GOBIERNO REGIONAL DE JUNIN DIRECCION REGIONAL DE SALUD lUNIN

U.E 412 • SALUD CHUPACA

VISTOS:

Chupaca, 31 de diciembre del 2020.

✓.;: ... ·•rr~ . El expediente Nº 03108436, de tramite documentario, Informe Nº 0152-2020-GRJ-DRSJ-

:. ~ \ RSCHIOSPEIEVN, Informe Nº 01-2020/GRJ-DRSJ-UESCH-MRSCH-CRED, y;

'.,_."'' '•'~ ,·; 'CONSIDERANDO:

'\?,~ Que, los artículos 7 y 9 de la Constitución Política del Perú señalan que todos tienen

'~ derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad, así como el

deber de contribuir a su promoción y defensa. El Estado determina la política nacional de

salud y el Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación y es responsable de diseñarla y

conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud;

Que, el artículo 2° de la Ley Nº 27657, · Ley del Ministerio de Salud, establece que el

Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la

intervención del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, con la finalidad

de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección,

recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno

respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su

muerte natural;

Que, los artículos I y II del Título Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud

establecen que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio

fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, disponiendo que la protección

de la salud es de interés público y por tanto responsabilidad del Estado regularla, vigilarla

y promoverla, respectivamente; ,

Que, el numeral 6.3 de la Directiva· Administrativa Nº 201-MINSNDGSP-V.01 Directiva

Administrativa para la Certificación de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la

Niña y el Niño, aprobada por Resolución Ministerial Nº 609-2014/MINSA; establece entre

, ~ otras etapas para la certificación como Establecimiento Amigo de la Madre, la Niña y el

/ ;,_;- - Niño, la Evaluación interna y la Evaluación externa;

f{( ~{fk6t : Que, mediante Resolución Ministerial Nº 353-2016/MINSA, se Incorpora a la Directiva 1

··}~ i ~· { Administrativa Nº 201-MINSAIDGSP-V.01 Directiva Administrativa para la Certificación de

,' -~•.,, - ·•1✓: - Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Niña y el Ni110, aprobada por Resolución ""'-...¡.,--

! i

Ministerial Nº 609-2014/MINSA, los Anexos 5; 5A; 58; 6; 6A; 68; 6C; 60; 6E; 6F; 6G; 7; 7A; .// .~ ,,....., ~'~ - 78; y, 7C, que forman parte integrante de la presente Resolución Ministerial; /'.'~

/! ,~·' · ':, ue, el artículo 11 del Reglamento de Organización y Funciones de Unidad Ejecutora 412-'-i AJ/\',~ ( S alud Chupaca, aprobado con Ordenanza Regional Nº 271-GRJICR, dispone que la Ofící~a -:~ <Y de Salud Pública y Epidemiología, es el órgano de asesoría, responsable de las estrategias ~ sanitarias y promover practicas saludables y desarrollar una cultura e investigación operativa de la salud en el marco del MAIS BFC;

-~ / --;:--~ '.

\ ·;,_ ASrSíJ RIA :¡ )

I

Que, mediante el expediente Nº 03108436, /aje fa de la Oficina de Salud Pública y Epidemiología, solícita emitir acto resolutivo en vía de regularización a partir del 03 de enero del 2020, para la Aprobación del Plan de Mejora para la Certificación como establecimiento de salud amigos de la madre, la niña y el niño del Centro de Salud "Pedro Sánchez Meza " de la Micro Red de Salud Chupaca de la Unidad Ejecutora 412- Salud Chupaca "; En uso de sus atribuciones conferidas en la Resolución Directora/ Nº 932 -2020 -DRSJ­OEGDRH y con Resolución Ejecutiva Regional Nº 651 -2015-GR-JUNINIGR, con el visado de la Oficina de Recursos Humanos, Oficina de administración y Asesoría Jurídica de la Unidad Ejecutora 412-Salud Chupaca;

SE RES U EL VE:

Artículo Primero. APROBAR, con eficacia anticipada a partir del 03 de enero del 2020 el Plan de Mejora para la Certificación como establecimiento de salud amigos de la madre, la niña y el niño del Centro de Salud "Pedro Sánchez Meza" de la Micro Red de Salud Chupaca de la Unidad Ejecutora 412- Salud Chupaca" de la Dirección Regional de Salud del Gobierno Regional de Junín por los fundamentos expuestos en la parte.

