psicosocial (SMAPS) n siacions d mrgncia:Mari d inrncions

Coordinacin Seleccionar redes de organizaciones y expertos en la temtica

Formular polticas y planes interinstitucionales de SMAPS a

escala nacional para responder a situaciones de emergencia

Determinar los mecanismos de coordinacin, y los respectivos

papeles y responsabilidades de las autoridades internacionales,

nacionales, regionales y locales

Individualizar coordinadores para SMAPS en cada regin,

procedentes de diversos organismos

Movilizar recursos para SMAPS entre los donantes, incluyendo

recursos nancieros para la coordinacin

Integrar la programacin de SMAPS en la preparacin para

emergencias en planes sectoriales

Promover una adecuada respuesta de SMAPS en todas las etapas

de la accin humanitaria

Formacin y desarrollo sobre tcnicas de diagnstico de la

situacin, seguimiento y evaluacin de SMAPS en el pas

Revisar y generar informacin sobre las capacidades y

vulnerabilidades de las comunidades para abordar las cuestiones

de SMAPS y aprovechar sus recursos en situaciones de

emergencia

Evaluar la capacidad de respuesta en SMAPS de las

organizaciones en situaciones de emergencia

Elaborar instrumentos y enfoques interinstitucionales

culturalmente apropiados y formular planes de accin para el

diagnstico rpido de situacin e instrumentos para su utilizacin

en situaciones de emergencia

Recopilar y difundir informacin e instrumentos para el

diagnstico de situacin entre las organizaciones y comunidades

pertinentes

Formular o adaptar estrategias, indicadores e instrumentos de

seguimiento y evaluacin

Revisar anteriores respuestas de SMAPS y seleccionar

aprendizajes a partir de las mejores experiencias prcticas

Promover los derechos humanos, el derecho humanitario

internacional y las buenas prcticas conexas

Revisar y actualizar a las polticas y las leyes r elativas a la proteccin

Formular mecanismos de seguimiento y preparacin de informes

y canales claros para obtener reparacin en cas os de

conculcacin de los derechos humanos

Parte A. Funciones comunes a distintas eseras

Funcin o esera de actividad Preparacin para situaciones de emergencia

Diagnstico de la situacin,

seguimiento y evaluacin

Proteccin y normas de derechos

humanos

Respuesta mnima (a proporcionarde inmediato, no solo en medio de

una emergencia, sino tambin como

parte de una respuesta integral)

Respuesta integral(posible respuesta adicional en la etapa de estabilizacin y la

etapa inicial de reconstruccin)

Elaborar estructuras sostenibles de coordinacin, con

participacin de los interesados directos, del gobierno y de la

sociedad civil

Formular planes estratgicos interinstitucionales y promover

actividades conjuntas de programacin y recaudacin de fondos

para SMAPS

Intensicar el intercambio de informacin entre los agentes de

asistencia humanitaria

Vincular las actividades de SMAPS en emergencia con las

actividades de desarrollo

Integrar las actividades de SMAPS en polticas, planes y

programas nacionales y velar por que en los programas se

utilicen las polticas, los planes y las capacidades existentes

Realizar regularmente diagnsticos de situacin enSMAPS y

ulteriores anlisis a fondo de la situacin, segn proceda

Realizar el seguimiento y la evaluacin de todos los programas en

relacin con indicadores predenidos

Realizar peridicamente el seguimiento y la evaluacin de las

actividades de SMAPS en relacin con esta Gua

Extraer lecciones y difundir resultados de actividades de

diagnstico de situacin, seguimiento y evaluacin

Elaborar indicadores interinstitucionales para la labor de SMAPS

en la etapa de transicin

Fortalecer la capacidad nacional para efectuar seguimientos,

preparar informes, prevenir los casos de conculcacin de los

derechos humanos y el derecho internacional humanitario y

obtener reparacin en esos casos

Fortalecer la rendicin de cuentas sobre conculcacin de

derechos humanos

Fortalecer las capacidades de proteccin social


1.1 Establecer mecanismos de

coordinacin intersectorial de los

servicios de salud mental y apoyo

psicosocial

2.1 Realizar diagnsticos de la

situacin en materia de salud

mental y apoyo psicosocial

2.2 Iniciar sistemas y procesos

participativos de seguimiento y

evaluacin

3.1 Aplicaci n de un marco de

derechos humanos mediante

servicios de salud mental y apoyo

psicosocial


20/111

3.2 Detectar, vigilar, prevenir y

responder a las amenazas a la

proteccin y las deciencias en los

sistemas de resguardo, y

responder a dichas amenazas,

mediante medidas de proteccin

social

3.3 Detectar, vigilar, prevenir y

responder a las amenazas a la

proteccin y los abusos mediante

medidas de proteccin jurdica


Recursos humanos

Revisar y actualizar los datos y subsanar las deciencias en los

servicios para personas con necesidades concretas (grupos en

situacin de alto riesgo de vulnerabilida de derechos humanosa

derecho internacional humanitario)

