MORTALIDAD EVITABLEGACETA FINAL DE MUERTE MATERNA 2017

DEFINICIONES OPERACIONALES Defunción Materna: se define como la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo independientemente de la duración y el sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo su atención, pero no por causas accidentales e incidentales.Defunción materna tardía: es la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas después de los 42 días pero antes de un año de la terminacióndel embarazo.Razón de Muerte Materna (RMM): es el número de muertes maternas (dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo) multiplicado por 100.000nacimientos estimados en determinado espacio geográfico, en un período considerado.Defunciones obstetricas Directas: son las que resultan de complicaciones obstétricas del estado gravídico (embarazo, trabajo de parto, y puerperio), deintervenciones, de omisiones, de tratamientos incorrectos, o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.Defunciones obstetricas Indirectas: son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo de una enfermedad que evoluciona durante elmismo, no debida a causa obstétrica directa pero si agravadas por los efectos fisiológicos propios del embarazo.

Se 1 a 52Zona 1 Carchi Montúfar

Esmeraldas Esmerald..San Lore..

Imbabura CotacachiIbarraOtavalo

Sucumbios Lago AgrioShushufi..

Zona 2 Napo TenaOrellana La Joya d..

OrellanaZona 3 Chimborazo Alausí

ColtaRiobamba

Cotopaxi LatacungaPastaza PuyoTungurahua Ambato

QueroZona 4 Manabí Chone

El CarmenJamaJipijapaMantaPortoviejoRocafuerte

Santo Domingo Santo Do..Zona 5 Bolívar Guaranda

Guayas BalaoBalzarMilagro

Los Ríos BabahoyoBuena FéQuevedoVentanasVinces

Santa Elena Santa Ele..Zona 6 Azuay Cuenca

Santa Isa..Cañar Azoguez

CañarMorona Macas

TaishaZona 7 El Oro Arenillas

ChillaMachalaPasajeSanta Ro..

Loja LojaPaltasSosoranga

Zamora YacuambiZona 8 Guayas GuayaquilZona 9 Pichincha Quito

Total

1

17

431

12

1

11

312

34

15

1241111

73

111

11112

5

113

12

11

31411

113

16138211

Tabla Nº 1 MM por zona, provincia y cantón de fallecimiento Ecuador 2017

Fuente: SNMM/DNVECorte:: 11/08/2018

AÑO 2017

Zona 8

Zona 9

Zona 1

Zona 3

Zona 6

Zona 4

Zona 5

Zona 7

Zona 2

0%

10%

20%

30%

1,42%

7,58%8,06%8,53%9,00%9,00%9,48%

18,01%

28,91%

61

38

20 19 19 18 17 16

3

Gràfico Nº 1 Porcentaje de MM por zona de fallecimiento Ecuador 2017

El mayor porcentaje de MM por zona de fallecimiento es la zona 8 con el 28,91%(61 MM); la zona 9 con el 18,01% (38 MM); la zona 1 con el 9,48% (20 MM); laszonas 3 y 6 con el 9% (19 MM cada una); la zona 4 con el 8,53% (18 MM); la zona5 con el 8,06 % (17 MM); la zona 7 con el 7,58% (16 MM) y la zona 2 con el 1,42%(3 MM).

Año MM* MM tardia**MM enBA***

MM tardiaen BA**** MM RMM

MMTardías

2014

2015

2016

2017 68

21

33

3

143

133

150

166

48

17

33

3

8

10

26

35

20

4

0

0

135

123

124

131 49,16

44,6

39,7

42,8

Situación final de la RMM años 2014 al 2017

*MM hasta los 42 días de puerperio, notificadas al Sistema informático**MM tardías (posterior a los 42 días de puerperio), notificadas al Sistema informático***MM hasta los 42 días de puerperio, encontradas en BA****MM tardías (posterior a los 42 días de puerperio), encontradas en BA

Santo Domingo7

Chimborazo6

Tungurahua6

Santa Elena5

Esmeraldas8

Sucumbios3Pichincha

38

Imbabura8

Cotopaxi3

Los Ríos6

Orellana2

Pastaza4

Guayas64

Zamora1

Morona2

Manabí11

Bolívar3

Carchi1

El Oro10

Azuay14

Cañar3

Napo1

Loja5

Mapa Nº 1 Número de MM por provincia de fallecimiento Ecuador 2017

Se 1 a 52Zona 1 Carchi Montúfar

Esmeraldas EsmeraldasQuinidéSan Lorenzo

Imbabura IbarraOtavaloAntonio An..Cotacachi

Sucumbios ShushufindiLago AgrioPutumayo

Zona 2 Orellana LoretoLa Joya de..

Pichincha CayambeMejiaPedro Mon..