Artículo Segundo.- DEJAR, sin efecto todo acto resolutivo que se oponga a la presente Resolución Directora/.

Artículo Tercero.- NOTIFICAR, la presente resolución a la, Oficina de Salud Pública y Epidemiologia, Micro Red de Salud Chupaca y demás instancias administrativas correspondientes, para su conocimiento y demás fines.

Nº REG. 0453383

Nº EXP. 03115397

Regístrese, Comuníqu e y Archívese.

IONAL JUN 5 C:,E SALUD JUr,/,:..' ALUD C I IUPAC.A.

~~~rt,~I<::el;:u1~·n~Solañ··;·,- ······ . COP. 27701 za ircctor Ej ecutivo

JUI.C ..

INFORME Nº 01- 2020/ GRJ-DRSJ-UESCH-MRSCH-CRED .. , , 1

\) ,~ '_ ~ L i lo, : C.D. ALAN CHIHUAN BARTOLO

JEFE DE LA MICRORRED DE SALUD CHUPACA . _S -' .?/ ¡ · 2 .3 . .

ASUNTO REMITO PLAN DE MEJORA PARA LA CERTIFICACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIÑA Y DEL NIÑO

~ :~ FECHA : CHUPACA, 03 DE ENERO DEL 2020 ;~ -------------------------------f..~• ~rJ' ~--r. , Por medio del presente me dirijo a Ud . para saludarlo cord ialmente y a la vez comunicarle ' ~ Q V~'.__ ~§ _,.;:-~_que las entrevistas se realizaron desde el dia 15 de Octubre hasta el 27 de Octubre, EVALUACION ' ¡:;¡"' \. :;''-

~ ~-S;~ INTERNA PARA LA CERTIFICACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA

•

~.tl.li.D RE , LA NIÑA Y DEL NIÑO, a usuarios (gestantes, puérperas, lactantes de niños menoi6S y mayores de 6 meses , y personal de salud.) en el Centro de Salud de Chupaca. Obteniendo en el resultado e! 70 .4%, motivo por el cual se elabora el PLAN DE MEJORA, para la Certificación de l::stablecim1en tos de Salud Amigos de la madre, la niña y del niFio.

Es todo cuanto cornuriico a Ud . Para su conocimiento y demás fines.

P.tentariente

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\

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-~-I

/ ) ~ ,,. ,'

e: LIJ

PLAN DE MEJORA PARA LA CERTIFICACION

COMO ESTABLECIMIENTO DE SALUD

AMIGOS DE LA MADRE, LA NIÑA Y EL NIÑO

COMITÉ TECNICO PARA LA PROMOCION Y

PROTECCION DE LA LACTANCIA MATERNA

DEL C.S. PEDRO SANCHEZ MEZA

~~- JUNIN J\!HIN

/1 P,l,CA

uto GO •~ ¡u NIÑO -CREO

_ _ jfi~_,_ ~ ~- ~ -ENFERMERA

Cl. 1,P, N-. IIH1 L1c Cr f«>clo e -

•

COMITÉ TÉCNICO PARA LA PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA

MATERNA

Responsales:

-Coordinadora de la Etapa de Vida Niño de la Red de Salud Chupaca: Angela Isla

Adauto.

-Eisa Quispe Pichiule.

-Nilda Roclo Chucos Baquerizo.

-Comité de Lactancia Materna .

2

•

COMITÉ TÉCNICO PARA LA PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA

MATERNA

PLAN DE TRABAJO

CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD COMO AMIGO DE LA MADRE, LA

NIÑA Y EL NIÑO

2020

l. Finalidad

Contribuir con la mejora de la salud y nutrición de niños y niñas menores de 24 meses en el

marco de los objetivos sanitarios de reducir la malnutrición infantil y la mortalidad neonata l.

11. Objetivos

Objetivo General

Implementar en la Micro Red de Salud Chupaca los criterios técn icos normativos para

certificar como establecimiento de salud amigo de la madre, la niña y el niño.

Objetivos específicos

1. Fortalecer la implementación de documentos normativos de atención materno infantil

referidos a la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna.

2.

111.

Implementar los criterios técnicos, metodológicos e instrumentales referidos a la

evaluación interna y externa de certificación de establecimientos de salud amigos de la

madre, la niña y el niño.

Base Legal

e

•

e

Ley Nº 29896, Ley que establece la implementación de los lactarios en las

instituciones del sector público y del sector privado.

Decreto Supremo Nº 009-2006-SA, que aprobó el Reglamento de Alimentación

Infantil.

Decreto Supremo Nº O 18-2008-SA, que aprobó la creación de la Comisión

