7/27/2019 Guia de Estudio Fiso 2o Parcial

1/7

1. Electrocardiograma: secuencia de eventos elctricos durante el ciclo cardiaco.

La onda P del ECG, corresponde a la despolarizacin auricular, que da inicio a la sstole auricular. La contraccin de la

aurcula termina de llenar el ventrculo con un volumen de sangre que proviene de la aurcula (onda a). La onda P se

sigue de un periodo elctricamente silente, durante el cual se produce la transmisin en el Ndulo auriculoventricular

(segmento PR), durante esta pausa elctrica terminan los fenmenos mecnicos de la sstole auricular y del llenado

ventricular, antes de que se produzcan la excitacin y la contraccin de los ventrculos.

La distole auricular sigue a la sstole auricular y ocurre cuando se desarrolla la sstole ventricular. A medida que laaurcula se relaja, la sangre entra a la aurcula la cual proviene de las venas pulmonares para la izquierda y de las venascavas superior e inferior en la derecha.

Sstole ventricular

El complejo QRS refleja la excitacin del msculo ventricular y el comienzo de la sstole ventricular. A medida que

aumenta le presin por encima de la presin de la aurcula, las vlvulas aurculo ventriculares (tricspide y mitral) secierran, la contraccin de los msculos papilares previenen que las vlvulas aurculo ventriculares se inviertan a la

aurcula y permite que la vlvula evite el reflujo de sangre hacia la aurcula a medida que aumenta le presin en el

ventrculo. En este momento el msculo ventricular comienza a acortarse, disminuyendo el volumen en el ventrculo.

Distole ventricular

La repolarizacin ventricular (que origina la onda T), inicia la relajacin ventricular o distole. La sstole auriculartermina de llenar el ventrculo en la tercera fase del llenado ventricular.

2. Metabolismo de lipoprotenas: rganos y las enzimas que participan, en el metabolismo de las

lipoprotenas que contienen apo B. Distinguir las lipoprotenas pro y antiaterognicas

Se reconocen 4 tipos principales de lipoprotenas: los quilomicrones, las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL),

las de baja densidad (LDL) y las de alta densidad (HDL).

1) Quilomicrones: Estn constituidos en un 80% por triglicridos, la mayor parte de origen dietario. Se forman

en el intestino. Contienen Apo A1 y A2 y la Apo B48. Su componente lipdico son los triglicridos y el

colesterol de la dieta (1/3 del colesterol que se absorbe) y por el colesterol proveniente de la bilis (2/3

restantes). Se absorben por va linftica y en circulacin reciben Apo C y E desde las HDL. En la pared

vascular de los tejidos (especialmente adiposo y muscular) son hidrolizados por la lipasa lipoproteicaperifrica, liberando cidos grasos y glicerol. Estos son captados a nivel tisular, originndose partculas

denominadas remanentes de quilomicrones, con un contenido proporcional menor de triglicridos. Estos

transfieren Apo C y entregan Apo A1 a las HDL y son captados por los receptores hepticos B48:E, en donde

continan su catabolismo por accin de la lipasa lipoproteica heptica.2) Lipoprotenas de muy baja densidad o VLDL: Su componente lipdico fundamental son los triglicridos

(52%), de origen endgeno, aunque contienen un 22% de colesterol libre y esterificado. Se forman en el

hgado. Su sntesis est regulada por la formacin de Apo B100 y por los triglicridos sintetizados en el

hgado. Contienen Apo B100, C y E y en circulacin reciben Apo C y E desde las HDL. Al igual que losquilomicrones son hidrolizadas en los tejidos extrahepticos por el sistema de lipasa lipoproteica perifrica.

Una proporcin aproximadamente del 70%, son rpidamente captadas como remanentes de VLDL por los

receptores hepticos Apo B100:E y otra parte sigue hidrolizando sus triglicridos y pierde Apo E,

transformndose en LDL.3) Lipoprotenas de baja densidad o LDL: Estn constituidas fundamentalmente por colesterol en alrededor de

un 47%. Son el producto del catabolismo de las VLDL. Contienen slo Apo B100 y son ricas en colesterol

libre y esterificado. Son principalmente captadas a nivel heptico por los receptores B100:E en competencia

con las IDL y por los receptores perifricos B100.

