Glomerulonefritis y Síndrome Nefrótico

Curso: Pediatría NURS 201Prof. C. Rodríguez, MSN

Fecha: 20 de abril de 2015Por: Ms. Imalay Caez Rosado, SN BSN UNE

OBJETIVOS

• Definir el sistema urinario y su función.

• Definir la Glomerulonefritis.

• Definir el síndrome nefrótico.

• Explicar plan de cuidado para personas con glomerulonefritis y sídrome nefrótico.

• Explicar artículo de investigación: Proceso de atención de enfermería en niños con Glomerulonefritis difusa aguda.

INTRODUCCION • La glomerulonefritis (GN) es una causa

importante de deterioro de la función renal y constituye el 10% al 15% de los casos de insuficiencia renal terminal en E.U. Su patogenia involucra inflamación intraglomerular y proliferación celular con deterioro renal secundario. El diagnóstico precoz es vital porque los pacientes pueden perder la función renal rápidamente si no son tratados con urgencia.

¿Qué es el SISTEMA URINARIO?

• Es el conjunto de órganos encargados de producir y excretar la orina (líquido de desecho).

• Función: Ayuda a mantener la homeostasis corporal controlando la composición y volumen de la sangre.

Glomerulonefritis

DEFINICION ETIOLOGIA SINTOMAS

Es una inflamación de los glomérulos de los riñones, un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.

*Ocurre más en los hombres que en las mujeres.

La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.La afección se puede desarrollar rápidamente y la función renal se pierde al cabo semanas o meses (llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crónica no tienen antecedentes de enfermedad renal.

• Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)

• Orina espumosa debido al exceso de proteína en la orina

• Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen

• Dolor abdominal• Sangre en el vómito o en

las heces• Tos y dificultad

respiratoria• Diarrea• Micción excesiva• Fiebre• Sensación de malestar

general, fatiga y pérdida del apetito

• Dolores articulares o musculares

• Hemorragia nasal

DIAGNOSTICOS TX MEDICO

El trastorno se puede descubrir cuando hay un análisis de orina anormal durante un examen físico o un examen para otro trastorno.

•biopsia del riñón •Tomografía computarizada del abdomen•Ecografía del riñón•Depuración de creatinina•Análisis de orina bajo el microscopio•Ácido úrico en la orina•Prueba de concentración de orina•Creatinina en orina•Proteína en orina•Glóbulos rojos en orina•Gravedad específica de la orina•Osmolalidad de la orina•BUN y creatinina

Es posible que usted deba restringir el consumo de sal, líquidos, proteínas y otras sustancias.

•Medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión, más comúnmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina. (Captopril, Lopirin®)•Corticosteroides (Prednisona, DACORTIN®)•Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario

Las personas con esta afección deben ser vigiladas cuidadosamente en busca de signos de desarrollo de insuficiencia renal.

INTERVENCIONES GENERAL DE ENFERMERIA

• restricción de la ingesta de líquidos (reducir la cantidad de líquidos que se beben al día)

• una dieta baja en proteínas, sal y potasio• diuréticos (medicamentos que favorecen la micción)• medicamentos que bajan la tensión arterial (si hay

hipertensión)• Antibióticos • corticoides y otros medicamentos que deprimen la

respuesta inmunitaria (cuando la causa de la glomerulonefritis es un problema en el sistema inmunitario)

Plan de cuidado

Síndrome Nefrótico

DEFINICION ETIOLOGIA SINTOMAS

Es un grupo de síntomas que comprenden proteína en la orina, bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridos e hinchazón.

*La incidencia varía entre 1 a 2 casos por 100.000 habitantes menores de 16 años, siendo mayor en poblaciones asiáticas y afro-americanas.

El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. Este daño ocasiona la liberación de demasiada proteína en la orina.

La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos y la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos.