Multisectorial de Promoción y Protección de la Lactancia Materna.

3

• Decreto Supremo Nº 001-2016-MIMP, que reglamenta la Ley que establece la

implementación de los lactarios en las instituciones del sector público y del sector

privado

0 Resoluciones Ministeriales Nº 0103-93-SM/DM y Nº 240-2000-SNDM, que

estabíecen la declaración de la "Semana de la Lactancia Materna en el Perú".

• Resolución Ministerial Nº 126-2004/MINSA, que aprobó la Norma Técnica Nº 006-

MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de Nutrición Materna".

• Resolución Ministerial Nº 610-2004/MINSA, que aprobó la Norma Técnica Nº 01 O­

MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de Nutrición Infantil".

• Resolución Ministerial Nº 933-2005/MINSA, que establece la conformación del

• Comité Técnico Institucional para la Promoción y Protección de la Lactancia

Materna.

• Resolución Ministerial N° 870-2009/MINSA, que aprobó el "Documento Técnico:

Consejería Nutricional en el Marco de la Atención Materno Infantil".

o Resolución Ministerial Nº 615-201 O/MI NSA, que aprobó la Directiva Sanitaria Nº

035-MINSNDGPS-V.01 "Promoción de la Semana de la Lactancia Materna en el

Perú".

• Resolución Ministerial Nº 528-2011/MINSA, que aprobó el Documento Técnico:

"Promoción de Prácticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil".

º Resolución Ministerial Nº 151-2012-MIDIS, que aprobó "Los Lineamientos para la

Gestión Articulada lntersectorial e lntergubernamental orientada a reducir la

Desnutrición Crónica Infantil, en el marco de las Políticas de Desarrollo e

:r.clusión Scciar'.

• Resolución Ministerial Nº 827-2013-MINSA, que aprobó la Norma Técnica de

Salud para la Atención Integral de Salud Materna

• Resolución Ministerial N° 82~-2013/MINSA, que aprueba la NTS Nº 106-

MINSNDGSPV.01 "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud

Neonatal".

• Resolución Ministerial Nº 260-2014/MINSA, que aprobó la Guía técnica de

implementación de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la

lactancia materna exitosa.

4

., Resolución Ministerial Nº 609-2014/MINSA, que aprobó Directiva Admin istrativa

Nº201-MINSNDGSP-V.01- Directiva Administrativa para la certificación de

establecimientos de salud amigos de la madre, la niña y el niño

., Resolución Ministerial N° 460-2015/MINSA, que aprobó la Guía Técnica:

Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante

y puérpera

0 Resolución Ministerial Nº 462-2015/MINSA, que aprobó la Guía técnica para la

consejería en lactancia materna

• Resolución Ministerial Nº 353-20'16/MINSA, que incorpora a la Directiva

Administrativa W 201-MINSNDGSIP-V.01 Directiva Administrativa para la

• Certificación de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Niña Y el Niño,

aprobada por Resolución Ministerial W 609-2014/MINSA.

IV. Situación de la lactancia materna

4.1 Importancia de la lactancia materna:

Los beneficios de la lactancia materna van más allá de la salud. Los niños que son

amamantados por periodos más largos tienen una menor morbilidad y mortalidad infecciosa,

un menor número de maloclusiones dentales y una inteligencia más alta que aquellos niños

que son amamantados por periodos más cortos o no son amamantados lo que significa un

mejor desempeño académico y aumento de los ingresos a largo plazo, asimismo hay

indicios que sugieren que la lactancia materna podría proteger en el futuro contra el

sobrepeso y la diabetes. La lactancia materna beneficia también a las madres que

amamantan, ya que puede prevenir el cáncer de mama, mejorar el espaciamiento de los

nacimientos y podría reducir el riesgo de diabetes y cáncer de ovario.

Implícitamente todas las mujeres son biológicamente capaces de amamantar excepto las