4) Lipoprotenas de alta densidad o HDL: Contienen un 19% de colesterol. Son fundamentales en el transporte

reverso del colesterol desde los tejidos hacia el hgado, nico rgano capaz de excretarlo (por la va biliar).

Sintetizadas por el intestino e hgado. Su forma naciente (HDLn) es una bilmina de fosfolpidos y Apo A.

Interacta con los sistemas transportadores transmembrana de colesterol (ATP Binding Cassette ABCA1 y

G1/G4).

7/27/2019 Guia de Estudio Fiso 2o Parcial

2/7

Apo B: Tienen dos formas, la B48 sintetizada a nivel intestinal y la B100, a nivel heptico. La B48 es componente de

los quilomicrones y la B100 de las VLDL, IDL (lipoprotenas de densidad intermedia o remanentes de VLDL) y LDL.

Participan en la regulacin de la sntesis de VLDL y del transporte a receptores especficos. Su catabolismo es

principalmente heptico.

3. Enlistar cronolgicamente la secuencia de eventos que dan lugar al ateroma

Se inicia con la acumulacin de exceso de colesterol LDL en circulacin, este junto con las plaquetas

sanguneas penetran a travs del endotelio vascular arterial lesionado. Los monocitos se diferencian en macrfagos y las LDL son sometidas a oxidacin e ingeridas por stos,

convirtindose en clulas espumosas.

Dentro de las clulas espumosas y a su alrededor, se produce acumulacin de colesterol, constituyendo el

ateroma. Algunas de estas clulas se desintegran, liberando el contenido graso.

Se produce la multiplicacin y migracin de clulas musculares lisas, originalmente por debajo del endotelio,

dando lugar a la produccin de una matriz de tejido conectivo que otorga estructura a la placa ateromatosa.

4. Cules son los amortiguadores del pH sanguneo?

Revisar hojas.

5. Cul es el efecto del 2,3-DPG sobre la afinidad de la Hb por el O2?

El 2,3-DPG slo puede entrar en este canal cuando la hemoglobina se encuentra en la conformacin tensa, porque en

ese momento el canal esta ensanchado, ya que cuando la hemoglobina se encuentra en la conformacin R, el canal esms estrecho. Cuando la hemoglobina llega a los tejidos libera oxgeno en funcin de la presin pO2, del pH y de lapresin pCO2, entonces el 2,3-DPG intenta meterse en el canal central ensanchndolo, favoreciendo el paso de la

hemoglobina hacia la conformacin tensa, provocando que se libere algo ms de oxgeno. La funcin biolgica del 2,3-

DPG es aumentar la eficiencia de la hemoglobina en el transporte de oxgeno, mejorando la oxigenacin de los tejidos.

6. Cules son los mecanismos que permiten la entrega de O2 por parte de la Hb a la Mioglobina?

La mioglobina muestra una curva de saturacin hiperblica, lo que indica que la mioglobina tiene una gran afinidad

por unirse al oxgeno, ya que bastan presin pO2 muy bajas para que la mioglobina alcance importantes valores de

saturacin; por poco oxgeno que haya en el medio la mioglobina lo capta, es decir, que tiene una gran tendencia a

unirse al oxgeno. Basta una presin pO2 de 1-2 mm de Hg para que la mioglobina se sature en ms del 50%.

En los tejidos, una presin pO2 de 26 mm de Hg hace que la mioglobina se sature en ms del 98%. La gran afinidadpor el oxgeno que muestra la mioglobina es importante para su funcin biolgica: captar para la clula el oxgeno que

aporta la hemoglobina de la sangre.

Si la protena de transporte de oxgeno en la sangre fuese la mioglobina, al mostrar una curva hiperblica de saturacin,

entre la presin pO2 de los pulmones y la de los tejidos slo liberara un 2-3% del oxgeno que transporta, debido a que

no muestra cooperatividad positiva y por tanto no sera nada efectiva en esta funcin, sera necesaria que la presin

pO2 en los tejidos fuese excesivamente baja, asfixia tisular, para que liberase una cantidad apreciable de oxgeno.

7. Describir la funcin del aparato yuxtaglomerular.

El aparato yuxtaglomerular est formado por las clulas de la mcula densa de la porcin inicial del tbulo distal y las

clulas yuxtaglomerulares situadas en las paredes de las arteriolas aferente y eferente. Ayuda a regular el volumen de

sangre que fluye hacia el glomrulo.

