Rafael MongeQue es la epi. est de la distribución y determinantes de las enf. en poblaciones

humanasQue significa etimológicamente epi. Epi – demos, demos – pueblo, logos – cienciaDiferencia entre medicina clinica y epi Se enfoca a un paciente individual y a su enfermedadComo se planea el control y prevención de una enfermedad

Usando el met científico de descripción y análisis en el diagnóstico de saludEncontrar factores que determinan la frecuencia y distribución de la enf

Menciona factores de estudio Dieta, estilo de vida, edad, grupo étnico, sexo, ocupación, exposición medioambiental, historia médica, acceso y uso de asistencia médica, factores genéticos, nivel educativo, factores geográficos, factores biológicos

Tipos de estudio para analizar factores Encuestas, cuestionarios, examn de lab, historias medicas familiaresComo se analizan estos datos Se buscan patrones y características en comúnMenciona medidas de prevención Examns p/ detcción prcoz, campañas informativas, crear conciencia

públikTipos de epi. Descriptiva y analísticaQue es epi. Descriptiva Organiza y resume la información de los casos, de acuerdo con

tiempo, lugar y persona (variables epidemiológicas)Que es epi. Analítica Busca las causas y los efectos de una enfermedadMétodos usados en la epi. Observar (medir), comparar (analizar), proponer (intervenir)Características de la medición Validez y confiabilidadQue se entiende por validez Que al volver a medir se repita el resultadoQue se entiende por confiabilidad Que la información sea lo más cercana a la realidadPrincipales usos de la epi. Medicion del nivel de salud de las poblaciones

Descripción de la enfermedadIdentificar las determinantes de las enfermedadesControl y prevención de la enfermedadSelección de métodos y control de prevenciónPlanificación y evaluación de servicios de salud

Como se mide el nivel de salud de las poblaciones

Frecuencia y distribución de salud y enfermedad.Identificación de grupos de riesgo en la población.  Detección de cambios en la incidencia o prevalencia. Priorización de los problemas de salud. Planificación de la oferta de servicios y asignación de recursos.

Como se describe la enfermedad Historia natural.  Def de rangos de normalidad y/o valores esperados.  Completar el cuadro clínico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes. Identificar la duración de la etapa previa a la aparición de síntomas.  Ayudar en el pronóstico del curso clínico con y sin tratamiento

Que es una determinante Factor que efectúa un cambio en una condición de saludComo se identifican las determinantes Estableciendo relaciones entre factores y condiciones vinculadas con

la aparición y distribución de las enfermedades.  Distinguir entre: asociaciones de dependencia estadística - entre dos o más eventos

Como se logra el control y prevención Protegiendo a la población mejorando las condiciones del entorno.  Aumentando la resistencia del huésped (inmunización, incremento de la resistencia biológica).  Modificando el comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables. 

Como se seleccionan métodos para el control de prevención

Identificar grupos de riesgo.  Identificar factores cuantitativamente importantes.  Establecer la efectividad de métodos para el control y prevención.

Como se planifican y evalúan los servicios de salud

Estimando necesidades y demandas de la población.  Identificando principales riesgos para la salud de la comunidad. Estableciendo la eficacia de las intervenciones. Evaluando de la efectividad de las intervenciones propuestas 

Otros usos para la epidemiología Lectura crítica de información científica. Predicción de escenarios sanitarios. Estudiar la distribución de los recursos según las necesidades de la población. 

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Rafael MongeAplicar resultados al escenario clínico

Menciona las medidas de frecuencia Razón, proporción, tasa y prevalenciaQue es la razón y como se obtiene Medida entre dos poblaciones independientes, se obtiene con una

división entre las dos poblaciones. Ej. Para obtener la razón de masculinidad, se divide el numero de hombres entre el numero de mujeres

Que es la proporción y como se obtiene Expresa a cuanto le corresponde en tamaño una sub-población dentro de una población (total). Se obtiene dividiendo la sub-población entre el total de la población. Ej. Para obtener la proporción de mujeres, se divide el numero de mujeres entre el total que sería la suma de hombres y mujeres.

Que es tasa Probabilidad de ocurrencia de un evento en una población y en un periodo determinado.

Ejemplos de tasa Tasa de natalidad, tasa de fecundidad general, tasa de mortalidad general

Como se obtiene la tasa Se divide el numero de eventos en una población dada y en un momento determinado entre la población en riesgo de sufrir ese evento durante el mismo periodo de tiempo, y se multiplica por una constante (ej. 1000, 10 000, 100 000, etc.)

HIPERPLASIA FIBROSA (FIBROMA)Reacción reactiva mas frecuente (corresponde a un trauma crónico)Clínicamente Si se encuentra en encía y no se puede establecer su origen se puede denominar de forma genérica EPULIS (aumento de volumen de encía)Origen, Irritación protésica, Mordedura de los carrillos y labios por mal posición dental o costumbre, Irritación por aparatos ortodonticos, Irritación con elementos extraños en boca (palillos, alfileres), No mide mas de 2cm, Asintomático, Bien delimitado, Base amplia y sesil, Puede estar hiperqueratinizado (Bco.) (o del color de la mucosa), Tiempo de evolución de 6 meses, Asociado a traumaAspectos Clínicos, Adultos, Genero indistinto, Localizado en encía yugal, encía (pap Inter.) (Fondo de saco), labios, bordes laterales de la lengua, Generalmente de base sesil, Superficie lisa, Mismo color de la mucosa, Consistencia blanda a firme, Generalmente únicas, Forma redondeadaCrecimiento muy lento en meses o añosTratamiento Eliminación Qx (no reversible por completo), Estudio sito-patológico para un Dx definitivo.

FIBROMA: ASPECTOS CLINICOS Adulto género indistinto localizado en mucosa yugal, encía (papila interdental, fondo de saco, labios, bordes laterales de lengua., Generalmente son: Base sesil., Superficie lisa del mismo color de la mucosa adyacente., (A menos que se encuentre traumatizado o con queratosis)Consistencia blanda o firme de acuerdo a fibrosis., Lesiones únicasDe forma redondeada., Crecimiento lento en meses o años.TX: eliminación quirúrgica, no es reversible por completo.Necesariamente se hace estudio histopatológico para establecer DX. Definitivo

FIBROMA PERIFERICO ( nodulo gingival consiste en una hiperplasia reactiva del tejido conjuntivo que contiene areas de hueso) Solo aparece en encíaClx: solo en mujeres en tercera y cuarta decada, Hiperplasia fibrosa en zona del surco gingival o en pap. Ínter dentarioSe llama periférico porque se encuentra en los tejidos blandos superficiales (dentro de hueso=CENTRAL) Por su contenido histológico puede tener segmentos: CEMENTO=> fibroma cementificante periféricoHUESO=> fibroma osificante periférico

GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES (rojo o morado)Es una reacción hiperplasia con componentes místicos y endoteliales Forman un patrón lobulillar separando tej conjuntivo mezclado con sinuosidades sanguíneasLos histiocitos mononucleares se fusionan para formar células gigantesPresenta depósitos de hemosiderina (restos de una hemorragia)Se localiza en papilas interdentales o cresta alveolar, todos los grupos de edadInicia del mismo color que la mucosa adyacente pero al irritarse se hace de color rojo e incluso se ulceraRx - pérdida aplanada del hueso corticalAsintomático, tiempo de evolución mínimo 6 meses, nódulos grandes sangrantesTX Eliminación Qx y estudio histo-patológico

HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA. (proliferación del tej conjuntivo asociado con inflamación crónica en respuesta a lesion crónica)

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Rafael MongeEs un épulis – en portadores de prótesis mal adaptadas En paladar se denomina hiperplasia papilar inflamatoria.Tej. Excesivo en pliegues, Ulcerado Blanquecino de consistencia blanda., Blanco (Épulis fisuratum)Asociado a candidiasis atrófica crónica.TX: eliminación quirúrgica (láser).HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA (nódulos pequenos 3 a 4 mm y multiples debido a prótesis mal ajustadas)Se encuentra en boveda palatina, se puede confundir a papilomaTx-quirurgico

GINGIVITIS HIPERPLASICA (hiperplasia fibrosa focal o generalizada de la encia marginal con respuesta inflamatoria asociada) Afecta mujeres en la pubertad (gingivitis puberal y gestacional)Hx: acantosis e hiperplasia epitelialTx: profilaxis y raspado junto con mantenimiento hormonal y gingivoplastiaFIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIO (Hiperplasia hereditario puede asociarse con hipertricosis, deformidades craneofaciales,epilepsia y retraso mental) Afecta a encia fija, cubre las coronas delos dientes ocasiona sordera, distrofia corneal,defectos ungueales., comienza en la pubertad y aumenta progresivamente, la encia es bulbosa,firme y dura. Tx: gingivectomia

HIPERPLASIA GINGIVAL INDUCIDA. (X FARMACOS). (Aumento generalizado del componente fibroso de las encias en pacientes que han consumido durantel argo tiempo Fenitoina, ciclosporina y nefedipina (los pacientes no pueden suspender sus medicación)También la placa dental crónica e irritación gingival aumentan la hiperplasia, existen Seudobilsillos periodontalesTX: debe ser con medidas locales, gingivectomia y gingivoplastia.

FIBROSARCOMA Es la neoplasia maligna de los fibroblastos Se localizan en cuello, lengua, piso de bocaGeneralmente: en niños proliferan rápidamente. Firme, fijos a tej. Adyacentes.Centrales, rizoclasia, infiltración ósea.Histopatologicamente: se observan células uniformes de núcleo anaplasico típicos organizados en forma esqueleto de pescado.TX: eliminación radical amplia.

NEUROMA TRAUMATICO Es una hiperplasia de las células que rodean a los nervios periféricos (SCHUWAMOMA), como intento de cicatrización luego de una amputación del nervio. Se localizan en el trayecto del nervio mentoniano o dentario inferior., Hay antecedentes de traumatismo en la zona.Son firmes y dolorosos a la palpación.HX se observa Hiperplasia de los elementos de la vaina nerviosa.Múltiples haces nerviosos con axiones centrales rodeados de perineurio. NEURALGIAS LBTX: extirpación quirúrgica es necesario estudio histopatológico para establecer DX final...

NEURILEMOMA O NEUROFIBROMA ( Lesion benigna que consiste en una proliferación fibroblastica de la celula de la vaina axonal (schwann) que presenta diversos patrones característicos como antoni A y BCélulas de schuwan – neurilemoma, Células (fibroblastos) plerineurales Neurofibroma, Tejidos blandos Nódulos lisos, firmes, móviles Rx. Bien encapsulado con expacion de corticales Generalmente en lengua (frecuentes) ., En dentario inferior – central.TX: extirpación quirúrgica ya que esta bien delimitado por una capsula.

NEUROFIBROMA (Proliferación benigna, circunscrita o difisa de los fibroblastos perineurales, orientados al azar)(neurofibromatosis) Síndrome de Von Recklinghausen, Manchas café con leche, Lesiones de 1.5 cm., La extirpación continua geera transformación maligna., Nódulos de lisch (nódulos que cambian de color en el ojo). Pueden encontrarse en la mucosa como en la piel (lengua, labios)Hx: Celulas fusiformes desordenadas que elaboran colágeno debil o nódulos bien delimitados y firmes puede se intraoseo y Rx: radiolucidoTX: extirpación quirúrgica amplia no tiene capsula los múltiples recidivan.

TUMOR DE CELULAS GRANULARES Neoplasia benigna que se caracteriza por presentar células repletas de gránulos eosinofilos, estos gránulos son cuerpos lisosomales hay hiperplasia pseudoepiteliomatosa.Se presenta en la submucosa lingual o paladas blando.Es necesario el estudio histopatológico para establecer Dx o extirpación simple.

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Rafael Monge(dx: neurilemoma)

GRANULOMA PIOGENO (2DO MAS FRECUENTE)Hiperplasia focal del tejido fibro-vascular o tej de granulaciónNO DERIVA DE BACTERIAS NI PUS, Se asocia al traumatismo continuo y acumulación de PDB, En cav bucal lo más frecuente es en ENCIA Y MUCOSA YUGAL., Se forma de tejido de granulación y en sus fases mas activas puede asemejar histopatologicamente a un sarcoma de kaposi.Asintomático, granuloma gravídico o tumor del embarazo.TX: eliminación QX. y puede hacerse alisado radicular.

TUMOR GINGIVAL CONGENITO DE CELULAS GRANULARES. Su sinonimia es la épulis (congénito del recién nacido., Se encuentra solo en niños y al parecer se origina de la cresta alveolar no hay hiperplasia pseudoepiteliomatosa.Es proteína S 100 negativo y requiere del estudio histooato para establecer DX.

TUMOR MELANOTICO NEURO ECTODERMICO INFANTIL (crogronoma)Es una lesión congénita que se manifiesta como un crecimiento pigmentado (café o negra) , En la zona anterior del maxilar (encía)< se asocia a niveles elevados de acido vinilmandelico.Presenta 2 tipos celulares: Grande: citoplasma pálido con gránulos de melaninaPequeño: núcleo denso, oscuro y escaso citoplasma.

NEUROSARCOMA ( neoplasia maligna de mal pronostico de las celulas de schwann) Son extremamente raros de novo y los que se presentan se asocian a neurofibromatosis múltiple.TX: mandibulectomia y extirpación radical.

LEIOMIOMA (Blanco en paladar) (tumores benignos del músculo liso originada en los vasos sanguíneos, que se manifiesta como un nodulo submucoso, firme y desplazable) puede aparecer en paladar, lengua y labios, adultos, Tx: extirpacion

LIPOMA (BENIGNA) (tmb llamada lipoblastima múltiple) (depositos grasa en carrillos) Lipoblastomatosis – múltiples, Mucosa yugal, piso de boca, cuello, Mismo color de mucosa adyacente, blando, móvil DX. diferencial: (fibroma neuroma traumático) Clx: Bien delimitados, blandos y libremente desplazables. Solo se detectan a la palpacionTX: extirpación, eliminación simple.

LIPOSARCOMA (MALIGNA) Es una neoplasia maligna muy rara en cavidad bucal y más común en las extremidades., Son multilobulados firmes o blandas de crecimiento rápido y no se asocian a un lipoma previo., Hx: presenta lipoblastos con diferentes grados de anaplastia. Generan metástasis por lo cual su extirpación debe ser radical. (Así como aplicar radioterapia.HEMANGIOMA Derivan del revestimiento endotelial Lesiones elevadas maculares, Rojo -, azu – morado multinodular.Centrales – panal de abeja sensación esponja.Labios lengua, mucosa, región trigeminal.mancho oportoSx. Sturge- weber (angiomatosis encéfalo trigeminal)DX diferencial: eritrpresion, granuloma piógeno, angiosarcoma.

SARCOMA DE KAPOSI Neoplasia común en pac. Con VIH positivo se relaciona con el herpes virus tipo 8Puede presentarse en cualquier parte de la piel y mucosa, evoluciona de una macula café o rojiza hasta un nódulo azulo O morado. Si se hace vitro presión no hay isquemia.Hx: : representan proliferación vascular endotelial.Herpercelularidad de 2 tipos celulares: cel. Fusiformes y cel. Endoteliales. TX: de elección es la enucleación.

OSTEOMA DE PARTES BLANDAS.Es el crecimiento focal de hueso de apariencia normal en los tejidos blandosSe asocia al Sx de Gardner, Dientes supernumerarios impactados, Múltiples osteomas, Nódulos cutáneos y pólipos intestinales, Los osteomas se fijan al periostioA diferencia de un torus, este es unilateral Crecimiento lento pero continuo

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Rafael Monge1. DE ESTE PROCESO OBTENEMOS ENERGIA Y ELEMINACION DE CO2

SE LLEVA ACAVO FINALMENTE CON LA PARTICIPACION DE LA CASCADA DE ELECTRONES.R=ciclo de acido carboxílico

2. PROCESO EN EL CUAL LAS SUSTANCIAS SE SEPARAN EN SUSTANCIAS MAS SENCILLLAS .ESTAS REACCIONES PROPORCIONAN LA ENERGIA REAQUERIDA POR EL ORGANISMO TAMBIEN PRODUCE COMPUESTOS SIMPLES DE LOS CUALES SE PREPARAN OTROS MAYORES.

R=catabolismo3. EN SU ESTRUCTURA PARTICIPA GLICEROL Y SU OBTENCION ES BASADA EN UNA ESTERIFICACION.

R=triglicéridos4. ES LA UNICA DIFERENCIAQ ENTRE UNA COENZIMAY UN GRUPO PROSTETICO ESTA FIRMEMENTE UNIDO A

ELLA.R=gen

5. LOS LIPIDOS SON BASICOS EN LA FUNCION NEUROLOGICAR=falso

6. CATALIZADORES BIOLOGICOS DE NATURALEZA PROTEINICA O SEA SON UN GRUPO MUY ESPECIALIZADO DE PROTEINAS FUNCIONAN MODIFICANDO LA VELOCIDAD DE UNA REACCION SIN SER CONSUMIDAS DURANTE ELLA

R=enzimas7. LAS PROTEINAS PROTEGEN Y CONCERVAN LA TEMPERATURA CORPORAL.

R=falso8. EXISTEN ENLACES COVALENTES ANTE LAS BASES DEL DNA(SU ESTRUCTURA)

R=falso9. ENZIMAS QUE SE ENCUENTRAN ALTERADAS ANTE PATOLOGIAS CÓMO; HEPATITIS AGUDA Y CRONICA

CIRROSISI E ICTERICIA.R=IgG

10. SE REFIERE A LA RELACION QUE GUARDA ENTRE SI LAS DIFERENTES ZONAS O AREAS DE CADA CADENA POLIPEPTICA QUE FORMAN UNA PROTEINA .Y ES DE NIVEL MAXIMO DE LAS PROTEINAS COMPUESTA DE UNA SOLA CADENA POLIPEPTIDICA.

R=estructura terciaria11. PROTEINA ESPECIALIADA EN EL MOVIMIENTO PRESENTE EN TODAS LAS CELULAS, LA EMICION DE

SPEUDOPODOS Y LA CONTRACCION MUSCULAR.R=proteínas contráctiles

12. EN LA SANGRE ,EL AMINOACIDO QUE SE ENCUENTRA EN MAYOR CONCENTRACION ES;R=Leucina

13. EL COMPONENTE DEL TEJIDO MUSCULAR QUE TIENE LA ACTIVIDAD DE ATP ASA REQUERIDA PARA LA CONTRACCION ES:

R=MIOSINA14. CON CUAL DE LOS SIGUIENTES AMINOACIDOS PUEDE ESPERARSE UN MOMENTO DE LA EXCRECION DE

CETONAS SI SE LE ADMINISTRA DE UNA MANERA EXCESIVA.R=glucotamina

15. CUALES DE LOS AZUCARES SIGUIENTES SON AZUCARES DE CEROSAS.R=ribulosa y fructosa

16. PROTEINA DE RESERVA.R=caseína

17. CUAL DE LAS AFIRMACIONES SIGUIENTES SON VERDADERES EN CUANTO A LA ESTRUCTURA DE GLUCOGENO :

HAY ENLACES 1-4 GLUCOSIDICOS HAY ENLACES 1-6 GLUCOSIDICOS TODOS LOS MONOSACARIDOS DEL GLUCOGENO SON D-GLUCOSA EL GLUCOGENO ES UNA MOLECULA NO RAMIFICADA 123 234

18. EJEMPLO DE PROTEINAS REGULADORASR=INSULINA

1. EL COLAGENO PERTENECE AL GRUPO DE LAS PROTEINASR=verdadero

2. SON LAS UNIDADES ESTRUCTURALES DE LAS PROTEINAS Y DEPENDIENDO DEL ORDEN EN QUE SE CONVINEN SERA LA FUNCION QUE ESTA DESARROLLE.

R=aminoácidos3. BIOMOLECULA ORGANICA DE UN GRUPO HETEROGENEO QUE COMPARTE LAS PROPIEDADES DE SER

SOLUBLE EN SOLVENTES ORGANICOS.

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Rafael MongeR=Lípidos

4. PUEDEN CLASIFICARSE POR SU COMPOSICIÓN, ESTRUCTURA Y FUNCION BIOLOGICA.R=proteína

5. ES LA REACCION QUE PERMITE LA FORMACION DE JABONES O SALES DE ACIDOS GRASOS, POR SER SOMETIDOS A HIDRÓLISIS ALCALINA.

R=saponificación6. PRINCIPAL COMPONENTE DE LOS LIPIDOS COMPLEJOS, SON COMPUESTOS HIDROCARBONADOS DE

CADENA LARGA Y TERMINA EN UN GRUPO CARBOXILO.R=ácidos grasos

7. UNION DE AMINOACIDOSR=péptido

8. QUE ENZIMA PRODUCE HIDRÓLISIS DE LOS TRIGLICERIDOS.R=lipoproteína lipasa

9. ENLACE QUE UNE A LOS AMINOACIDOS.R=enlace covalente

10. LIPIDOS Y PROTEINAS QUE ESTAN EN UNA RELACION RELATIVAMENTE FIJA EN FORMA DE PARTICULAS PEQUENAS CUYO DIAMETRO Y PESO ES CONSTANTE.

R=LIPOPROTEINA11. CUALES SON LOS GRUPOS QUE SE DERIVAN DE LA CLASIFICACION BASADA EN LA SOLUBILIDAD DE LAS

PROTEINAS.R=FIBROSAS Y GLOBULARES.

12. CARECE DE GRUPOS POLARES Y EN CONCECUENCIA ES INSOLUBLE EN AGUA.R=HIDROFOBICO

13. PRINCIPAL FUENTE DE ENERGIA ANIMAL.R=CARBOHIDRATOS.

14. LA MOLECULA DE AGUA ES ELECTRICAMENTE NEUTRAL PORQUE ES PARCIAL MENTE POSITIVA Y PARCIALMENTE NEGATIVA ,CARGADA POR SEPARADO .DADO ESTO COMO RESULTADO QUE LA MOLECULA ES ELECTRICAMENTE .

R=BIPOLAR15. CUANDO EXISTE CANTIDADES IGUALES DE ISOMEROS D Y L, EL RE SULTANTE NO TIENE ACTIVIDAD

OPTICA PUESTO QUE LAS ACTIVIDADES DE CADA ISOMERO SE ANULAN ENTRE SI.R=MEZCLA RACEMICA

16. POR QUE SE DA LA DESCOMPENSACION ELECTROLITICA.R=POR EXESO O FALTA DE SALES EN EL ORGANISMO.

17. CUAL ES EL REGULADOR DE TEMPERATURA.R=AGUA

18. QUE ES VALENCIA.R=ES LA CAPACIDAD DE COMBINACION DE UN ELEMENTO.

19. QUE ES LAXO.R=ES RIGIDO PERO CON ALGO DE FLEXIBILIDAD

20. PARA QUE SIRVE EL RADICAL EN LOS GRUPOS FUNCIONALESR=POR QUE SE DEFINE COMO VA HA TRABAJAR EL HIDROXILO

21. QUE ES EL PHR=ES EL POTENCIAL DE IONES HIDROGENO DE X SUSTANCIA

22. A MAYOR CONCENTRACION DE IONES DE HIDRONIOR=MENOR CONCENTRACION DE PH

23. QUE ES LA HOMEOSTASIS.R=ES EL EQUILIBRIO CELULAR

24. QUE ES UN ION.R=ES UNA PARTICULA CARGADA ELECTRICAMENTE, PUEDE SER ANION (-) O CATION (+)

25. QUE SON LOS CARBOHIDRATOSR=SON BIOMOLECULAS, POLIHIDROXIALDEHIDOS O CETONAS, SUSTANCIAS QUE DAN LUGAR A ESTOS COMPUESTOS DESPUES DE SU HIDROLISIS PUEDEN CONTENER HIDROGENO, AZUFRE O FOSFORO.TAMBIEN LLAMADOS HIDRATOS DE CARBONO, AZUCARES O GLUCIDOS.

26. PARA QUE SIRVEN LOS CARBOHIDRATOS.R=COMO COMBUSTIBLE O ALIMENTO PARA QUE LA CELULA REALICE TODAS SUS FUNCIONES. TAMBIEN COMO SUSTANCIA DE RECERVA Y ALMACENARCE PARA CUANDO EL ORGANISMO LA NECESITE.

27. DE QUE MANERA SE PUEDE ALMACENAR LOS CARBOHIDRATOS.R=EN LOS ANIMALES EN GLUCOGENO, Y EN LAS PLANTAS COMO ALMIDON.

28. COMO ES LA CLASIFICACION DE LOS CARBOHIDRATOS.R=EN MONOSACARIDOS; Azucares sencillos representados primordialmente por la glucosa, que es el primer producto elaborado durante la fotosíntesis.Disacáridos; compuestos formados por azucares sencillos como la lactosa , sacarosa

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Rafael MongePolisacáridos; grupos también llamados glucanos formados por la unión de varios monosacáridos , estos sirven de sustancias de reserva.

29. QUE ES ISOMERIA.R=SE LLAMAN ISOMEROS LOS CUERPOS QUE TIENEN LA MISMA COMPOSICION CENTESIMAL Y PROPIEDADES. ESTE FENOMENO SE DEBE A LA ESTRUCTURA INTERNA ES DECIR A LA CONFIGURACION DEL ESQUELETO. TRATA ESPECIFICAMENTE DE LOS DOBLES ENLACES.

30. QUE SON LOS ISOMEROS ESTRUCTURALES.R=TIENEN LA MISMA FORMULA MOLECULAR, PERO DISTINTA UNA DEL OTRO ES QUE TIENEN DIFERENTES ESTRUCTURAS.

31. QUE SON LOS ESTEREOISOMEROS.R=TIENEN LA MISMA FORMULA MOLECULAR Y LA MISMA ESTRUCTURA PERO DIFIEREN EN SU CONFIGURACION,

32. QUE SON LOS ISOMEROS EN CADENA.R=LOS ISOMEROS MUESTRAN DIFERENTE POSICION DE SUS ATOMOS DE CARBONO.

33. QUE SON LOS ISOMEROS OPTICOS.R=ESTE TIPO DE ISOMEROS SON LOS QUE CON MAS FRECUENCIA SE ENCUENTRAN EN LOS CARBOHIDRATOS, LO QUE SE DEBE A LA PRESENCIA DE UNO O MAS ATOMOS DE CARBONO ASIMETRICO.

