ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA / UAEH ESTL

Capítulo 30 FISIOLOGIA MÉDICA GUYTON & HALL¿Cuál es la concentración de hidrogeno en el líquido extracel?

0.00004 mEq/l.

¿a qué se lo considera un ácido?

A aquella molécula que contenga moléculas de H y pueda liberarlos en una solución.

¿Qué es una base?

Es un ion o molécula que puede aceptar un H

¿Qué es un álcali?

Molécula formada por la combinación de uno o dos metales alcalinos con un ion muy básico (OH)

¿Qué es acidosis?

Estación excesiva de H de los líquidos corporales

¿Qué es una alcalosis?

Una adición excesiva de ion H

-Mencione el pH normal de la sangre arterial y venosa

Sangre arterial: 7.4

Sangre venosa 7.35

¿Cuáles son los mecanismos por los que se regula la concentración de H en los líquidos orgánicos?

- Los sistemas amortiguadores acido básica del liq. Corporal, que se combinaban con un ácido o una base para evitar concentraciones excesivas de H.

- Centro respiratorio.- Los riñones.

¿Qué es un amortiguador?

ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA / UAEH ESTL

Aquella sustancia capaz de unirse a un H de manera reversible.

¿Por qué elementos está conformado el sistema amortiguador bicarbonato?

Un ácido débil, H 2CO3 y una sal bicarbonato, NaHCO3

¿Sobre qué sustancia está basada la ecuación de Hendersson –Hesselbach?

En la concentración plasmática de HCO3

¿Cuáles son los elementos más importantes por los que se lleva a cabo la homeostasis acidobásica fisiológica?

Esta dada por la concentración de HCO3- en los riñones y la eliminación de CO2.

¿A que le llamamos acidosis metabólica?

Es secundaria a una disminución primaria de la concentración de HCO3

¿A que le llamamos alcalosis metabólica?

Es dada por un aumento primario de la concentración de HCO3-

¿Qué es la acidosis respiratoria?

Es secundaria a un aumento de la Pco2

¿Qué es la alcalosis respiratoria?

Es secundaria a una disminución de la Pco2

¿Por qué la potencia amortiguadora está determinada por la cantidad y las concentraciones relativas de los componentes del amortiguador?

Porque las concentraciones bajas o altas en un ácido o base de estos van a provocar cambios importantes en el pH

ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA / UAEH ESTL

¿Por qué el sistema amortiguador bicarbonato es el amortiguador extracelular es el más potente del organismo?

Porque las concentraciones de HCO3 y CO2 están controlados por el riñón y pulmones, quienes las regulan muy estrictamente en l excreción

¿Cuáles son los principales elementos del sistema amortiguador fosfato?

H 2PO4 y HPO4

¿Cómo funciona el sistema amortiguador fosfato?

Al agregar en un ácido un HPO4, estas ultimas acepta hidrógenos dando como resultado ácidos débiles y disminuyendo el pH.

Y al agregar H 2PO4 a una base fuerte, se amortiguan los grupos OH disociándolos y haciendo grupos de bases débiles, aumentando el pH ligeramente.

¿Parte del sistema amortiguador de fosfato donde actúa?

En los líquidos tubulares de los riñones, ya que aquí es donde más se concentra más el fosfato y el pH tubular es inferior al del extracelular

¿Cuál es el pK del sistema amortiguador fosfato?

6,8

¿Por qué también es importante en la regulación del pH en los líquidos intracelulares?

Su concentración es mayor en este compartimento.

¿Por qué los sistemas amortiguadores intracelulares ayudan a evitar cambios en el pH extracel?

Los elemento amortiguadores del sistema bicarbonato, producen cambios en el pH intracel, ya que la membrana permite la difusión al interior de la célula deHCO3- e H+

Alrededor del 60-70% de la amortiguación química total de los líquidos orgánicos ¿de dónde se produce y de que depende?

Se produce en el interior de las células y depende de las proteínas celulares.

ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA / UAEH ESTL

¿Por qué las proteínas contribuyen a la amortiguación?

Porque su pK de alguno9s sistemas proteicos es muy cercano al del pH intracelular.

¿A que denominamos el principio isohidrico?

Cuando se produce un cambio en la concentración den H+ en el líquido extracelular, el equilibrio de todos los sistemas de amortiguación cambia al mismo tiempo, ya que mutuamente se desvían los H+ entre unos y otros.