Funcin

La funcin es excretar orina, actividad que preserva la vida porque la homeostasia depende de ella.

Los riones preservan el equilibrio de lquidos, electrolitos y cido-bsico, variando las cantidades de agua y

electrolitos que pasan de la sangre a la orina.

La insuficiencia renal lleva a la muerte.

Adems influyen en la presin arterial.

8. Por qu en la diabetes algunas veces, no siempre, se presenta glucosa en orina? De qu depende?

7/27/2019 Guia de Estudio Fiso 2o Parcial

3/7

La presencia de glucosa en la orina refleja que sus cifras estaban altas en el momento en que la sangre fue filtrada en

los riones. Por lo general, aparece glucosa en la orina cuando la glucemia supera los 160 180 mg/dl, a lo que se le

denomina umbral del rin para la glucosa. Cuanto mayor es la cantidad de glucosa que hay en la sangre, mayor ser

la presencia de glucosa en la orina.

Para que la glucosa pueda eliminarse en la orina es necesario que se disuelva en cantidades importantes de agua; por

esta razn, cuando hay descontrol metablico, a consecuencia de la hiperglucemia, se orina muchas veces y en grandes

cantidades; a esto se le llama POLIURIA.

La presencia de glucosa en la orina no significa que se ha daado el rin, simplemente que la glucemia se ha

mantenido elevada. Sin embargo, la prdida de glucosa en la orina, en forma sostenida, es un marcador de descontrol

metablico, que favorece con el tiempo la aparicin de complicaciones, adems de ser un indicador de las prdidas

nutricionales del paciente.

9. Coagulacin. Tipos de grnulos y activacin de plaquetas. Cascada de coagulacin, reconocimiento del

punto comn entre va extrnseca y va intrnseca.

10. Concepto de depuracin. explicar el concepto de depuracin y las unidades en las que se reporta.

Cundo la depuracin puede parecerse a la GFR?

Es el mecanismo mediante el cual se eliminan las sustancias del organismo, en este caso por medio de los riones. La

depuracin renal es la cantidad de sustancia del plasma que se remueve en un minuto. Este proceso es el resultado de la

filtracin, reabsorcin y secrecin. La depuracin renal puede variar desde 0 hasta 600 mL/min. La depuracin de las

sustancias depende del proceso al que fueron sometidas, es decir de si fueron filtradas, absorbidas o ambos. En el caso

de la glucosa y la albmina se habla de que la depuracin renales 0, ya que la albmina no se filtra y la glucosa aunque

se filtra es reabsorbida pasando al torrente sanguneo.

7/27/2019 Guia de Estudio Fiso 2o Parcial

4/7

11. Substancias que se filtran hacia el espacio de Bowman. Investigar el manejo de glucosa por parte del

rin bajo condiciones fisiolgicas normales.

El proceso de filtracin de la sangre en la cpsula de Bowman es llamado ultrafiltracin (o filtracin glomerular), y el

ndice normal de filtracin diaria es de 125 ml/min, equivalente a diez veces el volumen de la sangre. Cualquier

molcula pequea como agua, glucosa, sal (NaCl), aminocidos, y urea pasan libremente al espacio de Bowman, pero

clulas,plaquetas yprotenas grandes, no pasan. Como resultado, el lquido filtrado que sale de la cpsula de Bowman

es muy similar en composicin alplasma sanguneo a medida que pasa hacia de tbulo contorneado proximal.

12. Diferencias y similitudes entre diabetes tipo1 y tipo 2

La Diabetes Mellitus Tipo 1, tambin conocida como diabetes mellitus insulino-dependiente, es una enfermedad

metablica caracterizada por una destruccin selectiva de las clulas beta () del pncreas causando una deficiencia

absoluta de insulina. Causada por un ataque auto-inmune a las clulas que producen insulina en el pncreas. Los

investigadores no estn seguros exactamente qu ocasiona que el sistema inmunolgico falle de esta forma, pero las

causas posibles son infeccin viral, deficiencia de vitamina D, y/o una predisposicin gentica aunque solo el 15-20%de los pacientes tienen una historia familiar positiva.

