AUTOR: EFISIOTERAPIAFECHA: 12APR2009

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INICIO/ARTCULOSDEFISIOTERAPIA/GUADESARROLLOMOTOR,REFLEJOSYREACCIONES

Guadesarrollomotor,reflejosyreacciones

INTEGRANTE:ROYINFANTECHANG

UNIVERSIDADCENTRALDEVENEZUELAFACULTADDEMEDICINAESCUELADESALUDPBLICAFISIOTERAPIAHOSPITALSANJUANDEDIOSCARACASVENEZUELAREHABILITACINPEDITRICA

Laevolucinpsicomotoranormalenunserhumanopasapordiferentesetapasalolargodelavida,

105Megusta

PARTICIPACrearcuenta

Iniciarsesin

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desdesuengendracin,elnacimientoysudesarrolloalolargodelavida.Desdeelnacimientopasaprincipalmenteportrimestresohitosclavesendondeocurreneventosprimordialeseneldesarrollomotoryneurolgicocomolaadaptacinasuentorno,estasfasesgeneranindependenciafsicayfuncional.

Elaumentodetamaoesprimordialmentelamanifestacinmsapreciable,yaqueenpocotiempopasadesermaterialcelularaunacriaturadedetamaoypesoconsiderable.Delamismamaneraelprocesodeevolucinneurolgicoacompaaaldesarrollomotor,generandocaractersticaselementalesparalasupervivencia,generandocomoresultadodelamaduracinlosdenominadosreflejossepresentandesdeelnacimientopermitiendounaadecuadaadaptacinalascondicionesendondesedesempeaelnio.Estosreflejosdespusdecumplirsufuncin(supervivencia),algunosdesaparecenyotrosseadaptanyevolucionan,dandopasoconsecutivamentealasreacciones,conductasaprendidasporelniolascualesconcluyenconlacompletaadaptacinasuentorno,proporcionandoseguridadyestabilidadeneldesarrolloindividual.

ConlamaduracindelSNC,laadaptacindeldesarrollomotor,laaparicindelosreflejosyequilibrio,elnioestarenlacapacidaddeejecutarmovimientosacordesasuetapadeevolucin,adoptandoposturaserguidasquetraencomoconsecuenciaelnormaldescensodelcentrodegravedadenelcuerpo,loquepermitirengranmedidalaejecucindelabipedestacinylamarcha.

DESARROLLOMOTOR

Sonprocesosdecambioquemantienenunasecuencia,relacionadoconlaedaddelindividuoendondesevandesarrollandoestructurasyfuncionesdeacuerdoalainfluenciasinternas(cargagenticayhereditaria)einfluenciasexternas(estmulospercibidosdelmedioambiente,antesydespusdelnacimiento)laadicindetodosestosprocesosgeneranindependenciafsicaalnio.

Eldesarrollomotorconstadevariascaractersticas:

Continuo:Siemprehayfuncionesquecursanhaciaunamayorcomplejidad.Progresivo:Funcionesdemayorcomplejidad,quepermitenmayoradaptacin.Irreversible:Losavancesnosepierden.SecuenciaFija:CfaloCaudalyPrximodistal.

DESARROLLO=MADURACIN+MEDIONopuedehaberdesarrollosinqueamboselementosfuncionendeformaptimayadecuada.

DESARROLLOMOTORGRUESOYDESARROLLOMOTORFINO

RECINNACIDO

Conductamotora:

Predominiodereaccionesyreflejos.Tonomuscularflexoraumentado.Losmovimientoscarecendeobjetivo.Controlceflico:

PRIMERMES

ConductaMotora

Sigueenmenorgradopredominiodepatrnflexor,reflejosyreaccionesEnsupinolacabezapendealatraccin

Alzaalternadamentebrazosypiernas

SEGUNDOMES

ConductaMotora

Disminuyepatrnflexor,extendiendoconmasfrecuencialasextremidadesSupino:altraccionarintentaflexionarlacabeza

TERCERMES

Conductamotora

Supino,cabezaenposicinmediayalatraccinacompaaaltronco.

Puedeiniciarseenelroladodepronoasupino

Desarrollomotorfino

AgarraysueltainvoluntariamentelosobjetosComienzaallevarmanosalalneamedia

CUARTOMES

ConductaMotora

Alatraccinensupino,lacabezaantecedealtronco

Enpronoseapoyaenantebrazosylevantacinturaescapular.