34. QUE ES EL CARBONO QUIRAL.R=CUANDO TIENE EL CARBONO EN SUS CUATRO VALENCIAS 4 ELEMENTOS DISTINTOS.

35. ES LA PRINCIPAL FUENTE DE ENERGIA.R=CARBOHIDRATOS.

36. CUANTOS KILOCALORIAS SE OBTIENEN POR CADA GRAMO DE CHON.R= 4 KILOCALORIAS=1 GR

37. CUAL ES EL MONOSACARIDO MÁS ABUNDANTE.R=LA DEXTROGLUCOSA.

38. COMO PODEMOS DISTINGUIR UN AZUCAR.R=CON LA TERMINACION OSA.

39. EJEMPLOS DE CARBOHIDRATOS.R=ALDEHIDO=1 ENLACE ES DE HIDROGENO CETONA = 2 ENLACES HA ESTRUCTURAS DE CARBONO.

40. COMO SE LE CONOCE TAMBIEN A LA CETONA.R=POLIHIDROXIALDEHIDO.

41. COMO SE SABE ESTRUCTURALMENTE SI LA DEXTROGLUCOSA ES ALFA O BETA.R=ALFA SI EN SU PRIMER ENLACE EL OH ESTA ABAJO, Y BETA SI EN SU PRIMER ENLACE EL OH ESTA ARRIBA.

42. QUE SON LOS AZUCARES EPIMEROS.R=CUANDO DOS AZUCARES DIFIEREN TAN SOLO EN LA CONFIGURACION ALREDEDOR DE UN ATOMO DE CARBONO.

43. COMO SABER SI UN MONOSACARIDO ES ANOMERO.R=CUANDO LAS FORMAS ISOMERICAS DIFIEREN ENTRE SI UNICAMENTE EN SU CONFIGURACION ALREDEDOR DE UN ATOMO DE CARBONO HEMIACETALICO.

44. CUANDO SE FORMA UN ENLACE CORTO GLUCIDICO.R=CUANDO UN GRUPO HIDROXILO DE UN AZUCAR REACCIONA CON EL CARBONO ANOMERICO DE OTRO.

45. COMO SURGE LA FORMACION DE ANILLOS DE PIRANOSA EN LA DEXTROGLUCOSA.R=ES EL RESULTADO DE UNA REACCION GENERAL ENTRE ALDEHIDOS Y ALCOHOLES POR LO QUE SE FORMAN DERIVADOS DENOMINADOS “HEMIACETALES”ALCOHOL+ALDEHIDO=hemiacetalALCOHOL+CETONA=hemiacetal.

46. CUALES SON LOS OLIGOSACARIDOS MÁS PREDOMINANTES.R=LOS DISACARIDOS

47. QUE ES UN DISACARIDOS.R=SE FORMAN APARTIR DE DOS MONOSACARIDOS.

48. COMO SUCEDE LA REACCION DE UN DISACARIDO.R=CUANDO UN OXIDRILO ALCOHOLICO SE CONDENSA CON UN HEMIACETAL DE AGUA Y FORMAN UN ENLACE GLUCOSIDICO LA REACCION INVERSA ES LA HIDRÓLISIS.

49. QUE ES LA HIDRÓLISIS.R=ES EL ATAQUE DEL ENLACE GLUCOSIDICO POR PARTE DE UNA MOLECULA DE AGUA.

50. QUE ES UN POLISACARIDO.SON ESTRUCTURAS DE PESO MOLECULAR MUY ELEVADO

51. COMO SE DIVIDEN LOS POLISACARIDOS Y POR QUE.R=EN HOMOPOLISACARIDOS; IGUAL 1 SOLO TIPO DE SACARIDOSY HETEROPOLISACARIDOS; DIFERENTE DOS O MAS TIPOS DIFERENTES DE SACARIDOS.

52. QUE ES EL ALMIDON.R=CONTIENE DOS TIPOS DE POLIMEROS DE GLUCOSA .AMILOSA Y AMILOPECTINA(ES UN HOMOPOLISACARIDO)

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Rafael Monge53. EN QUE CONCISTE LA AMILASA

R=EN CADENAS LARGAS Y NO RAMIFICADAS DE UNIDADES DE D-GLUCOSA CONECTADAS POR ENLACES ALFA 1-4.

54. LAS AMILOPECTINAS QUE SON.R=SE ENCUENTRAN ALTAMENTE RAMIFICADAS.

55. QUE ES LA CELULOSA.R=ES UN POLIMERO LINEAL FORMADA POR UNAS 15000UDS.DE D-GLUCOSA SUSTANCIA FIBROSA RESISTENTE Y INSOLUBLE, SÉ ENCUENTRAN EN LAS PAREDES CELULARES DE LAS PLANTAS EN PARTICULAR EN CANAS, TALLOS, TRONCOS Y TEJIDOS VEGETALES LENOSOS.

56. QUE ES EL GLUCOGENO.R=ES EL POLISACARIDO DE RESERVA MAS IMPORTANTE DE LAS CELULAS ANIMALES AL IGUAL QUE LA AMILOPECTINA ES UN POLIMERO CON SUB UNIDADES DE GLUCOSA EN LOS ENLACES 1-4 Y RAMIFICADO EN SUS ENLACES 1-6 EL GLUCOGENO ES ABUNDANTE EN EL HIGADO Y CONSTITUYE HASTA EL 17% DE SU PESO.

57. QUE SON LOS LIPIDOS.R=SON BIOMOLECULAS ORGANICAS INSOLUBLES EN AGUA SE PUEDEN EXTRAER DE TEJIDOS MEDIANTE DISOLVENTES NO POLARES.

58. DE QUE SE DERIVAN LAS FAMILIAS Y TODA CLASE DE LIPIDOS.R=DE LA NATURALEZA HIDROCARBONADA DE LA PORCION PRINCIPAL DE SU ESTRUCTURA.

59. CUALES SON LAS FUNCIONES BIOLOGICAS DE LOS LIPIDOS.R=ENERGIZAR, RECUBRIMIENTO, FORMA DE TRANSPORTE, PROTECCION DE ORGANOS.

60. COMO LOS PODEMOS ENCONTRAR CONVINADOS.R=EN FORMA DE GLUCOLIPIDOS (LIPIDOS Y GLUCIDOS) LIPOPROTEINAS (LIPIDOS Y PROTEINAS)

61. COMO SE CLASIFICAN LOS LIPIDOS.R=COMO SIMPLES O INSAPONIFICABLES (no contiene ac.grasos) lípidos simplesY COMPUESTOS SAPONIFICABLES (cont.ac.grasos) lípidos compuestos.

62. QUE ES LA SAPONIFICACION.R=ES UNA REACCION ALCALINA CON LOS AC.GRASOS.

63. QUE ES HIDROFOBICO.R=RECHAZO AL AGUA

64. QUE ES HIDROFILICO.R=ACEPTACION AL AGUA.

65. QUE SON LOS AC.GRASOS.R=SON LOS AC.CARBOXÍLICOS ALIFATICOS.

66. QUE SIGNIFICA ALIFATICOS.R=OBTENIDOS POR LA HIDRÓLISIS DE GRASAS Y ACEITES NATURALES.

67. QUE ES EL PRINCIPAL COMPONENTE DE LOS LIPIDOS SAPONIFICABLES.R=LOS AC.GRASOS.

68. QUE SIGNIFICA QUE LOS AC.GRASOS SE EN CUENTRAN EN ESTADO NO ESTERIFICADO.R=QUE SE ENCUENTRAN EN ESTADO LIBRE Y SE ENCUENTRA SOLO EN TRANS.

69. COMO ESTAN CONSTITUIDOS LOS QUE ESTAN EN LAS GRASAS.R=CONTIENEN UN PAR DE ATOMOS DE CARBONO Y SON DE CADENA LINEALES Y SATURADOS (UNA O MAS DOBLES LIGADURAS)

70. PODEMOS DISTINGUIR UN AC.GRASO POR SU TERMINACION.R= OICO.

71. QUE DIFERENCIA EXISTEN ENTRE UN AC. GRASO SATURADO Y UNO NO SATURADO.R=SATURADO=las cadena hidrocarbonadas pueden existir en un numero infinito de conformaciones por que cada uno de los enlaces sencillos del esqueleto carbonado posee una completa libertad de rotación.INSATURADO=presentan uno o mas quiebres rígidos en sus cadenas hidrocarbonadas por la incapacidad de rotación del enlace doble.

72. COMO SE LLAMAN A LOS ESTERES GRASOS Y DEL ALCOHOL GLICERINA.R=ACIL GLICERIDO O GLICERIDOS.

73. COMO SE LLAMAN LOS TRES AC.GRASOS ESTERIFICADOS.R=TRIGLICERIDOS Y CONSTITUYEN LA FAMILIA MAS ABUNDANTE DE LOS LIPIDOS Y LOS PRINCIPALES COMPONETES DE DEPOSITOS O RESERVAS DE LAS CELULA ANIMALES O VEGETALES.

74. QUE SON LOS FOSFOLIPIDOS.R=SON AC.GRASOS + ALCOHOL Y RESIDUOS DE AC.FOSFORICO.

75. CUAL ES EL GRUPO PRINCIPAL DE LOS FOSFOLIPIDOS.R=LOS FOSFOGLICERIDOS.

76. COMO ES LA CABEZA Y LA COLA DE LOS FOSFOGLICERIDOS.R=SU CABEZA ES POLAR (hidrofilita) Y SUS COLAS NO POLARES(parte hidrofobia) .ES POR ESO QUE RECIBEN EL NOMBRE DE LIPIDOS AROMATICOS O POLARES.

77. PRINCIPAL COMPONENTE DE LAS MEMBRANAS CELULARES.

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Rafael MongeR=FOSFOLIPIDOS.

78. CUANDO SE CONSIDERAN ESFINGOLIPIDOS.R=CUANDO EL ESQUELETO SE ENCUENTRA UNIDO A UN AC.GRASO.

79. QUE SON LOS ESFINGOLIPIDOS.R=SON CERAMIDAS + RESIDUOS.

80. QUE SON LOS ESFINGOLIPIDOS NEUTROS.R=CONTIENEN RESTOS DE AZUCAR NEUTROS CADA GRUPOS POLARES DE CABEZA Y QUE NO POSEEN CARGA ELECTRICA.

81. COMO SE CLASIFICAN LOS GLUCOESFINGOLIPIDOS NEUTROS.R=BASANDOSE EN LA IDENTIDAD DEL AZUCAR UNIDO ALA UNIDAD CERAMIDA, LA SECUENCIA DE LOS AZUCARES LA LONGITUD DE LAS CADENAS OLIGOSACARIDAS.

82. CUAL ES LA FUNCION DE LOS MUCOPOLISACARIDOS.R=LUBRICAR (LIQUIDO SINOVIAL ,HUMOR VITREO DEL OJO)SECRECIONES MUCOSAS.

83. CLASIFICACION QUIMICA DE LOS CARBOHIDRATOS.R=MONOSACARIDOS, OLIGOSACARIDO (DISACARIDOS),POLISACARIDOS, SON POLIHIDROXIALDEHIDOS O CETONAS.

9

Rafael Monge

84. QUE SACARIDO NO SE PUEDE DESCOMPONER EN OTRO MAS SIMPLE.R=MONOSACARIDO.

85. QUE ENFERMEDAD PRODUCE ACETOSIS.R=DM

86. FUNCION IMPORTANTE DE LOS AA.R=ESTRUCTURAL O METABOLICA.

87. MENCIONA MONOSACARIDOS.R=D-GLUCOSA, D-MANOSA, D-GALACTOSA, D-FRUCTOSA, Y HEXOSAS.

88. CONFIGURACION.R=ES LA ORDENACION ESPACIAL DE LOS GRUPOS CONSTITUYENTES EN LOS ESTEROISOMEROS.

89. CONFORMACION.R=ORDENACION ESPACIAL DE LOS GRUPOS CONSTITUYENTES LIBRES DE ADOPTAR CUALQUIER POSICION PUEDEN INTERCAMBIARSE SIN QUE SE DE RUPTURA DE ENLACES.

90. EN UN ENLACE PEPTIDICO SE ELIMINA AGUA ENTRE EL GRUPO CARBOXILO Y UN GRUPO AMINO.91. LAS PROTEINAS ESTAN COMPOUESTAS DE AA.92. LOS AA ESENCIALES SON LOS SIGUIENTES.

R=METIONINA, FENILANINA, HISTIDINA, TRIPTOFANO, LEUCINA, VALINA, TREONINA, ISOLEUCINA, LESINA.93. CUATRO ÓRDENES DE LAS ESTRUCTURAS PROTEICAS.

R=PRIMARIA=es la combinación de AA en un orden característicoForma lineal unidos por enlaces peptídico.SECUNDARIA= Se trata de estructura alfa helicoidal.TERCIARIA = Se efectúan grandes enrollamientos o dobleces en forma compacta y rígida .CUATERNARIA= Se determina el grado de polimerilizacion de la proteína.

94. PROTEINAS OLIGOMERICAS;R=ESTA COMPUESTA POR MAS DE UNA CADENA POLIPEPTIDICA.

95. LOS AA NO ESENCIALES SON LOS SIGUIENTES.R= Alamina, Argelina, ac.glutamico, ac.aspartico, serina , glicina, asparagina, glutamina, cicteina , prolina, tirosina.

96. NOS OFRECE SOPORTE O FORMA.R=PILOROSA, ESTRUCTURA CUATERNARIA.

97. SI DECIMOS LOS FOSFATOS ESTAN EN EXTERIOR LAS CADENAS CORREN EN DIRECCIONES OPUESTAS LAS BASES EN EL INTERIOR.

R= DNA98. EL DNA CONTROLAN LAS CELULAS A TRAVES DEL.

R=CODIGO GENETICO.99. SE ENCUENTRA EN EL TEJIDO NERVIOSO Y ENCEFALICO Y ES ESENCIAL.

R=ESFINGOMIELINA.100. CAROTENO.

R=FORMA PARTE DE LOS LIPIDOS NO SAPONIFICABLES.101. TERPENOS.

R=COMPUESTOS POLICICLICOS COMO EL COLESTEROL..102. ESTRUCTURA PRIMARIA.

R=ES EL PRIMER NIVEL ESTRUCTURAL QUE SE POUEDE DELIMITAR EN UNA PROTEINA Y ESTA CONSTITUIDA POR EL NUMERÓ, LA VARIEDAD DE LOS AMINOACIDOS QUE SE ENCUENTRAN EN SU COMPOSICION Y POR EL ORDEN Y SECUENCIA EN QUE SE DISPONEN ESTOS A LO LARGO DE LA CADENA POLIPEPTICA AL UNIRSE COVALENTEMENTE POR MEDIO DE SU GRUPO AMINO Y CARBOXILO.

103. ESTRUCTURA SECUNDARIA.R=SE REFIERE A LA RELACION ESPACIAL QUE GUARDA UN AA CON RESPECTO AL QUE SIGUE Y AL QUE LE ANTECEDE A UNA CADEANA POLIPEPTIDICA EN ALGUNOS CASOS EL POLIPEPTIDO ENTERO .QUE ALGUNAS ZONAS DE ESTE SE MANTIENEN ESCONDIDAS MIENTRAS QUE EN OTROS CASOS SE ENRROLLA EN FORMAS ELICOIDALES COMO SI FUERA UN RESORTE.

104. ESTRUCTURA TERCIARIA.R=SE REFIERE A LA RELACION QUE GUARDA ENTRE SI LAS DIFERENTES ZONAS O AREAS DE CADA CADENA POLIPEPTICAS QUE FORMAN UNA PROTEINA Y ES EL NIVEL MAXIMO DE LAS PROTEINAS COMPUESTAS DE UNA SOLA CADENA POLIPEPTIDICA.

105. ESTRUCTURA CUATERNARIA.R=CUANDO SE TRATA DE PROTEINAS OLIGOMERICAS QUE SON AQUELLAS COMPUESTAS DE MAS DE UNA CADENA POLIPEPTIDICA SE CONSIDERA UN SIGUIENTE NIVEL DE ORGANIZACIÓN Y SE REFIERE A MANERA EN QUE CADA CADENA POLIPEPTIDICA EN LA PROTEINA SE ARREGLA EN EL ESPACIO EN RELACION CON LAS OTRAS CADENAS POLIPEPTIDICAS QUE LA CONSTITUYEN.

106. QUE PASA CON LA DESNATURALIZACION.

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Rafael MongeR=PIERDE SU ESTRUCTURA QUIMICA Y CAMBIA SU ACTIVIDAD BIOLOGICA.

107. LA DENTINA ES DE MAYOR IMPORTANCIA Y MAYOR CANTIDAD DE COLAGENO.108. COLAGENO.

R=PROTEINAS FIBROSAS DE LOS ANIMALES SE ENCUENTRAN ENLOS TEJIDOS CONECTIVO ES LA MAS ABUNDANTE DE TODAS LAS PROTEINAS DE LOS VERTEBRADOS CONSTITUYE UN TERCIO O MAS DE LA PROTEINA TOTAL DEL CUERPO PROPORCIONA ESTRUCTURA DE GRAN RESISTENCIA PERO POCA OINULA CAPACIDAD DE ESTIRAMIENTO .LAS FIBRILLAS DE COLAGENO SE HALLAN DISPUESTAS DE MODO DIFERENTE QUE DEPENDEN DE LA FUNCION BIOLOGICA DEL TIPO PARTICULAR DE TEJIDO CONJUNTIVO.

109. ACIDO NUCLEICO.R=ES UNA SECUENCIA DE NUCLEOTIDOS.

110. QUE ES NUCLEOTIDOS.R=ES UNA ESTRUCTURA O UNA RELACIUON QUIMICA ENTRE UNIDADES DE MONOMEROS.

111. DNA.R=SE ENCUENTRA DENTRO DEL NUCLEO Y SU FUNCION ES LA HERENCIA, LA INFORMACION GENETICA.

112. RNA.R=SE ENCUENTRA FUERA DEL NUCLEO. Y SU FUNCION LA SINTESIS PROTEICA.

113. BIOMOLECULAS ORGANICAS =POR CADA gr. De LIPIDOS SE OBTIENEN=9Kcal.114. EXTREMO REDUCTOR.

R=EXTREMPO DE UN POLISACARIDO CON UN AZUCAR TERMINAL QUE TIENE UN CARBONO ANOMERICO LIBRE; EL RESIDUO TERMINAL PUEDE ACTUAR COMO UN AZUCAR REDUCTOR. 115.EL CUERPO PRIMARIO DE FORMACION DE CUERPOS CETONICO ES EL HIGADO Y EN MENOR GRADO DE ACTIVIDAD ES EL RINON,SIENDO LA ENZIMA IMPLICADA B-CETOTIOLASA.. 116.LA B-HIDROXIBUTIRATO SE ENCUENTRA ESTRECHAMENTE ASOCIADA CON LA MEMBRANA MITOCONDRIAL INTERNA. 117. FUNCIONES DE LOOS FOSFOLIPIDOS.R=

COMPONENTE ESTRUCTURAL DE LA MEMBRANA CELULAR. ACTIVACION DE ENZIMAS. COMPONENTES DE SURFACTANTE PULMONAR. COMPONENTES DETERGENTES DE LA BILIS. SINTESIS DE SUSTANCIAS DE SENALIZACION CELULAR.

118.-BETAHIDROXIBUTIRATO DESHIDROGENASA ES LA ENZIMA MITOCONDRIAL.1. CUAL ES LA CLASIFICACION DE EPIC?

a) Inflamatorias.b) No inflamatorias.c) Agudasd) Infecciosase) Degenerativas.f) Por hongos

2. MENCIONA 5 CARACTERÍSTICAS DEL PERIODONTO DEL NIÑO?a) Encía blanda, delgada y mas rojasb) Puntilleo escaso.c) Mas trabeculado óseod) Ligamento más ancho.e) Papilas mas planas

3. MENCIONA 5 CARACTERÍSTICAS DEL PERIODONTO DEL ADULTO?a) Encía rosa coral o salmón.b) Menos trabeculado óseo.c) Papilas con forma de filo de cuchillo.d) Consistencia más firme.e) Presenta puntilleo

4. QUE ES LA PLACA DENTÓ BACTERIANA?Conjunto de microorganismos de diferente especie organizados, colonizando la superficie dentaria ,encía, surco gingival ,lengua, etc. Cuando no hay una buena higiene bucal.

5. CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA DENTÓ BACTERIANA?a) Blanda b) Consistencia. c) Adherencia. d) Mate ,color amarillo.

6. QUE ES LA MATERIA ALBA?Sustancia blanquecina, formada por restos de alimentos, cel.descamadas del epitelio y microorganismos al azar.

7. TIPOS DE PLACA?Supragingival y subgingival.

8. CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA SUPRAGINGIVAL.a) Bañada por la saliva b) Medio aeróbicoc) Expuesta a la atricción.d) Accesible a la higiene.

9. CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA SUBGINGIVAL.

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Rafael Monge Bañada por liquido del surco gingival. Medio anaerobico. Menos adherente No contacta con la saliva.

10. COMPOSICIÓN BIOQUÍMICA DE LA PDB.80% agua y 20% solidos (Pt.,carbohidratos,lipidos, y minerales)

11. BACTERIAS CARIOGENICAS:a).Estreptococos (mutans,sanguis,salivaris,sobrinus) b).Lactobacilo (casei) c).Actinomices.(naeslundi , viscosus)

12. ORDEN DE LA FORMACIÓN DE LA PDB.a) Formación de la película adquirida (4 a 12hrs)b) Aparece los estreptococos(producen levana y dextrana)(12 a 24hrs)c) Aparecen bacilos y microorganismos .fusiformes.d) Llegan los filamentosos.e) Aparecen las espiroquetas.f) Comienza otra vez la formación (asi la placa va aumentando su grosor.)

13. QUE ES SARRO?Placa dentobacteriana mineralizada.

14. PASOS PARA LA FORMACIÓN DE SARRO: Formación de la película adquirida. Se adhieren las bacterias. Proliferacio de bacerias. Desechos de microorganismos. Mineralizacion de la PDB. Inicia la destrucción del periodonto.

15. SUPERFICIES DE LOS DIENTES DONDE ENCONTRAMOS MAS SARRO:Tercio cervical, caras linguales , superficies interproximales

16. DIENTES DONDE ENCONTRAMOS MAS SARRO:Inferiores por lingual, caninos, cara bucal 2do y 3er molar superior

17. MICROORGANISMOS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIÓN DE SARRO:Estreptococos, actinomiceto, actinobacilos, espiroquetas, treponema.

18. TIPOS DE SARRO.Subgingival (en el surco gingival, color café oscuro) y supragingival (encima de la encía de color amarillo)

19. EFECTOS DE SARRO.Retracción gingival, movilización dentaria, perdida dentaria, provoca y mantiene la infamación gingival , desarrollando gingivitis y periodontitis.

20. COMPOSICIÓN QUÍMICA DE SARRO.De inorganico 70 a 90% (fosfato de Ca., fósforo, magnesio,) orgánico del 10 al 30%(lípidos , carbohidratos(galactosa y glucosa) Ac.glucanoico, bacterias. Pts salívales)

21. COMO ES LA ENCÍA PRÍSTINA?Normal libre de cel. Inflamatoria

22. LA ENCÍA CLÍNICAMENTE SANA.Normal, pero tiene rasgos histológicos de infiltrado inflamatorio.

23. CUANDO COMIENZA LA INFLAMACIÓN GINGIVAL?Entre los 10 y 20 días de acumulación de placa (etapa reversible)

24. QUE CONTIENE EL INFILTRADO CELULAR INFLAMATORIO?Linfocitos, macrófagos, neutrofilos.

25. CUALES SON LAS CUATRO FASES DE LA INFLAMACIÓN GINGIVAL?Inicial, temprana, establecida y avanzada.

26. CINCO CARACTERÍSTICAS DE LA INFLAMACIÓN GINGIVAL INICIAL? Dilatación de arteriolas, venulas y capilares. Mayor presión en micro circulación. Mayor permeabilidad en los vasos sanguíneos. Mayor exudado. Llegan leucocito y Ac.

27. CINCO CARACTERÍSTICAS DE LA INFLAMACIÓN GINGIVAL TEMPRANA? Mayor dilatación de los vasos. Siete días después de la acumulación de placa. Presencia de cel.linfoides (linfocitos y neutrofilos) Fibroblastos degeneran Puede haber sangrado provocado.

28. CINCO CARACTERÍSTICAS DE LA INFLAMACIÓN GINGIVAL ESTABLECIDA?Ocurre entre 10 y 21 días de acumulación de placa.Presencia de cel.plasmaticas.Sist. De complemento activado (IgE.IgG, IgM)Complejo Ag-AcHay pérdida de colágeno.

29. CINCO CARACTERÍSTICAS DE LA INFLAMACIÓN GINGIVAL AVANZADA?Formación de la bolsa periodontal.Perdida de hueso alveolar.Profundización del epitelio.(migra apicalmente)Nicho ecológico se hace anaerobio.Daño tisular amplio.

30. COMO PUEDE SER LA DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS?Directa..Por los microorganismos ..>>sust.Indirecta ..por el hospedero….>>cel.

31. MENCIONA 5 AUXILIARES DE LA HIGIENE BUCAL?Hilo dental, cepillo dental, pasta dental, enjuague bucal, pastilla reveladora.

32. OBJETIVOS DE LOS CEPILLOS DENTALES?

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Rafael MongeRemover la placa de las superficies y romper u organización.

33. BENEFICIOS DE LOS DIFERENTES CEPILLOS DENTALES?Estimular y masajear las encías.Maximizar la eficacia de las pastas dentales.Alcanzar zonas de difícil acceso.No traumatizar los tejidos.Eliminar restos de alimentos y PDB

34. EN QUIENES SE RECOMIENDAN LOS CEPILLOS ELÉCTRICOS?Niños, discapacitados, ancianos, ptes.con incapacidad motriz

35. CUADO SE RECOMIENDAN LOS CEPILLOS INTERDENTALES?Enfermedad periodontal.Prótesis fijaAparatos ortodonticos.

36. CARACTERÍSTICAS DEL CEPILLO PARA DENTICIÓN TEMPORAL.Cabezal con bordes protectores.(caucho)Cabezal chico con forma de diamante u ovalo.Cerdas extra suaves.