Institucionalizar la capacitacin sobre proteccin de los

trabajadores en todos los sectores, incluyendo las fuerzas

armadas y el sistema judicial

Apoyar la reintegracin comunitaria en condiciones de seguridad

de las personas afectadas por todas las formas de violencia

Limitar el acceso a bebidas alcohlicas en los campamentos

Adoptar medidas para prevenir la trata de seres humanos

Proporcionar apoyo psicolgico, social, econmico, educacional y

mdico apropiado a los sobrevivientes de violaciones de derechos

humanos y a sus familias. Tambin a los testigos, incluidos los

testigos en procesos judiciales

Prestar asistencia a los sistemas judiciales en la aplicacin de

leyes acordes con las normas internacionales

Preparar una descripcin de las competencias esenciales y

pertinentes que deben poseer los trabajadores en este contexto

Institucionalizar, vigilar y obligar al cumplimiento de cdigos de

conducta y normas ticas, y fortalecerlos en la medida de lo

necesario

Recopilar informacin sobre la magnitud y la distribucin de la

capacitacin y la supervisin recibida

Aumentar el nivel de la capacitacin y la supervisin y fomentar la

sostenibilidad de la capacidad de respuesta institucionalizandolos procesos de capacitacin

Pasar revista a la respuesta dada a las cuestiones de SMAPS que

afecten a los trabajadores y adherirse a las polticas de SMAPS

que apliquen los organismos para su personal y para los

voluntarios


Funcin o esera de actividad Preparacin para situaciones de emergencia Respuesta mnima (a proporcionarde inmediato, no solo en medio de





Trabajar con personas en situacin de riesgo para determinar

prioridades y desarrollar capacidades y estrategias con nes de

proteccin y seguridad

Capacitar a las fuerzas armadas en las normas internacionales

de proteccin

Aplicar estrategias de prevencin de la violencia, incluida la

violencia por motivos de gnero

En caso de violencia poltica,promover acuerdos con supervisininternacional entre las partes en pugna para proteger a los

civiles.

Promover la raticacin y el apoyo a la aplicacin de instrumentos

de derechos humanos y derecho internacional humanitario

Promover la aprobacin y puesta en prctica de leyes nacionales

que apoyen las normas humanitarias y de derechos humanos

Recopilar los datos sobre la capacidad existente en las

poblaciones locales, en materia de recursos humanos, personal,

instituciones y materiales de capacitacin

Crear conciencia en las organizaciones de la necesidad de contar

con personal que comprenda la cultura y el idioma locales

Capacitar a todo el personal, incluidos los agentes uniformados,

sobre las normas de proteccin y los cdigos de conducta

internacionales

Capacitar a trabajadores de los diferentes sectores de la ayudahumanitaria sobre la manera de integrar la SMAPS en sus tareas

de emergencia, de conformidad con esta Gua

Ampliar el plantel de trabajadores de emergencia disponibles que

estn capacitados en SMAPS

Alentar a que los centros de formacin incorporen la capacitacin

en SMAPS en sus programas de formacin profesional

Ampliar los temas de SMAPS en los cursos de preparacin para

emergencias impartidos en todo el mundo

Formular polticas y planes de organizacin para la prevencin y

la atencin de problemas de SMAPS en los trabajadores de

asistencia humanitaria

Formular polticas en las organizaciones a n de maximizar la

seguridad y la proteccin de los trabajadores.

4.1 Identicar y movilizar a voluntarios

y personal contratado que se

adapten a la cultura local

4.2 Velar por el cumplimiento de los

cdigos de conducta y de las guas

de tica para personal

4.3 Proporci onar formacin y

capacitacin en salud mental y

apoyo psicosocial a los

trabajadores de ayuda humanitaria

4.4 Prevenir y atender los problemas

de salud mental y bienestar

psicosocial en el personal y los

voluntarios


21/111

Recopilar con participacin de las comunidades locales los datos

existentes (recursos, servicios y prcticas disponibles, incluyendo

expertos locales y miembros de la comunidad) y realizar anlisis

de areas de accin.

