HOSPITAL DONOSTIA

Servicio de Hematologa y Hemoterapia Gua formativa de Residentes

1

HOSPITAL DONOSTIA

Servicio de Hematologa y Hemoterapia Gua formativa de Residentes

2

NDICE

1. Programa Oficial formativo de Hematologa y Hemoterapia (Comisin Nacional de la Especialidad, ORDEN SCO/3254/2006 de 2 de Octubre),

en el que se recoge la definicin de la especialidad y sus competencias, los

objetivos generales y especficos de la formacin, contenidos especficos y

niveles de habilidades, rotaciones y calendario orientativo, actividades

asistenciales y cientficas y desarrollo de la investigacin. ..3

2. Estructura organizativa del Servicio de Hematologa y Hemoterapia ....22

3. Rotaciones .24

3-1-.Calendario de rotaciones adaptado a la organizacin del Centro y

Servicio.

3-2-. Rotaciones externas y opcionales.

4. Detalle de objetivos especficos por ao de residencia y rotacin.25

5. Detalle de objetivos por competencias de conocimiento, actitud y habilidades establecidos para el Servicio de Hematologa..33

6. Guardias ..36

7. Asistencia a cursos y congresos 37

8. Actividad cientfica ..38

9. Evaluacin 38

10. Bibliografa recomendada ..40

11. Anexo 1 (Ficha de evaluacin) ...41

HOSPITAL DONOSTIA

Servicio de Hematologa y Hemoterapia Gua formativa de Residentes

3

1-. PROGRAMA OFICIAL FORMATIVO DE

HEMATOLOGA Y HEMOTERAPIA

Elaborado por la Comisin Nacional de la Especialidad y publicado en el Boletn

Oficial del Estado: ORDEN SCO/3254/2006, de 2 de octubre.

1-.DENOMINACIN OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD Hematologa y Hemoterapia. Duracin: 4 aos. Licenciatura previa: Medicina.

2-.INTRODUCCIN En su concepcin actual la Especialidad de Hematologa y Hemoterapia est constituida por cuatro facetas ntimamente relacionadas: clnica hematolgica, morfologa y biologa hematolgica, hemostasia y trombosis e inmunohematologa y medicina transfusional. Los motivos por los que esta especialidad es una de las disciplinas mdicas que ms han progresado en conocimiento y tecnologa en las ltimas dcadas radican en la integracin de conocimientos biolgicos y clnicos, que han permitido una mejor comprensin de los mecanismos de enfermar, facilitando el desarrollo de pautas ms adecuadas de actuacin clnica. Todo ello ha contribuido a que la Hematologa y Hemoterapia haya alcanzado un grado notable de madurez y justifica su permanencia en el futuro como una especialidad integrada, siendo ste el marco idneo para la formacin global de los futuros especialistas. En los ltimos aos se han producido continuos avances que han generado una gran incorporacin de conocimientos, tanto de conceptos bsicos como de tcnicas de laboratorio. Todo ello ha incrementado de manera sustancial el cuerpo de doctrina de la especialidad, incorporando nuevas reas tales como la citometra, la citogentica, o la biologa molecular. As mismo se han desarrollado tcnicas teraputicas muy complejas, como el trasplante de mdula sea. Estos avances requieren aprendizajes muy especficos para su adecuado desarrollo y funcionamiento. En la elaboracin de ste programa tambin resulta imperativo considerar los cambios que se han operado en la sanidad de nuestro pas y los derivados del entorno comn europeo. Cabe destacar la creciente informatizacin y automatizacin de los laboratorios, el manejo informtico de datos clnicos, el incremento de la asistencia hematolgica extrahospitalaria, la interrelacin con otras especialidades, la necesidad de establecer controles rigurosos de calidad y una mayor autonoma de gestin.

HOSPITAL DONOSTIA

Servicio de Hematologa y Hemoterapia Gua formativa de Residentes

4

Estos y otros nuevos aspectos, han determinado modificaciones muy importantes que obligan a cambios de planteamientos en la formacin de los futuros especialistas de Hematologa y Hemoterapia, que debern estar profesionalmente capacitados para ejercer la especialidad en los diferentes mbitos asistenciales tanto de asistencia primaria como hospitalaria. Los logros alcanzados son el mejor aval para una especialidad de Hematologa y Hemoterapia integrada. La adaptacin a los continuos avances en los contenidos clnicos, diagnsticos y teraputicos confiere a esta especialidad un futuro esperanzador y son los que le proporcionan su mayor fortaleza. Asimismo se considera que, para garantizar un adecuado proceso formativo, es clave la actualizacin de los requisitos de la acreditacin docente de los Servicios y la planificacin de auditoras peridicas que garanticen el cumplimiento del presente programa de formacin. En este mismo sentido, y como aval de una adecuada adquisicin de conocimientos, habilidades y actitudes, se considera importante la puesta en marcha de una evaluacin final de los residentes. Incrementar y profundizar en las actividades asistenciales y de investigacin y de investigacin en una de las reas de la Hematologa, son otros objetivos cuyo cumplimiento pleno requerir un futuro planteamiento sobre el posible incremento del periodo formativo.