Zona 3 Chimborazo AlausíRiobamba

Cotopaxi LatacungaPanguaPujiliSalcedo

Pastaza PastazaMera

Tungurahua AmbatoQuero

Zona 4 Manabí JipijapaMantaPajánChoneEl CarmenJamaMontecristiRocafuerteSanta AnaTosagua

Santo Domingo Santo Dom..La Concor..

Zona 5 Bolívar GuarandaSan Miguel

Guayas DauleBalzarMilagroBalaoEl triunfoNaranjalNobolSalitre

Los Ríos QuevedoBabahoyoBuena FePalenqueMomtalvoVentanasVinces

Santa Elena Santa ElenaLa LibertadManglaralto

Zona 6 Azuay CuencaCamilo Po..Sigsig

Cañar La TroncalAzoguez

Morona HuamboyaLimon Inda..SucuaTaisha

Zona 7 El Oro ArenillasMachalaSanta RosaAtahualpaChillaEl GuaboPasajeZaruma

Loja LojaCalvasPaltasSosorangaZapotillo

Zamora YacuambiZona 8 Guayas Guayaquil

DuránPuná

Zona 9 Pichincha QuitoTotal

1

119

2244

112

12

111

33

1112

13

16

1111111222

15

13

11111223

1112223

117

119

23

1111

11111222

11113

1

1137

21211

Tabla Nº 2 Número de MM por zona, provincia y cantón de residencia Ecuador 2017

Fuente: SNMM/DNVECorte:: 11/08/2018

Zona 8

Zona 5

Zona 1

Zona 3

Zona 9

Zona 6

Zona 4

Zona 7

Zona 2

0%

5%

10%

15%

20%

2,84%

9,00%9,00%9,48%9,95%10,43%

13,27%

17,54%18,48%

39 37

28

2221 20 19 19

6

Gràfico Nº 2 Porcentaje de MM por zona de residencia Ecuador 2017

Por zona de residencia el mayor porcentaje de MM es la zona 8 con el 18,48% (39 MM); la zona 5 con el 17,54% (37 MM); la zona 1 con el 13,27% (28 MM); la zona 3 con el 10,43% (22 casos), la zona 9 con el 9,95% (21 MM); la zona 6 con el 9,48% (20 MM); las zonas 4 y 7 con el 9% (19 MM cada una) y la zona 2 con el2,84% (6 MM).

6Santo Domingo

9Santa Elena

7Tungurahua

6Chimborazo

11Esmeraldas

4Sucumbios24

Pichincha

12Imbabura

5Cotopaxi

12Los Ríos

3Orellana

4Pastaza

51Guayas

1Zamora

4Morona

13Manabí

4Bolívar

1Carchi

11El Oro

11Azuay

5Cañar

7Loja

Mapa Nº 2 Número de MM por provincia de residencia Ecuador 2017

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Muertes Maternas

2017

2016

2015

2014

143

133

166

150

Grafico Nº 3 Comparativo casos de MM años 2014 al 2017 Ecuador 2017

El gráfico hace referencia a las Muertes Maternas hasta los 42 días de puerperio, que se tomaron en cuenta para el cálculo del Indicador de la RMM 2017 Comparando el año 2014 con el 2017 en el 2017 hay una disminución del 13,86% (23 casos). Comparando el año 2015 con el 2017 en el 2017 hay una disminuciòn del 4,67% (7 casos). Comparando el año 2016 con el 2017 en el 2017 hay un aumento del 7% (10 casos).

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

Muertes Maternas Tardías

2017

2016

2015

2014

68

33

21

3

Gráfico Nº 4 Comparativo casos de MM Tardías por años 2014 al 2017 Ecuador 2017

Año2017

2016

2015

2014

El gráfico hace referencia al número de MM Tardías que son las que ocurren posterior a los 42 días de puerperio; en el año 2017 reporta el mayor númerode MM tardías

Provincia defallecimientoAzuayBolív..CañarCarchiChi..Coto..

ElOro Esm..Gua..Imba..Loja

LosRíosMan..Moro..Orell..Past..Pichi..

SantaElena

SantoDomingo

Sucu..Tun..Zam..Total

Azuay

Bolívar

Cañar

Carchi

Chimborazo

Cotopaxi

El Oro

Esmeraldas

Guayas

Imbabura

Loja

Los Ríos

Manabí

Morona

Napo

Orellana

Pastaza

Pichincha

Santa Elena

Santo Dom..

