GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

26
! "##$ %&’$(&(##()*+, -%.)/0, - 1 **2 ,% 3 **2-

Transcript of GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

Page 1: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

����� ��������� ��������������������������������� ����������������� ������������ ���!���"##$�%�&'$(&(##()��*�+��� �,���-�%������.���)/0�,��-���1 �������������������������**2��,%��������� ������3����������**2�-

Page 2: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

HISTORIA DE SALUD PARA EXTRANJEROS%���������4�5�������6 ��������0����������7�������������6������8�������������*6�-

���9��7�������������������:6��**�/������6��������;����5���<��6�*������������=*�7��� ����*�����7������������� �76�� �����<��*�7��������6������ ����,�16�����:6��������*�7>�� ��������� ��*� ��� ����6������ ��������������������������*�� ���*��7����� �*���������=*�<�����6�/�� �������������������/6������������**������6�8�������������*6�����*����06�*0�����6�7>�� �,

� �?�����199� �@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3�8���8 �,,,,,,,,,,,,,,,,,,�� @�8�7=���� ���65��� ���2�1����������A@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,�3� 4�����**�/���������B�@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3� 4������� �7�����@,,,,,,,,,,,,,,,,,96/�������� �7������%1�=*� �2����1���-@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,�7� �*���� �6�*@��C,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,��A,,,,,,,,,,,,,,���6���,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,��*�+,,,,,,,,,,,,,,,,,,����0�������7�/�� �2�@����+6/�������*��� �� <��/�6��7������+�7�*���� <� ��27� �� <���6������� <���������������������������������������� ����� �%���� ��� 6D*-,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,��������0�*@���*����� <�������� <���������C�0�� ����� <�!�6��� !�0�@���*�� <�1���5�� <�8�5��� <�1���5����4�5��� <� �����+�7�*������ <��7�/��� ���������� ����� �%���� �����*� �2�-,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1������0���������4������6�**�/���������B�@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3� 4�����E*��7������� �������6�����@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

1���+�0��<������������*������/6������:6���� �����6� �2��������� ��������� �7�*�������������=����6���*6�<�7�� �������=���*��� �� 6*��,

INFORMACIÓN SOBRE SALUD PREVIAFGH��6������*>�/� �����*/E��7��� �7��������6���� ��I����������������������������������������������� ���������� �������� ����*�����6 ��,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Resumen de problemas relevantes"G�H1��� ��6���������*/6�����+��7����I�������� ������ ������ 6D*�����������,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,���������������,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,������ (GH8������������������*/6�����+��7�������+� ��G ����/����I@�6=�� 6*����,,,,,,,,,,,,,,,����� ���������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������8��������,,,,,,,,,,,,,,,,,,,����� ����������

�������������������������������C!�8,,,,,,,,,,,,,,,,����� ���������� �����������������������������������������������������������������������������������������������������*�����%1�*6���7�-,����� ����������

����������������������������������������������������+�*��,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,����� ���������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������1����������,,,,,,,,,,,,,,,,����� ����������

���� �����%���� ������� 6D*���������-,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

$GH8������������������*/6�����+��7�����1��:6�D��� �I������������ �H��� 6D*���������I,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,����������

JGH8�������������������*/6���� ���2�I������������ ���H���:6>�+6>I,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,���������� 'GHK6>�7��� �������7��� �6�*7����I��,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,�������������������������������������������������������������,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Page 3: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

Planificación Familiar / Ginecología-Obstetricia

LGH��D�6������7=���M���I������������������ ���������� �����3� 4�����*��E*��7����/*�@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,NGH���*�M��6��������� �� ����0�����������:6��������7=���M���I�������� ���������� ��������� ��� 6D*@���1�����0���0���� <��!��� ��7��� <��9�/��6������7������ <��������� <����1����**����� <����**��0�/���*� ������� �2�� <�1�� 4�� <����7�������7� ���� <����+��/7�� ��<���� 4�����D�� <���7�����6���=���*� <����� �� ��0� �*� <�9�0�����0�/���*��� <�� /����C���*�������� &G�������6����������������� ���3� 4�,,,,,,,,,,,,,,,H8�����/���������6>�����*��7�����6���I����� <�������� ������������������������������������ �F#G�E7�������������,,,,,,,,,,,�E7��������=�����,,,,,,,,,,,,,1��0� �������A,,,,,,,,,�����1��0� ������A,,,,,,,,FFG����*�M�� �����*������7�7�@���� <���� ��,���������������������������������3� 4���E*��7�� �����*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,F"G����*�M�� �����*������ ���*�/���0�/���*@���� <���� �������������������3� 4��E*��7�� �����*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Estilo de vida

F(GH���*�M��6������5�� � ���%7���7��(#�7��6����(��������*����7���-I,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,����� ���������� F$GH��6�����+67����I%����67��������7�������=� �������*�E*��7��7��-,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,����� ���������� FJGH����67��6������* �4�*�������7����I,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,����� ���������� F'GH����67��6������*/E������������������/��I,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,����� ���������� ��������������������������������������������������������������������H�6D*��I,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Vacunaciones

FLGH9��4�����7����������������*���0� 6������� ����0������*����+�� ��I,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,����� ���������� �������%1���+�0�����56����+��� ���������6���*��������!� 6��*<����*����������*���6���� ����/6��-

Datos Culturales-Educativos

FNG��6����@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,����*+�=������ <���1��7�������� �<���� 6���������� <����6����������� F&G���� �7��������*������**���@����*������������ <�9��4�=*���� ��� <�9��4�=*��=����� <�9���� ��=���� "#GHK6>���*�/�2����� �� �I@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Datos Económicos

"FG���6� �2��*�=���*@��6�2��7�� <��������������+������ <������������7����*� <�1������ ����6=����� <�1�����������6=������� <���7����� ����� <��1����������� <� ����� <,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,""G����������/�����@,,,,,,,,��6��� ��������/������� <����+��������$J#�6����� <���6���������$J#�6���� �"(G�����������=�5�@,,,,,,,,,,�����0� �����7>��� ��� <�������6�� �2��� <��������6 �2��� <���/�� 6*�6���� <����������7�� ���� <��1��+���2��*�=���*�� <��1������6 �2��� <�� ����� ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,"$G!�0�����@���1������� ���*:6�*����� ��1����2��� ��������7� �*���� �������������������������E7����������7�������,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

�����������E7������� ��0�0������,,,,,,,,,,,,,,,,,,"JG!�0��@���*�� <�1���5�� <�1���5����4�5��� <� �����+�7�*������ <��7�/��� <� ����� ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Page 4: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

�19 ���� ��� �19�������Primera visita����/6�*�:6�� 6�*:6�����6�2 ��������������/������/E�����0�*�� ��������+��7���������������������/��<������+� �*������7���M� �2����:6���6�����6� ����� �����0����������� �����6��*�M� �2�� �7�� ��=���,�������6 ���0���� ��������/E�����6*���������6������0���� ��,

�+�� ��6=��4������

�6��������D�� �

�6��7��� �

��/��= 6�������

����*�/���8��������F����?������������O

������?�������������O

1� �+� ��7�M��������=�

��?��������O���

�67����?6*/�����*=����

�����6;C�� �������O ���������O ������O ������O ������O�������6������*����%�P�'�7������������-

��B���FG$��,7=���M����

��B���FG$��,7=���M����

��B���FG$��7=���M�,

����*�/���9E�� ��������O ���������O ������O ������O

!�8 ��������O ����������O �������O

������+6/���������� 4������7� ��������O

3�*������������/�� �+�� �� �����*�C� �������������O

����*�/����+��4�/��

������C�6��7>�� ���������O

1��D������8� ��" ��������O ����������O ��������O ������O

8�7�/��7�C+��������%*� ���+�������8=�������7��-���+�*�/��

����O ����������O �������O

?��:6�7� �C ���� ��������O ����������O ��������O �������O

F������*��������0��������!8?<���*� ���������*�/���!8

Solicitud de pruebas complementarias:1��D���������4� �� �����76�������������*������

9����/���0���������; *6����*����/�2��� �1��D�������������� �����������F"�4����<��7��M���������*��7�B���<����0���

�5�� � ���� ��+�*���������/�� �6=�����4�7�/��7���%�� �6���C��6���-�� ��+�*���������* �6���������������7����6���+� ��*

��7���������6������*���3��������/����/�6��� �6=�����4�7�/��7�,�;����������� ��+�=��*