Realizar anlisis de riesgos y formular planes de respuesta

comunitaria, incluyendo un sistema de alerta temprana, as como

fortalecer la capacidad local para ejecutar esos planes Formular mecanismos para la movilizacin interna de recursos

para SMAPS

Capacitar y supervisar a los agentes comunitarios existentes

sobre la manera de proporcionar un apoyo de SMAPS apropiado

durante una emergencia

Facilitar actividades de apoyo social que puedan ser

posteriormente apropiados y gestionados por las comunidades

Facilitar la formulacin de planes comunitarios sobre la

proteccin y el apoyo al desarrollo en la primera infancia en

situaciones de emergencia

Fortalecer la capacidad de los sistemas de salud nacionales para

ofrecer atencin en SMAPS en emergencias

Recopilar informacin sobre los recursos y prcticas existentes,

ociales y extraociales

Promover sistemas de informacin sobre salud desagregada por gnero

y por edades, que incluya los datos esenciales sobre salud mental

Capacitar al personal en la atencin clnica culturalmente

apropiada de los sobrevivientes de casos de violencia por motivos

de gnero y por otros motivos

Impartir orientacin al personal de salud sobre primeros auxilios

psicolgicos

Armonizar la lista nacional de medicamentos esenciales con la

Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS y acopiar existencias

de emergencia de medicamentos psicotrpicos esenciales


Servicios de salud

5.1 Facilitar las condiciones para que

la comunidad se movilice, haga

suya y tenga un control sobre la

respuesta de emergencia en todos

los sectores

5.2 Facilitar el apoyo social y los

recursos propios de lascomunidades

5.3 Facilitar las condiciones para

prcticas teraputicas cultural y

religiosamente apropiadas

5.4 Facilitar el apoyo a los nios de

corta edad (0 a 8 aos) y a quienes

los cuidan

Facilitar la mxima apropiacin de la respuesta por parte de la

comunidad

Fortalecer los medios de vida y apoyar la puesta en prctica de

iniciativas comunitarias y el sostenimiento econmico

Facilitar espacios para que las vctimas y los sobrevivientes

puedan hablar de las cuestiones de reparacin (judicial, simblica,

econmica) que debe ser proporcionada por las p artes responsables Facilitar el registro de la memoria histrica sobre la manera en

que la comunidad ha hecho frente a la emergencia

Pasar revista a la movilizacin de recursos comunitarios y

facilitar la ampliacin y la mayor calidad de los apoyos sociales

comunitarios y la autoayuda

Fortalecer el sistema de SMAPS, incluyendo mecanismos de

remisin de personas a servicios de mayor complejidad

Estudiar las posibilidades de desinstitucionalizar los orfanatos y

los hogares en rgimen de internado y facilitar la atencin

alternativa de base comunitaria

Formular programas para la resolucin de conictos y la

consolidacin de la paz

Facilitar la reintegracin en la comunidad de los nios reclutados

o utilizados por las fuerzas armadas o por grupos armados

Exhumar de manera culturalmente apropiada los cadveres

enterrados en fosas comunes y proporcionar al mismo tiempo

apoyo a los parientes y amigos de las vctimas

Organizar intercambios de ideas sobre prcticas tradicionales.

Fomentar las capacidades para brindar atencin de calidad

Iniciar la actualizacin de polticas y leyes sobre salud mental,

segn proceda

Desarrollar la disponibilidad de servicios de salud mental para

una gama amplia de problemas, tanto preexistentes como

resultantes del desastre, mediante servicios generales de salud y

servicios de salud mental de base comunitaria

Tratar de velar por la sostenibilidad de los servicios de salud

mental recientemente establecidos

Seguir fomentando las relaciones de colaboracin con sistemas

de sanacin tradicional, segn sea apropiado

Para las personas internadas en instituciones psiquitricas, facilitar

la atencin comunitaria, y alojamientos alternativos apropiados

Realizar peridicamente diagnsticos sobre la calidad y la

accesibilidad de los servicios


Funcin o esera de actividad Preparacin para situaciones de emergencia Respuesta mnima (a proporcionarde inmediato, no solo en medio de





Parte B. Eseras bsicas de salud mental y apoyo psicosocial

Organizac in de la comunidad y

apoyo comunitario

6.1 Incluir consideraci ones concretas

de ndole psicolgica y social en la

provisin

GUIA IASC Sobre salud mental y apoyo psicosocial en situaciones de emergencias humanitarias y...

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