Guia examen complexivo_maestria_de_nutricion_clinica_2015_28e2e

Riobamba – Ecuador Enero 2015

GUIA PARA EL

EXAMEN COMPLEXIVO

MAESTRÍA DE NUTRICIÓN CLÍNICA

Dra. Sarita Betancour O., M.C.

Directora de Carrera

Dra. Eulalia Santillán M., M.Sc.

Dr. Marcelo Nicolalde C., M.A.

Profesores Titulares

EXAMEN COMPLEXIVO |MAESTRIA NUTRICION CLINICA. Enero 2015 1

ÍNDICE

Página

A. PRESENTACIÓN 2

B. OBJETIVO 3

C. CARACTERÍSTICAS DEL EXAMEN COMPLEXIVO 3

D. CURRICULO 4

E. PERFIL DE EGRESO 5

F. TEMARIO POR ASIGNATURA 6

G. EJEMPLOS DE PREGUNTAS/REACTIVOS 11

H. INSTRUCTIVO PARA EL ESTUDIANTE 13


A. PRESENTACIÓN

La Carrera de Nutrición y Dietética de la Escuela Superior Politécnico de

Chimborazo, inicia la oferta académica de la Maestría de Nutrición Clínica

en el año 2008, con miras a formar profesionales de alto nivel académico

en el campo de la Nutrición Clínica, competitivos, con excelencia

científica y técnica, compromiso social y ética al servicio del ser humano,

con sólidas bases para desarrollar proyectos de investigación y

estrategias de solución a los problemas alimentarios de la población

relacionados con deficiencias y/o excesos de alimentos.

Hasta el momento se han ofertado 2 promociones en Riobamba y

Guayaquil, bajo convenio con la Universidad Estatal de Guayaquil, y

actualmente está iniciando la nueva oferta, de las cuales el 90 % de los

maestrantes han alcanzado el título de Master en Ciencias de Nutrición

Clínica, quedando el 10 % por concluir esta oferta académica de

postgrado.

El Consejo de Educación Superior el 9 de Abril del 2014, aprobó reformas al

Reglamento de Régimen Académico mediante la resolución RCP-SO-13-

No.146-2014, de entre las cuales está la Disposición Quinta, acápite e) que

manifiesta:

“Los estudiantes que hayan finalizado sus estudios antes del 21 de noviembre de 2008, deberán aprobar un examen complexivo o de grado articulado al perfil de una carrera o programa vigente o no vigente habilitada para registro de títulos. En caso que la carrera o programa ya no sea ofertada por la IES. El estudiante podrá homologar estudios en una carrera o programa vigente, de conformidad con lo establecido en el presente Reglamento, antes de la realización del correspondiente examen de grado. A partir del 21 de mayo de 2015 estos estudiantes deberán acogerse a la disposición general cuarta del presente Reglamento"

En tal virtud, la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, en base a la

Resolución 010.CP.2015, convocó a los egresados de todas las carreras de

postgrado que otorga la ESPOCH que no alcanzaron la titulación de los

diferentes programas de posgrado y que hayan finalizado sus estudios

antes del 21 de noviembre de 2008, a participar en el Proceso del Examen

Complexivo para alcanzar su titulación.

En el presente documento se reporta la Guía del Proceso de Titulación

para lograr el título de postgrado de MAESTRIA EN NUTRICION CLINICA,

mediante el examen complexivo, que consiste en una evaluación de los

conocimientos adquiridos o resultados de aprendizaje alcanzados en las

diferentes áreas del conocimiento dados en el currículo de esta maestría.


B. OBJETIVO

Viabilizar a los estudiantes de la Maestría de Nutrición Clínica que no han

finalizado sus estudios hasta antes del 21 de noviembre de 2008, a alcanzar

su titulación mediante la aprobación de un examen complexivo, en el

marco de las disposiciones legales implementados por el Consejo de

Educación Superior (CES) y de la ESPOCH.

C. CARACTERISTICAS DEL EXAMEN COMPLEXIVO

El examen complexivo será en base a dos componentes:

- Prueba de Base Estructurada: De tipo objetiva, contiene preguntas

de selección múltiple con única respuesta o con múltiples respuestas.

Cada pregunta consta de un enunciado y cuatro opciones o

distractores de respuesta (A, B, C, D), con 60 preguntas, durará 60

minutos y la ponderación será del 40 % de la nota.

- Prueba de Base No Estructurada: De tipo libre con 3 preguntas o

problemas, durará 60 minutos y la ponderación será del 60 % de la

nota.