���� ��������7���*����7�;�M�*<��6*+������*����7� ����%+�*����G-�

Page 5: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

REFERENCIAS POR SÍNTOMAS-SIGNOS CLAVES%���7D�����*�����7�*�����6�2 �����-

��������� 6���� 1���������� 1��D����� ����� 6*��0�

1��D����������4� ����7� �����+�*����6*7���������� �*

����,�9��+*���%D� ����<,,,,,���;� ���<,,,

����*�/���+�*�����1��D���������4� ��1��D������������6������*�/�����;� ���

1�6���� ��+�*��<+�*�����<� 4������7�<��� � �� ����<������������� ����<����5��<��6*/��<������

8�7�/��7��%������+�*��-����*�/���*E��;�������/��<�=�������%+�*�����-�Q����Q���%�� � �� ����-

8�����7�/�*�� ��*����<8��������R �����/�6���C����*�/���*����=��7���* 1��D�����<��?� 1��D������4� ��

8�7�/��7�������������+�*��@3�=��/������ �����%�����/�*�������6�����-

8�7��6���C������� ����* ���6�2 ���������0��� �*� 4������7��%�6=��4������-?�*4��M������%���=�-�?��%���D�� �-

�� �=� ���������������������+6/����������

��*���7�/�*�� 9���47���������*����

����*�/�������/�6���

3��=��O���*���7�/�*��O���7��%��=�����������7�����7����������*��������6�����-

��*���� ;�����2��/����/�6������+�����

9���2�������>�� �<�4�����/7������<����D*�����������6���� �

9���� ?� �*�����8���������*���2�

�2�6*�����*O��6���� 3�*����<� � � �� ����%0����7�����*��/�-

?������

�*���*67=�� �?�� �*67��<�?�6 �**� ������*�/��

������7���� ����* ��<�� 4������7� ;6�����6�����*������+6/���������

���7�� 8�7�/*�=��������� *� ���+�������8=�����+�*���%S'J#�����+�� ����@����D�����76*�� �*6*�����*� �*�M,�4���� �-

3�*�����1��������������������*<6����������:6������

3�*����������/��������*1��D�������4� ��<������?������

3��=�� ��*����<�?�6 �**�<���+�����,,,,,,,�?�

�����/�6���,����*�/����C�����6;,,,,

Page 6: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

Interpretación serología Hepatitis B�/8?� �/8?�

���*� � �2��

0���*

� 8?���7��6 �2��

���*� � �2�

� 8? � 8?���76�����

�� 6=� �2� �������O G G G G!������ G G G �������O G��7���M�4�������� �������O ������O G G G8����������/6����� �2�� �

�������O ������O G�/6�������/��O

��2�� �����/�G

�����������������/�OG

8��������+���*��� �2�� � �������O G �������O

����������/�

�������O G���0�*�� ����������+� ����� G G �������O

�/�

�����O �������O�� 6������ G G G �������O

��/��������O ��76������

���6��*��76�� G G G G �������O !� 6����1������� �������O G �������O ������/���O G

Serologia Hepatitis C

������ 1

�1����'����

��3������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 11����

%�� �7���� ��������73���8����������-

����������������!8��9���

O.

��������������������*�0���� ���7�*��

�������������������

O.

����������!8����?�

���+��7� �2��8����������0�*6� �2���>�� �

�������7�����

O

.. O

%������ ����*����6��-

Page 7: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

1��?���9����?���9����%���� ��-

Reactivo:�6=�� 6*����PPD-RT 23@����������2 UI (0,1 ml)�%2�11G���D�����J����%#<F�7*--

���������0���������$���NA�,���� ��/�*�������;���������T�S�"#A������*�M���6��7D;�7�����F#����������#<F�7*���� ����+��� �<����� 4������*������,����/������*�+��� ����������� ��/���*��5����/6�**�<���7������7��������������*�����*�M� �2�������*����6�=�,Técnica del Mantoux:7�*����5����/6�**��/���6��������> �7������7*<�����*D��� ������ 4�=*�<� ����/65����������

� ���� �������=���*������� �*�=���+����%"'�2�"L-������� �2��intradérmica����#<F7*�����6=�� 6*���<� �������� �2�����pápula isquémica���'GF#�77�7�������������7��������*������������7������������*��cara anterior del antebrazo unos 10 cm debajo de curvatura del codo<�������*�*�=������*�������,������+�� ������*��M�������6��*�M����* �4�*<��7�*�����6����+����*2/� �,���8� ���6�� �� 6*���*����������*��6����������� �2���������*�7�����*��M����%�$� 7-�����������*����7������� �2�����6��*6/����*�5�����������������6 ���D�6*�,Indicaciones:G ����� 4������?�G ����� ��������?�G ���� ������������*2/� ����������/��������*��������**������?�@�!�8<��!1<�

�* �4�*��7�<���*� ����<���76���������2�<���76������������<������ �����<����6��� �2�<���=����<����6+� ��� �������*���2�� ����4�7���D*����,

G ���/���*������� ��*G ��7�/����������������� ����*������0�*�� ��G ��������������������6 ������1������ ������G ����/���� ��*��������7�2*�/� �@�1������*�/6��������<����+����������������������Contraindicaciones:���U�� �7�����*���*�������� 6�D������;�������:6�������5���M���������7���,���������D� ��������� ��������*��7=���M�,���������D� ��������� �����������0��6�����7����������� 4����6�=���������������� �������<����:6��������6 �������=�*����Reacciones adversas:��������� ��+�� 6�����@���� ������0��� 6*�������6* ������<�*��+��/������������������ ��0� �*<�������7��+�=��*,���������4������ �������� �������*>�/� ��,Lectura:���8� ���*��*� �6�����*���L"�4��������*������ �2��%0D*����������$N���&'�4����-���!�*�����7����������*�� �2������6������=�*�/��+��*��INDURACIÓN�����*�*6/������*������ �2�<������� �������*������7�,�����������milímetros el diámetro transversal����*�����6�� �2����������� V�9@�3*�;�������*� �������D�/6*���� ��������M��� ���=�*�/��+��6���*������� ���<��������� 6*����*��5��*��/��6����*���*�����=��M����=����*�7�������D7����������0����*����*�����6�� �2�<� �7��M�����F 7�7D���**D���*�=��������� ��=*�����*�����6�� �2�,����������������M��*��*���������5�� ��6���*�/���������2����=���*�����*������:6�� 6�����**�/6��*���6������*�=�*�/��+���*� �7���M�����*�����6�� �2���6�������� ������6����������� �������6�=����,����� ��������5�����7�� ��<�������������*��7��7������� �2������*9������6����,�9�������� ���������*����;���7�������7=���*���������� ��*��7��������*���D7����������0����*����*�����6�� �2�

Page 8: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

Interpretación prueba tuberculina: Se considera + y por tanto como infectado cuando:

9���1��� ����������positivo 5 mm ó >����������������6�2 ���������7�/�����,%*���� ���������positivo en inmigrantes 10 mm ó > %�� �7������������S�J77-<��������0�*�� �������� �=� ������������ �������6�����-������0��6���vacunados con B������ ��������@���JGF$�77@���� �2��������=�=*�����/���0� 6��*15 ó >����@��6/����0�������+� �2���6=�� 6*���

���%�J�2�S��������4�����������;�6������������/����� ����/����*��-��VIH ��� ���������������0�� 6�*:6�������6�� �2�9��vesiculación o necrosis���� ���������������0������������������*���7�B���0� 6������<� ��������6;�P�J77�������0� 6������S�'J��B��<��������������6;�L����������6>�������06�*0����� ����������*���7��7������7����,�(Efecto booster)CONVERTOR@�!���5���������� �2���6=�� 6*��� �������/��+� ���0������/��+� ���0������*�������E*��7����B���S�'�777�%���0� 6��������������PJ�77�D�F#�77�2�7D�<������*���0� 6����������PJ�77���FJ�77�2�7D�-

Falsos negativos: ��+� ������0��� ���%����7��2�<�0��� �*�<�!�8,,-�������������+� ������=� ���������%?�6 �**�<����+�����,,-<��� 2�� ��,,,

Vacunas virus vivos atenuados%����7��2�<��6=>�*�<������������<��*��,,������������������������������������7���������76���6���������(corticoides-

����*������%*��+�����-,���6+� ��� �������*���2�� �������������������������������Recién nacidos y ancianosFases iniciales de TBC (primeras 10 semanas tras el contagio)Error en la técnica, lectura o conservación

Falsos positivos: ��+� ����������Mycobacterias atípicas�������������������������������+� �2��*� �*