Sucumbios

Tungurahua

Zamora

Total 211

1

6

3

7

5

38

4

2

1

2

11

6

5

8

64

8

10

3

6

1

3

3

14

1

1

7

6

1

4

3

1

6

5

1

9

5

1

3

24

1

23

4

1

3

3

2

1

4

1

2

1

13

11

2

12

6

5

1

7

5

1

1

12

4

8

51

51

11

3

8

11

9

2

5

1

1

3

6

1

5

1

1

5

2

2

1

4

1

3

11

1

1

9

Gráfico Nº 5 Comparación de MM por provincia de fallecimiento y de residencia Ecuador 2017

Provincia de residencia

De los 211 casos de MM reportados en el año 2017, 170 casos pertenecen a la misma provincia en relación a su residencia, 5 casos fallecidos en la provincia del Azuay; sus residencias fueron 1 de Cañar, 2 de El Oro, 1 de Loja y 1 es de Morona; 1 fallecida en Cañar su residencia fue Azuay; 1 caso fallecido en Chimborazosu residencia fue Los Ríos; 1 caso fallecido en El Oro su residencia fue Azuay; 13 casos fallecidos en Guayas sus residencias fueron 2 de Cañar, 1 de Loja, 5 deLos Ríos, 2 de Manabí y 3 de Santa Elena; 1 caso fallecido en el Napo su residencia fue Orellana; 1 caso fallecido en Pastaza su residencia fue Morona; 15 casos fallecidos en Pichincha sus residencias fueron 1 de Bolívar, 1 de Chimborazo, 1 de Cotopaxi, 3 de Esmeraldas, 4 de Imbabura, 1 de Pastaza, 1 de Santa Elena, 1 de Santo Domingo, 1 de Sucumbios y 1 de Tungurahua; 2 casos fallecidos en Santo Domingo sus residencias fueron 1 de Cotopaxi, y 1 de Pichincha.

Zona Fallecimiento

Zona 1

Zona 2

Zona 3

Zona 4

Zona 5

Zona 6

Zona 7

Zona 8

Zona 9

0

20

40

60

10

10

111110 2810

30

10

31

56

9 9

9 92

Gráfico Nº 8 Casos de MM zonas de fallecimiento, Directa e Indirecta Ecuador 2017

Tipo de MM

Directa

Indirecta

Zona de Residencia

Zona 1

Zona 2

Zona 3

Zona 4

Zona 5

Zona 6

Zona 7

Zona 8

Zona 9

0

10

20

30

40

141979

161013

4

17

7

20

1211

21

9

11

9

2

Gráfico Nº 9 Casos de MM zonas de residencia, Directa e Indirecta Ecuador 2017

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60%

Directa

Indirecta

48,341%

51,659%

102

109

Gráfico Nº 7 Total casos de MM Directa e Indirecta Ecuador 2017

Los 211 casos de Muertes Maternas reportados en el año 2017, el 48,34% son causas Directas y el 51,65% son causasIndirectas.

Por zona de fallecimiento todas las zonas reportan muertes maternasdirectas e indirectas

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Azuay

BolívarCañar

Carchi

ChimborazoCotopaxi

El Oro

EsmeraldasGuayas

Imbabura

LojaLos Ríos

Manabí

MoronaNapo

Orellana

PastazaPichincha

Santa Elena

Santo DomingoSucumbios

Tungurahua

ZamoraTotal 18,96%

100,00%50,00%

60,00%

66,67%

38,39%

65,79%

50,00%20,00%

39,06%

66,67%

100,00%

64,29%

42,65%

40,00%

23,68%75,00%

100,00%

63,64%

20,00%

37,50%

57,81%

30,00%

50,00%

35,71%

Gráfico Nº 6 Porcentaje casos de MM por tiempo de hospitalización Ecuador 2017

Estancia en el hospital

< de 48 H

> de 48 H

NA

< de 48 H > de 48 H NA Total

CarchiNapoZamoraMoronaOrellanaBolívarCañarCotopaxiSucumbiosPastazaLojaSanta ElenaChimborazoLos RíosTungurahuaSanto Domin..EsmeraldasImbaburaEl OroManabíAzuayPichinchaGuayasTotal 211

64

38

14

11

10

8

8

7

6

6

6

5

5

4

3

3

3

3

2

2

1

1

1

40

2

4

3

5

4

3

2

2

3

1

3

1

2

2

1

1

1

81

25

25

9

1

2

1

1

3

2

3

2

1

1

1

2

1

1

90

37

9

5

7

3

3

4

2

2

3

3

2

1

3

1

1

1

2

1

Tabla Nº 3 MM por tiempo de hospitalización Ecuador 2017

El mayor porcentaje 42,65% (90 casos) ocurren en menos de 48 horas de permanecer o de haber llegado al hospital; el 38,39% (81 casos) fallecen después de permanecer mas de 48 horas en los hospitales y el 18,96% (40 casos) no aplican pues son muertes ocurridas en el domicilio.