Es importante señalar que cada pregunta estará escrita en forma

afirmativa y contemplará toda la información pertinente, a fin de que

denote reflexión y toma de decisión por parte del estudiante, al

responderla.

Se evitará preguntas en donde la respuesta involucre una memorización

de fechas, eventos, lugares, autores y/o fórmulas.

Solo se marcará la información que se le solicita. No deberá realizar otro

tipo de anotaciones.

Marcará solo una opción de respuesta en cada pregunta. Si marca más

de una, el programa de cómputo la considerará incorrecta.

Si necesita hacer cálculos o anotaciones, que se realice en hojas

adicionales.

Se recomienda la revisión de los apuntes de clase de cada asignatura

recibida y de bibliografía que se considere relevante.


D. CURRÍCULO

El currículo desarrollado en la Maestría de Nutrición Clínica fue el siguiente:

MÓDULO ASIGNATURA CRÉDITOS HORAS

CICLO

PROPEDEUTICO

INGLÉS - -

COMPUTACIÓN - -

MÓDULO 1 ALIMENTACIÓN NORMAL 3 48

ALIMENTACIÓN EN DIFERENTES GRUPOS Y

ESTADOS FISIOLOGICOS DE POBLACIÓN

2 32

MÓDULO 2 MÉTODOS ESTADÍSTICOS APLICADOS AL

CAMPO BIOLÓGIGO

2 32

DISENOS DE INVESTIGACIÓN EN CLINICA 3 32

MÓDULO 3 QUÍMICA DE LAS BIOMOLÉCULAS 2 64

BASES METABOLICAS DE LA NUTRICIÓN 3 64

MÓDULO 4 FISIOLOGÍA 3 48

FISIOPATOLOGÍA DE LA NUTRICIÓN 4 80

MÓDULO 5 EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

4 64

NUTRICIÓN CLINICA 6 64

NUTRICIÓN PEDIATRICA 3 64

NUTRICIÓN DE ADULTOS 3 64

NUTRICIÓN GERIATRICA 3 32

FARMACOTERAPIA NUTRICIONAL 2 32

EDUCACION Y COMUNICACION SOCIAL

EN NUTRICION

2

TESIS DE GRADO 15 240

TOTAL 60 960


E. PERFIL DE EGRESO

Los cursantes estarán en capacidad de:

- Aplicar las bases bioquímicas, fisiológicas, patológicas y nutricionales

de las alteraciones orgánicas del paciente en el tratamiento

nutricional oportuno y adecuado.

- Tomar decisiones mediante el Proceso de Atención Nutricional y

resolver problemas nutricionales del paciente ambulatorio y/o

hospitalizado utilizando los procedimientos científicos y técnicos que

contribuyan al logro de su bienestar

- Manejar casos de estudio con ética, solvencia y eficiencia

- Ejercer proactivamente la nutrición clínica con una visión humanista

que desde el conocimiento técnico permita potenciar al máximo

esta importante área del conocimiento.

- Incursionar en el diseño y ejecución de proyectos de investigación

clínica nutricional

- Realizar revisiones críticas de la literatura científica propuesta.


F. TEMARIO POR ASIGNATURA

En las siguientes tablas se reporta los temas dictados en la Maestría de

Nutrición Clínica, que se evaluarán en el presente Examen Complexivo.

MODULO 1

ALIMENTACION NORMAL

ALIMENTACION EN DIFERENTES GRUPOS

Y ESTADOS FISIOLOGICOS

TEMAS

Alimentación normal

Necesidades nutricionales

Equilibrio energético

Mecanismos de producción de

energía

Funciones metabólicas de

macronutrientes

Funciones metabólicas de

micronutrientes

Equilibrio hidroelectrolítico

Alimentación y nutrición de la mujer

embarazada y en periodo de

lactancia

Alimentación y nutrición del

lactante, preescolar, escolar y

adolescente

Alimentación y nutrición del adulto

Alimentación y nutrición del adulto

mayor

BIBLIOGRAFIA:

Apuntes de clase.

Kathleen M. L., Escott-Stump S., Raymond J.L. Krause’s. Food and the Nutrition Care

Process. 13 Edition. Printed in the United States of America. 2013.

