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5/9/2018 GMFM - slidepdf.com

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C A R "Matilde Pérez Palacio" - Servicio de Terapia Física

MEDICION DE LA FUNCION MOTORA GRUESA

GMFM - 88 y GMFM - 66

NOMBRE : FECHA DE EVALUACION :

FECHA DE NACIMIENTO : EDAD : NIVEL :

Item A: ACOSTADO Y RODANDOPUNTUACION

0 1 2 3 NE

1

2 SUPINA: Llevar las manos a la línea media, dedos uno con el otro

3 SUPINA: Levantar la cabeza 45°

4 SUPINA: Flexionar cadera y rodilla derecha, todo el rango de movimiento

5 SUPINA: Flexionar cadera y rodilla izquierda, todo el rango de movimiento

6 SUPINA: Alcanzar un juguete con el MSD, con la mano cruzando la linea media

7 SUPINA: Alcanzar un juguete con el MSI, con la mano cruzando la linea media

8 SUPINA: Rolido a prono sobre el lado derecho

9 SUPINA: Rolido a prono sobre el lado izquierdo

10 PRONO: Levantar la cabeza verticalmente

11

12

13

14 PRONO: Rolido a supino sobre el lado derecho

15 PRONO: Rolido a supino sobre el lado izquierdo

16 PRONO: Girar 90° hacia la derecha usando las extremidades

17 PRONO: Girar 90° hacia la izquierda usando las extremidades

0 0 0 0

MEDIDA TOTAL ITEM A 0

Item B: SENTADOPUNTUACION

0 1 2 3 NE

18 SUPINA, MANOS COGIDAS: Traccionar para sentarlo con control cefálico

SUPINA, CABEZA EN LINEA MEDIA: Girar la cabeza manteniendo las extremidadessimétricas

PRONO SOBRE ANTEBRAZOS: Levantar la cabeza verticalmente, codos extendidos, pecholevantado

PRONO SOBRE ANTEBRAZOS: Cargar peso sobre el antebrazo derecho, extender por completo hacia delante el brazo opuesto

PRONO SOBRE ANTEBRAZOS: Cargar peso sobre el antebrazo izquierdo, extender por completo hacia delante el brazo opuesto



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19 SUPINO: Lograr sentarse con rolido hacia la derecha

20 SUPINO: Lograr sentarse con rolido hacia la izquierda

21

22

23 SENTADO SOBRE COLCHONETA, CON APOYO DE BRAZOS: Mantener 5 segundos

24 SENTADO SOBRE COLCHONETA: Sin apoyo de brazos, mantener 3 segundos

25

26

27

28 SENTADO SOBRE LADO DERECHO: Mantener 5 segundos sin apoyo de brazos

29 SENTADO SOBRE LADO IZQUIERDO: Mantener 5 segundos sin apoyo de brazos

30 SENTADO SOBRE LA COLCHONETA: Bajar a prono con control

31

32

33 SENTADO SOBRE LA COLCHONETA: Girar 90° sin apoyo de brazos

34 SENTADO SOBRE UN BANCO: Mantener 10 segundos sin apoyo de brazos ni pies

35 BIPEDO: Lograr sentarse sobre un banco pequeño

36 SOBRE EL PISO: Lograr sentarse sobre un banco pequeño

37 SOBRE EL PISO: Lograr sentarse sobre un banco grande

0 0 0 0

MEDIDA TOTAL ITEM B 0

Item C: GATEANDO Y DE RODILLASPUNTUACION

0 1 2 3 NE

38 PRONO: Arrastre hacia delante 1.8 m

39 4 PUNTOS: Mantener 10 segundos, con peso sobre manos y rodillas

40 4 PUNTOS: Lograr sentarse sin apoyo de brazos

41 PRONO: Lograr 4 puntos, con carga sobre manos y rodillas

SENTADO SOBRE COLCHONETA, FIJANDO EL TORAX: Levantar la cabeza verticalmente,mantener posición 3 segundos

SENTADO SOBRE COLCHONETA, FIJANDO EL TORAX: Levantar la cabeza verticalmente,mantener posición 10 segundos

SENTADO SOBRE COLCHONETA CON UN JUGUETE FRENTE A EL: Inclinarse haciadelante, tocar el juguete y regresar a la posición inicial, sin apoyo de brazos

SENTADO SOBRE COLCHONETA: Tocar un juguete colocado 45° hacia la derecha yregresa a la posición inicial

SENTADO SOBRE COLCHONETA: Tocar un juguete colocado 45° hacia la izquierda yregresa a la posición inicial

SENTADO SOBRE LA COLCHONETA CON LOS PIES AL FRENTE: Lograr cuatro puntossobre el lado derecho

SENTADO SOBRE LA COLCHONETA CON LOS PIES AL FRENTE: Lograr cuatro puntossobre el lado izquierdo



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42 4 PUNTOS: Llevar el MSD hacia delante, mano por encima del nivel del hombro