3-.DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD Y SUS COMPETENCIAS La especialidad de Hematologa y Hemoterapia constituye aquella parte de la Medicina que se ocupa de:

La fisiologa de la sangre y rganos hematopoyticos.

El estudio clnico-biolgico de las enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos, y de todos los aspectos relacionados con su tratamiento.

La realizacin e interpretacin de las pruebas analticas derivadas de dichas enfermedades o de la patologa de otro tipo que por diferentes mecanismos, provoquen discrasias sanguneas, as como de aquellas pruebas analticas de tipo hematolgico que sean necesarias para el estudio, diagnstico y valoracin de procesos que afecten a cualquier rgano o sistema.

Todos los aspectos relacionados con la medicina transfusional, como la obtencin y control de la sangre y hemoderivados, incluyendo los progenitores hematopoyticos, as como su uso teraputico.

El cuerpo de doctrina de la especialidad se deriva de su propia definicin y se especifica en una serie de conocimientos tericos y de habilidades y actitudes prcticas que se exponen en el apartado 6.

HOSPITAL DONOSTIA

Servicio de Hematologa y Hemoterapia Gua formativa de Residentes

5

La Hematologa y Hemoterapia participa tanto del rea clnica como del Laboratorio y de la Hemoterapia, constituyendo la integracin de estos tres aspectos la razn de ser de la especialidad. Todas estas reas deben tener una importancia equilibrada en el proceso de formacin de los futuros especialistas, ya que el objetivo de este periodo es la formacin de hematlogos con conocimientos globales de la especialidad. La dificultad de la formacin en esta especialidad estriba en que dispone de un rea clnica con una gran variedad de patologa hematolgica y con tcnicas teraputicas muy complejas, entre las que se incluye el trasplante de progenitores hematopoyticos, as como una amplia tecnologa de laboratorio, lo que requiere la presencia en los servicios con categora docente de hematlogos especialmente entrenados en los diferentes campos. Los servicios de Hematologa y Hemoterapia en sus reas de Laboratorio y de Banco de Sangre son adems, dentro de la estructura hospitalaria, estructuras centrales, o servicios bsicos, que deben servir con rapidez y calidad al resto de los servicios los estudios solicitados. Esta actividad exige un esfuerzo importante de organizacin, un control de calidad adecuado y un proyecto econmico de gestin que requiere prever las necesidades y controlar el gasto. Por ltimo, es tambin competencia de la especialidad el enriquecimiento continuado de su cuerpo de doctrina mediante la investigacin en todos los aspectos de la misma.

4-.OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIN La formacin en Hematologa y Hemoterapia tiene como finalidad adquirir los conocimientos, las habilidades y las actitudes que permitan realizar, como un profesional competente, los contenidos actuales de la especialidad que se indican en el apartado 6.

La formacin de los residentes debe desarrollarse de forma progresiva tanto en la adquisicin de conocimientos como en la toma de decisiones, por lo que es importante que los residentes posean objetivos concretos en su actividad, progresen en la discusin de temas controvertidos, comprendan la importancia de aspectos bsicos en los que se sustentan los conocimientos clnicos, comprendan el concepto global de la especialidad como un todo integrado y armnico sin protagonismos especiales de ninguna de las partes que la componen, y por ltimo siten la especialidad en un contexto social, tico y profesional en el que el bienestar de los pacientes sea el objetivo fundamental. Adems del aprendizaje de las bases cientficas de la epidemiologa y etiopatogenia de las enfermedades de la sangre y rganos hematopoyticos, la formacin en esta especialidad implica conocer las manifestaciones y complicaciones clnicas de dichas enfermedades, adquirir las habilidades y

HOSPITAL DONOSTIA

Servicio de Hematologa y Hemoterapia Gua formativa de Residentes

6

actitudes para realizar e interpretar las tcnicas de diagnstico biolgico, y de forma muy especial, basndose en evidencias cientficas, aplicar el tratamiento ms racional a los pacientes. Resulta tambin aconsejable la adquisicin de conocimientos bsicos de gestin clnica, de conocimientos para el manejo e interpretacin crtica de datos cientficos, del hbito del autoaprendizaje, y un entorno favorable para el desarrollo de la inquietud investigadora. Todo el proceso de aprendizaje debe orientarse a transmitir al futuro especialista la necesidad de contribuir con su