Supino:cabezapendealatraccin.Prono:permaneceenflexin,liberafosasnasales.Enprono,primerplanodecontrolceflico,45

Prono:iniciasegundoplanodecontrolceflico90,porperiodoscortosProno,iniciatercerplano,180.Apoyosobrecodos

ComienzaarolardesupinoapronoDisminucindepatrnflexor

Desarrollomotorfino

CoordinacinmanobocamanoEmpiezaprensinvoluntariademaneraincoordinadaperoaunnosueltavoluntariamente.PrensincubitopalmarJuegaconsusmanosLlevamanosyobjetosalaboca.

QUINTOMES

Conductamotora

Roladoestablecido(enbloque)EnpronoseapoyaunilateralmenteencodosMayordesplazamientodelcentrodegravedadhaciacaudal(prono)

Desarrollomotorfino

PrensinpalmarDedosgeneralmenteextendidosyseparadosPasaobjetosdeunamanoaotra

SEXTOMES

Conductamotora

Coordinacinmanopieboca.ComienzadisociacinplvicoescapularpararoladoEnpronodesciendecentrodegravedadhastaabdomenygirasobresimismoenestaposicin.Enpronodescargapesoenunmiembrosuperiorparaagarrarobjetosconelotro.Semantieneensedenteconapoyoanteriordemiembros,secaefcilmente(hayquesentarlo).

Desarrollomotorfino

PrensinpalmarradialElpulgarseencuentraenciertaoposicinCruzalalneamedia

SPTIMOMES

Conductamotora

SedestacinsinapoyoasistidaEnpronodesplazamientodelcentrodegravedadhastalapelvisSearrastraIniciaposicindecuatropuntosporcortotiempo

DesarrolloMotorfino

Tomaobjetosgrandesrodendolosylospequeosconpinzadigitalinferiorotrpode.Prensinmscoordinada.

OCTAVOMES

ConductaMotora

Lograymantienecuatropuntos,realizamovimientosdebalanceohaciadelanteyatrs.Comienzaelsedenteporsuspropiosmediosprimerodesdepronoycuatropuntos.Buencontroldetroncoensedente,puedegirarsobresupropioejedefensasanterioresylaterales.

Desarrollomotorfino

Pinzainferior.

NOVENOMES

ConductaMotora

GateoconalternanciaComienzaacolocarseenposicinbajadedospuntos(rodillas)conapoyoComienzaabipedestarconapoyo,nopuedesoltarse.

DesarrolloMotorFino

Pinzadigitalsuperior,ndicepulgar.Puedeagarrarelteterosoloconambasmanos.

DCIMOMES

ConductaMotora

Logralabipedestacinconapoyoyseiniciaenpasodecaballero.Comienzalamarchalateral.

DesarrolloMotorFino

Pinzadigitalsuperior.

DCIMOPRIMERMES

ConductaMotora

Bipedestacinconosinayudautilizandopasodecaballero.Intentadarpasoshaciadelanteconampliabasedesustentacin.Aunnoposeebuenequilibrioporlocualdebeagarrarseparacaminar.

Desarrollomotorfino

Pinzadigitalsuperior.

DCIMOSEGUNDOMES

Conductamotora

Selevantasolo.Puedepasardeunmuebleaotroqueesteapocadistanciaobiendesplazarselibremente.Cuandocaminaparecieraestarcorriendoypierdeelequilibrioaldetenerse.Caminasolamentehaciadelante.Subeybajaescalerasencuatropuntos.

Desarrollomotorfino

Sacaymeteobjetosdeunrecipienteocajn.Comienzaaconstruirtorres.

1215MESES

ConductaMotora

Enbipedestacinaunpuedeperderelequilibrioendesnivelesyconpequeostropiezos.Alcaminarpuedenllevarobjetosenlasmanos.Puedendarpequeospasoshaciaatrs.Puedellegarasubirescalerasagarrndose,masnobajarlasysinalternar.

DesarrolloMotorfino

Hacegarabatosconunlpiz.Comesolo,contorpeza.Puedeagarrarcosasmuypequeascomomigasohilos.

1518MESES

Conductamotora

Mejorequilibrioenbipedestacin.Caminahaciaatrsdemaneramssegura.Puedelanzarpelotas.

Desarrollomotorfino

Sedesvistesolomasaunnoseviste.Usaeldedondicedemaneraaislada.Ordenaobjetos.