!� 6���?��

Hay que recordar que incluso un 10-20% de pacientes con TBC activa tienen una prueba Tuberculínica negativa

��1��������?���9��������������!������3�������?����U���!������������ ����estudio de contactos�%��6�����6������������ �������?-Situación Infección tuberculosa���0� 6������ ���?�� J�77�2�7D�!� 6������ ���?��<� ���� ��������7�����+�� 6�����������+��7��� ���=� �*�� �����O J77�2�7D�!� 6������ ���?��<� ���� ���������D�� ���������+��7��� ���=� �*�� �����O��� ���� ��������7�����+�� 6�����������+��7��� ���=� �*�� �����G

FJ�77�2�7D��%������J���FJ77@���7D�����6�� �2�<�7D������=�*����������+� �2�-

��+� �����������*�!�8�6���������76�������7���� �6�*:6�������6�� �2�!���5����6=�� 6*��� ����6�������*����6������� ���� ��� J�77�2�7D�

Page 9: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

��������W��� ������1��������1��?����?���9����%�7������������������������"###-

����J�77�2�S@�positivo si hay alto riesgo de desarrollar enfermedad TBC:��������������������������������������!�8

����������76���6�������G ���� ���������������������������������������������� ����� �������?�

����������������������������������������������?������/6�� ����������7�*

�����F#�77�2�S@�positivo si hay riesgo medio de desarrollar enfermedad TBC��7�/������� ���P����J��B�������*�����

����������������������������������������������B���P�$��B�����������������������������������������������!1����������������������������������������������B��C���*�� �������;�6������������������*�������/���������������������������������������������7�*�����C���������������*=��/6�������/�����< ���� ����*������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������1������*�*�=������������7� �=� ���������������������������������������������������+��7�������:6��+� �*��������/����2���?�@

(����*� ����<���=����<����<����<���*�6��� �2�<��* �4�*��7�-

FJ�77�2�S@��positivo si riego bajo de desarrollar TBC ��7�/������� ���S�J��B�������*�����1�=*� �2��/�����*

%��1���������������W������� ����?��-

�9� ���� ���������� Tratamiento Infección Tuberculosa Latente TITL

�������������������������������������������������11������������������������������������������������������������������7���6�2 ����P�J�777������������������J�777�2�S

�����������������������������������������������������������������������11�JG&�77�@������%; ����� ���� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������+� �����������/�-���7�*������������1���*2/� ������������������7�*������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������/���*�������������������������������������6���������������������������������������11�F#�77�2�S@����9�%���P����(J���-

��7�/������������B�

P�����J��B����������� ��

S����J��B����������� ��

Page 10: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

Indicaciones de quimioprofilaxis tuberculosa%�� �7���� �������1���"##"-

X1��������:6���������/���0��������*���6=�� 6*������4���0��������������0������7���������"��B��XX�� ���� ����6*7��������������/6���?������������,��=����� ��������*��� ��0�������*��� �7=�����0�*6��0��

QPP (negativos para la tuberculina )�����9�7������������20����� ���� ��������7������=� �*�+������76�������7����� ���� �������=� �*�+����1����������� 6�*:6��������<� ���� ��������7������=� �*�+��������Y7� �������7���ZQPS O TITL (positivos para la tuberculinaIndicaciones prioritarias (sin límite de edad)��+� ����������!�8

������0���������6=�� 6*��� ��X������7=�������Y7� �������7���Z���� 6�*:6�������������*� ��������7D/����������6�*���+�=�2�� ���������������XX��������������(J��B��� ���� ���������+��7���=� �*�+��������6�*:6������+� �����7��������"#��B�����1� ����������*������������������������*�����������*�M� �2�������+*�;�7�=�6����������� 6������7��� *���*��������������G��3G αIndicaciones a valorar individualmente��������������(J��B��� ���� ���������+��7���=� �*�+������;� �7�����<��� *6�����* �4�*��7�

�����=>�� ���������*�������������7����������*��/����� ��� ���� ����������76���6��������������6+� ��� �������*� �2�� �,�8�7���D*����������6��� �2�@������� ��7��<�������7������7�*�=��� �2�������������������������������0� �2��������������*�������/�����+������*@�� ��������/6��������<�����������<

������=�5������� ���/�6�����������/��%���������<������������������������������������*��<���� ���������;� 27����<��� -�������/���� ��*@����*����<��� *6���<��*=��/6��<����:6�D��� ��<��� �����7�/���������=�5����0�*�� ��27� �

Page 11: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

TITL

�6�=���+� ����2*��4���������7����������@����G�������� ���� ��0���������� ������G�����B���P����J��B��G����?�������6�*���� ��0������������G���!�8

���8�(##7/�C����%J7/CV/C���������B���7�;�(##-���6������'�7�����%&�7��������!�8-�(Recomendación A)

1�6���� �������$��%$�7����� �����+�7�� ���-������������ (Recomendación C)�����������������������(8��%(�7����� �����+�7�� ����O������ ���-�����������������������"��W�%"�7����� �����+�7�� ���O1���M���7���-%��*�����6���� ���������� ����5�������7��������� ��7����� =���0���-

�9���3����� ���������� ��9��1�� �����1���������?��*����# No hay historia de exposición a TBC, no hay evidencia de infección,�

11�[Descartar efecto Booster

�*����F Exposición a TBC, no evidencia de infección,�11�[Si la exposición ha ocurrido en los últimos 3 meses requiere seguimiento

�*����" Infección tuberculosa, sin enfermedad.11�O,�;�*��� ������ �7�*�7�����������/���0��,Completar con antecedente de QPF( si se realizó), y si se concluyó

�*����( Enfermedad TBC clínicamente activa.�����7��� *��� ������;�*��� ������ �7�*�7�������������?�,11O,�����C���� ��=��*�/���OPertenecen los enfermos TBC hasta completar el tratamiento

�*����$ Enfermedad TBC sin actividad clínica.8�����������0�������?����*���������������=*��,11�O<����*���:6�����������*���*�=� �*��������;����� *��� ����C���;�*��� ������ �7�*�7���������:6���6/��������+��7������ ��0�Si no completaron el tratamiento o no se realizaron pruebas para descartar actividad serán clasificadas como sospecha de TBC hasta evaluación que la incluya en Clase 3 ó Clase 4

�*����J Sospecha de TBC.��/�����������7���:6�����6 �����*����������/�2��� ������?�<��������������� �7�*������*����6���,No deberían permanecer más de tres meses sin confirmar o descartar el diagnóstico

Tratamiento:

1�6�������D���� "�7�����%��8O�31O1W-���$�7����%���8O�31-�Recomen A�������� ������ ��*�����8�S�J\

"�7�����%��8O�31O1WO�8-���$�7�����%��8O�31-

;��������6���������7�������<�7D�� �����������:6����=������6��*�M�����=�5��� �%�����7��������� ��7����� =���0���-��������=����7�*������ ����6=�� 6*���D�� ��������/6����*����,

Page 12: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

Control del paciente-contactos TBC:� ��� 9�9��3�� �� ��������

Enfermo con baciloscopia positivaF�� �6� �2��4�=��6�*���� ��*@����*������7����������8W<��6������(���7����,��*�����7D�������7������<�4�����:6��*���=� �*�� �������������/���0��,

"�� �6� ������7D������� ���<��B����@�?��������������+��7�������7��������1� ������� ����=6�������?V�������6����=������� ����> �� ����������/�

���*�7���������4�=��� �2������0��6�*���*����� ����6����� ���������0��������;��������=������ ���+�� 6�� ��]��� ���**����������������:6��E�/� ��0�������/���������� ���������� ����D�������*������7������ ���� ���6 � �2�����7�������4�/�>�� ��

���*�7���������4�=��� ���������� ��*����� ���**�������*�������� �2��%������������������*� ���0D*06*�-�����7��������� ��7����� =���0����%� -

Enfermo con baciloscopia negativa8�����*����/���0�M� �2�����*��� 6*��0�� ��������4�/�>�� ��

��7����/6*������*��7��� � �2���+� ��0����� ������ �2�����/����0����*��0����+�7�*���<��� ��*���*�=���*

Algoritmo decisorio Estudio de Contactos:

K13�FT��%0�*�����=���+� ��C����/�������������������S�(J��B��-��������11����*���"�7����@���������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������+��7������������������������������������9

3����K13�FT������������

�������������������������������������������������������+��7��������������������������9��4�����*���'�7����

