Guía de Proceso de Auditoría Médica · 2021. 2. 25. · PROYECTO UPGRADE DEL MODULO DE...

PROYECTO UPGRADE DEL MODULO DE HOSPITALIZACION

CODIGO RS_PROY_028_2013_CSB

LA ESPERANZA DEL PERÚ S.A.

DOCUMENTO GUÍA DE CONFIGURACIONES DE

PARÁMETROS Y MÓDULOS Versión: 01

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Gro, te hicist

Guía de Proceso de Auditoría Médica Módulo de Auditoría Médica Documento que permite identificar los procesos y actividades del módulo de Auditoría Médica del Sistema Spring Salud.

2018

ROYAL SYSTEMS S.A.C.

DOCUMENTO GUIA DE AUDITORÍA MÉDICA

MÓDULO MEDICO AUDITORÍA MÉDICA

CSALUD S.A

DOCUMENTO GUIA DE AUDITORÍA MÉDICA Versión: 01

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1 INFORMACION GENERAL

1.1 DATOS

ORGANIZACIÓN Clínica Maisón Santé CSALUD

DOCUMENTO Guía de Proceso de Auditoría Médica

MÓDULO Auditoría Médica

FECHA DE PREPARACIÓN 01/08/2018

1.2 RESUMEN DE CAMBIO DE VERSION DE DOCUMENTO

CONTROL DE VERSIONES

VERSIÓN HECHO POR FECHA MOTIVO

01 Royal Systems 01/08/2018 Versión Original

2 OBJETIVOS

El proceso de Auditoría tiene como objetivo poder revisar y/o efectuar modificaciones respecto a la ejecución de prestaciones y expedientes.



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3 ACTIVIDADES DEL PROCESO DE AUDITORÍA MÉDICA 1.1 DATOS ......................................................................................................................... 2 1.2 RESUMEN DE CAMBIO DE VERSION DE DOCUMENTO ......................................... 2 3.1 INICIO DE SESIÓN ...................................................................................................... 4 3.2 MENÚ DEL SISTEMA .................................................................................................. 5 3.3 BOTONES PRINCIPALES DEL SISTEMA .................................................................. 6 3.4 PROCESO DE AUDITORÍA MÉDICA ......................................................................... 7

3.4.1 GESTION DE APROBACION DE OA ......................................................................................... 7 3.4.2 AUDITORÍA HOSPITALARIA ...................................................................................................... 9 3.4.3 VISOR AUDITORÍA DE EXPEDIENTES ................................................................................... 13



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3.1 INICIO DE SESIÓN

El usuario deberá ingresar con su Usuario y Contraseña para iniciar la sesión en el Sistema:

Inmediatamente, se visualizará la siguiente ventana en donde se observará la Compañía, Sucursal y el Establecimiento el cual podremos seleccionarlo.



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3.2 MENÚ DEL SISTEMA

El Menú del Sistema es el Árbol que se muestra al lado izquierdo de la ventana en donde se encuentran las opciones que contiene cada módulo del Sistema Spring Salud.



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3.3 BOTONES PRINCIPALES DEL SISTEMA

Los botones son comunes a casi todas las ventanas del Sistema. Entre los principales, se cuentan con los siguientes:

BOTÓN DESCRIPCIÓN

ARB. SIST. El botón Arb. Sist. (Árbol Sistema) permite mostrar y ocultar el Menú en donde se encuentras las opciones que contiene cada Módulo del Sistema.

ACEPTAR El botón Aceptar permite guardar los cambios realizados.

CANCELAR El botón Cancelar permite cerrar una ventana sin guardar los cambios que se han realizado.

SALIR El botón Salir permite salir de la aplicación. Es equivalente a la X superior derecha de la aplicación.

REPORTES El botón Reportes permite acceder a los reportes a los que el usuario tiene acceso.



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3.4 PROCESO DE AUDITORÍA MÉDICA

Consiste en revisar y/o registrar modificaciones en los distintos procesos médicos y administrativo.

Gestión de Aprobación de OA Visor Auditoría de Expedientes

Auditoría Hospitalaria

3.4.1 GESTION DE APROBACION DE OA Módulo que permite al Auditor Médico revisar y/o autorizar prestaciones indicadas (por el personal médico) en los distintos servicios. Esta autorización permite que la prestación pueda ser procesada (atendida).



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La ventana que se muestra es la siguiente:

Para obtener los registros de acuerdo a los filtros activos (Estado Auditoría, Fecha Inicio y Sucursal) se debe usar el botón Obtener:

El resultado que se muestra es el siguiente:



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Para aprobar una prestación se deben realizar los siguientes pasos: Seleccionar la prestación a aprobar

Se da clic al botón Aprobar y muestra el siguiente mensaje

3.4.2 AUDITORÍA HOSPITALARIA Permite la revisión y/o aprobación de las atenciones hospitalarias.



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Se visualizará una ventana llamada Lista de Auditoría



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Dar clic en el filtro Sucursal y seleccionar una de las opciones que se visualizan.

Para realizar la búsqueda de una hospitalización pendiente de auditoria, se debe dar clic en el botón Obtener que se encuentra en la parte superior de la ventana.

El Sistema nos mostrará todas las Hospitalizaciones pendientes de una Auditoria.

Luego para ingresar alguna observación a la auditoria se debe dar clic en el botón Retornar que se encuentra en la parte superior de la ventana.



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Se abrirá una ventana llamada Auditoria Observación, en donde se debe seleccionar la Fecha de Auditoria, un Tipo Informe y se digita un Comentario.

- Fecha Registro

- Tipo Informe



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- Comentario

Luego de completar los campos de la ventana Auditoría – Observación se debe presionar la tecla Enter para guardar los datos ingresados.

Finalmente para retornar la hospitalización se debe dar clic en el botón Envío Auditoría que se encuentra al lado derecho de la ventana.

3.4.3 VISOR AUDITORÍA DE EXPEDIENTES Módulo en la cual se revisan y/o aprueban los expedientes enviados por el área de Facturación.



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El módulo que se activa es el siguiente:



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Dar clic en el filtro Sucursal y seleccionar una de las opciones que se visualizan.

Para obtener registros se debe pulsar el botón y el resultado es el siguiente:

Los expedientes deben ser asignados a un médico auditor quien será el encargado de su revisión y aprobación:



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Luego presionar el botón y se muestra la siguiente ventana:

Los expedientes seleccionados pasan a la siguiente pestaña: Recepción

En esta pestaña los expedientes son revisados en físico y para proceder con la aprobación se da doble clic en el expediente revisado (físicamente) y en la ventana se selecciona Aprobar y se coloca una observación:



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Se presiona Enter y en la siguiente ventana se da clic a Si:

Y el expediente pasa a la pestaña de Reparto lista para ser enviada a Facturación

Se seleccionan los registros a enviar y se presiona el botón luego de lo cual se muestra la siguiente ventana:

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