Por zona de residencia todas las zonas reportan muertes maternasdirectas e indirectas.

Zona 1 Carchi RPIS (MSP) H. General Luis Gabriel DávilaEsmeraldas Domicilio NA

RPIS (IESS) H. IESS de EsmeraldasRPIS (MSP) H. General Delfina Torres de Concha

Imbabura Domicilio NARPIS (IESS) H. IESS de IbarraRPIS (MSP) H. Básico de Otavalo

H. General San Vicente de PaúlTraslado NA

Sucumbios Domicilio NARPIS (MSP) H. General Marco Vinicio Iza

Zona 2 Napo Domicilio NAOrellana RPIS (MSP) H. General Francisco de Orellana

Zona 3 Chimborazo Domicilio NARPIS (IESS) H. IESS de RiobambaRPIS (MSP) H. General Docente de RiobambaTraslado NA

Cotopaxi R. Complementaria Clínica San FranciscoRPIS (MSP) H. General de Latacunga

Pastaza RPIS (MSP) H. General del PuyoTungurahua Domicilio NA

R. Complementaria H. Básico Privado Tungurahua S.ARPIS (IESS) H. IESS de AmbatoRPIS (MSP) Centro de Salud de Quero

H. General Docente de AmbatoZona 4 Manabí Domicilio NA

RPIS (MSP) H. Básico de El CarmenH. Básico de JipijapaH. General Napoleón Dávila CórdovaH. General Rodriguez ZambranoH. General Verdi Cevallos Balda

Traslado NASanto Domingo Domicilio NA

RPIS (MSP) H. General Gustavo DominguezZona 5 Bolívar Domicilio NA

RPIS (MSP) H. General Afredo Noboa MontenegroGuayas Domicilio NA

RPIS (MSP) H. Básico de NaranjalLos Ríos R. Complementaria H. Del Día San Francisco

RPIS (IESS) H. IESS de BabahoyoRPIS (MSP) H. Bàsico de Quevedo

H. Básico de VentanasH. Básico Nicolás CottoH. General Martín Icaza

Santa Elena R. Complementaria Clínica GranadosRPIS (MSP) H. General Liborio Panchana SotomayorTraslado NA

Zona 6 Azuay R. Complementaria Clínica Santa InésFASEC

RPIS (IESS) H. IESS de AzuayRPIS (MSP) H. Básico de Santa Isabel

H. General Vicente Corral MoscosoCañar Domicilio NA

RPIS (MSP) H. General Homero Castanier CrespoMorona Domicilio NA

RPIS (MSP) H. Básico MacasZona 7 El Oro Domicilio NA

RPIS (IESS) H. IESS de MachalaRPIS (MSP) Centro de Salud de Chilla

H. Básico San Vicente de PaulH. General Teófilo DávilaH. Gíneco Obstétrico Angela Loayza de Ollage

Traslado NALoja Domicilio NA

RPIS (MSP) H. General Isidro AyoraTraslado NA

Zamora Domicilio NAZona 8 Guayas R. Complementaria Clinica Guayaquil

Clinica Kennedy de la AlboradaClinica PanamericanaClínica San FranciscoClinica SUR HospitalConsultorio médicoH. De Especialidades Luis VernazaH. De la Mujer Alfredo Paulson

RPIS (IESS) H. De Especialidades Teodoro Maldonado CarboH. General del Sur Los Ceibos

RPIS (MSP) H. De Especialidades Abel Gilbert PontónH. General del Guasmo SurH. Gíneco Obstétrico UniversitarioH. Neumológico Alfredo Valenzuela

Zona 9 Pichincha Domicilio NAR. Complementaria Clinica Cotocollao

Clinica DAMEClínica María AuxiliadoraClinica Novaclínica

RPIS (IESS) H. De Especialidades Carlos Andrade MarinRPIS (MSP) H. General Docente de Calderón

H. General Enrique GarcésH. General Eugenio EspejoH. General Pablo Arturo SuárezH. Gíneco Obstétrico Isidro AyoraH. Gíneco Obstétrico Nueva AuroraH. Integral del Adulto Mayor

Traslado NATotal

132332

11

112122121124211

11

1

23111

225212111

1111

131

11

1

101

211131

1111

22211

1210111211

25

131110

3

1112

6

2221925

1211

Tabla Nº 4 casos de MM por zona, provincia y hospital de fallecimiento Ecuador 2017

donde ocurre ..