1824MESES

ConductaMotora

Enbipedestacindapatadasaunbaln.Correypuedesaltar.Bajaescalerasdepieagarrndosesinalternar.Comienzaacomersolo.Hacetorrede4a6cubos.

NIVELESDELDESARROLLODELSNC

Elsistemanerviosocentraladiferenciadeldesarrollomotortieneorigendecaudalaceflico,comenzandoporlaespinayterminandoenlacortezacerebral,estasetapasseclasificanporniveles:

NivelEspinal:Apedal.NiveldeTallocerebral:Apedal,etapadetransicin(rolado).NiveldeMesencfalo:Cuadrupedal.NivelCortical:Bipedal.

REFLEJOSYREACCIONES

Losreflejossonrespuestasmotricesinvoluntarias,conscientesoinconscientesanteunestmulodeterminado.Losreflejosestngobernadosporcentrosmotoresinferioresnivelespinal,tallocerebral,mesencfalohastallegaralacortezacomopasodeculminacindeeseprocese.SeinhibendebidoalamaduracindelSistemaNerviosoCentralyseconsiderapatolgicosinoaparecenosiperduran.

Lasreaccionessonconductasmotricesdeproteccinodefensa,puedenservoluntariasoinvoluntarias,ysurgenporaprendizajedelainteraccinconelmedio.Ellasseintegranyformanpartedenuestrosmovimientosnormales,ysisemantienenausentesseconsiderapatolgico.

Laevaluacindelosreflejosylasreaccionesesimportanteparacompararlaedadmotoravslaedadneurolgica,conaquellosreflejosqueperdurandentrodecadahitodeldesarrollo(controlceflico,rolado,balconeo)loscualesdependendeldesarrollodelSNC.

Nivelespinal:LosreflejosespinalessonmediadosporreasdelncleodeDeitersdelSistemaNerviosoCentral,queseencuentranenel1/3inferiordelaprotuberancia.Eselnivelmsprimitivoymenosadaptativo.

REFLEJO POSICIN ESTMULO RESPUESTA APARECE DESAPARECE

PALPEBRAL Dcsupino Toqueconlayemadeldedoelentreceo

Cierralosojos

Nacimiento 1mes

BSQUEDAUHOCIQUEO

Dcsupino Toquecomisuradeloslabiosyalrededores

Desvalabocahaciaelestmulo

Nacimiento 2meses

SUCCIN Dcsupino Seacercabibern,cupnodedo.

Succin(protusindelenguaconmovimientosdeloslabios)

Nacimiento Perduraavoluntad

MARCHAAUTOMTICA

Suspensindebajodelasaxilas

Colocarpiesensuperficie

Realizade3a4pasos

Nacimiento 1ao

BABINSKI Dcsupino Sepasalauaporbordeexternodelpiedesdeeltalnhastaelprimerdedo

Extensinconabduccindelprimerdedoyflexindelrestoenformadeabanico

Nacimiento 1ao

EXTENSINCRUZADA

Dcsupino,MsIsenextensin

Flexionaunapierna

Patrnflexorenpiernaextendida,patrnextensorenpiernaflexionada

Nacimiento 2meses

EXTENSINGENERALIZADA

Dcsupino Seflexionalapiernayseestimulaplantadelpie

Extensinincontroladadelmiembroflexionado

Nacimiento 2meses

TRIPLEFLEXINO

DcsupinoMsIsen

Seestimulaplantadel

Flexiondelmiembro

Nacimiento 2meses

HUDA extensin pieenlapartecentral

estimulado

NiveldeTalloCerebral:LosreflejosdetalloestnmediadosporreasdesdeelncleodeDeitershastaelncleorojo,situadoaniveldelextremocaudaldelosgangliosbasales.Comprendelosreflejosposturalesestticos,cambiosenladistribucindeltonomuscularalolargodelcuerpo.

REFLEJO POSICIN ESTMULO RESPUESTA APARECE DESAPARECE

TNICOCERVICALASIMTRICO

dcsupino Rotarlacabeza20segaunlado

FlexindelMsSsdelladocranealyextensindelMsSsdelladofacial.