� ����� ��?�

11�J77�2�S11�

P�J77

11�P�J�77��

11J77���S

��

O G

��

O G

Page 13: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

Situaciones clínicas sugestivas de infección por VIH������������/�����*�M�������������������+����/��������� �2�� ���������������7D�����6��7��8������M�������� 6������8��������7�*��76 �G 6�D�6���;������������� ����Q�7�����V������%�2�6*�����5�C0��*D ������������C����*����-��67�������������� �2��%"�������������7D�����6���B�-9��+��������C�����7=����������+�*����������7�� ������6 ����*��C��+��=������*��/������������� �6���������+� ���

Situaciones epidemiológicas que deben sugerir la posibilidad de infección por VIH����67��������/��<�+6���7����*7���������0������������*��*� ��������;6�*�����������/����1��7�� 6�������;6�*��*� ������=���;6�*��1������6 �2����0�����7����������6���+� �������*�/���������0������+�*����C��!8?�����+6����������/6�������������������F&N'�%��B�-<��� 6�*:6����+� 4���������������=�5�������1�� ���� ����������� ����*�0�������0�*�� ������!�8��/�2��� ������?�����C���;����6*7����

"1�����������C��������� �1������ ����8��%�6���?D�� ��������� �2������7�/������������5����������*6������*6 ��-

Estudio Con factores Sin factores Estudio parásitos. riesgo. riesgo. parásitos.

Albendazol Tratamiento Como Tratamiento Como 1c/día 5 días. según result. autóctono. según result. autóctono(mebendazol en niños)

���������

������� ����*�������/�@��6��7>�� �<�������7>�� �1����������� �*���6��+�� �

������������*�������/������� ���+� �������������/�@8� ���7�������� ���� ��� �������������������������������/�

���������������*�������/��������+� �������������/�

���� ��P�F��B�

���� ��FG(��B��

���� ��S�(��B��

Page 14: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

CALENDARIO VACUNAL ADAPTADO

��/�����*����6��*�M���*���7��7��� ���������:6������*��6�2 ����<��; ������*/6��������� 6*�����������/E�������������/��<���������������7D����� 6�����*�������������0���6�*������6�������<�:6����� ����D���������6 �2�����0� 6������*�0��5����%��������;������-

Toda persona que no acredite documentalmente su estado vacunal debe considerarse como no vacunado y se procederá a la adecuación según indicaciones

Número de dosis mínimas e intervalos mínimos recomendados para considerar correcta una vacunación:

��� ����*��0��� �

�>����� �+����� ���+����� 8��7��4��+*6��,�=�

1�*�� 8�����������?�����������������

�����/,�

P"$�7 1%F- 4%#<"<$<F"-

4%#<"<$<F"-

4%#<"<$<F"-

1-3%"-���%#<"<$<-

4%#<"<$<F"-

3���%#<"<$-

1-3(3)��%#<"<$-

"$7G'� 2%#<F-

4-5 #<F<F"<"$

4-5 #<F<F"<"$

4-5 %#<F<F"<"$-

1-3%"-��%�#<"<$<-

5#<F<"<F"<"$

3���%#<F<'-

1

L�GFN� 2�%#<F-

3�%#<F<'-

3��%#<F<'-

3��%#<F<'-

3���%#<F<'-

1

S�FN�� 2%#<F-

3��%#<F<'-

3��%#<F<'-

3��%#<F<'-

1 (<19a)

%F-��� �������������0� 6�����+�������*�����7��2�������� �7�����*���F"�7��������0���<���7����������1!�%6��������-���*���'��B��%"-��/E���������� �7���M�����*��0� 6�� �2�@�P�F"�7����@�(������<F"GF$�7����@�"������<�S�FJ�7����@�F������%(-��/E���������� �7���M�����*��0� 6�� �2�@�P'�7����@(������<�'GFF�7����@�"������<F"�7����GJ��B��@�F�������%����������������56/���-

Calendario a seguir si no aporta documentación:

����F$GFN��B�� FNG$$��B�� $JG'J��B�� S'J��B����1�@��#<�F<�'�7�� ��1�@�#<�F<�'�7�� ��1�@�#<�F<�'�7�� ��1�@�#<�F<�'�7�����1!@�#<�F�7�� �1!@�#<F�7��8�����?%"-@�#<�F<�'�7 8�����?%"-@�#<�F<�'�7�����/��@��#�7�� ����/���%PF&��-�F��1�*������@�#<�F<�'�7 %F-1�*�����@�#<�F<�'�78������@�#<�'�7

%(-!��� �*�@�#<F�7�� �����@���6�*

%F-1������7�/������������������������/����� 6*� �2��Y0��6����*0�5�Z�%���� � �2����6�*����*�� ��-%"-1��0������*�M� �2�����7�� ������9��0� 6���������67� 2 � ������D����� ��������6��������76�������������������������/�@%S"��B��� ������ ����� �2�� ��� �����0�� 6*��������������������<����*����<�!�8<��7�*����� � *���<��� ���������������6 ������ �������-%(-����7�/����������0��������������/����������� �*������6=����� �*���%�6� ����=,�J#\-

Page 15: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

Pediatría

������<�"$�7���� "$�7����G'��B�� LGF$��B���1��@�#<"<$�<F"�7�� �1�@#<F<F"<"$�7�� ��@�#<F<'�7��8�����?%F-@�#<"<$�7�� 8�����?%F-@�#<F<'�7�� 8�����?%F-@�#<F<'�7��8�=%"-@�#<"<$�7�� 8�=@�#�7�������/���%(-@�#<"<$ �����/��@�#�7�� �����/��@�#�7��1�*��@�#<"<$<F"�7�� 1�*���@�#<F<"<F"%J-<"$%'-�7�� 1�*������@�#<F<'�1!%$-@�#�7�� �1!@�#<F%L-�7�� �1!@�#<F�7��

%F-�1��0������*�M� �2�����7�� ������,������7���������*��(T����������������*���'�7������������%"-���/E���������� ���0� 6�� �2�@<�F"�7�����(������<�F"GFJ�7�����"������<�>FJ�7�����F������%(-��/E���������� ���0� 6�� �2�@�#GJ�7�����(������<�'GFF�7�����"������<�F"G"$�7�����F������%$-������������*���FJ�7����,%9������������������*���F"�7����<���� ����=�*�M��-%J-��*���NGF"�7��������*����/6���������%'-��*���F"�7��������*�� 6������������� ��� �������� ���*��������7��������6 � �2��1��7����%L-9����/6��������������6������7�������������*���������������*���$���7�������������������*���'��B����������

Vacunas en caso de retorno a país de origen (además de Calendario Oficial)!� 6�� �+�� ��

�6=��4�������6���������D�� �

�7>�� �������*C�6�

��/��= 6��������

�����/� � ��<�<�<^F(J

=*�/�������

���������O =*�/������

���=��8���������� �����������O ���������O ���������O���� ��������O ������������O3��=����7���**�

=*�/������

�����������O =*�/������

�6��7>�� ������ �*

� �+�*�����5������� ���������O�+��7������� ��6���/���������

W������6��*��C+������*��@�6�����<���� ��<�*�0�:6��

<�*�0����<86�/���<1�*����

���,�4� �<����6�M�

��=���%����;���� �2�-

�����1�Q���D�

3��=�����+����� ����������O �������O ��������O �������O ��������������O

����6*����0���� ���������7������7����@�%��7���������������;������-�*� ����@��6�**��1�������<��C��#(#LF���*>+�&'J&"'JNNC&'J&"'JJ$�����**2�@��6�**����������9*�=�����F"F##���� ������99 ����*�+@�&'$LJ&"F#!�*�� ��@��6�**�������6�����16������6�2��7���$'#LF���*>+�&'('L'JF(��������1��0�� ��*������!� 6�� �2��������� ����*@�%4���@CC___,7� ,��C��*6�C�;������-^�=����*�� ��@�%___,_4�,���C��4C��/*��4C �6����,4�7-�������������� ��������� �*,�8��*�������* ����!�*�� ��,��0����������6 ����C��$'#F$,���*�+@�&'F&L"#$L