37. CARACTERÍSTICAS DEL CEPILLO PARA DENTICIÓN PERMANENTE.Que sea indicado para cada persona.Cabezal más grande.Cerdas más rígidas bandas indicadoras

38. OBJETIVO DEL HILO DENTAL.Eliminar la PDB y restos alimenticios en espacios interproximales.

39. TIPO DE HILO DENTAL.Con o sin cera y con o sin fluor.

40. EJEMPLOS DE HILO DENTAL (ORAL B).Satin flossSuper flossSatin tape.

41. PRINCIPALES COMPONENTES DE LA PASTA DENTAL.Clorhexidina, triclosan , fluor en concentraciones bajas

42. DESDE QUE EDAD SE RECOMIENDA EL USO DE ENJUAGUES BUCALES?6 anos.

43. COMPONENTES DE LOS ENJUAGUES:Clorhexidina, triclosan, fluor, antisépticos, componentes refrescante.

44. EJEMPLOS DE ENJUAGUES.Plax, astringosol, listerin, Viadent

45. MOVIMIENTOS PRINCIPALES DURANTE EL CEPILLADO DENTAL.Verticales, horizontales, rotatorio y vibratorio.

46. EXPLICA UNA TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL.La técnica de Bass. Útil p/ptes.con gingivitis y periodontitis.El cepillo se sujeta como lápiz, con las cerdas apuntando, hacía arriba en el maxilar, y abajo hacia la mandíbula ,formando un ángulo de 45*.Las cerdas penetran con suavidad en el surco gingival y se realizan movimientos vibratorios horizontales sin despegar el cepillo (10 a 15 seg. por área).**si estos movimientos de deslizan hacia oclusal se le llama “metodo.de bass modificada”.Cepillo vertical en caras linguales de incisivos inferiores e superiores.Horizontal en todas las demás superficies.Movimientos cortos antero-posteriores en caras oclusales.

47. MENCIONA EL NOMBRE DE OTRAS 4 TÉCNICAS?Circular o rotacionalDe StillmanDe ChartersDe rojo a blanco.

48. CLORHEXIDINA: p/control de la placa, posterior a una Cx., periodontitis, aftas, GUNA, ulceraciones. CONTRAINDICADA: artríticos, retraso mental, epilépticos, ortodoncia.

REACCIONES ADVERSAS: Perdida del gusto, mancha los dientes y lengua, descamación del epitelio.FASES DE INFLAMACION  Encía Normal  

Se caracteriza clínicamente por su color rosa. Consistencia firme. Margen gingival bien definido. No sangran al sondeo.

 Inflamación Gingival  

Ocurre entre los diez y veinte días de acumulación de placa. Aún en esta etapa los signos clínicos son reversibles después de la eliminación de placa bacteriana con medidas de control eficaces. Histológicamente se presentan bastantes cambios.

 En 1976 … 

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Rafael Monge Page y Schroeder clasificaron la progresión de la inflamación gingival y periodontal. En cuatro fases: inicial, temprana, establecida y avanzada

Inflamacion gingival inicial  

Dilatación de arteriolas, capilares y vénulas. Existe presion dentro de la micro circulacion. Por lo tanto hay exudado en la cual existen celulas de defenza (leucositos) y proteinas

 Lesión gingival temprana  

Siete días después de acumulación de placa. Los vasos sanguíneos permanecen dilatados. 15% del volumen del tejido conectivo. Los fibroblastos degeneran los tejidos lo cual permite una mayor infiltración leucocitaria.

 Inflamación gingival establecida  

continúa la exposición a la placa durante más de tres semanas. Hay un incremento del exudado líquido y migración de leucocitos hacia los tejidos y la hendidura gingival. La pérdida de colágeno continua en ambas direcciones, lateral y apical, al expandirse el infiltrado celular inflamatorio. El epitelio dentogingival continúa proliferando y se hace más permeable.

 Inflamacion gingival avanzada 

Se produce profundización del epitelio y el nicho ecológico se hace anaeróbico. La lesión avanzada tiene todas las características de la lesión establecida, pero difiere en forma importante en cuanto existe pérdida de

hueso alveolar, el daño a las fibras es amplio, el epitelio de unión migra apicalmente desde el límite cementoadamantino y hay amplias manifestaciones de lesión tisular inflamatoria e inmunopatológica.

FASE DEL TRATAMIENTO

Fase I (inicial o higienica) Fase II (quirurgica) Fase de mantenimiento Periodontal

Fase I

1. Educación y motivación del paciente: información de la enfermedad, factores que lo causan y pronostico.2. control de PDB: mediante sistemas reveladoras de placa3. instrucción de higiene oral: uso de cepillo dental y tecnicas de cepillado.4. raspaje manual y alisado radicular: con o sin anestesia con instrumentos afilados.5. reevaluacion: Dx y plan de Tx (fase quirurgica, fase de mantenimiento periodontal)

PDB

Acumulación heterogénea, que se adhiere a la superficie de los dientes o se sitúa en el espacio gingivodental, compuesto por una matriz intercelular de polímeros de origen microbiano y salival.

Características:

deposito blando adherente consistente mate y color amarillo

Materia alba:

formado por restos alimentarios, leucocitos en vías de desintegración, células epiteliales descamativas y microorganismos. Localización

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Rafael Monge No aparece en cúspides

Tipos de placa

Supragingival SubgingivalBañado por saliva Bañado por liquido del surco gingival

Aerobico AnaerobicoExpuestas a todos los mecanismos de atrición Forma de bolsa cerrada

Accesibles a higiene Sin flujo de liquidoMenos adherente y menos densa

Composición bioquímica:

80% agua 20% solidos: pt, glucidos, lipidos, minerales reparto de componentes no es homogeneo: bacterias y matriz

Enfermedades causadas por PDB:

caries enfermedad gingival

Bacterias cariogenicas:

streptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que originan e inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan esmalte y dentina.

lactobacilus: casei. Es acidófilo, continua las caries ya formadas, son proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.

Formación:

Desde las 4-8 primeras horas hay un depósito de la película adquirida exógena y una baja concentración de bacterias, cocos y cocobacilos.

De la 8-12 horas la película adquirida exógena aumenta de grosor. De 12-24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forman colonias incrustadas en la matriz y aparecen cocos, cocobacilus

y filamentos. Entre el segundo día y segunda semana hay un crecimiento en grosor de las colonias y una diferenciación y organización de forma que

en la capa interna se hace más compacta y se agrupan los cocos y bacilos y en la capa externa, siendo menos compacta que la anterior, se localizan los filamentos.

Prevencion:

Vaya a un dentista o a un higienista dental por lo menos dos veces al año, para que le limpie y le revise los dientes. Coma manzanas, zanahorias crudas y otros alimentos crujientes que limpian los dientes. También coma alimentos con mucha

vitamina C (como frutas cítricas y tomates). Hilo Dental

o Use el hilo dental para remover los gérmenes y partículas de comida entre los dientes. Enjuage. o 1.-Forma de sostener el hilo o 2.-Para quitar la placa entre los dientes superiores use el hilo de arriba a abajo.o 3.-Para quitar la placa entre los dientes inferiores use el hilo de arriba a abajo.

Cepillo de Dientes o Use cualquier método de cepillar los dientes que le sea más cómodo, pero no los frote con fuerza de un lado a otro.

Pequeños movimientos circulares y movimientos cortos de un a otro lado es lo mejor. Enjuage.Para prevenir las caries, lo que se pone en el cepillo es lo importante. Use una pasta dental con fluoruro. El fluoruro protege los dientes contra las caries.

SARRO

• Son depósitos calcificados en los dientes. • Se forman por la mineralización de la placa bacteriana.• Puede producir retracción de la encía.• Los órganos dentarios con sarro pueden perder su unión al hueso.• Aumenta la movilidad de los dientes.

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Rafael Monge• Hay pérdida dentaria.• Provoca y mantiene la inflamación gingival, desarrollando gingivitis y parodontitis. • Personas con más probabilidad de tener sarro:

• Mala higiene oral• Dieta alta en carbohidratos.• EL SARRO SOLO PUEDE SER REMOVIDO EN EL CONSULTORIO, MEDIANTE UNA PROFILAXIS, UN DETARTRAJE Y ALISADO

RADICULAR.

Experimento de Bjorn y Carlsson:

Después de una limpieza dental observaron la formación de PDB durante 2 meses.

24hrs: Se detecto un material débilmente teñido.

2 día: No hay presencia de bacterias

3 y 4to Día: Empieza la colonización de bacterias por formas cocoides, gram positivas y gram negativas.

7 y 12 día: Se fijan los bastones y filamentos

1-2 meses: Las espiroquetas habían habían invadido, la placa había endurecido y se había transformado en sarro.

Pasos para la formación de Sarro:

1.Se forma película adquirida

2.Se adhieren las bacterias

3.Proliferación de bacterias

4.Desechos de microorganismos

2. Se mineraliza la PDB y se transforma en sarro

3.Se inicia la destrucción del tejido que conecta el diente con la encía (gingivitis).

• La Calcificación puede comenzar después del depósito bacteriano.• El tiempo de calcificación parece variar de manera considerable entre los dientes y los individuos.

1.La mineralización se produce primero en la matriz intrabacteriana

2.Alrededor de las paredes de la bacteria

3.Finalemente dentro de las células bacterianas.

Superficies de los dientes donde encontramos más sarro:

• Tercio cervical. • Superficies interproximales.• Caras linguales.

Dientes en los que encontramos más sarro:

• Cara lingual de centrales inferiores• Caninos• Cara bucal de segundos y terceros molares superiores.

Microorganismos que intervienen en la formación del sarro:

Bacteroides:

• Oralis, Capnocitofago, Gingivalis, Sputigena y Streptococcus mitis, mutans y salivarius

Melaninogénico: Produce una sustancia oscura, que diferencía el color del sarro.

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Rafael MongeActinomicetos:

• Naeslundi, Vsicosus y A.a

Treponema:

• Dentícula y Vincenti

Toxinas:

• Lipo-poli-sacáridos:

Enzimas:

• Fosfatasas: Destruyen hueso., Colagenasas y Hialuronidasa

Tipos de sarro:

• Supragingival: Es de color amarillo y se encuentra por encima de la encía, es el primero en formarse.

• Subgingival: Se encuentra en el surco gingival, se encuentra adherido al cemento, por lo que es más difícil de quitar.Es de color café oscuro.

Para mantener tus dientes libres de sarro debes:

Cepillarse los dientes 3 veces al día. Usar hilo dental 1 vez al día. Usar enjuagues que eliminen placa. Visitar al dentista cada 6 meses.

AUXILIARES DE LA HIGIENE DENTAL

Auxiliares en la historia:

Hierbeas Raices Pelo de animal

Cepillos Dentales:

Remueven adecuadamente la PDB que se encuentra encima del borde de las encias.

Eleccion de cepillo según el tipo de dentición:

Dentición Temporal:o Cabeza con bordes protectoras (caucho) chica, diamante u ovalo.o Cerdas extra-suaveso Mango antideslizantes (largo y grueso)o Base estrabilizadora

Dentición permanente:o Cabeza mas grande, cerdas mas rigidas, bandas indicadoras

Cepillos electricos:

o Utiles en niños, pacientes discapacitados o con dificultad en la motricidad.o Existen diferentes velocidadeso Estimula la encia

Cepillo Unipenacho o Monopenacho

o Puede ser útil para llegar a ciertos sitios de difícil acceso, por ejemplo: caras distales de los últimos molares, zonas de furcaciones.

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Rafael MongeCepillo interproximales

o Tiene una punta activa que es una escobilla, para penetrar en espacios interproximales.o Se utiliza en pacientes con enf parodontal, prótesis, ortodoncia

Hilo Dental

o Elimina PDB en los espacios interproximales.o Se pasa suavemente con movimientos de vaiveno Presentacion con o sin fluor, con o sin cera

Pasta Dental

o Contiene TRICLOSAN que ayuda a la eliminación de las bacterias.o Puede contener fluor en concentración baja (recomendadas después de 3 años de edad)o A bebes usar una gasa humeda.

Enjuagues bucales

o Se utiliza en personas mayores de 6 años. NO SE PUEDE INGERIRo Puede contener: fluor, antisepticos o componentes refrescantes.o Principio activo: clorexidina o triclosan

TECNICAS DE CEPILLADO

Tecnica de Stillman

Como su nombre lo indica, esta técnica consiste en realizar un barrido vertical con el cepillo, mismo que se coloca a 45º de inclinación abarcando parte de la encía y "barriendo" desde ésta hacia el diente para lograr eliminar la placa bacteriana que se aloja en el surco gingival (surco que se forma en la unión entre diente y encía). Para los dientes de la arcada superior el barrido se hace hacía abajo y para los dientes de la arcada inferior hacia arriba. Las superficies oclusales o masticatorias de los molares y premolares se cepillan con movimientos ligeramente circulares.

Para que la higiene bucal esté completa es importante cepillar la lengua desde atrás suavemente y pasar el hilo dental entre todos los dientes y muelas una vez al día (preferentemente por la noche) como se muestra a continuación. Además, el uso de algún enjuague o antiséptico bucal complementa eficazmente la higiene bucodental.

Tecnica de Bass

Situamos el cepillo con una inclinación de 45º realizando movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. Así conseguimos desmenuzar la placa bacteriana que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana. Es una técnica muy recomendada en adultos. En la cara masticatoria de los dientes hacer movimientos de fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos.

Tecnica Rotacional

Las cerdas de los dientes se colocan lo mas arriba posible para los superiores y lo mas abajo posible para los inferiores. Con sus costados apoyamos contra la encia, y con suficiente presion. El cepillo se hace rotar lentamente hacia abajo para el arco

superior y hacia arriba para el inferior, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la encia como los dientes, esto se repite de 8 a 12 veces.

Las caras oclusales se cepillan por un movimiento de frotacion anteroposterior

Tecnica circular o de fones

Es la técnica recomendada en niños más pequeños, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del niño cerrada, abarcando desde el borde de la encía del diente superior al inferior. Con ella se consigue remoción de la placa y al mismo tiempo se masajean las encías.

Tecnica de Charters

• El cepillo se ubica en un ángulo de aproximadamente 45° con respecto al plano oclusal, las cerdas están dirigidas hacia oclusal, y se realiza un movimiento rotatorio de ida y vuelta, se hace con un cepillo de cerdas separadas, con el concepto de efectividad para limpiar los espacios interdentales, especialmente cuando hay recesión de papilas.

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Rafael MongePRINCIPIOS BIOMECANICOS Objetivos primordiales del diseño

Eficacia, apariencia, comodidad, conservacion de salud bucal

Factores para cumplir los principios biomecanicos

Usar los ganchos mas sencillosPreparar descansosUsar el conector más sencilloEvitar contacto de la prótesis con encia libreConectores rigidosEmplear retencion indirecta

Caracteristica de un gancho sencillo

que se conserve pasivos y que se adapte al movimiento menor de la base sin transmitir la carga al diente pilar

Como logramos una oclusion armoniosa

Establecer R.C.Colocar los dientes artificiales en relacion con el proceso residualUsar la menor cantidad de dientes (pequeños y estrechos B-L)Bordes cortantes definidos, vias de escape amplias y eliminar interferencias

Caracteristicas de la base

Debe tener el registro de la forma fisiologica del tejido blandoCubrir una zona amplia para distribuir las cargas sobre el procesoQue el paciente pueda ejercer control neuromuscular

Como se obtiene un soporte dentoalveolar optimo

Tratamiento periodontal previoTratamiento restaurativoModificar contorno de dientesPlanos guiaAltura de contornoSurcos retentivosColocar descansos

Como obtenemos un soporte muco-óseo optimo

Eliminar displasias o hiperplasias óseas, y amplitud maxima de la base

Que evaluamos al considerar el soporte dentoalveolar

Dientes, periodonto y hueso alveolar

Que evaluamos al considerar el soporte muco-óseo

Mucosa, submucosa, hueso basal

Que evaluamos al considerar el potencial de las fuerzas aplicadas

Oclusion opuesta, fuerza muscular, parafunciones, largo de espacio edéntulo, historia de fallas protésicas

Factores que influyen en la magnitud de las fuerzas transmitidas al diente pilar

<longitude de espacio edéntulo<la base de la prótesis<factor palanca<fuerza transmitida al dienteForma de proceso residual: <largo>fuerza transmitida al diente pilarRecubrimiento mucoso: mucosa sana y de grosor normal soporta mejor las cargasGancho: cantidad de superficie dental en contacto con el ganchoOclusion

MATERIALES PARA PPRAleaciones mas comunes

Oro y cromo-cobalto

Ventajas de aleación cr-co

Livianas, resistentes a corrosion, economicas, resistentes al rayado, resistente a distorsión, rigidez, potencial galvanico bajo

Desventajas de aleación cr-co

Equipo especial para pulir después de ajustes,

Composición de aleación cr-co

Cromo, cobalto, niquel, molibdeno, berilio

Propiedad del cromo

Resiste al corrosion y deslustre

Propiedad del cobalto

Dureza y resistencia

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Rafael MongePropiedad del niquel DuctibilidadPropiedad del molibdeno

Dureza y resistencia

Propiedad del berilio Resistencia, disminuye el punto de fusion, estructura de grano más finoCaracteristicas de la extensión de la base inferior

La resina acrílica debe formar una unión interna con los dientes, implicando la superficie distal del último diente.El borde anterior de el reborde bucal se debe adelgazar en dirección distal y biselarLos bordes periféricos se deben redondear, alisar y pulirEl borde posterior bucal debe tener un grosor de 2 mmEl borde lingual debe ser delgado para dejar un espacio a la lengua y debe ser ligeramente concavoEl borde lingual en la zona del proceso milohioideo depende de la anatomía del proceso, no prominente ni retentivo, debe extenderse hacia abajo

Caracteristicas de la extensión de la base superior

A mayor número de piezas por reponerse debe diseñarse mas semejante a una prótesis completaExtenderse de manera que cubra la tuberosidadEl borde palatino posterior, debe terminar sobre tejido flexible pasando por las foveolas palatinasSuperficie tisular ligeramente redondeada, crear un sellado posterior si es de resina acrílica y el borde posterior se debe adelgazar y biselarBorde bucal ligeramente cóncavo para crear un espacio para el músculo buccinadorLíneas de terminado externa e interna deben estar en contacto íntimo con la resina acrílica y evitar excederse de esta

Funcion de linea de terminado interna

evitara capas finas de acrílico que pueden fracturarse así como el acumulo de restos alimenticios e impregnación de resina que cambia de color

Materiales para la base

PolimetilmetacrilatosAcrilicos de poliviniloPoliestirenos

Materiales para dientes de la prótesis

Resina acrílicaPorcelanametalResina acrílica combinada con metal

Ventajas de resina acrilica

Durables y resistentes a la fracturaAbsorbe cargas masticatoriasSe une químicamente a la base plásticaResistente y durableLigero en cuanto a su pesoRebase mas fácil de efectuarFácil de encerar en el laboratorio

Desventajas de resina acrilica

Baja resistencia a la abrasión masticatoriaEn algunos casos los dientes se pigmentan

Ventajas porcelana Resistencia al desgaste excelenteCorta y muele eficientementeConservan su apariencia de por vida

Desventajas porcelana

Susceptible a las fracturasPosibilidad de precolación en los cuellosProducen ruido al masticarPuede ser mas traumática en el proceso residual

Ventajas metal HigienicoDuracion indefinidaNo es propenso a la fractura es facil de mantener

Desventajas metal Superficie demasiado duraPuede aumentar ligeramente el peso de la protesis

ORDEN DE TRABAJO Funciones de orden de trabajo

Proporcionar instrucciones precisas para procedimientos de laboratorio que se llevan a cabo.Proporcionan un medio de protección al público del ejercicio ilegal de la odontología.Constituye un documento protector para el dentista y para el mecánico dental.Delimita completamente las responsabilidades del dentista y el mecánico dental.

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Rafael MongeCaracteristicas La orden debe ser legible, clara concisa y rápida de comprensión

Incluir la suficiente información para permitir al mecánico dental estudiar y ejecutar el pedido del trabajo.Se debe dar seguimiento correcto a las diferentes indicaciones de cada prueba de nuestro removibleLas ordenes deben ser diseñadas de modo que solo sea necesario un mínimo de escritura para las indicaciones precisas

Instrucciones específicas

Materiales y especificaciones impresas que requieren una marca o llenar un espacio para autorizar su uso.Marcar el tipo de material que se coloca en el armazón protésico.Se coloca la selección de dientes hecha por el dentista.Se puede agregar dibujos impresos sobre los cuales pueden trazarse diagramas para complementar las descripciones escritas Se utiliza un código de colores para explicar las marcas hechas sobre el trabajo

Que significa el rojo Descansos, planos guias, desgastesQue significa el azul MetalQue significa el verde

Rejillas

Que significa el café Base acrilica

Origen Movimientos resultantes Contrarrestada porFuerza en la linea del fulcro

MasticaciónParafunciónDeglución

Movimiento bilateral de la baseRotación alrededor de la línea de fulcrum

BaseConector mayorGanchos y descansos

Longitudinal Masticacion (unilateral)Parafuncion (bruxismo)

Movimiento de la base y carga de un ladoRotación alrededor y longitudinal a la línea Desalojo de la base del lado opuesto

BaseConector mayor maxilar y conector menordientes artificiales y descansos

Vertical Masticacion Parafunción

Bucolingual Rotacion alrededor y vertical de la línea de fulcrum cerca del centro principal

BaseConector mayor maxilarGanchosDientes artificiales y descansos

¿? MasticaciónMusculos de los labios

Movimiento de la base lejos de la cresta.Rotacion alrededor del retentivo linea de fulcrum.

Retenedor directo e indirectoPlanos guia contra conector menor.Gravedad (mandibula)

Verticales bilaterales

Masticación (bilateral).Deglución.Parafunciones

Movimiento del tejido de la base de la extensión bilateralmente.Rotación alrededor de la línea del eje del fulcro

Bases de la Dentadura.Conector mayor del maxilar.Descansos.

Verticales unilateral

Masticación (Unilateral).Parafuncion.

Mov. el tejido de la base de la extensiónRotación alrededor del eje longitudinal, desalojándose de la base en el lado opuesto

Base de la dentadura.Conector mayor.Conectores menores.Posición de los dientes artificiales.Descansos.

Horizontales (lateral)

MasticaciónParafuncion

Mov. Buco lingual de la dentadura parcial.Rotación alrededor del eje vertical cerca del centro del arco

Base de la dentadura.Conector mayor.Conector menor

Verticales desalojantes

Masticación (Comida Pegajosa)Músculos de

Mov. De la base de la extensión lejos de la intersección.Rotación alrededor del eje lineal del fulcro retentivo

Retenedores directos.Retenedores indirectos.Planos de guía y conectores menores

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Rafael Mongelos labios, lengua y mejillasGravedad (maxilar)

Gravedad (mandibular)

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LEFORT IOtros nombres De Guerin, horizontal, maxilar flotanteTrayectoria de la fractura Por encima de apices de dientes superiores, afectando al seno maxilar,

tabique nasal, apófisis piramidal del palatino, apófisis pterigoidea del esfenoides

Factores del desplazamiento Fuerza del golpeTracción muscular

Fracturas nivel bajo El desplazamiento muscular no es importanteFracturas nivel alto Producen mordida abierta por el desplazamiento de las inserciones del

pterigoideo interno¿Por qué no se diagnostican las fracturas horizontales en el primer examen?