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

RPIS (MSP)

RPIS (IESS)

Domicilio

R. Complementaria

Traslado

51,66%

10,43%

14,69%

18,96%

4,27%

109

22

31

40

9

Gráfico Nº 10 Porcentaje de MM por ocurrencia Ecuador 2017

RPIS (M..R. Compl..RPIS (IE.. Domicilio Traslado Total AzuayBolívarCañarCarchiChimborazoCotopaxiEl OroEsmeraldasGuayasImbaburaLojaLos RíosManabíMoronaNapoOrellanaPastazaPichinchaSanta ElenaSanto Domin..SucumbiosTungurahuaZamoraTotal 211

1637538421211658648103613314

9

11

2

11

2

1

311212

3

111

23233

2

22

22

1

6

1

2721

1

1

40

1

15

1

29

1

2

109

22532342

1842226342211111

Tabla Nº 4 Casos de MM por ocurrencia Ecuador 2017

En el año 2017 el porcentaje de MM que ocurre en la Red Pública Integralde Salud del MSP es 51,66%, en la Red Complementaria 18,96%, en laRed Pública Integral de Salud del IESS es 10,43%, en Domicilio 14,69% yen el traslado 4,27%.

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

33

39

39

42

51

7

Gráfico Nº 11 Casos de MM por grupos de edad Ecuador 2017

En el año 2017, el mayor porcentajede MM ocurre en mujeres cuya edadse encuentran entre el grupo de 30 a34 años 24,17%, seguido del grupode 20 a 24 años 19,90%

La provincia del Guayas en el año 2016 reporta 36 MM para el año 2017 reporta 52casos con un aumento del 25,49%; Pichincha en el año 2016 reporta 15 casospara el año 2017 reporta 24 casos con un aumento del 41,67%; Manabí en el año2016 reporta 18 casos para el año 2017 reporta 13 casos con un aumento del23,07%; las provincias de Napo y Galápagosno reportan muertes maternas en ningunode los dos años.

Provincia de residencia

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Guayas

Pichincha

Manabí

Esmeraldas

El Oro

Los Ríos

Azuay

Imbabura

Santa Elena

Loja

Tungurahua

Santo Domingo

Cotopaxi

Chimborazo

Morona

Bolívar

Sucumbios

Cañar

Pastaza

Orellana

Carchi

Zamora

2415

15

36

1318

10

52

12

12

11

11

4

4

4

4

4

4

5

5

5

5

5

5

5

6

6

6

6

3

3

7

7

7

9

9

2

21

Gráfico Nº 12 Comparación de casos por provincia de residencia años 2016 y 2017 Ecuador 2017

Año2017

2016

Nota técnica: PP inmediato hasta las 24 horas del post parto.PP mediato desde 1 día hasta los 10 días del post partoPP tardío desde los 11 días hasta los 42 días del postpartoPP + de 42 días del post parto pero antes del año. A la SE 52, el 16,59% (35 MM) ocurren en el momentodel PP inmediato, el 25,12% (53 MM) ocurren en el momento del PP mediato; el 12,32% (26 MM) ocurren enel momento del embarazo; el 13,74% (29 MM) ocurre en el PP tardío y el 32,23% (68 MM) ocurre en elPuerperio tardío más de los 42 días.

Para el año 2017 el porcentaje de las causas básica anivel nacional es: por embarazos que terminan en abortoel 5,69% (12 MM); por Trastornos hipertensivos el 17,06%(36 MM); por Hemorragias obstétricas 8,53% (18 MM); por Infecciones relacionadas al embarazo el 4,27% (9 MM); por otras complicaciones obstétricas el 9%(19 MM); por Complicaciones de manejo no previstas el 0,47% (1 MM); por complicaciones No obstétricas oIndirectas el 21,33% (45 MM) por muertes indeterminadasel 1,42% (3 MM) y las muertes maternas tardías más de42 días el 32,22% (68 MM)

PP Inmedia.. PP Mediato Embarazo PP Tardío PP + de 42.. Total

AzuayBolívarCañarCarchiChimborazoCotopaxiEl OroEsmeraldasGuayasImbaburaLojaLos RíosManabíMoronaNapoOrellanaPastazaPichinchaSanta ElenaSanto Dom..SucumbiosTungurahuaZamoraTotal 211

1637538421211658648103613314

68

2142191

1

4322153311

1

3

29

15

2

1131

11

4

26

2

1171

11

17111

1

53

21

62

131222022

21123

3512

111

2

1212914

2

14

Tabla Nº6 Casos de MM por período de ocurrencia en provincias Ecuador 2017

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

PP Inmediato

PP Mediato

Embarazo

PP Tardío

PP + de 42 días

16,59%

25,12%

12,32%

13,74%

32,23%

35

53

26

29

68

Gráfico Nº13 Casos de MM por período de ocurrencia Ecuador 2017

Grupo 1.- Embarazo que t..