Page 16: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

BIBLIOGRAFÍA

G�� 4���/6���,�������2�����������������*���7�/�����,,�������� ����"##(G��� 4���/6���,�������������������0��������7�/������@���+*6�� ������*���+� ������ 6*�6��*��,�������6�*�7����@���7��� ���������"##FG��*=�����������*,�1�G���� ��0��1�������9�0�*���7��/�_�7����+�0����6����4�� �/��6���*�0��/�����4����������������%+��7��4��^�7��]��8��*�4���6����,��7�5,�������*,"##$�&(@�F,"(NGF"$"-G��**����27�M��,�,�����*,���=�:6��7�����?��������E��7�*����,�1��0�� �2����*���=�:6��7��!�*�'��A�(��6*��G�����"##$@�FF(GF"$G���*������,��<�8,�86��/�<��,�������,��6���������� �2���*���7�/�����,���3����������"##(G��*������������3,�,�1��0�*�� ��������+� �2���6=�� 6*������������������7�/���������*�����������*6�������*���,���0���������*6��1E=*� ��"##$<�LN@�J&(G'##G��*�����27�M�<���6�,�8�����������*��0� 6���?��,�!������**���������� ����*���=����?�,����?G"##$��+�7��/������!�*�'��E7�$� �G� �"##$,�������>�� �G������_��,�1�**�������0����6��� 4,����� �������!��5��,���`����� �������>�� ����,9,�"##FG������ ��<�1�*����� �*,����� �2�������������*��� ��������7�/�������� �����+��7��������7��������,�������*���*���������,�%___,���7 ,��/-G����6�=��������D� 4�M���� �*,���/�2��� �������7�/������*���?���6*7����,�3��7� �2���>�� ��������6��������,�1,�! 9F#,��E7�&�@'FFG'""G�?��=�������MD*�M�������*,���/6�7������������*��+��7� ��� �76�����������*��0� 6�� �2����:6�7�����+�*�;������*���0��5������������ ����*��,���6����!����3,����� �2��1��7�����!�*,�("��E7,J@�"L'G"NFG�?�������;��� ���MD=�*��,�1��/��7�������������������*��������*���8����������*��� ��,�������"##F@"L@�""LG$#G�?����G3�M������+���� �,����� ��*�*�7������+���76�� ������������� �*�� �6�����@��4��V�*�7�M����������6�������7����%4���@CC___,��/�7,��C��."C� ��G7��",��+-G�?��*����<�3�_Q���^�<���,����� 4��/�+��7�_��Q�+��� ����G 6*�6��*�4�*�4� ���G��*� ���������+�7�*����� �� �<���� ����G 6*�6��*����� ���,�^���������F&N(<�F"@�F(&<�&(G&NG�?�Q�����<���4���� ,�����0�*��7����*�7���*��+������������0�������+�7�*����� �� ���������/,�3�7�����F&&Fa�"(@�"F"GFLG�?���65���������M��,<� *7��������� �� ,�1���*�/�����7���*2/� ������*���7�/������������*��>�� ��������� �2��1��7����,���?�@�N$G'#LGNN"LG�,9@��G$F"FNG"##(G�?����**��������2�3,����6�*��������0������*��� �,�?�� �*���@� ���a�F&N&G�?����**��������2�3,�����0������*��� �,����6�*�����������/������D �� ��,���73���"##$,G����1�����,��6����6��+��7���6����9]���� �2�1��7����������*6�,���7�/�� �2�����9]���� �2�1��7����,�� 7+� G���*�������!� 6��*���*���6*���"##$���!�,���6������!� 6�����!�3��%___,�07+� ,��/-G���7������96��<����>��,������7���������*����+� �2���6=�� 6*���������7�/������,�1��� �2����� �����,�!������**���������� ����*���=����6=�� 6*����,���?G"##$,��+,�7��/������!�*�'��E7�$� �G� �"##$�������>�� �G���7���4��?� ���<��,a���7���*����������67����+�����������/� 6*�6��*� �7����� �����4��*�4� ���,���6���*��+��6����/��6 �����a��4���+���a�����F&&&G���7���4��?� ���<��,<����6*�6��**����7�����������*��+����������� 6*�6��*,��������� �����%�4���@CC___,����� �*�6��* ���,���-

Page 17: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

G������**����������4�������*,����=�5������� ��+�*���������/6������%9 �G9 �-����*����=*� �2����7�/���������M��������>7� ��,���0���,�����*6���E=*� ��"##$<�LN@�'"(G'(#G��*�0�*�1����**���,�����*,���+��7� �2�����������������0��5����,�9�=G���������?�� �*���,G���**�1���,�9������7��*�/���7�*� 6*������*����+��7���������+� �����,,�!������**���������� ����*���=����?�<����?G "##$,7��/������!�*�',��E7�$,� �G� �"##$�������>�� �G����/�������!��!�3���1�B�� �*��""GJG"##(�Y������������@���*6������7�/�� �2�,��������� ���6����������������� �2��1��7����Z�%!DM:6���!�**�/��< */��8�������a��,������� �����<�����=��� 4���/6�<���0�����**6>-G������**���������������,�������*�����!�*�� ����,���� �2�������*�������*6�,���+��7� �2����+�������+�������*������/� � �����*����76������!�*�� ����,G����*�������**�<�G ,��� ���4�?�Q�_�Q�<��,���*�����7���*2/� �����*�����*���/��,��`���� �������>�� ����,9,G���M��,���6�������������7�����������*������7�/����������*����7�� �����*����+��,����,��*��� ��"##",�!�*�FF&,��A�#F��,�('G�� 67�������������������=����*���6������� ���� ���,���6���������6������������ �������*�����?,������*���%?�� -�F&&&a�FF"@�FJFGFJ'G�� 67�������������������=���*�����0�� �2���� �����*����*���?��������B�,����?C�1��C����C����,������*��� ��%?� -�F&&&a�FF(@�LF#GLFJG�� 67�������� ����������=���� ,����?,������*��,�%?�� -�"###a�FFJ@�L$&GLJLG�� 67�������73� ,�9������ �2���*���7�/�����@��*��*60�2����*����*6 �2����M���=*�%4���@CC___,��7+� ,��-G�0���� ����*��� ���%�� �2��"##"-�?��,���������� 4������=����7��� ���,�9�/��G�3������86��:6��1,�����6�*�������� �2��1��7�������1�=*� �2����7�/�����,��,���������������,��������"##(G�3���D���M�!�*D�:6�M<��,��+��7������� �2�� �����0��5��,��� �"GN��6*���"##$@�N"GNJG����**����������Y*�� �������*�����7�/���������*�������������?>*/� �,� =���0� ��������=6�������D �� ��Z<���+��7��������*������ ���Y�������������������"###Z,G����**��!�**�5��3,��,�����*@�Y���6�*���*������������3��Z�%���3���-G���� �����7������,,���*6��7����*������7�/������@�*��6�0������+��,����� �����*��� �%?�� -"##"aFFN%J-@FNLGF&FG���� ������!���7�<����������*,��?�������7�/������@�H���7�������I,�!������**���������� ����*���=����?�,����?G"##$,��+,�7��/������! 9�'��E7�$� �G� �"##$��������>�� �G���� �����7>��M����E����0���,���4���� ����*������7����������*�������1������ �����,�!������**���������� ����*���=����?�,����?G"##$,��+,�7��/�������!�*�'��E7�$� �G� �"##$,�������>�� �G���6�����76�� � �2������*6�,�� *��� �2�����W���/�M�,%4���@CC/�6�� ��,����7��, �7-G���6���������������������� �2��1��7�����%�����<����<���3��-,��� �7���� ����������*������ �2���*��� ��������7�/���������*�� ���6*�������@�1,%4���@CC___,��7+� ,��C�6�0�C���� ���C��7�/������ �7�*���,4�7-G��6����������5���,�1�=*� �2����7�/���������+����+� �����,���0���,���*6��1E=*� ��"##$<�LN@�J'JGJL#G��6�������8���D���M<��,������5��������������������*��,���� �"GN��6*���"##$�@�J"G'FG��6������� �6� �2�@�!� 6��������7�/������,���6������!� 6�����!�3���%___,�07+� ,��/-G��6�������� �6� �2���*��� �,����� �2��1��7��������*����76������!�*�� ����,������**����������������"##(,