muy pocas con trastornos médicos severos que son limitantes, sin embargo la práctica de la

lactancia materna se ven afectada por una amplia gama de factores socioeconómicos,

culturales e individuales que operan en múltiples niveles e influyen en las decisiones y

comportamientos a lo largo del tiempo.

5

JJ

•

Gráfico Nº 01: Determinantes de la lactancia materna

Determinantes Intervenciones

..... -l.; . .; _ E~~uctu(1il~s. , Contexto sociocultural y de mercado

,•

-~:~~ ; . ., ' ~·~ ',,

Inicio temprano

__. Lactancia materna Lactancia exclusiva _.. continuada

Fuente: Primera Serie de la Revista The Lancet sobre lactancia materna, 2016

4.2 Promoción, protección y apoyo a la lactancia materna como política pública en

el Perú

En 1974, la 27° Asamblea Mundial de la Salud evidenció el descenso de los indicadores de

lactancia materna a nivel mundial, relacionándolo, entre otros, a la promoción indiscriminada

de sucedáneos de la leche materna, por to que recomienda a los estados miembros adoptar

medidas correctivas.

En 1978 la 31 º Asamblea Mundial de la Salud reiteró la recomendación sobre la regulación

de la promoción de los sucedáneos de la leche materna.

En 1979 se llevó a cabo la Reunión Conjunta OMS/UNICEF sobre Alimentación del Lactante

y del Niño Pequeño y en 1981 se aprobó el Código Internacional de Comercialización de

Sücedár.eos de la Leche Matema.

En el año 1982, el Perú fue el primer país en Latinoamérica en adoptar el Código

Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, mediante la

aprobación del Reglamento de Alimentación Infantil con el objetivo de promover y proteger

el amamantamiento mediante I el suministro de información acerca de la alimentación

·adecuada de los lactantes y la regulación de la comercialización de los sucedáneos de la

leche materna, los biberones y las tetinas.

En 1989, la OMS y UNICEF suscriben la declaración conjunta sobre "Protección, promoción

y apoyo a la lactancia materna", instando a la comunidad global, con énfasis en los servicios

de salud, a que los padres tengan acce~~ a educación en lactancia materna y apoyo para

ponerla en práctica.

6

•

En 1990, treinta Y dos países firman la Declaración de lnnocenti, que insta a los gobiernos a

adoptar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y

a implementar normas y otras medidas para proteger la maternidad y los derechos de las

madres trabajadoras, y que las maternidades cumplan los Diez Pasos hacia la Lactancia

Materna Exitosa, los cuales resumen las acciones necesarias para apoyar la lactancia

materna en establecimientos de salud que brinden atención materno infantil.

El 1991 la OMS y UNICEF presentan la Iniciativa Hospital Amigo de los niños que tiene

como objetivo brindar al recién nacido el mejor inicio de la vida creando un ambiente de

cuidado de la salud que apoye la lactancia materna teniendo como base los diez pasos para

una lactancia materna exitosa, los cuales se detallan a continuación:

l. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que sistemáticamente

se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud.

2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en

práctica esa política.

3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la

forma de ponerla en práctica.

4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.

5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia

incluso si han de separarse de sus hijos.

6. No dar a los recién nacidos más que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida,

a no ser que esté médicamente indicado.

7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los niños durante las 24 horas del día.

e. Fomentar!~ lact::1ncia materna a demanda.

9. No dar a los niños alimentados a pecho tetinas o chupetes artificiales.