MODULO 2

METODOS ESTADISTICOS APLICADOS AL

CAMPO BIOLOGICO

DISEÑO DE INVESTIGACION EN CLINICA

Y PROYECTO DE TESIS DE GRADO

TEMAS

Variables, Medidas numéricas

Muestreo, Probabilidad

Estimación e intervalos de confianza

Pruebas de hipótesis paramétricas y

no paramétricas

Análisis de varianza

Métodos y medidas epidemiológicas

Variables, Modelación

metodológica

Diseño metodológico

Investigación cuantitativa

Tipos de estudio

La información en el proyecto

El plan de análisis estadístico

El informe final

Principios bioéticos en la

investigación científica: Deontología

biomédica, Declaración de Helsinki,

Declaración de Oviedo,

Consentimiento informado

BIBLIOGRAFIA:

Apuntes de clase

Katz D.L. Epidemiology Bioestadistics and preventive Medicine Review. Printed in the

United States of America. 2014.

Hulley S.B., Cumming S.R. Designing Clinical Research. Fourth Edition. 2013.


MODULO 3

QUIMICA DE LAS BIOMOLECULAS BASES METABOLICAS DE LA NUTRICION

TEMAS

Elementos que forman la materia

viva

Estructura de la célula y sub células

Biomoléculas y enlaces químicos

Principales Biomoléculas

Importancia del conocimiento de los

constituyentes bioquímicos de la

vida

Metabolismo y regulación genómica

Integración metabólica

Regulación de la expresión génica y

genómica

Endocrinología molecular

Destino metabólico de

macronutrientes y otros

componentes nitrogenados

Metabolismo de vitaminas y

minerales

Homeostasis

Metabolismo de Xenobióticos

Reacciones de oxidación

Integración del metabolismo y

medicina genómica

BIBLIOGRAFIA:

Apuntes de clase

Nelson D.L. y Cox M.M. Lehninger, Principios de Bioquímica. 4ª edición. Omega. S.A. 2006

Voet, D. Voet, J.G. y Pratt C.W. Fundamentos de Bioquímica: la vida a nivel molecular. 2ª

edición. Editorial Médica Panamericana. 2007.

Estevez E. Bioquimica y Biologia Molecular. Facultad de Ciencias Medicas. Quito. 1998.

Mine,Y., et al. Nutrigenomics and proteomics in health and disease. Wiley-Blackwell. Iowa.

2009.

MODULO 4

FISIOLOGIA FISIOPATOLOGIA DE LA NUTRICION

TEMAS

INTRODUCCION: Proceso de

atención nutricional. Nutrición

basada en evidencias. Software

nutricional

Anatomía y fisiología de aparato

digestivo

Balance de fluidos y electrolitos,

Balance acido-base

Respuesta celular y fisiología a la

injuria

Enfermedades del sistema

cardiovascular

Enfermedades del tracto digestivo

Enfermedades del sistema

hepatobiliar, endocrino, renales,

hematológicas, respiratorias

Enfermedades crónicas

relacionadas con la dieta

Estrés metabólico

BIBLIOGRAFIA:

Apuntes de clase

Nelms M., Sucher K.S. Lacey K., Long R. Nutrition Therapy and Pathophysiology. Edition 2nd.

2010.


MODULO 5

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

NUTRICION CLINICA

TEMAS

Aspectos determinantes en la

etiología del problema nutricional,

con especial énfasis en Seguridad,

Inseguridad y Soberanía alimentaria.

Alcances e importancia de la

valoración del estado nutricional

con enfoque multicausal

Evaluación nutricional en la mujer

embarazada y lactante

Evaluación nutricional en pediatría,

adolescentes, adultos, paciente

grave y critico

Intervención nutricional y metabólica

Efectos sobre los costos de la

atención de salud

Enfoque clínico orientado al

problema

Intervención nutrimental y

metabólica del paciente

hospitalizado

Dietoterapia hospitalaria

Nutrición enteral

Nutrición parenteral

Modificaciones metabólicas que

condicionan el uso de la nutrición

artificial en: fallo multi-orgánico,

sepsis, diabetes mellitus,

politraumatismos, insuficiencia renal,

hepática, respiratoria, enfermedad

inflamatoria intestinal, embarazo,

obesidad mórbida, trasplante de

órganos, inmune deprimida,

senectud. etc.

BIBLIOGRAFIA:

Apuntes de clase

Kathleen M. L., Escott-Stump S., Raymond J.L. Krause’s. Food and the Nutrition Care

Process. 13 Edition. Printed in the United States of America. 2013.

Katz D.L., Nutrition in Clinical Practice. Second Edition. Printed in the United States of

America. 2008.

Nahikian N.M., Medical Nutrition Therapy: A case study approach. 3er Edition. Printed in

the United States of America. 2008.

Billon W. Clinical Nutrition. Case Studies. 4th Edition. Printed in the United States of America.