Porque puede que no estén desplazadasTx. Antibiotico y tetanos

Signos y síntomas Edema, equimosis, laceraciones mediofaciales, maloclusión, movilidad del maxilar, cara media alongada,apertonatia

Examen clínico Dientes anteriores y luego molares se toman entre el pulgar e índice y hacer movimiento antero-posterior

Examen radiográfico Proyeccion lateral craneal, waters, caldwell, tomografía computarizadaQue tipo de fijación intermaxilar se recomienda

Los alambres infraorbitarios o de apertura periforme hacia el arco de barra son más eficientes para este tipo de fractura forceps Row kelly

Miniplacas Ayuda a la estabilidad vertical de fracturas conminutasComo estabilizamos a un paciente desdentado

Con dentaduras completas o parciales y alambres de suspensión, o tornillos palatinos. Para prótesis inferiores se usa alambres

circunmandibularesComplicaciones Precoses: sangrado, obstrucción de via aerea, aspiración de dientes o

fragmentosTardías: desunión, mala unión, maloclusión, sinusitis, infección

LEFORT IIOtros nombres piramidalTrayectoria de fractura se extiende a través de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo

y hacia atrás por la pared medial de la órbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa por el arbotante zigomático-maxilar

Signos y síntomas Edema, equimosis periorbitaria y subcojuntival, deformación de nariz, aplastamiento y alargamiento de la cara, mordida abierta, dificultad de

apertura, no hay movilidad de malares ni arcos cigomáticosLEFORT IIIOtros nombres Transversal, disyunción craneofacialTrayectoria de fractura Unión frontonasal, ambas paredes mediales orbitarias (apófisis ascendente

del maxilar, unguis), masas laterales del etmoides, base de craneo, hendidura esfenoidal (vértice de órbita). De aquí la trayectoria se divide en

dos:Interna- desde hendidura esfenoidal, se dirige hacia abajo y adentro, fracturando tabique nasal hasta llegar a apófisis pterigoides bilateral

Externa- va hacia fuera, fractura la pared lateral de la orbita (Ala mayor de esfenoides, cara orbitaria de malar y sutura frontomalar), la tuberosidad,

arco cigomático y termina en apófisis pterigoidesCuando se dice que se produce disyunción craneofacial

Cuando existe fractura bilateral del arco cigomático, ya que se separa el tercio medio de la cara con la base del craneo

Signos y síntomas DolorEdema y equimosis periorbitaria bilateralEquimosis mastoidea (Signo de battle)

EpiforaRinodeformación

Rinorraquia, epistaxisMovimiento en block del tercio medio facial

Aplanamiento del tercio medio facial (cara de plato)Hipoestesia nervio suborbitario bilateral

Escalones óseos Frontonasal, Frontomalar y cigomáticoMordida abierta anterior

Equimosis palatina (signo de Guerin)Equimosis palatina posterior

Epifora Lagrimeo abundanteRinorraquiaEpistaxis Hemorragia de fosas nasalesSigno de battle Lesión de arteria auricular posterior por fractura de craneo, se observa

detrás de la orejaSigno de guerin Asociada a fractura de apofisis pterigoidesSíndrome de hendidura esfenoidal Afecciones asociadas a este tipo de fractura, consiste en: oftalmoplegia,

iridoplegia, hemorragia retrocular, exoftalmoOftalmoplejia Incapacidad de mover los ojos en todas direccionesIridoplejía Dilatación pupilar irregularExoftalmo Prominencia de uno o ambos ojos

Rafael Monge

LONGITUD DE TRABAJO odontometría, cavometría, endometría, conductometríaQue es LT La determinación correcta de la longitud real del conductoobjetivo de obtener la LT Ke proced endodónticos se realicen dentro de los límites del conducto radicularmétodos para medir la LT Método de bregman e ingle o Tec.Rx de aproxmétodo de Bregman En tomar una RX al diente con una lima endodóntica, después se multiplica la

longitud real de la lima por la longitud aparente del diente (se mide el diente en la radiografía), y se divide por la longitud aparente de la lima (se mide la sombra radiolúcida correspondiente a la lima)

Desventajas del método bregman Conductos con curvaturasmétodo de Ingle Calcular la longitud de trabajo en base a la brecha que existe entre la punta del

instrumento (lima) y el vértice de la raiz. Si esta brecha es mayor a 3 mm, abrá que tomar una nueva radiografía

Desventajas del método Ingle si el oper no es cuidadoso, puede penetrar el foramen apical o el cond cementariola radiografía no debe tener elongacion ni escorsamiento

% estimado d distorsión d la LT 20%electrónicos para obtener la LT MECR, epit, endex, root zx, neosono ez

COMPLICACIONES EN EL TX ENDODÓNTICOCuando ocurren las complicacio Al preparar el diente o al obturar el conductoMenciona algunas complicac Dolor. Fx del diente en tx. ,Perforación coronaria o piso de la cámara pulpar.

Falsas vías en los conduct radic. Formación de escalones en  los conductos. Fractura de instrumentos en el conducto radicular

PATOSIS PERIAPICALQue es el abceso periapical acumulación de pus circunscrita en el hueso alveolar que rodea el ápice de un

diente, generalmente es debido a una infección y a la necrosis de la pulpaCaracteristicas dl APC De evolución lenta, presenta fístula gingival o cutánea, asintomáticoBacterias en el APC estreptococos alfa hemolíticos de baja virulenciaHistología de APC pérdida de las fibras del ligamento en el ápice.Tratamiento de APC Eliminar la infección c/Tratamiento de conductos a diente afectadoCaracterísticas del absceso periapical agudo (APA)

Edema o hinchazon de la zona gingival, que se puede extender por la cara, dolor espontáneo, hipersensibilidad del diente a pruebas de percusión, formación de pus

Bacterias q encontramos en APA Estreptococos, estafilococosHistología de APA Infiltrado de leucocitos polimorfonucleares y exudado inflamatorioTratamiento de APA Dren d lesión, farmacoterapia c/ antibióticos y analgésico, tx de conductosQue es el granuloma y que otro nombre recibe

Osteitis periradicular: crecimiento de tejido granulomatoso promovido por el hueso alveolar como reacción ante la muerte pulpar

Causas del granuloma Comunicación por caries o por Absceso alveolar crónicoCaracterísticas del granuloma Asintomático (la mayoría) o dolor leve, edema, inflamación de ligamento, puede

presentar movilidad y/o fístulaHistología de granuloma Linfocitos, plasmocitos y macrófagos rodeados de una cápsula fibrosa formada

por fibroblastos y fibras de colágenaDx diferencial de granuloma Quiste, absceso, displasia periapicalTratamiento Tratamiento de conductos Que es el quiste periapical Es un espacio formado internamente por epitelio y externamente por tejido

conectivo fibroso, que contiene material líquido o semisolidoTipos de quistes Quistes d restos radiculares, d dientes retenidos, por necrosis pulparCausa de la formación de quiste Muerte pulpar y estimulación de restos de malassezCaracterísticas del quiste Asinto, inflama, mov dent, pruebas de percusión neg,Rx + grandes q granulomasBacterias en quistes Actinomices; pero puede o no estar infectadoHistología de quistes ept escamoso estratificado recubriendo interna, cristales de colesterol en el centro

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Rafael Monge

IRRIGACION ENDODÓNTICAEn qué consiste la irrigación lavado de las paredes del conducto con una o más soluciones antisépticas, y la

aspiración de su contenido con rollos de algodón, conos de papel, gasas o aparatos de succión, ya que después de instrumentar las paredes se forma la capa de desecho que debe ser eliminada

Caract princ. de la sol irrigante lubricar y agente de limpieza objetivos de la irrigación Arrastre (restos de dentina), disolución (materia organica e inorganica), acción

antiséptica, lubricante, acción blanqueantePropiedades de los irrigantes Bactericida o bacteriostático, baja toxicidad, solvente de residuos, baja tensión

superficial, eliminar restos de dentina, lubricar, aplicación simple, tiempo de vida adecuado, facil almacenaje, accion rápida y sostenida

Tipos de irrigantes Soluciones químicamente inactivas y activas, álcalis, agentes quelantes, agentes oxidantes, agentes antimicrobianos, detergentes

otros tipos de irrigantes Hipoclorito de sodio, clorhexidinaSol. químicamente inactivas Solución salina, agua, soluciones anestésicasSol. químicamente activas Enzimas y ácidosMenciona álcalis Hidroxido de sodio, de potasio, de calcio en agua, urea, hipoclorito de sodioMenciona agentes quelantes sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético 10-15% (EDTA)17.5%

sdace, con peróxido de urea (RC-prep)sdace, con con Cetavlon o bromuro de cetil-trimetilamonio (EDTAC)acetato de bisdequalinium (Salvizol)

Menciona agentes oxidantes peróxido de hidrógeno al 3% peróxido de urea (Gly-Oxide)Men agentes antimicrobianos Clorhexidina 0.2-2%Menciona detergentes lauril sulfato sódico (tergentol)Ventajas del hipoclorito de sodio Amplio espectro

Se puede usar en pulpa vital o necróticapH alcalino 10.7-12.2lubricante y blanqueadortensión superficial baja, bajo costovida media prolongada

Desventajas IrritanteMal saborNo remueve capa de desecho

Ventajas de clorhexidina Amplio espectroMejor efecto residual a las 24 horasSe utiliza en dientes con apice inmaduro o perforaciones

Desventajas No disuelve tejido pulparProtocolo de irrigación El volumen es más importante que la concentración (2-5ml por conducto)

Se puede irrigar en la fase inicialDurante instrumentación se utiliza NaCL con EDTA (ej. RC-prep)Irrigar cada vez que se cambie el calibre de la limaSe irriga hasta que el liquido no salga turbioIrrigación final: 10 ml de NAOCL, 2-3 minutos con EDTA y otros 10 ml de NAOCLSecar por último con limas de papel

AVULSIONQue es cuando un diente es desplazado o desalojado por completo fuera de su alveoloCausas accidentes deportivos y automovilísticos.Que datos buscamos durante el examen

Detectar fracturas alveolares con RX, buscar residuos o contaminantes, el tiempo transcurrido durante el accidente (determina el pronóstico)

Recomendaciones para el paciente

Enjuagar la boca con agua fria, no tocar la raiz del diente, colocar el diente en su alveolo y morder un trozo de tela, y que se venga de inmediato al consultorio

Si no es posible insertarlo en el alveolo, donde se almacena

En contenedor cn descremada o solución salina equilibrada de Hank o agua corriente

Tratamiento Se coloca una férula durante 1 o 2 semanas, farmacoterapia con antibióticos, vacuna contra tétanos y endodoncia posterior (2 semanas)

Complicaciones d reimplantados Resorcion superficial, resorcion inflamatoria, resorción restitutivaAPICOFORMACIONApexificacion, apicogenesis, apexogenesis, inducción al cierre apical, procedimiento de frankQue es apicoformacion Procedimiento que consiste en inducir la formación de una barrera calcificada en dientes

con raices jóvenes y con necrosis pulparProblemas del tratamiento conducto apical, de mayor tamaño que el conducto coronal, falta de un tope apical y

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Rafael Mongede conductos inmaduros paredes delgadas de los conductos son más susceptibles a fracturaMateriales que se utilizan para la apicoformacion

pastas de antiséptico y antibiótico, óxido de zinc y metacrisilacetato-alcanforado paraclorofenol, fosfato tricálcico, gel de fosfato de colágeno y calcio, fosfato tricálcico resorbible, hidróxido de calcio, conductos vacíos, e incluso ningún tratamiento

Procedimiento Se realiza un conducto más grande al habitualSe calcula la longitud de trabajo, sin sobrepasar el ápiceSe instrumentan las paredes con limas e irrigación de NaOHCl-necrótico: todo el conducto-vital: solo cámara pulparSe seca con puntas de papelSe coloca H de Ca con portaamalgama y se condensa con parte gruesa de cono de papelSe toma RXSe coloca torunda de algodón y encima Oxido de Zinc y EugenolSe valora RX a los trece dias y se repite el procedimiento

BLANQUEAMIENTOEn qué consiste el blanq introducir los agentes blanqueadores en la cámara pulpar de la pieza dentariaIndicaciones Hemorragias pulpares por trauma, pigmentación por amalgama, cementos o postes,

pigmentación por microfiltración en resinas mal selladasContraindicaciones Lesion periapical, endodoncia incorrecta, restauraciones extensas, hipoplasiaRequisitos Grado de pigmentación

Tiempo desde que apareció la tinciónTx endodóntico correctoRemover toda la cariesValorar radiográficamente el estado coronal y radicular. Actitud favorable por parte del paciente

Agentes blanqueadores Peróxido de hidrógeno, perborato de sodio, percarbonato de sodioPeróxido de hidrógeno Se activa con calor o luz d diferentes espectros, alto potencial cáustico. SuperoxolPerborato de sodio Ph de 2 y 3, gran poder antiséptico, es el más usado. Se vende como AmosanPercarbonato de sodio o peróxido de hidrógeno solido

Alternativa del perborato, genera oxígeno, limpia, blanquea, desinfecta

Técnicas de blanqueamiento

Blanqueamiento ambulatorio (walking bleach), técnica termocatalítica, fotocatalítica y combinación de ambas

POSTESConsideraciones previas

Lesion endo-perio, resorcion, trauma, amplitud M-D y B-L, instrumento para desobturar, material lubricante, curativo de demora, material del endoposte, material cementante

Para que sirve el poste sirve de anclaje al muñón que reconstruye la coronaObjetivo del poste retener el muñón y la restauración coronal, y evitar fractura radicularDos funciones del poste Protección y retencion: retiene la restauración y protege al diente, disipando o desviando

las fuerzas que recorren el eje de la raízPropiedades ideales del poste

Proteger la raiz, retención de corona y muñón, excelente sellado, resultados estéticos, radiopacidad, biocompatibilidad

Indicaciones Función de los tejidos coronarios: falta de dos o más paredesTamaño y forma de raices: raices largas y rectos, raiz P en superiores y D en inferioresEn anteriores: cresta y ángulo (lesion grupo IV)En posteriores: cresta transversa y cara proximal (lesion gurpo II)

Desventajas Tri-R-POST El costoContraindicaciones Preparaciones con desgaste excesivo de tejido dentario, conducto muy amplioClasificación Elaborados o vaciados (Alba cast NPG,Regiocast,plasticos), prefabricados(tornillos ,espigas y

pins) y cerámicosVentaj de postes vaciados Conforman la configuración del conductoTipos de postes vaciados Muñón de porcelana, muñón colado, Tipos de postes prefabricados

Postes metálicos (titanio, acero, oro) y no metalicos (zirconio, resina), cilíndricos, cónicos, rugosos, lisos, roscados

Características del poste Debe ser más largo que la corona, abarcar más de la mitad de raizCaracterísticas de la preparación

Debe quedar 4 o 5 mm de gutapercha del ápice a la coronaDebe haber 1 mm (mínimo) de dentina alrededor del poste

C/ k cementamos un poste Panavia (Resina), ionomero de vidrio, oxifosfato de zincMICROBIOLOGIA

Que produce la agresión pulpar

Pulpitis, Permeabilidad vascular aumentada, Vasodilatacion, DolorReabsrocion de tejidos duros Necrosis pulpar

Tam túmulos dentinarios 1 y 4 um

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Rafael MongeTamaño de bacterias inferior a 1umQ elem restringen la penetración bacteriana

prolongaciones odontoblasticas, los cristales mineralizados y macromoleculas

favorecen la penetración de bacterias

Falta cemento , traumatismo ,Procedimientos restauradores

Que es anacoresis Transporte de microbios a través de Sx o linfa hasta un area de infla (Diente con pulpitis)Bacteria productora de pigmento P. nigrescensBacterias d lesión endodóntica

P. tannerae, candida albicans, actinomices comitans, fusobacterium nucleating, bacteroides, prevotella, s. fecalis,

MTA ProRoot y Angelus Ph amarillo 14.5 blanco 12.5Components Silicato tricálcico, oxido de bismuto, silicato bicalcico, aluminato tricálcico,

aluminoferrato tricálcico, sulfato de calcio dihidratado (gypsum), oxido de bismutoQue es el MTA Polvo amarillo o blanco que consiste en particulas finas hidrofílicas que fraguan en

presencia de humedadIndicaciones y secuencia Perforación de furca perforación de conducto accesorio, pulpotomia y pulpectomia,

apexificacion, apicectomia, reasorcion interna y recubrimiento pulp>MTA,verificar c/Rx mezcla 4-6hrs sellar c/guta

PATOSIS PERIAPICAL(no de origen pulpar no hay senales ni dolor-Granuloma dental-Quiste radicular-Abseso periapical (el agudo da fiebre)ANTES DE UN ENDO POSTE LTAmplitud M-D y B-LInstrumentación p desobturarMaterial LubricanteCurativo de demoraMaterial del endoposteMaterial cementante (panabia,ionomero,oxifosfato de cinc)DESOBTURACION Y PREP. DEL MUNON5 mm se deja de guta c/Gates Impresión de conductoDesencerradoEndoposte metodo IndirectoCRCS Ph de 8 (cemento a base de hidroxilo p/ dientes con pulpaMTA Ph>amarillo 14.5 y blanco 12.5SEALE 26 AH26 ph 7.3Perborato de sodio(Amosan) Ph 2-3Hipoclorito de Na 10.7 y 12.2Calidad de huesoTipo I: hueso compacto homogenico, como menton, es el mas duro.Tipo II: capa grues de hueso compacto rodeando hueso trabecular denso (mandibula segmento posterior).Tipo III: capa delgada de hueso cortical rodeando hueso trabecular de densidad mediana.Tipo IV: capa delgada de hueso cortical rodeando hueso trabecular de baja densidad (molares segmento posterior)

Los postes de lados paralelos dentados fueron de 2 a 3 veces mas rentivos que los postes lisos o conicos.

Una reconstruccion intra-radicular brinda retencion al nucleo coronal

Modulo flexura

Dentina 18 gpaFiber White 29gpaTitanio 110 gpaAcero inoxidable 193 gpaZirconia (ceramica) 220 gpa

Determinaciones del color:

hue: tinte, color. Chroma: intensidad, saturación

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Rafael Monge Value: luminosidad – cantidad de gris Maverica: característica inherentes a la edad u origen del paciente.

Translucidez: edad clinica del paciente

Opalescencia:

Capacidad de masas cerámicas de esmalte de ser translucidez y luminosas a la vez mediante la refracción de la luz.

2 tipos de ceramica empress:

Estratificado: pastillas de disilicato de lito. Grabado acido 1 minutoi. Grupo 100 = tonos blancosii. Grupo 200 = tonos amarillosiii. Grupo 300 = tonos anaranjadosiv. Grupo 400 = tonos grisáceosv. Grupo 500 = tonos café

Maquillaje: ceramica de vidrio reforzada con leucita. Grabado acido 30 seg.- Grupo TC1- diente blanco- Grupo TC2- diente amarillo- Grupo TC3- diente anaranjado- Grupo TC4- diente grisaceo- Grupo TC5- diente café

Tipos de In Ceram:

in-ceram alumina in-ceram Spinelli in-ceram zirconia

Ventaja: versatibilidad del sistema (alumina, zirconia,spinell,celay)Desventaja: procedimiento tecnico complicado

Sistema procera: prótesis arcada completa

el implante debe estar rodeado por 1 mm de huesoEspesor del material cementante 20 a 50 micrasResistencia zirconio Resistencia- 900-1200 MPaCarillas son mejores con empress que proceraUnión debil entre porcelana y titanio, pero más barato que zirconioOsteointegración aceptable: 30% - 70%Longitud de implante recomendada: 10-13 mmSuperficie con mejor osteointegración: plasma de titanio e hidroxiapatitaFracasos de implantes: tomar implante con guantes, invaginación de tejido fibroso a zona quirúrgica, paciente diabetico, necrosis de hueso por fresado excesivo (mayor a 45 N), aumento de torque, paciente no siguió las indicacionesLimites anatomicos mandibulares: mentoniano, borde inferior, nervio lingual, dentario inferiorLimites anatomicos maxilares: fosas nasales, foramen incisivo, seno maxilarSe debe evitar acercarse a tabla vestibularTipos de impresión: tecnica indirecta, tecnica directa, tecnica por indexaciónTecnicas de elevación de seno: liftin (cuando tenemos 7 mm) y ventana lateral (cuando tenemos 5 mm); en este caso se pretende colocar un implante de 10 mm.Ceramica E-max: Misma abrasión que esmalte naturalDistancia entre diente e implante minimo de 1.5mm a 3mmNobelreplace tapered groovy: el más usadoRoscado de imlante: 45 N y 30 rpmEspacio interoclusal minimoResta atornillada: 5mm

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Rafael MongeResta cementada: 7.5mm

¿Por qué carga inmediata? La razón por la que se coloca un implante con provisional enseguida de extracción es para soportar y mantener la

arquitectura de la arcada.Estabilidad primaria: 45Ncm

Carga inmediata - Requisitos. Estado general de salud adecuado Buena higiene oral Buen estado gingival/periodontal/periapical de dientes adyacentes Relación oclusal favorable y estable No existencia de lesiones periapicales Modelos de estudio—buen espacio intermaxilar que permita la colocación del implante, aditamento y restauración

Función de membrana reabsorbible: Previene migración de células indeseablesTipos de injerto: autógeno (el mejor), alograft, xenograft, alloplast, plasma, aloinjerto

ETIOLOGIA

Factores de la lesion Fuerza: direccion, dureza, forma, agudeza de bordes del objeto que golpeaProteccion de tejidos blandos, tipo de dentición, momento eruptivo, oclusión, características histológicas del tejido óseo, transtornos médicos asociados

Menciona 3 lesiones directas Fractura coronaria, rotura de fibras periodontales, lesiones de piel y mucosa

LESIONES SEGÚN LA EDADClasificación 9-20 meses, 6-9 años, preadolesenciaLesiones en 1er año de vida Golpes frecuentes en incisivos temporalesHISTORIA CLÍNICADatos que debemos conocer Como ocurrio, donde ocurrió, tiempo transcurrido, signos y

síntomas, antecedentes del traumatismoImportancia de conocer ‘como ocurrió’ Nos aproxima al origen de la fuerza, magnitud y la zona de la

arcada o cara impactadaImportancia de conocer ‘donde ocurrio’ Depende la limpieza del traumatismo, y el administrar

vacunas, antibioticos, etcImportancia del tiempo transcurrido Puede modificar el tratamientoSignos y síntomas frecuentes Dolor, sangrado, alteraciones al morder, sensibilidad a

cambios termicos, etcimportancia de antecedentes de un

traumatismoConocer como fue tratado y el tiempo transcurrido para entender la evolución de la lesión

Otros datos de interés Si hubo perdida de conocimiento, cefalea, desorientación, vomito, crepitación (fracturas), etc. Estos signos requieren hospitalización

EXPLORACION CLINICAInspeccion de piel y mucosa Observar ruptura o contusión; se debe limpiar la herida y

registrar la extensión y profundidad realLineas de fracturas dentarias Puede ser la causa de secuelas infecciosas por la

comunicación del medio bucal con los tejidos dentariosFracturas coronarias Anotar extensión y trayectoriaExposiciones pulpares Anotar la extensión, y valorar el tiempo transcurrido y el

estado pulpar para determinar el tratamientoHemorragiao prolapso pulpar Se debe valorar la cantidad de la hemorragia y su color para

determinar el estado pulpar; en exposiciones muy viejas no se acompaña necesariamente de hemorragia

Hemorragia en el surco gingival Indica ruptura de fibras y vasos periodontalesCambios de color Se pueden observar cambios ligeros de color o perdida de

brillo dentarioFragmentos dentarios sueltos Se deben retirar o fijarse durante la restauración del O.D.Inflamación Se presenta en traumatismos agudos o reactivación de

lesión antiguaAbscesos Indica un proceso de necrosis pulpar antiguoDesplazamiento dentario Se debe diferenciar de exfoliación, erupcion asimétrica de

incisivos, y malposiciones ya existentes

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Rafael MongePalpacion de proceso alveolar Se confirma o descarta fracturasPalpacion de O.D. La movilidad se debe diferenciar de fractura radicular a

rotura de fibras periodontalesOtras causas de movilidad O.D. temporal de erupción incompleta

O.D. con reabsorción radicular fisiologicaO.D. bajo fuerzas ortodonticas

Percusión Sonido metalico en trauma reciente: luxacionSonido metalico en trauma antiguo: anquilosisMolestia a la palpacion: lesion de ligamento periodontal

Vitalidad pulpar No son fiables en O.D. temporalesSe deben comparar con otros O.D. similares

EXPLORACION RADIOGRAFICARx periapicales Se observa camara pulpar, conducto pulpar y su relacion con

las fracturas. Fracturas coronales, radiculares, grado de desarrollo y reabsorción radicular. Estructuras oseas proximas al OD. La relacion entre OD temporal y permanente, focos infecciosos, etc

Rx oclusales Se observan desplazamientos dentariosRx de tejidos blandos Se necesita cuando se sospecha de inclusión de cuerpos

extraños.Rx lateral Se observa la relacion de OD temporales con germenes

permanentes tras un traumatismo donde exista desplazamiento del temporal

Fotografias o diapositivas Son para dar seguimiento al paciente

CLASIFICACION DE TRAUMA EN DENTICION PRIMARIA

Directo e indirectos

TRAUMATISMO INDIRECTOCausa Golpe a la latura del borde inferior de la sinfisis mandibularSignos y Síntomas Edema, fractura de cúspides de molaresClasificacion de acuerdo a la

consecuencia del traumaA nivel de O.D. y lig. PeriodontalA nivel de tejidos blandos y mucososLesiones dentoalveolares

A nivel de o.d. y lig periodontal Fracturas coronaria, radiculares, concusión, subluxacion, luxacion, avulsión

Mas frecuentes Intrusión (1er), avulsión, extrucionMenos frecuente en OD temporales Fracturas coronarias y radicularesA nivel de tejidos blandos y mucosos Contusion, abrasión, laceracionMas frecuente Abrasión de labiosLesiones dentoalveolares 70% niños menores de 5 años y 60% mayores de 5 añosFRACTURAS CORONARIASTratamiento Topicaciones de fluoruro (afecta esmalte)

Hidroxido de calcio, composite o corona (afecta dentina)Pulpectomia y corona (afecta a pulpa)Exodoncia (reabsorción radicular avanzada)

Que indica la coloracion amarilla obliteración de camara pulpar y/o conductosQue indica coloracion azul-gris Necrosis pulparFRACTURAS RADICULARESOD que se fracturan a este nivel Incisivos a nivel cervical o tercio apicalTratamiento Exodoncia

Si es en tercio apical, se puede revisar periódicamente hasta su reabsorción

DESPLAZAMIENTOSTratamiento Reubicación con presion digital

Esperar la reubicación espontaneaExodoncia (si altera la oclusion)

Tipos de desplazamiento Intrusión, extrusion, avulsionINTRUSIONCaracteristica Es la forma mas comun de desplazamiento en la dentición

temporalSe debe verificar si el apice no ha involucrado al germen

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Rafael MongepermanenteReerupciona de 2-6 mesesIncidencia mas alta: 1 o 2 años de edad

Diagnostico diferencial avulsionTipos de tratamiento Conservador y exodonciaTratamiento conservador FarmacoterapiaTratamiento con exodoncia Solo para prevenir daños a germen permanenteEXTRUSIONCaracteristica Se presenta combinada con luxacion lateralTratamiento ExodonciaAVULSIONTratamiento Mantenedor de espacioTRAUMATISMO SIN

DESPLAZAMIENTOConcusion y subluxacion

Que es concusion Lesion de membrana periodontal, manifestada en sensibilidad a percusión y presion oclusal

Tratamiento para concusion Analgesico, antiinflamatorio, dieta blandaQue es subluxacion Trauma con edema, movilidad y sangrado en margen

gingivalTratamiento Analgesico, antiinflamatorio, dieta blandaPaciente 5 años con lesion traumatica

en O.D. 51, radiograficamente se observa fractura a nivel apical, tratamiento?

Revisión periodica para asegurar reabsorción de fragmento radicular

Paciente traumatizado con avulsión del O.D. 62, tratamiento?

Exodoncia y mantenedor de espacio

Paciente traumatizado resenta hemorragia en surco gingival, diagnóstico?