10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que

las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.

En 1998 la OMS publica el documento "Evidencias para los Diez Pasos hacia la Lactancia

Materna Exitosa", exponiendo que existen suficientes pruebas científicas de su impacto.

En· el Perú, en el año 2014, el Ministerio de Salud aprueba la Directiva Administrativa para la

Certificación de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Niña y el Niño, cuyo

objetivo es establecer los criterios técnico-normativos para la certificación contemplando tres

criterios para ello: a. el cumplimiento de· los diez pasos para la lactancia materna exitosa, b.

el cumplimiento de disposiciones relacionadas a la publicidad y adquisiciones de

7

•

sucedáneos de la leche materna establecidas en el Reglamento de Al imentación Infantil, c. 1ª implementación del lactario institucional.

y en 2º16

el Ministerio de Salud incorpora a la Directiva Administrativa para la Certificación de Establecimientos de s I d A · . - . . a u mIgos de la Madre, la N1na y el Niño, las herramientas para

la certificación de establecimientos que incluye: a. la Metodología para la evaluación interna

Y externa, b. formato de instrumentos para las entrevistas, c. formato de la fase final del proceso de evaluación.

4.3 Situación de la lactancia materna en el Perú

4.3.1 Inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido

El inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido del niño(a) es el acto de

colocar al recién nacido en el seno materno, mediante el contacto piel a piel durante la

primera hora de nacido1.

El inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de vida, brinda beneficios para la

supervivencia y desarrollo infantil, ya que reduce el riesgo de contraer enfermedades

infecciosas debido a que el calostro contiene factores protectores que brindan protección

pasiva y activa frente a una amplia variedad de patógenos y su ingestión durante la primera

hora de vida previene la mortalidad neonatal.

Según la información proporcionada por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar­

ENDES, la proporción de niños que iniciaron la lactancia materna dentro de la primera hora

de nacido ha ido fluctuando alrededor de 50 por ciento en más de una década, entre 2000 -

2015, mostrándose una diferencia de más de 20 puntos porcentuales según área de

residencia 48 .5 por ciento en el área urbana y 70.2 por ciento en el área rural.

Si se relaciona este indicador con el aumento progresivo de los partos institucionales

(actualmente a 90.7 por ciento) ·se podría inferir su- impacto en el inicio de la práctica de

lactancia materna dentro de la primera hora.

1 Resolución Ministerial Nº 828-2013/MINSA, Norma Técnica de Salud para la atención integral de salud neonatal

8

Gráfico Nº 02· Propo •, ·-. rc10n nmos que empezaron a lactar dentro de la primera hora de

nacido vs proporción partos en establecimiento de salud, partos atendidos por

profesional de salud calificado y parto institucional del último nacimiento de los

últimos 5 años anteriores a la encuesta

100

90

80

70

60 '

so 40

30

20

10

o 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

~ -;>-- Lélctancia materna dentro de lapíimera hora de 112.::ido ..,.._•)-- Parto institucional

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000-2015, INEI

Asimismo, los estudios evidencian que el tipo de nacimiento inicialmente establece la flora

intestinal de la madre (parto vaginal), o la flora de la piel del personal que atiende el parto

(cesárea) dominarán los colonizadores iniciales los cuales inducen una respuesta inmune

importante en el lactante.