¿Por qué la regulación respiratoria del equilibrio acidobásico?

Es la segunda línea de defensa frente a los trastornos del equilibrio acidobásico, ya que una incrementación de la ventilación elimina CO2 del líquido extracel, reduciendo la concentración de H+. Así como la disminución de la ventilación aumenta el CO2, por lo tanto, eleva la concentración de H+ en el líquido extracel. Disminuyendo así la acidosis o la alcalosis

¿de cuánto es la eficacia de del mecanismo respiratorio de control de la concentración de H+?

Es una o dos veces mayor que la de todos los sistemas amortiguadores.

¿Qué puede ocasionar un enfisema pulmonar?

Provoca la disminución de la capacidad de los pulmones para eliminar CO2, provocando su acumulación en el líquido extracel. Y así provocando una acidosis respiratoria.

¿Cómo controlan los riñones el equilibrio acidobásico?

Mediante la excreción de orina acida o alcalina, mediante la excreción de iones H+

¿En la acidosis que ocurre en los riñones?

En acidosis no se excreta HCO3 hacia la orina si no que se reabsorbe todo lo que se filtra y además, se produce HCO3 nuevo para que se envía de vuelta al líquido extracelular, reduciendo así la concentración de H+ en el líquido extracelular

ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA / UAEH ESTL

¿Cuáles son los 3 mecanismos por los cuales los riñones regulan la concentración de H+ en el líquido extracel.?

1 secreción de H

2 reabsorción de HCO3 Filtrado

3 producción de nuevos HCO3

La secreción de H+ y la reabsorción de iones bicarbonato ¿Dónde no se produce?

En las ramas fina ascendente y descendente de las asas de Henle

¿Mediante que mecanismo se secreta el H+?

Mediante transporte activo secundario en los segmentos tubulares proximales y la primera parte del túbulo distal así como el segmento grueso ascendente del asa de Henle

Y esta acopada la transporte de sodio por la proteína intercambiadora de sodio potasio y la energía resultante se utiliza para la secreción de H+

¿Cómo se reabsorbe el HCO3-?

Reabsorbe por la interacción con el hidrogeno en los túbulos.

Lo iones bicarbonato que se filtran al glomérulo no se reabsorben directamente sino por la combinación de H+ para formar H2CO3 que se disocia en CO2 y Agua, el CO2 se filtra a las células de la membrana tubular y se recombina con H2O para formar de nuevo H2CO3.

Este H2CO3 se disocia en HCO3 y H+ por lo que el HC03 es reabsorbido hacia la membrana baso celular y el hidrogeno transportado por cotrnsporte hacia la luz tubular

¿Cuáles son los mecanismos que facilitan el transporte de HCO3-, a través de la membrana basolateral?

1 el cotransporte de NA-CO3 en los túbulos proximales

2.el intercambio de Cl-HCO3 e os últimos segmentos del túbulo proximal, el asa gruesa ascendente de Henle y en los túbulos y conductos conectores

¿Por qué se dice que en los túbulos el HCO3- y el H+ de titulan?

Se titulan debido a la diferencia de mEq de H+ secretados y de HCO3 filtrados. Como las cantidades son casi igual se combinan entre ellos para formar H2O debido a que la titulación no es muy exacta es por este medio que los riñones corrigen tanto la acidosis como la alcalosis

ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA / UAEH ESTL

¿Cuáles son los mecanismos por el cual los riñones corrigen la acidosis como la alcalosis?

Debido a que la titulación no es muy exacta es por este medio que los riñones corrigen tanto la acidosis como la alcalosis

¿Cómo es el mecanismo de secreción activa primaria de H+?

Está dado por el transporte activo de H+ que se produce debido a la proteína ATPasa transporta de H+

¿A qué tipo de células se debe la secreción activa primaria de H+ y cuáles son los pasos de esta secreción?

Pr las celular intercaladas de la porción final de los túbulos distales y los túbulos conectores.

Pasos: 1, el CO2 disuelto en la celular se combina con H2O para formar H2CO3

Paso: 2, el HCO3 se disocia en HCO3 que se reabsorbe hacia la sangre y H+ que se secreta hacía el túbulo gracias al mecanismo del H+-ATPasa. Por cada H+ que se excreta, se reabsorbe un HCO3, la diferencia en los túbulos renales proximales es que el H+ se mueve por transporte activo y no por contratransporte.