Aborto auto inducido incompleto, complicado con sepsis

Aborto incompleto complicado por anestésico administrado durante legrado

Aborto incompleto complicado por sepsis

Aborto no especificado

Aborto retenido

Embarazo anembrionado

Embarazo ectópico roto

Total

4

1

1

1

3

1

1

12

Tabla Nº 1 Grupo 1 embarazo que termina en aborto Ecuador 2017

Nombres de grupos

0 20 40 60 80Número de registros

Grupo 1.- Embarazo que termina en aborto

Grupo 2.- Trastornos hipertensivos

Grupo 3.- Hemorragia obstétrica

Grupo 4.- Infección relacionada con el embarazo

Grupo 5.- Otras complicaciones obstètricas

Grupo 6.- Complicaciones de manejo no previstas

Grupo 7.- Complicaciones No obstétricas

Grupo 7a.- Muerte Materna Tardìa

Grupo 8.- Desconocido/Indeterminado

45

36

18

68

19

12

3

9

1

Gráfico Nº 14 Causa Básica de muerte materna por grupos Ecuador 2017

Grupo 2.- Trastornos

hipertensivos

Eclampsia en el embarazo

Eclampsia en el puerperio

Eclampsia superpuesta a hipertensión

Hipertensión materna No especificada

Pre eclampsia severa

Sindrome de Hellp

Total

11

5

1

5

2

12

36

Tabla Nº 8 Grupo 2 Trastornos hipertensivos Ecuador 2017

Grupo 3.- Hemorragia

obstétrica

Desgarro obstétrico del cuello uterino

Desprendimiento prematuro de la placenta c..

Hemorragia preparto, no especificada

Otra hemorragia postparto inmediata

Placenta Acreta

Placenta previa total con hemorragia

Ruptura del útero

Total

2

3

4

5

1

2

1

18

Tabla Nº 9 Grupo 3 Hemorragias obstétricas Ecuador 2017

Grupo 4.-

Infección

relacionada con

el embarazo Infecciòn de herida quirùrgica de cesàrea

Infección de vías urinarias en el embarazo

Sepsis puerperal

Total

1

6

2

9

Tabla Nº 10 Grupo 4 Infecciones relacionadas con el emba-razo Ecuador 2017

Grupo 5.- Otras complicaciones

obstètricas

Atonía Uterina

Deshiscencia de sutura post cesárea

Embolia del liquido anmiótico

Hematoma de herida quirúrgica obstétrica

Inversión del útero post parto

Muerte intrauterina

Ruptura prematura de membranas

Trabajo de parto prolongado

Trabajo de parto y parto complicado por pres..

Total

1

1

1

6

1

1

1

1

6

19

Tabla Nº 11 Grupo 5 Otras complicaciones obstétricas Ecuador 2017

Grupo 6.-

Complica

ciones de

.. Sindrome de Mendelson

Total

1

1

Tabla Nº 12 Grupo 6 Complicaciones de manejo no previs-tas Ecuador 2017

Grupo 7.- Complicaciones No obstétricas

Adenocarcinoma GástricoAnemia que complica el embarazo, parto y puerperioAneurisma Disecante de aortaApendicitis aguda con peritonitis generalizada que ..Atresia de la válvula pulmonarBronconeumonía que complica el embarazoBronquioectasia que complica el embarazoCa de mama que complica el embarazoCa de Tiroides que complica el embarazoDengue hemorrágicoDerrame pericárdico y pleuralDisección de Aneurisma Aórtico RotoFibrosis pulmonar secuelar por tuberculosisFibrosis quistica con manifestaciones pulmonaresGlioblastoma MultiformeHemorragia gastrointestinalHemorragia interventricularHemorragia intracranealHemorragia subaracnoideaHepatitis viral que complica el embarazoInsuficiencia de la válvula pulmonarInsuficiencia RenalLeucemia Mieloide AgudaLinfoma Linfocitico bien diferenciadoLupus Eritematoso sistémico con compromiso de ot..MiocardiopatíaMiomatosis uterinaNeoplasia CervicovaginalPancreatitisRuptura de Arteria cerebral mediaShock sépticoSIDA resultante en caquexiaTrastorno del metabolismo de calcioTrastorno depresivo grave en el puerperioTrombocitopenia idiopáticaTrombosis del seno venoso cerebralTuberculosis pulmonarTumor de comportamiento incierto del SNCTumor maligno de ovarioTumor maligno del encéfaloTumor maligno del intestino