Nacimiento 2o3meses

TNICOCERVICALSIMTRICO

Suspensinsobrelaspiernasdelexaminador

1.Muestraflex:flexindelacabeza

1.PatrnFlex:deMsSsyext.DeMsIs

Nacimiento 2o3meses

2.Muestraext:extensindelacabeza

2.Patrnext.DeMsSsyFlexdeMsIs

PLACINGDELAMANO

Estimulareldorsodelamano

Acomodacindelamano

Nacimiento 3o4meses

PLACINGDELPIE

Estimulareldorsodelpie

Acomodacindelpie

Nacimiento 4o5meses

PRENSINPALMAR

Dcsupino Sehacepresionenlabasedelosmetacarpianos

Cierredelamano

Nacimiento 2o3meses

PRENSIN Dcsupino Sehace Flexindelos Nacimiento 1ao

PLANTAR prensinenlabasedelosmetatarsianos

dedosdelpie

MORO Dcsupinoconapoyodeglteosensuperficieyapoyodeeloccipucioenlamanodelexaminador

Retirarbrevementeelapoyodelacabezaretomndolodeinmediato

Abduccionyrotacionexternadehombro.Extensindecodo.Extensinyabducciondelosdedosretornandoalaposicindeinicio

Nacimiento 2o3meses

GALANT Suspensinventral

Estimularconlosdedoslosparavertebralesdeunlado

Incurvaciondeltroncodelladoestimulado

Nacimiento 2meses

APOYO+ Suspensindebajodelasaxilas

Quelospiestoquenlasuperficiedelsuelo

ExtdeMsIsconpuntadepieoliberacindeltonoextensor

Nacimiento 7u8meses

APOYO Suspensindebajodelasaxilas

Quelospiestoquenlasuperficiedelsuelo

AcomodacindelospiesseguidodeflexiondelosMsIsdespusdedescargarpeso

Nacimiento 7u8meses

REACCIONESASOCIADAS

Dcsupino Serealizamovimientopasivooactivodeunmiembro

Realizamovim.almismotiempoenotras

Nacimiento 4meses

extremidades

NiveldeMesencfalo:Lasreaccionesdeenderezamientoseintegrananiveldelmesencfaloporencimadelncleorojo,excluyendolacorteza.Interactanentresiytrabajanhaciaelestablecimientodeunarelacinnormaldelacabezayelcuerpo.

REFLEJO POSICIN ESTMULO RESPUESTA APARECE DESAPARECE

ENDEREZAMIENTOCUELLOSOBRECUERPO

DcsupinoMseIsenextensin

Rotarlacabezahaciaunlado

Elniorolaenbloque

Nacimiento 2meses

ENDEREZAMIENTOCUERPOSOBRECUELLO

DcsupinoMseIsenext

Segiraelcuerpohaciaunlado

Lacabezagirahaciaelmismolado

2meses 5meses

ENDEREZAMIENTOCUERPOSOBRECUERPO

DcsupinoMseIsenext

Estimulovisualoauditivopasivo

Rotacinsegmentadadelcuerpo

5meses 18meses

ENDEREZAMIENTOLABERINTICO

Ensuspensinojosvendados

Cambiaralniodeposicinenelespacio

Elniodebeacomodarsucabezarespectoaltronco

6o8meses

Perdura

ENDEREZAMIENTOPTICO

Ensuspensinojosdestapados

Cambiaralniodeposicinenelespacio

Elniodebeacomodarsucabezarespectoaltronco

6o8meses

Perdura

REACCIONANFIBIA

DcpronoMseIsenextensin

Levantarunacadera

Flexoelevacindelacaderaestimulada

6meses 2a2aos

REACCIONESDE Sedente Defensas Realizaelapoyo 6,8y10 perdura

DEFENSA anterioreslateralesyposteriores

mesesrespectivamente

LANDAU Suspensinventral

Suspensinventral

1.Hiperextensindelacabeza.2.hiperexdecabeza+cinturaescapularytronco.3.todoloanterior+MsSsyMsIs

4,6y8mesesrespectivaMente

2a2aos

PARACADAS Suspendidofijadoportroncoytobillos

Proyectarlohaciadelante

Extdelosbrazosydecodosparaprotegerlacabeza

8meses Perdura

REACCINALABIPEDESTACION

Dcsupino TraccinporMsSs

BipedestacinAutomtica

8a10meses

Aliniciarmarcha

NivelCortical:Estassonreaccionesmediadasporlaeficienteinteraccinenlacorteza,gangliosbasalesycerebelo.Lamaduracindelasreaccionesdeequilibrio,conducealindividuohacialaetapahumanabpedadeldesarrollomotoryperduraneneltiempo.