43 4 PUNTOS: Llevar el MSI hacia delante, mano por encima del nivel del hombro

44 4 PUNTOS: Gatear o tirar hacia delante ambas rodillas a la vez 1.8 m

45 4 PUNTOS: Gatear hacia delante 1.8 m, alternando extremidades

46 4 PUNTOS: Subir gateando sobre cuatro peldaños de una escalera

47 4 PUNTOS: Bajar gateando hacia atrás cuatro peldaños de una escalera

48

49

50

51

0 0 0 0

MEDIDA TOTAL ITEM C 0

Item D: BIPEDESTACIONPUNTUACION

0 1 2 3 NE

52 SOBRE EL PISO: Lograr posición bípeda apoyandose en un banco

53 BIPEDA: Mantener posición 3 segundos

54

55

56 BIPEDA: Mantener posición 20 segundos

57 BIPEDA: Levantar pie izquierdo sin apoyo, durante 10 segundos

58 BIPEDA: Levantar pie derecho sin apoyo, durante 10 segundos

59 SENTADO SOBRE UN BANCO PEQUEÑO: lograr posición bípeda sin apoyo de brazos

60

61

62 BIPEDA: Sentarse sobre el piso sin apoyo de brazos

63 BIPEDA: Lograr posición de cuclillas sin apoyo de brazos

64 BIPEDA: Coger un objeto del piso sin apoyo de brazos, retornar a posición inicial

SENTADO SOBRE LA COLCHONETA: Lograr posición de rodillas con caderas extendidas,mantener postura sin apoyo durante 10 segundos

ARRODILLADO CON CADERAS EXTENDIDAS: Lograr posición semiarrodillado sobre ellado derecho, mantener postura sin apoyo durante 10 segundos

ARRODILLADO CON CADERAS EXTENDIDAS: Lograr posición semiarrodillado sobre ellado izquierdo, mantener postura sin apoyo durante 10 segundos

ARRODILLADO CON CADERAS EXTENDIDAS: Caminar de rodillas hacia delante, 10 pasossin apoyo de brazos

BIPEDA: Apoyando una mano sobre un banco, levantar el pie derecho del piso durante 3segundos

BIPEDA: Apoyando una mano sobre un banco, levantar el pie izquierdo del piso durante 3segundos

ARRODILLADO CON CADERAS EXTENDIDAS: Colocarse semiarrodillado sobre el ladoderecho, lograr posición bípeda sin apoyo de brazos

ARRODILLADO CON CADERAS EXTENDIDAS: Colocarse semiarrodillado sobre el ladoizquierdo, lograr posición bípeda sin apoyo de brazos



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0 0 0 0

MEDIDA TOTAL ITEM D 0

Item E: CAMINANDO, CORRIENDO Y SALTANDOPUNTUACION

0 1 2 3 NE

65 BIPEDA, DOS MANOS SOBRE UN BANCO GRANDE: Dar 5 pasos hacia la derecha

66 BIPEDA, DOS MANOS SOBRE UN BANCO GRANDE: Dar 5 pasos hacia la izquierda

67 BIPEDA, COGIENDOLE LAS DOS MANOS: Caminar 10 pasos hacia delante

68 BIPEDA, COGIENDOLE UNA MANO: Caminar 10 pasos hacia delante

69 BIPEDA: Caminar 10 pasos hacia delante

70 BIPEDA: Caminar 10 pasos hacia delante, detenerse, girar 180° y regresar

71 BIPEDA: Caminar 10 pasos hacia atrás

72 BIPEDA: Caminar 10 pasos hacia delante, llevando un objeto grande con las dos manos

73 BIPEDA: Caminar 10 pasos hacia delante, entre dos lineas paralelas separadas 20 cm

74 BIPEDA: Caminar 10 pasos hacia delante, sobre una linea recta de 2 cm de ancho

75

76

77 BIPEDA: Correr 4.5 m, detenerse y regresar

78 BIPEDA: Patear una pelota con el pie derecho

79 BIPEDA: Patear una pelota con el pie izquierdo

80 BIPEDA: Saltar 30 cm hacia arriba, con ambos pies simultaneamente

81 BIPEDA: Saltar 30 cm hacia delante, con ambos pies simultaneamente

82

83

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85

86 BIPEDA: Subir 4 escalones, alternando los pies

BIPEDA: Caminar sobre un palo colocado a nivel de las rodillas, empezando con el piederecho

BIPEDA: Caminar sobre un palo colocado a nivel de las rodillas, empezando con el pieizquierdo

PARADO SOBRE EL PIE DERECHO: Saltar 10 veces dentro de un círculo de 60 cm dediámetro

PARADO SOBRE EL PIE IZQUIERDO: Saltar 10 veces dentro de un círculo de 60 cm dediámetro

BIPEDA, APOYANDOSE EN UN PASAMANOS: Subir 4 escalones apoyandose en unpasamanos, alternando los pies

BIPEDA, APOYANDOSE EN UN PASAMANOS: Bajar 4 escalones apoyandose en unpasamanos, alternando los pies



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87 BIPEDA: Bajar 4 escalones, alternando los pies

88 BIPEDA SOBRE UN PELDAÑO DE 15 cm: Saltar con ambos pies simultaneamente

0 0 0 0

MEDIDA TOTAL ITEM E 0



08/16/2011 08:01:46


CALCULO DE RESULTADOS EN %

A ACOSTADO Y RODANDO 0

B SENTADO 0

C GATEANDO Y DE RODILLAS 0

D BIPEDESTACION 0

E CAMINANDO, CORRIENDO Y SALTANDO 0

MEDICION TOTAL 0

NIVEL DE GMFM

GMFM

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