Total 11113111111121111111111111111112111111111

45

Tabla Nº 13 Grupo 7 Complicaciones no obstétricas Ecuador 2017

Grupo 7a.- Muerte Materna Tardìa

Abseso hepáticoAnemia MegaloblasticaBronconeumonia no específicaCa CerebralCa de CólonCa GástricoCardiomiopatía puerperalCardiopatía DilatadaChoque mixto séptico y cardiogénicoColecistitis con ColelitiasisCoriocarcinomaEclampsia en el embarazoEncefalopatía hipóxicaEpilepsiaFístula intestino uterinaGlioblastoma de tallo cerebralHemorragia cerebralHepatitis aguda Tipo AInfarto cerebral multipleInfección de las vías urinariasInsuficiencia RenalInsuficiencia ventricular izquierdaLeucemia linfoblasticaLinfoma No HodgkinLupus EritematosoMeningitis bacterianaNeoplasia de mamaNeoplasia de vesículaNeumoníaOligidendroglioma Anaplásico grado IIIPancreatitis necro hemorrágicaParo CardiorespiratorioPeritonitisPreeclampsia superpuesta a hipertensión crónicaSepsis post abortoSepsis puerperalShock hipovolemicoShock NeurogénicoSindrome de Guillán BarréSindrome de WegenerTuberculosis millar agudaTuberculosis peritonealTuberculosis pulmonarTumor maligno de mamaTumor maligno del encéfaloValvulopatia Dilatada

Total 1512121111111121121114141111112111312111331111

68

Tabla Nº 14 Grupo 7a Causa básicas de muertes maternastardías Ecuador 2017

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

.

.

.

.

.

10

5

5

5 5

5

5

55

5

5

55

555555

5

5

55

58

9

8

9

8

33

3

3

3

3

3

33

7 7

3

3

3

3

3

7

3 3 3 3

3

3

3

3

7

3

3

3

3

7

3

3

3

3

7

33

3

3

3

73

33

66

66

6

6 6

4

4

44 4

4

4

4

4

4

4

4 4

4

4

4

4

4 4 44

4

4

4

4

4

4

22

22

2

22

2

2

2

2

2

2

22

2

2

2

2

2

2

22

2

2

1

1

11

1

1

1

1

1

11 1

Gráfico Nº 15 Tendencia de Muertes Maternas años 2015 al 2017 Ecuador 2017

Año2017

2016

2015

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Primaria

Secundaria

Superior

Ninguna

Centro dealfabetización

43,13%

42,65%

10,43%

0,95%

2,84%

91

90

22

2

6

Gráfico Nº 16 Nivel de instrucción al momento de fallecimiento Ecuador 2017

El 43,13% de las madres fallecidas su nivel de instrucción fue primaria, el 42,65% el nivel de instrucción fue secundaria, el 10,43% el nivel deinstrucción fue superior, el 0,95% no tenían ningunainstrucción y el 2,84% estaban en centros de alfabetización.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Mestiza

Indígena

Afroecuatoriana

Mulata

86,73%

10,43%

1,90%

0,95%

183

22

4

2

Gráfico Nº 17 Grupo étnico Ecuador 2017

El 86,73% de muerte maternas del año 2017las definen como etnia mestiza; el 10,43% lasdefinen como etnia indígena; el 1,90% las de-finen como afroecuatoriana y el 0,95% la defi-nen como mulata.

Soltera Casada Unión de hecho Divorciada Viuda

0%

20%

40%

46,45%

26,07% 25,12%

1,90% 0,47%

98

55 534 1

Gráfico Nº 18 Estado civil de las MM Ecuador 2017

Domicilio: Urbana/ Rural

Urbana Rural

0%

20%

40%

60%62,09%

37,91%

131

80

Gráfico Nº 19 Porcentaje de casos de MM por ubicación de do-micilio Ecuador 2017

El 46,45% (98 MM) de las madres fallecidas su estado civil fue solteras; el 26,07% (55 MM)estuvieron casadas; el 25,12% (53 MM) su estado civil fue unión de hecho; el 1,90% (4 MM) su estado civil fue divorciadas y el0,47% (1 MM) fue viuda.

Al año 2017 el 62,09% (131 MM) de las madressu residencia habitual fue una zona Urbana; y el 37;91% (80 MM) su residencia fue rural

Cesárea

Parto vaginal

Muerte en embarazo

Aborto/legrado

Total 211

12

28

64

107

Tabla Nº 15 Tipo de Parto Ecuador 2017

De las 211 MM reportadas hasta la SE 52, el 50,71% el parto fue por cesárea (107 casos), el 30,33% (64 casos) fue parto vaginal, el 16,46% (28 casos) no aplican pues fallecieron en el embarazo y el 5,69% (12 casos) se realiza legrado por aborto.