2006


MODULO 5

NUTRICION PEDIATRICA NUTRICION DE ADULTOS

TEMAS

Crecimiento y desarrollo

Alimentación normal

Necesidades nutricionales

Asistencia nutricional intensiva

Terapia nutricional en el niño

prematuro y en bajo peso en

nacimiento

Terapia nutricional en el niño con

malnutrición

Terapia nutricional en

enfermedades del tubo digestivo,

respiratorias agudas y crónicas

Tratamiento nutricional en el niño

con estrés metabólico

Problemas nutricionales por

defecto

Sobrepeso y obesidad

Diabetes mellitus, Dislipidemias y

osteoporosis

Alimentación en afecciones

endocrino metabólicas

Manejo dietético del enfermo

con insuficiencia hepática, renal

y cardiovascular

Nutrición en neoplasias,

traumatismos y quemaduras

BIBLIOGRAFIA:

Apuntes de clase

Kathleen M. L., Escott-Stump S., Raymond J.L. Krause’s. Food and the

Nutrition Care Process. 13 Edition. Printed in the United States of America.

2013.

Katz D.L., Nutrition in Clinical Practice. Second Edition. Printed in the United

States of America. 2008.

Nahikian N.M., Medical Nutrition Therapy: A case study approach. 3er

Edition. Printed in the United States of America. 2008.

Billon W. Clinical Nutrition. Case Studies. 4th Edition. Printed in the United

States of America. 2006


MODULO 5

NUTRICION GERIATRICA FARMACOTERAPIA NUTRICIONAL

TEMAS

Nutrición y envejecimiento

Formulación de juicios

pronósticos: Cáncer de colon,

Enfermedad cardiaca,

Enfermedad renal crónica, Colitis

ulcerosa

La desnutrición en el anciano

Síndrome de Hutchinson-Gilford

(AKA Progeria)

El colesterol en el anciano

Alimentación del anciano: huevo,

soya

Osteoporosis

Intervención nutricional en la

enfermedad de Alzheimer

La obesidad en el anciano

Interacciones fármaco – nutriente

Interacción de medicamentos

con alimentos según el momento

evolutivo de la enfermedad:

diabetes, obesidad, desnutrición,

en alimentación enteral y

parenteral, Hipertensión arterial,

Insuficiencia cardiaca, Arritmias,

Angina e infarto de miocardio,

Trombosis, Asma, EPOC,

Bronquitis, Enfisema, Ulcera

péptica, Hiperacidez, Colitis

ulcerosa, Diarrea y constipación,

Cáncer, Linfomas, Parkinson,

Epilepsia, Cefaleas, Vertigo,

Anemias, etc.

Alimentos funcionales y

transgénicos

BIBLIOGRAFIA:

Apuntes de clase

Kathleen M. L., Escott-Stump S., Raymond J.L. Krause’s. Food and the

Nutrition Care Process. 13 Edition. Printed in the United States of America.

2013.

Katz D.L., Nutrition in Clinical Practice. Second Edition. Printed in the United

States of America. 2008.

Nahikian N.M., Medical Nutrition Therapy: A case study approach. 3er

Edition. Printed in the United States of America. 2008.

Billon W. Clinical Nutrition. Case Studies. 4th Edition. Printed in the United

States of America. 2006


MODULO 5

EDUCACION Y COMUNICACIÓN SOCIAL EN NUTRICION

TEMAS

Principios, métodos y técnicas de educación y comunicación social

aplicados a la prevención de los problemas nutricionales y de salud

Importancia de la educación nutricional

Desarrollo d un plan y guías educativas en salud y nutrición

Sistemas de información y comunicación en salud y nutrición

BIBLIOGRAFIA:

Apuntes de clase

FAO. Guía metodológica de comunicación social en Nutrición. Disponible

en http://www.fao.org/docrep/003/X6957S/X6957S00.HTM

G. EJEMPLOS DE PREGUNTAS/REACTIVOS

1. SELECCIÓN MÚLTIPLE CON ÚNICA RESPUESTA

a) Dentro de los cambios fisiológicos que se presentan durante la

gestación se encuentra el aumento sanguíneo de los siguientes

indicadores, excepto:

A. Volumen sanguíneo

B. Gasto cardiaco

C. Velocidad de filtración glomerular

D. Concentración de hemoglobina

Respuesta correcta D

b) Un hombre con Índice de Masa Corporal (IMC) de 32 kg/m2,

circunferencia de cintura de 120 cm y relación cintura/cadera de 1,25,

se clasifica en la siguiente categoría nutricional:

A. Obesidad grado II de distribución uniforme

B. Obesidad grado II glúteo femoral

C. Obesidad grado I de predominio abdominal

D. Obesidad grado I de distribución periférica

Respuesta correcta C

c) Respecto a la evaluación nutricional preoperatoria, en pacientes con

cáncer gastrointestinal, es cierto que:

A. La pérdida aguda severa de peso no afecta funcionalmente a los

pacientes con sobrepeso.


