GUÍA DECUIDADOS PARAUNA CIRUGÍA DE

HALLUX VALGUS/ JUANETES

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sobre laintervención

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DEFORMACIONES DEL PIE

El propósito de esta guía es ayudarle a

preparar la intervención a la que va a some-

terse e informarle para que pueda partici-

par en su propio cuidado y recuperación.

El Hallux valgus, comúnmente conoci-

do como juanete, es una compleja

deformidad que aparece en la articu-

lación de la base del dedo gordo del

pie. Concretamente, afecta al primer

segmento metatarsodigital del pie,

viéndose afectados el primer dedo y

la articulación que los une.

INFORMACIÓN

PARA

EL PACIENTE

JUANETE (HALLUX VALGUS)

Normalmente se denomina juanete a esta deformidad, pero el juanete realmen-

te es la manifestación clínica más frecuente y visible que se corresponde con

una nueva formación calcárea en la superficie de un hueso normal.

El juanete (Hallux valgus) se caracteriza por la desviación lateral del primer

dedo (alejándose de la línea media del cuerpo) y una desviación medial del

primer metatarsiano (desviación del hueso de la parte interior del dedo gordo

del pie). Habitualmente se acompaña de otras deformidades del pie como

dedos en garra o martillo, queratosis plantares (durezas) y metatarsalgias

(dolor en el antepié). Estos problemas del pie también pueden aparecer aislados

sin acompañar al Hallux valgus.

JUANETE(HALLUX VALGUS)

SÍNTOMAS

Deformidad del hueso por en-

sanchamiento del pie.

CAUSA

El Hallux valgus y las demás deformidades del pie son

enfermedades que se producen por diversas causas,

en las cuales interviene:

La genética de cada persona:

que define la forma del pie, la

de sus huesos y la laxitud liga-

mentosa (el ligamento tiene

una tensión inferior a la nor-

mal, y por lo tanto la articula-

ción es más o menos inestable.)

Procesos reumatológicos, co-

mo la artrosis o el dolor lumbar.

Uso de calzado estrecho y ta-

cón alto.

Enfermedades que afectan al siste-

ma nervioso central (cerebro o mé-

dula espinal) y al periférico (nervios o

músculos), y enfermedades que

producen alteraciones en la sensibili-

dad de los nervios.

Lesiones traumatológicas, como es-

guinces o fracturas, que afectan a la

integridad o estabilidad de una articu-

lación, o que durante la infancia del

paciente hayan afectado al cartílago

del crecimiento.

Dolor, debido a la presión y rozadura ocasionada por el calzado y por la pérdi-

da de la alineación de los dedos con respecto al resto del pie.

Inflamación de las partes blandas, que en ocasiones pueden presentar

procesos infecciosos.

Dolor en la planta del pie, exactamente en la zona de apoyo.

Hiperqueratosis, esto es formación de callos y durezas.

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

El diagnostico se realiza con una

exploración clínica mediante una

radiografía del pie, con la que se

confirma la desviación del dedo y

el crecimiento del hueso.

El tratamiento del Hallux valgus depende

del grado de deformidad del pie, la edad, la

actividad del paciente y las manifestacio-

nes clínicas que éste presente.

Por lo tanto, existen varias formas de

tratamiento: el preventivo o conservador y

el quirúrgico.

Además, se puede observar la presencia de artrosis, en la que se produce una

degeneración de la articulación o un desplazamiento de uno de los huesos que

componen los dedos del pie. De forma excepcional, a veces es necesario para un

diagnóstico más preciso la realización de una tomografía computarizada (TAC),

una Resonancia Magnética (RM) o una Ecografía.

TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO

La intervención quirúrgica de las defor-

midades del antepié debe ser diseñada

por el cirujano ortopédico para cada

caso y de forma individual, ya que

generalmente existe más de una defor-

midad asociada y cada pie es diferente.

Generalmente deben realizarse osteo-

tomías, unos cortes en el hueso que

corrigen las deformidades.

A medida que aumenta la deformidad, aumenta también la complejidad de las

técnicas de corrección, y en algunos casos es preciso el uso de material de

fijación como tornillos o agujas. En casos concretos, la cirugía se puede realizar

de forma percutánea, realizando pequeñas incisiones. En la mayoría de los

casos se prefiere la cirugía abierta, con un corte en la piel y en los tejidos.

De este modo se obtiene una completa visión interna de todo el procedimiento,

logrando una mayor precisión en la corrección de las deformidades. La cirugía se

realiza, salvo excepciones, con anestesia regional y de manera ambulatoria, sin

que sea preciso permanecer ingresado al paciente en el hospital.

Gracias al avance en las técnicas quirúrgicas y anestésicas, es posible caminar

prácticamente sin dolor desde el momento posterior a la cirugía, usando

siempre el calzado ortopédico postquirúrgico adecuado. En todo caso, lo más

recomendado es mantener reposo relativo y con el pie elevado durante los

primeros días, para evitar sangrado e inflamación. Tras la operación, la gran

mayoría de los pacientes presenta un buen control del dolor con el uso de un

antiinflamatorio durante la primera semana.

TRAS EL ALTA HOSPITALARIA.

CONSEJOS PRÁCTICOS EN EL DOMICILIO

Si no dispone de plato de ducha en

el baño es aconsejable instalar

barras de apoyo en la bañera.

Coloque una alfombra antidesli-

zante y retire el resto de alfombras.

Retire otros obstáculos para evitar

caídas

Uso de un zapato adecuado: hor-

ma ancha de longitud adecuada y

con un tacón no demasiado elevado.

Empleo de órtesis correctoras: La

órtesis es un aparato o dispositivo

externo que nos van a servir como

ayuda y soporte para que la recupe-

ración sea más llevadera. Ejemplos

de órtesis son la tracción medial

para el uso nocturno, separadores

de silicona u otros materiales o

plantillas acolchadas que amorti-

güen los pasos y el peso del cuerpo.

Use zapatos adecuados: horma

ancha, longitud adecuada y tacón

no demasiado elevado.

Realización de ejercicios de ree-

quilibrio muscular: Utilizar una

cincha elástica entre los primeros

dedos de ambos pies y realizar

rotaciones externas con los pies.

Medicación antiinflamatoria: Si

se manifiesta dolor o bursitis

(hinchazón e irritación del saco de

líquido que actúa como amortigua-

dor entre los músculos, tendones y

huesos) se recomienda tomar

medicación antiinflamatoria.

TRATAMIENTO

CONSERVADOR. CONSEJOS

Autores: Dª Amelia Rodríguez FernándezDirectora de Enfermería del Hospital Vithas Nuestra Señorade Fátima, Vigo

Dr. José Manuel Martínez-Sayanes LópezJefe de Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica delHospital Vithas Nuestra Señora de Fátima, Vigo

http://goo.gl/xTGwb2

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American Academyof Orthopedic Surgeons:

Sociedad Española deMedicina y Cirugía delPie y Tobillo:

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