Ruptura de fibras y vasos periodontales,

76.- Se presenta paciente de 5 anos de edad, acaba de sufrir lesión traumática en el órgano dentario 51, radiograficamente se observa fractura a nivel apical, que tratamiento indicaría?El fragmento radicular por lo general se reabsorbe, pero es necesario revisarlo periódicamente por medio de una radiografía77.- Se presenta paciente traumatizado, con abulción del O.D. 62, que tratamiento indicaría?Se acepta la perdida del O.D. se coloca un mantenedor de espacio78.- Se presenta paciente traumatizado, presenta hemorragia en el surco gingival, que indicaría?Que hubo ruptura de fibras y vasos periodontales, si existe una infección se va a observar exudado purulento

30

Rafael Monge

31

CORONASEl desgaste proximal de un órgano dentario, para recibir una corona Unitek es de…

1.5 mm

…las paredes deben ser… Paralelas sin bordes salientes…y terminar en… Filo de cuchilloLa selección de una corona de acero para el órgano dentario 64, se puede hacer a través de dos técnicas:El ajuste marginal de la corona, se realiza con una pinza para…

Para cierre cervical 800-417 Unitek

… y se realiza por tres factores fundamentales: Retencion mecánica de la coronaProtección de cemento a la exposición a los fluidos oralesLa salud de los tejidos periodontales

Es importante ajustar la corona a nivel cervical, sobre todo por distal de las segundas molares temporales, de lo contrario, que problema ocasionaría

No deja erupcionar al primer molar permanente

Que consideraciones se deben tener para la preparación de varios organos dentales en el mismo cuadrante

Se debe preparar primero un órgano dentario, pues si se preparan dos a la vez existe la tendencia a la sobreredducción o a una reducción proximal insuficienteSe debe recortar, contornear y cerrar las coronas al mismo tiempo para cementarlasSe deben probar comenzando por la más distal y en el mismo orden en que se probaron.

En que sentido se hace el ajuste a una corona, cuando existe pérdida de espacio por caries y presenta migración de los dientes contiguos, y con qué lo realizaría

Se ajusta en su dimensión vestíbulo-lingual más amplia que la disto-mesial para colocarla. El ajuste se realiza en las crestas marginales de la corona en sentido mesio-distal, presionándola con pinzas How

Al probar la corona se vuelca excesivamente hacia lingual o vestibular, casi siempre se debe a…

A la alta de una pared

…y que debe hacer para evitarlo… Reconstruirse previamenteAl probar la corona se vuelca y el plano ocllusal queda inclinado, se debe a…

Existe un tope interproximal o el tallado oclusal es deficiente

Qué problemas resuelve la corona de acero Caries muy extensas, clases II con caja proximal muy ampliaCaracterísticas de coronas 3M Anatomía más marcada

Morfología oclusal más marcadaMás estéticaEspesor delgado de paredesMás lustreMayor flexibilidadDesgaste de 1mmMás maleable y mejor adaptable al órgano dentario

Características de coronas UNITEK Menos anatomiaMorfología oclusal más suaveMenos estéticaParedes más gruesaMenos lustreMenor flexibilidadDesgaste 1.5mmMenos maleable y menos adaptable

En qué dientes se indica Dientes temporales o permanentes jóvenesEn qué tipo de lesión se indica Caries grupo I, II, IV, VI, pulpo y pulpectomiasTres tratamientos preventivos que se indican Prevenir el desarrollo de caries en otras superficies

Clases II, sobre todo en el 1M temporalPacientes cariosusceptibles

En que defectos de desarrollo se indica AmelogenesisDentinogénesis imperfectaHipoplasiaHipocalsificación

Indicaciones generales Cariex extensas en órganos dentarios temporales o permanentes jóvenesTratamientos preventivosDiente con defecto de desarrolloComo soporte de un mantenedor de espacio

PREPARACIÓN EN POSTERIORESObjetivos de la preparación Proporcionar al diente espacio suficiente para colocar la corona

Remover la lesión cariosaDejar una estructura dentaria suficiente para la retención de la corona

Oclusal Profundizar de 1-1.5mm siguiendo la anatomía del dienteChechar la oclusión después de preparar la cara oclusalSe utiliza fresa de carburo 169 o 169L con una inclinación de 45° del

PRIMER PARCIALDefinición Estudia la etiología, diagnostico y prevención de los padecimientos bucales,

así como la secuela que es la patología periapicalMenciona 5 irritantes de tejido pulpar Bacterias, caries, trauma, filtración, fracturasDos cosas que podemos recetar cuando hay lesión periapical

Calcio y vitamina C

Que es Dens Invaginatus Diente dentro de otro diente, común en lateralesCuanto dejamos antes de llegar al ápice en un paciente joven

0.5 mm

Cuanto dejamos antes de llegar al ápice en un paciente adulto joven

1.0 mm

Cuanto dejamos antes de llegar al ápice en un paciente adulto

1.25

Clasificación de conductos según Pucci y Reig

Transversal, oblicuo, acodado, recurrente, espiral, secundaria, delta apical, lateral, accesorio

Disposición de conductos I Una entrada y una salidaDisposición de conductos I-II Una entrada y dos salidas (Ej. 14, 41, 34, 36)Disposición de conductos II-I Dos entradas y una salida (Ej. 25, 13)Disposición de conductos II-II Dos entradas y dos salidas (Ej. 14, 34, 41, 42, 43)Disposición de conductos I-II-I Una entrada, se bifurcan en 3/2 y se unen en apicalDisposición de conductos II-I-II Dos entradas y se unen en 3/2 y se vuelven a dividir en 2Que es endodonto Espacio situado en el centro del eje del diente; se divide en cavidad pulpar

y conductos radicularesQue es camara pulpar Donde se aloja la pulpa coronariaComo se divide estructralmente la cámara pulpar

Pared oclusal, incisal o techoPared cervical o pisoPared mesial, distal, lingual y vestibular

Que es conducto radicular Donde se aloja la pulpa radicular; inicia a nivel de cámara pulpar hasta foramen apical

Que es rostrum canalium Zona o espolón del piso pulpar dnde se inician los conductosMenciona 5 requisitos que debemos conocer antes de iniciar endodoncia

Edad, raza, constitución general, sexo, estatura

Menciona 4 elementos auxiliares en un tratamiento de conductos

Radiografia, sensibilidad táctil, habilidad, conocimiento

Menciona 7 factores que pueden modificar la longitud de la raiz

Edad, raza, periapical, ortodoncia, sexo, patología pulpar, trauma

A que se le llama acceso Maniobra quirúrgica que consiste en la apertura de la corona para comunicar con el sistema de conductos radicuares

Otros nombres para acceso Apertura o trenación coronalSon los tres pasos para realizar el acceso Penetración, complementación, desgastes compensatoriosComo se lleva a cabo la penetración Con fresa de bola 170 no. 2, 3, 4 o la de carburo 331Como se lleva a cabo la complementaci´n Con fresa bola no. 2 o 331 para eliminar el tejido que se encuentra en

crestas marginales y lóbulos de crecimientoComo se lleva a cabo los desgastes compensatorios

Sirve para evitar quitar tejido que se encuentra por debajo del ángulo

Tres consideraciones Anatomia del diente, entrada al conducto, diseño de la cámara2 características del tercio apical Es donde se encuentran los elementos anatomicos que le dan sensibilidad y

vitalidad al diente4 elementos del ápice Vértice, foramen apical, cemento-dentina-conducto (CDC), constricción

apicalQue es vértice Punta de la raiz y sirve de referencia para establecer la longitud del trabajoQue es foramen apical Agujero de entrada y salida de vasos y nervios de forma circularQue es CDC Punto histológico donde se unen el cemento con la dentina radicular,

solamente se observa con microscopioQue es constricción apical Es la parte más estriada del conducto; en ocaciones coincide con la salida

del agujero apical; cuando hay calcificaciones, se dice que hay más de una constricción y toma el nombre del tercio donde se ubique

4 características de pieza 11 Erupcion 7- 8 años, recto 97%, disposición 1-1, longitud 23 mm4 características de pieza 12 Erupción 8-9 años, curvo 97%, disposición 1-1, longitud 22 mm4 características de pieza 13 Erupción 9-11 años, curvo 90%, disposición 1-1, longitud 26.5 mm5 características de pieza 14 Erupción 10-11 años, longitud 21.5 mm, 1 conducto 20%, 2 conductos

70%, 3 conductos 10%4 características de pieza 15 Erupción 10-12 años, longitud 22 m, 1 conducto 20%, 2 conductos 80%6 características de pieza 31 Erupción 6-7 años, recto 60%, disposición I-I, II-I, longitud 21 mm, 1

conducto 60%, 2 conductos 40%6 características de pieza 32 Erupción 7-8 años, recto 60%, disposición I-I, II-I, longitud 22 mm, 1

conducto 60%, 2 conductos 40%6 características de pieza 33 Erupción 9-11 años, recto 40%, disposición I-I, II-I, longitud 25 mm, 1

conducto 60%, 2 conductos 40%5 características de pieza 34 10-11 años, longitud 21.5 mm, 1 conducto 20%, 2 conductos 70%, 3

conductos 10%

Rafael Monge

En el primer parcial preguntó estas:D1, D2, D3 que esCaracterísticas de fresa 331Nombre completo del Fanta ¿?

Nota: en la guia del primer parcial, marqué en negrita las que preguntó en el

ncrustaciones

1.-¿Que ventajas presenta la incrustación frente a materiales como amalgama o resina?Tiene mayor resistencia a la compresión, desgarre, aumenta la tensión y límite proporcional2.-Define incrustación Bloque de material rígido incrustado dentro de una cavidad preparada

3.-Menciona los tres materiales principales para incrustación Metal, cerámica y polímeros

4.-Menciona los metales para incrustación Oro, plata, paladio, cromo, cobalto

5.-De qué minerales se compone la cerámica Arena de vidrio, sílice, cuarzo, caolín

6.-Menciona los polímeros para incrustación Resina, resina-porcelana

7.-¿Cuál es el mejor material para incrustaciones? El oro

8.-¿Por qué el oro es el mejor material para incrustaciones?Tiene una dureza que se compara con la del esmalte y así no se desgasta el diente antagonista con un material mas duro9. desventajas para las incrustaciones-Requiere varias citas-Se necesita impresión de cavidad-Se necesita modelo de trabajo-Se necesita procesarla en el laboratorio10. Indicaciones para el uso de incrustaciones?-Lesiones, caries o fracturas-Cavidades cuyo istmo no es mayor a ½ de la distancia intercuspidea-Remanentes cúspideos resistentes-Dientes con mínimas fosetas oclusales -Pilar de un removible o puente fijo -Lesiones extensas-Cierre de diastemas-Ferulización -Corrección de la oclusión-En dientes con endodoncia

11,. contraindicaciones de las incrustaciones-Cariosuceptibilidad-Pacientes muy jóvenes-Caries muy extensa-Costo -Estética-Cuando la cara proximal del diente vecino esta restaurada con amalgama y quedara en contacto con la incrustación pueden producirse choques galvanicos.

12.-¿Cuáles son los principios de la preparación?1. Conservación de la estructura dentinaria, respetar los limites de la restauración en todas sus superficies para desgastar lo menos posible al diente2. Retención y resistencia-Retención: se da cuando las paredes están paralelas al eje largo del diente, con una divergencia oclusal de 2º en cavidades pequeñas y 3º en cavidades amplias. -Resistencia: al desalojo por movimientos de masticación y transtrucion 3. Integridad funcional, no se destruya ni la restauración, ni los márgenes, no desgastar la anatomía de los dientes, que no se deforme la restauración con la masticación, abrasión, erosión, cambios de temperatura, etc.4. Geometría y localización de la línea de terminación, la cavidad se debe terminar en los lóbulos, si se deja en las fosas hay acumulación de alimento y posible caries recurrente

13.-Define vía de inserción Guía de entrada y salida de la restauración en un solo sentido

14.-¿Como obtenemos la vía de inserción?-Preparando las paredes con tres grados de divergencia apico-oclusal-No haciendo socavados en paredes (en este caso, se debe incluir en el diseño)

32

Rafael Monge15.- ¿Qué sucede si una incrustación es muy grande?Produce un efecto de cuña, corre el riesgo de que el diente no resista y se fracture.

16.-¿Qué es un bisel Es una corte inclinado que se hace en el borde cavo superficial de la preparación17¿Cuál es la función de un bisel?-Ser una extensión flexible que se adapte perfectamente al borde cabo superficial-Mejora el sellado de la preparación-Ayuda a la vía de inserción-Facilita el bruñido-Cubre defectos de superficie-Mejora el cierre de espacios entre la restauración y el diente

18.-¿Cuáles son los tipos de bisel?-Bisel parcial: Menos de 1/3 de esmalte.-Bisel corto: Incluye la ½ de esmalte, se utiliza en cavidades clase I, se hace a 45 grados.-Bisel largo: Incluye todo el esmalte-Bisel completo : Incluye esmalte y dentina; toda la pared hasta el piso-Contra bisel: para recubrir cúspides como protección y sostén-Bisel cóncavo: Para lograr mayor grosor del metal y mejorar la resistencia al stress del metal

19.-¿Qué es un flanco? Porciones periféricas planas o cóncavas de las paredes proximales B y L

20.-¿Para que sirven los flancos?Para romper la relación de contactoPara dejar zonas de fácil terminado y limpieza en márgenes proximales

21.-¿Cual es el flanco primario? Es la porción convencional, conformada por las paredes B y L de la caja proximal

22.-¿Cual es el flanco secundario? Es la porción plana superpuesta al flanco primario

23.-Característica del flanco secundario Solo se prepara en esmalte

24.-¿Cuando se indican los flancos? En lesiones extensas

25.-¿Cuáles son las maniobras previas en la elaboración de incrustaciones clase 1?• Modelos de estudio• revisión de la oclusión y ajuste• Guía de yeso para fabricar provisionales• Portaimpresión individual

26.-En que casos se indica la plastíaEn lesiones superficiales de esmalte, cuando no exceda el límite amelodentinario

27.-¿Que entiendes por plastía del esmalte?Es un desgaste de lesiones superficiales para prevenir extender la cavidad sobre la fisura lesionada

28.-¿En que casos no se indica la plastia del esmalte? Cuando compromete cúspides

29.-¿Con que fresa realizamos la plastía? Fresa de diamante flama, grano fino

30.-Primero se realiza el bisel y después la plastía Falso

31.-¿Cual es el objetivo de la plastía con respecto a la restauración? Que el metal cubra el defecto abrasionado

32.-¿Que sucede si el defeco abarca más del limite amelodentinario? Se tendrá que incluir el defecto en el diseño

33.- Indicaciones para incrustaciones clase II-Cuando la forma y la función así lo requiera-Lesiones en área de contacto-Cresta ,marginal fracturada-Pequeños diastemas-Reconstrucción de fosetas y cúspides-Reducir efecto de cuña-Estabilizar la oclusión

34.-Contraindicaciones en incrustaciones clase II• Extensión bucolingual de la lesión proximal comprometiendo estética• Cariosuceptibilidad del paciente• Metales asímiles (choques galvánicos)• Forma del diente

33

Rafael Monge• Cuando la estética sea un factor muy importante para el paciente.

35.-¿Qué permite un recubrimiento oclusal? salvar al diente de ser restaurado con coronas de metal o porcelana

36.-En clases I, ¿Cuándo se recomienda un recubrimiento oclusal?• lesiones amplias buco lingualmente• cuando los lóbulos están comprometidos • Caras proximales están intactas• Puede abarcar la cúspide bucal o lingual o ambas• Se indican también por preparaciones Pre-protésicas• Cuando existen hábitos parafuncionales.

37.-Menciona el procedimiento en un recubrimiento oclusal en una clase I• Se elimina el tejido afectado hasta lograr la profundidad de 1.5 a 2 mm con fresa de carburo 170• se amplía más allá del límite de la lesión• se busca observar dentina sana sobre el fondo de la lesión cariosa.• Es recomendable preparar surcos sobre el esmalte oclusal, tantos como sea posible Esto nos quita resistencia• las paredes deben ser divergentes a oclusal• Si la lesión cariosa sobrepasa nuestra preparación se eliminará con fresas de bola y se hará el recubrimiento correspondiente.

MATERIALES DE IMPRESIÓN

38.-¿Para que sirve el portaimpresión? Para transportar material de impresión

39.-Describe las características que debe tener el portaimpresiónRígido, libre de asperezas, que abarque fondo de saco, que evite paladar blando

40.-Menciona 4 tipos de materiales para fabricar el portaimpresiónAcrílico, material termo-formado, material termoplástico, masa de silicón

41.-¿Qué modelos podemos obtener de una impresión?-Modelos de estudio: ver oclusión, forma y tamaño dientes, como se acomodan-Modelos de diagnóstico-Modelos de trabajo-Modelos individuales

42.-¿Cuáles son las características deseables de los materiales de impresión?• Agradable olor y sabor• No irritantes o tóxicos• Buena reproducción del detalle• Estabilidad dimensional duradera• Suficiente tiempo de trabajo• Recuperación elástica del material• Corto tiempo de fraguado o polimerizado• Compatible con yesos• Suficiente vida útil en almacenaje

43.-¿Cuáles son los tipos de materiales para impresión?

No elásticos

Son aquellos materiales que reaccionan adquiriendo rigidez y poca o ninguna elasticidad, propiedad que limita sus aplicaciones y por esto son usados para tomar impresiones de zonas desdentadas o zonas sin ninguna retención. Estos materiales son:

• Yeso tipo I, o Yeso París.• Compuestos de modelar o Godivas.• Compuestos Zinquenolicos.• Cera para Toma de Impresiones.• Polímeros para toma de Impresiones.

Elásticos

Los materiales elásticos para impresión son todos aquellos que pasan de un estado fluido a un sólido altamente elástico en las condiciones que presenta el medio oral. Por lo que pueden ser retirados de zonas retentivas con un mínimo de deformación permanente. Estos materiales son:1.Hidrocoloides

Irreversibles Reversibles2. Elastómeros Polisulfuros de Mercaptano Siliconas por Condensación

34

Rafael Monge Poliéteres Siliconas por Adición

44.-Características del polisulfuro -Presentación: Base (pasta clara)y reactor (pasta oscura)-Instrumental:

• Espátula para mezclar hule• Cucharillas (duratray o acetato)• Jeringa para inyección COE• Pincel• Loseta para mezclar hule (cartulina gruesa)

-Material:• Polisulfuro Light bodied permlastic (base y reactor)• Polisulfuro heavy bodied permlastic (base y reactor

Adhesivo para polisulfuro-Manipulación:

• Se realiza la mezcla sobre lozeta de cartón utilizando la misma cantidad tanto de base como de reactor..• El portaimpresiones se pincela con el adhesivo específico antes de poner el material de impresión.• El auxiliar prepara el material pesado y lo deposita en el portaimpresiones…• Luego lo lleva a la boca sobre el liviano• Tiempo de trabajo: 2-3 mins• Tiempo de polimerización: 6-8 mins• Se retira la impresión de la boca del paciente, aflojándola de posteriores y luego de anteriores• Se retira de un solo intento

45.-Características de las Siliconas de Adición• En algunos casos prácticamente dura quince días, permitiendo efectuar vaciados consecutivos para conseguir varios modelos de trabajo de la

misma exactitud, tan importante en técnicas de restauraciones cerámicas .• Diferentes tipos de consistencia: liviano, regula, pesado y tipo masilla. • Supera por lo tanto ventajosamente en propiedades a todos los anteriores materiales

Composición• La composición es similar a las siliconas por condensación, pero en estas se incluye un radical vinílico para dar lugar a un polivinil siloxano.

Tiene como catalizador un ácido cloroplatínico, e hidrógenos terminales. Por lo que cuando se mezclan las dos pastas se produce un entrecruzamiento de las cadenas que no da lugar a productos secundarios.

Presentaciones• Aquasil• Citricon• Wash• Extrudent

46.-Características de las siliconas de condensaciónEste material tiene como base el polidimetil Siloxano, el cual al ponerse en contacto con el catalizador, el tetra- etil- ortosilicato en presencia del ctanoato de estaño, polimeriza por condensación, produciendo como producto secundario alcohol etílico Presentación

• La pasta base en tubo colapsable o en masilla en tarros plásticos y el reactor en liquido en frasco gotero. Por el tipo de reacción química y la evolución de productos secundarios,

• El producto final tiene una muy corta estabilidad dimensional, por lo que se hace necesario el vaciado en un tiempo no mayor a treinta minutos Estabilidad

• El producto final tiene una muy corta estabilidad dimensional, por lo que se hace necesario el vaciado en un tiempo no mayor a treinta minutos

47.-Características de los hidrocoloides• 1er material de impresión utilizado.• Origen: Algas Marinas• Aplicaciones: Microbiológicas, Dentales, Farmacéuticas • Excelente material, desaparecido durante la primera guerra mundial y reaparece en la última década en una nueva versión en cuanto a su manejo.

Composición• Agar. Polisacárido de la galactosa extraído de una familia de algas• Agua• Boratos (aumentan la resistencia)• Sulfatos• Tierra de diatomeas (relleno)

Funcionamiento• Al calentarse el gel de agar pasa del estado líquido al sol.

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Rafael Monge• El fenómeno es Reversible, con bajas temperaturas se vuelve gel.• Como especificación #11 de la ADA la temperatura de gelación no debe ser inferior a 37 ˚ C ni superior a 45 ˚C, por esta causa las cucharillas

tienen un sistema de enfriamiento.Presentación Comercial

• Gel• Tubos de plástico.• Jeringas de plástico.• Carpules.

Equipo• Recipiente metálico con 3 compartimentos y cada uno con canastilla de metal interna• Portaimpresiones con sistema de enfriamiento.

Manipulación1. El material se deposita sobre los márgenes de las preparaciones.2. Se cubre la totalidad de las superficies mientras el portaimpresión se llena con material pesado3. El agar del cuerpo pesado induce al ligero hacia el surco

Características y Estabilidad• Puede combinarse con alginato como material pesado• Es Hidrofílico y además tiene las propiedades de: Imbibición, Sinéresis.• Sufren cambios volumétricos importantes (enrollar en toalla húmeda si no se corre en el momento)• Vaciarlos de inmediato

48.- Procedimiento de la obtención de modelos de trabajo• Una vez que ya tengamos la la impresión definitiva se obtendrá un modelo de trabajo.• Primero tomamos cera para encajonar y cortamos un grosor de aprox . 5 cm , se colocara al rededor para sellar los bordes de la impresión• Se colocara posteriormente ya toda la cera para encajonar alrededor de la impresión definitiva• El vaciado se hará con yeso piedra debido a su resistencia.• Se prepara el yeso piedra.• La mezcla deberá tener una consistencia un poco firme para facilitar su manejo.• El vaciado se hará mediante un sistema de vibración para evitar la formación de burbujas.• Primero se coloca una pequeña porción de yeso piedra sobre las superficies oclusales para que llegue a los espacios mas pequeños y evitar

burbujas en el área de las preparaciones.• Después se procede llenando la impresión por completo.• Se espera 1 hora para su fraguado y de ese modo obtenemos el modelo de trabajo.

49.-¿Cuál es la relación de yeso agua? 100 grs de yeso por 18 cc de agua

50.-¿Cuáles son los tipos de yeso?I: Yeso para impresión, hemidrato betaII: Yeso para modelos de estudioIII: Yeso piedra dentalIV: Yeso piedra de alta resistenciaV: Yeso mejorado extraduro

51.-¿Cuándo inicia el tiempo de fraguado? desde que se inicia la mezcla hasta que endurece

52.-¿Cuál es el método de la cera perdida?Cuando se elimina la cera por calor para llenar el espacio con metal fundido.

53.-¿Cuál es la composición del investimento?• Refractario: Cristobalita o Cuarzo 65%• Aglutinante: Hemidrato Alfa 30%• Modificadores: 5%

54.-¿Cuáles son las propiedades del investimento?• Expansión de fraguado, térmica o higroscópica• Al pasar de forma Alfa a Beta se expanden.• La expansión del investimento debe ser suficiente para compensar la contracción de la cera y de la aleación metálica.• Debe endurecer en tiempo breve.• Los colados deben tener superficies lisas y detalles finos.• A temperaturas altas no debe eliminar gases corrosivos que dañen la aleación.• Ser poroso para permitir la salida de gases.• Después de la colada debe romperse fácil y no adherirse al metal.• A altas temperaturas la cámara de colado debe resistir la entrada del metal.• No debe ser costoso.• A altas temperaturas no debe presentar grietas.

55.-Menciona la Técnica del investido-En la peana, que será la base del cubilete se añade cera rosa hasta formar una forma de campana, en la parte más inferior se añade cera pegajosa calentada para que se una la cera a la peana.

36

Rafael Monge-Sobre la campana se montan los cueles que tienen los patrones de cera, los unimos a la cera rosa por medio de cera pegajosa.-Al cubilete se le adhiere el asbesto, uniéndolo con porciones de cera pegajosa, el lado rugoso va hacia el contenido, ya que lo unimos se humedece con agua.-El cubilete se coloca en la peana con cuidado de no dañar los cueles.-Se debe revisar que el nivel del asbesto no sea superado por la longitud del cuele, si es así deberán reducirse los cueles hasta que queden por debajo del asbesto.-Ya que tenemos preparado el cubilete se comienza la mezcla del investimento, esto se realizará siguiendo las indicaciones del fabricante, utilizaremos la jeringa hipodérmica para medir el agua y la taza y la espátula para mezclar.-La mezcla del investimento se lleva al vibrador por unos minutos provocando la salida de las burbujas-Se vierte la mezcla en el cubilete también sobre el vibrador hasta llenarlo y se deja reposar esperando su fraguado.

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Rafael Monge

58.-¿Qué son los cementos dentales?Materiales utilizados para la fijación de incrustaciones, corona, puentes y fondo cavitario.

59.-¿Cuáles son los tipos de cemento?-Tipo I para cementación.-Tipo II para fondos cavitarios y obturación provisoria.

Clasificación

60.-¿Cuáles son las Propiedades de los cementos? Tiempo de fraguado a 37° C = 5 a 9 minutos.Resistencia compresiva mínima (24 hrs)= 75 nm/mt 2. Espesor de película máximo = 25 – 40 u .Solubilidad a las 24 hrs. = 0.2% en peso.Contenido máximo en arsénico = 0.0002 en peso.