Page 18: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

G��6���?D�� ��������� �2����������������7�/������,�36��� �2��1��/���������*6�,������5����������*6������*6 ���"##(,G��6��������>6�� ������7� ��=��������3 �,!����2�����B�*���� �2��"##(G��6��������>6�� ��������� �2��1��7�����?���������*��0���� ��,����73���"##(G��6������!� 6�� �������������7�/������,������5������+��7��������*����76������!�*�� ����,�������*�����!�*�� ����,������**����������������"##(G��+*6�� ������*����*6�����*���+� ������ 6*�6��*������� ��*������*�����7�/������,�*����� �,�3��7� �2��� ��������� �G*���� �6=���"##(G �6=���"##$�%4���@CC___,�*7��� ������� ��0�, �7-G�9� �**���,����6*���������*����*� � �2�����6���;D7��������*6�������=*� �2����7�/�����,���� �2��1��7�����"###,!�*,�"J��A�&��,�LNGN'G�9�*0���<��5��,���/�����/��6=�� 6*�������+� ���������4��"F��������6��,�!������**���������� ����*�����?�,����?G"##$,��+,�7��/������!�*�'��E7�$� �G� �"##$,�������>�� �G�9*����������*��<��,�,,1��0�� �2����*���*6���7�,���� �"GN��6*���"##$@�'NGL$G�92��M��*=6����,�,��*��>�� �����3�7�*���������*��=����5���� ��G������������*���7�/������,�3���"##"a�&�%L-@�$&"GL�G�92��M��*=6����,�C�,���72����� ���������@����6�*�������� �2���*���7�/���������+��7�������3��D����,�������"##"G��92��M�!>*�M��,���7�/�� �2������*6�,�����;�7� �2������������ �2��1��7����,����,1?�<��9�"##"G�92��M�!>*�M��,�!��5����*���2�� �������0�� �2�����*����+��7������,������"##(,����� ����3�� ��,9,G�92��M�!>*�M��,���/�2��� ���������7���������*���+��7������6=�� 6*����9������� �7���������/���������*� ����*����*���?�������7�/������,�!������**���������� ����*�����?�,����?�"#$,��+,�7��/������!�*�'��E7�$� �G� �"##$�������>�� �G����6�*�������� �2����������������7�/������,�36��� �2��1��/���������*6�,������5����������*6������*6 ��,"##(G����6�*����8���������!���*��,� ��8 ��*��� �*���/����� ,���=*���������/�2��� ������*2/� �����8��������G������ ����*2��M<����>�*6���,���6�*�������� ��������� 6*�6��*,�����G����� �*�9�����,� ���6/��������4�����6�� �,��6/����"##$,�___,7��� �**�����,��/G���������7�����1,����� ��������� �*,�!��5���������7�/������,��/���"##(,%������-G������2��/6���<��,9,!� 6�� �������� �7�������,��� �"GN��6*���"##$@�'"G''G���������,��� �*,��������� �������� �=� ����67��= ����*�����0�� �����������**2�,��� 4�0������?��� ���67�*�/���! 9�("�����(<�F&&'@�FFNGF"FG���0������*������b,�� �6�*�M� �2����*� �*��������0� 6��*���*���7�/�����,�F������/��������*���!G� ���%4���@CC___,_4�,���C0� ����-G� ��,�*�������*����*����+��7������������7���=*�������*�8�7=��,� �/���M� �2��1���7��� ��������*����*6�C ��G� ���*���7���,�9����*6�����*�����7�/���������*�����*���� �����,3���"##"a�&�%L-@�$&NGJ#$G� �4��D��,�9������ ������*���!��5��,,�"##(��� ��������� �%?�� �*���-G�1� 42����*��7���,���*�����������!� 6�� �2����+����*����� �7���� ���������!� 6�� �2�������6*���,���+��7� �2�������>6�� �����G�!�*�"N��A�$�"##$@�NFGNNG�1���5��?�M������,�<�������������<��,�1���� �*���"##(,�3��7� �2���>�� ��������6���,���73��G�1���*�/�������7����� �2�,�����,���6 � �2���>�� ��������6����������� �2��1��7�����

!�*,�9��!��A�F,$'(�3�=�����"##(��A�'

Page 19: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

G�1�**�����,�<��6��� 4�,����� �������!��5��,,��� �2�����B�*�,�1��7������ �2��"##F,���`����� �������>�� ����,�9,�%?�� �*���-G�1+�M���9�=���������,���Q�������� �2��1��7�����"##(,����7�������������7�/������,G�16*���<�3����� �,�H9���?��� �*�����*� 6���������+� �2������!�8I,�!������**����������� ����*���=����?�,����?G "##$,��+��,�7��/������!�*'��E7�$� �G� �"##$,������>�� �G�K6����������*��?����1��;���A�F#,�*����7�/��������*����0����*6�,� �6=���"##(,������**������**�/���������/���������*6B�,G���7����@�,��� �*��6=�� 6*����������7�/������@���+���� ���� *��� ������7��*2/� ��� ���*����=*� �2���6�2 �����%F&&&G"##"-,��+,���+� �����,��� ��=�*�/����*��� ��"##$a�""%'-@�(FJG(FNG��� �7���� �����������*������ �2���*���7�/���������*�� ���6*��,���73��,%4���@CC___,��7+� ,��-G��� �7���� ��������73���8����������,%��73��-,����,�?�� �*����"##(G��� �7���� �������1��,����7���0����=������0�� �2������?�,�!�*67���(NG�A�#&��,�$$FG$JF,������7=���"##",�� 4�0������?��� ���67�*�/��GG����������D� 4�M�5,��� �*,�����5������+��7�������7��/�����@����� ������D �� �����*��=����5�����*���6=�� 6*����,�*��>�� ��F#CF#C"##(�3��7� �2��� ��������� ��9���@(LG'$G��� ���,�� �*,�Y�+��7��������7��������������7�/��������+�� ����Z,����� �����*��� ��� !�"##"�<��A�F'���/�'F'G'F&,G���7���9� 67=������,����6� �2����76��*2/� �����*��8���������?������7�/������<��������/�������0� 6�� �2�,���,��*���F&&L,�!�*�F#&a��A�FL���'J'G''#G��6=�*����46���,�����*,����� <���+�*Q��**����,����0��������+���*�+������1����,�?��Q�*���F&N$,�3���������6*�6��� ��27� ����������,��>;� ��3�F&N&G���*�M����,����*,���/�2��� ������*���8������*��������*��������������7�/����������*����76������!�*�� �����"##FG"##",���0���,���*6��1E=*� ��"##(a�LL@�LF(GL"(G���*6��1E=*� ����8�/�����F&&&,�� ���������B�*��������� ����1��0����0�,G�����0��5���,���� �*�,��6=�� 6*����������7�/��������� �>��**�/�������?�� �*���,����,��*��,�F&&&�!�*�FF"��A�&��,(J&G����0� �������!�/�*�� �������7��*2/� �,�������������7��*�/��,���+��7������?����76������!�*�� ����,���� �2�������*������*6��1E=*� ��,������**���������������,G�����������>�� ��,��6�*�7�������� ��*��6*���"##$,�1���*�/����7��/�������� *0������,�"##$,��� ��������� ��,9,G ��*�������M�9,��� ������������� �������/�D+� �,���� ��"GN��6*���"##$@�$"GJFG�����/���,�1��=*�7��������*6�����*�����B����;����5���������������������B�,����� �����*��� ��%?�� -�"##"<�FF&�%F(-@�$N&G$&FG����������M��T���� ��,��6���������0���� �2��?D�� ��������������*��������������� ����������F'�*��/6��,����0������������D*�/�,��7�/��+��7����������"###G�����?�� �*���,�1��0�� �2����������*����*���?���7�������,����,��*��� ��%?���-�"##(a�F"F@�J$&G'"G !�*�����9,����,,�9�����7�/�������0��5����,����� �2��1��7�����!�*,�("��E7�'@�((#G((LG�!�**>����,��� �*�,��6=�� 6*������7��������,������*����"##"a�FFN��A�F#��,�(L'G(LNG�!DM:6�M�!�**�/����,��� �*,�Y������� ������ ��*��*��� ��������7�/������������� �2��1��7����Z,����� �������3�7�*���!�*�F��A�"�� !�"###,G�!DM:6�M�!�**�/����,���7�/�� �2������*6�@�*�/��*� �2��,�3���"##"a�&�%L-@�J#J GN�G�W6*��Q�������������*G�Y*����6�/������*����+��7���������������7���2����;6�*Z��������7������/D+� �,�!�*�9�!����A�F,J$$��(C&�� ��7=���"##$

Page 20: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

Español Árabe Francés Inglés Rumano�=���� �0����7��� �=������ �0����=6�� �=6�� �=6�� �=6M� ������ � ����� � ����� � ��������*/�M�7����� �7��/�����7��� ^��/4��*���C�*�77��/ �*s=������� �2� �������� �������� ��2�w���/����2� �/������� �//������� �/����6���/����0� �/�����0� �//�����0� �/����0�/6��C� ��/6C6Ç � 6�� �� 6w��<����+6��

�����������*�7����� ���*�7��� ���*����� �M�*����* �4�* �* ��* �* �4�* �* ��*�*��/�� �**��/�� �**��/� �*��/���*�7���� �*�7��� 3��� �*�7���

�ç� ����*�� 8�6� 8�/4 í�D*��7=6*�� �� �7=6*�� � �7=6*�� � �7=6*��ws�7�/��*�� �7�/��*��� �����*� �7�/��*���D*���� ���*��� ���*���� ���*�Ms���7�� ��>7�� ����7�� ���7����������� �����4>��� ������4��� ������M����/��������� 4� ��/��������������� ��/������ ����� ��/��s��� ����*s

�������� ��;�>�>� ��;���� ��;����������=�2�� � ����=����:6� ����=���� ����=���� ���� �� ����0�� ����� ����+� ������ ����0�� ���� �� ����0�

���**���� -% ��7 �6���7� �67�����+�7�*����>��� � -% ������� �� �������; ������ ��s������� ���>��� ��������C�46�/�� 1�+�s����7ç� ���<�

����������� ����6� ?6����/���������� ����������� 6*� �2� ���� 6*����� ����� ���� 6*�w����7� ���47� ���47� ���7s�6�� �2� �6������� 8�����/ �6������67���� �6/7��������� �� ����� ���­����<�7s������6��� ¯�5�6� 3�����/ �1����7ç� ����ME �� �6 �� �6/�� W�4s�?� ����� ?� �>��� ?� ����� ?� �����?�5��*�=���* ���/>����7�*���� �� Q������%��*�7>�� �-<�

7���������*��0��%����7���������-<����=������� Q�*��0��%���������=�5��������+��7����-

��� ���6�7��� �*

?�5� ?�� 9�_ ���?���/�� ?>���C��/�� ?���/�� ?���/�?������ ?�������� ?����� ?������

?� � ?�6 4� ��6�4 �6�s

Page 21: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

?���:6���� ?��� 4��� ?��� 4���� ?���­��s

?��M� ?��� ��7 ?��w?�6 �*���� ?�6 �**���� ?�6 �*���� ?�6 �*�Ms?6����C� ?�� ����<�_�** ?6�C�s

��=�M� �¼�� 8��� ��������� 8�� 4�� 8�� À�*������ �46�� 3�** �sMs�6�s��*�7=��� ���7��� ���7�<�76� *������7 �ç� �*��* �� ��* �67 ��* �67 ��* �6��*�� �4�*�6� 8��� �s*�6�s�D� �� ��� �� ��� �� ��� �������� �� 3���/6� ��������� =����*s������0�� 6*�� ������0�� 6*���� ������0�� 6*�� ������0�� 6*�������� ������ ������ ���������>���������� �������]�������> ������+� �������� 67��� ����������������������������� ������ �� ������ �<� *�6���������:6��

���������4��*�����+��4����������� �s

��/6��� �0�6/*�7����� �*��a�7=�*�a��4��7=6� �=���������������*6� ����������<�Centre

de Santé8������* �����6�����s�s����

����=�� ���0��6 ?���� �����������+� ��� �����+� �� �����+� ��� �����+� �����67�� �>�67��� ���_�; ���E7�����D��� �>�������� �=��7���*�=���4a����������

�� ������M�����s<� �M�����7��

�����1��0�� �����MG0�6����>�*�=*�

�������7��� 1��/��7����1���*�=�*s%���� ����s-

��*������* �4�*���>��* �4�*������* ��*������*��*�� ��6*�6� ��*�� �6*������*67�� ��*����� �����<�?� Q�=��� ��*���s��7��� ��6����6��<������ 3��� �ç� �������M2� �Î6� 8���� ���7s����6*��

% ���6*�����-����6*������< ����6*������<�0����<�7�����/ ����6*��w��

�����/�����C� �����/��6; �����/��6� �����/���C ����/����s���06*��2� ���06*���� ���06*���� ���06*��������**� �Ð�� ��= �����s��D��� ��ç�� � 6**<� ����67 �����6��� �7����� �������� �� ���_�4 ���­����

��2�� ��C� �4����:6� �4���� ����� C�s�6��� -% �6��<������7���<�

������^�6���4��*��/�I �����7����

�7�� �� >7�� �� �7�����a��4���� �=�����������7�

�7��ws

������2�-%

>�������� ��������� �������

Page 22: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

������ ������7����� �����*� ���������� �� 9����7���� �*�_*� í� ����=���� ��=Ô���� ��=���� ��=�������� ����4>� ����4�� ���������� ��� ����4 �������� �>/�7� ��� ���s��7��6 �2� �7��6���� � �����C���6 ���� �7��6�������� ����>���� ������ �������� ��� ���������������67=��� � 67������w����*����

�����������*�� �6*�6� 1���<�� 4� 6�����7� �*�� �������<���7� �*�� ������� �7� �*�6��/�� ���/6�� �6/� ��/6�� �7� M>7��� M�7� M�7s5�� � �� ;�� � �� ;�� ��� ;�� �w�6*� ��� �����/��7� *� ��� �����/��77� V�C�*� ��� �����/��7 *� ��� �����/��7s7=���M� ���������� 1��/��� � ��� ��s7�������7����� �� ����7���� �6�� ���*���/��������� �� ���s7�<�*6������

�0����ws7����� ���������� ?6������C����������C�7�*���� 3��7s<�Ù�������������+��7���� ��*���� �� Q����<��**����<�������� ?��*s�+��7����C� ��+��7���C�Ô�� ��*���6���C�6��� ��+��7���C�s�0�5� �7����� !���**����7���� �/���/C������/��*� í7=s��ç����

�� �2� �� ���� �� ���� �� w���6� �2� -% �6������ �6�4C��6����� �6�w��

� �*�+���� 3������< ��0����*�� 4���������6*��

�4�**�C+�0����4� 4�**� 3�������

� �M�� ?�Ý*6���� ����/��/C=6����/ ���6��7��/6�� � ������� ������� 96;���<�� �ç�������� ��*���� ��> ��*���� ��� ��*���C�;���� ��� ��*���

��6�� ��� 4��� ��6�67C�4*�/7C����C�����*� ��6�s<�� 6�������7�/� ���7� ���7� 4 ���7D �����6��� ����6�7����� ����M�� ���s�6�6������B�7����� ������������ ������������ ��������w��;�� ���� �2� ;�� �������� ;�� ��������

14*�/7;�� ����w��

�� 6*� �2� 5� 6*����� 5� 6*����� 5� 6*���3����/� 14����;� 14����; 3����/�3� 4���� �7����� �������������� � �����+�=���4�% ?- ������­�����3��=�� 3�Ô0�� 3�0�� 3�=�s3*65� -%

%���0������-�@

%G�=*�� �-

3*6;� �� 4��/�<��� ������ 3*6;

3�� �6�� 3�� �6�� 3�� �6�� 3�� �6�s

Page 23: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

3��� 3���� ��*� 3��/������*�� �>����6; ������*� ������*������

%7�� -��6����� ���� 1� s�6��

������ �������� 3��� ��s��7����0�

-%���0� ��0��� ���0

8� �� ��**��� ; ��7���<�����*� 3� �*�<��; ��7����8�7����/�� 8>7����/�� 8�7���4�/� 8�7���/��8�7�������� 8>7������ 8�7���4���� 8�7����M�8�������� 8>������� 8�������� 8������s8���������� -% 8>�>������� 8��������� �������8����� ?*���6�� ^�6�� ���s8��7��� 3��� ?���4�� 3����8����� 8������ 8����� 8�����8����� 3�� ���� 3���8�/��� 3���� 9�0�� 3� ��8�5�� 3�*�<�+�**��� �4�*���� �����8�� 4�M2� �+*6��<�/��+*�7����� �_�**��/ �7+*s�6�s8���������2� 8����������� 8�����������<�4�/4�=*����

�����6��8���������6��

8�7���;6�* 8�7���;6�* 8�7���;6�* 8�7���;6�*8������* 8����* 8������* �����*86��� � ?��� ��7����� �� �7�6����� �� �7����� � �7�����ws��+���� ��+�� �6� 8��������� QC����Q� ��+�� ���+� �2� ��+� ���� ��+� ���� ��+� w��

