Guia Ges Hipoacusia Bilateral 65 Años y Mas
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Hipoacusia bilateralen personas de 65 años y más que requieren de
uso de audífono
Integrantes : Sandra Alarcón Navarro Daniela Tribiño Castro
Luis Vidal VarelaDocente: Flga. Jaqueline Puebla Urrutia.Asignatura: Rehabilitación auditiva y vestibular
Contenidos
Guía GES1. Flujograma de manejo2. Objetivos 3. A quién se dirige y usuarios4. Clasificación de hipoacusias5. Causas 6. Tamizaje7. Sospecha diagnóstica8. Confirmación Diagnóstica9. Tratamiento10. Seguimiento y Rehabilitación
Flujograma
Mejorar C.V y disminuir
morbimortalidad Rh. Comunicación ( uso de audífonos)
Objetivo General
Integración social
Optimizar indicación audífonos
Mejorar Adherencia
Mejorar estado
Funcional (obj.
Sanitario)
Objetivos específicos
mediante
Tipo de Pacientes• Personas 65
años y más• HA bilateral• Indicación
audífonos
Usuarios
ORL
M.de Flia y general
M. geriatras
M. Neurólogos
T.M mención ORL
FONOAUDIÓOGOS
Otros
Clasificación Hipoacusias
HA conductiva HA sensorioneural HA mixta
Weber (2013)
OMS (2013)
Causas Presbiacusia:HSN Bilateral
simétrica
O.M.ATapón de cerumen
O.M.E Otosclerosis O.M.C.s
Medicamentos Tumores
Causa más frecuente
Presbiacusia
CélulasCiliadas
1era neurona
vía auditiva
Estría vascular
Células de
sostén
Prevención de otros Factores:• Ruidos• Drogas ototóxicos• Infecciones• Enfermedades
cardiovasculares• Diabetes
Tamizaje• Exámenes de Screening• Autoreporte de pérdida de audición.• Hearing Handicap Inventory for the Elderly
( HHIE-S)• Audioscopia• Test de voz susurrada
Autoreporte
• Sensibilidad 71% -93%
• Especificidad 56%-75%
Audioscopia
• Sensibilidad 94%-100%
• Especificidad• 42%- 90%
Voz susurrada
• Sensibilidad 90%
• Especificidad 80%
Sospecha diagnóstica
1. Anamnesis2. Exámen físico : exploración y acumetría
• Considerar:• Tamizaje (-) o se determina HA leve:
reevaluación año siguiente.• Patología crónica: derivar ORL.
Confirmación diagnóstica
• Gold Standard Complemento : Impedanciometría y Logoaudiometría. Considerar:PTP : agregar 4kHz.Pacientes que no tengan buena adherencia: evaluación procesamiento auditivo (discriminación en ruido)
Tratamiento• Implementación audífono : HA moderada y
severa• Uso audífonos : pérdida auditiva 35- 40 dB .
Sólo con Repercusión social que se evalúa con HHIE-S.
• Audífono uniaural : HA bilateral moderada o severa con PTP = o > 40 dB.
• Audífonos no son invasivos.
Seguimiento y rehabilitación
• Intervenciones grupales: mejorar aspectos sociales.
• Baja adherencia: continúa siendo un problema
Razones de no uso:• Factores adaptación audífonos : confort
auditivo en ambientes y comodidad.• Factores de rehabilitación auditiva:
motivación,expectativas y claridad de objetivos.
• otros.
Evaluación autopercepción de discapacidad auditiva
• Seguimiento:Cuestionario Internacional del resultado del uso de audífonos (CIRUA).
Estrategias de Compensación
1. Lectura Labiofacial: señal –ruido es desfavorable.
2. Programas de comunicación: ante aumento de ruido de fondo , aumento de la distancia y aumento de reverberación. Incorpora conductas comunicativas.
Estrategias de rehabilitación : potenciar y mejorar y la función pérdida.
Audiometría y prueba de audífonos• Se estudian los umbrales : -10 dB a 120 dB
HTL.• Frecuencias a estudiar : 125 Hz hasta 8000 Hz.• PTP : 500-1000-2000 y 4000 Hz.Pruebas supraliminares : • Pruebas de reclutamiento ( Fowler, LDL• Pruebas deterioro Tonal ( Carhat, STAT)Logoaudiometría: umbral detectibilidad,umbral audibilidad y umbral de inteligibilidad.
Conclusión
Al momento de la adaptación de audífonos es importante que existan programas de rehabilitación audiológica, ya que , se ha mostrado favorables resultados , en un corto plazo en la interacción y ajuste del audífono.
Es fundamental la participación de cuidadores y /o familiares durante todo el proceso, ya que favorece positivamente en los resultados del paciente de forma global.
Siempre considerar las motivaciones y necesidades del paciente y en base a esto enfocar nuestra intervención.