61.-¿De que depende el espesor de la película?-Presión esperada sobre el colado.-Tamaño de la partícula.-Viscosidad de la mezcla.

62.-Manipulación del cemento de fosfato de zincMezclar lentamente, sobre una loseta fría. Incorporar la mayor cantidad de polvo posible, para una consistencia específica. Se debe espatular en superficie para facilitar eliminación de calor, pues éste acelera el fraguado, acortando el tiempo de trabajo. Lo mismo ocurre al contaminarse son humedad.

63.-¿Cuáles son los usos del cemento de oxido de zinc y eugenol?-Restauración temporal-Base cavitaria-Cemento quirúrgico-Sellador de conductos**Buen sellado por su expansión térmica

64.-¿Cuáles son las características del cemento de oxido de zinc y eugenol?-Poca resistencia, -Acción sedante sobre dentina expuesta.-Es de fraguado lento, pero se acelera con la humedad. -Evitarse su uso bajo obturaciones de resina compuesta, pues las atacan coloreándolas y reblandeciendo la resina.-El eugenol debe descartarse cuando adquiere un color café oscuro.

65.-Contenido del Cemento de Hidróxido de CalcioBase:-Tungstato de calcio (radioopaco)-Fosfato de calcio-Óxido de Zinc-Salicilato de glicolCatalizador:-Hidróxido de calcio-Óxido de Zinc-Estearato de Zinc en tolueno

66.-¿Cuáles son las características del cemento de hidróxido de calcio?-Baja viscosidad, -Tiene una resistencia aproximada de 20 MPa. -Es muy soluble,-Posee propiedades antibacterianas -Promueve la formación de dentina reparativa. -No es para bases definitivas

67.-Características del cemento de policarboxilato-Adhesión

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Rafael Monge

-Combina resistencia y biocompatibilidad-Buena unión con el metal-55-85 MPa= resistencia-tiempo de trabajo reducido-No se confunde con dentina como el ionómero

67.-¿Cuáles son las Indicaciones del cemento de policarboxilato-Cementar restauraciones metálicas-Fijar bandas de ortodoncia-Forro cavitario-Base protectora-Restauración provisional

68.-¿Cuáles son las propiedades del ionomero de vidrio?-Anticariogénico-Biocompatibilidad-Insolubilidad relativa-Adhesión al tejido dentario-Restauración estética (tipo II)-Espesor adecuado (tipo I)-Buena resistencia a la compresión-Radiopacidad -Estimula la formación de dentina reparadora

69.-¿Cuáles son las indicaciones del ionomero de vidrio?-Cementante-Rest. Estética-Rest. clase III-Rest. Proximales sin compromiso del ángulo incisal.-Rest. Clase V y IV-Erosión cervical.-Afracción70.-¿Cuál es la clasificación del ionomero de vidrio?-Tipo I cementante: cementación de toda clase de restauración(coronas, incrustaciones, prótesis, etc.)-Tipo II restaurador: clase III y V estética, afracción cervical-Tipo III: sellador: fosas y fisuras, márgenes-Tipo IV “lining”: forro cavitario, bases y fondos intermedios.-Tipo V reforzado: adición de metal para reconstrucción de muñones.71.-¿Cuáles son los usos de los cementos de resina?-Fijación en incrustaciones.-Coronas.-Puentes.-Puentes adhesivos.72.-Menciona algunos ácidos grabadores-Ac. Cítrico al 50% por 5 y 60 seg.-Ac. Fosfórico al 50% por 5 y 60 seg.-Ac. Láctico al 20%-Ac. Poliacrílico

ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSION

Maloclusion? Variaciones clin. Significativas de la fluctuación normal del crecimiento y morfología. Causa de maloclusion? la herencia es considerada un factor muy importante y en la etiología de las anomalias dentofaciales

Causas *Predisponentes *Provocadas

39

Rafael Monge

1. Herencia: Aberraciones de origen genético aparecen antes del nacimiento o no verse hasta muchos aňos después. (Parecido de cráneos a familiares, ausencia de dientes.)

2. Defectos de desarrollo de origen desconocido: Defectos marcados de tipo raro, originados en una falla de diferenciación en un periodo critico en el desarrollo embrionario.Ej. Ausencia congénita de algunos musculos, micrognasia, hendiduras faciales, algunos casos de oligodoncia y anodoncia.

3. Trauma: Tanto el trauma prenatal del feto, como los daňos posnatales, pueden resultar en deformidad dentofacial. -Trauma prenatal y daňos de nacimiento Hipoplasia de mandibula (presión intrauterina o trauma en parto)Vogelgesicht “crecim. Inhibido d mandibula”(anquilosis de ATM,causa: defecto desarr. o trauma)Asimetria (desarrollo embrionario)-Trauma posnatal: Habitos, Traumas ATM

4. Hábitos: Succión del dedo pulgar -Empuje Lingual- Succión del labio y mordedura del labio- Postura -Mordedura de uňas-Otros hábitos (chupar lápices.)

5. Enfermedad: Enfermedades sistémicas-Transtornos endocrinos-Enfermedades Locales(Enf. Nasofaringea,Función respiratoria perturbada, Enf. Gingivales y periodontales, tumores, trastornos de secuencia de erupción de los dientes permanentes-Perdida de dientes permanentes, Caries: Perdida prematura de dientes primarios)

6. Agentes Fisicos: Extraccion prematura de dientes primarios, naturaleza del alimento7. Malnutricion

Tiempo - Prenatal o posnatal -Continuo o intermitente(Puede actuar a diferentes niveles de edad)

SITIOS ETIOLOGICOS PRIMARIOS QUE SE VEN AFECTADOS.

Los Patrones de contracciones desequilibrantes son una parte significativa de casi todas las maloclusiones.Tratamiento se debe involucrar reflejos condicionados que produzcan un ambiente funcional favorable para el esqueleto craneofacial en crecimiento,la denticiónón y la oclusión.

HUESO Los huesos de la cara en especial el maxilar y la mandibula sirven como base para los arcos dentarios, las aberraciones y su morfología o crecimiento pueden alterar las relaciones y el funcionamiento oclusal Tx. 1. Modificar el esqueleto craneofacial en crecimiento, 2. Enmascarar con los movimientos dentarios.

DIENTES Pueden ser en muchas formas la etiología de la deformidad dentofacial por las variaciones en tamaño, forma, número o posiciónón de los dientes y producir maloclusiónón. Tx. Ortodoncia para corregir maloclusiónón,camuflar la displasia esquelética o ayudar en la disfunciónón neuromuscular

PARTES BLANDAS La maloclusión puede resultar de la enfermedad periodontal o la pérdida del aparato de inserción y una variedad de lesiones de tejido blando incluyendo las estructuras de la articulación témporomandibular.

QUE NOS OCASIONAN?? Maloclusion (Dientes), Inclinacion Dental, Malfuncion Neuromuscular, Movimiento Anormal de Mandibula y musculatura.

HÁBITOSQue es un habito? Son todos aquellos comportamientos repetitivos, los cuales son aprendidos, más que innatos.

TIPOS DE HABITOS-Deglución atípica-Habito de postura-Habito de onicofagia

-Habito de respiración bucal-Habito de succión

DEGLUSION ATIPICA Es causado por un desequilibrio de la musculatura entre la cinta muscular perioral y la lengua.Causas*Desequilibrio del control nervioso*Amigdalas Inflamadas*Macroglosia*Anquilosis

*Frenillo lingual anormal*Perdidas dentarias tempranas*Desnutricion*Fact.Simbioticos*Habitos alimenticios inadecuados

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DIAGNOSTICO Se deben observar algunos aspectos en el paciente en el momento de la deglución:Posición atípica de la lengua- Falta de contracción de los maseterosParticipación de la musculatura perioral con presión del labio y movimientos con la cabeza.Soplo en lugar de succión -Tamaño y tonicidad de la lenguaEscupir o acumular saliva al hablar-- Babeo nocturnoDificultad al ingerir alimentos sólidos- Alteración de la fonación.

TERAPEUTICA Métodos funcionales.- son realizados por el fonoaudiologo con el fin de reeducar la musculatura. Método psicológico.- por medio de acondicionamiento e hipnosis. Métodos mecánicos.- por ortodontistas mediante aparatos. Métodos mixtos.- integran los aparatos con los ejercicios terapéuticos.

DEGLUSION ATIPICA. *Deglusion atípica del labio, *Deglusion atípica de lengua

DEGLUSION CON PRESION ATIPICA DE LABIONo se realiza un sellado labial puesto que se interfieren entre estos los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos sup. Se van a encontrar vestibularizados mientras que los inf. Lingualizados y apiñados CONSECUENCIAS Aumenta un sobre mordido, y el desplazamiento de los inc. Sup. Provocan perdida del punto de contacto con los caninos lo que va a causar una migración de los segmentos posteriores.

TRATAMIENTO Una placa labiactiva o “lip bumper” siempre y cuando el paciente aun tenga las raíces de los molares inferiores o una placa de hawley inferior.Y cuando el paciente tenga una deglución atípica del labio superior también se podrá colocar el lip bumper. Alambre ortodontico de 1.2mm-La parte anterior revestida de acrílicoEncajadas en los tubos de las bandas-La placa de hawley Va a impedir la presión incorrecta del labio durante la deglución. Libera la tonicidad del labio y del mentón En caso de mordidas profundas se utilizara una placa de levantamiento de mordida.

DEGLUSION CON PRESION ATIPICA DE LA LENGUALos pacientes con este tipo de problema al momento de deglutir los dientes no entran en contacto alojándose la lengua entre los incisivos e interponiéndose a veces entre premolares y molares.

CARACTERISTICAS Contracción de los labios y las comisuras lo que va a provocar un ensanchamiento del arco a la altura de los caninos y del músculo mentoniano.Los músculos elevadores de la mandíbula no muestran ninguna contracción

CLASIFICACION Tipo I.- no causa deformaciónTipo II.- con presión lingual anteriorTipo III.- con presión lingual lateral-Tipo IV.- con presión lingual anterior y

lateral.

TIPO II La lengua durante la deglución ejerce presión sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos.Mordida abierta anterior , Mordida abierta y vestibuloversion, Mordida abierta anterior vestibuloversion y mordida cruzada posterior.TRATAMIENTO Placa de hawley superior con Una rejilla anterior que impedirá que la Lengua siga interponiéndose entre los Dientes, Muralla acrílica la cual consta de una barrera de acrílico en lugar de la rejilla

TIPO III La presión lingual se realiza en la región lateral del arco, ala altura de los premolares, con apoyo sobre estos.Mordida abierta lateral -Mordida abierta lateral -Mordida cruzada.TRATAMIENTO Se utilizara la placa de hawley solo c/la diferencia d k la rejilla se colocara lateralmente.

TIPO IV

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Mordida abierta anterior y lateral, Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversion Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversion y mordida cruzada posterior.

HABITO DE POSTURA Las deformaciones de los arcos, El tipo de maloclusión ocasionado por este hábito es unilateral y localizado en el arco superior.TX: PLACA DE HAWLEY CON UNA REJILLA VESTIBULAR ACOPLADA.Aparato servirá de recordatorio al paciente, Para corregir la mordida cruzada posterior unilateral verdadera

HABITO DE ONICOFAGIA El habito de roer (comer) las uñas, es una sustitución del acto de succionar el dedo o el chupón. No se debe reprender, porque normalmente esta vinculado a graves disturbios emocionales. No causa problemas de oclusión, ya que solo produce presión en el eje longitudinal de los dientes. CONSECIENCIAS: Interfiere en el desarrollo normal de la cara Conjuntamente con la deglución atípica, es el surgimiento de la mordida abierta anterior.CORRECCION Concienciación del paciente. Se le pide que, al sentirse ansioso, tome el mordedor y haga ese ejercicio durante cinco o diez minutos. Para eliminar el hábito es pedir al paciente que elija un dedo por semana para dejarse crecer la uña.

HABITO DE RESPIRADOR BUCAL Vinculada a pacientes con interposición de lengua y de labio.Las causas: obstrucciones de las vías aéreas superiores, inflamación de la membrana basal, cornetes inflamados, adenoides, etc.Lo que ocurre es que durante la inspiración y expiración el aire pasa solamente por la cavidad bucal, y como consecuencia, provoca un aumento de la presión aérea intrabucal. CORRECCION : Evaluación -Referido a otorrinolaringólogo para solucionar la obstrucción nasal. La musculatura por medio de ejercicios funcionalesLa respiración deberá ser reeducada mediante ejercicios respiratorios. Los ejercicios de fortalecimiento muscular deben hacerse con chupón ortodontico y placa vestibular.El escudo vestibular que impide la penetración del aire por la boca.

HABITOS DE SUCCIÓN DEL PULGAR Succión provoca mordida abierta anterior y distalización de la mandíbula, ocasionada por la presión que ejerce la mano y el brazo. El hábito de la succión provoca estrechamiento de los arcos superior e inferior en la región de caninos, molar deciduo o premolares.CORRECCION : Si se quiere eliminar el hábito, es preciso tener mucho cuidado una interferencia abrupta puede provocar la aparición de tendencias antisociales. Métodos agresivos como pincharse en la extremidad del dedo, yeso, atar al niño para dormir, etc., hoy día son completamente reprobables.La simple colocación de una placa de hawley impedirá el contacto del dedo con el paladar, perdiendo así el placer de la succión y, de forma gradual el niño eliminara el hábito.

Movimientos ortodonticos de GRABERMovimiento dentario: Cuando un diente se desplaza se produce un proceso de reabsorción (por delante) y deposición (por detrás)Movimiento dentario ortodóntico: Proceso en el cual se ejercen fuerzas dentarias selectivas en conjunto con un hueso biológicamente plástico (moldeable).Como responde el hueso al movimiento ortodontico: La presión es para desplazar y produce reabsorción, la tensión es para ferulizar o mantener en un mismo lugar y produce deposición.Cambios en la pulpa al aplicar presión leve-Hiperemia pulpar (sensibilidad)-Cambios en el hueso al aplicar presión leve-No estimula la formación de hueso en el lado de presión

Cambios en los tejidos dentarios al aplicar presión que sobrepasa el nivel de presión capilar-Cemento: reabsorción en forma de semiluna-Dentina: reabsorción-Pulpa: necrosis pulpar (corona oscura), reabsorción del ápice-Hueso alveolar: reabsorción en cresta lingual-Ligamento periodontal: se destruye a nivel de cresta ósea, ocacionando hemorragia que acelera necrosis pulpar

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Funciones de ligamento periodontal: Protege el alveolo, nutrición, reservorio de células (fibroblastos, osteoclastos, osteoblastos), propiosepciónDe cuanto es la fuerza aplicada en movimientos fisiologicos 20 a 26 gramosComo se le llama a esta fuerza Presión del pulso capilarDonde se manifiesta esta fuerza En la erupción y desplazamiento mesialPorque se recomienda aplicar fuerza interrumpida o intermitente: Porque durante el tiempo de descanso, las celulas se reorganizanFuerzas que provocan menos resorción radicular Fuerzas interrumpidas, fuerzas ligeras, movimientos fisiologicosRelación de la función muscular anormal con el tratamiento ortodóntico Si no se corrigen las anormalidades musculares peribucales, éstas actuan con fuerzas contrarias a las aplicadas sobre los dientes. Resultado: recidivaRelación de tejidos blandos con aparatología ortodóntica Se observa frecuentemente irritación, hiperemia, edema, gingivitis, y en casos graves resorcionTiempo de reorganización de fibras gingivales 232 diasTiempo de reorganización de fibras periodontales 28 diasConsideraciones en tratamiento ortodontico en adulto Se dificulta la movilidad dentaria por la reducida vitalidadConsideraciones en el tratamiento ortodontico en niños Si se aplica fuerzas en dientes cuando la raiz no está completamente formada, puede haber resorción radicularCuales son los cambios en el periodo de retención La membrana periodontal está engrosada por la ferulización ejercida por el retenedor

Teorías del crecimientoCrecimiento Maxilar y Mandíbula Sigue una secuencia en tres planos: anchura, longitud y altura. -El ensanchamiento de ambos maxilares, incluidos ambos arcos dentales, tiende a completarse antes del estirón puberal y se ve escasa o nulamente afectada por los cambios del crecimiento de la adolescencia. Mandíbula: Su crecimiento es de tipo endocondral en los extremos (cóndilos)-Ultra membranoso, de aposición y reabsorción selectiva en las superficies.-El cuerpo mandibular, crece hacia atrás.

Tipos de crecimiento óseo: -Crecimiento cartilaginoso: Basado en la proliferación inicial de cartílago y posterior osificación del mismo -Crecimiento sutural: consistente en la aposición ósea a nivel de las suturas que separan los huesos -Crecimiento intersticial: El modelo cartilaginoso crece en sentido longitudinal por división celular continua, de los condrocitos acompañada de secreción adicional de matriz cartilaginosa, este proceso genera un aumento de longitud que se llama crecimiento intersticial (o sea, desde dentro y a lo largo). -Crecimiento aposición- resorción: Aposición consiste en la formación de nuevo hueso en la corteza ósea, la reabsorción ósea ocurre en la superficie opuesta (parte del hueso es reabsorbido)Matriz ósea : En la matriz ósea ocurre la mineralización del hueso, por depósito de iones de fosfato cálcico.Composición: -Inorgánica (50%): Ion fosfato y calcio, bicarbonato, magnesio, potasio, sodio-cristales de hidroxiapatita(cristales calcio y fósforo)-Orgánica: fibras de colágeno tipo I (95%), proteoglucanos y glucoproteínasLa dureza del tejido óseo la da: hidroxiapatita + fibras de colágenoRemodelación: Reemplazar el hueso viejo por hueso nuevo. La remodelación ósea es llevada a cabo por los osteoclastos que son las células encargadas de la destrucción(reabsorción) del tejido viejo, y por los osteoblastos, que sintetizan el tejido nuevo.Reubicación: Cuando la cantidad de depósito óseo es mayor que la de reabsorción, el agrandamiento del hueso desplaza a los demás huesos.Desplazamiento primario: El hueso se mueve solo por su propio crecimientoDesplazamiento secundario: Cuando un hueso es desplazado por el crecimiento de sus huesos vecinos.

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Cefalometria: estudia (mediante el trazado de la rx [ lat.de cráneo]) las discrepancias esqueleticas, patrones de crec. Craneo facial, proporciones dentofaciales y las bases anatómicas de la maloclusion. Esta es una de las ppales herramientas de la Orto.Punto: relacion de union de un contorno determinado de estructura ósea.Plano: union de dos o mas puntos.Elementos para el trazado:La rx, negatoscopio, acetato, regla, transportador, marcador rojo y negro, modelos.Orden del trazado:1) Trazar tej blandos 2) Contorno craneo h.p. nariz3) Senos frontales 4) Cavidades orbitarias5) Silla turca 6) Plano esfenoidal7) Ap. Clinoides 8) Anillos auditivos9) Fosa pterigomaxilar 10) Max. Superior11) Incisivo superior 12) Incisivo inferior13) Sinfisis mentoniana 14) Borde inf de la mandíbula15) Borde post de la mand y condilos 16) Primeros molares Sup e inf17) Vertebras cervicales 18) Hueso occipital19) Techo OrbitalPuntos cefalometricos:A Sub espinal (A): Punto mas profundo del max superiorEspina nasal anterior (ENA): parte mas anterior del max supArticular (Ar): union de esferoindes con la rama ascendenteB supramental (B): parte mas profunda de la mandibulaBasion (Ba): punto mas inferior del efenoidesGnation (Gn): punto mas anterior e inferior del mentonMentoniano (Be): punto mas inferior de la sinfisisNasion (Na): union del hueso frontal y los h.p. de la narizOrbital (Or): Punto mas inferior de la cav orbitariaPogonion (Pg): Parte mas prominente del mentonPorion(Pr):Punto mas superior del Conducto auditivo externoGonion (Go): parte mas posterior del borde inf de la mandibulaEspina nasal posterior (ENP): Parte mas posterior del max sup Silla (S): Centro de la silla turcaPlanos:Frankfort: Porion – Orbital Facial: Nasion – Pogonion Oclusal: Primer mola y premolares Base craneal ant: Silla – NasionBase craneal post: Silla – Articular Mandibular: Gonion - Menton

Puntos:

planos

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Definición Rama de la odontología encargada de la alineación de los dientes, alineamiento de los maxilares, guiar erupcion dental, crecimiento de los maxilares, corregir funciones musculares

Tipos de ortodoncia Preventiva, interceptiva y correctiva Preventiva Antes de apiñamiento, se usa mantenedor de espacio Interceptiva Se usa ortopedia, placas expansoras y eliminación de habitos Correctiva Se usa aparatos fijos (brakets) y cirugías

Funciones de ortodoncia Corrige oclusión, la función y la estéticaInstrumentos para diagnostico Fotos, radiografias y modelosExplica en que consisten las fotos Fotos extraorales:

Tipo de cara: dolicofacial, braquifacial, normofacialNumero de fotos: frente, perfil, ¾ y sonrisaRevisar labios: incompetencia labial, tamaño (raza), resequedadSimetría por tercios: tercio superior (nacimiento de cabello a ceja), tercio medio (via de glabela a subnasal) y tercio inferior (subnasal a estomion/estomion a mentón)Foto lateral (derecho): perfil (recto, convexo y cóncavo, que corresponde a las clases I, II y III esqueletales), angulo naso-labial (base de nariz a labio superior, ideal en 90°), escalón labial (positivo o negativo) y linea estética de RickettsFoto intraoralesFrente: linea media, apiñamiento, mordida abierta, cerrada o profunda, pigmentacionesLado derecho: clase angle molar y canina, mordida cruzadaOclusales: tipo de arcada (ovalada, triangular, cuadrada) colapsos, caras oclusales, etc.

Que tercio de la cara es el que puede modificar la ortodoncia

Tercio inferiorTercio medioTercio superior

Explica que se analiza en modelos de estudio

Comparación de discrepancias dentales y óseas

Explica que se analiza con radiografias Simetría de senos maxilares, condilo y ramas mandibulares, organos dentarios presentes

Tipos de radiografias para el diagnostico

Lateral de craneo (cefalográfica), panoramica (ortopantomografia), oclusal, periapicales, posterioanterior

Que se analiza en panoramica Dentición mixtaQue se analiza en oclusales Dientes incluidos, arcadas

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Que se analiza en periapicales Restos radiculares, etc.Que se analiza en posteroanteriores AsimetríasQue se analiza en lateral de craneo Se realiza la cefalometría: trazos, planos, angulos y mediciones; se

analiza la relacion del maxilar con mandibula, tamaño de mandbula, tejidos blandos, inclinación de incisivos sup. E inf., seno maxilar, vias aereas, inclinación de mandibula

Analisis de dentición mixta (moyers)Para que sirve el analisis de moyers Para saber si hay suficiente espacio para la erupcion de caninos y

premolaresCuando se realiza el analisis de moyers

En presencia de los cuatro 1ros molares perm.8 incisivos erupcionadosNo caninos ni premolares

Explica en qué consiste el analisis de moyers

Espacio requerido: es la suma de los incisivos superiores (ej. 22.5 mm) y de incisivos inferiores (ej. 22 mm)Espacio disponible: por cuadrante, se suma por separado el incisivo central y lateral; si te da por ejemplo 16 mm, se abre el compas a esa medida, con la punta en la linea media y con la otra punta se hace una marca. Se mide de esta marca, a mesial del primer molar y se obtiene el espacio disponibleSe resta el espacio disponible con el espacio requerido (por cuadrante): si el resultado es negativo, falta espacio; si el resultado es 0, el espacio es el justo; si el resultado es positivo, hay espacio de sobra

Relacion molar y caninaMolar clase I Cúspide mesio vestibular de molar superior cae en surco vestibular de

molar inferiorCanino clase I Vertiente mesial de superior cae en vertiente distal de inferiorClase I tipo 1 Rotados / apiñadosClase I tipo 2 Espacios / protrusiónClase I tipo 3 Mordida cruzada anterior, se le llama pseudosprognatismoClase I tipo 4 Mordida cruzada posterior

1. cúspide bucal de molar superior cae en fosa central de molar inferior

2. cara palatina de molar superior cae en cara vestibular de molar inferior (mordida telescopica)

3. cara bucal de molar superior cae en cara lingual de molar inferior)

Clase I tipo 5 Mesialización del 6Clase I tipo 6 PerfectaMolar clase II Cúspide mesio vestibular de molar superior cae por enfrente de surco

vestibular de molar inferiorCanino clase II Vertiente distal de superior cae en mesial de inferior (no, no me

equivoqué, asi es)Clase II división 1 Espacios y protrusión; debido a hábitos o herenciaClase II división 2 Apiñamiento, incisivos centrales superiores hacia palatino y laterales

superiores hacia bucalClase III molar Cúspide mesio vestibular de molar superior cae por detrás de surco

vestibular de molar inferiorClase III canina La cúspide de canino superior esta por detrás de vertiente distal de

canino inferiorClase III subdivisión clase III Cuando ambas arcadas presenta clase IIIClase III subdivisión clase II o I Cuando presenta clase II o I unilateralMantenedores de espacioPara que sirven los mantenedores de espacio

Para mantener la longitud de los arcos de 6 a 6

Menciona los objetivos Guiar el recambio de la dentición primaria a la permanenteConservar la longitud de arcadaEquilibrio estético, dental y muscularPrevención

Efectos de perdida prematura Acortamiento en el perimietro de la arcada

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Alteración en la posición dentalMaloclusión

Clasificación de dientes perdidos Unica, multiple unilateral, bilateralClasificación de aparatos Bilateral, unilateral, fijos, removiblesBanda y ansa Cuando el pilar está sano, perdida de 1 diente, superior o inferior,

alambre 0.36Corona y ansa Diente pilar cariado, hipoplasia o tratamiento pulparArco lingual Control de espacio durante el recambio dental, debe entrar pasivo a

boca, evita la mesialización de primeros molares por perdidas multiples

Barra palatina Mantiene al molar en su cortical, no hay contacto con los incisivos, barra no debe tener contacto con paladar

Boton de acrílico o de Nance Similar a barra palatina, pero descansa en arrugas palatinasZapatilla distal Anclado en 54 evita mesialización de 6 que no ha erupcionado

1 mm por debajo de cresta de 1er molar, no es necesario contacto directo con 1er molar, se pone después de extracción

Prótesis fija anterior Perdida prematura de incisivos superiores, mejora estética y fonéticaPrótesis removible anterior Ganchos adams o en C, perdidas múltiplesPrótesis removible posterior ¿?