En nuestro paf s la proporción de partos por cesáreas ha ido incrementándose en los últimos

15 años, siendo mayor esta proporción en el área urbana (38.5 por ciento en el año 2015)

en comparación con lo reportado en el área rural (12.9 por ciento en el año 2015) y en Lima

Metropolitana dicha proporción es aún más (44.8 por ciento).

Cabe señalar que según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS)2,

hace más de 25 años, no más del 10-15 por ciento de partos podrían requerir una cesárea;

por tanto, el Perú excede el promedio establecido internacionalmente.

2 World Health Organizatiori. Appropriate technology ror birth. Lancet.24 de agosto de 1985; 2(8452):436-7.

9

1

Gráfico Nº03· Proporcló d · n e nacimientos por cesárea de los últimos 5 años anteriores

a la encuesta

35

31,6 30

25 25,3

28,6 , ,,,• •' ' 26,5 ,, . .. . ••' · ··· ·· .... • ·

20

15

10

s

o 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2007-2015, INEI

Asimismo, al interior del paf s los resultados de la ENDES 2014 - 2015, evidencian que en diez (1 O) las reglones que han logrado aumentar la proporción de niños y niñas que inician la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido: Puno (11 pp), San Martín (7 pp), Tacna (6.9 pp), Tumbes (5 .3 pp), Cajamarca (4.9 pp), Piura (3.7 pp), Lambayeque (3.1 pp), Loreto (2.8 pp), La Libertad (2.8 pp), Huánuco (2.21 pp); y diecisiete (17) regiones han disminuido dicha proporción: Madre de Dios (-0.4 pp), Ayacucho (-0.5 pp), Callao (-0.7 pp), Apurímac (-2.2 pp), Ucayali (-2.2 pp), Huancavelica (-2.4 pp), lea (-2.7 pp), Junfn (-3.7 pp), Moquegua (-4.1 pp), Provincia de Lima (-4.3 pp), Cusca (-4.3 pp), Amazonas (-4.6 pp), Ancash, (-5.3 pp), Arequipa (-7 pp), Paseo (-7.9 pp), Lima Provincias (-9.6 pp).

10

u 1

r Gráfico Nº 04: Proporc· , . _

ion nmos que empezaro nacido de los últ' _ n ª lactar dentro de la primera hora de

irnos 5 anos anterior 1 • es a a encuesta, según reg lones que incrementaron proporción en relación al afio anterior

90

* 80 N ~* á'?. '>J?.

o:i ,o e ,--. .-➔ (/')

,s... Ci'l • en .,..¡

70 ~ \D * * CX! e:?.* • ..-1

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~">~ -._,O ,':_Qll,, v'I>

á~ 'V ~ ,:,<f::' 'v'I;

v

IJ 2014 l'il 2015

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000-2014, INEI

Gráfico Nº 05: Proporción niños que empezaron a lactar dentro de la primera hora de

nacido de los últimos 5 años anteriores a la encuesta, según regiones que

disminuyeron proporción en relación al año anterior

90 80 70 60 50 40 30 20 10 o

~ O:"'! N')rf')

-:~

1, /\) l/1 U ) UI ~

t?-r-$J. ~ CQC'l: \!)

IDO r--... o * ID ;,...,-!¿_

V)#. ""OO

u ~ .

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000-2014, INEI

11

t

4.3.2 Lactancia m t a erna exclusiva en niños Y . -

La lactancia mat rnnas menores de seis meses erna excl . . us,va se define

exclusivamente con leche t . como la alimentación de un lactante l. ma erna s,n el agre d

a 1mentos. ' ga O de agua, jugos, té u otros líquidos o

La práctica d . e la lactancia materna impide la

respiratorias y otitis media E 1 1 morbilidad infantil por diarrea, infecciones · n os ugares donde las f d • de muerte la I t . en erme ades mfecciosas son causa

, ac anc,a materna pr . materna . oporc,ona una protección importante, además la lactancia

meJora el capital human 1 di b t . 0 ª aumentar la inteligencia, y protege del sobrepeso y ª e es, Y en el caso de la d

s ma res que dan de lactar, la prácticas de la lactancia materna ayuda a la prevención d . d

e cancer e mama, el cáncer de ovario y diabetes.

La lactancia materna 1 • exc us,va en el país ha fluctuado entre 60 y 70 por ciento durante casi

dos décadas entre 1 - 1 . os anos 996 y 2013, srn embargo desde el año 2013 se evidencia un