��+*�7� �2� ��+*�77����� ��+*�77����� ��+*�7�w������7��� ����7���� ����7��� ����7������� �2� ��5� ���� ��5� ���� ��5� w������=� ������ ��6/4����6� �����9� ��� �� �**����7���� ?������+�����/ 1������s����*� ��w��9������ ?����7���� 8�����=���� 1�*����w��9���� 9���� �9������ 9���s����� ��� ���4�� ��7s��*���� ��*������ ��*���� ��*����

��*�/�� ��*��C�/�� ��*�/���� ��*�/���*��C� ��60���C�� ?�� �s6C�����7� ��7�**�� ?����� 1������� 4�� �� 4�� �����C������ 1�������� !����/�� �MM����� �7�w��*s������� ������� ���_�+� ���­s<�7������s���� �7���� �>�� �7���� ���� �����<�7��� ���<� ���� �7����>�� � �>�� �� � ���C�4���� ��� ���� ��5�� ���6; ?�����C=��� ����=���������6��� �>����6�� ������6�� ������6Ms

Page 24: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

������6� �2� ������6�����<�*�����Ô/*��

������6�����C������ �� *6�7�����6�*<�7�����6�w��

�� �� ���0�<��6 ����>� �6 6� �6 �<�76 6��6���� > Ô��� ���4 �������6 4� ?��6 �6� 1*����C76 4C��*�� �6*��E� 6*� �6� *� �6� *� �6­ 4��6�6*7D� �6�6*7�� �6�*�7 �6�6*7���6�6��9�=���* �6�6�**��������0��*� 8��*�4����6��� ��� 4�7� ��7������������/6s���� �7����� ������� � ?���4 ��­�����D6��� ��6�>� ��6��� ����ws�� ����� �> ������<��*���=������

�������� ������0���

��/���C� ����C� ?*� Q ��/�6C���/�s���0�� ���+ ���0� ���0��7=�� 1�>��7 ��7� �67� ����2*�/� �����*�/6�<�

��������������� �����*�/

��� 6� �� ��� 4� 5�� ��6; ��� 4� ���� �2� �>������ �������� ����w�� ���� ����� ����� ����s 0���� 0���� 0��� 0��1���� 1�� 3��4�� ���s1��� 1��� ��6���� �s1��D*���� 1���*����� 1���*���� 1���*�M��1��D����� 1�������� 1�������� 1���M�w�1���������� ��+*�77���������

1��������1���������� 1��������s

1���� � �6 4�7��� �*�0��� ��­����1�������� 1�������� 1������� 1�­�����1����**�� 1����**��� 1�**� 1����*�1������� 1>������ �4�*��� ���<�1������� ��� 1������61����� ��� �7�����������MG

0�6���Q�+�������������7��� ��+� �����/��7����

1��� 1>���� 1���� 1����1��� 1��� ^���� ������s61��� 1���� ^��/4� ���6����1� ��6�� 1�:Ý��� ����/ í�w��s�6�s1� �� >7��/�������� �� 4��/ �ç� s��7�1��* 1��6 �Q�� 1��*�1����� ��7=�� 9�/ 1� ���1��5� 1�6� 9�6��C*� � 1s�6 4�1*���+� � �2��3�7�*���

1*���+� ������+�7�*��*��

3�7�*���*�����/ 1*���+� ����3�7�*��*s

1� � 1�6 9���*� 16w��1�*��7��*���� 1�*��� 1�*��<�1�*��7��*���� 1�*��7��*��s1�7��� 1�77��� ���7��� 1�7��s<��*�+��1������� 1����6� �������<�=����� 16��s���1�����0���0� 1�>���0���+ �����7 1��M��0���0

Page 25: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

1��0�� �2� 1�>0������ 1��0������ 1��0�����1��=*�7� 1��=*Ô7� 1��=*�7 1��=*�7s1��/��7� 1��/��77� 1��/��77� 1��/��71��/��7��� 1��/��77>� 1*����� 1��/��7��s1�2����� 1������� 1������� 1������s

1�2����� 1���4Ô��� 1����4���� 1���Ms1������6 �2� 1������6���� 1������6���� 1������6w��1�6�=� 1��60� ���� 1��=s16*/� 16 �� 3*�� 16�� �16*72� 1�67�� 96�/ 1*s7ç�16*�� 16*������<���6*� 16*�� 16*�16� 16� 16� 16���K6���� V���� ���� �4��������/��+�� �����/���4�� �����/���4� �����/��+��

��� �2� -%

�>� ���� ��� ���� ��� w��

�� ��� -% ������� �� 1��� ������� ��w��s��4�=�*��� �2� �>>�6 ������ ��4�=�*������� ���=�*�������*� �2����;6�* ��*��������;6�**� ��;6�*��� �6���� ��*�w�����;6�*s��*�/�2� ��*�/��� ��*�/��� ��*�/�������� ����� ���� ����6�<����4�s���+����� �467�<����467>� ��*� �s ��*s<�/6�6������67� �467����7�� �4�67����7 ��67����7<��67s

��0���2� �>0�����<� ����Ð*�� ��0����� ��0�M��<� �����*����/� ���:6� ���Q ��� ��B2� ����� V������ ���� 4��6=>�*� �6=>�*� �6=�**�<�����7���7���*��a �6=��*s��* ��* ��*� ������*6� ����> 8��*�4 �s�s������*6�������* ����>�7����*��� �����*�8��*�4 �s�s����������*s���/�� ���/ ?*��� �ç�/����� ���� 8��*�4� �s�s�������7��2� ��6/��*�� ����*�� �65��*s�� �� �2� �> �>����� �� ������<���� 4��/� �� ��w����� ���+ �4���� ������7�� ����7�� ��7�� ����7s���0� �� -% ���0� � ���0� � ���0� �6

��;6�* ��;6�* ��;6�* ��;6�*��� ��� ��� ���

��+�*�� ���4�*��� ���4�*�� ��+�*����*=���� ��++*�7����� ^4��M� À6���s�6�����6����� ���6����� ���6����� ���6M��s

Page 26: GUIA de AYUDA DECISORIA para ATENCIÓN SANITARIA a ...

������� �6����>� ��+���� �6�M���������� ������ ������ ������6���� �2� ������������� �_�����/<������������� ���������w���6�B� �¼0�<���77��* �*��� ��7��6�6�� �2� �6��6������� �6��6������ �6�6��w��<��6�6*��ws��=� � ��=� ��=� � �6�6���**� ���**� ��M� �s��7����5������������� ���������������<�� �����

�������>8��*�4����6��� �<��� ��*��� 6���������

�����������s�s����

��*>+��� �>*>�4��� 14��� ��*�+����7=*�� ���7=*�7���� ���7��<��4�0����/ ���76����������� �������� ������ ������������� 6*�� ����� 6*�� ����� *�� ����� 6*��>����� �>����� �����6� ���D���<�+s* ���ws��� ��6; ��6/4 �6���2;� � ��;�:6� ��;� ��;� ���=�5� ���0��* ^��Q �6� s<�*6 �6���=�5������� ��* C ������������ ��* �� ��*�^��Q�� ����������� ��*�����7���2����;6�* �����7������

��;6�**���;6�*������7������ �����7�������;6�*s

�����7����� ������7��� �����7��� �����7���������M� ���������� ������� ������ws�6=�� 6*���� �6=�� 6*��� �6=�� 6*���� �6=�� 6*�Ms�67�� �67�6� �67�� �67�����* ��� �* �� �* �� �* ����/�� ��� ��/�� �� 7��/�� �����7 ��/��ws

��/���� ��/��� ��/��� ��/���U���� ��>�6�� ����6� ����!� 6�� !� �� !� ��� !� ��!��� �*� !��� �**� !��� �**�<��4� Q�����; !��� �*s<0s��������0�!��� �� !��� �� !���;<�!��� ����0���� !��� �!�/��� !�/�� !�/��� !�/��!����5� ?����/�� ?����/��%��=������*=����- 1����7���<�=����5!���6/� -% !���6�� ^��� ��/!��� 6*��=�*��� !>�� 6*��?�*������ ��**�=*����� !�M� s�=�*���s

!��*� �2� !��*����� ����<�0��*����� !��*���

!��6� !��6� !��6� !��6�!���2� !����� !�����<���/4� !�M�6��<� �� ��w��!27���� !�7����7���� !�7�� !�7s��<�0�7��s������ 1*��� 1*����� �4���

G���/*>�@�������*�����*0����G�3��� >�@�����������6��� 4�0�*�

������������� �@��������������������G��67���@��*�������**����G�b��=�@��*67������*��6�������� �2��3��7���0��������������� �2�����8������*������������������*6�<����*�����0������������* �*D����8������