Cualquiera que sea la razn, el pncreas daado no puede producir cantidades adecuadas de insulina, ocasionando que

la glucosa y otros nutrientes no puedan entrar a las clulas. La administracin de insulina en estos pacientes esnecesaria, pero con el programa alimenticio que describe este libro, en muchos casos es posible reducir su dosis de

manera importante.

La gente con el tipo 2 de diabetes no experimenta las mismas seales y sntomas de aquellos con el tipo 1. De hecho,

muchos de ellos no tienen ningn sntoma. La enfermedad es descubierta frecuentemente slo durante una prueba de

http://es.wikipedia.org/wiki/Ultrafiltraci%C3%B3n_renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Aguahttp://es.wikipedia.org/wiki/Glucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sal_com%C3%BAnhttp://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ureahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Plaquetahttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Plasma_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAbulo_contorneado_proximalhttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAbulo_contorneado_proximalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ultrafiltraci%C3%B3n_renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Aguahttp://es.wikipedia.org/wiki/Glucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sal_com%C3%BAnhttp://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ureahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Plaquetahttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Plasma_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAbulo_contorneado_proximal

7/27/2019 Guia de Estudio Fiso 2o Parcial

5/7

sangre de rutina cuando se detecta una lectura alta de glucosa en la sangre en ayunas, usualmente en el rango de 150 a

300 mg/dL. Las buenas noticias es que el tipo 2 es ocasionado por que el cuerpo se hace insensible resistente a la

insulina, a diferencia del tipo 1 en que las clulas que generan la insulina son destruidas,

13. Anemia hemoltica del recin nacido: condicones indispensables para que ocurra

La enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) es una afeccin inmunolgica autoinmunitaria en la cual la vida

del hemate est acortada como resultado de la accin de anticuerpos maternos que pasaron a travs de la placenta y

que son especficos contra antgenos de origen paterno presentes en las clulas rojas del recin nacido.

La etiopatogenia de la EHRN est basada en la incompatibilidad de grupo sanguneo madre/neonato, lo que origina el

desarrollo de una respuesta inmunitaria en la madre (excepto en la incompatibilidad ABO, donde los anticuerpos estn

preformados), el paso de anticuerpos de la clase IgG a travs de la placenta y su unin a la membrana del hemate.

La EHRN por incompatibilidad ABO (EHRN-ABO) entre la madre y el recin nacido es la ms frecuente y se produce

en gestantes de grupo O con hijo A, B o AB. Esto es as, porque los individuos de grupo O adems de la

inmunoglobulina (Ig) M natural contra el antgeno ABO del cual carecen, presentan cierta cantidad de IgG. As pues, la

IgG anti-A o anti-B presente en el suero de la gestante de grupo O podr atravesar la placenta y unirse a los hemates

fetales o del recin nacido.

La razn de este problema es que el sistema inmune de la madre considera a los eritrocitos Rh+ del beb como"extraos", y dignos de ser atacados por el sistema inmune materno. Si los glbulos rojos del feto llegan a estar en

contacto con la sangre de la madre, su sistema inmune responde desarrollando anticuerpos para combatir los glbulos

rojos del beb. Una vez desarrollado el ataque contra los antgenos Rh positivos el sistema inmune de la madre guarda

esos anticuerpos de forma indefinida por si dichas clulas extraas vuelven a aparecer en contacto con la sangre

materna, y con esto se produce la "sensibilizacin Rh" de la madre. Durante el primer embarazo dicha sensibilizacin

Rh es improbable. Slo se vuelve un problema en un embarazo posterior con otro beb Rh positivo. En este nuevo

embarazo los anticuerpos de la madre cruzan la placenta para combatir los glbulos Rh positivos del cuerpo del beb.

A medida que los anticuerpos destruyen los glbulos rojos, el beb va enfermndose. Este proceso se denominaeritroblastosis fetal durante el embarazo. En el neonato, el trastorno se denomina enfermedad hemoltica del recin

nacido.

14. Funcin arterial: estructura en funcin de su calibre, funciones del endotelio y de la media, relacinentre resistencia y dimetro.

Arterias.

Vasos que llevan la sangre oxigenada desde el corazn a las dems partes del cuerpo. La sangre pasa a travs

de arterias de calibre cada vez menor.

Cada vaso arterial consta de tres capas o tnicas:

1 .Tnica ntima: Un recubrimiento de capa nica de clulas epiteliales muy aplanadas, soportadas por

delicado tejido conectivo.