• En la cara y alrededor de los ojos (hinchazón facial)

• En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos

• En el área abdominal (abdomen inflamado)

• Apariencia espumosa en la orina

• Inapetencia• Aumento de peso

(involuntario) por retención de líquidos

DIAGNOSTICOS TX MEDICO

• Examen de albúmina en la sangre• Exámenes de química sanguínea

tales como grupo de pruebas metabólicas básicas y el grupo de pruebas metabólicas completas

• Nitrógeno ureico en sangre (BUN)

• Examen de creatinina en la sangre

• Depuración de creatinina, examen de orina

• Análisis de orina

• Mantenga la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el daño renal.

• Puede tomar corticosteroides o cualquier otro fármaco que inhiba o calme el sistema inmunitario.

• Trate los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y cardíacos.

• Una dieta baja en grasas y en colesterol por lo general no es tan útil para las personas con síndrome nefrótico. Es posible que necesite medicamentos para reducir el colesterol y los triglicéridos (por lo regular las estatinas).

• Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazón en las manos y las piernas. Los diuréticos también pueden aliviar este problema.

• Las dietas bajas en proteínas pueden servir. Puede necesitar suplementos vitamina D si el síndrome nefrótico es crónico y no responde a la terapia.

• Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formación de coágulos.

INTERVENCIONES GENERAL DE ENFERMERIA

• Monitoreo y remplazo de líquidos y electrolitos• Dieta renal con restricción de líquidos• Educación y preparación para hemodiálisis• Soporte emocional• Educación y preparación para transplante

Plan de cuidado

Proceso de atención de enfermería en niños con Glomerulonefrítis difusa aguda. (Cuba)

• Se realizó un estudio explicativo y retrospectivo de la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en niños con glomerulonefrÍtis difusa aguda en el hospital "Mártires del 9 de Abril" en el año 2000 y cuyo objetivo fue analizar la incidencia en sexo y grupo de edades, identificar necesidades humanas, diagnósticos de enfermería, mencionar acciones de enfermería que se aplicaron en estos pacientes, así como analizar la estadía en sala para su comparación con el año 1999. Se realizó un seguimiento de todos los enfermos que ingresaron en el servicio de misceláneas y se les aplicó un formulario de preguntas para la recolección de datos generales. Se observó el predominio del sexo femenino y el grupo de edades de 11 a 14 años. Las necesidades humanas identificadas en el 100 % fueron eliminación, alimentación y actividad.

CONCLUSION

• Esta enfermedad es muy grave para los niños y más para la familia porque de tener un niño saludable tener que lidiar con uno con una enfermedad es importante el apoyo a la familia, la busqueda de grupos de ayuda. Hacer que el niño se involucre en con su enfermedad y que sepa como llevar a cabo el tratamiento y un chequeo constante. Enfermeria implementar el juego con para educar al paciente.

¿PREGUNTAS?

• Mensiona 3 signos y síntomas.

• ¿Cuál es la función del sistema urinario?

• Mensiona 3 pruebas para diagnóstico de glomerulonefrítis o síndrome nefrótico.

REFERENCIAS• Ball, J., Bindler, R. (2010). Enfermería pediátrica: Asistencia infantil. (4ta ed.).

Madrid, España: Pearson.• Wilkinson, J. & Ahern, N. (2008). Manual de diagnósticos de enfermería. (9 Na ed.)

Madrid, España: Pearson.• Dra. Andrea Vogel, (2006) Sindrome Nefrotico, recuperado de

http://publicacionesmedicina.uc.cl/pediatriaHosp/SindromeNefrotico.html• Dr. Hernan Tala Jury & Dr. Roberto Jalil, (2001) Sindrome Nefrotico, recuperado de

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TemasMedicinaInterna/sdnefritico.html

• MedlinePlus, (2013), Sindrome Nefrotico, recuperado de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000490.htm

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• Dr. Francisco Javier Lavilla Royo, (2013) Glomerulonefritis, recuperado de http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/glomerulonefritis

• Robert S. Mathias, MD, (2013), Glomerulonefritis, recuperado de http://kidshealth.org/teen/en_espanol/infecciones/glomerulonephritis-esp.html

• Sin autor, (2013) Glomerulonefritis, recuperado de http://glomerulonefritis.com/• Redaccion Onmeda (2012), Glomerulonefritis, recuperado de

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