Guia de Supervision _esssr 2014

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guia de supervision para establecimientos de salud 2014

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GUIA SUP-RED-HOSPITALESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVAGUIA DE SUPERVISION - RED DE SALUD - HOSPITAL

Objetivo: Fortalecer la Gestin de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva para una respuesta eficiente del recurso humano en el proceso de la atencin materna y perinatal en la Regin AncashESTABLECIMIENTO:Datos del Jefe de EstablecimientoDatos del responsable de la ESSSR

I. GESTIONCriterios a evaluarRED/UEHospitalDocumento auditableSParcialNoOBSERVACIONES2 Ptos.1 Pto0 Ptos1. Organizacin, Planificacin, Programacin y EvaluacinEl Establecimiento cuenta con RD vigente que acredite su categora y esta es concordante con la Capacidad Resolutiva FONEResolucin DirectoralEl Equipo Tcnico y/o Coordinador de la Estrategia Sanitaria est reconocido formalmente con documentoRD, Memorndum, otroEl equipo tcnico conoce y aplica los DTN: Criterios de Programacin, Definiciones Operacionales del Programa Presupuestal Salud Materno NeonatalDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinLa E.S. cuenta con Programacin de Metas Fsicas consolidada como Unidad Ejecutora y a nivel de Centro de CostosReportes, SistemasReuniones de trabajo para definir actividades entre los responsables de los Sistemas administrativos y coordinadores de las Estrategias Sanitarias con participacin del DirectorInformes, ActasLos responsables de las Estrategias Sanitarias disponen de informacin sobre el presupuesto PIA y PIM de los Programas Presupuestales del ao Fiscal correspondiente, por Genrica y especfica de gastos, as como las transferencias del SISReportes, documentos de entrega, etcLos coordinadores de las E.S. y/o el Equipo Tcnico del PpR tienen acceso a la informacin de reembolsos del SIS y participan del proceso de priorizacin de gastos para su ejecucin y cumplimiento de metas de los programas presupuestalesReportes, documentos de entrega, etcLa E.S. ha definido las Funciones del personal CAS, que se contrata por el PP Salud Materno Neonatal, as como las plazas de destino para ser concursadasDocumentosExistencia del Plan Anual de Contrataciones (Cuadro de necesidades) del Programa Presupuestal Salud Materno NeonatalReportes, SistemasLos recursos adquiridos con presupuesto del PP SMN, (RRHH, Bienes y Servicios) estn orientados al logro de resultados en Salud Materna NeonatalOrdenes de compra y servicioLos bienes y servicios madquiridos con el presupuesto del PP SMN han sido entregados a los EESS.Pecosas, Guas de remisinReuniones de anlisis de informacin y resultado de metas fsicas con participacin de sus EESSInformes, ActasEvaluacin trimestral de metas fsicas y financieras del Programa Presupuestal Salud Materno NeonatalInformes de Gestin2.- NormatividadDisponibilidad y aplicacin de los Documento Tcnicos Normativos de la ESSSR y otrosRED/UEHospitalDocumento auditableConoce y aplica los DTNConoce y aplica parcialmenteNo conoceOBSERVACIONES2 Ptos.1 Pto0 PtosRM N 598-2005: Norma Tcnica para la atencin de Parto Vertical y adecuacin interculturalDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinRM N 536-2005: Norma Tcnica de Planificacin FamiliarDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinRM N 695 Gua de Prctica Clnica para la atencin de Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad resolutivaDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinDS N 016-2002: Reglamento de la Ley N 27604, obligacin de los Establecimientos de salud a dar atencin mdica en caso de emergencia y partoDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinOrdenanza Regional N 008-2007-REGION ANCASH-/CR, declara como Poltica Pblica Regional de Salud Prioritaria, la intervencin oportuna en las referencias de Emergencias en el mbito RegionalDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinRM N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 18 , Versin 1, de Ref y Contrareferencia de los establecimientos MINSADisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinResolucin Jefatural N 212-2013/SIS que aprueba la Directiva Administrativa N 002-2013-SIS-GNF, que regula el pago de la Prestacin de Asignacin de Alimentos para Gestantes y/o purperas alojadas en la Casa MaternaDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracin

II. CAPACIDAD RESOLUTIVACriterios a evaluarRED/UEHospitalDocumento auditableSParcialNoOBSERVACIONES2 Ptos.1 Pto0 Ptos1. Disponibilidad de Recursos Humanos, recursos fsicos, medicamentos y otrosConsultorio, Tpico y emergencia, sala de partos, hospitalizacin, etc. implementado para la atencin a la gestante, acorde a su categoraObservacinRRHH profesionales y tcnicos acorde a su categora (Nombrados, CAS, etc.)Rol de turnos, copia de contratos, memorndums, etc.NCondicin Lab.. Mdico Gnecoobstetra. Md. Pediatra/neonatlogo. Md. Anestesilogo. Mdico General. Obstetra. Enfermera. Odontlogo. Otros Profesionales. Tcnicos de enfermeraRecurso Humano profesional capacitado (en los ltimos 2 aos) en emergencias obstetricas y neonatalesCertificados, informesDisponibilidad de medicamentos e insumos:RED/UEHospitalDocumento auditableSParcialNoOBSERVACIONES2 Ptos.1 Pto0 PtosInsumos esenciales para la atencin de gestantes (Sulfato ferroso) Stock para 3 meses de consumoFarmacia, consultorioPruebas de cido sulfosaliclico (Para descarte de HIE) stock para 3 meses de consumoFarmacia, consultorioPruebas Rpidas para tamizaje de VIH y Sfilis en gestantes (Prevencin de la Transmisin vertical) en Consultorio y Sala de Partos. Stock para 3 meses de consumoStock en los serviciosInsumos de Laboratorio para batera completa de anlisis de la GestanteLaboratorioMedicamentos para profilaxis y tratamiento de la transmisin verticalFarmaciaInsumos y medicamentos para la atencin de parto normal (Guantes quirrgico, cloruro de sodio, equipo de venoclisis, cateter EV N 16, 14, jeringas, oxitocina, catgut crmico, Vit. K, antihipertensivos, Sulfato de magnesio, Lidocana anstsico, gluconato de calcio, etc.) Ver listado de FONE)Farmacia, sala de partosDisponibilidad de Insumos Anticonceptivos (concordancia de ICI y Stock fsico) Stock para 3 meses de ConsumoFarmacia

EESS I NIVELESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVAGUIA DE SUPERVISION - I NIVEL DE ATENCIONObjetivo: Fortalecer la Gestin de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva para una respuesta eficiente del recurso humano en el proceso de la atencin materna y perinatal en el I nivel de atencinESTABLECIMIENTO:Datos del Director de la InstitucinDatos del responsable de la ESSSR

I. GESTIONCriterios a evaluarDocumento auditableSParcialNoOBSERVACIONES2 Ptos.1 Pto0 Ptos1. OrganizacinEl Establecimiento cuenta con RD vigente que acredite su categora y es concordante con la Capacidad Resolutiva FONP FONBResolucin DirectoralCuenta con mecanismos de alerta institucional y comunitaria de Emergencias ObsttricasActas, registros, testimoniosDispone de Kit completo para la atencin de las complicaciones obsttricas (Claves roja, azul y amarilla) en reas crticas ( tpico emergencia, sala de partos, internamiento)Kit de clavesEst implementado y actualizado los registros de atencin y seguimiento de gestantes y purperas, libro de atencin de Partos y RNRegistrosSe dispone de un sistema de referencia organizada para garantizar la continuidad de la atencin desde la comunidad a los establecimientos de salud (Medios de comunicacin,Transporte, combustible, conductor, etc.)Documentos, actas, informes, etc.Disponibilidad de medios de comunicacin rpida (Radios, Celular, etc)ObservacinAmbulancia o vehculo del EESS ( alternativo) con disponibilidad para transporte de pacientesObservacinDisponibilidad de combustible para la ambulanciaStock fsico2.- NormatividadDisponibilidad y aplicacin de los Documento Tcnicos Normativos de la ESSSR y otrosDocumento auditableConoce y aplica los DTNConoce y aplica parcialmenteNo conoceOBSERVACIONES2 Ptos.1 Pto0 PtosRM N 598-2005: Norma Tcnica para la atencin de Parto Vertical y adecuacin interculturalDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinRM N 536-2005: Norma Tcnica de Planificacin FamiliarDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinRM N 695 Gua de Prctica Clnica para la atencin de Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad resolutivaDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinDS N 016-2002: Reglamento de la Ley N 27604, obligacin de los Establecimientos de salud a dar atencin mdica en caso de emergencia y partoDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinOrdenanza Regional N 008-2007-REGION ANCASH-/CR, declara como Poltica Pblica Regional de Salud Prioritaria, la intervencin oportuna en las referencias de Emergencias en el mbito RegionalDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinRM N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 18 , Versin 1, de Ref y Contrareferencia de los establecimientos MINSADisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracinResolucin Jefatural N 212-2013/SIS que aprueba la Directiva Administrativa N 002-2013-SIS-GNF, que regula el pago de la Prestacin de Asignacin de Alimentos para Gestantes y/o purperas alojadas en la Casa MaternaDisponibilidad de Documento y entrevistas de exploracin