0 50 100 150

1

31 y 2

1 y 3

2 y 3

1, 2 y 3NO

13110

20

42

52

1

Gráfico Nº 20 Casos de MM por Demoras en la atención Ecua-dor 2017 El 100% de los Informes finales fueron entregados, con datos de las

Demoras, de estos; el 62% (131 casos) son MM de la tercera demora quecorresponde al acceso a una atención oportuna a los servicios de salud; el4,74% (10 casos) corresponde a la primera demora que es la falta dereconocimiento de los signos de peligro para buscar ayuda oportuna, el2,37% (5 casos) corresponden a la segunda y tercera demora siendo la segunda demora dada por el desconocimiento sobre donde acudir por ayuda, problemas de transporte, mala accesibilidad, problemas económicosy falta de poder de desición de la mujer sobre su propia salud, y el 19,91%(42 MM) se concluye que no existió demora.

0 20 40 60 80 100 120

SI

NO

NA

110

33

68

Gráfico Nº 21 Casos de MM con controles prenatales Ecuador 2017

De los 211 casos de MM reportados el 52,13% (110 casos) tuvieron controles prenatales el 15,64% (33 casos) no tuvieron controles prenatales, y el 32,23% (68 casos) son muertes maternas tardías.

0 5 10 15

12345678910111214

15

131313

16

1010

7

344

11

Gráfico Nº 22 Número de controles prenatales Ecuador 2017

De los 110 casos que si tuvieron controles prenatales, el 6,36% (7 casos) tuvieron al menos 1 control prenatal; el 13,64% (15 casos) tuvieron 5 controles prenatales; 35,45% (39 casos) tuvieron 2, 3 y 4controles prenatales, el 9,09% (10 casos) tuvieron entre 10 y 14 controles 2 y 3 controles prenatales.

Cesárea Parto vaginal

0

50

100 19

88

57

7

Gráfico Nº 23 Estado del niño al nacimiento Ecuador 2017

Estado Del Ni..

Muerto

Vivo

De las 107 MM que se realizaron bajo Cesáreas, el 82,24% de los niños vivieron y el 17,762% de los niños fallecieron. De las 64 MM que fueron porparto vaginal, el 89,06% de los niños vivieron y el 10,93% de los niños fallecieron.Se concluye que de las 171 MM que su parto fue por cesárea o parto vaginalel 84,80% (145 RN) vivieron y se encuentran en custodia del padre o de familiares y el 15,20% (26 RN) fallecieron.

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

1er trimestre

2do trimestre

3er trimestre

Embarazo a término

MM tardías

23,22%

29,86%

32,23%

7,11%

7,58%

15

16

49

63

68

Gráfico Nº 24 Casos de MM según trimestre de gestación Ecuador 2017

De acuerdo a las semanas de gestación al momento del fallecimiento el 29,66% (63 casos) de las madres fallecen con un embarazo a término; el23,22% de las madres fallece cursando su tercer trimestre de gestación; el 7,58% de las madres fallece cursando el segundo trimestre de gestación;y el 7,11% de las madres fallece cursando el primer trimestre de gestación.El 32,23% son muertes maternas tardías.

Pastaza

Imbabura

Santa Elena

Bolívar

Cañar

Sucumbios

Morona

El Oro

Esmeraldas

Orellana

Loja

Azuay

Tungurahua

Guayas

Santo Domingo

Los Ríos

Chimborazo

Cotopaxi

Manabí

Pichincha

Zamora

Carchi

Galápagos

Napo

Total país

.

.

.

.

.

.

.

10,19

12,04

4,65

3,352,75

6,38

5,09

8,07

6,37

5,33

3,73

2,37

6,165,86

4,96

0,00 0,00

7,04

5,825,42

5,02 4,92

3,42

7,01

5,414,96

Gráfico Nº 26*Tasa de MM en provincia de residencia por 10.000 embarazadas Ecuador 2017

La tasa de muerte materna de cada una de las provincias está calculada por: número de MM ocurridas en cada una de las provincias, dividida para la proyección de embarazadas del año 2017 y multiplicada por 10.000.La provincia de Pastaza registra la tasa más alta de para el 2017 12.04 es decir que por cada 10.000 embarazadas de esta provincia aproximadamente 12 embarazadas están en riesgo de fallecer, luego está Imbabura con una tasa de 10,19 es decir que por cada 10.000embarazadas de esta provincia 10 embarazadas están en riesgo de fallecer.

0% 10% 20% 30% 40%

Primigesta

Secundigesta

Multigesta

Granmultigesta

32,23%

22,75%

37,91%

7,11%

68

48

80

15

Gráfico Nº 25 Número de gestaciones al momento del fallecimiento Ecuador 2017

De acuerdo al número de gestaciones en la MM el 32,23% de las madres era su primera gesta; el 22,75% de las madres cursaba su segunda gesta-ción; el 37,91% de las madres cursaba su tercera hasta sexta gestación yel 7,11% eran madres gran multígestas.