B. Una pérdida de peso al 10 % se asocia con mayor riesgo de

complicaciones postoperatorias.

C. El porcentaje de peso ideal es el parámetro antropométrico de

mayor predicción de riesgo nutricional.

D. La albumina sérica es el mejor indicador para evaluar a corto plazo

la repleción nutricional.

Respuesta correcta B

d) A un paciente con enfermedad hepática avanzada e hipertensión

portal, quien presenta ascitis, se le diagnostica desnutrición proteica

moderada, a partir de los siguientes indicadores:

- Porcentaje de peso ideal: 103 %

- Porcentaje de cambio de peso en el último mes: 3 %

- Circunferencia muscular del brazo: 75 % del estándar

- Albumina sérica: 2.8 g/dl

- Recuento de linfocitos: 1010 células mm3

Cuál es la razón que sustenta el diagnóstico de este paciente?

A. La hipoalbuminemia, porque refleja el déficit de la ingesta proteica

y se relaciona con la severidad de la desnutrición

B. El recuento de linfocitos, porque la respuesta inmunológica está

relacionada con la disponibilidad de proteína para la síntesis de

componentes celulares

C. El porcentaje de peso, porque indica el grado de catabolismo

proteico

D. La circunferencia muscular de brazo, porque refleja la reserva de

proteína muscular

Respuesta correcta D

e) Si se realiza una buena ingesta de leche durante toda la vida, se

mantiene una buena salud ósea desde:

A. La infancia a la adolescencia

B. La infancia a la adultez

C. La infancia a la vejez

D. La infancia al embarazo de la madre


2. SELECCIÓN MÚLTIPLE CON MÚLTIPLE RESPUESTA

a) La glucólisis es un proceso mediante el cual se degrada la glucosa

donde:

1. Se libera toda la energía biológicamente aprovechable de su

molécula

2. Tiene lugar en el ribosoma de la célula

3. Se cataboliza la glucosa hasta piruvato y lactato

4. Se da lugar en presencia como en ausencia de oxÍgeno


Opciones:

A. 1, 3 , 4 SON CORRECTAS

B. 1,2,4 SON CORRECTAS

C. 2,3,4 SON CORRECTAS

D. 1,2,3 SON CORRECTAS

Respuesta correcta A

b) El proceso de Atención Nutricional consiste:

1. Valoración

2. Diagnostico

3. Intervención

4. Monitoreo

5. Control

6. Evaluación

Opciones

A. 1, 2, 3, 5, 6 SON CORRECTAS

B. 1, 2, 3, 4, 6 SON CORRECTAS

C. 1, 2, 3, 4, 6, SON CORRECTAS

D. 1, 3, 4, 5, 6 SON CORRECTAS


H. INSTRUCTIVO PARA EL ESTUDIANTE

El estudiante que opta por el Examen Complexivo deberá observar las

siguientes consideraciones:

1. Haber recibido la aprobación oficial de la inscripción para la presentación

del Examen Complexivo por parte de la carrera.

2. Cancelar el valor estipulado en tesorería de la Institución.

3. Presentarse con puntualidad al lugar de recepción del Examen Complexivo

en la fecha y hora establecidas por la Unidad Académica.

4. Identificarse con documentos originales (cédula de ciudadanía o pasaporte)

y la factura de pago ante el Presidente del Tribunal de recepción del Examen

Complexivo.

5. Observar las disposiciones que cada Coordinador de Comisiones de Examen

Complexivo proporcionará el momento de la prueba.

6. Desarrollar con la mejor pertinencia las pruebas correspondientes al Examen

Complexivo.

7. Para la prueba estructurada de tipo objetiva, se utilizará la plataforma virtual

institucional.

8. Para la prueba no estructurada, recibirá las preguntas/problemas específicos

que deberá desarrollar el estudiante, de temas y subtemas específicos de la

carrera.

9. El estudiante deberá identificarse en la prueba escribiendo sus nombres

completos, número de cédula de ciudadanía, etc.

10. Al concluir las mismas deberá entregar al Coordinador de las pruebas el

desarrollo efectuado.

11. De no estar conforme con las calificaciones de la prueba no estructurada

podrá ejercer el derecho de recalificación establecido.

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