descenso en la proporción de niños que reciben lactancia materna exclusiva, siendo lo

recomendado por la OMS 80 por ciento.

Gráfico Nº 06: Lactancia materna exclusiva en niños menores de seis meses 2015

74

72

70

68

66

64

62

60

58

2000 2005 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996-2015, INEI

Si analizamos este indicador desde las diferencias por área urbana-rural, visualizaremos

que la mayor incidencia de la lactancia materna se encuentra en el área rural con un 79.2

por ciento, es decir, 19.8 puntos porcentuales más que en el área urbana, que sólo alcanza

59.4 por ciento, por debajo del promedio nacional.

Es preciso resaltar que el indicador ha disminuido en tanto en área urbana como rural, sin

embargo la tendencia decreciente en el área urbana es más crítica por lo que se debería

12

,.

fortalecer las acc· iones en d'

t icha área d ª ención infantil. ' esde la gestación, el parto y puerperio Y en la

Gráfico Nº 07: Lacta . nc1a materna exclusi .N

va en nmos menores de seis meses, según área de residencia

100

90

80

70

60

so 40

30

20

10

o

76.5%

6

2007

82.9 %

-

,1 11~;¡ -~ ,,,. ~

2009

83 .9% 82.5%

78. 7% 86. 2%

83%

i ~- ~ 62 .

79.2%

59.4

2011 2013 2014 2015

□ Urbano 9 Rc1ra l

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2007-20.15, INEI

Asimismo, al interior del país los resultados de la ENDES 2014 - 2015, evidencian que en d ieciséis (16) departamentos ha disminuido la proporción de niños y niñas menores de seis meses con lactancia materna exclusiva: Piura (-18.5 pp), Cusco (-16.3 pp), lea (-15.7 pp), Ancash (-15.2 pp) Lambayeque (-13.6 pp), Cajamarca (-13.2 pp), Arequipa (-11.2 pp), Ayacucho (-10 .8 pp), Paseo (-8.3 pp), Huancavelica (-6.5 pp), Tacna (-5.2 pp), Madre de Dios (-4.2 pp), Ucayali (-2.3 pp), Loreto (-2 .0 pp), Provincia de Lima (-1.5 pp9 y_Puno (-1 .2 pp) e incrementaron la proporción sólo diez (10) regiones: Moquegua (29 pp), La Libertad { ~6-.65 pp), C2l!ao (9.9 pp), Lima Pro'!incias {8.5 pp), Huánuco (7.3 pp), Amazonas (6.7 pp) San Martín (5.5 pp), Junín (5.2 pp) Tumbes (2.1 pp) y Apurímac (1.6 pp)

13

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Gráfico Nº 08: Lactancia materna exclusiva en niños menores de seis meses, según

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Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014 • 2015, INEI

Gráfico Nº 09: Lactancia materna excluslva en nlfios menores de seis meses, según

regiones que disminuyeron dicha proporción en relación al año anterior

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Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014 - 2015, INEI

Cuando se analiza la proporción de niños con lactancia materna exclusiva según el nivel

educativo de la madre, se observa que dicha proporción es mayor en las mujeres sin nivel

educativo o que tienen sólo primaria con u.n 80.5 por ciento, descendiendo en las mujeres

con educación secundaria con 67.4 por ciento y, en las mujeres con educación superior con

14

•

49.6 por ciento 1 o que conllev .

lactancia materna a a Priorizar las int .

en aquellas mu· ervenc1ones de promo . ,

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Gráfico Nº 10: Lactanci . a materna exclusiva en niños menores de seis meses, según

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Fuente: Perú: Indicadores de Resultados de los Programas Estratégicos 2014. 2015,

INEI

4.3.3 Duración mediana de la lactanci,p materna

La duración mediana de la lactancia materna es la edad en la cual todavía están lactando el

50 por ciento de las niñas y niños menores de tres años de edad y el porcentaje de menores

de seis meses que fueron amamantados por seis meses o más durante las 24 horas

anteriores a la entrevista.