PRINCIPIOS BIOMECANICOSObjetivos primordiales del diseño Eficacia, apariencia, comodidad, conservacion de salud bucalFactores para cumplir los principios biomecanicos

Usar los ganchos mas sencillosPreparar descansosUsar el conector más sencilloEvitar contacto de la prótesis con encia libreConectores rigidosEmplear retencion indirecta

Caracteristica de un gancho sencillo que se conserve pasivos y que se adapte al movimiento menor de la base sin transmitir la carga al diente pilar

Como logramos una oclusion armoniosa

Establecer R.C.Colocar los dientes artificiales en relacion con el proceso residualUsar la menor cantidad de dientes (pequeños y estrechos B-L)Bordes cortantes definidos, vias de escape amplias y eliminar interferencias

Caracteristicas de la base Debe tener el registro de la forma fisiologica del tejido blandoCubrir una zona amplia para distribuir las cargas sobre el procesoQue el paciente pueda ejercer control neuromuscular

Como se obtiene un soporte dentoalveolar optimo

Tratamiento periodontal previoTratamiento restaurativoModificar contorno de dientesPlanos guiaAltura de contornoSurcos retentivosColocar descansos

Como obtenemos un soporte muco-óseo optimo

Eliminar displasias o hiperplasias óseas, y amplitud maxima de la base

Que evaluamos al considerar el soporte dentoalveolar

Dientes, periodonto y hueso alveolar

Que evaluamos al considerar el soporte muco-óseo

Mucosa, submucosa, hueso basal

Que evaluamos al considerar el potencial de las fuerzas aplicadas

Oclusion opuesta, fuerza muscular, parafunciones, largo de espacio edéntulo, historia de fallas protésicas

Factores que influyen en la magnitud de las fuerzas transmitidas al diente pilar

<longitude de espacio edéntulo<la base de la prótesis<factor palanca<fuerza transmitida al dienteForma de proceso residual: <largo>fuerza transmitida al diente pilarRecubrimiento mucoso: mucosa sana y de grosor normal soporta mejor

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las cargasGancho: cantidad de superficie dental en contacto con el ganchoOclusion

MATERIALES PARA PPRAleaciones mas comunes Oro y cromo-cobaltoVentajas de aleación cr-co Livianas, resistentes a corrosion, economicas, resistentes al rayado,

resistente a distorsión, rigidez, potencial galvanico bajoDesventajas de aleación cr-co Equipo especial para pulir después de ajustes, Composición de aleación cr-co Cromo, cobalto, niquel, molibdeno, berilioPropiedad del cromo Resiste al corrosion y deslustrePropiedad del cobalto Dureza y resistenciaPropiedad del niquel DuctibilidadPropiedad del molibdeno Dureza y resistenciaPropiedad del berilio Resistencia, disminuye el punto de fusion, estructura de grano más finoCaracteristicas de la extensión de la base inferior

La resina acrílica debe formar una unión interna con los dientes, implicando la superficie distal del último diente.El borde anterior de el reborde bucal se debe adelgazar en dirección distal y biselarLos bordes periféricos se deben redondear, alisar y pulirEl borde posterior bucal debe tener un grosor de 2 mmEl borde lingual debe ser delgado para dejar un espacio a la lengua y debe ser ligeramente concavoEl borde lingual en la zona del proceso milohioideo depende de la anatomía del proceso, no prominente ni retentivo, debe extenderse hacia abajo

Caracteristicas de la extensión de la base superior

A mayor número de piezas por reponerse debe diseñarse mas semejante a una prótesis completaExtenderse de manera que cubra la tuberosidadEl borde palatino posterior, debe terminar sobre tejido flexible pasando por las foveolas palatinasSuperficie tisular ligeramente redondeada, crear un sellado posterior si es de resina acrílica y el borde posterior se debe adelgazar y biselarBorde bucal ligeramente cóncavo para crear un espacio para el músculo buccinadorLíneas de terminado externa e interna deben estar en contacto íntimo con la resina acrílica y evitar excederse de esta

Funcion de linea de terminado interna evitara capas finas de acrílico que pueden fracturarse así como el acumulo de restos alimenticios e impregnación de resina que cambia de color

Materiales para la base PolimetilmetacrilatosAcrilicos de poliviniloPoliestirenos

Materiales para dientes de la prótesis Resina acrílicaPorcelanametalResina acrílica combinada con metal

Ventajas de resina acrilica Durables y resistentes a la fracturaAbsorbe cargas masticatoriasSe une químicamente a la base plásticaResistente y durableLigero en cuanto a su pesoRebase mas fácil de efectuarFácil de encerar en el laboratorio

Desventajas de resina acrilica Baja resistencia a la abrasión masticatoriaEn algunos casos los dientes se pigmentan

Ventajas porcelana Resistencia al desgaste excelenteCorta y muele eficientementeConservan su apariencia de por vida

Desventajas porcelana Susceptible a las fracturas

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Posibilidad de precolación en los cuellosProducen ruido al masticarPuede ser mas traumática en el proceso residual

Ventajas metal HigienicoDuracion indefinidaNo es propenso a la fractura es facil de mantener

Desventajas metal Superficie demasiado duraPuede aumentar ligeramente el peso de la protesis

ORDEN DE TRABAJOFunciones de orden de trabajo Proporcionar instrucciones precisas para procedimientos de laboratorio

que se llevan a cabo.Proporcionan un medio de protección al público del ejercicio ilegal de la odontología.Constituye un documento protector para el dentista y para el mecánico dental.Delimita completamente las responsabilidades del dentista y el mecánico dental.

Caracteristicas La orden debe ser legible, clara concisa y rápida de comprensiónIncluir la suficiente información para permitir al mecánico dental estudiar y ejecutar el pedido del trabajo.Se debe dar seguimiento correcto a las diferentes indicaciones de cada prueba de nuestro removibleLas ordenes deben ser diseñadas de modo que solo sea necesario un mínimo de escritura para las indicaciones precisas

Instrucciones específicas Materiales y especificaciones impresas que requieren una marca o llenar un espacio para autorizar su uso.Marcar el tipo de material que se coloca en el armazón protésico.Se coloca la selección de dientes hecha por el dentista.Se puede agregar dibujos impresos sobre los cuales pueden trazarse diagramas para complementar las descripciones escritas Se utiliza un código de colores para explicar las marcas hechas sobre el trabajo

Que significa el rojo Descansos, planos guias, desgastesQue significa el azul MetalQue significa el verde RejillasQue significa el café Base acrilica

Origen Movimientos resultantes Contrarrestada porFuerza en la linea del fulcro

MasticaciónParafunciónDeglución

Movimiento bilateral de la baseRotación alrededor de la línea de fulcrum

BaseConector mayorGanchos y descansos

Longitudinal Masticacion (unilateral)Parafuncion (bruxismo)

Movimiento de la base y carga de un ladoRotación alrededor y longitudinal a la línea Desalojo de la base del lado opuesto

BaseConector mayor maxilar y conector menordientes artificiales y descansos

Vertical Masticacion Parafunción

Bucolingual Rotacion alrededor y vertical de la línea de fulcrum cerca del centro principal

BaseConector mayor maxilarGanchosDientes artificiales y descansos

¿? MasticaciónMusculos de los labios

Movimiento de la base lejos de la cresta.Rotacion alrededor del retentivo linea

Retenedor directo e indirectoPlanos guia contra conector menor.

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de fulcrum. Gravedad (mandibula)

Verticales bilaterales

Masticación (bilateral).Deglución.Parafunciones

Movimiento del tejido de la base de la extensión bilateralmente.Rotación alrededor de la línea del eje del fulcro

Bases de la Dentadura.Conector mayor del maxilar.Descansos.

Verticales unilateral

Masticación (Unilateral).Parafuncion.

Mov. el tejido de la base de la extensiónRotación alrededor del eje longitudinal, desalojándose de la base en el lado opuesto

Base de la dentadura.Conector mayor.Conectores menores.Posición de los dientes artificiales.Descansos.

Horizontales (lateral)

MasticaciónParafuncion

Mov. Buco lingual de la dentadura parcial.Rotación alrededor del eje vertical cerca del centro del arco

Base de la dentadura.Conector mayor.Conector menor

Verticales desalojantes

Masticación (Comida Pegajosa)Músculos de los labios, lengua y mejillasGravedad (maxilar)

Mov. De la base de la extensión lejos de la intersección.Rotación alrededor del eje lineal del fulcro retentivo

Retenedores directos.Retenedores indirectos.Planos de guía y conectores menoresGravedad (mandibular)

Que es la epi. est de la distribución y determinantes de las enf. en poblaciones humanasQue significa etimológicamente epi. Epi – demos, demos – pueblo, logos – cienciaDiferencia entre medicina clinica y epi Se enfoca a un paciente individual y a su enfermedadComo se planea el control y prevención de una enfermedad

Usando el met científico de descripción y análisis en el diagnóstico de saludEncontrar factores que determinan la frecuencia y distribución de la enf

Menciona factores de estudio Dieta, estilo de vida, edad, grupo étnico, sexo, ocupación, exposición medioambiental, historia médica, acceso y uso de asistencia médica, factores genéticos, nivel educativo, factores geográficos, factores biológicos

Tipos de estudio para analizar factores Encuestas, cuestionarios, examn de lab, historias medicas familiaresComo se analizan estos datos Se buscan patrones y características en comúnMenciona medidas de prevención Examns p/ detcción prcoz, campañas informativas, crear conciencia públikTipos de epi. Descriptiva y analísticaQue es epi. Descriptiva Organiza y resume la información de los casos, de acuerdo con tiempo, lugar y

persona (variables epidemiológicas)Que es epi. Analítica Busca las causas y los efectos de una enfermedadMétodos usados en la epi. Observar (medir), comparar (analizar), proponer (intervenir)Características de la medición Validez y confiabilidadQue se entiende por validez Que al volver a medir se repita el resultadoQue se entiende por confiabilidad Que la información sea lo más cercana a la realidadPrincipales usos de la epi. Medicion del nivel de salud de las poblaciones

Descripción de la enfermedadIdentificar las determinantes de las enfermedadesControl y prevención de la enfermedadSelección de métodos y control de prevenciónPlanificación y evaluación de servicios de salud

Como se mide el nivel de salud de las poblaciones Frecuencia y distribución de salud y enfermedad.Identificación de grupos de riesgo en la población.  Detección de cambios en la incidencia o prevalencia. Priorización de los problemas de salud. Planificación de la oferta de servicios y asignación de recursos.

Como se describe la enfermedad Historia natural.  Def de rangos de normalidad y/o valores esperados.  Completar el cuadro clínico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes. Identificar la duración de la etapa previa a la aparición de síntomas.  Ayudar en el pronóstico del curso clínico con y sin tratamiento

Que es una determinante Factor que efectúa un cambio en una condición de saludComo se identifican las determinantes Estableciendo relaciones entre factores y condiciones vinculadas con la aparición y

distribución de las enfermedades.  Distinguir entre: asociaciones de dependencia estadística - entre dos o más eventos

Como se logra el control y prevención Protegiendo a la población mejorando las condiciones del entorno. 

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Aumentando la resistencia del huésped (inmunización, incremento de la resistencia biológica).  Modificando el comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables. 

Como se seleccionan métodos para el control de prevención

Identificar grupos de riesgo.  Identificar factores cuantitativamente importantes.  Establecer la efectividad de métodos para el control y prevención.

Como se planifican y evalúan los servicios de salud Estimando necesidades y demandas de la población.  Identificando principales riesgos para la salud de la comunidad. Estableciendo la eficacia de las intervenciones. Evaluando de la efectividad de las intervenciones propuestas 

Otros usos para la epidemiología Lectura crítica de información científica. Predicción de escenarios sanitarios. Estudiar la distribución de los recursos según las necesidades de la población. Aplicar resultados al escenario clínico

Menciona las medidas de frecuencia Razón, proporción, tasa y prevalenciaQue es la razón y como se obtiene Medida entre dos poblaciones independientes, se obtiene con una división entre las

dos poblaciones. Ej. Para obtener la razón de masculinidad, se divide el numero de hombres entre el numero de mujeres

Que es la proporción y como se obtiene Expresa a cuanto le corresponde en tamaño una sub-población dentro de una población (total). Se obtiene dividiendo la sub-población entre el total de la población. Ej. Para obtener la proporción de mujeres, se divide el numero de mujeres entre el total que sería la suma de hombres y mujeres.

Que es tasa Probabilidad de ocurrencia de un evento en una población y en un periodo determinado.

Ejemplos de tasa Tasa de natalidad, tasa de fecundidad general, tasa de mortalidad generalComo se obtiene la tasa Se divide el numero de eventos en una población dada y en un momento determinado

entre la población en riesgo de sufrir ese evento durante el mismo periodo de tiempo, y se multiplica por una constante (ej. 1000, 10 000, 100 000, etc.)

Encía Normal  

Se caracteriza clínicamente por su color rosa. Consistencia firme. Margen gingival bien definido. No sangran al sondeo.

 Inflamación Gingival  

Ocurre entre los diez y veinte días de acumulación de placa . Aún en esta etapa los signos clínicos son reversibles después de la eliminación de placa

bacteriana con medidas de control eficaces. Histológicamente se presentan bastantes cambios.

 En 1976 … 

Page y Schroeder clasificaron la progresión de la inflamación gingival y periodontal. En cuatro fases: inicial, temprana, establecida y avanzada

Inflamacion gingival inicial  

Dilatación de arteriolas, capilares y vénulas. Existe presion dentro de la micro circulacion. Por lo tanto hay exudado en la cual existen celulas de defenza (leucositos) y proteinas

 Lesión gingival temprana  

Siete días después de acumulación de placa. Los vasos sanguineos permanecen dilatados. 15% del volumen del tejido conectivo. Los fibroblastos degeneran los tejidos lo cual permite una mayor infiltración leucocitaria.

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Rafael Monge

 Inflamación gingival establecida  

continúa la exposición a la placa durante más de tres semanas. Hay un incremento del exudado líquido y migración de leucocitos hacia los tejidos y la

hendidura gingival. La pérdida de colágeno continua en ambas direcciones, lateral y apical, al expandirse el

infiltrado celular inflamatorio. El epitelio dentogingival continúa proliferando y se hace más permeable.

 Inflamacion gingival avanzada 

Se produce profundización del epitelio y el nicho ecológico se hace anaeróbico. La lesión avanzada tiene todas las características de la lesión establecida, pero difiere en forma

importante en cuanto existe pérdida de hueso alveolar, el daño a las fibras es amplio, el epitelio de unión migra apicalmente desde el límite cementoadamantino y hay amplias manifestaciones de lesión tisular inflamatoria e inmunopatológica.

FASE DEL TRATAMIENTO

Fase I (inicial o higienica) Fase II (quirurgica) Fase de mantenimiento Periodontal

Fase I

1. Educación y motivación del paciente: información de la enfermedad, factores que lo causan y pronostico.

2. control de PDB: mediante sistemas reveladoras de placa3. instrucción de higiene oral: uso de cepillo dental y tecnicas de cepillado.4. raspaje manual y alisado radicular: con o sin anestesia con instrumentos afilados.5. reevaluacion: Dx y plan de Tx (fase quirurgica, fase de mantenimiento periodontal)

PDB

Acumulacion heterogenea, que se adhiere a la superficie de los dienes o se situa en el espacio gingivodental, compuesto por una matriz intercelular de polimeros de origen microbiano y salival.

Caracteristicas:

deposito blando adherente consistente mate y color amarillo

Materia alba:

formado por restos alimentarios, leucocitos en vias de desintegración, celulas epiteliales descamativas y microorganismos.

Localizacion No aparece en cúspides

Tipos de placa

Supragingival SubgingivalBañado por saliva Bañado por liquido del surco gingival

Aerobico Anaerobico

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Expuestas a todos los mecanismos de atrición Forma de bolsa cerradaAccesibles a higiene Sin flujo de liquido

Menos adherente y menos densa

Composición bioquímica:

80% agua 20% solidos: pt, glucidos, lipidos, minerales reparto de componentes no es homogeneo: bacterias y matriz

Enfermedades causadas por PDB:

caries enfermedad gingival

Bacterias cariogenicas:

streptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que originan e inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan esmalte y dentina.

lactobacilus: casei. Es acidófilo, continua las caries ya formadas, son proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.

actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.

Formación:

Desde las 4-8 primeras horas hay un depósito de la película adquirida exógena y una baja concentración de bacterias, cocos y cocobacilos.

De la 8-12 horas la película adquirida exógena aumenta de grosor. De 12-24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forman colonias incrustadas en

la matriz y aparecen cocos, cocobacilus y filamentos. Entre el segundo día y segunda semana hay un crecimiento en grosor de las colonias y una

diferenciación y organización de forma que en la capa interna se hace más compacta y se agrupan los cocos y bacilos y en la capa externa, siendo menos compacta que la anterior, se localizan los filamentos.

Prevencion:

Vaya a un dentista o a un higienista dental por lo menos dos veces al año, para que le limpie y le revise los dientes.

Coma manzanas, zanahorias crudas y otros alimentos crujientes que limpian los dientes. También coma alimentos con mucha vitamina C (como frutas cítricas y tomates).

Hilo Dental o Use el hilo dental para remover los gérmenes y partículas de comida entre los

dientes. Enjuage. o 1.-Forma de sostener el hilo o 2.-Para quitar la placa entre los dientes superiores use el hilo de arriba a abajo.o 3.-Para quitar la placa entre los dientes inferiores use el hilo de arriba a abajo.

Cepillo de Dientes o Use cualquier método de cepillar los dientes que le sea más cómodo, pero no los

frote con fuerza de un lado a otro. Pequeños movimientos circulares y movimientos cortos de un a otro lado es lo mejor. Enjuage.Para prevenir las caries, lo que se pone en el cepillo es lo importante. Use una pasta dental con fluoruro. El fluoruro protege los dientes contra las caries.

SARRO

• Son depósitos calcificados en los dientes.

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Rafael Monge

• Se forman por la mineralización de la placa bacteriana.• Puede producir retracción de la encía.• Los órganos dentarios con sarro pueden perder su unión al hueso.• Aumenta la movilidad de los dientes.• Hay pérdida dentaria.• Provoca y mantiene la inflamación gingival, desarrollando gingivitis y parodontitis. • Personas con más probabilidad de tener sarro:

• Mala higiene oral• Dieta alta en carbohidratos.• EL SARRO SOLO PUEDE SER REMOVIDO EN EL CONSULTORIO, MEDIANTE

UNA PROFILAXIS, UN DETARTRAJE Y ALISADO RADICULAR.

Experimento de Bjorn y Carlsson:

Después de una limpieza dental observaron la formación de PDB durante 2 meses.

24hrs: Se detecto un material débilmente teñido.

2 día: No hay presencia de bacterias

3 y 4to Día: Empieza la colonización de bacterias por formas cocoides, gram positivas y gram negativas.

7 y 12 día: Se fijan los bastones y filamentos

1-2 meses: Las espiroquetas habían habían invadido, la placa había endurecido y se había transformado en sarro.

Pasos para la formación de Sarro:

1.Se forma película adquirida

2.Se adhieren las bacterias

3.Proliferación de bacterias

4.Desechos de microorganismos

2. Se mineraliza la PDB y se transforma en sarro

3.Se inicia la destrucción del tejido que conecta el diente con la encía (gingivitis).

• La Calcificación puede comenzar después del depósito bacteriano.• El tiempo de calcificación parece variar de manera considerable entre los dientes y los individuos.

1.La mineralización se produce primero en la matriz intrabacteriana

2.Alrededor de las paredes de la bacteria

3.Finalemente dentro de las células bacterianas.

Superficies de los dientes donde encontramos más sarro:

• Tercio cervical. • Superficies interproximales.

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• Caras linguales.

Dientes en los que encontramos más sarro:

• Cara lingual de centrales inferiores• Caninos• Cara bucal de segundos y terceros molares superiores.

Microorganismos que intervienen en la formación del sarro:

Bacteroides:

• Oralis, Capnocitofago, Gingivalis, Sputigena y Streptococcus mitis, mutans y salivarius

Melaninogénico: Produce una sustancia oscura, que diferencía el color del sarro.

Actinomicetos:

• Naeslundi, Vsicosus y A.a

Treponema:

• Dentícula y Vincenti

Toxinas:

• Lipo-poli-sacáridos:

Enzimas:

• Fosfatasas: Destruyen hueso., Colagenasas y Hialuronidasa

Tipos de sarro:

• Supragingival: Es de color amarillo y se encuentra por encima de la encía, es el primero en formarse.

• Subgingival: Se encuentra en el surco gingival, se encuentra adherido al cemento, por lo que es más difícil de quitar.Es de color café oscuro.

Para mantener tus dientes libres de sarro debes:

Cepillarse los dientes 3 veces al día. Usar hilo dental 1 vez al día. Usar enjuagues que eliminen placa. Visitar al dentista cada 6 meses.

AUXILIARES DE LA HIGIENE DENTAL

Auxiliares en la historia:

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Hierbeas Raices Pelo de animal

Cepillos Dentales:

Remueven adecuadamente la PDB que se encuentra encima del borde de las encias.

Eleccion de cepillo según el tipo de dentición:

Dentición Temporal:o Cabeza con bordes protectoras (caucho) chica, diamante u ovalo.o Cerdas extra-suaveso Mango antideslizantes (largo y grueso)o Base estrabilizadora

Dentición permanente:o Cabeza mas grande, cerdas mas rigidas, bandas indicadoras

Cepillos electricos:

o Utiles en niños, pacientes discapacitados o con dificultad en la motricidad.o Existen diferentes velocidadeso Estimula la encia

Cepillo Unipenacho o Monopenacho

o Puede ser útil para llegar a ciertos sitios de difícil acceso, por ejemplo: caras distales de los últimos molares, zonas de furcaciones.

Cepillo interproximales

o Tiene una punta activa que es una escobilla, para penetrar en espacios interproximales.o Se utiliza en pacientes con enf parodontal, prótesis, ortodoncia

Hilo Dental

o Elimina PDB en los espacios interproximales.o Se pasa suavemente con movimientos de vaiveno Presentacion con o sin fluor, con o sin cera

Pasta Dental

o Contiene TRICLOSAN que ayuda a la eliminación de las bacterias.o Puede contener fluor en concentración baja (recomendadas después de 3 años de edad)o A bebes usar una gasa humeda.

Enjuagues bucales

o Se utiliza en personas mayores de 6 años. NO SE PUEDE INGERIRo Puede contener: fluor, antisepticos o componentes refrescantes.o Principio activo: clorexidina o triclosan

TECNICAS DE CEPILLADO

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Tecnica de Stillman

Como su nombre lo indica, esta técnica consiste en realizar un barrido vertical con el cepillo, mismo que se coloca a 45º de inclinación abarcando parte de la encía y "barriendo" desde ésta hacia el diente para lograr eliminar la placa bacteriana que se aloja en el surco gingival (surco que se forma en la unión entre diente y encía). Para los dientes de la arcada superior el barrido se hace hacía abajo y para los dientes de la arcada inferior hacia arriba. Las superficies oclusales o masticatorias de los molares y premolares se cepillan con movimientos ligeramente circulares.

Para que la higiene bucal esté completa es importante cepillar la lengua desde atrás suavemente y pasar el hilo dental entre todos los dientes y muelas una vez al día (preferentemente por la noche) como se muestra a continuación. Además, el uso de algún enjuague o antiséptico bucal complementa eficazmente la higiene bucodental.

Tecnica de Bass

Situamos el cepillo con una inclinación de 45º realizando movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. Así conseguimos desmenuzar la placa bacteriana que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana. Es una técnica muy recomendada en adultos. En la cara masticatoria de los dientes hacer movimientos de fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos.

Tecnica Rotacional

Las cerdas de los dientes se colocan lo mas arriba posible para los superiores y lo mas abajo posible para los inferiores.

Con sus costados apoyamos contra la encia, y con suficiente presion. El cepillo se hace rotar lentamente hacia abajo para el arco superior y hacia arriba para el inferior, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la encia como los dientes, esto se repite de 8 a 12 veces.

Las caras oclusales se cepillan por un movimiento de frotacion anteroposterior

Tecnica circular o de fones

Es la técnica recomendada en niños más pequeños, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del niño cerrada, abarcando desde el borde de la encía del diente superior al inferior. Con ella se consigue remoción de la placa y al mismo tiempo se masajean las encías.

Tecnica de Charters

• El cepillo se ubica en un ángulo de aproximadamente 45° con respecto al plano oclusal, las cerdas están dirigidas hacia oclusal, y se realiza un movimiento rotatorio de ida y vuelta, se hace con un cepillo de cerdas separadas, con el concepto de efectividad para limpiar los espacios interdentales, especialmente cuando hay recesión de papilas.

¿Quién y en que año su descubrió el rayo X ?

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Rafael Monge

En 1895 por el investigador alemán Wilhem Conrad Roetgen

¿Cómo fueron descubiertos?

Por accidente al estar experimentando en un tubo de crookes al vacío e introducirle un alto voltaje da un

efecto de una forma de energía invisible, esta atravesaba materia produciendo fluorescencia y sombras sobre

un material radiográfico

¿En que consistió la primera radiografía?

En una imagen de la mano de la esposa de Roentgen don una exposición de 4 minutos

¿Quién realizo la primera radiografía dental?

El Dr. Otto Walkhoff con una exposición de 25 minutos

¿Para que fin se realizo la exposición de rayos X erróneamente?

Para la eliminación de bello

¿En que año se fabrico la primer película intraoral con envoltura?

1913

¿Quién desarrollo la técnica de paralelismo?

El Dr. F. Gordon Fitzgerald

¿Qué adelanto hizo el Dr. Edmund Kells?