¿La excreción en gran cantidad de H+ por la orina, como se logra?

Caminando el H+ con los amortiguadores en el líquido tubular. (Fosfato y amoniaco principalmente)

¿Cuándo hay un exceso de H+ en el líquido extracelular, los riñones que hacen?

Se reabsorbe todo el líquido extracelular filtrado e incluso de genera nuevo HCO3

¿En qué sitio es más eficaz el sistema amortiguador fostato?

Es en el líquido tubular.

¿Siempre que se secrete un H+ en la luz tubular y se combine con un amortiguador distinto de HCO3 el efecto neto es?

S la adición de un nuevoHCO3 a la sangre.

ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA / UAEH ESTL

¿De cada molécula de glutamina metabolizada en los túbulos proximales se secretan?

Dos iones de NH4+ en la orina y se reabsorben 2 de HCO3 hacia la sangre.

¿Cómo se calcula la excreción de bicarbonato?

Se calcula como la diuresis multiplicada por la concentración urinaria

¿Durante la acidosis que debe pasar con la secreción tubular?

La secreción tubular aumenta la secreción de H+ lo suficiente para reabsorber todo el HCO3 filtrado y dejar suficiente H+ para excretar gran cantidad de NH4

¿Cuáles son los estímulos más importantes para aumentar la secreción de H+ en los túbulos durante la acidosis?

1 el aumento de la Pco2 de líquido extracel. En acidosis respiratoria

2 el aumento de la concentración de H+ del líquido extracel en acidosis respiratoria o metabólica.

40¿Cuál es la causa del movimiento de los gases?

La diferencia dela presión parcial desde el primer punto hasta el siguiente

¿De qué depende el transporte de oxígeno y CO2?

Depende tanto de la difusión como del flujo de la sangre

¿Cuál es la PO2 del oxígeno gaseoso del alveolo y la PO2 de la sangre venosa que entra en el capilar pulmonar en su extremo arterial?

En el alveolo: 104mmHg

Capilar venoso: 40mmHg.

ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA / UAEH ESTL

¿Por qué durante el ejercicio la sangre está saturada casi totalmente con oxígeno?

La capacidad de difusión del oxígeno aumenta, por el aumento de la superficie de los capilares que participan en la difusión y al cociente de ventilación- perfusión. y también porque la sangre se queda3 veces más para producir una oxigenación completa.

¿Qué significa flujo de derivación y mezcla de sangre?

El flujo de derivación es el porcentaje de sangre que pasa desde la aorta a la circulación bronquial que se encarga de vascularizar los tejidos pulmonares, y además esta sangre no atraviesa los capilares de intercambio gaseoso.

La mezcla de sangre: esta sangre al no pasar por los capilares de intercambio e combina con la sangre de las venas pulmonares que pasan al VI,

¿de cuánto es la PO2 de la sangre que sale de los capilares tisulares y que entran en las venas sistémicas?

Es de 95mmHg

¿si aumenta el flujo sanguíneo PO2 tisular aumenta o disminuye?

La Po2 aumenta.

¿ la PO2 tisular esta determinada por un equilibrio entre?

La velocidad del transporte del oxígeno en la sangre hacia los tejidos y la velocidad a la que lo tejidos utilizan oxigeno

La velocidad a la que los tejidos utilizan el oxigeno.

¿si aumenta el flujo sanguíneo, aumenta o disminuye la PCO2 desde los tejidos periféricos?

La Pco2 disminuye.

¿si aumenta el metabolismo, aumenta o disminuye la PCO2 del liquido intersticial?

Aumenta la Pco2

¿Cuándo la PO2 es elevada en los capilares pulmonares el oxigeno se libera o se une a la Hb?

Se une a la hemoglobina

¿y cuando es baja la PO2 que sucede?

El oxigeno se libera de la hemoglobina.

¿a que se le llama saturación porcentual de la hemoglobina?

Porcentaje de hemoglobina unida al O2, dependiente del aumento de la Po2 sanguínea.

¿a que se denomina coeficiente de utilización?

Porcentaje de la sangre que cede su oxigeno cuando pasa a través de los capilares