La Organización Mundial de la Salud ~~comienda la práctica de la lactancia materna

exclusiva hasta los seis meses de edad del niño o niña y la incorporación de otros

3 Primera serie de la Revista The Lance! sobre lactancia materna 2016

15

)

-

alimentos de acuerdo a 1 . as recomendaciones de . . ,

(6) mes de vida continuando con la 1 . allmentac1on Y nutrición a partir del sexto E 1 • , actanc1a materna hasta los 2 años o más n re ac1on a ello ocho ro . . . , --Q1ones muestran una d . , . exclusiva mayor a ci uracion mediana de la lactancia materna neo meses: Ucayali L t . Huánuco Apurímac A ' ore o, Huancavel1ca, Cajamarca, Amazonas, ' , Y yacucho

Y a nivel nacional que se evide . . M ncia un incremento en la mediana de trece (13) regiones: oquegua, Tacna, Provincia d L' ., U . . e ima, La L1oertad, Amazonas, Lima Provincias, Huánuco,

cayall, CaJamarca, Callao, lea, San Martín y Loreto y un descenso en la mediana de trece <13

) regiones: Piura, Puno, Cusco, Larnbaiyeque, Ancash, Madre de Dios, Paseo, Huancavelica Arequ· T b , , , 1pa, um es, Junin, Apunrnac, Ayacuctio.

Cuando se analiza la duración mediana de la lactancia materna exclusiva según el nivel educativo de la madre, se observa que dicho indicador es mayor en las mujeres sin nivel educativo o que tienen sólo primaria con un 4.7 meses, descendiendo en las mujeres con educación secundaria con 4.3 meses y, en las mujeres con educación superior con 2.3 meses lo que conlleva a priorizar las intervenciones de promoción y protección de lactancia materna en aquellas mujeres que tienen con nivel educativo secundario y superior.

En forma complementaria, también se debe tener en cuenta los resultados por quintil de bienestar, que evidencia que la duración mediana de la lactancia materna exclusiva ha sido mayor en el quintil inferior de bienestar (5 meses) comparado con el quintil superior de bienestar (0.7 mes), justificando la importancia de trabajar con las mujeres ubicadas en los quintiles de mayor bienestar.

Gráfico Nº 011: Duración mediana de la lactancia materna eKclusiva

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Fuente: Encuesta De,nográfica y de Salud Familiar 2015, INEI

16

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A nivel nacional, el tiempo pro d ' me ,o de duración total de 1 •

niños menores de tres años de ed d f ª lactancia materna en niñas y

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. , yacuc o, San Martín , Tacna, Loreto, Lambayeque,

Amazonas, CaJamarca , Ucayali, La Libertad y Madre de Dios.

Cuando se anal iza la dura · · d ' ·

c,on me rana de la lactancia materna según el nivel educativo de

la madre, se observa que dicho indicador es mayor en las mujeres sin nivel educativo o que

tienen sólo primaria con un 21 .8 meses, descendiendo en /as mujeres con educación

secundaria con 20.2 meses y, en las mujeres con educación superior con 18 meses /o que

con/leva a priorizar las in tervenciones de promoción y protección de lactancia materna en

aquellas mujeres que tienen con nivel educativo secundario y superior.

En forma complementaria, también se debe tener en cuenta dicho indicador por quintil de

b ienestar, que evidencia que la duración mediana de la lactancia materna ha sido mayor en

e l quintil inferior de bienestar (21 meses) comparado con el quintil superior de bienestar (17

meses), j ustificando la importancia de trabajar con las mujeres ubicadas en los quintiles de

mayor b ienestar.

En ese contexto , el Comité Técnico para la promoción y protección de la lactancia materna

de la Micro Red de Salud Chupaca, ha elaborado el Plan de trabajo para la certificación de

establecimiento de sa lud como amigo de la madre, la niña y el niño.

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