Fue el primero en utilizar la radiografía en endodoncia, le costo 3 dedos, luego la mano y su brazo, murió de una

enfermedad maligna

¿Qué hizo Dr. Howard Riley?

Se le considera el padre de la radiografía de la aleta de mordida en 1924

¿Quién y en que consiste la técnica de bisectriz?

Propuesta por Satterle, consiste en dirigir los rayos perpendicularmente a una línea imaginaria, bisectriz del ángulo,

formado por el plano de la placa y el eje mayor del diente

¿A que velocidad viajan los rayos X?

A 3000,000 km x seg.

¿En que unidades se mide la longitud de onda?

En ángstrom su equivalente es 1/10,000,000 mm o 1/10,000 de una micra.

¿Entre menor sea la distancia de la longitud de onda, que pasara?

Mas alta será su frecuencia

¿Qué pasa si la onda es corta?

Mayor será el poder de penetración

¿A que se le llama rayos blandos?

A los rayos con poco poder de penetración y onda de menos energía.

¿Cuál es la energía que se utiliza para producir la radiación X?

La electricidad

Tipos de electricidad?

Directa o alterna

Los Ap. De rayos x ¿qué tipo de kv y ma utilizan?

De 60 – 90 kv y 7 – 15 ma.

¿Cuántos ciclos por segundo completa la corriente alterna?

60 ciclos x seg.

¿Dispositivo que puede aumentar o disminuir el kilo voltaje de una corriente eléctrica?

Transformador

¿Componentes de Ap. De rayos x?

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Panel de controlBaseBrazocabeza

¿Con que cuenta el panel de control?

Interruptor de encendido y apagadoSeleccionador de mili amperajeReloj medidor de impulsosSeleccionador de kilo voltajeInterruptor de exposición

¿Componentes del tubo de rayos X?

Ánodo, cátodo, filamento y punto focal o diana de tungsteno

¿En donde se produce el rayo X?

En el ánodo

¿Para que sirve el reloj del rayos X?

Nos permite seleccionar el tiempo de exposición

¿Qué se toma en cuenta al momento de seleccionar el tiempo de exposición?

Concisión física del pacienteEdadDensidad de los tejidos a radiarAl ma. A usarEl kv. SeleccionadoTipo de velocidad de la película

¿Para que nos sirve el interruptor o disparador?

Este activa el voltaje y mili amperaje seleccionado que dará origen a la radiación

¿Qué es un colimador?

Es un dispositivo de metal o plomo, en forma de cilindro o diafragma, reduce el diámetro de exposición al paciente,

evitando radiar tejidos innecesarios

¿Para que sirven los conos?

Indicaciones de la emisión de los rayos X

Accesorio que se coloca en la salida de los rayos x, su objetivo el evitar que los rayos de onda larga se queden

en los tejidos del paciente

Filtro

¿A que se le llama radiopacos?

Son materiales y tejidos que ofrecen resistencia al paso de los rayos x, se verán radiograficamente de color blanco

Materiales radiopacos (ejemplos)

Oro, amalgama, plata

Ejemplo de tejidos radiopacos

Esmalte, dentina, hueso y cemento

¿A que se le llama radiolucidos?

Son materiales y tejidos que no ofrecen resistencia al paso de los rayos x, se verán radiograficamente de color negro o

gris

Ejemplos de materiales radiolucidos

Acrílico, hidroxido de calcio, resinas

Ejemplos de tejidos radiolucidos

Pulpa, encía, lengua, carrillos

¿Cómo se mide la radiación que sale del rayos x al aire?

Roentgen

¿Cómo se mide la radiación absorbida por los tejidos?

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Rafael Monge

Por Rads

¿Cómo se pueden clasificar los efectos de la radiación X?

Genéticos y somáticos

¿A que se refieren los efectos somáticos?

Son los que afectan al individuo a corto plazo, puede ir desde un enrojecimiento de la piel y prurito hasta la muerte

¿Describe los efectos de ionizacion?

Directos> son producidos en una zona especifica por la radiaciónIndirectos>se producen en los tejidos, al producirse sustancias incompatibles a los tejidos

¿Células mas susceptibles a la radiación?

Células sanguíneas, células reproductora, células de hueso joven

¿Tejidos menos sensibles a la radiación?

Tejidos nervioso, músculo y hueso adulto

¿Células de mediana susceptibilidad?

Piel y glándulas

¿Qué puede producir una radiación de 100 rads o mas en el cuerpo?

Eritema, nausea, disminución de vasos sanguíneos, susceptibilidad a la infección, inflamación, disminución de

reparación , sangrado, diarrea, depilación, fiebre y puede llegar a la muerte

Cuanta radiación se utiliza en un estudio radiográfico?

25 mr.

¿Qué es quemadura por radiación?

Es la que ocurre con las radioterapia, la piel esta bronceada y con cicatrices

¿Cuándo el hueso sufre alteraciones por radiación y se produce necrosis que nombre recibe esta alteración?

Osteo-radio-necrosis

¿Al ser sometidos a una radiación de 200 Rads Puede presentarse?

Leucemia

¿Al ser sometidos a una radiación de 500 rads Puede presentarse?

Cataratas

¿División de las medidas de seguridad?

Protección al pacienteProtección al operadorProtección al medio ambiente

¿Cómo se protegería al paciente?

Utilización de mandiles de plomo con collar tiroideoUsar películas de alta velocidad: disminuyen tiempo de expo.Filtración adecuadaColimación adecuadaConos cilíndricos

¿Cómo se le brinda protección al operador?

Distancia del operador: 1.80mBarreras de plomoAgulación adecuada

Medidas de seguridad, radiación que puede recibir

5 roentgen x año3 roentgen x 13 semanas100mr x 1 semana

Principios de la formación de sombras

Para que una sombra sea igual al objeto deberá de estar lo mas cerca y paralela a la superficie donde se va a

proyectar

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Rafael Monge

Para que la sombra sea exacta la fuente de luz deberá estar lo mas lejos posible

Dirección de los ejes longitudinales en dientes superiores

Centrales: del borde incisal al bregma

Canino: del borde incisal al puente de la nariz

Pre y molares: de estos al bregma

Dirección de los ejes longitudinales de los dientes mandibulares

Centrales: ligeramente hacia atrás

Premolares : tiende a ser vertical

Molares: se dirigen al ángulo interno de la orbita

Localización de los ápices en dientes superiores

Canino: a nivel del ala de la nariz

Pre y molares: línea imaginaria que va del ala de la nariz al trago

Localización de los ápices en dientes inferiores

Todos los ápices van un poco arriba del borde mandibular, de 0.5 a 1 cm

La película se coloca centrada sobre el área de interés, dejando un sobrante para que cubra el borde incisal u

oclusal de:

3 a 5 mm

Define angulacion Horizontal

Esta dada por la cabeza del rayos x de izquierda a derecha o viceversa, una angulación menor o mayor da una sobre

posición de imágenes

Define angulacion vertical

Va de arriba hacia abajo y viceversa, cuando es mayor se escorzara y menor se elongara

De acuerdo a la técnica de bisectriz, angulacion para cada diente

SUPERIORES INFERIORES

CENTRALESRayo a la mitad de los dos

centrales CENTRALES

Rayo perpendicular a la bisectriz

50* -20*

CANINOSRayo entre canino y 1

premolar CANINOS

Rayo entre canino y 1 premolar

55* -25*

PREMOLARES

A mitad de los dos premolares PREMOLARES

Borde anterior a mitad de canino

40* -10*

MOLARES

Rayo entre 1 y 2 molarMOLARES

Borde ant. a mitad del segundo premolar

30* -5*a -0*

Completa la siguiente regla con respecto al tiempo de exposición, mili amperaje y kilo voltaje.

>Ma < tiempo de exposición>Kv < tiempo de exposición>Vel. De la película < tiempo de exposición>Densidad > tiempo de exposición< Edad < tiempo de exposición< Distancia punto focal-objeto < tiempo de exposición

¿Tipos de películas existentes en odontología?IntraoralesExtraorales

Las películas intraorales a su vez ¿se clasifican en?Uso

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Tamañovelocidad

Las películas por su uso, ¿Cómo se clasifican?Periapicales o dento-alveolares 1.0Aleta de mordida 2.0Oclusales 3.0

¿Cuál es la subclasificacion de las películas periapicales?

Infantiles y adulto

Completa la tabla:.00= a infantil 2.0 x 3.1 cm.0 = a infantil 2.2 x 3.4 cm.1 = a infantil 2.3 x 3.9 cm.2 = a adulto 3.0 x 4.0 cm.3 = aleta posterior 2.5 x 5.2 cm.4 = a oclusal 5.7 x 7.6 cm

¿Cuál es la función de la lamina de plomo que acompaña a las películas?

Detiene la mayor parte de los rayos x que pasaron por la película, evitando una radiación innecesaria a los tejidos,

también evita que la radiación dispersa regrese a la película y dañe su calidad

Componentes del reveladorHidroquinona> ag. Que reduce el bromuro de plata expuesta por la radiaciónMetol o elon> ag. Reductor que revela la imagen con rapidezCarbonato de sodio> es el que da el grado de alcalinidad al revelador, para que sus comp. Puedan

funcionar, suaviza o ablanda la gelatina de emulsiónBromuro de Potasio> Evita el velado de los cristales de plata no expuestosSulfito de Sodio> Evita que los agentes reductores se combinen con el oxigeno, actúa como

conservador

Componentes de FijadorHiposulfito de sodio> Es el ag. Fijador y solvente para el bromuro de plata no revelado(ag. Fijador)Ácido acetilico> Neutraliza cualquier cantidad de revelador que fuera llevado a la película( ag.

Acificador)Sulfito de Sodio> Impide el deterioro del ag. FijadorAlumbre de potasio o sales de aluminio> Contrae y endurece la gelatina de la emulsión.

¿Cuáles son las técnicas de revelado?

Existen dos, la visual y el tiempo de temperatura

¿Cuál es la cantidad de revelador o fijador x agua y a que temperatura debe mantenerse?

3 de agua x 1 del líquido procesador, debe de mantenerse a una Temp. de 20*C o 68*F alejados del polvo y de la luz,

en depósitos adecuados y con tapadera

Explica brevemente la Técnica visual para el revelado de películas

Consiste en colocar la película en el gancho correspondiente y llevarla al liquido revelador algunos segundos, se

observara con la luz de seguridad en forma indirecta sobre una superficie blanca, si la imagen no se ve muy bien se

regresa al revelador unos segundos mas después se procede a enjuagarla con agua corriente para ser llevada al fijador

donde deberá permanecer 10 minutos, lavarla y llevarla al secador.

Características del cuarto oscuro

Tener espacio necesario para colocar los depósitos de procesado los que deberán tener 3 compartimientos(fijador,

revelador y agua) un lavado con agua fría y caliente, libre de filtraciones de luz y contar con una lámpara de

seguridad(15 watts) y una de luz blanca

¿Qué es un peri-pro?

Un aparato procesador de películas, consta de los tres típicos depósitos con un sistema de rodillos que

automáticamente revela hasta 8 radiografías, incluye un área de secado con aire caliente, tarda de 6 – 7 minutos.

¿qué pasa si no se deja el tiempo necesario la película en el fijador?

Se deteriora y se mancha con el tiempo

Características que debe reunir una radiografía para que sea utilizada como auxiliar en un diagnostico?Densidad adecuada

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Rafael Monge

Contraste adecuadoDetalle o definiciónTamaño y formas correctas

¿Qué es densidad?

Es el color negro o cantidad de oscuridad de la radiografía

Factores que afectan la densidad

> Kv. > densidad

> Ma. > densidad

> tiempo de expo. > densidad

> tiempo de revelado > densidad

> Temp. del revelado > densidad

> velocidad > densidad

> tiempo de fijado < densidad

> distancia tubo-película < densidad

Define contraste y sus niveles

Es la diferencia de densidades(dif. Entre negro y blanco) tonalidades de gris

Alto{ cuando hay pocos niveles de densidad entre áreas blancas y negrasBajo{ cuando hay muchas graduaciones y menos diferencia de densidadMedio{es el correcto, todo equilibrado

¿A que se le llama nitidez y que otros nombres recibe?

Es una imagen d.................. se le conoce también como detalle o definición y se puede mejorar con el uso de un cono

largo

¿Qué es umbra?

Es la imagen (clara)

¿Y penumbra?

Es el contorno de la imagen (oscuro)

¿Por qué se pierde la nitidez?Mover el tubo de rayos xMover la películaQue el paciente se mueva

Errores que se observan en algunas radiografíasContraste insuficiente por radiación dispersaManejo inadecuado de las película con los dedosRayado de película por uñas o ganchosDoblamiento excesivo de la película antes de colocarse en la boca del pacienteColocar la película al revésCorte de conoDoble exposiciónManchas blancas de fijadorPelícula clara por sobre fijadoPelículas manchadas por lavado incompletoColocación incorrecta de la película en la bocaAngulacion horizontal incorrectaManchas negras por revelador

¿Qué anatomías se pueden observar en la zona anterior de l maxilar inferior?Sínfisis mentoniana 5) Fosa mentonianaForamen lingual 6) Foramen mentonianoApófisis geni 7) Canales nutrientesProceso mentoniano

¿En la zona posterior del maxilar inferior que se observa?

Conducto dentario 5) Borde inferiorLínea oblicua externa 6) Apófisis corónides

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Rafael Monge

Línea oblicua interna o milo hioidea Fosa submaxilar

¿Qué anatomías se peden observar en el maxilar superior?

Sutura intermaxilar 7) Agujeros Palatinos post. Espina nasal anterior 8) Seno maxilarFosas nasales 9) Hueso malarAgujero naso / palatino 10)Apófisis piramidalFosa mirtiforme 11)Apófisis pterigoidesNariz

¿En que nos podemos basar para la diferenciación entre molares superiores e inferiores?

Raices: Sup. 3 raices, inf. 2 raicesTamaño y forma de la pulpa: sup. Pequeña y difusa, inf. Grande y definidaHitos anatómicos: sup. seno maxilar, ap. cigomática, ap. Piramidal Inf. Conduc. Dentario, línea oblicua externa

¿Qué cuidados debemos de tener al montar las radiografías?

Que podamos leer la marca del porta radiografías, la concavidad de la radiografía quede hacia nosotros y no

maltratarlas a la hora de montar

¿Para que sirven las radiografías de aleta de mordida?

Localización de caries proximalesForma y tamaño de la pulpaObservar la cresta alveolarLocalizar residiva de caries bajo obturacionesAdaptación o desajuste de obturaciones por proximalAdaptación o desajuste de incrustaciones y coronas por proximalRelación de dientes permanentes con temporales

¿De cuantas aletas de mordida se completa un estudio en un adulto?

De 7: 3 anteriores y 4 posteriores

¿Cómo se va a colocar al paciente y por donde pasa el rayo central para la toma de aletas de mordida?

Que la línea imaginaria que va del trago de la oreja al ala de la nariz quede perpendicular al piso, el rayo deberá pasar

por las caras proximales de centrales, premolares y entre la primera y segunda molar.

¿Cuál deberá ser la anguacion vertical?

De 8* a 10* positivos en cualquiera de los dientes

Características que debe tener un porta películasQue se pueda esterilizar en autoclaveQue no se deteriore fácilmenteQue sea de sencillo manejoQue sea económico o desechable

Ventajas de la utilización de un porta películaQue el paciente no utiliza sus manosLa película no se doblaEl paciente no radia sus manos

Desventajas del porta películasCuando no existen antagonistasCuando hay limas endodonticas dentro del conducto

¿Tipos de porta películas?Bloques de mordidaPorta películas tipo abate lenguasPorta películas snap-a-rayPorta películas con alineadores de la emisión de rayos x

Tipos de materiales de los que puede ser la fabricación de los bloques de mordidaPlatico: común y económico, fácil manejo, no todos se esterilizan en autoclaveSyrofoam desechables: comodidad, higiene y económicoMadera: no son recomendablesMetal y hule esterilizable: duradero pero no muy practicoPlástico Rin: esterilizables en autoclaves

¿Cómo son los porta películas de tipo abate lenguas?

Se utilizan para dientes anteriores, son desechables, económicos e higiénicos, se coloca la película con una cinta

adhesiva o pueden traer ranuras a los lados para sujetar la película

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Rafael Monge

¿Cómo se utilizan los porta películas snap-a-ray?

Se le llama también pinza cocodrilo, algunas son esterilizables en autoclave, en un extremo se coloca la película

como tipo abate lengua para anteriores el paciente lo sujeta con la mano, el otro extremo sujeta la película para

posteriores, el paciente muerde y no utiliza sus manos.

¿Para que sirven las radiografías oclusales?

Nos permiten apreciar en conjunto varias estructuras y elementos de soporte en los maxilares

¿Cual es el tamaño de las películas oclusales?

5.7 cm x 7.6 cm

Menciona las ventajas de utilizar radiografías oclusales?Ver dientes anteriores impactados o colocados anormalmente (caninos y 3 molares)Visualizar la región del paladar hendidoVer la integridad de los contornos anterior, mesial y lateral del seno maxilarLocalizar fracturas de maxilaresLocalizar cálculos en los conductos de las glándulas salivalesCompletan el examenLocalizan lesiones como quietes, granulomasSe localizan hemangioma central de huesoNeoplasias o cáncer bucalLesiones en encía, paladar y piso de boca

¿Cómo se dividen las técnicas oclusales?I. Topográfica

II. LateralIII. Transversal

¿Qué se observa en una topográfica oclusar anterior-superior?

Se observa la parte anterior del maxilar superior, piso de la fosa nasal y los dientes de canino a canino¿Como se toma una topográfica oclusar anterior-superior?

La arcada debe de estar paralela al piso, el rayo central se orienta en la punta de la nariz hacia el centro de la película, perpendicular a la biscectriz de 65-70* positivos¿Qué se observa en una oclusal lateral del maxilar superior?

Se observa un cuadrante del reborde alveolar superior, la cara inferolateral del antro, la tuberosidad y los dientes desde el incisivo lateral a la tercer molar¿Cómo se toma una oclusal lateral del max .sup.?

se debe de colocar la placa con el eje largo paralelo al plano sagital, empujar la película hasta que toque la rama, el

rayo entra 2cm por debajo del ángulo externo de los ápices de los premolares

¿Quq estructuras se pueden observay en una oclusal transversal del max sup?

Se ve la apófisis zigomática, las caras anteriores de los antros, los canales nasolagrimales, los dientes desde el 2 molar de un lado hasta el 2 molar de otro lado y el tabique nasal¿Como es la toma de la oclusal transversal del max. Sup?

El plano oclusal debe de quedar paralelo al piso, la línea media vertical de la cara debe de quedar perpendicular al piso, la placa se va a empujar hasta atrás hasta que toque con el borde anterior de las ramas mandibulares, el rayo hacia el puente de la nariz y centro de la película¿Qué estructuras se observan en una oclusal transversal del max inf?

Tejidos blandos del piso de la boca, la placa lengual y bucal, va desde el2 molar hasta el otro 1 molar

¿Como es la toma de la oclusal transversal del max. inf?

El paciente se coloca en posición semisentado, con la cabeza hacia atrás, formando una linea perpendicular al piso

que va del ala- targo, el rayo se encuentra en la linae media atraves del piso de la boca, a 3cm por debajo del menton

ortodonticos

¿Para que nos sirve la radiografía extraoral?Auxiliar en el diagnostico de lesiones intraorales o extraorales que no pueden ser observadas con radiografías intraorales, se utilizan cuando se sospecha de patologías que involucran una extensión amplia hasta cara y cráneo, se utiliza en pacientes politraumatizados, problemas temporomandibular, anomalías de desarrollo, crecimiento asimétrico y tratamientosMenciona las 4 radiografías extra-orales

1. Radiografía posteroanterior y cafalometrica2. Radiografía lateral del cráneo y cafalometrica3. Radiografía de Waters

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Rafael Monge

4. Radiografía oclusal de la rama¿En que consiste el plano de Frankfurt?

Conecta el borde superior del conducto auditivo externo y el reborde infra-orbitario

¿Qué une la línea cantomeatal?

Une el centro del conducto auditivo externo con el ángulo externo del ojo

¿Cuál es el fin de la radiografía panorámica?

Apoya criterios de evaluación y determina un tratamiento

¿Qué otros nombre recibe la radiografía panorámica?

Pantomografía o de rotación

¿Por quien fue descrito el principio de la radiografía panorámica?

Por Numata y después de forma independiente por Patero

Ventajas de una radiografía panorámicaDosis bajas de radiaciónCobertura anatómica ampliaConveniencia del examenSe puede usar en pacientes con limitación de aperturaCiclo de exposición no mas de 15 minutos

Desventajas de la panorámicaLa imagen no es muy finaAmpliación de imágenesSobre posición a nivel de premolares

Para que esta indicada la utilización de panorámicasTraumatismosPosición de terceros molaresLas lesiones extensas se identificar rápidamenteAnomalías de desarrolloRestos radicularesObservar la articulación temporomandibularVer dentición mixtaDetectar dientes supernumerarios y/o mal posiciones

¿Cómo inicia la interpretación de una panorámica?

Inicia por la cabeza del condilo derecho de la mandíbula, se continua por el ángulo mandibular y se sigue havia

adelante hasta llegar a la sínfisis, comparar lados derecho con izquierdo, examinar senos maxilares y valorar la

apófisis zigomática, asegurarse de no haber mal posición de dientes.

¿Qué se utiza para la mejor visualización de radiografías intra orales?

Una habitación con una iluminación baja y un negatoacopio de tamaño adecuado de iluminación brillante y uniforme

Menciona los pasos para la interpretación de las radiografíaI. Identificación

II. LocalizaciónIII. Secuencia de la evaluaciónIV. Lista de observaciones

¿Cómo se realiza la identificación?Nombre del pacienteFecha de nacimientoDirecciónFecha de exposición

¿Cómo se da la secuencia de la evaluación?o Historia clínica y exploración físicao Examen radiográficoo Selección del tipo de radiografíaso Establecer hipótesis sobre la naturaleza de la enfermedado Formular una interpretación diferencialo Integrar a la historia clínica las observaciones de interéso Formular un diagnostico de trabajo

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Rafael Monge

o Considerar pruebas adicionaleso Formular un diagnostico definitivo

¿Qué se necesita para la descripción completa de una lesión radiográfica?A. Localización: especificar dondeB. Tamaño: por milímetrosC. Forma: indicios sobre su origenD. SimetríaE. Bordes: definidos o indefinidosF. Densidad: radiolucida, opaca o mixtas

Es una lesión que sugiere ser lisis o perdida de hueso, se ve de color oscuro, gris o negro

Lesiones radiolucidas

Estas lesiones suelen indicar calcificaciones y se observan de color claro o blanco

lesiones radiopacas

El odontoma quistico es el ejemplo de este tipo de lesión, da sombras radio lucidas y radio pacas

Lesión mixta

Clasificación de las lesiones radiolucidasUniloculares con bordes bien definidosUniloculares con bordes mal definidosMultiloculares con bordes bien definidosMultiloculares con bordes mal definidos

Lesiones uniloculares con bordes bien definidos mas comunesQuiste radicularQuiste dentigenoQuiste residualQuiste del conducto naso palatinoEnf. periodontalTumores benignosGranuloma periapical

¿Cuáles son las lesiones mas comunes uniloculares con bordes mal definidos?Absceso agudoAbsceso crónicoTumores malignosDefecto osteoporotico de la medulaCaries

Lesiones multiloculares con bordes bien definidosAmelo blastoma Queratoquiste odontogenoQuerubismoGranuloma de celulas gigantesQuiste óseo traumático

Lesión multilocular con bordes mal definidos, inflamación de la medula ósea que produce secreción purulenta

Osteomielitis

Es una lesión unilocular con bordes bien definidos, es la etapa posterior a un granuloma periapical, el diente

presenta una lesión cariosa profunda y es asintomático

Quiste radicular

Características del quiste residual

Se forma tras la resecion incompleta de un quiste radicular o dentigeno o después de una extracción dental, común en

max. Superior y asintomático. Unilocular con bordes bien definidos

Es un quiste que se forma alrededor de la corona de un diente sin erupcionar y son asintomático

Quiste dentigeno

Breve descripción del quiste naso palatino

Se forma de restos epiteliales embrionarios del conducto naso palatino, detectado en el 4 y 6 decenio de vida, forma

de corazón

Es una etiología multifactorial, se presenta en fumadores, sarro, mal higiene, diabetes, hay perdida de hueso

Enfermedad periodontal

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Rafael Monge

Son tumores que se ven uniformes, encapsulados y desplazan estructuras vecinas

Tumores benignos

Es unilocular con bordes bien definidos, se forma como respuesta a una irritación intensa o prolongada deriva

de un conducto radicular infectado, asintomático

Granuloma periapical

Abseso, se forma cuando el producto de una infección pulpar penetran en el ligamento provocando una

inflamación, puede haber muerte tisular con pus y dolor esporaneo

Absceso periapical agudo

Lesión unilocular indefinida, presenta molestias mínimas, se localiza en el ápice, el pus puede drenar a la

mucosa oral o la piel

Absceso periapical crónico

Lesión mas frecuente en hombres, la lesión envuelve a los dientes ”dientes flotantes”

Tumores malignos de los maxilares

Defecto en la medula ósea, síntomas clínicos, se da en mujeres es unilocular indefinido

Defecto osteoporotico de la medula ósea

¿Cómo es el ameloblastoma?

Es un crecimiento agresivo, se cree que deriva de restos de lamina dental y del órgano dental, común en hombres y

multilocular con bordes definidos, aspecto de pompas de jabón

Deriva de la lamina dura, contiene una sustancia espesa, cremosa y amarillenta, común en hombres de 20-30

años

Queratoquiste odontogeno

Osteopatía fibrosa hereditaria poco frecuente, aparece entre los 2 – 6 anos, aumento bilateral de la parte

inferior de la cara

Querubismo

Lesión multilocular definida, osteopatía no neoplásica, surge como una reacción de algún estimulo

desconocido, presenta trabeculas óseas en su interior

Granuloma de células gigantes

Quiste que carece de epitelio, vacío por dentro, respuesta a un traumatismo

Quiste óseo traumático

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