2. Tnica Media: Una capa media que contiene clulas musculares.

3. Tnica adventicia: Una capa externa de tejido conectivo.

Venas

Las venas devuelven la sangre de los lechos capilares al corazn.

siempre van en parejas Las grandes venas pulmonares son atpicas porque transportan sangre oxigenada desde los pulmones al

corazn.

La presin en el sistema venoso es menor es por ello que sus paredes son ms finas en comparacin con las

arterias.

Las venas ms pequeas son las vnulas, estas se unen formando afluentes ms grandes que se unen en plexos

venosos, como el arco venoso del pis.

15. Vrices: definicin, etiologa e higiene preventiva

7/27/2019 Guia de Estudio Fiso 2o Parcial

6/7

Son venas dilatadas permanentemente, en la que existe reflujo. Aparecen por el mal funcionamiento de las vlvulas de

las venas de las piernas, las cuales se ensanchan, dilatan, debilitan y no regresan la sangre al corazn, esta mala

circulacin provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas. Con el tiempo las

varices tienden a hacerse ms grandes llegando a ser causa de edemas en las piernas y lceras varicosas, pero antes se

presenta pigmentacin parda de la piel.

16. Mecnica respiratoria: musculos que intervienen, movimientos de la caja toraxica.

La mecnica respiratoria comprende una serie de movimientos que se producen en el trax destinados a permitir laentrada y salida de aire de los pulmones.

Se pueden distinguir dos fases en la mecnica respiratoria:

1. Inspiracin: Consiste en la entrada de aire cargado de O2 desde el exterior (atmsfera) hasta el interior de lospulmones.

2. Espiracin: Consiste en la salida de aire cargado de CO2 desde los pulmones hacia el exterior.Movimientos respiratorios.

Durante la inspiracin la cavidad torxica se expande debido a la contraccin de los msculos intercostales que elevan

las costillas y a la relajacin del msculo diafragma que provoca su descenso aumentando el volumen interno de la

cavidad torxica.

Durante la espiracin la cavidad torxica vuelve a su posicin normal de reposo debido a la relajacin de los msculos

intercostales que hacen descender las costillas y a la contraccin del diafragma que provoca su ascenso disminuyendo

el volumen interno de la cavidad torxica.

17. Estructura de la nefrona

a)Acidosis metablica b) Alcalosis respiratoria c) Condicin fisiolgica normal d) Alcalosismetablica e) Acidosis respiratoria

1. Cociente [HCO3-]/[H2CO3]=15 y frecuencia respiratoria de 25 min

-1 (d)

2. Cociente [HCO3-]/[H2CO3]=20 y volumen ventilario en reposo de 6 L/min (c)

3. Cociente [HCO3-]/[H2CO3]=40 y frecuencia respiratoria de 30 min

-1 (a)

4. Condicin que se presenta durante un vmito crnico (d)

5. La produccin excesiva de cuerpos cetnicos puede desencadenar esta condicin (a)

6. [HCO3-] en plasma 40 meq/L y pCO2=92 mmHg (e)

7. [HCO3-] en plasma 24 meq/L y pCO2=40 mmHg (b)

https://sites.google.com/site/440larespiracionyelairepuro/definicioneshttps://sites.google.com/site/440larespiracionyelairepuro/definiciones

7/27/2019 Guia de Estudio Fiso 2o Parcial

7/7

a)Na+ b)Cl- c) glucosa d) H2O e) Ca2+

1. No es libremente filtrable en el glomrulo porque se asocia a la albmina

2. La salida de esta substancia del citoplasma de clulas renales (e intestinales) se lleva a cabo por difusin facilitada

3. Al ser reabsorbida esta substancia en tbulo renal se genera un gradiente electroqumico entre las membranas basola

luminal que permite la reabsorcin de su contra-in

4. Se moviliza hacia la sangre en tbulo renal por smosis

5. El movimiento de esta substancia de la luz tubular hacia el interior de la clula es un proceso exergnico que permit

movilizar otras molculas en contra de gradiente hacia el citoplasma de clulas tubulares

6. Se reabsorbe en rin por gradiente electroqumico7. La depuracin de esta substancia es igual a 0 mL/min en condiciones fisiolgicas normales