II. CAPACIDAD RESOLUTIVACriterios a evaluarDocumento auditableSParcialNoOBSERVACIONES2 Ptos.1 Pto0 Ptos1. Disponibilidad de Recursos Humanos, recursos fsicos, medios de comunicacin y transporte, medicamentos y otrosConsultorio, Tpico y emergencia, sala de partos, internamiento, etc. Implementado para la atencin bsica a la gestante, acorde a su categoraObservacinRRHH profesionales y tcnicos acorde a su categora (Nombrados, CAS, SERUMS, etc.)Legajo de personal, rol de turnos, copia de contratos, memorndums, etc.NCondicin Lab.. Mdico. Obstetra. Enfermera. Odontlogo. Otros Profesionales. Tcnico de Laboratorio. Tcnicos de enfermeraRecurso Humano profesional capacitado (en los ltimos 2 aos) en emergencias obstetricas y neonatalesCertificados, informesDisponibilidad de medicamentos e insumos:Insumos esenciales para la atencin de gestantes (Sulfato ferroso) para 3 meses de consumoFarmacia, consultorioPruebas de cido sulfosaliclico (Para descarte de HIE)Farmacia, consultorioPruebas Rpidas para tamizaje de VIH y Sfilis en gestantes (Prevencin de la Transmisin vertical) stock para 3 meses de consumoFarmacia, consultorioMedicamentos para profilaxis y tratamiento de la transmisin verticalFarmaciaInsumos y medicamentos para la atencin de parto normal (Guantes quirrgico, cloruro de sodio, equipo de venoclisis, cateter EV N 16, 14, jeringas, oxitocina, catgut crmico, Vit. K, antihipertensivos, Sulfato de magnesio, Lidocana anstsico, gluconato de calcio, etc.) Ver listado de FONP FONB)Farmacia, sala de partosMedicamentos e insumos para la atencin de emergencias obsttricas (En Farmacia)FarmaciaDisponibilidad de Insumos Anticonceptivos (concordancia de ICI y Stock fsico) Stock para 3 meses de ConsumoFarmacia

III. ACTIVIDADES DE ARTICULACION INTERSECTORIAL Y PROYECCION COMUNITARIACriterios a evaluarSParcialNoOBSERVACIONES2 Ptos.1 Pto0 Ptos1. Actividades Promocin y PrevencinEl establecimiento desarrolla actividades extramurales para la captacin temprana de gestantes (I trimestre de Gestacin)Documentos, actas, informes, etc.El establecimiento cuenta con un cronograma de actividades extramurales a favor de la gestante y su familia para disminuir las brechas de acceso a los servicios de salud y mejorar la atencin de parto institucionalDocumentos, actas, informes, etc.2. Articulacin con Gobiernos Locales y otros sectoresSe cuenta con el Plan de Desarrollo Concertado distrital, provincial (PDC) segn corresponda y se han desarrollado reuniones con autoridades locales, sociedad civil y representantes de la comunidad para socializar la problemtica sanitaria del distrito o jurisdiccin del Establecimiento.Documento, Acta de reunionesEl personal de salud conoce y participa de actividades conjuntas con Gobiernos Locales (Fortalecimiento de los Centros de promocin y Vigilancia Comunal para la atencin Integral del Nio y la Madre) y otros sectores ( aporte a programas sociales)Reportes, actasExistencia de Proyectos de Mejora con aporte financiero del Gobierno Local (Casa Materna, mejoramiento de sala de partos, laboratorio, etc.)Documentos