Reaccionesdeequilibrio.

SeutilizapelotadeBobathybalancnparasuevaluacin.

ADQUISICINDELCONTROLPOSTURALYMODIFICACIONESDELCENTRODEGRAVEDAD:

Enelmecanismodelcontrolposturalylamodificacindelcentrodegravedad,seencuentraninmiscuidosunosfactoresimportantsimosenlaevolucindeestosparmetros,aloscualesselesdenominasentidos(olfato,gusto,audicinyvisin)ubicadostodosellosenelplanoceflico.

Elsentidodelavistaeselquepermitealhombreconocerelmedioquelorodea,relacionarseconsussemejantes,yelhombredebecontarconloselementosadecuadosparacaptareinterpretarsealesprovenientesdeaquellos.Lasimgenesvisualesleproporcionanatravsdelojo,informacinsobreelcolor,laforma,ladistancia,posicinymovimientodelosobjetos.

Subir

Losniospercibenprimordialmenteelmundoquelesrodeamediantelavista,locuallacuriosidadporobservarquehaymsall,poderalcanzarobjetos,ubicarasusfamiliares,etc.,promuevelafacilitacindelcontrolpostural,comenzandoporelcontrolceflico.Paralosprimerosmesesendondeenpronoocurrenlosprimerosplanosdecontrolceflicohasta180elcentrodegravedadseencuentraalrededordeC3,paraelcuartoalquintomes,conlaposicindebalconeo,puededisminuirhastaC7.

Posteriormentealcanzadoelsextomes,alcomenzarelsedente,elcentrodegravedadpuedeubicarseenlasprimerasdorsalesodorsalesaltas.Enelsptimomesdondehayunbuencontrolensedentepuededescenderalumbaresbajasparaeloctavomesdondecomienzalaposicinde4puntos,elcentrodegravedadseestableceenlaslumbaresaltas,alnovenomesdesarrollalaposicinde2puntosmediantelacualelcentrodegravedaddisminuyealaslumbaresbajas.Eneldcimomescuandoempiezalabipedestacin,elcentrodegravedadseinstauraanivelsacro,S2,S3,locualdeterminalaposicinnormalenlossereshumanos.

CRECIMIENTODELSNC:puedeinferiralaumentodetamaoentrelasconexionesneuronales(dendritas),elsomaneuronalolosaxones.

DESARROLLODELSNC:cuandolasestructurasneuronalesseestablecenyseprocedealamielinizacindelosaxones.PROCESODEMIELINIZACINtambinllamadomielognesis.Consisteenelprocesodeformacindeunavainademielina(sustancialpidadecolorblanquecino)alrededordelaxnocilindroejedelaneuronaoclulanerviosa.Lamielinatieneunafuncinfacilitadotadelaconduccinelctrica,locualfacilitaelpasodelimpulsonerviosodeunasneuronasaotras.

MADURACINDELSNC:cuandoseestablecenloscontactosinterneuronales(sinapsis),semodulanyseconviertenenestmulosfuncionales.MADURACIONsetratadeunprocesofisiolgicogenticamentedeterminadoporelqueunrganooconjuntoderganosalcanzaunniveldeevolucinquelepermiteejercerunafuncinconeficacia.Estdeterminadobiolgicamenteporlacargagenticatantodelindividuocomodelaespecie.Enunsentidomasrestringido,elconceptomaduracinsevaareferirespecficamentealaevolucindelSistemaNerviosoCentralymsaunalprocesodemielinizacin.

Enelmomentodelnacimientolamielinizacinestamsavanzadaenlasreasozonassubcorticales(responsablesdelasconductasreflejasoinvoluntarias)yprogresivamentesevaairextendiendohacialaszonascorticales(responsablesdelasconductasvoluntariasydecarctermscomplejo).Elprocesosevaaproducirenelsentidodelasatisfaccindelasnecesidadesvitalesdelfetoprimero,ydespusdelnioenlossucesivosestadosdeldesarrollo.(Plasticidadcerebral:capacidaddecambio,perfeccionamientoycomplejizacin).

AGRADECIMIENTOS:

(PersonaldefisioterapiahospitalSanJuandeDiosCaracasVenezuela)

LIC.YnaMinervaGarca

FT.OmarDelgado